CAPITA SELECTA THTOlehProf.Dr.dr.Sardjono Soedjak MHPEd

Mengapa ada capita selecta?What will be Tell them What had told,why, been told how? kuliah pendahuluan Kuliah

Isi Capita SelectaApa yg sdh dibicarakanRingkasanRangkumanYang pentingHubungan antar topikBeda penyakitPersamaan gejala, slide

Tujuan Capita Selecta

Menunjukkan-menekankan MUST KNOWMenggabungkan,menghubungkan Penyakit yg gejala sama: parau-tuli dllMeringkas-menyimpulkan

Mengerti jalan dari Surabaya ke Malang harus bisa pulang.Mengerti Dx penyakit x, gejalanya: A B C Setelah melihat gejala ABC harus bisa Dx Sebab penderita datang dengan gejala (gejala=keluhan dan tanda)

Capita selecta mengajak AndaBerpikir secara sebaliknya: * Patient oriented * Problem orientedKuliah umumnya disease/organ orientedDgn belajar dari dua arah lebih mengerti.

Contoh:Disease oriented: Laringitis akutOrgan oriented : Kuliah laringPatient/Problem oriented: diskusi mengenai -suara parau ) -sakit menelan ) Masalah penderita -otore ) -hidung buntu, pilek dll)

PETA KONSEP(Concept mapping)Ialah konsep yg disusun seperti peta Peta hubungkan antar kota Disini:antar penyakit-gejala keluhan Memikirkan kemungkinan penyakit apa saja dari satu keluhanPeta konsep dibaca setelah mempelajari semua penyakit, jadi tahu THT secara bulat

TELINGAKeluhan: Tuli : kurang dengar Otore: keluar air Otalgi: sakit telinga:cekot-cekotOtalgi saja: FUR MAE. Dini Mengapa?Otore saja: otitis eksterna diffusa kalau sekret banyak baru tuliTuli saja: PresbyacusisTuli, Otore dan Otalgi: lihat berikutnya

Mengapa FUR dpt Dx dini?Jaringan sub kutan tipis sekali. Seolah-olah kulit melekat erat pada periost-perikhondriumKalau ada furunkel di jaringan sub kutan, akan tegang sekali,: NYERI walaupun mungkin FUR belum tampakGejala khas FUR MAE: nyeri sentuh aurikulum

Perhatikan urutan gejalaTuli, Otalgi Otore: OMPAk

Otalgi Otore Tuli : FUR MAE pecah

Otore Tuli : Otitis eksterna difusa

Otalgi Tuli : Cerumen obt + FUR MAE

Sifat sekret otore berbeda

Mukopus: OMPPUS : FUR MAE yg pecahEncer: otitis eksterna diffusaCoklat-hitam: Cerumen

Trauma ---perforasi radang Rhinitis ak OMPAk

Bombans perforasi OTORE

FUR MAE pecah sekret allergi

Radang Trauma Radang

FUR MAE OMPAk Kulit teregang Udim sekret >

Udim Bombans OTALGIGigit serangga Cerumen +Radang referred pain radang art mandibulae dari Tonsil

Trauma radang OMPAk sekret.> perforasi PENDENGARAN KURANG

Virus: sudden deafness Cerumen Obturans Presbyacusis:tua

Gabungan gejala telingaMembr.tympani intact: oklusio tubae, trauma akoustik Sudden deafness, Presbyacusis Cerumen obsturans

PENDENGARAN BERKURANG

Otitis mediaOTALGI OTOREFUR MAE otitis ekt diffOMP stad awal TE:LINGA BERDARAH Trauma basis cranii

Hubungan telinga dan hidung OMPKh OMPAk

TUBA EUSTACHIUS Oklusio tuba Pendengaran Rinitis ak pemb drh pecah Difteri

. EPISTAKSISKelainan darah Sinusits Mak Ak Tumor Nasofaring/Cavum nasi

AKUT KHRONISRadang Rinitis alergiRinitis akut Rinitis hiperemika Rinitis vasomotorika RHINORRHOE

Radang PolipSinusitis maksilaris (+buntu progresif)

Caries M 1-3 SINUSITIS MAKSILARIS CORP Al OZAENA (anak) (gadis.) HIDUNG BAUOzaena: orang lain membauSinusitis Maks: pdt sendiri membauCorp Al.cavum nasi anak: orang tua yg membau

Trauma hidung Radang AlergiEdem/hematoma Rinitis ak/Sinusitis edem

Deviatio septi

HIDUNG BUNTU rasa buntu obstruksi nekrosisOzaena Tumor jinak:Polip Karsinoma

GABUNGAN GEJALA HIDUNG Rinitis ak.RV.RH.R All BERSIN-BERSIN

RHINORROE Polip BUNTU Sinusitis maksilaris Deviatio septi BAU EPISTAKSIS Ozaena kelainan darah benda asing DHF Trauma

Radang spesifik(TBC) DIFTERI Radang non spesifik STRUMEKTOMI ( (paresis)ALERGl ABUSE OF VOICE NODULE-KISTE-POLIP

