Upload
silviu-stefanescu
View
216
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/10/2019 Capacitatea de Efort
1/14
UNIVERSITATEA BABE-BOLYAI CLUJ-NAPOCA
Modificri adaptative ale organismului la efort
Capacitatea de efort fizic
NUMELE : tefnescu
PRENUMELE : Silviu-tefan
SECIA : Romn
SPECIALIZARE: APS I
FORMA DE NVMNT : ZI
Cluj Napoca 2014
8/10/2019 Capacitatea de Efort
2/14
Capacitatea de efort fizic este activitatea de eliberare prin glicoliza anaeroba sau
fosforilare oxidativa a energiei necesare pentru producerea unui lucru mecanic cat mai inalt
posibil si mentinerea lui un timp cat mai indelungat.
Aceasta capacitate creste prin antrenament de tip sportiv sau la efort dozat in functie de
persoana careia i se adreseaza (sportiv de performanta, persoana neantrenata, bolnav cardiac).
Antrenamentul amelioreaza calitatile motrice de baza (viteza, acceleratie, forta,
rezistenta, indemanare), iar la bolnavi functiile respiratorii si cardiovasculare. Orice tip de efort
presupune acte motorii, contractii musculare, ce rezulta din transformarea energiei chimice in
energie mecanica la nivelul musculaturii active. Rezervele energetice sunt stocate la nivel
muscular in legaturi macroergice ale ATP-ului.
Aceste rezerve din ATP pot asigura energie pentru 4-6 contractii musculare ce dureaza
aproximativ 6 secunde (toate). Pentru refacerea moleculei de ATP este folosita energia rezultata
din scindarea creatinfosfatului la nivel muscular, putandu-se asigura energie pentru alte 15-20 de
contractii musculare (aproximativ 15-20 de secunde).
Daca efortul continua, energia necesara este eliberata din scindarea glicogenului
muscular, care va fi folosit si pentru refacerea fosfatilor macroergici. Glicogenul poate acoperi
efortul energetic pentru aproximativ 45-60 de secunde in lipsa O2(glicoliza anaeroba).
Ca o consecinta a glicolizei anaerobe rezulta cantitati relativ mari de acid lactic a carui
crestere exagerata duce la scaderea Ph-ului muscular si sangvin si consecutiv o inhibitie a
glicolizei. In prezenta O2, acidul lactic este mobilizat si folosit chiar ca sursa de energie, nu de
muschi scheletic, ci de miocard, ficat, rinichi, rezultand faptul ca in prezenta unei cantitati
suficiente de O2substratul energetic se reface in stransa corelatie cu consumul (glicoliza aeroba).
Astfel, efortul fizic poate continua.
In functie de necesitatile si posibilitatile de aprovizionare cu O2, efortul fizic devine
predominant aerob sau anaerob.
a).Eforturile aerobe sunt de intensitate mica, medie sau submaximala si se deruleaza in
conditii de echilibru real sau aparent intre cerinte si aportul de O2. Aceste tipuri de efort dureaza
8/10/2019 Capacitatea de Efort
3/14
8/10/2019 Capacitatea de Efort
4/14
8/10/2019 Capacitatea de Efort
5/14
Testul de efort este executat de medic in prezenta kinetoterapeutului. Testul de efort
pozitiv este ilustrat prin modificari la nivelul segmentului ST si a unei T de pe ECG astfel:
-denivelarea segmentului ST deasupra sau sub linia izoelectrica cu 1 mm sau mai
mult;
-negativarea undei T;
-aparitia tulburarilor de ritm de tip ventricular (extrasistolele ventriculare).
