Capitulo 2 Caracteristicas de Las Vacunas Del Pai

7/24/2019 Capitulo 2 Caracteristicas de Las Vacunas Del Pai

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2/13

VACUNAS

DEL PAI

CONCEPTOS GENERALES SOBRE VACUNAS

Introduccin

Las recomendaciones para la inmunizacin en nios y adultos se fundamentan en hechos cientficos conocidos

acerca de los inmunobiolgicos, de los principios sobre inmunizacin activa y pasiva, y de consideraciones epidemiolgicas

y de salud pblica. Las vacunas dan proteccin parcial o completa contra un agente infeccioso. Las vacunas su ministradas

por las Agencias de las Naciones Unidas, incluyendo el Fondo Rotatorio de la OPS, estn acreditadas por el sistema de

evaluacin de la OMS que garantiza que las vacunas son producidas bajo las Buenas Prcticas de Fabricacin,

Clasificacin de las

vacunas

Bsicamente son de dos tipos:

las

vacunas

de organismos vivos atenuados y las

vacunas

inactivas

Las

vacunas

de organismos

vivos

atenuados

son producidas por la modificacin, en el laboratorio, de un virus o

bacteria salvajes) que produce enfermedad. Esta vacuna tiene la habilidad de replicarse crecer) y producir inmunidad. NO

suele causar enfermedad.

Las

vacunas

inactivas

son com puestas por todo el virus o la bacteria, o por fracciones o partes de la misma.

A

Vacunas

de

organismos vivos atenuados

Son derivadas directamente del agente que causa la enfermedad , virus o bacteria. Estos virus o bacteria son atenuados

es decir deb ilitados en el laboratorio, generalmente por cultivos repetidos.

La inmunidad que generan estas vacunas puede ser interferida por anticuerpos circulantes de cualquier fuente

transfusiones, transplacen tarios) y en estos casos no hay respuesta a la vacuna.

Estas vacunas son frgiles y se pueden daar o destruir con la luz o el calor.

Entre las vacunas vivas atenuadas de uso en el PAI estn: virales vivas sarampin, rubola, paperas, polio, fiebre

amarilla), y bacterianas vivas BCG)

6 .

Vacunas inactivas

Estas vacunas son producidas por el crecimiento de la bacteria o del virus en un medio de cultivo, luego se inactivan

con calor o con productos qumicos generalmente formalina); en el caso de vacunas inactivas que derivan de una

fraccin, el organismo es tratado para purificar solamente ese componente.

Estas vacunas no son vivas por lo tanto NO pueden replicar. Tampoco pueden causar enfermedad ni an en personas

inmunocomprometidas.

La respuesta de la vacuna no se afecta con la presencia de anticuerpos circulantes. Estas vacunas pueden ser

administradas aun con anticuerpos presentes en sangre, por pasaje trasplacentario o por la administracin de sangre o

derivados.

La respuesta inmune no se parece tanto a la infeccin natural como la de las vacunas vivas atenuadas; el tipo de

respuesta es humoral y no mediada por clulas.


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CLASIFICACION TIPO

DE

V AC UN A

A. Vivas Atenuadas

Virales

Sabin

SPR, S R

Varicela

Fiebre marilla

Bacterianas

BCG

B.

Vacunas

Inactivadas

o

Muertas

Enteras

Virales

Salk polio inyectab le)

Rab ia

Gripe

Hepati t is A

Bacterianas

Pertusis

Tifoidea

Plaga

Clera

Subunidades

Hepatitis

B, inf luenza, pertusis acelular

Toxoides

Difteria, ttanos

Polisacridos

Haem ophilus influenzae tipo b

Polisacridos puros

Neumoccclca

Meningocccica

Polisacridos conjugados

Haem ophilus influenzae tipo b

Neumocccica

TERMINOS COMUNES EN EL

PROCESO

DE V A C U N A C I O N

Inmunobiolgico:

Producto utilizado para inmunizar. Incluye vacunas, toxoides y preparados que contenga-

anticuerpos de origen humano o anim al, tales como nmunoglobulina Ig) y antitoxinas.

