Upload
alina
View
432
Download
7
Embed Size (px)
Citation preview
8/17/2019 Capitolul IV Plan de Ingrijire
1/13
CAPITOLUL IV PLAN DE INGRIJIRE
PLAN DE ÎNGRIJIREI. Date fixe
- Numele şi prenumele-ABNaţionalitatea-RO!N"
Lim#a $or#it%-RO!N"
Reli&ia-Orto'oxa
()r*ta-+,
ex-EININ
Greutare-,/
Defi0ienţe-1"2OARE În%lţimea-34,5
Dia&no*ti0-6OLI6A RENALA
II. Date $aria#ile
Domi0iliul-BLAJ
O0upaţia-6ROI2OREAA
E07ipa 'e *u*ţinere- AILIA8 O94 : 6OPII
III.I*tori0ul #olii
Pa0ienta in $)r*t% 'e :: 'e ani *e pre;int% la *er$i0iul 1.P.1. a0u;)n' 'e trei ;ile8
'i*urie4 pola ani4 0i0luri re&ulate4 naşteri >- feţi
$ii.
Ante0e'ente per*onale patolo&i0e-#olile infe0to-0onta&ioa*e 'in 0opil%rie
8/17/2019 Capitolul IV Plan de Ingrijire
2/13
6on'iţii 'e $iaţ% şi mun0% -#une
6on'iţii faţ% 'e me'iu -#une
(I. 6apa0itate 'e a'aptare la perioa'a 'efi0itar%
La internare P pre;int% anxietate? 'up% internare a00ept% 'ia&no*ti0ul şi *e
a'aptea;% #ine la #oal%.
Nevoia fundamentală /
nivelul de dependenă
Data
! " # $ % & '
Ne$oia 'e a re*pira şi a a$ea o
#un% 0ir0ulaţie
> > 3
Ne$oia 'e a #ea şi a m)n0a + > 3
Ne$oia 'e a elimina + > 3
Ne$oia 'e a *e miş0a şi a a$ea o
#una po*tur%+ > 3
Ne$oia 'e a 'ormi şi a *e o'i7ni + > 3
Ne$oia 'e a *e =m#ra0a şi
'e;#ra0a> 3 3
Ne$oia 'e a menţine temperatura
0orpului =n limite normale+ : 3
Ne$oia 'e a fi 0urat4 =n&ri@it4 'e a
prote@a te&umentele şi mu0oa*ele> 3 3
Ne$oia 'e a e$ita peri0olele 3 3 3
Ne$oia 'e a 0omuni0a > 3 3
Ne$oia 'e a a0tiona 0onform
propriilor 0on$in&eri şi $alori4 'e a
pra0ti0a reli&ia
3 3 3
Ne$oia 'e a fi preo0upat =n
$e'erea reali;%rii3 3 3
Ne$oia 'e a *e re0rea 3 3
8/17/2019 Capitolul IV Plan de Ingrijire
3/13
Ne$oia 'e a =n$aţa 0um *%-ţi
p%*tre;i *%n%tatea3 3 3
iua 38&ra' 'e 'epen'enţ% ma@or% 0u un *0or 'e :: p0t.
iua >8&ra' 'e 'epen'enţ% mo'erat% 0u un *0or 'e >> p0t.iua :8pa0ienta e*te in'epen'ent%.
(iua !
Nevoi
fundamen)tale
defi*ita+e
,u+-e de
difi*ultate
.anife-
tă+i de
dependenă
Diano-ti* de nu+-in
3.Ne$oia 'e
a re*pira şi a a$ea
o #un% 0ir0ulatie.
Ne$ral&ie
inter0o*tal%
Durerea Difi0ultatea 'e a re*pira
'in 0au;a ne$ral&iei inter0o*tale
manife*tat% prin 'urere.>.Ne$oia 'e
#ea şi a m)n0a
Greţuri
(%r*%turi
Inapete
nţ%
Impo*i#ilitatea 'e a *e
alimenta 'in 0au;a $%r*%turilor
manife*tat% prin anapetenţ%.:.Ne$oia 'e
a elimina
tre*
Anxietate
Boal%
Pola
8/17/2019 Capitolul IV Plan de Ingrijire
4/13
'e;#r%0a Ne$ral&i
e inter0o*tal%
#olii manife*tat% prin 'urere
lom#ar%.