SUARA PARAU

TUMOR Papilloma Karsinoma anak dewasa

Gabungan gejalaParau saja: aduktor paresis.Lar akut dewasa nodul-polip-kista, tumor diniParau+sesak: Lar akut anak. lar difteri tumor lanjutSesak saja: laringomalacia.abduktor paresis epiglotitis akut anak, abs retrofaring benda asing trakea-bronkus

Mengapa laringitis akut anak sesak?(dewasa tidak)1.jaringan sub glotik kendor, mudah udim2.lumen laring kecil, mendadak tertutup 50% saja sesakLuas lingkaran 2r2 udim 1mm kurang 75% luas: 2 x x 4:25 jadi 2 x 22/7 x 1= 6,28Pd dewasa hanya kurang 30% r = 5 jadi 4 2 x x 25=157,1 jadi 2 x 22/7 x 16=100,5

Mengapa pd tumor, jalan napas tertutup 90% baru sesak?1.Penderita adaptasi:hanya duduk-tidur, tak kerja keras 2.Tumor tumbuh perlahan3.Inspirasi perlahan tak sesakOrang normalpun kalau inspirasi mendadak:sesak

Makin cepat dan mendadak inspirasi akan sesak-rasa berat karena korda vokalis menutup (Jackson)

Mengapa terjadi sesak inspirasi pada obstruksi jalan napas atas dan bawahCavum nasi sempit:3-4 mm Untuk persiapan udara napas: didinginkan-dipanaskan-dibasahi-dibersihkanKorda vokalis sempit,segitiga < 1 cm2Udara masuk 2-3 liter sekali inspirasi !(vital capacity)Paru mengembang, tekanan dalam paru kurang dari 1 AtmUdara masuk secara pasifKalau ada obstruksi: udara sulit masuk, tekanan dlm paru

Dimana batas saluran napas atas-bawah?Batas saluran napas atas-bawah di laring !Sesak inspirasi termasuk obstruksi saluran napas bawah: cabang bronkhus: corpus alienum!Sesak ekspirasi: penyempitan di alveoli: Asthma bronkhiale

KELUHAN TENGGOROK:SAKIT MENELAN ABSES RETROFARING (anak tak mengeluh)

DURI di tonsil TONSILITIS AKUT(kanan-kiri)

APHTAE ABSES PERITONSIL(Unilateral0

SAKIT MENELAN

TUMOR FARINGITIS AKUT/KHRONIS EPIGLOTITIS/ABSES

Hubungan THT dan dokter gigi Sinusitis maksilaris akut menembus dasar sinus maks M3 miring Caries M 12-3 atasInfeksi;trismus DD abses peritonsil Caries M 1-2-3 bawah abses submandibuler gigi palsu mediastinitis: fatal tertelan:corp/al esofagus

Hubungan THT dan anak1.OMPak:karena tuba horisontal, perlu dipikirkan kalau febris terus GE .OMPKh: pendengaran kurang, kecerdasan kurang2.Epistaksis: trauma, DHF. Sinusitis maksilaris.trauma3.Adeno tonsilitis khronika. Sering kumat, buntu hidung, mulut terbuka, anak tampak bodoh. Ngorok kalau tidur.4.Benda asing: uang logam masuk esofagus kacang tersedak masuk bronkus mainan di telinga-hidung. Duri di tonsil

Hubungan THT dan MATATHT MATABuntu hidung EpiforaKarsinoma Nasofaring DiplopiaTu Sinus Maksilaris Exopthalmus

HUBUNGAN THT dan PARU THT PARULaringitis TBC TBC paruAphoni:tak ada nadaFaringitis TBCOtitis media TBC

Hubungan THT-Penyakit DalamTHT PENYAKIT DALAMOMP sulit sembuh Diabetes MellitusFUR MAE kambuh

Tinnitus/vertigo HypertensiEpistaksis

Rhinitis Allergi Allergi Otitis eksterna diffusa

Penyakit usia lanjutPRESBYASCUSIS: tuli persepsi, sulit sembuhTINNITUS: penyebabnya sulit dicari. karena cerumen obt.Hypertensi.Diabetes Sulit sembuh. Penderita diminta hidup bersama tinnitusnya

Penyakit THT gejala diluar THTCa nasofaring : Diplopi Tumor colliOtitis media Khronika: N VII paresis Meningitis Abses otakDifteri tonsil: Myocarditis

Penyakit diluar THT.gejala di THTKaries M 1-3 atas : Sinusitis maksilaris Karies M 1-3 bawah : Abses submandibulerTumor tyroid: Suara parau (paresis)Post strumektomi:

Cirrhosis hepatis Hematemesis

Demikianlah Capita Selecta THT

Semoga bermanfaat dalam mempelajari ILMU THT secara bulat jangan terpisah-pisah: Telinga Hidung Tenggorok

SELAMAT BELAJAR

SEMOGA SUKSES