Toxoide: Toxina de origen bacteriano que ha sido m odificada para sustraerle su capacidad pa tognica, pero que

conserva su poder antignico.

nmunoglobul ina Ig):

Solucin estril de anticuerpos humanos, obtenida por el fraccionamiento de grande;

cantidades de plasma. Se utiliza como terapia de mantenimiento para algunas inmunodeficiencias o para a

inmunizacin pasiva contra la Hepatitis A.

nmunoglobul ina especf ica Hiperinmune):

Preparaciones especiales de Ig, obtenidas de plasma de donantes

preseleccionados, por tener elevados niveles de anticuerpos contra enfermedades especficas, por ejempl:

inmunoglobulina especfica contra Hepatitis B, Varicela-Zoster, Rabia o Ttanos. Se utilizan en circunstancie:

especiales para la inmunizacin pasiva.

Ant itoxina:

Es una solucin de anticuerpos obtenidos del suero de animales inmunizados con antgencs

especficos. Se utiliza para inmunizacin pasiva o para tratamiento.

Vacuna:

Es una suspensin de microorganismos vivos, inactivos o muertos, fracciones de los mismos o p artcula;

proteicas; al ser administrados inducen una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que esta

dirigida.

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Antgeno

sustancia o grupo de sustancias que son capaces de estimular la produccin de una respuesta inmune,

especficamente de anticuerpos.

Anticuerpo:

El sistema inmune desarrolla defensas contra el antgeno. Estas defensas son reconoc idas

habitualmente como respuesta inmune, generalmente se producen molculas proteicas llamadas an ticuerpos o

inmunoglobulinas) y clulas especificas llamadas habitualmente inmunidad mediada por clulas) que tienen como

objetivo la eliminacin de la sustancia extraa virus o bacteria).La respuesta inmune es especfica con tra el

organismo o antgeno que la produce. Cuando la vacuna es parecida a la enfermedad natural, la respuesta inmune

es de mayor calidad, es decir es ms efectiva.

Vacunacin e Inmunizacin:

Se refiriere a la administracin de cualquier vacuna, independientemente d e que el

receptor quede adecuadamente inmunizado. Inmunizacin es un trmino que denota el proceso destinado inducir o

transferir inmunidad artificialmente, mediante la administracin de un inmunobiolgico. La inmunizacin puede ser

activa o

pasiva

Inmunizacin activa:

Se refiere a la produccin de anticuerpos en respuesta a la administracin de una vacuna o

toxoide, en cuyo caso es artificial. La natural se adquiere por el padecimiento de la enferm edad. Es generalmente

permanente.

Inmunizacin

pasiva:

Se refiere a la transferencia de inmunidad temporal m ediante la administracin de

anticuerpos o antitoxinas preformadas en otros organismos, en cuyo caso es artificial. La natural es la transferencia

de anticuerpos maternos al feto.

Va de administracin de las vacunas:

Forma de introducir un biolgico al organismo, bien sea por va oral o

inyectable.

Angulos

de insercin de la aguja segn la va de administracin

SITIOS

ANATMICOS

PARA APLICACION

DE LAS

VACUNAS

Lugar d e aplicacin en cara Lugar de aplicacin en la

anterolateral del muslo R egin

deltoides


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ESQU EM A

DE VACUNACION Y

ENFERMEDADES INMUNOPR EVENIBLES

OBJETO DEL PA I

TIPO DE INMUNOBIOLOGICO

EDAD

DE

APLICACION

N DE

DOSIS

DOSIS SITIO DE APLICACION

BCG

Recin nacido.

Dosis nica

0,1 mi. Intradrmica en el tercio superior de la rp ar

deltoidea del brazo derecho, con jeringa no reut i i iza:

0.5 o 1 ce con aguja calibre 26 de grosor por 3/8 p.

de largo o 26 X

1

A

SABIN

(OPV)

meses

4 meses

meses

2 gotas

Oral

DP

HB + Hib (PENTAVALENTE)

(Difteria, tos ferina, ttanos, hepatitis

B. meningitis y neumona por la

bacteria Haem ophilus inf luenzae t ipo

b.)

meses

4 meses

meses

0,5 mi. Intramu scular profun da en el tercio medio de

antera lateral exter na del mu slo. Jeringa con aguja

22 23 de grosor por una pulgada de largo

SRP

(Sarampin, Rubola y Paperas) 12meses

Dosis nica.

