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1 CAPÍTULO I TERAPIA RACIONAL EMOTIVA 1. TEORÍA BÁSICA CLÍNICA DE LA TERAPIA RACIONAL EMOTIVA La Terapia Racional Emotiva surge en el año de 1955 con su creador, experimentador y promotor Albert Ellis; quien decepcionado con los resultados que obtenía con la práctica sicoanalítica en sus pacientes, desarrollo una terapia centrada en la identificación y modificación de las cogniciones disfuncionales que subyacen a un trastorno. En sus inicios ésta terapia recibió el nombre de terapia racional, pero debido a malas interpretaciones y acusaciones referentes al desconocimiento de la importancia de las emociones en el funcionamiento humano, “Ellis renombró a su enfoque terapéutico como terapia racional emotiva; volviendo a modificar este último nombre en 1993 por terapia racional emotiva-conductual con el fin de sobresaltar los componentes conductuales de la terapia”. 1 1.1. Los A B C de la TRE La Terapia Racional Emotiva tiene resumida de una forma sencilla, comprensible y funcional las bases conceptuales de su proceso terapéutico, que con un toque filosófico “apuntan al núcleo del sufrimiento humano” 2 1 YANKURA, Joseph, DRYDON, Windy, Terapia Conductual Racional Emotiva: casos, Desclée de Brouwer, España, 2000. Pág. 23 2 ELLIS, Albert, Una Terapia Breve, Más Profunda y Duradera. España, 1962. Pág. 25.

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1

CAPÍTULO I

TERAPIA RACIONAL EMOTIVA

1. TEORÍA BÁSICA CLÍNICA DE LA TERAPIA RACIONAL EMOTIVA

La Terapia Racional Emotiva surge en el año de 1955 con su creador,

experimentador y promotor Albert Ellis; quien decepcionado con los

resultados que obtenía con la práctica sicoanalítica en sus pacientes,

desarrollo una terapia centrada en la identificación y modificación de las

cogniciones disfuncionales que subyacen a un trastorno. En sus inicios

ésta terapia recibió el nombre de terapia racional, pero debido a malas

interpretaciones y acusaciones referentes al desconocimiento de la

importancia de las emociones en el funcionamiento humano, “Ellis

renombró a su enfoque terapéutico como terapia racional emotiva;

volviendo a modificar este último nombre en 1993 por terapia racional

emotiva-conductual con el fin de sobresaltar los componentes

conductuales de la terapia”.1

1.1. Los A B C de la TRE

La Terapia Racional Emotiva tiene resumida de una forma sencilla,

comprensible y funcional las bases conceptuales de su proceso

terapéutico, que con un toque filosófico “apuntan al núcleo del sufrimiento

humano”2

1 YANKURA, Joseph, DRYDON, Windy, Terapia Conductual Racional Emotiva: casos, Desclée de Brouwer, España, 2000. Pág. 23

2 ELLIS, Albert, Una Terapia Breve, Más Profunda y Duradera. España, 1962. Pág. 25.

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2

En su forma original son:

A Acontecimiento o Experiencia Activadora o Adversidad: que es

aquel que bloquea y hace sentir un sentimiento de fracaso,

rechazo, o a experimentar incomodidad.

B Creencias: las mismas que pueden ser Creencias Racionales (BR),

si producen conductas y sentimientos saludables y funcionales; o

Creencias Irracionales (BI) que hacen reaccionar con conductas y

sentimientos disfuncionales y destructivos.

C Consecuencias (C): Emocionales (Ce) , y/o conductuales (Cc); las

cuales pueden ser una Consecuencia Saludable y útil como el

sentir lástima, decepción, o una cierta frustración; o pueden ser

Consecuencias Destructivas o no saludables como sentir una grave

ansiedad, depresión, cólera, autocompasión.

Aplicando este ABC en la vida, resulta que en la mayoría de los casos,

tanto para las pacientes como para nosotros mismos, se es más

consciente de A (acontecimiento o experiencia activadora) y de C

(Consecuencias), y se nos hace más difícil identificar nuestras B

(Creencias).

Es así que, generalmente pensamos que A produce C, pero en realidad,

siguiendo los postulados de la Terapia Racional Emotiva, lo que

realmente produce C es B, es decir, nuestras creencias, ideas o

valoraciones de lo sucedido; pudiendo ser éstas racionales o no, útiles o

no funcionales, las que nos llevan a sentir y reaccionar ante un

acontecimiento.

La Terapia Racional Emotiva centra su atención en las creencias que

tiene un paciente en relación a su problemática particular;

considerándolas la base primordial de su trastorno y por ende la clave

para trabajar terapéuticamente.

A la paciente se le orienta a “aceptar que los acontecimientos externos

son solo una parte de la causa real de sus sentimientos, y que en gran

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medida según la manera en que piensa, aumenta el poder de control

sobre sus propias emociones. Y, aunque apenas pueda cambiarlas por su

propia voluntad, puede someterlas sensiblemente a los procesos de su

decisión. De ésta manera, si desea, puede decidir apropiarse de

decisiones negativas, tales como tristeza, disgusto, frustración, fastidio e

irritación, y rehusando muchas veces a ceder a los sentimientos

inapropiados y autodestructivos, tales como ansiedad, depresión,

hostilidad y auto-fracaso”3. Todo esto a través del método lógico-empírico

de cuestionar, poniendo en tela de juicio y debatiendo científicamente las

creencias irracionales con el fin de obtener un nuevo efecto o filosofía de

vida más sensata en el futuro. Que en la formulación de la TRE emotiva

sería: terminar los ABC con D (debate) y E (nuevo efecto o filosofía).

Otro aspecto importante de la TRE es que también aborda los síntomas

secundarios de un trastorno a los que se les llama problemas

emocionales secundarios o perturbación secundaria.

Estos síntomas perturbadores secundarios surgen de “la capacidad del

paciente para perturbarse por encontrarse perturbado”4; quien al observar

sus comportamientos inadecuados se denigra así mismo; en otras

palabras se enferma por estar enfermo.

Explicado a través de la estructura del ABC de la TRE encontramos que

las emociones o conductas que se clasificarían en el apartado C a

menudo se convierten en nuevas A, las cuales son interpretadas de

manera distorsionada (nueva B), y producen nuevas consecuencias

(nueva C).

Es así que, una persona se deprime por estar deprimida, se siente más

ansiosa por estar ansiosa, o se enfada por tener ataques de ira.

Para trabajar más eficazmente con el modelo ABC, en la mayoría de

casos, es importante primero abordar éstos síntomas secundarios

3 ELLIS, Albert, GRIEGER, Russell, Op. cit. Pág. 21

4 LEGA, Leonor, Teoría y Práctica de la Terapia Racional Emotiva Conductual, España, 2000. Pag. 22

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1.2. Descubrir las Creencia irracionales

La mayoría de las Creencias irracionales son afirmaciones exigentes e

imperativas de lo que se cree que le debería ocurrir o es preciso que le

ocurra, convirtiendo a los propios deseos en absolutas necesidades y

exigencias, mientras que otras simplemente consisten en afirmaciones no

empíricas o irreales, que son parte de una tendencia humana a ver la

realidad deformada y hacer este tipo de afirmaciones anti empíricas de lo

ocurrido.

Las creencias irracionales hacen que se llegue a conclusiones que no

solo representan generalizaciones sino supra-generalizaciones.

Ellis en una de sus obras explica que “como ser humano que eres, tiendes

a hacer supergeneralizaciones antiempíricas porque tienes un programa

de necesidad-perturbación escondido (masturbatory) en tu mente”5.

Para evitar hacer éste tipo de afirmaciones sobre uno mismo u otras

personas se debe mantener un equilibrado estado de los deseos y

preferencias sin proyectarlos como necesidades y exigencias. Es así que,

para empezar a descubrir las creencias irracionales de un paciente se le

plantea la búsqueda de sus propias exigencias, al responderse sobre

cuáles son sus deberías y sus tiene que. Estas respuestas estarán

cargadas de creencias irracionales.

La mayoría de ellas se pueden agrupar en cuatro formas básicas,

relacionadas la una con otra:

1. Necesidad-perturbadora: Pensar que alguien o algo debería,

sería necesario o tiene que ser diferente de lo que es en realidad;

2. Sentirse horrible: Se lo encuentra horrendo, terrible, horroroso

cuando es de esa manera.

5 ELLIS, Albert, GRIEGER, Russell, Op. Cit. Pág. 22

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3. No poder soportar algo: Pensar que no se puede sufrir, soportar

o tolerar esa persona o esa cosa y por ende se concluye que no

debería haber sido como es;

4. Auto-condena: Pensar que uno mismo u otras personas han

cometido errores horribles o los siguen cometiendo y porque uno o

ellas no deben actuar tal como lo hacen, uno mismo o ellas no

valen para nada bueno en la vida, merece reprobación y puede ser

legítimamente catalogado como canalla, podrido o despreciable.

Aplicando la formulación del ABC en la averiguación de las creencias

irracionales, se inicia analizando las Ci, consecuencia conductual o

emocional inadecuada, y también A, experiencia o Acontecimiento

Activador, de ésta manera B, las creencias irracionales será más

evidentes. El reflexionar sobre los procesos del propio pensamiento

permite vislumbran una o varias ideas irracionales.

El proceso de exploración se lo realiza a través de una auto-

interrogación, que responda a:

1. Baja tolerancia a la frustración: Buscar porque se siente horrible:

Ej. ¿Qué es lo que considero como horrible referente a lo que me

ocurrió?

2. Tremendismo: Buscar algo que no se puede soportar: Ej. ¿Qué es

lo que no puedo soportar en la relación con mi pareja?

3. Exigencia: Buscar la propia necesidad-perturbadora: Ej. ¿Cuáles

son las necesidades o exigencias internas que experimento en esta

situación?

4. Condenación: Buscar la condena que se hace de sí mismo o de

los demás: Ej. ¿De qué forma condeno o desprecio mi propia

conducta o la de mi pareja?

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Una forma más sencilla de descubrir las Creencias irracionales para

trabajar en su eliminación consiste en suponer que están englobadas en

una de las tres principales ideologías de necesidad-perturbadora

(masturbatory):

1. Aprobación: Debo actuar bien y tener la aprobación por mi forma

de actuar, o de lo contrario soy considerada como lo peor.

2. Éxito: Los demás deben tratarme con consideración y con

amabilidad, exactamente de la forma como quiero que me traten; si

no lo hacen, la sociedad y el universo tendrá que condenarlos,

censurarlos y castigarlos.

3. Comodidad: Nada debe interferir en lo que quiero conseguir, todo

debe estar bien dispuesto para que lo consiga rápido, cómoda y

fácilmente, y no me debe de ocurrir casi nada de lo que no quiero,

caso contrario el mundo es despreciable y no vale la pena vivir.

Ellis explica que casi la mayoría de los trastornos emocionales tienen su

raíz o están vinculadas con alguna o más de éstas tres nociones básicas

de las Creencias irracionales, las cuáles engloban una extensa lista que

ha elaborado tras un arduo trabajo de recopilación y ha sido publicada en

varias de sus obras, sin abarcarlas en su totalidad, porque existen miles

de creencias irracionales que brotan del pensamiento humano.

Teniendo en cuenta que “la forma de pensar, sentir emociones y

comportarse irracionalmente parece tener intrínsecamente una base de

características biológicas”6; entendiendo como características biológica la

predisposición innata que una persona desarrolla con facilidad y

encuentra dificultad en modificarla o eliminarla. Y, “por irracionalidad

cualquier pensamiento, emoción o comportamiento que conduce a

consecuencias contraproducentes y autodestructivas que interfiere de

forma importante en la supervivencia y felicidad del organismo”7.

6 ELLIS, Albert, GRIEGER, Russell, Op. Cit. Pág. 27

7 ELLIS, Albert, GRIEGER, Russell, Op. Cit. Pág. 28

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Como parte del diagnóstico en la TRE se puede aplicar la entrevista

clínica, el autodiagnóstico y el diagnóstico por medio de pruebas

estandarizadas.

A través de la entrevista clínica se designa una categoría basada en la

nomenclatura del DSM-IV y desde la perspectiva de la TRE

exclusivamente se designa otro diagnóstico al trastorno, basado en el tipo

de creencia irracional identificada.

En el proceso de la entrevista clínica, la tarea del clínico es ayudar al

paciente a identificar y verbalizar sus pensamientos, creencias, actitudes y

filosofías, lo cual se logra por medio de preguntas. Preguntar sobre lo que

está pensando, lo que le preocupa, que es lo que se dice a sí mismo, de

las ideas que pasan por su cabeza en ese momento, son algunas pautas

que pueden provocar en el paciente algunas cogniciones.

Algunas de las estrategias recomendadas en este proceso de entrevista

son:

a) La inferencia inductiva: Que consiste en recoger inferencias y

pensamientos automáticos y luego cuestionarlos y refutarlos.

Logrando que el paciente por sí mismo, después de seguir este

proceso unas cuantas veces, se dé cuenta de la creencia irracional

subyacente.

b) La interpretación inductiva: Que requiere la participación activa

del terapeuta; quien después de recoger y debatir varias

inferencias y pensamientos automáticos, pueda señalar temas

comunes y basándose en su interpretación, sugerir posibles

creencias subyacentes nucleares.

c) El encadenamiento de inferencias: Que consiste en trabajar en

base a la hipótesis de que el pensamiento automático podría ser

verdad, y se ayuda al paciente, por medio de locuciones

conjuntivas en forma de preguntas o frases inacabadas, a descubrir

la inferencia que le sigue hasta identificar un pensamiento

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irracional. Ejemplo: ¿Qué pasaría si eso fuera verdad?, ¿Qué

significaría eso?, y entonces…, y por consiguiente, y se siente

deprimida debido a ello porque….

Para supervisar la aplicación de la técnica al finalizar una sesión, el

terapeuta revisa si se puede establecer claramente los siguientes puntos:

“El modelo ABC: ¿En tendió el paciente, de forma explícita, a que

se refieren la situación (A), los pensamientos (B) y las

consecuencias (Ce y Cc) emocionales y conductuales? ¿Cuáles

eran en su caso?

La conexión B-C: ¿Le quedó clara al paciente la conexión entre

pensamientos (B) y las emociones (Ce) y comportamientos (Cc)?

¿Le quedó claro si el pensamiento es funcional o no (Bi versus

(Br)?

¿Se utilizó el Debate (D)? ¿De qué tipo, filosófico y/o empírico?

¿Qué pensamientos racionales (Br), en particular, reemplazaron a

las ideas irracionales (Bi) previas? ¿Hubo cambio en la filosofía

básica del paciente (E) ¿Hubo cambios emocionales (nueva Ce) y

de comportamiento (nueva Cc) que lo ratifiquen?

¿Se asignaron tareas relevantes para la casa? ¿Cuáles fueron?”8

Para el autodiagnóstico se analiza las propias ideas irracionales y se

puede seguir el esquema del ABC de la TRE o ayudarse de algún

formulario que existe como material, publicado en varias obras de Ellis o

de algunos de sus colaboradores y seguidores.

Como parte del anexo se halla un ejemplo de autodiagnóstico.

De las varias pruebas estandarizadas para el diagnóstico de las

creencias irracionales, la más actualizada y que aplicaremos como

8 LEGA, Leonor, Op. Cit. Pág. 40

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instrumento valorativo en este trabajo teórico práctico es la Escala de

Actitudes y Creencias, adaptado de Burges, 1990.

El ABT, que corresponden a las siglas en inglés Actitudes and beliefs test

(Escala de actitudes y valores), permite medir las Creencias irracionales

clasificadas en la estructura original hipotetizada de la escala de los

cuatro niveles de proceso: exigencia, tremendismo, baja tolerancia a la

frustración y condenación; y, los tres niveles de contenido: aprobación,

éxito y comodidad.

1.3. Técnicas que se aplican en la TRE

En la Terapia Racional Emotiva se aplican dos tipos de técnicas: las

llamadas preferenciales que han sido desarrolladas exclusivamente en

ésta terapia, y las llamadas generales, que son tomadas de otros modelos

terapéuticos. Algunas de éstas técnicas son el uso de la imaginación

racional emotiva, diarios, juego de cambio de roles, entre otros.

Dentro de las técnicas preferenciales de la TRE tenemos: el debate o

cuestionamiento, las tareas para casa y ejercicios emotivos.

EL DEBATE: Consiste en aplicar el método lógico-empírico de

cuestionar, analizar y debatir científicamente, a través de preguntas

retóricas propuestas para discutir y eliminar la creencia irracional.

El propósito de ésta técnica es enseñar al paciente a utilizar este método

científico para que analice su pensamiento irracional, distinguiendo sus

creencias racionales de las irracionales, y así pueda destruir o por lo

menos minimizar éstas últimas, haciendo un proceso de definición y

redefinición semántica que le contenga de hacer supergeneralizaciones y

le mantenga más cerca de la realidad.

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Su objetivo básico es lograr que el paciente internalice una nueva filosofía

de vida, conocida en la TRE como la solución elegante. Una solución

elegante se refleja en la expresión: Será desagradable no tener una

pareja, pero puedo soportarlo. Simplemente puedo vivir sin una pareja y

eso no es tan terrible.

El debate ha sido una herramienta básica y eficaz de la TRE.

Por medio del debate se cuestionan las cogniciones disfuncionales de los

pacientes, los mismos que pueden ser: pensamientos automáticos,

incluyendo inferencias, atribuciones y predicciones; creencias irracionales

evaluativas, y creencias irracionales nucleares o esquemas. Para un

tratamiento profundo es prioridad trabajar al nivel de las creencias

irracionales evaluativas y nucleares, sabiendo que los pensamiento

automáticos surgen de los esquemas cognitivos nucleares.

En el caso de trabajar las inferencias y los pensamientos automáticos se

denomina debate empírico o inferencial. Y si el objetivo es del

cuestionamiento son las ideas irracionales o esquemas subyacentes se le

conoce como debate filosófico.

Como parte de los estilos básicos más utilizados de la TRE tenemos el

debate socrático, el didáctico, el chistoso o juguetón, y el revelador de sí

mismo.