5.Ne$oia 'e
a-şi p%*tra
temperatura =n
limite normale
Pro0e**
infe0ţio*
e#r%
=nalt%
Impo*i#ilitatea 'e a-şi
p%*tra temperatura =n limite
normale 'in 0au;a pro0e*ului
infe0ţio* manife*tat% prin fe#r%
=nalt%./.Ne$oia 'e
a fi 0urat şi in&ri@it
Boal%
Alterarea
fun0ţiei
eliminatorii
Pola
8/17/2019 Capitolul IV Plan de Ingrijire
5/13
le 1n+i2i+ii Autonome Delegate3.P *% nu
mai a0u;e 'ureri
inter0o*tale
-0limat 0ore*pun;ator
-po;iţia antal&i0%
-liniştirea pa0ientului
Al&o0alm
in 3 f la ne$oie
P pre;int%
'urere mo'erat%
>.P *% numai pre;inte
&reţuri $%r*%turi
-=n0ura@area pa0ientei *%0on*ume alimente uşoare şi
tolerate 'e *tarea ei a0tual
-Rin&er mli.$.
-
eto0lop rami'
3fi.$.
-
PE(86ontrolo0
3fl3>7? er
fi;iolo&i0
3ml3>7
tarea P*-a ameliorat
:.P *%
pre;inte eliminari
a'e0$ate
-a*i&urarea 0onfortului
-a'optarea po;iţie
antal&i0e.
-No-*pa
3 f/7
-ulei 'e
parafina :x3l&;i
tarea P
*-a =m#unatatit
'up%
a'mini*trarea
anti*pa*ti0ului.+.P *%
ai#a o #un%
po*tur%
-po;iţie antal&i0%
-a*i&urarea unui 0limat
0ore*pun;%tor
-
Al&o0almin 3
fla ne$oie
Dup%
a'mini*trarea
antial&i0ului
'urerile P au mai
0e'at..P *%
pre;inte un *omn
o'i7nitor
-liniştirea P
-a*i&urarea unui 0limat
0ore*pun;%tor
-
Dia;epam 3t#
*eara
P nu mai
pre;int% tre;iri
fre0$ente.,.P *% *e
poat% =m#ra0% şi
'e;#r%0a
-in$%ţararea P *% alea&%
o ţinut% $e*timentar% a'e0$at%4
0onforta#il% Fuşor 'e =m#r%0at
-Refen
i.m.
-
Al&o0almin
3f/7
-No-*pa
P *e
=m#r%0a şi *e
'e;#r%0a f%r%
'urere.
8/17/2019 Capitolul IV Plan de Ingrijire
6/13
3x>f;i
5.P *%
pre;inte
temperature
0orpului =n limite
normale.
-aeri*irea in0aperii
-len@erie a'e0$ata
-7i'ratare
0ore*pun;atoare
-
Al&o0almin
3f/7
-
6efuroxim
3&83fl3>7
tarea P
*e =m#unatate*te
/.P *%
pre;inte
te&umente şi
mu0oa*e inte&re
-len@erie 0urat%
-i&iena per*onal%
ri&uroa*%
-7i'ratare
0ore*pun;%toare
-Rin&er
mlPE(
'imineaţa
P nu
pre;int%
=m#un%t%ţiri
C- - - -
3.P *%
0omuni0e 0u
e07ipa me'i0al%
-0)şti&area =n0re'erii in
per*onalul me'i0al
-=n0ura@area P pentru a-*i
putea exprima ne$oile
-
Al&o0almin
3f/7
--
Dia;epam 3t#*eara
P
0omuni0% efi0ient
0u e07ipa
me'i0al%
33.- - - -
3>- - - -
3:- - - -
3+- - - -
(iua "
Nevoi
fundamen)tale
defi*ita+e
,u+-e
de
difi*ultate
.anife-tă
+i de
dependenă
Diano-ti* de nu+-in
8/17/2019 Capitolul IV Plan de Ingrijire
7/13
3.Ne$oia 'e a
re*pira şi a a$ea o
#un% 0ir0ulatie.
Ne$ra
l&ie
inter0o*tal%
Durerea Difi0ultatea 'e a re*pira
'in 0au;a ne$ral&iei inter0o*tale
manife*tat% prin 'urere.