0,5 mi. Subcutnea en el rea del msculo deltoi:

brazo derecho o Izquierdo; jeringa no reut i l izable co'

calibre 25 de grosor por 5/8 de pulgada de largo.

Td

(Toxoide Tetnico y Dif trico)

Mujeres en edad frtil

- Al primer contacto

- 1mes despus de Td1

- 1ao despus de Td2

- 1ao despus de Td3

- 1ao despus de Td4

0,5 mi. Intramuscular en el rea del msculo delta:

brazo derecho o izquierdo; jeringa no reut i l izable cor

calibre 22 de grosor por V pulgadas de largo.

FA

Fiebre Amaril la

Poblacin mayor de un ao

residente en reas de alto

riesgo.

Viajeros a zonas endmicas

Dosis nica.

0,5 mi. Subcutnea en el rea del msculo deltoice

brazo derecho o Izquierdo; jeringa no reut i l izable co r

calibre 25 de grosor por 5/8 de pulgada de largo.

Nmero de dosis

Es importante tener en cuenta que no existen intervalos mximos entre las dosis de vacunas del PAI; los nios -

deben recomenzar esquemas, lo importante es el nmero total de dosis y NO el intervalo entre las mismas. Existe .

intervalo mnimo entre dosis de 4 semanas.

El Carnet de Vacunacin:

Es un docum ento pe rsonal; es muy importante valorarlo y cuidarlo. Si un nio concurre al Servicio :

Inmunizacin, ha perdido su carnet y no hay forma de conocer acerca de las vacunas anteriormente administrac-:

(registros escolares, jardines maternales, etc.) es necesario REVACUNARLO. En el caso de la vacuna BC G, si ha deja :

cicatriz no es necesario revacunar.

Tcnicas de aplicacin.

Principios

bsicos

generales.

1.

Utilizar jeringas desechables nuev as, con volmenes y agujas adecuados al inmunobiolgico que se va

administrar.

2.

Manipular vacunas, jeringas y agujas con tcnica asptica.

3. Evitar la aplicacin de la vacuna en zonas eritematosas, induradas o dolorosas.

4.

Introducir la aguja en el sitio de aplica cin, aspirar para verificar la presencia de sangre. SI esto ocurre , retirar

aguja y seleccionar un sitio aledao.

5. Cuando se administre simultneamente ms de una vacuna,

se debe uti l izar una jer inga para cada una

inocularlas en sitios anatmicos diferentes.

6. No realizar masaje en el sitio de aplicacin de un inmunob iolgico.

6 6


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con aguja

os i f i c a c i n

La administracin de dosis menores a las recomendadas , el fraccionar dosis o el administrarlas por va eq uivocada,

puede hacer que la proteccin que se obtenga no sea adecuada. De forma similar no se debe exceder en la dosis mxima

recomendada, ya que esto no garantiza mejor respuesta y en cambio puede resultar peligroso para el receptor, debido a la

excesiva concentracin local o sistmica de antgenos.

da d de vacunacin

Varios factores deben tenerse en cuenta al escoger la edad de vacunacin. Estos incluyen: riesgos especficos de

enfermar segn grupo de edad, situacin epidemiolgica (informacin que nos brinda la vigilancia epidemiolgica), madurez

del sistema inmune y capacidad a una edad dada para responder a una vacuna especfica, e interferencia por parte de la

inmunidad pasiva transferida por la madre.

Reacciones a la vacunacin

Las reacciones que pueden ocasionar las vacunas pueden deberse a la vacuna misma (los efectos pueden ser

leves,

moderados o severos) o a errores programticos (ejemplo., tcnicas de aplicacin). Por otra parte es muy importante

investigar si los efectos que se atribuyen a la vacuna no son coincidentes con otros hech os.