Estilo socrático: Cuestiona las creencias irracionales del paciente

por medio de preguntas que buscan dejar en evidencia la falta de

funcionalidad, de lógica e inconsistencia empírica. Lo que se

pretende es incitar y motivar al paciente a pensar por sí mismo, en

lugar de solo aceptar automáticamente los pensamientos del

terapeuta. De igual manera le ayuda al terapeuta a desarrollar la

habilidad de escuchar a su paciente. Pero no solo se realizan

preguntas, también se puede incluir explicaciones para corregir

errores en la opinión del paciente.

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Estilo didáctico: En ciertas ocasiones es necesario realizar

explicaciones de tipo didáctico, de tal manera que el paciente tenga

una mejor comprensión de la técnica aplicada, los términos que se

manejen o aquello que requiera explicación. Teniendo en cuenta

que es importante asegurarse de que el paciente haya

comprendido en su totalidad lo que se le ha mencionado. Una

forma de hacerlo es pedirle al paciente que lo explique con sus

propias palabras.

Estilo chistoso o juguetón: Como técnica terapéutica el humor

puede ser muy eficaz. Animar al paciente a ver en su problema una

exageración de la realidad que resulta hasta graciosa, a través de

una intervención jocosa, puede funcionar de manera paradójica y

ayudar al paciente a darse cuenta de sus pensamientos

irracionales.

Este estilo debe utilizarse si ya se ha establecido una relación entre

el terapeuta y la paciente; si existe evidencia de que la paciente

tiene sentido del humor, y centrando la intervención jocosa hacia el

pensamiento irracional de la paciente y no a la paciente como

persona.

Estilo revelador de sí mismo: Tiene como propósito motivar al

paciente a que se enfrente a su propia irracionalidad tomando

como ejemplo el proceso del terapeuta. Basándose en que el

terapeuta también ha experimentado un problema similar al suyo,

ha pensando de manera irracional en algún momento y ha

reemplazado su idea irracional por una racional, resolviendo su

problema.

Este estilo de debate debe ser utilizado si existe un beneficio

potencial para el paciente, según cada caso en particular.

La Terapia racional Emotiva utiliza tres estrategias básicas en el debate

o cuestionamiento:

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1. Cuestionar la falta de lógica (debate filosófico): Tiene como

propósito ayudar al paciente a entender que su pensamiento es

ilógico, contradictorio e inconsistente, ya que realiza conclusiones

antiempíricas.

2. Centrarse en el aspecto objetivo (debate empírico): Que busca

ayudar al paciente a observar y comprobar las evidencias

empíricas, la veracidad de los hechos y la objetividad de los datos

que está utilizando para comprobar su hipótesis.

3. Centrarse en el aspecto pragmático/práctico (debate empírico):

Ayudar al paciente a evaluar de manera práctica las

consecuencias de continuar pensando de manera irracional;

comprendiendo que sus “debo” rígidos y las conclusiones que de

ellos se desprenden mantendrán su perturbación emocional.

TAREAS PARA CASA: Siendo una herramienta útil en el proceso

terapéutico, las tareas para casa, tiene como propósito fortalecer el

trabajo realizado en cada sesión, como la nueva filosofía o la habilidad de

debatir, a través de ejercicios prácticos que el paciente realiza en la

realidad que le toca funcionar.

También es una herramienta para que el terapeuta revise de forma

sistemática el progreso del paciente.

Las tareas se diseñan, por lo general, con la colaboración del paciente,

asegurándose de que esté claro el propósito de la actividad.

Entre algunos variaciones de tareas tenemos: de lectura, de escritura,

para escuchar, de relajación, de imaginación, emotivas, cognitivas,

conductuales, entre otras.

La biblioterapia y la utilización de material auditivo es muy

recomendado para aumentar y consolidar el conocimiento y comprensión

de los principios básicos de la TRE. Existen varias publicaciones de libros

traducidas al castellano de la TRE que son muy útiles para tareas de

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lectura especializada; y como material auditivo sirven las grabaciones de

algunas sesiones que el paciente pueda escuchar, entre sesión y sesión;

o pedirle al paciente que elabore una cinta con la idea irracional más

frecuente y sus argumentos en contra de ésta.

Uno de los ejercicios preferenciales en la TRE son los ejercicios emotivos,

entre ellos los ejercicios para atacar la vergüenza.

Los ejercicios para atacar la vergüenza consisten en actividades

vergonzosas que el paciente realiza en público de manera deliberada, con

el propósito de aceptarse así mismo, a pesar de su comportamiento

inaceptable y de tolerar la incomodidad que esa conducta le pueda

producir; es decir, ayudar al paciente a cambiar su filosofía irracional

básica.

Estos ejercicios no incluyen actividades que pongan en riesgo al paciente

o a otras personas, solamente incluyen pequeñas infracciones a las

reglas sociales o conductas socialmente poco comunes. También, se

debe tener en cuenta el factor cultural en la aplicación de este tipo de

procedimiento terapéutico para garantizar su eficacia.

En anexos se ajuntan algunos formularios y otros ejemplos de tareas para

la casa útiles en la aplicación de la TRE.

1.4. Resultados que se persiguen

Como se ha mencionado anteriormente, la Terapia Racional Emotiva

busca como resulta final el cambio de filosofía o un nuevo Efecto,

emociones y conductas Efectivas (E).

La terapia ayuda a que el paciente se dé cuenta de sus ideas

disfuncionales y den nuevas respuestas a sus problemas, superando o

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luchando contra sus creencias irracionales, hasta establecer una nueva

filosofía de vida y por ende actué saludablemente. Entendiéndose como

filosofía de vida la manera en que pensamos, sentimos e interpretamos lo

que vivimos, y por consiguiente actuamos.

La TRE atiende al paciente de manera multimodal, tratando su estructura

sicológica de manera integral. Ellis explica que “lo que llamamos

pensamientos, sentimientos y conductas (prácticamente) nunca van por

separado, sino que funcionan de una manera integrada, conjunta y

holística”9. Ante lo expuesto, si pensar de forma negativa (no puedo

soportar que me rechacen) hace sentirse mal (ansiosa, deprimida) y

actuar disfuncionalmente (dependencia, suicidio); y al sentirse ansiosa o

deprimida, se utiliza pensamientos negativos y se actúa de forma

compulsiva o evitativa; y cuando se actúa compulsivamente, se tiende a

pensar y a sentir negativamente; la TRE propone un trabajo terapéutico

que ayuda al paciente a conseguir un nuevo Efecto cognitivo (Ec), o

nueva filosofía, que al trabajar en ella “firme, enérgica y emotivamente”,

tendrá un nuevo Efecto emotivo (Ee) y también un nuevo Efecto

conductual (Ec).

Uno de los mayores objetivos de la TRE es que el paciente logre una

solución elegante para su problema emocional, que consiste básicamente

en aceptarse así mismo de manera total e incondicional; aceptar a las

demás personas y la realidad tal cual es; con la más básica auto-

evaluación y con muy poca auto-justificación. La TRE considera que es

mejor que la persona se acepte a sí misma y que no valore su yo, y que

se esfuerce en disfrutar y no en justificar su existencia. Para Ellis el valor

de una persona radica en su decisión de “permanecer vivo y valorar su

existencia”10. Es por eso que el objetivo que apunta a lo más profundo del

ser humano está basado en, lo que Ellis explica como la legitimidad para

9 ELLIS, Albert, Op. Cit. Pág. 28

10 ELLIS, Albert, GRIEGER, Russell, Op. Cit. Pág. 115

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valorar a una persona, y es lo que el paciente puede concebir como una

solución elegante a su trastorno, repitiéndose a sí mismo:

1) Existo

2) Puedo soportar la satisfacción y el dolor mientras exista

3) Está en mí poder seguir existiendo y experimentar más satisfacción

que dolor.

4) Por tanto es muy probable que merezca (es decir, sería mejor)

continuar existiendo y disfrutando.

El paciente debe estar consciente que solo el trabajo constante y la

práctica aseguran la eficacia del proceso terapéutico. La tendencia

humana es habituarse, por tanto, solo el hábito de rebatir las ideas

irracionales y reemplazarlas por nuevas creencias funcionales, le permitirá

en el futuro actuar más sensatamente.

“Por tanto, la teoría y la práctica de la TRE afirma

contundentemente, que solamente practicando tus ABC y tus D-E

muchísimas veces y de una forma emotiva y orientada a la acción,

probablemente te permitirá deshacer tus Creencias irracionales y

mantenerlas controladas permanentemente. De hecho, la teoría

racional-emotiva postula tu tendencia a pensar irracionalmente, a

manifestar emociones de forma inapropiada y a actuar con ciertas

perturbaciones que tienen una base biológica fuerte y un

componente importante de aprendizaje; por eso parece muy

improbable que siempre te comportarás como una persona

completamente racional y no de forma auto-destructiva. Sin

embargo, si aprendes realmente bien sus A-B-C de la TRE y las

refuerzas con una acción conductual vigorosa, permanente y

emotiva, puedes llegar sorprendentemente lejos en esta

encantadora dirección”11.

11

ELLIS, Albert, GRIEGER, Russell, Op. Cit. Pág. 43

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2. APLICACIÓN DE LA TERAPIA RACIONAL EMOTIVA

Los diferentes estudios y aplicaciones terapéuticas de la TRE han

evidenciado su eficacia en el tratamiento cognitivo-emocional de

trastornos emocionales como neurosis, ansiedad, depresión, desórdenes

impulsivos; pudiéndose aplicar incluso en el tratamiento de verdaderos

traumas que enfrentan los pacientes, como violaciones, incestos, fracasos

matrimoniales continuos, traiciones, entre otros. El trabajo

interdisciplinario y multimodal es parte del tratamiento terapéutico de la

TRE; y la combinación de técnicas cognitivas, emocionales y

conductuales son muy útiles en el intento de conseguir una terapia breve

más profunda y duradera.

Pero como todo proceso terapéutico, la aplicación de la TRE en ciertos

pacientes puede provocar resistencia y abandono del tratamiento. El

terapeuta toma estos riesgos y desde un inicio explica claramente al

paciente las bases conceptuales de la TRE, y la importancia de su activa

participación en la obtención los resultados deseados al finalizar el

tratamiento. Y aunque el terapeuta tenga una participación activa y directa

en cada sesión, es el paciente quién trabajará de manera enérgica dentro

y fuera de la terapia, sin tener necesariamente la ayuda del terapeuta.

2.1. Problemas afectivos en la mujer

Centrándose, un poco más, en el estudio de la dependencia emocional en

mujeres víctimas de violencia intrafamiliar; haré un enfoque terapéutico de

los problemas afectivos en las mujeres según los postulados de la TRE,

que Ellis los describe, en unos de sus escritos, como los problemas de

amor y sexo en las mujeres.

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17

Sin profundizar en las diferencias de género, entre mujer y hombre, o la

diversidad cultural y el grado de influencia del machismo en las mujeres,

así como en las diferentes posturas sobre el ser mujer y su relación con

ciertos problemas afectivos. Se intentará enfocar los problemas afectivos

más comunes en las mujeres según su incidencia, aplicando la sicología

de los ABC de la TRE.

Un síntoma grave de perturbación en las mujeres es el “amor

sentimental o sensiblero”12, que básicamente consiste en aferrarse a

una persona de quien debe absolutamente tener su amor, sintiéndose y

actuando de manera dependiente, deprimida, auto-hundida, a pesar de

que esta persona la rechace o no quiera estar con ella.

El amor sentimental o sensiblero es una de las Consecuencias

emocionales (Ce) que surge después de un Acontecimiento activador (A),

el rechazo de una pareja; pero lo que realmente produce esa conducta

auto-destructiva son el Sistema de creencias (actitudes, valores, filosofías

o ideas) que ella cree en B. Ya que es ella quien evalúa e interpreta los

acontecimientos en A.

Ideas irracionales como:

Es horrible que mi amante me rechace

No puedo soportar verme rechazada

Debería hacer sido mejor amante, más atractiva, más inteligente,

más expresiva de mis afectos para no ser rechazada después.

Por lo tanto no hice lo que debería hacer hecho y eso me convierte

en una mujer inútil, en una basura.

Y como soy tan inútil, poca cosa, ningún amante que tenga de

ahora en adelante, querrá permanecer conmigo, y no podré tener

nunca una relación estable con la persona que me guste.

Y si mi vida va a ser así, esta vida no tiene sentido y es mejor no

seguir viviendo.

Dará como resultado este amor sentimental que producirá angustia,

desesperación, perturbando su existencia.

12

ELLIS, Albert, GRIEGER, Russell, Op. Cit. Pág. 161

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18

Es su sistema de creencias las que producen estas consecuencias

emocionales; si ella las cambiara por una forma de pensar más racional

sus sentimientos serían más funcionales y llevaderos, como sentir

decepción, frustración o privación.

Al aplicar la TRE, se enseña a la mujer a rebatir y discutir sus ideas

irracionales sobre sí misma y el mundo, pasando a la etapa D de la

siguiente manera:

¿Por qué es horrible que tu amante te rechace? Respuesta: No lo

es, porque horrible significa que es más que perjudicial y

desagradable. Y ¿Qué podría ser algo más que perjudicial y

desagradable?; además decir que algo es horrible, también quiere

decir que porque es indeseable no debe existir, y ¿por qué no

debería existir algo que no quiero que exista, como por ejemplo el

rechazo? No existe ninguna razón para eso. La que existe, existe y

punto.

¿Dónde está la evidencia para decir que no puedo soportar ser

rechazada? Respuesta: Obviamente no existe ninguna. Y aunque

nunca me guste ser rechaza, bien puede soportar algo que no me

gusta. Y a pesar de las muchas veces que alguien que me interese

me rechace, puedo sobrevivir a eso. Incluso puedo llegar a vivir

feliz sin él, aunque no tan feliz si viviera con su amor; pero es

posible seguir viviendo.

¿Por qué debería ser mejor amanta, más atractiva, más inteligente,

más expresiva de mis afectos y así no ser rechaza más tarde?.

Respuesta: Solamente porque tontamente lo pienso así. Claro que

hubiera sido más deseable tener todas esas cualidades que a él le

hubiera gustado. Pero, justamente por el hecho de que hubiera

sido más deseable tener esas características no quiere decir que

yo deba o es necesariamente que las tenga. Es más, no hay

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ninguna razón para que yo deba ser otra cosa, es mejor aceptar la

realidad.

Incluso el no haber hecho todo esto que pudo haberme convertido

en una persona más deseable para él ¿Cómo hace esto que me

convierta en una mujer inútil, en una basura por actuar mal?

Respuesta: No es verdadero. Aunque mis cualidades y acciones

puedan ser evaluadas legítimamente, no existe una forma exacta

de evaluar mi yo, mi totalidad, mi esencia, mi personalidad

completa. Yo tengo muchas más cualidades, unas positivas y otras

negativas, algunas hoy son de una forma y mañana de otra. Todas

las personas, incluso yo misma, somos demasiado complejas como

para ser evaluadas total y globalmente. Todos los humanos son

sencillamente humanos, ni más ni menos. Sería mejor reconocer

aquellas cosas que hice mal y que puedo cambiar, en lugar de

estar evaluando todo mi yo. Yo como persona no puedo ser

evaluada de verdad, aunque si pueden ser evaluadas mis

cualidades y acciones de forma individual.

¿Es cierto que el no encontrar una pareja estable que me guste,

significa que la vida ya no tenga sentido y sería mejor no seguir

existiendo? Respuesta: Por supuesto que no. La vida podrá ser

menos agradable al no tener su compañía. Pero existen muchas

otras cosas de las que podría seguir disfrutando a parte del amor,

el sexo y la compañía, y si estas cosas son inalcanzables para mí

(lo cual es improbable si saco fuerzas y sigo trabajando

enérgicamente en alcanzarlas) la vida realmente será

desagradable. Pero nunca horrible, catastrófico insoportable,

porque todavía encuentro algo que dé sentido a mi existencia.

Si en la fase D, la mujer sigue discutiendo enérgicamente consigo mismo

sus creencias irracionales, hasta eliminarlas o detenerlas ligera o

ocasionalmente, pasará a cambiar sus sentimientos perturbados,

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altamente inadecuados y auto-destructivos, en la fase D, por otros más

apropiados y auto-estimulantes.

En conclusión el amor sentimental surge de su imperiosa necesidad y

exigencia de sentirse amada y amar, y no de su deseo o preferencia por

relacionarse íntimamente con otros. Si, ella “debate sus propias

exigencias y las transforma en fuertes (aunque no necesarios) deseos,

ella soluciona sus problemas emocionales, aprende a vivir con la dura

realidad y aumenta sus posibilidades de conseguir lo que desee en el

futuro. Su amor sentimental y sensiblero tiende a desaparecer”13.

Hostilidad en las relaciones sexuales y emocionales.

La hostilidad, la ira y los celos como respuesta a las frustraciones

sexuales y en el amor surgen de las ideas irracionales relacionadas con

las conclusiones de tremendismo, exigencias, condena y la ideología de

necesidad-perturbadora:

Tremendismo: Es horrible que mi pareja me trate de esa manera

Respuesta: Ciertamente no es horrible, solo es inconveniente. El

puede actuar de esa manera y tiene derecho a ello, como ser

humano falible, a cometer errores e injusticias.

Exigencia: Él no debería actuar así.

Respuesta: Aunque sería más deseable que él fuera más cariñoso

y fiel con ella, no hay razón para pensar y exigir que él deba, es

necesario, tiene que portarse como ella quiere.

Condena: Es un maldito por tratarme así, merece el peor de los

castigos.

Respuesta: Él puede seguir comportándose como un maldito, pero

eso no lo convierte, como ser humano, en un maldito de verdad. Al

13

ELLIS, Albert, GRIEGER, Russell, Op. Cit. Pág. 164

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hacer esta afirmación se está englobando todo su ser, en lugar de

condenar algún aspecto de su conducta.

Necesidad-perturbadora: Debo tener el amor total y plenamente

garantizado de un hombre que me acepte y así pueda vivir feliz.

Respuesta: Aunque sería preferible tener un compañero que la

amara toda la vida. ¿Por qué es necesario que dependa de esta

preferible situación? No es ciertamente necesario que ella

dependa de eso, es mejor dejar éstas grandiosas demandas,

imperativos y necesidades absolutas.