Extrasistola arteriala de regula dispare in efort. ECG de efort poate pune diagnostic de
boala coronariana in functie de traseul ECG, testarea de efort poate fi oprita cand:
a).apare o denivelare a segmentului ST cu negativarea undei T la eforturi de intensitate relativ
mica (pana la 60 W). Aceasta denivelare impune oprirea testarii si contraindica total
kinetoterapia. Ea este expresia obstructiei pe 2-3 trunchiuri coronare si are indicatie de
interventie chirurgicala pentru by-pass coronarian.
b).apare extrasistola ventriculara in conditii de efort, peste 5 extrasistole ventriculare la 100
complexe QRS. Necesita oprirea efortului, deoarece peste aceste valori scade debitul cardiac. In
general, la un bolnav cu accident coronarian acut (infarct miocardic) extrasistola ventriculara
pleaca din focarul de necroza sau din imediata lui apropiere. Se contraindica antrenamentul,
deoarece acest focar cu excitabilitate crescuta poate genera tulburari severe de ritm in timpul
efortului de tip: tahicardie ventriculara, fibrilatie ventriculara, flutter ventricular.
c).anumiti bolnavi ce pot fi supusi unui test de efort si suporta apoi antrenament fizic, desi
prezinta pe ECG tulburari de ritm mai putin severe, necesita inregistrarea continua a traseului
ECG in timpul programului de kinetoterapie pentru ca tulburarile de ritm sa nu degenereze. Se
recomanda antrenament la cicloergometru, ce mentine toracele relativ imobil.
8/10/2019 Capacitatea de Efort
6/14
Efortul fizic aerob si anaerob
1. Efortul fizic
Efortul fizic este mijlocul prin care se poate trata o deficienta fizica sau o afectiune cum ar fi de
exemplu, diabetul (9). Poate fi un mijloc de mentinere a sanatatii chiar si la varste inaintate (6).
Practicarea alergrarii, a culturismului, sau ma rog a unui program de ridicare a greutati poate fi
inceputa la orice varsta (8). Nu in ultimul rand efortul fizic este mijlocul de baza pentru
obtinerea de inalte performante in toate ramurile sportive. Sa stiti ca si sahistii alearga. Specificul
ramurii de sport este insa cel care determina natura efortului fizic la care sunt supusi sportivii de
performanta
2. Contractia muscularaExista multe moduri de a clasifica sau defini contractia musculara. Eu
personal nu ma dau in vant dupa invatarea si apoi reproducerea unor definitii stricte si nu de
putine ori destul de lungi. Am considerat potrivit a vorbi putin de spre contractia musculara
inainte de a discuta despre capacitatea de efort.
2.1 Clasificarea contractiilor musculare
2.1.1 In functie de modificarea dimensiunilor muschiului in timpul contractiei, aceasta poate
izotonica(dinamica) pentru ca muschiul se scurteaza, isi modifica dimensiunea in actiune de
invingere a fortei externe. Acest tip de contractie este considerata a fi formata din 2 faze: faza
concentrica, de scurtare a muschiului in care greutatea, suportul sau orice alt obiect care
reprezinta forta externa este miscat si faza excentricain care obiectul inainte mutat, este adus la
loc. Trebuie precizat ca in ambele faze muschiul este in stare de contractie, doar ca in faza
concentrica el invinge forta externa iar in faza excentrica el readuce segmentul sau partea de corp
in pozitie initiala prin cedare. Aceasta este si partea contractiei musculare care se crede ca
produce durerea de a doua zi din muschi dupa un antrenament cu greutati, pentru ca determinamici rupturi pe suprafata filamentelor de actina si miozina, unitatea contractila a muschiului. Al
doilea tip de contractie determinat de modul de invingere a resistentei externe este contractia
izometrica (statica). In aceasta contractie muschiul nu isi modifica lungimea ci numai stare de
tensiune. Adica el se contracta impotriva unui obstacol fix. Totusi se crede ca si in aceasta stare
exista un anumit grad de scurtare a muschiului, mic totusi, permis de elasticitatea tendonului.
8/10/2019 Capacitatea de Efort
7/14
8/10/2019 Capacitatea de Efort
8/14
8/10/2019 Capacitatea de Efort
9/14
Studierea deficitului de oxigen si a debitului acestuia dintr-un grafic al consumului de oxigen
poate de asemenea sa furnizeze informatii despre productia anaeroba a energiei in cadrul unui
efort fizic.