Falsas

contraindicaciones

Para el PAI, de acuerdo a estudios cientficos realizados prcticamente no existen contraindicaciones para la

aplicacin de vacunas. La nica contraindicacin es la vacunacin con BCG a un enfermo sintomtico de SIDA. Existen las

llamadas falsas contraindicaciones , siendo las ms frecuentes las sealadas a continuacin:

Las infecciones de la va area su perior con fiebre de menos de 38.5 C

Diarreas

Alergias, asma u otras manifestaciones atpicas

Prematurez

Desnutricin

Lactancia materna

Historia familiar de c onvulsiones

Tratamiento con antibiticos, corticoides a dosis bajas o de accin local.

Dermatosis: eczemas, infecciones localizadas de piel

Enfermedades crnicas

Enfermedades neurolgicas no evolutivas ejemplo, nios con parlisis cerebral, sndrome de Down etc.

Historia de ictericia al nacimiento.

Vacunacin simultnea

un a

e

La administracin simultnea de la mayora de las vacunas vivas o inactivas no producen una disminucin en los

ttulos de anticuerpos ni tampoco aumentan las reacciones adversas. El uso simultneo de varias vacunas es importante

porque aumenta la probabilidad de que un nio se halle bien vacunado y evita las oportunidades perdidas de vacunacin.

Las vacunas v ivas (ejemplo: saramp in, rubola, paperas o fiebre am arilla) que no se administran simultneamen te

deben estar separadas al menos por 4 semanas. Esta precaucin tiene por objeto eliminar la interferencia entre ambas

vacunas y lograr as la mejor eficacia.

Las vacunas vivas inyectables no tienen efecto sobre las vacunas vivas orales, es decir que se puede administrar

una vacuna OP V sin tener en cuenta ningn tipo de intervalo con respecto a las vacunas vivas inyectables.

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Vacunacin en

situaciones

especiales

Embarazo

Las vacunas inactivas no pueden replicar, por lo tanto no pueden causar infeccin del feto en ningn momentc

embarazo. Deben ser indicadas a la mujer embarazada segn las normas. Las vacunas vivas deben replicar para :at

inmunidad,

lo cual podra tericamente causar dao al feto. Si bien por el momento no se ha evidenciado ningn e & e l

adverso se debe tratar de evitar el uso de vacunas vivas en ei embarazo. En realidad no se vacuna a la embarazada

vacunas vivas para evitar el riesgo que la vacuna sea implicada en algn evento que ocurra en el recin nacido y no p e :

J

se haya dem ostrado relacin causal entre la aplicacin de la vacuna y algn efecto adverso.

Inmunosupresin

Las vacunas vivas pueden causar reacciones severas en pacientes con nmunocompromiso. Por eso los pacientes

I T

algn grado de nmunocom promiso (enfermedades tales como leucemia o linfoma) no pueden recibir vacunas vivas.

Las vacunas inactivas no pueden replicar; por eso son seguras para usar en estos pacientes. Sin embargo es nec esa 'i

tener en cuenta que la respuesta a la vacuna puede ser pobre y estos pacientes no estn totalmente protegidos.

Algunas drogas pueden traer inmunosupresin, tales como el uso de quimioterapia o corticoides. Los pacieras

que reciben estas drogas no pueden recibir vacunas vivas sin consulta previa al mdico tratante.

Infeccin por HIV

Los pacientes con virus HIV pueden estar sin sntomas o severamente inmunocomprometidos. En general essfl

pacientes siguen las mismas reglas que los anteriores: no pueden recibir vacunas vivas. Un caso especial es la vacas

antisarampionosa; todos los pacientes pueden recibirla, salvo aquellos con compromiso muy severo de la inmunidad.

Oportunidades perdidas

de vacunacin

Las causas de oportunidades perdidas se pueden agrupar en 3 grandes grupos:

Falsas contraindicaciones: fiebre, diarrea, vmito, resfro o tos.

/A c ti tu d del personal: resistencia a abrir un frasco por un nio.