Si la mujer trabaja arduamente debatiendo estas ideas, podrá cambiarlas

por otras más funcionales que la estabilicen emocionalmente

Inadecuación sexual:

Muchas mujeres tienen dificultades para excitarse sexualmente y llegar a

un orgasmo, problema que está relacionado con las ideas irracionales que

se dicen a sí mismas sobre el amor, el rechazo y el fracaso sexual, que

les lleva a sentir ansiedad, angustia y miedo.

Por ejemplo:

Exigencia: Mi pareja debe excitarme lo suficiente, y ser el amante

que yo necesito.

Tremendismo: Debo excitarme sexualmente de manera plena y

rápida, y llegar al orgasmo, sería terrible no hacerlo.

Autocondena: Es horrible no sentirse excitada sexualmente, eso

me convierte en una mujer frígida, nada deseable

Necesidad- perturbadora: Necesito una vida sexual satisfactoria

para ser feliz

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22

Falta de asertividad sexual y general:

Una de las causas para que la mujer asuma actitudes pasivas en su vida

personal como social, es la falta de asertividad, a través de la TRE se

busca capacitar, incitar y entrenar a las mujeres en la asertividad por

medio de diferentes técnicas y actividades que se asignan como tareas.

Así una mujer tímida y dócil, puede hacer ensayos para invitar a un

hombre a cenar, salir sola a una fiesta, hacer conversa a un extraño o

pedirle a su amante que le produzca el orgasmo a través de una postura

específica.

Estas técnicas conductuales de la TRE son aplicadas enseñando a la

paciente los ABC filosóficos de la asertividad.

Las mujeres aprenden a aceptarse plena e incondicionalmente, valorando

sus características individuales, sus hechos y su forma de actuar. La valía

de la mujer está en el solo hecho de existir, siendo una persona con el

derecho a ser tan feliz como ella se lo plantee, a vivir y convivir

satisfactoriamente con los miembros de un grupo social y a relacionarse

íntimamente con los miembros de ese grupo que ella elija personalmente.

La TRE enseña a las mujeres a utilizar al máximo los beneficios de la

auto-elección.

2.1.1. La Terapia Racional Emotiva en el tratamiento de

la dependencia emocional en las mujeres víctimas

de violencia intrafamiliar

Como ya se ha descrito anteriormente la TRE es propicia en el

tratamiento de trastornos emocionales. Y a través de este trabajo teórico

práctico se busca corroborar la validez de la TRE en el tratamiento de la

dependencia emocional en mujeres víctimas de violencia intrafamiliar.

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Enfocando la dependencia emocional desde los postulados de la TRE,

empezaremos a establecer los A-B-C filosóficos de dicho trastorno.

A) Acontecimiento activador: Separación, ruptura de la relación,

descubrir que la pareja le es infiel, maltratos por parte de la pareja

B) Sistema de creencias:

1) Ideología de necesidad-perturbadora: Debo actuar bien y

merecer la aprobación de mis actuaciones, o de lo contrario soy

considerada una inútil

Debo encontrar sincero amor y aprobación casi siempre por

parte de todas las personas que encuentro importantes.

No puedo soportar que mi pareja me abandone así que debo

hacer todo lo que esté a mi alcance para mantenerla a mi

lado.

Debo agradar constantemente a mi pareja para que no me

abandone, si no lo hago seré la culpable de su abandono y

hastío. La única manera de mantenerla a mi lado es

ganándome su aprobación.

Necesito de una pareja para ser feliz porque no soy nadie si

estoy sola, solo el amor de una persona especial me hace

sentir amada y valiosa.

2) Ideología de necesidad-perturbadora: Las condiciones en la

que vivo deben estar bien dispuestas para que consiga

prácticamente todo lo que quiero, cómoda, rápida y fácilmente

Cuando existe algo o alguien que represente un peligro

debo preocuparme continuamente de ello; de esa forma

tendré el poder de controlarlo.

Necesito un bienestar inmediato y no puedo pasar por un

dolor presente para alcanzar otro futuro.

Mi vida ha estado llena de desventajas, ya sea de manera

hereditaria o bien por la influencia de mi entorno pasado o

presente, yo no puedo hacer casi nada para cambiarlas; así

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que debo continuar sufriendo y la vida casi no vale la pena

vivirla.

Las personas y los acontecimientos externos producen

prácticamente toda mi infelicidad y tengo que permanecer

víctima impotente de ansiedad, depresión, sentimientos de

inadaptación y hostilidad a no ser que estas condiciones y

las personas cambien y me permitan detener mis

sentimientos perturbados.

En la dependencia emocional las distorsiones cognitivas más

intensas y frecuentas son los deberías y la falacia de control,

que Ellis las reúne en las dos principales ideologías de la

necesidad perturbadora, anteriormente descritas. Lo cual no

excluye otras creencias irracionales parte de la filosofía de vida

de cada paciente.

C) Consecuencias: Dependencia emocional hacia una pareja

maltratante, manteniendo una relación desequilibrada y destructiva.

Para la identificación de las creencias irracionales se puede servir del

formulario de autodiagnóstico, muy apropiado como una tarea para la

casa; o la escala de actitudes y creencias, como herramienta de

diagnóstico.

Después de identificar las creencias irracionales, las cuales pueden ser

muy variadas, se pasa al debate y a la distinción de las mismas.

En el debate, ya sea de manera empírico, didáctico, filosófico, revelador

de sí mismo o chistoso, se centra en buscar la consistencia de la idea

irracional, qué fundamentos tiene, cuestionar si es falsa o verdadera.

La paciente se enfrenta a sus filosofías irracionales y las examina

detenidamente para valorar si tienen sentido y son útiles. Se inicia un

proceso para distinguir entre las ideas racionales de las irracionales, entre

lo que quiere y lo que necesita, entre sus deseos y sus demandas. Y pasa

a definirlas o redefinirlas de tal manera que sean más lógicas, más acorde

a la realidad, y por ende más funcionales y saludables.

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25

El cuestionamiento de las ideas disfuncionales es una tarea constante,

que requerirá de esfuerzo, voluntad y firmeza; no solo en las sesiones

sino, justamente, en el diario vivir de la mujer, donde la realidad es

desbordante y difícil de sobrellevar, en especial para la dependiente

emocional. Adiestrándole a la mujer a pensar más científicamente,

superando mitos, prejuicios y supra-generalizaciones.

Claro está que el trabajo en las sesiones debe fortalecerse con tareas

específicas para la casa. Algunas de estas tareas pueden ser:

Repetirse todos días frente al espejo ideas más funcionales

(positivas) para su autoestima y auto-concepto; acompañados de

acciones estimulantes y gratificantes hacia sí misma: abrazarse,

darse un gusto, ponerse la mejor parada solo para complacerse a

sí misma, entre otras.

Llenar el cuestionario de autoayuda de la TRE.

Llevar un diario, ya sea para identificar las ideas irracionales,

reemplazarlas por pensamientos racionales y/o reforzar la práctica

del debate. Para ésta tarea también existen diseños ya elaborados

por el Instituto de Terapia Racional Emotiva que se adjuntan como

anexos en éste trabajo de investigación.

Realizar ejercicios para asumir riesgos y atacar la vergüenza:

iniciar y mantener conversaciones, hablar en público, expresar

amor, agrado y afecto de manera moderada, pedir favores, hacer y

aceptar cumplidos, expresión de opiniones personales, incluido el

desacuerdo; expresión justificado de molestia, desagrado y enfado;

disculparse o admitir ignorancia; petición de cambios en la

conducta del otro, afrontamiento de las críticas, entre otras.

Realización de las Imaginaciones Racionales Emotivas (IRE), que

busca condicionar a la paciente de manera personal a responder

de manera racional y deseable a las mismas situaciones

habituadas a responder de manera irracional. La mujer durante una

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sesión de terapia, analiza los A-B-C-D, identifica y escribe sus

pensamientos racionales ante dicha situación; luego se le orienta a

relajarse hasta que lo consiga, respirando y conteniendo la

respiración por segundos; después se le invita a recrear la

situación original exactamente como se dio; solo que ésta vez se

imaginará pensando racionalmente según el debate realizado del

análisis de los A-B-C, al mismo tiempo que piensa racionalmente

intentará sentir emocionalmente de acuerdo con sus pensamientos

funcionales. El ejercicio puede durar unos 30 minutos, si la

paciente se perturba se suspende y se revisan los debates que

realizó del análisis de los A-B-C, comparando cuidadosamente los

criterios de la forma de pensar y de las ideas irracionales, para

volver a intentarlo. Algunas pacientes pueden no estar preparadas

para esta técnica, y se debe seguir trabajando en el debate de las

creencias irracionales. La paciente debe estar inmersa de lleno

durante la IRE, intelectual y emocionalmente. Después de haber

sido aprendida, asimilada y practicada en la sesión, esta técnica

puede ser repetida en casa por la misma paciente.

Facilitarle material de lectura para identificar, debatir, cuestionar y

contra-atacar las creencias irracionales y reemplazarlas por

creencias racionales y funcionales.

El objetivo de ésta terapia es lograr en la mujer con dependencia

emocional una nueva filosofía de vida que influya en sus emociones y en

sus acciones. Y si es posible llegar a una solución elegante de su

trastorno, como el aceptarse plenamente como ser humano y ser feliz

plenamente por el mero hecho de estar viva y poder elegir o crear

sentidos concretos de su vida.

Otros objetivos positivos de salud mental se relacionan con las

enseñanzas de la TRE como: interés propio, auto-dirección, tolerancia,

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aceptación de la incertidumbre, flexibilidad, forma científica de pensar,

compromiso, arriesgarse y auto-aceptarse.

Se busca enseñar a la mujer tres insight:

1. Su dependencia emocional, que entre otros factores le ha

mantenido en una relación violenta y perjudicial, tiene unas causas

anteriores (carencias afectivas tempranas, un apego preocupado,

experiencias interpersonales adversas, mantenimiento y

focalización excesiva a fuentes externas de la autoestima, baja

autoestima y autodesprecio, factores sociales y de género, entre

otras)

2. Comprender que la razón por la cual, las causas originales de su

perturbación todavía le trastorna y altera, es porque todavía creen

en las ideas irracionales que adquirió anteriormente y continúa

repitiéndoselas interminablemente: Necesito demostraciones

constantes de afecto de las personas significativas para mí para

ser feliz y sentirme valiosa como ser humano, si no lo consigo no

valgo nada, soy una inútil; debo aferrarme y congraciarme con ellas

para conseguir su atención y afecto; No puedo soportar se

rechazada y abandonada, es horrible que las personas importantes

para mí no me aman, ellas deberían ser diferentes conmigo y como

no puedo hacer casi nada para cambiar las adversidades en mi

vida, merezco seguir sufriendo.

3. Reconocer plenamente que, no existe para ella otro medio para

superar su dependencia emocional sino su continuo observar,

cuestionar y rebatir su propio sistema de creencias, trabajando

enérgica y constantemente, poniendo en práctica el cambio de su

suposiciones filosóficas irracionales por medio de una activa

contra-propaganda verbal y motora.

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Si no se logra el tercer insight, es muy probable que los dos anteriores

insight no le ayude a superar su trastorno de dependencia emocional.

Finalizado el proceso terapéutico la mujer estará en capacidad para

modificar sus respuestas emocionales y su conducta; logrando ser

mujeres seguras de sí mismas que busquen soluciones más acertadas a

sus conflictos sentimentales, con una autoestima equilibrada, sabiendo

diferenciar entre una necesidad afectiva de un deseo, diestras en la

asertividad y seleccionando mejor a sus futuras parejas sentimentales.

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29

CAPÍTULO II

DEPENDENCIA EMOCIONAL

1. Introducción al concepto de Dependencia Emocional.

La dependencia emocional es un concepto utilizado con cierta frecuencia

por profesionales en la salud, como en algunos libros de autoayuda o

artículos, pero de una forma ambigua y con poca precisión. El sicólogo

Jorge Castello Blasco, es quien se ha centrado en el estudio científico de

la dependencia emocional y ha realizado algunas publicaciones al

respecto, las mismas que se encuentran recogidas en su libro homónimo;

en el cual delimita y da “una identidad propia” a la dependencia emocional

como trastorno, proponiendo que sea incluida en la categoría de

trastornos de la personalidad dentro de las clasificaciones internacionales

de los trastornos mentales utilizados por profesionales en salud mental.

Siendo la referencia bibliográfica más significativa, por no citar como la

única centrada en dependencia emocional, basaremos nuestra

investigación en dichos estudios.

Ante los escasos estudios científicos de la dependencia emocional, es

importante seguir investigando sobre éste problema que afecta a un grupo

considerable de personas, especialmente a mujeres en su forma típica, y

se relaciona con la violencia doméstica.

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30

2. Breve introducción histórica-clínica de la Dependencia

Emocional.

Desde un estudio científico y riguroso existen ciertos acercamientos a la

dependencia emocional, como son los relacionados a la violencia

doméstica, la dependencia interpersonal, que abarca la dependencia

instrumental y la dependencia emocional; y el concepto de bidependencia

propuesto por Sirvent.

En ciertos estudios sobre violencia domésticas se ha relacionado la

dependencia emocional como parte del perfil de un grupo de

mujeres víctimas de violencia intrafamiliar, así como también de las

parejas agresoras, quienes, tienden a asumir una dependencia

emocional dominante.

Heathers (1955) quien aportó con la conceptualización de

dependencia interpersonal, distinguiéndose en ésta la instrumental

y la emocional. Más tarde, Hirschelfd, diseña un cuestionario de 48

ítems para medir la dependencia interpersonal, y en una de sus

subescalas la dependencia emocional hacia otra persona; siendo

hasta la actualidad, esta subescala la medida con mayor validez

para la dependencia emocional. Es estudios posteriores,

Bartholomew y Larsen relacionaron la dependencia interpersonal

con el apego ansioso; concluyendo que la dependencia

instrumental está ligada con el apego evitativo-temeroso, mientras

que la dependencia emocional con el apego preocupado. De igual

manera, investigaciones en el país Vasco (Alonso-Arbiol, Shaver y

Yárnoz, 2002) sobre la relación entre dependencia instrumental y

emocional, el apego ansioso y la variable de género (femenino-

masculino) concluyeron que: las mujeres son más dependientes en

general que los varones; el rol de género femenino, aceptado

culturalmente como propio de mujeres, se relaciona con la

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31

dependencia emocional, mientras que eso no ocurre con el rol

masculino; existe vinculación con el apego ansioso, concretamente

con el preocupado; y la dependencia emocional estaría definida por

ansiedad, feminidad y baja masculinidad, mientras que la

instrumental lo estaría por ansiedad, evitación, feminidad y baja

masculinidad14. Afirmando “que la dependencia emocional

conformaba un estilo de apego caracterizado por gran ansiedad,

pero en el que persistía un fuerte deseo de intimidad con los

otros”.15

Sirvent (2001) introduce el término bidependencia, para explicar la

relación entre la dependencia hacia una persona (emocional) con

aquella que involucra adicciones, toxicomanías o al alcohol. En

pocas palabras, propone el término “bidependencia o doble

dependencia (a sustancias y afectiva respectivamente)”16

En ciertas ocasiones, la dependencia emocional ha sido referida de

manera parcial a través de otros conceptos afines, que pueden tenderse a

confundir al momento de realizar los diagnósticos, de ahí la importancia

de identificar las similitudes y diferencias entre los mismos. Así tenemos

que conceptos como apego ansioso, codependencia, adicción al amor,

sociotropía, personalidad autodestructiva y trastorno de la personalidad

por dependencia pueden con facilidad confundirse con la dependencia

emocional.

A continuación, basado en los estudios realizados por Castello Blasco

publicados en su libro La Dependencia Emocional, se exponen las

similitudes y diferencias entre éstos términos y la dependencia emocional,

a través de cuadros comparativos:

14

http://www.researchgate.net/publication/227715415_Insecure_Attachment_Gender_Roles_and_Interpersonal_Dependency_in_the_Basque_Country?ev=pub_srch_pub 15

CASTELLO, Blasco, Jorge, Dependencia Emocional, Alianza Editorial, Madrid, 2005, Pág. 33 16

http://www.fispiral.com/wp/wp-content/uploads/2012/01/9.pdf

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32

Apego ansioso: preocupado Dependencia emocional

Dif

ere

ncia

s

Perspectiva conductual.

“No todas las personas con

pautas de apego ansioso

son dependientes

emocionales”17

Perspectiva emocional y

conductual: involucra no solo

conductas de proximidad sino

también la calidad de la

relación (afecto)

Sim

ilit

ud

es Imagen negativa de uno mismo y positiva de los demás.

Ansiedad de separación: temor al abandono, intolerancia a la

soledad, excesivo aferramiento para evitar la temida

separación o protestas ante el alejamiento de la figura vincular.

Codependencia Dependencia emocional

Dif

ere

ncia

s

Las parejas son personas

con problemas,

preferentemente con

adicciones a sustancias,

que pueden provocar

lástima y motivar a la

protección.

El motivo del sometimiento

es para desempeñar el rol

abnegado de cuidadora; la

abnegación es un fin.

Las parejas son personas

ególatras, dominantes,

narcisistas, que se

consideran superiores.

El sometimiento es un medio

para preservar la relación y

mantener contento a la

pareja idealizada; no es un

fin sino un medio.

Sim

ilit

ud

es

Se producen en relaciones de pareja patológicas

Son personas que tienden a éste tipo de relaciones.

Auto-anulación

Sometimiento al otro

Baja autoestima

Tendencia a padecer sicopatologías

17

CASTELLO, Blasco, Jorge, Op. Cit. Pág. 37

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33

Adicción al amor Dependencia emocional

Dif

ere

ncia

s

Tolerancia al objeto

(persona) adicta.

Trastorno relacionado con

las adiciones, relacionado

con un periodo esporádico

en la vida del dependiente.

Los tratamientos de las

adicciones se orientan a

desintoxicar, deshabituar y

prevenir recaídas

No existe un deseo creciente

de la presencia de la otra

persona; incluso puede

disminuir su intensidad con

el tiempo

Es un trastorno de la

personalidad, caracterizado

por el establecimiento

continuado de relaciones de

pareja tan intensas como las

adicciones

El tratamiento no se limita a

superar “la adicción hacia la

pareja”, sino en superar su

intolerancia a la soledad y el

desprecio que siente hacia sí

misma.