>.Ne$oia 'e
#ea şi a m)n0a
Greţur
i
(%r*%
turi
Inapetenţa Impo*i#ilitatea 'e a *e
alimenta 'in 0au;a $%r*%turilor
manife*tat%a prin inapetenţ%.
:.Ne$oia 'e a
elimina
tre*
Anxiet
ate
Boal%
Pola
8/17/2019 Capitolul IV Plan de Ingrijire
8/13
O0ie*tive
le 1n+i2i+ii
Inte+veniile a-i-tentei medi*ale Evalua+e
Autonome Delegate
3.P *% nu
mai a0u;e 'ureri
inter0o*tale
-0limat
0ore*pun;ator
-po;iţia antal&i0%
-liniştirea
pa0ientului
Al&o0almin 3 f la
ne$oie
P pre;inta
'urere mo'erat%
>.P *% nu
mai pre;inte
&reţuri $%r*%turi
-=n0ura@area
pa0ientei *% 0on*ume
alimente uşoare şi
tolerate 'e *tarea eia0tual
-Rin&er mli.$.
-eto0lop rami'
3fi.$.
-PE(8 6ontrolo03fl3>7? er fi;iolo&i0
3ml3>7
tarea P
*-a ameliorat
:.P *%
pre;inte eliminari
a'e0$ate
-a*i&urarea
0onfortului
-a'optarea
po;itie antal&i0e.
-No-*pa 3 f/7
-ulei 'e parafina
:x3l&;i
tarea P
*-a im#un%t%ţit
'up%
a'mini*trarea
anti*pa*ti0ului.
+.P *%ai#a o #un%
po*tur%
-po;iţie antal&i0%-a*i&urarea unui
0limat 0ore*pun;%tor
-Al&o0almin 3 flane$oie
Dup%a'mini*trarea
antial&i0ului
'urerile P au mai
0e'at..P *%
pre;inte un *omn
o'i7nitor
-liniştirea P
-a*i&urarea unui
0limat 0ore*pun;ator
-Dia;epam 3t#
*eara
P nu mai
pre;int% tre;iri
fre0$ente.
,.P *% *epoat% im#ra0a şi
'e;#ra0a
-=n$%ţararea P *%alea&% o ţinut%
$e*timentar% a'e0$at%4
0onforta#il% Fuşor 'e
im#ra0at
-Refen i.m.-Al&o0almin 3f/7
-No-*pa 3x>f;i
P *eim#ra0% şi *e
'e;#ra0% f%r%
'urere.
8/17/2019 Capitolul IV Plan de Ingrijire
9/13
5.P *%
pre;inte
temperatura
0orpului =n limite
normale.
-aeri*irea
=n0%perii
-len@erie
a'e0$at%
-7i'ratare
0ore*pun;atoare
-Al&o0almin 3f/7
-6efuroxim
3&83fl3>7
tarea P
*e
=m#un%t%ţ
eşte
/.P *%
pre;inte
te&umente şi
mu0oa*e inte&re
-len@erie 0urat%
-i&iena per*onal%
ri&uroa*%
-7i'ratare
0ore*pun;atoare
-Rin&er
mlPE( 'imineaţa
P nu
pre;int%
=m#un%t%ţiri
C- - - -
3.P *%
0omuni0e 0u
e07ipa me'i0al%
-0)şti&area
=n0re'erii =n per*onalul
me'i0al
-=n0ura@area P
pentru a-şi putea
exprima ne$oile
-Al&o0almin 3f/7
-Dia;epam 3t#
*eara
P
0omuni0% efi0ient
0u e07ipa
me'i0al%
33.- - - -
3>- - - -3:- - - -
3+- - - -
(iua #
Nevoi
fundamen)tale
defi*ita+e
,u+-e
de
difi*ultate
.anife-tă
+i de
dependenă
Diano-ti* de nu+-in
3.Ne$oia 'e a
re*pira şi a a$ea o
#un% 0ir0ulatie.