/ Logstica y organizacin del servicio (desabastecimiento de vacunas, horarios y das de vacuna cin, personal auser:e

Estrategias

para evitar opo rtunidades perdidas de vacunacin

Aprovec har las oportunidades que se presenten para vacunar a la poblacin, especialmente a los nios y a las mujere;

en edad frtil (15 a 44 aos), impidiendo que hayan nios (as) que queden sin recibir oportunamente las vacunas.

Involucrar activa y cons cientem ente al personal Institucional y a la poblacin en general en las actividades :a

vacunacin.

Programar adecuadam ente la cantidad de biolgicos y otros insumos necesarios para cubrir el rea de influencia

Evitar los horarios restrictivos a la vacu naci n.

Participacin ACTIVA de los funcionarios de salud, buscando siempre a los nios a vacunar

Que el personal de salud est bien capacitado y tenga siempre oportunidades de actualizarse mediante la lectura ce

reportes tcnicos, asistencia a charlas, a conferencias, cursos y participando en reuniones de personal para el anlis

del desempeo.

Promover el cambio de actitudes en la poblacin, utilizando la imagen y credibilidad de los mensajes que difunde-

lderes comunitarios, autoridades locales, educadores, etc.

LO

M S

IMPORT NTE

ES

G N RSE

L

CONFI NZ

DE L POBL CIN

6 8


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CADENA

D E

FR IO

CONCEPTO

GENERAL

La

Cadena de Fr o o Red de Fr o

es un proceso logstico que asegura la correcta

otmm

a: sr

a

nacenamiento y

ransporte de las vacunas desde su produccin hasta el beneficiario final de la vacunacin

ELEMENTOS

FUNDAMENTALES D E L A CADENA D E FRIO

E l recurso humano

administra las acciones y manipula las vacunas.

E l

recurso

material

necesario para conservar y distribuir las vacunas.

E l recurso f inanciero

requerido para asegurar la operatividad de los recursos.

Las vacunas del PAI deben ser conservadas con todo su poder inmunolgico, cuida;:sa~r

_

'

_

r ouladas y

ransportadas desde el laboratorio que las produce hasta el lugar en que van a ser aplicadas.

NIVELES

D E L A CADENA D E FRIO

Los niveles de la Cadena de Fro establecidos en los pases puede variar; por lo general se a :a :; a a

e s t a t u r a

:e salud implementados en cada regin. En cada nivel, corresponde almacenar las vacunas a as :a ~: a' =: jra s

'acomen dadas y perodos de tiempo deseables. La Cadena de Fro establecida en los distintos pases : : ' : :e -er al

:uenta con tres niveles:

Nivel central

Generalmente este nivel se halla provisto de cmaras frigorficas para mantener temperaturas de re

-

' - : e ' a : : - . :

:ongelacin, con capacidad para almacenar gran cantidad de vacunas por amplios perodos de tiempo. Dispo-e :a a : . : :

s

-gor fico s para congelar paquetes fr os.

Niveles regionales

Constituyen el segundo nivel de la Cadena de Fro, correspondiendo a estados o municipios. Pueder, es:=-

-abiltados tambin con cmaras frigorficas. Disponen de refrigeradores y congeladores para almacenar y conservar

-acunas por perodos limitados de tiemp o; as mismo disponen d e equipo adicional para congelar paquetes fros.

Niveles

locales

Ubicados en hospitales, ambulatorios, puestos rurales de salud, consultorios populares (Barrio adentro;

e

jentan con refrigeradores para mantener las vacunas por cortos perodos de tiempo (aproximadamente 30 das) y te

r

~ : s

para transportar las vacunas a los puestos de vacunacin.

Los niveles menc ionados estn conectados entre s, a travs de una va de transporte por donde c ircular as-

ac un as hasta llegar a su objetivo final, que es la proteccin de la poblacin, con vacunas efectivas y bien conservadas

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E L E M E NT O S E S E NCI L E S

DE UN

S I S T E M

DE C D E N DE

F RI O

Como se ha mencionado, los elementos esenciales que intervienen en el sistema de Cadena de Fro son:

Las personas que organizan y manejan la distribucin de las vacunas.

Los equipos frigorficos y compo nentes utilizados para almacenar y transportar las vacunas.