Sim

ilit

ud

es

Abstinencia: Ante la ruptura aparece la sintomatología del

síndrome de abstinencia, y se busca reanudarla o iniciar otra

desesperadamente.

La prioridad (única) de la vida es el objeto de adicción (la

persona, en el caso de la dependencia emocional)

Persistencia en la adicción a pesar de las nefastas

consecuencias físicas y sicológicas, que son evidentes para

ellas mismas como para los demás.

Corresponden a un deseo intenso, compulsivo, para

compensar una necesidad sicológica

Adicción a las relaciones de pareja

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34

Sociotropía Dependencia emocional

Dif

ere

ncia

s

No especifica el tipo de

relación a la que se

hace referencia, puede

ser de amistad, familiar,

laboral, entre otros.

La sociotropía es un

término vinculado y

subordinado a la

depresión.

Se da concretamente en

relaciones de pareja

Trastorno con sintomatología

propia: aunque son comunes los

episodios depresivos, así como

también de ansiedad; estos se

deben fundamentalmente a la

baja autoestima, al deterioro de

las relaciones de pareja y al

continuo miedo de abandono por

parte de la otra persona.

Sim

ilit

ud

es

Hipersensibilidad al rechazo interpersonal

Dependencia de los demás

Necesidad imperiosa de afecto.

Predisponente a la depresión

Es estable temporalmente

Personalidad

autodestructiva

Dependencia

emocional

Dif

ere

ncia

s

La base nuclear

es la

autodestrucción,

y su fin es el

dolor y el ataque

a uno mismo.

No hay un disfrute del dolor. Estas

personas no se quieren y buscan en los

demás compensar ese déficit, que entre

otros motivos, responden a carencias

afectivas interiorizadas. Son víctimas de

un desarrollo sicosocial anormal y que

reaccionan desadaptativamente al

mismo.

Sim

ilit

ud

es Auto-rechazo

Relaciones desequilibradas

Se relacionan con la sociotropía

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35

Trastornos de la Personalidad por

dependencia

Dependencia

emocional D

ifere

ncia

s

Conocida como necesidad

instrumental

La necesidad básica es de cuidado

y protección.

Sentimientos de indefensión, falta

de autonomía, indecisión;

sobreprotección en la infancia.

Aunque prefiere una pareja,

también puede sentirse protegida

con un familiar u otra persona

cercana.

Intolerancia soledad: porque se

considera desvalida, precisa que

alguien asuma sus principales

responsabilidades.

Conocida como

necesidad emocional o

afectiva.

La necesidad es de

afecto.

Autosuficiencia desde

la niñez.

Búsqueda constante

de una pareja para

satisfacer su

necesidad afectiva.

Intolerancia a la

soledad porque no se

quiere y necesita de

otra persona para

aferrarse y darle

sentido a su vida.

Sim

ilit

ud

es

Son dos tipos básicos de la dependencia interpersonal

La búsqueda de otra pareja en caso de ruptura.

Intolerancia a la soledad

3. Definición de la Dependencia Emocional.

La dependencia emocional es “la necesidad afectiva extrema que una

persona siente hacia su pareja a lo largo de sus diferentes relaciones”18.

Necesidad, en el sentido estricto del significado, porque la persona

18

CASTELLO, BLASCO, Jorge. Op. Cit. Pág. 17

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36

dependiente sobrepasa los parámetros normales del deseo de estar con

otra, del amor hacia una pareja o de cualquier otro sentimiento positivo

en la búsqueda de una relación cercana con otra persona; volviéndose

algo imprescindible en su vida. Afectiva porque hace referencia al tipo de

necesidad interpersonal, la cual es una necesidad extrema de afecto;

afecto que para quien tiene una dependencia emocional se basa “en la

admiración del otro y en el excesivo aferramiento hacia él”19; es la

búsqueda continua de vincularse con una persona significativa, pero de

forma negativa, porque es lo único que conoce. La dependencia

emocional es creer que el sentido de la vida radica en tener siempre al

lado a alguien, a quien se idealiza y se considera poderoso, volviéndolo

el centro de la vida misma, y dejará de serlo solo cuando se consigue a

alguien más para que llene ese vacío que, entre otras cosas, es el

resultado de carencias afectivas tempranas.

Es la necesidad de “un amor mal entendido en forma de obsesión”20; que

como lo expone José Luis Sangrador (1993) éste tipo de amor

respondería a una concepción del amor como emoción, basado en la

idealización del otro, por quien y para quien se vive, volviendo al “amor” el

centro de su vida, o más bien, al objeto de su amor (la pareja). Ésta

necesidad no se satisface al tener una pareja, más bien aumenta,

agudizando la dependencia, que se intensifica como un mecanismo para

compensar esa deficiencia. Como medio para mantener dicha relación se

soporta todo tipo de maltrato, hasta el más extremo, convirtiéndose en

una situación muy dolorosa y difícil de sostener. En caso de terminar la

relación, y el objeto (pareja) no esté dispuesta a retomarla, podrá ser

reemplazada por otra persona que reúna ciertas características fáciles de

idealizar, pasando a ocupar el lugar privilegiado en su vida ésta nueva

persona.

19

CASTELLO, BLASCO, Jorge. Op. Cit. Pág. 53 20

www.trastornosdelapersonalidad.es/emocional

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37

Castello Blasco Jorge propone que sea considerado como un trastorno de

la personalidad por necesidades emocionales, que como se expondrá

posteriormente, aparece en la etapa de la adolescencia o en ciertos casos

a inicios de la vida adulta y persiste causando daños clínicos significativos

en el individuo y su entorno. Lo crónico de éste trastorno no son solo las

sucesivas relaciones de pareja desequilibradas, sino la personalidad de

éstas personas, quienes siguen siendo dependientes aunque no tengan

pareja, lo cual es temporal porque, por el mismo trastorno,

desesperadamente buscarán una nueva pareja con iguales características

(narcisistas, hostiles, egocéntricos, rechazantes).

4. Características de la Dependencia Emocional.

La dependencia emocional definida “como un patrón crónico de

demandas afectivas frustradas, que buscan desesperadamente

satisfacerse mediante relaciones interpersonales estrechas”21, presenta

las siguientes características, divididas en tres áreas, como lo expone

Blasco:

Área de las

relaciones de

pareja

Necesidad excesiva del otro, deseo de acceso

constante hacia él.

Deseos de exclusividad en la relación

Prioridad de la pareja sobre cualquier otra cosa

Idealización del objeto

Relaciones basadas en la sumisión y la

subordinación

Historia de relaciones de pareja desequilibradas

Miedo a la ruptura

Asunción del sistema de creencias de la pareja

21

http://www.psiquiatria.com/congreso_old/mesas/mesa6/conferencias/6_ci_a.htm

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38

Área de las

relaciones con el

entorno

interpersonal

Deseos de exclusividad hacia otras personas

significativas

Necesidad de agradar

Déficit de habilidades sociales

Área de

autoestima y

estado de ánimo

Baja autoestima

Miedo e intolerancia a la soledad

Estado de ánimo negativo y comorbilidades

frecuentes.

Área de las relaciones de pareja

a) Necesidad excesiva del otro, deseo de acceso constante hacia él.

Esta característica explica el tipo de necesidad que tiene un dependiente

emocional, más que cariño lo que necesita es al otro, su pareja, debido a

una falta de construcción personal. Y al igual que en las adicciones, es

una necesidad insaciable del otro; la dependiente quiere disponer

continuamente de la presencia de su pareja a quien llama, visita,

mensajea continuamente, le demanda tiempo y atención sobrepasando

los límites de normalidad en una relación de pareja, y aunque a nivel

conductual puede no aparentar ésta necesidad, si la estará sintiendo;

convirtiéndose en una situación agobiante y fastidiosa para la pareja,

quien entre otras posibilidades, establecerá límites rigurosos en la relación

o reglas según su conveniencia, que el dependiente terminará aceptando

muy a su pesar como medio para mantener la relación.

b) Deseos de exclusividad en la relación

Lo ideal de una relación para un dependiente emocional es fusionarse con

su pareja y aislarse del mundo para vivir su idilio. Este deseo de

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39

exclusividad hace que se distancie de las demás en mayor o menor

medida, dedicándose por entero a la pareja; y aunque el dependiente

demanda lo mismo a la pareja, esto es otro factor en su contra, porque es

la pareja quien termina exigiendo exclusividad sin ceder a la demanda y el

dependiente termina aislado casi por completo de su entorno.

c) Prioridad de la pareja sobre cualquier otra cosa

La persona con dependencia emocional le otorga a su pareja el centro de

su vida, es el objeto predilecto de su atención, lo más importante; lo

demás pasa a un segundo plano más discreto: su familia, incluso

hijas/hijos, amistades, trabajo…ella misma. Por tanto hará cualquier cosa

por mantener la relación.

d) Idealización del objeto

El objeto representa lo que la dependiente no tiene: seguridad, auto-

aprecio, superioridad ante los demás; busca en el otro aquello que

compense su baja autoestima, y satisfaga su necesidad sicológica del otro

(exclusividad, prioridad, acceso constante), le otorga un rol de “salvador”,

lo admira e idealiza incondicionalmente.

Esta situación es mucho más intensa cuando inicia la relación, el hecho

de conocer a una persona “interesante” hace que mire en ella lo que tanto

desea y a ella le falta, tiene mucho de euforia y autoengaño. Con el pasar

del tiempo y aunque llegue a ser consciente de sus defectos, la

idealización se mantendrá. Debemos recordar que las carencias afectivas,

tanto la falta de afecto de los demás como su baja autoestima, le generan

una visión tan negativa y reducida de sí misa, que tienden a sobrevalorar

a su pareja. Es justamente por la falta de un afecto apropiado en su

historia personal lo que no le hace extrañar una relación de reciprocidad y

equidad. Lo que busca en su pareja es un amor distorsionado,

entendiéndolo como adhesión e idealización.

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40

e) Relaciones basadas en la sumisión y la subordinación

Desde el inicio de la relación la sumisión y subordinación son adoptadas

por la dependiente como un medio para conservar la relación; optar por la

sumisión es un medio para congraciarse con su pareja y mantenerla a su

lado; la subordinación es también la consecuencia de su baja autoestima

y de la idealización de la pareja. A medida que avanza la relación, estos

papeles se agudizan, y la dependiente sufre un espiral de maltratos,

resultándole muy difícil salir de dicha situación.

f) Historia de relaciones de pareja desequilibradas

Como consecuencias de las características anteriores es muy probable

que en la vida sentimental de la dependiente sea una sucesión de

relaciones de parejas asimétricas, en las que la pareja asume el papel

dominante y explotador y la dependiente de subordinación y pleitesía.

En este historial de relaciones de pareja desequilibras, pueden darse

variaciones, como es el caso de una “relación de transición” en la que la

dependiente pudo haber asumido el papel dominante o indiferente. Una

relación de transición tiende a darse después de haber terminado una

relación importante, siendo un medio para disminuir el síndrome de

abstinencia. Se la considera como algo temporal, ya sea hasta recuperar

a la pareja perdida o hasta encontrar a esa nueva persona “especial”;

también pueden darse como juegos o pruebas que las dependientes

realizan especialmente en la adolescencia o a principios de la tercera

década de su vida.

También puede darse el caso de que una dependiente solo haya

mantenido una relación desequilibrada en su vida, siendo ésta la más

larga y significativa. Recordando que si ésta relación se ha mantenido se

debe, en la mayoría de los casos, porque es el objeto quien no la

efectuado, porque para la dependiente la ruptura no es algo deseado

aunque sea una relación desgastante y este deteriorada. Y si intenta

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41

finalizar una relación será con el fin de hacer reaccionar a su pareja,

esperanzada en que cambie y poder retomar la relación. La decisión de

finalizar una relación depende del objeto, más que de la dependiente;

quien estará dispuesta a hacer todo, incluso soportar maltratos, por no

perder a la paraje.

g) Miedo a la ruptura

Superada la etapa inicial de la relación, la dependiente empieza a sentir

un miedo permanente a la posible ruptura de la relación, muy similar a la

ansiedad de separación descrito por Bowlby. Éste miedo se debe al papel

tan importante que tiene el objeto para la dependiente, a quien considera

la satisfacción de su necesidad, “la persona perfecta para unirse y evitar

el doloroso sentimiento de soledad, de estar consigo mismo”22; así como

por las señales, cada vez más evidentes, de la indiferencia y el desinterés

que le expresa su pareja. Lo peor que le puede ocurrir a una dependiente

no es tener que soportar una relación cada vez más nefasta, sino perder a

la persona que admira y se ha aferrado para compensar sus carencias.

h) Asunción del sistema de creencias de la pareja

Como un mecanismo de defensa para mantener la relación y disminuir la

tensión interna que implica sobrevivir en una situación tan adversa, la

dependiente emocional tiende a interiorizar y asumir como propia las

ideas del objeto. Acepta con facilidad la creencia sobre la superioridad o

peculiaridad del objeto; el narcisismo de su pareja y la idealización que le

profesa la dependiente, produce que se asuma como verdades

irrefutables las aseveraciones de grandiosidad que la pareja efectúe sobre

sí mismo. En contrapartida con lo anterior, el objeto emite comentarios

negativos sobre la dependiente, acrecentando sus sentimientos de auto-

desprecio y auto-desvalorización. En cuanto a la relación, la dependiente

22

CASTELO BLASCO, Jorge. Op. Cit. Pág. 67

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42

acepta, en contra de sus deseos, e incluso puede llegarse a convencer de

las ideas que el objeto establece sobre la relación entre ambos; así puede

adoptar como parte de su sistema de creencias que el objeto tengas más

parejas o permitir una relación que cumple las aspiraciones hedonistas de

su pareja.

Área de las relaciones en el entorno interpersonal

a) Deseos de exclusividad hacia otras personas

Tienden a demandar de manera excesiva la atención y el interés de las

personas significativas: familiares, amistades, compañeros; siendo

absorbentes y difíciles de tratar; optando preferentemente por relaciones

interpersonales individualizadas, porque no se siente a gusto en

situaciones de grupo. Con mayor frecuencia se aferra a éste tipo de

relaciones cuando no está en pareja o aun la relación no está muy

consolidada.

b) Necesidad de agradar

Busca constantemente la aprobación de los demás, y el miedo a ser

rechazada o de no gustar a las demás personas es una constante

amenaza, tornándose muy sensibles a cualquier señal que pueda

interpretarse como antipatía o desinterés. Esta necesidad de agradar a

las demás hace que estén muy pendientes de su apariencia, de actuar

según los intereses ajenos o asumir los roles impuestos por los demás. Es

“como si se hubiera interiorizado y asumido que es la mejor manera de

ganarse a los demás”23. Además, es otra manifestación de su

autorrechazo y de su continua focalización en los demás para sentirse

mejor.

23

CASTELLO BLASCO, Jorge, Op. Cit. Pág. 72

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43

c) Déficit de habilidades sociales

Presenta dificultades para relacionarse de manera equitativa con los

demás, que como se ha expuesto anteriormente, tiende a la

subordinación y la sumisión, que evidencia la falta de asertividad.

También presenta una carencia de empatía, debido a su necesidad

patológica de los demás, tendiendo a ser asfixiante y algo egoísta en sus

relaciones interpersonales.

“Tanto en la pareja como en el resto de relaciones interpersonales, los

dependientes emocionales no han sabido comprender lo que significa la

reciprocidad, la correspondencia en el afecto, el cariño y el interés”24.

5. Características de la personalidad que se altera por la

Dependencia Emocional.

La persona con dependencia emocional se caracteriza por tres rasgos

sobresalientes: relaciones desequilibradas, intolerancia a la soledad y

baja autoestima.

5.1. Autoestima

Las personas con dependencia emocional se caracterizan por una

deficiente autoestima, que no solo es producto de carencias afectivas

tempranas, sino por su insistencia a vincularse con personas significativas

que no corresponden de manera satisfactoria a sus sentimientos,

interiorizando los sentimientos negativos que recibe como propios; así su

24

CASTELLO, BLASCO, Jorge. Opi. Cit. Pág 74

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44

autoestima es el resultado del mantenimiento de una vinculación negativa

con personas significativas, focalizando su autoestima en fuentes

externas y no internas.

Desde la infancia el apego ansioso, más concretamente el preocupado,

es uno de los factores para no desarrollar una autoestima saludable,

“así, sugerimos que las experiencias afectivas tempranas de los

dependientes emocionales no son lo suficientemente negativas como

para provocar una desvinculación severa; ni lo suficientemente positivas

como para posibilitar una autoestima mínimamente consistente. Desde

siempre, mantienen sus vínculos hacia personas insatisfactorias

emocionalmente”25.

La baja autoestima no solo uno de los factores más decisivos en la

aparición de la dependencia emocional, es también aquel aspecto de la

personalidad que se deteriora entre más intensa se vuelva dicha

dependencia. Las personas con dependencia emocional “están

prisioneras dentro de sí mismas, desean escapar de su cuerpo y sobre

todo de su mente para refugiarse en otras personas, están en una

constante huida”26. Y su intolerancia a la soledad es justamente por el

autorrechazo que presentan. No solo su amor propio es deficiente, sino

que aparece sentimientos de autodesprecio, de autorrechazo e incluso de

odio y asco. En otras palabras, su baja autoestima no es solo una

carencia de sentimientos positivos hacia sí mimo, sino también un exceso

de negativos. Por eso tienden a dirigir hacia sus parejas sentimientos

opuestos a los suyos, un exceso de positivos y una carencia de negativos,

llegándolos a idealizar y sin capacidad para criticarlos.

Un aspecto singular en la dependencia emocional es que el auto-

concepto no es tan deteriorado como la autoestima. Así tenemos, que una

dependiente emocional se considera tan capaz como cualquier otra

persona en diferentes facetas de su vida, como en su rendimiento

25

http://www.soyborderline.com/documentacion-y-articulos/documentacion-variada-trastornos/4828-la-dependencia-emocional.html 26

CASTELLO BLASCO, Jorge, Op. Cit. Págs. 74 -75

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45

académico, en su competencia laboral, o en su propio desenvolvimiento

personal; a excepción de su aspecto físico, el cual desvaloriza y rechaza.