Nu e*te 'efi0itar%
>.Ne$oia 'e
#ea şi a m)n0a
Nu e*te 'efi0itar%
8/17/2019 Capitolul IV Plan de Ingrijire
10/13
:.Ne$oia 'e a
elimina
Nu e*te 'efi0itar%
+.Ne$oia 'e a
a$ea o #un% po*tur%
Nu e*te 'efi0itar%
.Ne$oia 'e a'ormi şi a *e o'i7ni
Nu e*te 'efi0itar%
,.Ne$oia 'e a
=m#r%0a şi 'e;#r%0a
Nu e*te 'efi0itar%
5.Ne$oia 'e
a-şi p%*tra
temperatura =n limite
normale
Nu e*te 'efi0itar%
/.Ne$oia 'e afi 0urat şi in&ri@it
Nu e*te 'efi0itar%
C. Ne$oia 'e
a e$ita peri0olele
Nu e*te 'efi0itar%
3.Ne$oia 'e
a 0omuni0a
Nu e*te 'efi0itar%
33.Ne$oia 'e
a a0ţiona 0onform
propriilor 0on$in&eri
şi $alori4 'e a
pra0ti0a reli&ia
Nu e*te 'efi0itar%
3>.Ne$oia 'e
a fi preo0upat =n
$e'erea reali;%rii
Nu e*te 'efi0itar%
3:.Ne$oia 'e
a *e re0rea
Nu e*te 'efi0itar%
3+.Ne$oia 'e
a =n$aţa 0um *% =ţi
p%*tre;i *%n%tatea
Nu e*te 'efi0itar%
8/17/2019 Capitolul IV Plan de Ingrijire
11/13
O0ie*tive
le 1n+i2i+ii
Inte+veniile a-i-tentei medi*ale Evalua+e
Autonome Delegate
3.- - - -
>.- - - -
:.- - -
+.- - - -
.- - - -
,.- - - -
5.- - - -
/.- - - -
C- - - -
3.- - - -33.- - - -
3>- - - -
3:- - - -
3+- - - -
Reimul alimenta+
.edi*aia
-Re&im 7i'ri0 #o&at Fminim > l
li07i'e;i
-'iet% #o&at% =n *upe.
-umetrolim >x+/m&x3;ile
-E*omepra;ol >x3m&x3+;ile
-otilium 0omp:x3;i x + *apt
-1ro$axom 30p*;i x , luni
OAIA DE 2EPERA21RA
P+elevă+i de p+odu-e 0ioloi*e Re*omandă+i la
8/17/2019 Capitolul IV Plan de Ingrijire
12/13
e3te+na+eValorile pacientului Valori normaleHEMOGRAMA 3.E$itarea intemperiilor
>.Re&im 7i'ri0 #o&at
Fminim > l li07i'e;i. Diet%
#o&at% =n *upe.
:.1rmarea 0u *tri0teţe a
tratamentului me'i0amento*.
+.6ontrol =n +
*%pt%m)ni in0lu*i$ uro0ultur%.
45C "$67
!89#/uL
')76%:; ; %)' 56
NEH ,.3 H +:. - ,.LH :>./ H >. - +.OH ,. H . 33.5EO< #67 < 8678 = "678BAH .> H .> 3.RB6 +.+3
3K,uL
:./ .
GB 3:.5
G'L
33. 3,.
62 :C. H :,. +,.
6( /:.C fL /. C.6 >C.3 p& >5. :3.66 :+.5
&'L
:>. :,.
RDM 3>. H 33. 3.PL2 >53
3K:uL
3. +.
P( 3.3 fL 5.- 33.P62 .>5+ H .33 .>/
PDM 3,.: H C. 35.5IOC>I.IE1REE >3.>
m&'l
3.- .
6reatinina .,:
m&'l
. 3.>
,U.AR URINADen*itate 33 33.-
3:.
Al0umina !88m/dl ??
A0-enta
p , +./-5.+Leu*o*ite %88
Leu/ul???
A0-ente
Glu0o;a norm Normal1ro#ilino&en norm Normal
8/17/2019 Capitolul IV Plan de Ingrijire
13/13
Pi&menţi
#iliari
ne& A#*enti
6orpi
0etoni0i
ne& A#*enti
Nitriţi ne& A#*enti>emati
i
'8 E+@/ul
??
A0-ente
A0i' a*0or#i0 ne& Normal,EDI.ENT URINARCmp leu*o*ite!%!6 P+eB6 )!8 ematii