El financiamiento. Constituye aspecto de vital importancia para asegurar el funcionamiento del sistema .

En consideracin a lo expuesto, se deben tener presentes los siguientes aspectos:

Las vacunas deben almacenarse y conservarse, en todo mom ento, dentro de los rangos de temce

exigidos.

Las vacunas deben manipularse y distribuirse con propiedad y eficiencia.

Los costos asociados con la distribucin de las vacunas costos de transporte, viticos del persona

deben ser considerados en los presupuestos de gastos generales.

SISTEM S FRIGO RIFICOS YC O M P O N E N T E S D E L C D E N DE F RI O

Para asegurar los rangos adecuados de temperatura que requieren las vacunas, la Cadena de Fro utiliza van

de sistemas frigorficos y otros componentes.

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Equipos frigorficos (refrigerador)

Los equipos frigorficos son elementos indispensables para almacenar y conservar las vacunas del PAI; el

'efrigerador convencional de uso domstico es y ser el componente de mayor utilizacin para mantener las vacunas del

r og r ama .

En los ltimos tiempos, los pases estn incorporando al servicio equipos de diseo especial para la conservacin

:e las vacunas. Es importante recordar que las Normas y Recomendaciones de la Cadena de Fro, estn relacionados con

ll uso de los equipos tradicionales o equipos frigorficos de una sola puerta, de tipo dom stico.

Tipos de refrigeradores

Para almace nar y conservar las vacunas del PAI se utilizan tres tipos de refrigeradores:.

Refrigerador por compresin elctrico:

Considerados los ms apropiados y confiables para almacenar vacunas en las unidades operativas, donde se

: jenta con energa elctrica permanente.

Refrigerador por absorcin:

Los sistemas por absorcin (gas, kerosene), son apropiados para utilizarse en regiones y reas donde no hay

-e-^erga elctrica, o donde existen limitaciones del recurso energtico.

Refrigerador fotovoltaico (Energa solar):

Los equipos fotovoltaicos resultan tiles para almacenar y mantener las vacunas en regiones de difcil acceso, en

peas o regiones donde los recursos energticos convencionales no existen, o son difciles de conseguir. Funcionan con la

i erg proporcionada por la luz solar que se almacena en un conjunto de bateras.

Equipos frigorficos de diseo icelined

En los ltimos aos, los Programas de Inmunizacin de algunos pases estn incorporando a los establecimientos

Se salud, equipos de diseo "Icelined". Estos equipos tienen un arreglo especial compuesto de tubos o paquetes fros con

=cja,

dispuestos alrededor de las paredes del gabinete interno, requieren de 8 horas diarias de energa elctrica, ya sea

pistante o intermitente, para su debido funcionamiento. Por sus caractersticas de diseo y comportamiento trmico, son

t:

es para ser instalados en establecimientos de salud expuestos a ciertas limitaciones o interrupciones peridicas de

serga elctrica.

9 9


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Eleccin de equipos frigorficos para la Cadena de Fro

La eleccin de equipos frigorficos para la Cadena de Fro, requiere un minucioso anlisis. Si los equipos en a ctud

uso,

no renen condiciones apa rentes para garantizar la cadena, se deben seleccionar y adquirir otros que por &

caractersticas de diseo y condiciones operativas podran resultar eficientes para el desarrollo del P rograma en el pas

Uso de

equipos

frigorficos y proteccin del medio ambiente

El refrigerante R-12, as como otros gases refrigerantes clorados (CFCs), utilizados en los refrigeradc-es

convenciona les, se asocian con la destruccin de la capa de ozono. El Protocolo de Montreal deman da el reemplaaj

paulatino de estos equipos frigorficos por otros que utilicen refrigerantes ecolgicos como el R-134a. Es recomendable J ~

todo trmite de compra para la provisin futura de nuevos equipos para la Cadena de Fro, contemple la adquisicin $

equipos de diseo ecolgico.

Ub icacin del refrigerador:

El refrigerador funcionar eficienteme nte, si se cumple con los siguientes requisitos:

Debe estar instalado en un lugar fresco y ventilado.

Ubicado a la sombra y alejado de toda fuente de calor.