5.2. Seguridad

La baja autoestima, el miedo al rechazo y a la ruptura de la relación de

pareja, la necesidad del otro de manera exclusiva y la intolerancia a la

soledad, generan inseguridad en una dependiente emocional. Son

personas que necesitan del otro, de ese alguien especial, para ser feliz,

sus sentimientos de seguridad se basan en la satisfacción de su

necesidad del otro; solo cuando satisfacen ésta necesidad se sienten

seguras, plenas; lo cual dura muy poco, porque enseguida aparece el

temor de ser rechazada, de que la relación termine, de volver a estar

solas consigo mismas, lo cual no desean por ningún motivo, y no solo por

sentirse inseguras sino porque se desprecian.

Como ya se ha mencionado antes, sus sentimientos de inseguridad no se

basan en sentimientos de incapacidad o minusvalía (física, intelectual,

económica), sino en una incapacidad para satisfacer su necesidad

sicológica del otro, su necesidad afectiva.

5.3. Control

La dependencia emocional afecta el control de los impulsos,

específicamente los relacionados a mantener la relación y a satisfacer su

deseo de acceso constante hacia el objeto. Una dependiente emocional

realizará llamadas telefónicas intempestivas, aceptará propuestas

desmedidas del objeto, cambiará sus planes a favor de las peticiones de

la pareja; no podrá mantener el control de sus impulsos y como en las

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46

patologías adictivas su deseo del otro será más fuerte que su voluntad. La

agresividad es algo que han tenido que controlar, ya que ha aprendido

que la forma de acceder al otro es a través de la sumisión y

subordinación. Pero solo frente al objeto o con aquellas personas con las

que quiera congraciar; porque con aquellas que considere inferior o de

menor importancia expresará con mayor facilidad su agresividad y

hostilidad, incluso hacia sí misma. Pero en general son personas más

predecibles, en el sentido de que no son explosivas, no presentan

mayores fluctuaciones anímicas y mantienen las características

anteriormente mencionadas.

5.4. Estado de ánimo

El estado de ánimo de quien padece una dependencia emocional es

usualmente negativo, “caracterizado por tristeza, preocupación en el

rostro, notable nerviosismo e inseguridad personal”27. Son personas que

reflejan infelicidad y preocupación constante.

Es frecuente la aparición de trastornos ansiosos y depresivos como:

trastorno depresivo mayor, distimia, trastornos adaptativo con estado de

ánimo ansioso o depresivo, trastornos de ansiedad no especificada, entre

otros. Por eso es importante hacer un diagnóstico diferencial y no solo

quedarse con la patología más evidente correspondiente al eje I, sino

valorar la presencia de trastornos en el eje II, como es el caso de la

dependencia emocional.

Los trastornos de la alimentación especialmente anorexia y bulimia,

aparecen con mucha frecuencia, y pueden servir como indicio para

diagnosticar de manera temprana la dependencia emocional. El

27

CASTELLO BLASCO, Jorge. Op. Cit. Pág. 81

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47

autoconcepto sobre el aspecto físico es distorsionado y puede generar

este tipo de trastornos.

5.5. Confianza

Otro aspecto de la personalidad que se altera en la dependencia

emocional son los sentimientos de confianza en sí mismo como en los

demás, específicamente la confianza hacia la pareja.

La necesidad excesiva del otro, que no es más que una idealización del

objeto para cubrir sus carencias afectivas y el miedo e intolerancia a la

soledad, debido al deficiente amor propio y autodesprecio, mantienen a la

dependiente emocional en un estado de constante hipervigilancia,

inseguridad y desconfianza. Motivo por el cual buscan constantemente

acceder a su pareja para que satisfaga sus necesidades y le evite sentir la

angustia que le provoca la soledad.

Una vez iniciada una relación de pareja, ante los primeros indicios de

desinterés por parte del objeto y debido al alto significado afectivo que

tiene para la dependiente su pareja, el temor a la ruptura es permanente y

va acrecentándose; generándole ansiedad.

La ansiedad de separación puede surgir ante separaciones cotidianas,

desconfiando en el regreso del objeto; más aun cuando la ruptura es

eminente, provocando conductas de aferramiento hacia el mismo.

Ante la ruptura definitiva el sufrimiento que provoca el síndrome de

abstinencia es brutal. Es en ésta etapa cuando la mujer busca ayuda

profesional, intentando reducir los efectos de la ansiedad y la angustia

sufrida.

La aparición de complicaciones sicofisiológicas, como taquicardias,

temblores, sudoración, náuseas, molestias gastrointestinales, ahogos,

opresión torácica, dolores musculares, cefaleas tensionales, mareos entre

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48

otras, como parte de un ataque de ansiedad; pueden volverse severos

originando un trastorno de angustia.

Acogiendo la propuesta de Castello Blasco, y ante las exposiciones

anteriores se puede considerar a la dependencia emocional como un

trastorno de la personalidad por necesidades afectivas.

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49

CAPÍTULO III

VIOLENCIA INTRAFAMILIAR EN MUJERES

1. Violencia intrafamiliar.

La violencia es un fenómeno complejo, enraizado en un sistema

socialmente aprendido y reforzado durante siglos como medio adecuado

para castigar, imponer poder e incluso una forma de relacionarse. La

violencia “es un fenómeno común a la diversidad cultural y social”28.

Todo profesional involucrado en programas orientados a prevenir y

erradicar la violencia debe conocer y comprender “la violencia en su

dimensión real y desde una perspectiva no solo profesional sino

personal”29, reconociendo la violencia que han vivido y viven en sus

propias vidas para alcanzar una mayor empatía con las personas que

trabajan.

Según la OMS, la violencia se define como “el uso deliberado de la fuerza

física o el poder, ya sea en grado de amenaza o efectivo, contra uno

mismo, otra persona o un grupo o comunidad, que cause o tenga muchas

probabilidades de causar lesiones, muerte, daño sicológico, trastornos del

desarrollo o privaciones y atenta contra el derecho a la salud y la vida de

la población”.

En este sentido, es importante diferenciar la agresividad de la violencia, y

dentro de ésta última, agresión y maltrato.

28

HORNO Goicoechea, Pepa, Amor y Violencia: La Dimensión Afectiva del Maltrato, 2 Edición, Desclée De Brouwer, 2009, Pág. 46

29 HORNO Goicoechea, Pepa. Op. Cit. Pág. 15.

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50

“La agresividad es un componente fisiológico del ser humano, positivo

para su desarrollo y supervivencia. (...)Se emplea ante situaciones de

peligro y supervivencia, para sobrevivir o defenderse, sin pretender hacer

daño al otro”30. Mientras que la violencia es el uso de esas capacidades

con el fin de hacer daño al otro, y “sus formas de manifestación se

aprenden de los modelos relacionales, sociales y culturales donde se

desarrollo la persona”31.

Para definir si una acción, hecho o situación es violenta se debe tener en

cuenta los criterios de daño y poder. Si se produce un daño en el

desarrollo de la persona, a su dignidad o integridad, o se pone en riesgo a

sufrirlo, sea de manera intencional o no; y para esto se abusa del poder

que se tiene sobre esta persona para influenciar en su vida de forma

negativa, entonces es violencia. La violencia produce daño en el

desarrollo de la persona no solo por lo que se le hace sino por quién se lo

hace. Una forma de obtener poder sobre una persona es entablando un

vínculo afectivo con ella, por eso muchos agresores son personas

cercanas a sus víctimas, y en un alto porcentaje se registran casos de

violencia intrafamiliar.

La violencia se produce en escalada, se autoalimenta, y sus formas de

violencia van desde una agresión puntual hasta el maltrato más severo.

Las agresiones son formas de violencia puntuales: una bofetada, un

insulto, una amenaza, una violación, entre otras.

El maltrato es el uso continuo de agresiones que define la relación

interpersonal. Los tipos de maltrato son:

Maltrato físico: Cualquier acción que provoque daños físicos o

enfermedad, o signifique un riesgo de padecerlo.

30

HORNO Goicoechea, Pepa. Op. Cit. Pág. 16 31

HORNO Goicoechea, Pepa. Op. Cit. Pág. 16

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51

Negligencia y abandono físico: Es la no satisfacción de las

necesidad básicas de la persona: alimentación, salud, seguridad,

educación, cuidad, protección entre otras.

Maltrato y abandono emocional: Expresiones verbales hostiles

en forma de insulto, amenazas, desprecio, crítica, constante

bloqueo de las iniciativas de interacción, así como indiferencia a las

expresiones emocionales y de comunicación de la víctima.

Abuso sexual: Es cualquier contacto o interacción sexual realizada

sin el consentimiento de la persona. En el caso de agresión sexual,

como la violación, se hace uso de la violencia o intimidación.

El maltrato físico, emocional y sexual a mujeres por parte de sus parejas

íntimas es el tipo más común de abuso cometido a nivel mundial. En la

mayoría de culturas y sociedades actuales aun se contempla a la

violencia intrafamiliar como algo privado, dificultando la aplicación eficaz

de las leyes y reformas en bien de los derechos de la mujer.

En Ecuador a pesar de los avances en cuanto a materia de derechos,

leyes y la creación de estancias que amparan a la mujer víctima de

violencia intrafamiliar, aun hay mucho trabajo por realizar; existe un alto

porcentaje de mujeres maltratadas por sus parejas sentimentales que

optan por el silencio, y de aquellas que deciden denunciar, muy pocas

concluyen con el proceso legal, ya sea por miedo, por falta de apoyo, por

un sistema patriarcal que es negligente ante las demandas de una mujer

víctima de maltrato, o por el más complejo vínculo relacional establecido

con su pareja; quedando en la impunidad la violencia doméstica. La

opción de un tratamiento sicológico para la recuperación sico-afectiva de

la mujer víctima de violencia intrafamiliar, en la población general de

nuestra sociedad, aún no se vislumbra como una alternativa real, seria y

válida.

El trabajo en red en lo social, sanitario, policial, judicial y educativo,

coordinado y especializado, con una formación específica de los

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52

profesionales, haciendo públicos y visibles los servicios brindados, con

recursos accesibles y orientados a satisfacer las demandas de la víctima,

así como un trabajo a largo plazo, que sea evaluado constantemente

teniendo en cuenta el grado de satisfacción de las usuarias; son criterios

que llevados a la práctica garantizan la calidad de los programas de

intervención en violencia.

Hablar de violencia intrafamiliar en mujeres es hablar de violencia de

género, y es en lo que nos centraremos a continuación.

1.1. Causas

La violencia intrafamiliar en mujeres tiene una raíz profunda en la

“creencia cultural y social de la superioridad del hombre sobre la mujer,

por la que los hombres se otorgan el derecho para controlar a la mujer

usando cualquier medio, incluso la violencia”32.

El ser humano, desde la concepción está influenciado por su entorno; su

conducta y sus modelos relacionales son el resultado de la interrelación

de una serie de elementos y agentes sociales. Desafortunadamente,

vivimos en una sociedad global donde la violencia se aprende como la

forma de obtener y ejercer el poder en las relaciones interpersonales. Las

sociedades “promueven, legitiman y transmiten códigos violentos del

manejo de ese poder que las personas interiorizan en sus modelos

relacionales”33, y ven a la violencia como “una forma efectiva de conseguir

control sobre sus parejas y, en general, hay pocas consecuencias

sociales negativas para ésta conducta”34.

La violencia intrafamiliar a la mujer está íntimamente unida a la violencia

de género, que es el resultado de la construcción sociocultural que

32

BAREA, Consuelo, Manual para mujeres maltratadas, Océano, España, 2004. Pág. 92 33

HORNO Goicoechea, Pepa. Op. Cit. Pág. 46 34

BAREA, Consuelo, Op.Cit. Pág. 92

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53

considera la diferencia sexual como la base para la organización política y

económica de la sociedad, construyendo arquetipos populares de

feminidad y masculinidad, promoviendo y legitimando comportamientos

según el sexo que justifican la desigualdad. Se asocia al hombre con

estereotipos de masculinidad, fuerza y dominio, y a la mujer con una

visión de feminismo de obediencia y sumisión, otorgándole cualidades

como: “altruismo, espíritu de sacrificio, protección y priorización de las

necesidades de los otros por las propias”35; así como la búsqueda de la

maternidad y de un marido reafirma esta vivencia de feminidad. Lo cual

también alimenta su deseo de ser deseada y la imagen de “buena mujer”.

Esta construcción socio cultural de lo femenino aumenta la vulnerabilidad

de la mujer a vivir violencia.

Como se ha descrito la violencia hacia la mujer es un fenómeno social

complejo, por tanto para evitar hacer conclusiones reduccionistas,

enfocaremos dicho fenómeno desde los diversos factores que favorecen y

mantienen la violencia intrafamiliar a mujeres; siguiendo los escritos de

Pepa Horno, haremos un análisis social basado en el esquema del marco

socio ecológico, cuyo modelo original fue introducido en las ciencias

sociales por Bronfenbrenner.

Siguiendo dicho modelo, ubicamos a la mujer víctima de violencia

intrafamiliar en los cuatro entornos en los que se desarrolla:

1) La persona en sí misma, nivel individual, que abarcan sus

características de personalidad, temperamentales, su historia

personal y otros factores.

2) Microsistema, nivel de relaciones interpersonales: familia, escuela,

amigos, trabajo, todos los entornos en los que la mujer desarrolla

relaciones personales.

35

GIL Rodríguez, Eva Patricia, LLORET Ayter, Imma, La Violencia de Género, Editorial UOC, Barcelona, 2007, Pág. 48

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54

3) Exosistema, Nivel Social: sociedad, barrio, comunidad,

instituciones que trabajan en esa comunidad, todo el entorno

social.

4) Macrosistema, Nivel cultural: cultura, medios de comunicación,

religión. Engloba los factores de la cultura.

Los factores incluidos en los diferentes niveles se interrelacionan entre sí,

e influyen en la conducta de la persona pero no son su única causa. Para

explicar la violencia, se diferencian entre los factores de protección,

aquellos que hacen más difícil que se dé la violencia y favorecen el

desarrollo de la persona; y los factores de riesgo, que son aquellos que

posibilitan la violencia y tienen una influencia perjudicial.

Siguiendo el marco socio ecológico planteo a continuación los factores de

riesgo y de protección en el tema de violencia contra la mujer desde la

perspectiva de la víctima.

NIVELES

ECOLÓGICOS FACTORES DE RIESGO

FACTORES DE

PROTECCIÓN

Desarrollo del

individuo

Baja autoestima

Falta de asertividad y

sumisión

Pobres habilidades de

comunicación y

resolución de

problemas

Deficiente educación

afectiva sexual

Historia previa de

maltrato

Trastornos sico-

afectivos: dependencia

Habilidades

interpersonales de

comunicación y

resolución de

problemas

Alta autoestima

Asertividad

Desarrollo

normalizado

Educación afectivo

sexual adecuada

Formación no sexista,

sobre equidad de

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55

emocional, depresión,

inestabilidad tipo límite,

entre otras

Discapacidad

física/síquica

Falta de habilidades de

autodefensa

Formación sexista

Desapego

materno/paterno

género.

Apego materno/

paterno

Adquisición de

habilidades de

autodefensa

Reconocimiento de la

experiencia de

maltrato en su vida

personal

Microsistema Trastornos

físicos/síquicos de su

pareja (sicopatía)

Trastornos de la

personalidad en la

pareja: paranoide,

límite, antisocial.

Discriminación sexista

por parte de la pareja

Drogodependencias de

algún miembro de la

familia

Historia familiar de

maltrato

Ausencia de vínculos

afectivos y seguros

Desapego o

distanciamiento familiar

Falta de control de

impulsos.

Matrimonio o

Salida del hogar del

agresor intrafamiliar

Intervenciones

terapéuticas

familiares

Constitución o

fortalecimiento de

vínculos afectivos

Resolución de

conflictos familiares

Planificación familiar

Satisfacción personal

de los miembros de la

familia

Educación afectivo

sexual adecuada en

la familia

Formación no sexista,

sobre equidad de

género en la familia.

Apego positivo

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56

emparejamiento a

temprana edad

Parejas con marcadas

diferencias de edad,

religión, situación

económica, educación.

Elevado tamaño

familiar

parental con las hijas

y los hijos.

Exo

sis

tem

a

Sociolaboral

Insatisfacción laboral

Desempleo

Fracaso en el acceso a

recursos sociales y

económicos

Dependencia

económica de la mujer

al varón

Restricciones en el

acceso a la educación

y capacitación

Restricciones en el

acceso al dinero

contante y al crédito

Leyes laborales

sexistas

Sueldos más bajos

para trabajos

asignados a mujeres

Desvalorización del

trabajo femenino.

Satisfacción laboral

Acceso a recursos

sociales y

económicos.

Independencia

económica de la

mujer

Acceso a la

educación y

capacitación

Administración de sus

propios ingresos y/o

del grupo familiar.

Reformas de la leyes

enfocadas a la

equidad de género

Valorización y

remuneración justa a

los trabajos

asignados a la mujer

Valorización de la

mano productiva

femenina

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57

Comunitario

Aislamiento social

Inadecuado tratamiento

del Personal policial y

judicial a las mujeres

víctimas de violencia

Concepción de la vida

familiar como un

asunto privado.

Instituciones o grupos

religiosos patriarcales

Autoridades y

profesionales sexistas

en Instituciones al

servicio de la mujer

víctima de violencia

intrafamiliar.

Red de apoyo

sicosocial amplia

Participación en

actividades

comunitarias;

integración a grupos

de iguales

Capacitación sobre

violencia intrafamiliar

y equidad de género

al personal policial y

judicial.

Concebir a la

violencia intrafamiliar

como un problema

social.

Ma

cro

sis

tem

a

Sociales

Bajo nivel de formación

jurídica entre las

mujeres

Poca representación de

la mujer en las esferas

del poder, la política,

los medios de

comunicación y en las

profesiones médica y

jurídica

Doctrinas religiosas

patriarcales

Políticas

discriminatorias

Trato poco serio de la

Formación jurídica a

las mujeres: leyes

contra la violencia

intrafamiliar

Empoderamiento de

la mujer de las

esferas políticas,

medios de

comunicación,

profesiones médica y

jurídica

Políticas igualitarias

Procedimiento penal

protector de la víctima

Aplicación adecuada

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58

violencia doméstica por

parte de las

autoridades políticas,

judiciales

Restricciones en la

organización de las

mujeres como fuerza

política

Restricciones en la

participación de las

mujeres en el sistema

político organizado.

