Cannabis, Canabinoides e Sociedade - enfam.jus.br ?-Alexandre... · Sir Isaiah Berlin (1909-1997) “A

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  • Cannabis, Canabinoides e

    Sociedade

    Jos Alexandre S. Crippa, Prof. TitularSTJ, Braslia, 2017

    Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto Universidade de So Paulo

    Departamento de Neurocincias e Cincias do Comportamento da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo

  • Potenciais Conflitos de Interesse

    Co-inventor (Mechoulam R, Crippa JA, Guimaraes FS, Zuardi AW, Hallak JE, Breuer A.) of the

    patent Fluorinated CBD compounds, compositions and uses thereof. Pub. No.:

    WO/2014/108899. International Application No.: PCT/IL2014/050023. Patente definitiva US no.

    Reg. 62193296; 29/07/2015.

    Co-inventor : INPI em 19/08/2015 (BR1120150164927).

    USP fez Licenciamento da Patente US no. Reg. 62193296 para empresa Phytecs (Resoluo

    USP No. 15.1.130002.1.1)

    Prati-Donaduzzi (Toledo, Brazil) agreement with USP: Desenvolvimento de um produto

    farmacutico contendo canabidiol sinttico e comprovao de sua segurana e eficcia

    teraputica na epilepsia, esquizofrenia, doena de Parkinson e transtornos de ansiedade

    STI-Pharm (Brentwood, UK); BSPG (Sandwich, UK); THC-Pharm (Frankfurt, Germany); have

    kindly supplied our studies with CBD (NO funding or grant)

  • 3000 a.C 1000 a.C 19641910-1930 1989

    Histria da Maconha como Medicamento

    1992 1995

  • + 100 canabinides

    Os componentes da planta Cannabis Sativa

    CBD e THC: principais

    canabinoides na planta

    Canabis sativa com

    estruturas similares

    Isolamento, determinao

    da estrutura qumica e

    sntese. Y. Gaoni, Raphael

    Mechoulam. J. Am. Chem.

    Soc. 86, 1964: 1646.

    Prof. Raphael Mechoulam

    University of Jerusalem

    Delta9THC

    CBD

  • Componente natural da planta Cannabis

    DESPROVIDO dos efeitos psicolgicos tpicos do 9-THC

    Evidncia para efeitos:

    Anti-inflamatrio

    Analgsico

    Hipntico e sedativo

    Anticonvulsivante

    Antipsictico

    Neuro-protetor

    Ansioltico

    Outros

    Canabidiol - CBD

    Antagoniza o 9-THC quando ambos compostos so administrados concomitantemente

  • 0

    2

    4

    6

    8

    10

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    14

    16

    18

    20

    Efeitos Maconha ANSIEDADE PSICOSE

    Esco

    reInterao THC x CBD

    THC

    THC + CBD

    Prof. Antonio Zuardi

    Universidade de So Paulo

    Zuardi e col., 1982 - Psychopharmacology76 (3):245-250.

    O CBD pode ser Ansioltico ou Antipsictico

    isoladamente?

  • Blind

    Open

    0

    10

    20

    30

    40

    50

    60

    -3 0 6 13 20 27 30 34 41 48 55

    Days

    BPRS

    CBD HALOPERIDOL

    PLB CANABIDIOL PLB OLANZAPINE

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

    WEEKS

    responsive to

    olanzapine

    Responsive to:

    Clozapine

    Non-responsive to

    clozapine

    BPRS

    45

    40

    35

    30

    25

    20

    15

    10

    5

    0

    Canabidiol (CBD) e Esquizofrenia

  • Canabidiol (CBD) e Ansiedade

    O Canabidiol apresenta efeitos

    ansiolticos, sem causar

    dependncia ou tolerncia

  • Bhattacharyya et al. , 2009

    Efeitos opostos do 9-THC

    e CBD no funcionamento cerebral humano

    Bhattacharyya et al. Neuropsychopharmacology

    2009a,2009b, 2010, Fusar-Poli AGP 2010.

  • Sndrome de Abstinncia de Maconha

  • Doena de

    ParkinsonUFSCar

  • PSYCHOTIC SYMPTOMS

    CBD

    Doena de Parkinson

    Psicose

  • Doena de ParkinsonTranstorno Comportamental

    do sono REM

  • CBD e Epilepsia

    Primeira evidncia de efeito prprio do CBD

    Prof. Elisaldo Carlini

    Escola Paulista de

    Medicina

  • Canabidiol e Epilepsia

    Latncia SE aumentada (1) e (2) diminuio das crises

    Densidade de Clulas e Nmero de degenerao celular

    Prof. Joo Pereira Leite

    FMRP-USP

    DoVal-da Silva, R.A e col., 2017

  • 2009

    Ningum mais fez outro

    trabalho clnico com o

    Canabidiol na Epilepsia e eu

    gostaria de saber o por qu

  • Canabidiol (CBD) e Epilepsia (CDKL5)

  • A Reclassificao do Canabidiol (CBD)

  • Sativex (CBD + THC)

    Canabinoides Medicinais

    Dronabinol (Marinol)

  • Derivados Fluorados do Canabidiol

    Mechoulam et al., PlosOne, 2016

  • Uso Recreativo da Maconha

  • N sujeitos 50.087

    Perodo de avaliao 35 anos

    Controlado:

    - diagnstico

    - variveis confundidoras:

    - outras drogas; QI; fatores de risco;

    integrao social e outros

    Estudo Sueco Maconha e Esquizofrenia

    Associao entre o uso frequente da MACONHA e o desenvolvimento

    posterior de esquizofrenia (OR = 3,7)

    0

    0,5

    1

    1,5

    2

    2,5

    3

    3,5

    4

    %

    % esquizofrenia

    0 1 2-4 11-505-10 >50

    Uso de Cannabis no alistamento

    Manrique-Garcia e col., 2011

    (Gradiente Biolgico)

  • Maconha e Alteraes no Crebro

    Ncleo Caudado

    Amigdala

  • Maconha e Alteraes no Crebro

    O uso crnico e de longo prazo de maconha pode exercer efeitos txicos no funcionamento

    e na estrutura de vrias reas cerebrais

    ....Isto mais evidente no crebro em

    desenvolvimento, ou seja, entre jovens e

    adolescentes

  • Razo THC/CBD em amostras de Maconha:

    Menos Neuroproteo e Mais Neurotoxidade

    Psicose (2016)

    Prejuzo na Direo (2016)

    Efeito Neurotxico (2013)

    Memria (2015)

    ElSohly et al. Biological Psychiatry, 2016

  • Hipocrisia

    Cura

    Sade

    Atitude

    Conscincia

    Legal

    Preconceito

    Inofencivo

    Medicina

    Moderno

    Paz

    Democracia

  • 551-479 a.C

    Confcio

    Quando as palavras

    perdem o seu significado,

    as pessoas perdem a sua

    liberdade

    Ao dar nome s coisas, o ser

    humano se apropria delas

  • Dois Conceitos de Liberdade

    Liberdade negativa, ou ausncia de

    impedimentos ao do indivduo

    Sir Isaiah Berlin(1909-1997)

    Liberdade positiva, ou presena de

    condies para que os indivduos ajam

    de modo a compreender as suas aes

  • Linha do tempo : Maconha

    0

    2

    4

    6

    8

    10

    12

    14

    16

    18

    20

    Transtornos

    relacionados

    ao uso

    Consumo Nvel de THC Percepo

    "SEM RISCO"

    Po

    rcen

    tage

    m20022012

    Trans. Relacionados

    ao Uso

    2x

    2.3x

    2x

    2.1x

    Percepo que o

    uso Regular

    SEM RISCO

    Nvel de THCConsumo

    (ltimo Ano)

    1 1 2 3

    2) ElSohly et al. Biological Psychiatry, 2016

    1) Blanco et al., JAMA Psych, 2016

    3) Okaneku et al. Clin Tox, 2015

  • No faz mal? Ento eu uso...

    2) Johnston LD, OMalley PM, Miech RA, et al. Monitoring the Future: national survey results on drug use, 1975-2013 overview, key f indings on adolescent drug use.

    Ann Arbor: Institute for Social Research, University of Michigan, 2014 (http://monitoringthefuture.org/pubs/monographs/tf-overview2013.pdf ).

    % U

    son

    o

    ltim

    oan

    o

    5

    15

    25

    Tabaco Maconha

    2011

    2014

    Idade 13-17 anos

    N=11.000

    1) http://g1.globo.com/mundo/noticia/2014/12/consumo-de-maconha-supera-o-de-tabaco-entre-estudantes-uruguaios.html

  • Gladys Kessler

    2006

  • O Cientista e a Jararaca

    Srgio Henrique Ferreira

    FMRP/USP

    Bothrops jararaca

    FPB

    (Fator Potenciador da

    Bradicinina)

    Captopril

  • Centro de Pesquisa em Canabinoides FMRP-USP

  • Mais estudos controlados de longo-prazo, com formas e associaes purificadas de canabinides medicinais nos diferentes

    diagnsticos

    Necessrio fornecer preveno e informao clara, sincera e baseada em evidncias cientficas sobre possves complicaes

    A desinformao deve ser repelida

    Concluses

  • Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto

    Universidade de So Paulo, Brasil

    jcrippa@fmrp.usp.br

  • Alguma coisa precisa ser feita.`De alguma maneira, deve-se evitar que a informao dosriscos do consumo da maconha seja obscurecida pelosargumentos para sua legalizao ou de suas qualidadesmedicinais.

  • 0

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    30

    40

    50

    60

    Transtornos relacionados ao uso

    Consumo Nvel de THC Contra Legalizao Percepo"SEM RISCO"

    Po

    rce

    nta

    gem

    Linha do tempo : Maconha2002

    2012

    Favor

    Legalizao

    Nvel de THCConsumo

    (ltimo Ano)

    Trans. Relacionados

    ao Uso

    Percepo do

    uso Regular:

    SEM RISCO

  • Outras Complicaes

    Alteraes cognitivas

    Problemas cardacos

    Distrbios respiratrios

    Alteraes imunolgicas

    Problemas no sistema reprodutor

    Maconha e direo; entre outras

  • Linha do tempo : Maconha

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    Transtornos

    relacionados

    ao uso

    Consumo Nvel de THC Percepo

    "SEM RISCO"

    Po

    rcen

    tage

    m20022012

    Trans. Relacionados

    ao Uso

  • Maconha: seus efeitos e a percepo pblica de inocuidade

    Prof. Dr. Jos Alexandre S. CrippaCREMESP, So Paulo, 2016

    Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto Universidade de So Paulo

  • A maco