El mueble o gabinete frigorfico, separado de las paredes del local (15-20 cms.).

Sobre una base, debidamente nivelado (en especial los sistemas por absorcin).

ELEMENTOS

COMPLEMENTAR IOS

DE LA CADENA DE FRIO

Cajas

trmicas

Componentes trmicos fabricados con una estructura aislante de poliestileno o poliuretano de alta densida:

Tienen diferentes dimensiones y se emplean para movilizar o transportar las vacunas, desde el nivel nacional

a

regionales y en ciertos casos a los niveles locales. Se utilizan en reas y zonas donde es indispensable movilizar a

nmero de dosis y conservar las vacunas por tiempos prolongados. Conservan los biolgicos por espacio de 16

a

60 horas

o ms. Requieren de paquetes fros.

Termos

Recipiente trmico de pequeas dimensiones, fabricado con paredes aislantes de poliestileno o poliuretano, pueca

tener o no revestimiento. Es utilizado para transportar vacunas entre el nivel central, regional y/o local. Se utilizan tambi-

para cumplir actividades de vacunacin intra y extra mural. Los termos pueden mantener y conservar la temperatura de 2 a

48 horas aproximadamente.

Los recipientes trmicos presentan ciertas caractersticas de acuerdo a diseo y fabricacin. De su calidad y otrc;

factores dependen la duracin del enfriamiento o tiempo de vida fra', que es la propiedad del recipiente para mantener ;

temperatura requerida por las vacunas, que puede ser variable entre una y ms de 60 horas.

Al preparar los elementos trmicos para transporte y conservacin es necesario seleccionar siempre los de maye-

calidad.

Para el efecto se recomienda utilizar equipos aprobados por los organismos competentes. La OPS/OMS y UNICE

r

publican peridicamente el documento Hojas de informacin de productos para la Cadena de Fro con nformacic-

actualizada sobre el tema.

Paquetes

fros

Recipientes plsticos de diseo especial. Con su carga de agua debidamente congelada, constituye el med:

refrigerante para mantener las tempe raturas internas, del termo. Debe disponerse de suficiente nmero de unidades para

asegurar el transporte de las vacunas totalmente rodeadas de paquetes fros. Si no se cuenta con el nmero adecuado de


12/13

jnidades, se puede utilizar cubos de hielo de tipc comercia y/o hielo de agua XPOBSCS s* -eoipientes plsticos

jescartables. Generalmente no vienen sellados.

aquetes fros con

soluciones

eutcticas''.

Son paquetes sellados que contienen sustancias :> micas con metanol, g foawa s e ' : Es importante

seleccionar y utilizar paquetes fros adecuados, para evitar la

expcsic n

a bajas temperatu-ss & a

sacs ras que

no deben

congelarse. Es deseable recordar, que las recomendaciones rea: onadasconelmanejode as

ms&

as :-ansporte en

rajas trmicas, estn dadas en funcin del uso de paquetes

fros c je contienen

solamente

ac.a

Se debe tener en cuenta que el punto de congelacin

(sond ftcacin)

y descongelacic :

:: :~ a: ja,

ocurre

a la temperatura de 0 C. Los paquetes fros eutcticos en cambio pueden estar en e s t a ; saos : ha rt ar bajas

temperaturas. Las normas de la Cadena de Fro, demandan quetodo paquete froretirado del e.ac: -se:. : :.: - :eadordel

equipo frigorfico se exponga, por espacio de 10 minutos, al medio ambiente paraser calentados artes as ser - -educidos

a lostermos o implementos trmicos.

Se puede identificar fcilmente y diferenciar un paquete

fro

que contiene agua de un

: a : ^ : i siSscrx

Un

:aquete fro con agua est a 0 C, cuando fsicamente empieza el procesodedescongelamiento y ha : ss ?

i

:a : jido

6*1el seno del hielo, adems, se puede observar la carencia total de escarcha ohielo adherida en la si ps o st - ' ~ adel

:aquete fro. El paquete fro eutctico en cambio, puede estar totalmente descongelado o en estac: - j e : :essar

escarcha o hielo en la superficie del paquete fro, signo evidente de que an

se

encuentra a baja tempe

-a:.-a

Con el propsito de evitar errores en el manejo de la Cadena de Fro', se recomienda no ut i l iza :

a: - a: - :s

eutcticos para la preparacin de los implementos trmicos. Deben utilizarse de preferencia, paquetes fros :.e : .. :. si :s

saben o conocen plenamente que el lquido contenido en el recipiente es solamente agua.