Impunidad de la

mayoría de los casos

de violencia

intrafamiliar

Inhibición social a la

hora de denuncia

Tolerancia social a la

violencia de género

de las penas a los

agresores

Programas de

prevención,

tratamiento de

víctimas y agresores,

de mejora, de redes

de apoyo e

integración social,

sanitarios, de

programas de

investigación sobre

violencia intrafamiliar.

Constitución de redes

de trabajo

interdisciplinar.

Culturales

Creencia en la

superioridad innata de

los varones

Sistemas de valores

que atribuyen a los

varones el derecho de

propiedad sobre las

mujeres

Concepción de la

familia como esfera

privada bajo el control

del varón

Actitud positiva hacia

la mujer

La familia como un

ámbito social

integrado

Concepción de la

mujer como persona

independiente y con

derechos

Consideración

equitativa de la mujer

en el hogar, no como

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59

Culturales

Aceptación de la

violencia como medio

para resolver conflictos

Socialización por

separado según el

sexo

Definición cultural de

los roles sexuales

apropiados

Expectativas asignadas

a los diferentes roles

dentro de las

relaciones

Sensacionalismo en los

medios de

comunicación

Resultados deficientes

de los programas de

sensibilización social

Tradiciones

matrimoniales

(matrimonio arreglado

por los padres)

propiedad del marido

o persona de

segunda clase

Cambio de modelos

de crianza y

familiares.

Actitud respetuosa y

protectora hacia las

mujeres de los

medios de

comunicación.

Éxito de los

programas de

sensibilización social

Educación y

formación en equidad

de género

Valorización de la

mujer, sin exclusión

sexista, machista o

misógina.

Relaciones

equitativas

Pasar de una

sociedad patriarcal a

una sociedad de

equidad

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60

1.2. Características generales de la violencia intrafamiliar

Como norma general, la violencia intrafamiliar es cíclica.

Leonor Walker, sicóloga norteamericana, en sus investigaciones sobre la

dinámica de la violencia doméstica, identificó ciertos comportamientos que

se repetían consecutivamente en una relación violenta: aumento de la

tensión, explosión violenta y fase de luna de miel, que realmente es una

fase de manipulación afectiva.

En la primera fase, acumulación de tensión, la mujer hace todo lo posible

por complacer y calmar a su pareja y así evitar la descarga de su ira.

Piensa que ella puede evitar la violencia, como que dependiera de lo que

ella hace, como él se lo hace creer. La pareja reacciona

desproporcionada, la insulta, la menosprecia, es hostil, la agrede

verbalmente, debilitando moralmente a la mujer, justificando el maltrato

como medio de corrector educativo.

En la segunda fase, explosión violenta, la mujer es agredida física,

sicológica y/o sexual. El hombre castiga a la mujer, como una forma de

mantener el poder y el control. La mujer se siente confusa, débil,

impotente, llena de temor.

En la tercera fase, de manipulación afectiva, el hombre intenta minimizar

la agresión y recuperar la confianza de la mujer. El agresor muestra una

actitud de arrepentimiento o de justificación de la agresión. El pide

perdón, llora, se arrepiente, promete cambiar, hace y dice todo lo que la

mujer quiere. Si ella se separa, él hace todo por convencerla para que

regresen a estar juntos. En la mayoría de los casos la relación se reinicia.

La mujer quiere pensar que no volverá a suceder, o que eso también

dependerá de ella. Es una etapa de desgaste emocional para la mujer,

ella se siente realmente confusa y le resulta muy difícil afrontar la

situación. Cada vez que pasa por ésta etapa la mujer queda más

vulnerable a las agresiones, haciéndosele más complicado salir del círculo

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61

de la violencia. La mujer de ésta manera cae en una especie de

indefensión aprendida.

No todas las mujeres víctimas de violencia intrafamiliar pasan por estas

fases, muchas de ellas no pasan de las dos primeras. El tiempo de cada

ciclo de la violencia es diferente en cada caso, pueden durar, días,

semanas o meses. La violencia no siempre es cíclica, muchas veces

surge de la nada, sin razón o motivo aparente.

La violencia intrafamiliar aumenta de intensidad después de cada

ciclo, va en escalada; por lo que se habla de un espiral de la

violencia.

La agresión se vuelve una costumbre, y cada vez aumenta su intensidad,

y aunque no se llegue a un maltrato físico, la agresión sicológica causa

daños profundos en la mujer, o lo que algunas autoras llaman la “huella

sicológica”.

La violencia está relacionada con el vínculo afectivo que se

establece con una persona, ya que el amor es una forma de ejercer

poder.

La mujer ha establecido un vínculo afectivo con su pareja, y ese vínculo

significa una oportunidad o capacidad para que el hombre influya en ella.

En la violencia intrafamiliar, esta capacidad que ha ganado el hombre al

vincularse afectivamente con la mujer, le facilita influir en la vida de ella

pero de forma negativa, causándole daños físicos y sico-afectivos. La

agresión es mucho más significativa y hiere emocionalmente a la mujer

porque tienen una vinculación afectiva con el agresor. Su autoestima se

deteriora, ya que al estar vinculada afectivamente con el maltratante,

interioriza los sentimientos negativos que él le trasmite hasta asumirlos

como propios, los alimenta y los dirige hacia sí misma. Como lo expone

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62

Eva Patricia Gil “el amor propio depende de aquellos que creemos que

nos quieren y a quienes queremos”36.

La mujer llega a perdonar y a soportar todo tipo de violencia porque cree

que el amor que siente por él ayudará a que él cambie, y que ésta forma

de relacionarse es la única que se merece, que sin él no existe.

Cuando la violencia es continua, la identidad de la mujer se distorsiona,

se siente insegura constantemente, confusa, al mismo tiempo que siente

vergüenza por haber permitido el abuso; se siente vulnerable, impotente

sumergiéndose en un estado de indefensión; se siente extraña, no sabe

quién es ni lo que quiere, se siente desvalida síquicamente.

El perfil de los diferentes tipos de maltratador, tienen en común, el

uso de la violencia hacia la mujer debido a una discriminación por

género, enraizada en su formación sexista, machista y patriarcal.

El agresor mira a la mujer como un objeto de su propiedad, como una

persona de segunda clase, a quien impone su poder y controla a través

de la violencia. En la escalada de la violencia, el agresor empieza

fortaleciendo su autoridad y buena imagen ante los ojos de su pareja,

luego la agrede sutilmente, hasta llegar a una agresión abierta y cruel.

La mujer es aislada de sus familiares, amistades y demás personas con

las cuales ha mantenido una vinculación afectiva; rompiendo

progresivamente toda clase de vínculos con el exterior. Muchas mujeres

no se desempeñan laboralmente por exigencia de sus parejas, prefieren

que dependan económicamente de ellos. Controlan, chantajean y

prohíben salidas de la casa, llamadas, visitas, reuniones, y todo contacto

con el exterior. La mujer maltratada es cada vez cercada, y la pareja se va

convirtiendo en su único referente al exterior.

La mujer maltratada va dependiendo cada vez más de su pareja, él

controla sus acciones, el dinero, las relaciones sexuales y el cuerpo de

36

GIL, Rodríguez, Eva Patricia, AYTER, Lloret , Imma, La violencia de Género, Barcelona, Editorial OUC, 2007. Pág. 53.

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63

ella, tiene poder sobre los hijos, controla el tiempo de ocio, invade el

espacio de la mujer, controla sus palabras e intenta controlar sus

pensamientos; y niega su responsabilidad, justificando su actos violentos

o transfiriendo dicha responsabilidad a la mujer, ella es la culpable de

recibir los maltratos, hasta niega el abuso, aludiendo que no ha hecho

nada, que es una exageración de la mujer, y minimiza la agresión.

Si la relación termina, la agresión continuará, él seguirá buscando la

forma de amenazar, chantajear y manipular. Económicamente intentará

controlar a través del pago de las pensiones, los bienes comunes,

procedimientos legales costosos, entre otros. Manipula a los hijos, e

intenta, por todos los medios, de convencer a la mujer que regrese con él.

“La separación o el divorcio aumentan el riesgo de la mujer a sufrir

lesiones o morir a causa de malos tratos”37.

En éste sentido podemos concluir que entre los factores para que una

mujer prefiera una relación violenta a no tener una relación, son:

1. El ciclo de la violencia, que como ya se mencionó anteriormente,

reducen las posibilidades para que la mujer reaccione a tiempo, y

cada vez se sienta más indefensa, insegura, temerosa y a merced

de la manipulación afectiva de su pareja maltratante.

2. La base afectiva del desarrollo: La dinámica de la violencia en la

relación le convence a la mujer de la exclusividad de la relación, el

asilamiento al que es sometido la mujer, tanto física como

emocional de las demás personas importantes para ella, van

anulando esas relaciones, y le hace creer que no podrá ser amada

por nadie más, que no merecen otra cosa que mantener esa mala

relación. Es mejor ser parte de una mala relación a no ser parte de

nada. Llega al punto que su identidad se anula, viéndose solo a

través de los ojos del maltratador, su referente de identidad

37

BAREA, Consuelo, Op.Cit. Pág. 75

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64

personal y social es su pareja y la relación que mantiene con él. Si

se separa de él no es nada y no existe para nadie.

La violencia intrafamiliar hacia mujeres, produce lesiones sicológicas

características de la víctima. Los efectos de la violencia varían según el

tipo y nivel de maltrato sufrido, especialmente la significación que se

atribuye a la experiencia sufrida, la personalidad y la situación

socioeconómica de la mujer.

A continuación reproducimos una lista ampliada de las consecuencias

características de la violencia intrafamiliar hacia mujeres.

Sobre la salud física: Derivadas de los malos tratos físicos:

homicidio, suicidio, lesiones, fracturas, heridas, traumatismos; y

derivadas de la tensión y el estrés continuado: agotamiento,

insomnio, bajada del sistema inmunitario, consumo de sustancias

tóxicas o adicciones, somatizaciones, desórdenes alimentarios.

Sobre la salud sexual y reproductiva: problemas ginecológicos,

disfunciones sexuales, alteraciones de la motivación sexual, falta

de satisfacción sexual o incapacidad para el orgasmo, dificultad

para establecer relaciones sexuales, autovalorándose como objeto

sexual; embarazos no deseados, abortos, lesiones durante el

embarazo, fobias.

Sobre la salud mental y emocional: deterioro de la autoestima,

tristeza, sentimientos de culpa, indefensión aprendida, intentos de

suicidio, ansiedad, depresión, identidad personal y autoimagen

deteriorada, dependencia, embotamiento emocional, dificultad para

expresar emociones.

Sobre la salud social: aislamiento social, inhabilitación aprendida,

falta de capacidad y habilidades sociales competentes, dificultad en

la vinculación afectiva con hijas e hijos, mayor probabilidad de sufrir

revictimización.

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65

Síndrome de estrés postraumático: re-experimentación de la

violencia, evitación del trauma, miedo y terror incontrolado.

Síndrome de Estocolmo: minimización del peligro, autoengaño,

idealización y justificación del maltratador, auto-culpabilización.

1.3. Incidencia de la violencia intrafamiliar hacia la mujer:

Actualmente la violencia intrafamiliar hacia mujeres sigue siendo un

problema latente y difícil de erradicar en nuestra sociedad. La complejidad

de éste problema enraizado en la estructura patriarcal de la mayoría de

las culturas, hace que millones de mujeres sigan siendo víctima de algún

tipo de agresión física, sicológica y/o sexual por parte de su pareja o ex

pareja hoy en día.

La violencia intrafamiliar hacia las mujeres se da en todos los extractos

socio-económicos, en todos los países del mundo, es un problema latente

en los llamados países en vías de desarrollo así como de los llamados

países desarrollados; de la cultura occidental como oriental, en el

ambiente urbano como rural.

“ En un estudio de la OMS sobre la salud de la mujer y la violencia

doméstica contra la mujer (WHO multi-country study on women’s

health and domestic violence against women) realizado en 10

países, en su mayoría en desarrollo, se observó que en las mujeres

de 15 a 49 años:

Entre el 15% de ellas en el Japón y el 70% en Etiopía y el Perú

referían haber sufrido a lo largo de su vida violencia física o

sexual perpetrada por su pareja;

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66

Entre un 0,3% y un 11,5% referían haber sufrido violencia

sexual perpetrada por alguien que no era su pareja después de

cumplidos 15 años;

La primera experiencia sexual había sido forzada en muchos

casos (17% en la Tanzanía rural, 24% en el Perú rural, y 30%

en zonas rurales de Bangladesh)” 38

Según el informe de la OMS “se señala que las mujeres son las que

corren más riesgos en entornos domésticos o familiares. Casi la mitad de

las mujeres que mueren por homicidio son asesinadas por sus maridos o

parejas actuales o anteriores, un porcentaje que se eleva al 70% en

algunos países. Aunque es difícil obtener cifras exactas debido a la falta

de registros, según los datos disponibles, una de cada cuatro mujeres

será víctima de violencia sexual por parte de su pareja en el curso de su

vida. La mayoría de las víctimas de agresiones físicas se ven sometidas a

múltiples actos de violencia durante largos periodos.”39

En Ecuador, según la Primera Encuesta Nacional de Relaciones

Familiares y Violencia de Género contra las Mujeres:

El 61% de mujeres han vivido algún tipo de violencia de género en

su vida,

Del total de mujeres que han vivido algún tipo de violencia de

género, el 76% de las mujeres han sido violentadas por su pareja o

ex pareja, así tenemos que:

8 de cada 10 mujeres que han vivido violencia física, lo han hecho

en sus relaciones de pareja.

7 de cada 10 mujeres que han sido víctimas de violencia sicológica,

son por su pareja o ex pareja.

38

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs239/es/index.html 39

http://www.redfeminista.org/sub/oms.asp

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67

Y la mitad de estas mujeres han vivido violencia sexual en sus

relaciones de pareja.

A nivel nacional las mujeres que han vivido algún tipo de violencia por

parte de su pareja o ex pareja son el 48,7%:

Violencia física: 35,0 %

Violencia sicológica: 43,4%

Violencia sexual: 14,5 %

Violencia patrimonial: 10,7 %

Estos datos revelan el alto porcentaje de violencia hacia las mujeres en el

ámbito familiar, donde aún la violencia no es considerada como un

problema de la sociedad sino como parte del convivir de pareja.

Esta encuesta fue ejecutada entre La Comisión de Transición hacia

el Consejo de las Mujeres y la Igualdad de Género, el Instituto

Nacional de Estadística y Censos (INEC) y el Ministerio del Interior,

siendo la primera de su tipo en la historia del Ecuador, y fue

realizada en todo el país a mujeres de 15 años en adelante, de

sectores urbanos, rurales y provinciales, es decir con representación

amplia y nacional. Sus resultados fueron publicados en el mes de

marzo del 2012 en la ciudad de Quito. 40

2. Dependencia emocional en mujeres víctimas de violencia

intrafamiliar.

Como hemos expuesto en capítulos anteriores, la violencia intrafamiliar

está relacionada con el vínculo afectivo que se ha establecido entre la

40

http://www.inec.gob.ec/sitio_violencia/presentacion.pdf

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mujer y su pareja agresora, haciendo más complejo este problema. La

dependencia que se produce de esta forma negativa de vincularse es uno

de los factores que inciden para que se mantenga la violencia hacia las

mujeres en la relación de pareja.

Según la primera Encuesta Nacional de Relaciones Familiares y Violencia

de género contra las Mujeres, el 40,4 % de mujeres que se mantienen en

una relación violenta con sus parejas es porque lo quiere y/o lo necesita,

que intentando interpretarlo desde una perspectiva sicológica, podríamos

decir que es por dependencia.

Intentando concretar sobre el tipo de dependencia, podemos hablar de

una dependencia interpersonal, en la que se ha de diferenciar la

dependencia emocional de la dependencia instrumental, términos que en

capítulos posteriores ampliaremos.

A continuación haremos un análisis de la dependencia emocional en las

mujeres que han sido víctima de violencia intrafamiliar, la misma que está

basada en la necesidad afectiva que siente una persona hacia su pareja,

y se caracteriza porque, en éstos casos, la mujer asume comportamientos

de sumisión y de obsesión hacia su pareja; su miedo a quedar sola y ser

abandonada le lleva aferrarse a su pareja aunque ésta sea violenta y

hace todo lo que éste a su alcance por mantener dicha relación. En estos

casos, la mujer no denuncia los malos tratos, o retira la denuncia en

contra del agresor, manifiesta que lo sigue amando, que no puede vivir sin

su pareja aunque éste le agrede; y si la relación termina busca la manera

de retomarla o tiende a involucrarse con otra persona de similares

características.

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69

2.1. Causas:

Aunque la dependencia emocional se podría considerar como un factor de

riesgo para la violencia en ciertas relaciones de pareja, obviamente no

todos los casos responden a éste mismo patrón. Como ya se ha expuesto

anteriormente, la violencia intrafamiliar hacia la mujer responde a un

sinnúmero de factores que inciden tanto en la víctima como en el agresor.

Cómo se relaciona la dependencia emocional y la violencia intrafamiliar

hacia las mujeres, es la interrogante que intentaremos aclarar en este

apartado.

1) Los ideales culturales de feminidad: altruismo, espíritu de

sacrificio, protección y priorización de las necesidades de los otros

ante las propias, así como la sumisión y la obediencia, arraigados

fuertemente en la identidad femenina, más el ideal del “amor

romántico”, la búsqueda de la maternidad y de un esposo, como

ideal de “buena mujer”, y el deseo de ser deseada, intervienen en

la configuración del siquismo femenino y en la regulación de las

relaciones de pareja; al ser supervalorados por la mujer como una

forma de sentirse completa, influye en la aparición de la

dependencia emocional y favorece la vulnerabilidad de sufrir

violencia.

