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Músculo Cardíaco• Corazón como bomba
• Función válvulas cardiacas
2
Anatomía
3
Fisiología del M.C
* 3 tipos principales de musculo
cardiaco
-Auricular-Ventricular
-Excitación y Conducción
4
M.C como sincitioDiscos
intercalares se fusionan entre sí
y forman uniones
comunicantes en hendidura.
El corazón esta formado por dos
sincitios:Sincitio auricular
Sincitio ventricular
Potenciales de acción en el M.C
Potencial de acción promedio en la fibra ventricular: 105mV.
El potencial intracelular aumenta de -85mV entre latidos hasta +20 durante cada latido.
Dos diferencias importantes entre la membrana del musculo cardiaco y esquelético:
El potencial de acción del musculo esquelético esta producido por los canales rápidos de sodio.
En el musculo cardiaco el potencial de acción esta producido por la apertura de dos tipos de canales:
1. Los mismos canales de sodio anteriores.
2. Canales lentos de calcio (canales de calcio sodio)
¿Qué produce el potencial de acción prolongado y la
meseta?
.
• Velocidad de conducción de la señal de P.A a lo largo de las fibras musculares A y V es de 0,3 a 0,5 m/seg.
• Velocidad de conducción del sistema
especializado de conducción del corazón en las fibras de purkinje
es de 4 m/seg.
Velocidad de la conducción de las señales del musculo
cardiaco
Velocidad de la conducción de las señales del musculo
cardiaco
• Al igual que todos los tejidos excitables, es
refractario a la reestimulacion durante
el P.A
Un impulso cardiaco normal no puede
reexcitar una zona ya excitada
-0.25-0.30 periodo refractario ventrículo
• Se le denomina ciclo cardiaco al comienzo de un latido cardiaco hasta
el comienzo del siguiente.
• Cada ciclo es iniciado por un potencial de acción en
el nódulo sinusal.• Las aurículas actúan como bombas de cebado
para los ventrículos.
El ciclo cardíaco
El ciclo cardiaco esta formado por
un periodo de relajación
denominado diástole, seguido de un periodo de
contracción denominado
sístole.F.C Normal: 72Duración: 1/72
Diástole y Sístole
Acontecimientos del ciclo cardiaco para la función del ventrículo izquierdo.
Relación del electrocardiograma con el
ciclo cardiaco
+0.16s
• El 80% de la sangre fluye directamente a través de las aurículas hacia los ventrículos.
• La contracción auricular habitualmente produce un llenado de un 20% adicional ventricular.
• Las aurículas actúan como bombas de cebado aumentando la eficacia del bombeo ventricular hasta un 20%.
Función de las aurículas como bombas de cebado
Cambios de presión en las aurículas, ondas a, c y v.
Contracción Auricular
P.A.D: 4-6 mmHgP.A.I: 7-8 mmHg
Inicio contracció
n Ventrículo
s
Protrusión válvulas AV retrógradamente hacia aurículas
Fin contracció
n Ventrículo
s
Flujo lento de sangre de venas hacia las
aurículas,
• Llenado de los ventrículos.
Función de los ventrículos como bombas
Durante la sístole ventricular se
acumulan grandes cantidades de sangre en las aurículas der e
izq. Porque las válvulas AV están
cerradas, esta sangre pasa a los ventrículos
y la contracción auricular durante la sístole posibilita el llenado de estos.
Periodo de llenado rápido de los ventrículos
Inmediatamente después del comienzo de la contracción ventricular se produce un
aumento de presión ventricular lo que hace que se cierren las válvulas AV
semilunares.Después de 0,02-0,03 seg, el ventrículo acumula presión
necesaria para abrir las válvulas AV.
Vaciado de los ventrículos durante la sístole
• Periodo de contracción isovolumétrica (isométrica).
+88mmHg
• Al final de la sístole comienza la relajación ventricular lo que permite que las presiones intraventriculares derecha e izquierda disminuyan.
• Durante otros 0,03-0,06 seg. El músculo cardiaco sigue relajándose aun cuando no se modifica el volumen ventricular.
• Periodo de relajación isovolumétrica (isométrica).
Volumen telediastólico.-Durante la diástole, el llenado normal de los ventrículos aumenta hasta aprox. 110-120 ml.
Volumen sistólico.- a medida que los ventrículos se vacían durante la sístole el volumen disminuye aprox. 70 ml.
Volumen telesistólico.- el volumen restante que queda en cada uno de los ventrículos, aprox. De 40-50 ml.
