Capitulo 11

Dra. Ana Paula González Toledo.R1 psiquiatría

Hospital Psiquiátrico Yucatan.

Tipos de estudios científicos en seres humanos. •Epidemiologia: ciencia que estudia la

distribución de las enfermedades y los determinantes de su prevalencia en el hombre.

•Método científico siglo XIX.

•Estrategias epidemiológicas, diferentes estudios científicos diseñados dilucidar distintos tipos de preguntas científicas.

Clasificación de los Estudios.

•OBSERVACIONALES:▫No experimentales, el investigador es un

observador pasivo que observa y documenta los fenómenos.

•EXPERIMENTALES:▫El investigador interviene y mide el

desenlace que ello suscita.

Clasificación según diseñoObservacionales Observacionales Experimentales

DESCRIPTIVOS ANALITICOS EXPERIMENTALES

Reporte de casos Caso y Controles Ensayo Clínico

Serie de casos Estudios de Cohorte Meta análisis

Estudio de Población Experimentos Naturales

Estudio de Registro

Médicos

Encuestas de incidencia

Encuestas de prevalencia

Estudios con capacidad de establecer causalidad

Ensayos clínicosMeta-Análisis

CohorteCasos y Controles

Transversales Serie de casos

Reporte de casos

Estudios Descriptivos

•Describen de la distribución de las enfermedades en la comunidad de acuerdo a las variables tiempo lugar y persona.

•Sencillos y de bajo costo.

•No establecen relaciones causales.

•Existen varios tipos.

Reportes de casos y series de casos•Forma mas sencilla de investigación

medica.

•Describen características mas frecuentes de las enfermedades

•Generan hipótesis de causalidad

•No prueban ninguna asociación causal

Estudios de Población• Siglo XVII• Mediante censos y encuestas de población revisión

y conteo de registros médicos, certificados de defunción y nacimiento.

▫Tasa bruta de natalidad▫Tasa bruta de mortalidad▫Esperanza de vida al nacer▫Mortalidad infantil▫Tasa global de fecundidad▫Tasa de letalidad

Estudios de incidencia y prevalencia

•Los estudios de morbilidad cuantifican la ocurrencia de las enfermedades en un momento determinado (prevalencia) o la frecuencia con que se presenta en un periodo de tiempo, (incidencia).

Estudios analíticos

•Las hipótesis que se generan de los estudios descriptivos necesitan comprobación.

•Comprobación = demostración de una fuerza de asociación entre dos fenómenos = relación causa- efecto.▫Casos y controles▫Cohorte▫Experimentos naturales

Estudios experimentales

•Ensayo clínico, establece y compara la eficacia de los tratamientos médicos, se evalúa el impacto de la intervención en un grupo y se compara con una intervención similar en un grupo control.

Características del ensayo clínico Grupo Control Asignación Enmascaramiento Formato

Controles Históricos

Aleatoria Simple

Abierto/no ciego

Grupos Paralelos

Autocontroles Aleatoria Balanceada

Doble Ciego Grupos Cruzados

Controles Concurrentes

Aleatoria centralizada

Doble Simulación

Diseño Factorial

Cuadrado Latino

El meta-análisis

•Análisis estadístico de una colección de resultados de varios ensayos clínicos con el propósito de integrarlos.

▫Acumula resultados de ensayos previos, ▫Aumenta el tamaño de la población de

estudio▫Disminuye el error del azar▫Obtiene buena significancia clínica y

estadística de resultados

•Gracias.