2) Historia personal de carencias afectivas y relaciones

interpersonales insatisfactorias: Las relaciones vinculares desde

la infancia se han caracterizado por ser significativamente

negativas, lo cual produce que los esquemas de sí misma y las

pautas de interacción con los otros sean disfuncionales,

desadaptativas. Sus progenitores y/o figuras parentales han sido

distantes, negligentes o incluso violentos; no han sabido brindar

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afecto y un cuidado seguro. Aquella niña-mujer interioriza que es

alguien “que no merece estima, que no vale lo suficiente, que las

personas significativas para ella son inaccesibles, superiores,

inalcanzables, y se muestran hostiles, fríos y rechazantes; que las

pautas para interactuar con ellos en la continua búsqueda de su

atención es mediante la sumisión, con una continua necesidad de

agradarles como objetivo prioritario de la vida”41. Estos esquemas y

pautas que se van configurando desde la infancia, son los que en

la adultez se lleva a la práctica, y la mujer en mayor o menor grado,

ha desarrollado dependencia emocional; y en el caso de una

relación de pareja donde se repitan estos esquemas, la mujer se

verá envuelta en una relación desequilibrada, donde las

humillaciones, los insultos, rechazos continuos y hasta maltratos

físicos sean parte de la misma.

3) Mantenimiento de la vinculación y focalización excesiva en

fuentes externas de la autoestima: Aunque “la vinculación

afectiva con las personas significativas es la reacción más normal y

frecuente en los individuos”42, en el caso de las personas con

dependencia emocional está vinculación afectiva es muy alta, ya

que constantemente busca la atención y la forma de agradarle a los

otros, a pesar de que las circunstancias sean adversas y termine

vinculándose con personas que no correspondan de manera

satisfactoria a sus sentimientos. Esta vinculación o interacción

emocional produce que los sentimientos negativos de las personas

significativas sean asumidas e interiorizadas como propias. “La

baja autoestima, el auto-desprecio, la minusvalorización de sí

mismo y de sus logros, todo son interiorizaciones de la actitud

negativa de las personas significativas, actitud asumida por la

fuerte vinculación afectiva hacia ellas”43. La dependencia emocional

41

CASTELLO, Blasco, Jorge, Dependencia Emocional, Alianza Editorial, Madrid, 2005, Pág. 123 42

CASTELLO, Blasco, Op. cit. Pág. 126 43

CASTELLO, Blasco, Op. cit. Pág. 127

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está sustentada por ésta baja autoestima, que ante la necesidad de

buscar en los otros afecto y atención (focalización excesiva), se

descuida de sí misma, asume estrategias desfavorables como una

excesiva sumisión y entrega, idealiza a su pareja, como un

mecanismo de compensación, e interioriza lo que ésta persona

significativa le trasmite sobre ella. Claro está que, ésta condición

aumenta la vulnerabilidad de la mujer con dependencia emocional

a vivir una relación maltratante, de la cual le resultará muy difícil

desvincularse.

4) Elección de los objetos de las mujeres con dependencia

emocional: La mayoría de las parejas de estas mujeres responden

a un grupo de hombres con ciertas características comunes, que

fácilmente usan la violencia como medio para imponerse, controlar,

dominar y mantener su autoridad. Estas personas son narcisistas,

explotadoras, egoístas, soberbios, hostiles, algunos con trastornos

de la personalidad (histriónico, antisocial, paranoide) o la

dependencia emocional dominante.

5) El Síndrome de Estocolmo social de la mujer: En estudios

científicos actúales sobre la violencia hacia la mujer, “se ha podido

demostrar que el Síndrome de Estocolmo se puede aplicar a la

mujer como grupo”44. La mujer se halla amenazada por el hombre

como grupo. Y como mecanismo de defensa y supervivencia la

mujer como colectivo ha adoptado ciertas características que se ha

identificado con la sicología femenina, que no es más que la

sicología del oprimido. El Síndrome de Estocolmo puede ser

desarrollado por cualquier persona que sienta que realmente su

supervivencia se halle amenazada. Las condiciones previas a éste

mecanismo de defensa y supervivencia son: amenaza constante,

algún tipo de amabilidad por parte de quien amenaza, aislamiento y

44

BAREA, Consuelo, Op. Cit. Pág. 269.

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control (físico y/o sicológico), y no tener escape o sentir que no se

puede. En nuestra sociedad actual, al aplicar dichas condiciones

ante la realidad de la mujer como colectivo podemos evidenciar

que se cumplen y sus consecuencias son tan reales como

perjudiciales. Aunque sería muy interesante profundizar y ampliar

lo expuesto, nos centraremos en evidenciar su relación con la

dependencia emocional y la violencia hacia la mujer en relaciones

de pareja como un factor que los abarca de manera amplia.

Entre las varias características del Síndrome de Estocolmo social

de la mujer tenemos que “el gran vínculo de la mujer con el hombre

es el amor que ésta siente hacia el hombre” 45, siendo un amor

posesivo y dependiente; y entre más posesiva y dependiente es

más disminuye su autoestima. “La sociedad enseña a la mujer que

su vida no tiene sentido sin un hombre al lado, y la mujer pierde su

identidad como ser humano (…..) la mujer se debate entre el

maltrato que recibe del hombre y la necesidad de ser amada y

aceptada por éste”46, más aún, “la fuerte necesidad actual de

conexión de las mujeres, particularmente con los hombres, es un

producto de la violencia masculina contra la mujer en nuestra

sociedad”47. Las mujeres aprenden de sus parejas maltratadoras a

negar la violencia que sufren, se culpabilizan a sí mismas; temen

perder lo más valioso que tienen: el amor de su pareja; expresar su

enfado puede ser un costo muy elevado, como terminar la relación.

La mujer tiende a desplazar la cólera hacia sí misma, o a aquellos

que cree inferiores como otras mujeres y/o a sus hijas e hijos,

especialmente mujeres. La mujer asume del hombre la forma de

percibir el mundo y a ella; se considera menos competente de lo

que es en realidad, tiene sentimientos negativos hacia su propio

cuerpo, cree que su trabajo vale menos que el del hombre, prefiere

a los hijos varones. Se llega a despreciar a sí misma y teme

45

BAREA, Consuelo, Op. Cit. Pág. 271 46

BAREA, Consuelo, Op. Cit. Pág. 273 47

BAREA, Consuelo, Op. Cit. Pág. 274

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revelarse ante la violencia recibida por parte de los hombres, no

quiere ser rechazada o etiquetada como feminista o lesbiana, eso

es oponerse a la dominación masculina.

2.2. Características generales de la dependencia emocional en

mujeres víctimas de violencia intrafamiliar

La dependencia emocional en mujeres víctimas de violencia intrafamiliar

empeora la situación de la mujer, su salud física y emocional se deteriora;

éstas mujeres viven largos periodos de maltrato por parte de su pareja;

pero lo que más perjudicial para ellas es la erosión de su autoestima y la

distorsión de su identidad que le hace, una y otra vez, involucrarse en

relaciones desequilibradas de sumisión y maltrato.

Es difícil hablar de dependencia emocional en mujeres que no sufran

algún tipo de maltrato por parte de sus parejas; dependencia emocional y

violencia intrafamiliar están muy relacionadas; las características

atribuidas a una persona con dependencia emocional, son las mismas

que asume una mujer con dependencia emocional víctima de violencia

por parte de su pareja; solo que en los casos de violencia intrafamiliar la

intensidad de éstas características es mayor y se agravan sus secuelas.

Entre las principales características de la dependencia emocional en

mujeres víctimas de violencia intrafamiliar podemos citar las siguientes:

Baja autoestima y auto-concepto negativo: El amor propio no es

parte de su vida, no exigen amor y respeto porque es algo que no

conocen; las situaciones adversas y una constante vinculación

negativa ha producido que éstas mujeres no solo tengan una

carencia de afecto positivo, sino que aparezca en ellas el auto-

desprecio, el auto-rechazo, e incluso odio a sí misma. No esperan,

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ni buscan y mucho menos exigen afecto de sus parejas porque

ellas mismas no lo sienten hacia sí mismas, así como tampoco lo

han recibido de las personas significativas. “La dependencia

amorosa de una mujer hacia su pareja era mayor cuánto más

incapaz era de escapar de la violencia de él” 48 Entre más maltrato

reciba, menor su autoestima, más fuertes sus sentimientos de auto-

rechazo y mayor su dependencia emocional, como un mecanismo

de compensación negativo.

Necesidad excesiva y exclusiva de la pareja: Su centro de

atención y motivación es la pareja, lo que hace, dice, siente; vive

para él, descuida su relación con familiares, hijos e hijas,

amistades, su prioridad es saciar su necesidad del otro. Esto es

aprovechado por la pareja quien establece las reglas generales de

la relación a su antojo imponiéndose y subordinando a la mujer. Al

buscar la exclusividad de la pareja, la mujer se somete al

aislamiento con la intensión de que su pareja corresponde, lo cual

no es así. Termina sometiéndose a los deseos de su pareja,

aumentando su vulnerabilidad a vivir violencia.

Idealización de la pareja: La mujer tiende a sobrevalorar las

cualidades de su pareja, lo endiosa. Y aunque al transcurrir el

tiempo se da cuenta de sus defectos, le sigue excusando y

engrandece aquello que encuentra “especial” en su pareja; en él ve

lo que ella no tiene: seguridad en sí mismo, auto-aprecio, posición

de superioridad. Ella cree que él se merece todo, y que ella está

para dárselo. Esta idealización hace que la mujer se auto-engañe,

y crea que su pareja cambiará, dejará de maltratarla, que volverá a

buscarla, que se arrepentirá…

48

BAREA, Consuelo, Op. Cit. Pág. 273

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Subordinación y misión en las relaciones de pareja: La mujer

adopta una postura sumisa y permisiva en su necesidad de agradar

y mantener a su lado a la pareja, así como del resultado de una

baja autoestima y la idealización de la pareja. El precio que paga

por mantener la relación es muy alto, hace todo por satisfacer a su

pareja, hasta que la mujer se ve envuelta en un espiral de maltrato

del cual le resulta difícil salir.

Historia de relaciones de pareja desequilibradas o una sola

relación que por su duración ha ocupado la mayor parte de su vida

adulta: “Si sumamos baja autoestima, facilidad para la

subordinación, miedo e intolerancia a la soledad, idealización

exagerada de ciertas personas con un ego muy marcado y

adhesión y aferramiento a este tipo de personas, es consecuencia

lógica que lo que realmente motive al individuo sean relaciones en

las que el desequilibrio sea evidente.”49

Miedo a la ruptura e intolerancia a la soledad: La mujer teme

constantemente perder a su pareja, ya que es él lo más importante

y valioso que tiene; teme quedar sola y sentirse nuevamente vacía,

incompleta, insignificante. La ansiedad de separación que

desarrolla la mujer provoca parcialmente que se aferre a su pareja

y busque un sinnúmero de maniobras para continuar con él. Si la

separación se da, la mujer padece fuertemente y busca la manera

de retomarla, o iniciar una nueva relación lo antes posible.

Déficit de las relaciones interpersonales: La falta de asertividad

hace que estas mujeres no hagan valer sus derechos y otras

personas se aprovechen de ella. De igual manera muestran

carencia de empatía, la búsqueda de exclusividad en las relaciones

absorbe a los demás de una manera egoísta. No saben dar afecto

49

CASTELLO BLASCO, Jorge. Op. cit. Pág. 65.

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76

porque para ellas es igual a entrega, sumisión. Les cuesta

comprender lo que es reciprocidad, correspondencia en el afecto,

expresar afecto e interés.

Asume como propias las ideas de la pareja: La mujer termina

creyendo que su pareja es realmente superior a ella, que tiene

derechos y autoridad sobre ella. Asume e interioriza como propias

las características negativas que le atribuye su pareja, se considera

culpable de lo que negativo que le sucede a él y de lo nefasta que

resulte la relación; termina asumiendo el concepto general de la

relación que tiene su pareja, y la perspectiva que éste tiene sobre

el mundo, sus creencias, sus ideas políticas, entre otras.

Estado de ánimo negativo y comorbilidades frecuentes:

Tristeza, infelicidad, nerviosismo, inseguridad, angustia, ansiedad,

depresión, trastornos de la alimentación como anorexia, bulimia,

somatizaciones. Son mujeres que aparentan infelicidad y angustia

independientemente de sus circunstancias.

2.3. Diagnóstico diferencial

En el proceso de especificar con mayor precisión una patología es

necesario realizar un diagnóstico diferencial. En el caso de la

dependencia emocional en mujeres víctimas de violencia intrafamiliar

debemos descartar que los síntomas que presenta dicha mujer no

correspondan a otras patologías o en el caso de existir comorbilidad,

ampliar dicho diagnóstico según el caso y aplicar los recursos

terapéuticos para su tratamiento.

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77

Como se ha expuesto en capítulos anteriores la violencia intrafamiliar es

un problema complejo y existe una amplia gama de trastornos asociados

al mismo, algunos como factores que vulneran a la mujer a ser víctima de

violencia en las relaciones de pareja, y la mayoría como consecuencias

de esa violencia vivida por la mujer.

A continuación, se exponen a través de cuadros comparativos, el

diagnóstico diferencial de la dependencia emocional en mujeres víctimas

de violencia y otras patologías:

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Dependencia emocional Trastorno de la personalidad por

dependencia

Necesidad puramente

afectiva

Necesidad de afecto,

entendido como admiración y

excesivo aferramiento al otro

Sentimientos de auto-

desprecio, necesitan al otro

para dar sentido a sus vidas.

Infancia: Autosuficiencia

Capacidad de autonomía y

desenvolvimiento personal

Necesidad subjetiva, sentir al

otro emocionalmente

Necesidad de una pareja

para satisfacer su necesidad

afectiva

Necesidad instrumental: práctico

o material.

Necesidad de cuidado y

protección

Sentimientos de incompetencia,

indefensión, desprotección.

Infancia: Sobreprotección

Carencia de autonomía

Necesidad física del otro

Aunque prefiere una relación de

pareja, puede sentirse protegido

por otra persona sin que exista

un vínculo afectivo-sexual.

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78

Dependencia emocional Trastorno límite de la personalidad

Se da preferentemente en

relaciones de pareja.

Son personas más estables y

predecibles.

Su autoestima es siempre

baja.

La dependencia se da en varias

relaciones interpersonales

Alterna sentimientos de

dependencia con ira,

minusvalorización y desprecio

hacia las personas de quienes

dependen.

El auto-desprecio puede ser muy

intenso y severo, pudiéndose

autolesionarse o realizar

actividades temerarias y

perjudiciales.

Su autoestima es baja pero

variable: con momentos de

desvinculación afectiva alta

Fluctuaciones anímicas:

arrogancia, soberbia, hostilidad,

sentimientos de superioridad,

hasta volver a sentimientos de

inferioridad.

Son más inestables, impulsivos,

con una sensación de vació

crónico, entre otros síntomas

propios de esta patología.

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79

Dependencia emocional Trastornos del estado de ánimo

En la mayoría de los casos la

dependencia emocional

tiende a ser la causa de

ciertos trastornos del estado

de ánimo, como los

trastornos depresivos.

Se debe hacer realizar una historia

clínica exhaustiva para precisar si

antes de los síntomas depresivos, la

paciente era distinta:

Con una autoestima adecuada

Activa, autónoma

Relaciones anteriores

equilibradas

Periodos prolongados de soledad

en las que el estado de ánimo

era normal

Si no existieron carencias

afectivas o relaciones

perturbadoras

Identificar si la dependencia

emocional hacia su pareja actual

corresponde a una causa o a una

consecuencia.

Si es una consecuencia, no

procedería al diagnóstico de

dependencia emocional.

Es muy común que exista una

comorbilidad o asociación entre

estos trastornos.

Al no contar con una especificación del trastorno de dependencia

emocional en las nosologías más aceptadas internacionalmente, como el

DSM-IV y el CIE 10, y siguiendo las sugerencias de los estudios

realizados por Jorge Castello en su libro sobre la Dependencia Emocional,

se ubicaría a la dependencia emocional en la categoría residual de la

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sección de trastornos de la personalidad, que según el DSM-IV sería;

F60.9 Trastorno de la personalidad no especificada.

2.4. Efectos en las relaciones intrafamiliares.

La dependencia emocional en mujeres víctima de violencia doméstica

deteriora las relaciones intrafamiliares, las cuales se vuelven distantes y

desequilibradas.

En las relaciones con sus hijas e hijos:

Una vinculación afectiva insegura y ansiosa

Son distantes y ajenas a las necesidades y dificultades de sus hijas

e hijos

Tienen dificultades para cumplir con sus responsabilidades

maternas, delegan con facilidad estas responsabilidades a otras

personas: abuelitas, amistades, instituciones, entre otras.

Poco expresivas de sus afectos, o si lo hacen es de manera

inconstante.

Tienden a ser permisivas

Difícilmente se logran comunicar con sus hijos e hijas, porque

mantienen una conversación unilateral, son ellas quienes

constantemente están expresando sus problemas, sus dificultades

y sufrimientos, absorben a sus hijos e hijas con sus

preocupaciones e insatisfacciones en la relación con su pareja.

Transmiten a sus hijas e hijos esos patrones de dependencia

emocional.

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81

2.5. Incidencia la dependencia emocional en mujeres víctimas de

violencia intrafamiliar

La dependencia emocional en mujeres víctimas de violencia intrafamiliar

tiene una alta incidencia, claro desde una aproximación más empírica que

científica; pues tanto la violencia intrafamiliar como la dependencia

emocional son temas con poca investigación científica.

En los casos atendidos durante el periodo de internado en el Patronato

Municipal de Amparo Social, así como el realizado en la Casa de Acogida

de la Federación de Mujeres de Sucumbíos, se ha podido establecer de

acuerdo al número de atenciones de mujeres víctimas de violencia con

rasgos de dependencia emocional, que la incidencia de dicho trastorno es

de aproximadamente del 40%. Y aunque dichas observaciones se podrían

interpretar como que la dependencia emocional es uno de los factores

etiológico de la violencia intrafamiliar, estaríamos haciendo una

conclusión apresurada y errada. Pues como se ha intentado abordar, en

este mismo capítulo, la violencia intrafamiliar es un fenómeno muy

complejo y sus causas son variadas. Además desde la perspectiva de la

víctima, si asumimos esta conclusión terminaremos culpabilizando a la

mujer de los maltratos sufridos. Y, si bien es cierto que las características

de la dependencia emocional, en ciertas condiciones, influyen y

condicionan al maltrato, son unidas a otros factores que inciden en la

violencia intrafamiliar.