Volumen Telediastolico, Telesistolico y Sistolico
Función de las válvulas
Las válvulas mitral y tricúspide
impiden el flujo retrógrado durante
la sístole.
Las válvulas semilunares
impiden el flujo retrógrado durante
la diástole.
Los músculos papilares se
contraen cuando se contraen las
paredes ventriculares.
Elevadas presiones de las arterias al final de la sístole
hacen que las válvulas
semilunares se cierren.
La vel. De la eyección de la
sangre es mucho mayor.
Válvulas auriculoventriculares
Curva de presión aórtica
Cuando el ventrículo izq. Se contrae , la PV aumenta hasta que
abre la válvula aórtica.
Las paredes de las arterias se distiendan y la presión aumenta
120 mm Hg.
Al final de la sístole, las paredes elásticas
de las arterias mantienen una
presión elevada.
INCISURA DE LA CURVA: cierre de la válvula, producido
por periodo corto de flujo retrógrado
Cierre de la válvula, presión en la aorta
disminuye durante la sístole hasta 80 mm
hg antes de otra contracción
Relación de los tonos cardíacos con el bombeo cardíaco
La apertura de las válvulas no hace ruido al
auscultar.
Al cierre de válvulas los velos y los líquidos
vibran bajo influencia de cambios de presión generando sonido
El 1er tono cardíaco sucede:
Inicio de la sístolecontracción de los
ventrículos cierre de las válvulas AV.
Vibración tono bajo y prolongado
El 2° tono cardíaco sucede:
Final de la sístoleCierre de válvulas aortica y pulmonar
Golpe seco y rápido
Generación del trabajo del corazón
1)Mover sangre de venas de
baja presión hacia las
arterias de alta presión
trabajo volumen presión o trabajo externo.
2)Utilización de energía
para acelerar la
sangre hasta su
velocidad de eyección a
través de las válvulas aortica y pulmonar
Trabajo sistólico : cantidad de energía que el corazón convierte en trabajo en cada latido
Trabajo minuto : cantidad total de energía que se convierte en trabajo en un min.
Análisis gráfico del bombeo ventricular
Se determina llenando el corazón con
volúmenes mayores de sangre
Se determina registrando la presión sistólica que se
alcanza durante la contracción ventricular
Diagrama volumen-presión durante el ciclo cardíaco; trabajo cardíaco
Periodo de llenado50ml queda en el
ventrículo después del latido (volumen
telesistolico)
Contracción Isovolumica
Volumen no se modifica, válvulas
cerradasPresion interior aumenta hasta
igualarse a la p,. En la aortaPeriodo de Eyección:
Presion sistólica aumenta, volumen del ventrículo disminuye
Precarga y poscarga
Precarga : presion telediastolica cuando el ventriculo ya se ah llenado
Poscarga: presión aórtica durante el periodo de eyección / apertura de la válvula aórtica
Regulación del bombeo cardíaco
En reposo el corazón bombea de 4 a 6 Lts. De sangre por min.
1.Regulación cardíaca intrínseca
del bombeo en respuesta a los
cambio del volumen
2.Control de la frecuencia
cardiaca y del bombeo por el
sistema nervioso autónomo.
Regulación intrínseca del bombeo cardíaco: el mecanismo de Frank-Starling
• Capacidad intrínseca del corazón de adaptarse a volúmenes crecientes de flujo sanguíneo de entrada.
• Cuanto mas se distiende el musculo cardiaco durante el llenado, mayor es la fuerza de contracción y mayor es la cantidad de sangre que bombea hacia la aorta.
Mecanismo de excitación del corazón por los nervios simpáticos.
La estimulación simpática intensa puede aumentar la frec. Cardíaca desde lo
normal 70 latidos por min. Hasta 180-200
latidos.
Aumenta la fuerza de contracción hasta el
doble.
Aumentado el vol. De sangre que se bombea y
aumentando la presión de eyección.
Estimulación parasimpática (vagal)
Puede interrumpir el latido cardíaco, después escapa y late de 20 a 40 latidos por minuto.
Las fibras vagales se distribuyen por aurículas.
Efecto de los iones K
• El exceso de K hace que el corazón esté dilatado y flácido, reduce la frec. Cardíaca.
• Grandes cant. Pueden bloquear l conducción del impulso cardíaco.
• La elevación de 8 a 12 mEq/L puede producir una debilidad del corazón y una alteración del ritmo.