Termmetros

Implementos de suma importancia para el monitoreo y control de la temperatura de los equipes :

.: izados para el almacenamiento y conservacin de las vacunas. Existen diferentes tipos y marcas, siende :s se ss

temn

los termmetros de alcohol, cuya columna coloreada (rojo, azul verde, etc.) permite visualizar fa : -a- 'a s

'mperatura que presenta el termmetro. El termmetro de mercurio (columna plateada), aunque tambin es uti .iza :: : : .-

a

3adena de Fro, su alto costo comparado con el de alcohol y alguna dificultad que presentan para visualizar

la ; :

xsrms

Imitan en cierto modo su uso.

El termmetro debe colocarse y permanecer en el estante intermedio de la refrigeradora, o ubicarse en o ce-:a :a

as bandejas que contienen las vacunas. No deben ser retirados del lugar designado a no ser que sea necesario :a a

e-ectuar labores rutinarias de limpieza y desinfeccin del gabinete o mantenimiento del equipo. Las figuras siguieres

--estran algunos tipos de termmetros.

101


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TEMPERATURA YT IEMPO DE CONSERVACION D E LAS V AC UN AS

Las vacunas deben mantener sus buenas cualidades inmunolgicas por el tiempo previsto y hasta la fec^a

expiracin indicada por el productor. Para esto, deben almacenarse y conservarse en todo m omento a temperaturas

refrigeracin +2C a +8 C). En otros niveles de la Cadena de Fro, dependiendo del tiempo de almacenam iento, a le.- as i

vacunas requerirn temperaturas ms bajas -15 C a - 25 C). A continuacin se muestra el cuadro con las nc~,as

generales de conservacin d e las vacunas en los niveles respectivos de la Cadena de Fro.

N O R M A S GENERALES DECONSERVACION D E LAS V AC UN AS

NIVEL

Central

Regional

Local

T IE MP O

6 a 18

meses 3 a 6meses

1 a 3

meses

VA C UN A S :

Antisarampionosa

Antiamarlica

Antipoliomieltica

S R P

SR

-1 5 C a - 25 C

BCG

DP T

TT

TD

Td

Haem ophilus (Hib)

Hepatitis B

Pentavalente

Temperatura

de conservacin en

todos

lo s

niveles

+2 C a

+8C

La potencia y calidad de las vacunas es probada y garantizada por el laboratorio productor antes de ser distribu

z~

sin embargo, ante cualquier duda acerca de las cualidades de las vacunas, ya sea por manejo inapropado o fallas ce i

cadena de fro, se debern solicitar nuevamente pruebas de potencia, siempre y cuando el nmero de dosis afecta:as

justifiquen esta n ecesidad, en vista de los costos y del tiempo que dem andan esta pruebas.

RECURSOS H U M A N O S

Incluyen aquellas personas que, de manera directa e indirecta, tienen que manipular, transportar, distribuir y aproar

las vacunas, o vigilar que los elementos de transporte y conservacin renan los requisitos establecidos. Es fundamenta a

conocimiento de los recursos que intervienen en cada uno de los eslabones de la Cadena, ya que de estos depende

adecuada conservacin de las vacunas.

SUPERVISION

La supervisin es imprescindible para detectar problemas en el terreno y brindar las soluciones necesarias pa-a

fortalecer los tramos dbiles de la Cadena de Fro, es una actividad que se debe programar en el plan de accin anual E

Gerente del P AI, tanto del nivel Nacional o Regionales, deben asegurar que exista una supervisin regular de la Cadena 38

Fro. La supervisin debe ser capacitante e integrada con una supervisin general del Programa.

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Capitulo 2 Caracteristicas de Las Vacunas Del Pai