3.3 Intensitatea efortului si consumul de oxigen
In fig 1. este prezentat consumul de O2 la diferite intensitati ale extensiei piciorului. Pentru ca
efortul in cazul experimentului este foarte bine limitat doar la actiune muschilor coapsei, prin
masurarea schimbului de gaze de la nivelul plamanilori, poate fi determinat cu destul de mare
exactitate consumul de O2din muschii angajati in efort. Astfel consumul de O2masurat la nivelul
plamanilor corespunde cu cel consumat in mitocondrii pentru producerea ATP-ului in cazul
eforturilor moderate de pana la 50% din consumul maxim (VO2max). La o privire mai atenta a
figurii se poate observa cum, in cadrul intensitatilor mai mari curba care reprezinta consumul de
oxigen nu atinge un platou. La aceste mari intensitati ( 30W,43W, 50W si 66W) ea tinde sa
creasca mai departe (vezi diferenta dintre curba consum de O2 si linia visine intrerupta). Din
experimentele efectuate am constatat ca o medie de 50-60W reprezinta intensitatea maxima la
care s-a ajuns in efectuarea acestui exercitiu. Prin urmare de la 30W in sus (peste 50% VO2max)
se poate observa ca, consumul de O2continua sa creasca. Desi exista inca multe pareri impartite,
unul dintre motivele pentru care in eforturile intense consumul de O2creste in continuare fara sa
se stabilizeze, este recrutarea de noi fibre musculare, mai ales a celor de tipul II, care au o
eficienta scazuta in producerea ATP-ului pe baza consumului de O2 (Krustrup et al., 2004;
Barstow et al., 1991; Jones 2004a ).
8/10/2019 Capacitatea de Efort
10/14
Fig 1. Cresterea intensitatii efortului duce la cresterea proportionala a consumului de oxigen.
in aceasta figura este prezentat consumul de O2 ce are loc in muschii coapsei (quadriceps) ca
raspuns la diferite intensitati in efectoarea de extensii ale piciorului din pozitia asezat.
In acest caz are loc si o crestere a producerii ATP-lui pe seama glicolizei si prin urmare o
crestere in producerea si eliminarea acidului lactic.
Acesta ajuns in sange disociaza imediat in lactatat, care este sarea acidului lactic (lactatul de
sodiu) si care reactioneaza cu bicarbonatul de sodiu si formeaza acidul carbonic. Acesta imediat
disociaza in CO2 si H2O si mai departe CO2 urmeaza a fi eliminat la nivelul plamanilor.
Deci este foarte important ca in evaluarea intensitatii efortului aerob sa se tina seama de acest
aspect, pentru ca, aparitia lactatului in sange face mai precisa precizarea intensitatii efortului. S-a
stabilit ca o concentratie de 1 mM L-1
semnifica pragul de acumulare a lactatului. Daca vreti
8/10/2019 Capacitatea de Efort
11/14
nivelul minim al lactatului in sange la care se considera ca acesta incepe sa se acumuleze
determinat de intensitatea efortului. Valoarea lactatului in sange in stare de repaus este de ~ 0.7
mM L-1
(3). Asa cum se poate vedea in fig 2 un nivel de 4 mM L-1
al lactatului in sange, poate fi
cauzat de o viteza de alergare de aproximativ 13 km h-1
. Multi antrenori considera eficienta
intensitatea fortului care determina acest nivel de lactat in sange si considera ca au lucrat
suficient de intens pentru a dezvolta capacitatea aeroba a sportivului. Ramane de stabilit daca
acesta este adevarul complet.
Fig 2. Acumularea lactatului in sange poate fi un bun indicator in dozarea intensitatii
efortului in timpul antrenamentului. (datele prezentate in fig provin din Ex Phys. 2001)
Desi aceasta metoda este foarte eficienta in determinarea intensitati efortului, din nou problema
costului materialelor necesare folosirii ei, o face dificil de folosit pe scara larga in Romania si nu
8/10/2019 Capacitatea de Efort
12/14
numai. Aceasta consta in recoltarea unei picaturi de sange de la sportiv si introducerea acesteia
intr-un mic dispozitiv care indica imediat nivelul lactatului.
Metoda care este cel mai la indemana antrenorilor in stabilirea si urmarirea intensitatii efortului
in in timpul antrenamentelor este insa, masurarea frecventei cardiace si stabilirea relatiei acesteia
cu consumul de oxigen.
8/10/2019 Capacitatea de Efort
13/14
8/10/2019 Capacitatea de Efort
14/14