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82

CAPÍTULO IV

PARTE PRÁCTICA- APLICACIÓN DE LA TERAPIA RACIONAL

EMOTIVA

1. Patronato Municipal “Gonzalo Pizarro”

El Patronato Municipal de Amparo Social de Gonzalo Pizarro, está

ubicado en la calle Manabí y Macará de la Parroquia de Lumbaquí, en el

Cantón Gonzalo Pizarro de la Provincia de Sucumbíos. Dicha Institución

lleva brindando sus servicios en salud durante 15 años a toda la población

del Cantón. Cuenta con profesionales en medicina general, enfermería,

laboratorio clínico, sicología, odontología y fisioterapia.

1.1. Misión: “Mejorar la calidad de vida de sus habitantes, con

un empoderamiento de las normas vigentes, justificando el

convivir social de los grupos más necesitados. Para que sus

beneficiarios tengan el derecho de tener una vida digna”.

1.2. Visión: “Prevenir, prestando su contingente de apoyo en

todas las actividades que a futuro en materia de vida se

presenten fortaleciendo el plan institucional mejorando y

capacitando la prestación de servicio con una tecnología

acorde a la vida futura”.

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83

2. Proceso de evaluaciones e intervenciones del patronato

Municipal “Gonzalo Pizarro”

El Departamento de Sicología, a través de una profesional en Sicología

Clínica, brinda servicios de atención, asistencia, y tratamiento sicológico a

la población de las diferentes comunidades del cantón que requieren de

este servicio; de igual manera se trabaja en prevención y profilaxis en

salud mental.

Diariamente se atiende en consulta, aproximadamente 8 casos, siendo en

el mes entre 50 y 60 personas atendidas.

De manera ambulatoria se realiza asistencia domiciliar, específicamente

casos remitidos desde el Consejo Cantonal de la Niñez y Adolescencia, y

se imparten talleres y charlas a Instituciones Educativas, llegando a más

de 200 personas beneficiadas con el servicio en salud mental en un mes.

Los usuarios son grupos heterogéneos en cuanto a edad, sexo, nivel

educativo, y problemática.

Siendo una Institución Municipal, la atención sicológica sigue unas

normativas hospitalarias. Todo usuario debe obtener un turno en el área

de enfermería con su respectiva historia clínica para ser atendido en el

departamento de Sicología.

Posteriormente de la atención se escribe los datos del usuario en las

hojas de registro diario, se llena la hoja de evolución del paciente en la

historia clínica y se abre una ficha de atención sicológica personal en

caso de empezar un proceso terapéutico.

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84

2.1. Plan terapéutico:

El plan terapéutico llevado a cabo por el Profesional en Sicología Clínica

sigue los siguientes procedimientos:

Atención institucional:

Entrevista: La misma que se realiza de forma individual o en grupo

según el caso, en un ambiente de confianza y confidencialidad

generando empatía con el usuario. Se obtiene información general

sobre el paciente: el motivo de consulta, datos personales,

familiares, laborales y la sintomatología.

Diagnóstico: La entrevista personal, así como la observación

clínica son los instrumentos más importantes para establecer un

primer diagnóstico; en ciertos casos, como en la atención a

niños/as y/o adolescentes es, más frecuente, el uso de reactivos

sicológicos, para afianzar el diagnóstico definitivo. En todo caso, el

diagnóstico definitivo se lo establece después de la segunda o

tercera sesión, basándose en la nomenclatura del CIE-10. La

mayoría de los casos de mujeres atendidas correspondía a

problemas familiares, de pareja y en relación a su rol como madre.

Los trastornos que mayoritariamente se diagnosticaban eran:

trastorno de ansiedad generalizada, no especificada; trastorno de

inestabilidad emocional, tipo límite e impulsiva y depresión.

Elaboración de la historia clínica: Finalizada la sesión se

registra, en la hoja de evolución de la historia clínica de cada

paciente, los datos generales obtenidos en la entrevista, el

diagnóstico, los síntomas más sobresalientes, las terapias y

técnicas utilizadas en la sesión. En aquellos usuarios que inician un

proceso terapéutico, ya sea por exigencia de la Junta Cantonal de

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85

Protección de Derechos de la Niñez y Adolescencia o por

motivación personal, se abre una historia personal de atención

sicológica que será archivada en el mismo departamento y servirá

para registrar el proceso terapéutico.

Procedimiento terapéutico: En ciertos casos solo se realizan la

entrevista, la valorización sicológica del paciente y se brindan

asesoramiento, orientaciones y apoyo sicológico. En otros casos se

confronta al paciente desde la primera sesión para derribar ideas

irracionales, acepte su problema y la ayuda terapéutica que se le

brinda, aplicando la terapia racional, sobre todo en aquellos

remitidos por el CCPD-NA. En general, de manera simplista,

podemos señalar que las terapias más aplicadas son: la terapia

racional, la cognitiva-conductual, asertiva, sugestiva, P.B.I.V., de

apoyo emocional, de relajamiento y, sicopedagógica y ludoterapia,

específicamente con niñas/os y adolescentes.

Cierre del caso: Muy pocos casos llegan a la finalizar sus

procesos terapéuticos, entre las múltiples causas están la apatía de

los pacientes para continuar con la terapia y la disminuida

valorización del tratamiento en la salud mental. La mayoría

abandonan el proceso o asisten de manera irregular, retomándolas

solo cuando viven crisis o la situación se vuelve difícil de manejar,

o impulsado por imposiciones legales.

Asistencia domiciliar:

Se visita al paciente en su hogar. El profesional en sicología

debe movilizarse hasta la residencia del paciente con el fin de

entablar un primer acercamiento, motivar su reinserción en las

terapias en caso de abandono, hacer un evaluación y valorización

concreta de la situación real del paciente y su entorno familiar, y

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86

brindar oportunas orientaciones y asesoramiento sicológico en el

caso de requerirlas.

Prevención y profilaxis

Talleres, charlas y cursos orientados a la prevención primaria

y secundaria en salud mental. Se capacita y se contribuye en la

formación de valores, en el mejoramiento de las relaciones

interpersonales dentro del ámbito familiar, académico y laboral, y

en la estabilidad y el bienestar individual. Este tipo de trabajo ha

está principalmente enfocado a niños/niñas, adolescentes y

jóvenes de instituciones educativos, al personal docente, madres y

padres de familia.

2.2. Evolución: La usuaria puede asistir una vez a la semana o

cada 15 días según el requerimiento del caso. En cada

sesión se hace una valoración del proceso terapéutico,

teniendo en cuenta los avances, estancamientos o

retrocesos del paciente. Es cada paciente quien expresa y

evidencia a través de las decisiones tomadas en su vida

cotidiana el progreso de la terapia sicológica. La evolución

de la paciente es registrada en la historia clínica, así como la

terapia y/o las técnicas aplicadas.

2.3. Seguimiento: La gran mayoría de casos son atendidos a

través de una terapia breve, debido a la alta demanda de

usuarios y a las constantes deserciones de las y los

pacientes. La asistencia domiciliar es otro medio para dar

continuidad al proceso terapéutico; aunque como se

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mencionó anteriormente la atención sicológico es más de

asistencia que de procesos de seguimiento sicológico.

3. Ingreso y clasificación de las mujeres víctimas de violencia

intrafamiliar

Durante el periodo de internado en el Patronato Municipal de Amparo

Social de Gonzalo Pizarro se evidenció una realidad frecuente en relación

a la violencia intrafamiliar, y es que la mayoría de mujeres víctimas de

maltrato por su pareja no buscan ayuda profesional y si lo hacen es solo

en casos realmente extremos. De los pocos casos de mujeres víctimas de

violencia intrafamiliar por parte de sus parejas, que solicitan atención

sicológica lo hacen motivadas por otro tipo de trastornos como ansiedad,

angustia o depresión; o por dificultades en el comportamiento y el

rendimiento académico de sus hijas e hijos; es decir por las

consecuencias de la violencia intrafamiliar en su propia salud y en la de su

familia.

La atención sicológica para estas mujeres se guía de los mismos

parámetros mencionados en el apartado anterior; y son remitidas a otras

instituciones de amparo y protección de sus derechos vulnerados, como al

Consejo Cantonal de Protección de Derechos de la Niñez y de la

Adolescencia, a la Comisaría de la Mujer o a la Comisaría o a la Fiscalía.

Algunas mujeres eran remitidas por el médico general, a quien solicitaban

el examen físico para la respectiva denuncia, y después de ser

entrevistadas y asesoradas por la profesional en sicología, muy pocas

regresaban a recibir un tratamiento sicológico.

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Esta realidad refuerza la necesidad de crear espacios adecuados para

tratar de manera eficaz, con calidad y calidez a las mujeres víctimas de

violencia intrafamiliar, siendo éste un problema muy complejo de abordar

que requiere de una atención especializada.

Por eso, tengo a bien ampliar esta investigación, con la experiencia

realizada en la Casa de Acogida de la Federación de Mujeres de

Sucumbíos, que alberga y atiende únicamente a mujeres víctimas de

violencia intrafamiliar, sexual y de género, a sus hijas e hijos, brindándoles

atención especializada y protección.

Es parte de la red de casas de acogida del Ecuador, y cuenta con un

equipo de trabajo interdisciplinario: trabajadora social, sicóloga clínica,

abogadas, educadoras para niñas, niños y adolescentes, promotoras,

auxiliar de servicio, coordinadora, directora y administradora, quienes

están en capacitación permanente en el tema de atención a mujeres que

viven violencia. Tiene una capacidad para 35 personas en total, y se

brinda una protección integral y dando seguimiento a las mujeres que han

sido albergadas, así como aquellas que solicitan atención de manera

externa.

La atención brindada por el equipo interdisciplinario de la Casa Amiga

sigue las siguientes etapas:

a) Acogida o primer encuentro: Se recibe a la mujer y se le brinda

información clara, se da atención en crisis si es el caso, se evalúa

las prioridades para realizar acciones inmediatas, y se evalúa el

nivel de riesgo, crisis y daños, sirviéndose de las dos fichas con

escalas de crisis y riesgo.

b) Análisis integral: Se realiza el diagnóstico por parte del equipo a

través de una escucha activa y una retroalimentación participativa.

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89

La mujer toma decisiones para salir de la violencia y se empieza el

acompañamiento del plan de vida.

c) Planificación de acciones: Se evalúan los recursos, las redes de

apoyo, se ejecutan las acciones planificadas y se da seguimiento a

dichas acciones.

d) Empoderamiento y seguimiento: Se elabora un plan de

capacitación y formación, de sensibilización frente a la violencia de

género; se sigue acompañando los procesos actuales y se evalúa

el empoderamiento de la mujer.

e) Nuevo comienzo: Búsqueda de alternativas de apoyo para las

hijos e hijos: guardería, escuela, colegio, recreación; así como de

alternativas económicas, una vivienda y la continuación de

procesos personales.

f) Acompañamiento y seguimiento externo: Se generan espacios

de capacitación y formación, grupos de encuentro, fortalecimiento

de las redes de apoyo. Se brinda educación en el espacio de

convivencia fuera de la casa de acogida y se continua con

asistencia externa: sicológica, social y legal.

La asistencia sicológica se brinda desde un inicio del proceso hasta

concluirlo, si la mujer así lo permite.

3.1 Entrevista: La profesional en Sicología atiende a la mujer a través

de una escucha activa. Los datos generales de la mujer ya han

sido tomados por la trabajadora social, en la entrevista sicológica,

se busca recopilar información sobre su problema actual y elaborar

la anamnesis. Desde la primera sesión se establecen pautas que

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orienten a la mujer y reduzcan los riesgos de sufrir más maltratados

graves.

3.2 Valoración: Desde la primera sesión, la profesional en sicología

hace una valorización del estado sicológico de la mujer, y en

conjunto con el equipo interdisciplinario, ayudado por las fichas de

riesgos y daños, se realiza una valorización integral de la situación

de la mujer. Cada caso es analizado en las reuniones del equipo

técnico, que se realiza los días viernes de cada semana. Debido a

la alta vulnerabilidad en la que se encuentran la mayoría de

mujeres que acuden a la Casa Amiga, el primer servicio es de

asistencia a sus necesidades básicas, de asesoramiento y

orientación legal, social y sicológica, así como una atención en

crisis, para continuar con un proceso de acompañamiento.

3.3 Diagnóstico: El diagnóstico está relacionado con la problemática

de violencia intrafamiliar, y no se siguen parámetros estrictamente

clínicos. Siendo el instrumento de diagnóstico más utilizado la

entrevista; solo en ciertos casos se aplican test, como el de la

familia y el HTP, para valorar las relaciones y los vínculos

intrafamiliares y/o detectar algún trastorno que requiera de una

valorización siquiátrica. Para la elaboración de informes sicológicos

se hace uso del DSM IV.

3.4 Tratamiento: El tratamiento que reciben las mujeres atendidas es

holístico e integral. Según el diagnóstico y la situación de cada

paciente se establece el plan terapéutico. Una de las técnicas más

practicada es la del baño de tina, que se utiliza para desinhibir,

relajar y exteriorizar el sufrimiento, que en muchas mujeres, está

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reprimido y es una carga emocional muy fuerte. En la segunda o

tercera sesión, se realiza ésta técnica, donde la mujer, vive un

momento íntimo, de encuentro personal pero asesorado por la

profesional, que dura aproximadamente 45 minutos o más, según

el requerimiento del caso. Además, la mujer recibe una sesión de

masajes, reencontrándose con su cuerpo. La sesión concluye con

una exteriorización de la experiencia y la propuesta para la próxima

sesión. Otras de las técnicas utilizadas son: la autobiografía,

diarios, silla vacía, el espejo, ejercicios de relajación y respiración,

y de autoconocimiento personal, entre otras.

4. Diagnóstico de la dependencia emocional en mujeres víctimas de

violencia intrafamiliar.

Para el diagnóstico de la dependencia emocional es recomendable

realizar una entrevista clínica exhaustiva para determinar las

características de la dependencia emocional, que en capítulos anteriores

ya se describió detalladamente.

En la entrevista clínica se pueden utilizar preguntas más o menos abiertas

sobre las relaciones con la familia de origen, las relaciones de pareja, la

autoestima, antecedentes sicopatológicos y sus necesidades sicológicas.

A continuación, se redacta un ejemplo de entrevista clínica para la

dependencia emocional en mujeres víctimas de violencia intrafamiliar:

¿Cómo fue su infancia? ¿Fue feliz? ¿Cómo le trataron sus

padres…. le amaron, le cuidaron, le escuchaban…? ¿Cómo fueron

las relaciones con los demás miembros de su familia?

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92

¿Cómo describiría la relación con su pareja? ¿Cómo le trata su

pareja?

¿Qué papel ha asumido en la relación con su pareja? Dominante,

sumisa, necesitada de cariño y aprobación, admiradora de tu

pareja…

¿Qué es lo que más le gustaba de su pareja? ¿Qué tipo de

personas prefiere como pareja?

¿Necesita estar en compañía o en contacto con su pareja

constantemente, volviéndose incluso una molestia por eso?

¿Qué cosas ha sido capaz de aguantar por amor o para no romper

la relación?

¿Ha descuidado sus amistades o sus responsabilidades laborales

o familiares porque sólo vivía para su pareja?

¿Te ilusionas y te entregas mucho al iniciar una relación?

¿Cuántas relaciones de pareja ha tenido, incluyendo la actual?

¿Cómo han sido: equilibradas, desequilibradas?

¿Quién ha terminado la relación y cómo se ha sentido tras la

ruptura?

¿Ha buscado mantener contacto con su ex pareja para pedirle

reanudar la relación? ¿Ha buscado inmediatamente otra?

¿Cuánto tiempo ha estado sin pareja después de una relación y por

qué?

¿Ha padecido algún problema de ansiedad o depresión? ¿Ha

padecido problemas con la comida o dolores en su cuerpo sin

aparente explicación?

¿Está interesada en ser aceptada por la gente, de causar una

buena impresión?

¿Se quiere a sí misma? Podría describirme sus cualidades, sus

defectos…

Los criterios de diagnóstico por Castello Blasco Jorge como un trastorno

de la personalidad por necesidades afectivas, son amplios y se pueden

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93

aplicar en mujeres víctimas de violencia intrafamiliar. Los cuales

transcribo a continuación:

F60.x Trastorno de la personalidad por necesidades emocionales.

Una tendencia persistente a las relaciones de pareja caracterizadas por el

desequilibrio entre ambos miembros, la necesidad afectiva claramente

excesiva hacia la otra persona y el sometimiento inapropiado hacia ella,

que empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos,

como lo indican cinco (o más) de los siguientes ítems:

1. Búsqueda continua de relaciones de pareja, planteándose la vida

siempre al lado de alguien.

2. Necesidad excesiva de la pareja, que deriva en contactos muy

frecuentes y a veces inapropiados, y que no se debe a dificultades

cotidianas, toma de decisiones o asunción de responsabilidades.

3. Elección frecuente de parejas egoístas, presuntuosas y hostiles, a

las que se idealiza con sobrevaloraciones constantes de sus

cualidades o de su persona en general.

4. Subordinación a la pareja como medio de congraciarse con ella,

que facilita el desequilibrio entre ambos miembros de la relación.

5. Prioridad de la relación de pareja sobre cualquier otra cosa, que

puede ocasionar una desatención prolongada de aspectos

importantes del sujeto como su familia, su trabajo o sus propias

necesidades.

6. Miedo atroz a la ruptura de la pareja aunque la relación sea

desastrosa, con intentos frenéticos de reanudarla si finalmente se

rompe.

7. Autoestima muy baja, con menosprecio de las cualidades

personales o minusvaloración global del sujeto como persona.

8. Miedo e intolerancia a la soledad.

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94

9. Necesidad excesiva de agradar a las personas, con

preocupaciones continuas sobre la propia apariencia física o sobre

la impresión que ha generado en ellas.

Claro está que una mujer con dependencia emocional puede tener solo

algunos de éstos rasgos; siendo lo más característico la necesidad

excesiva hacia la pareja a pesar de mantener una relación desequilibrada,

su intolerancia a la soledad, relacionada con su necesidad exagerada de

tener siempre una pareja; y una baja autoestima, con menosprecio de sus

cualidades personales que la lleva a idealizar a su pareja.

Un instrumento para el diagnóstico de la dependencia emocional es el

Inventario de Independencia Interpersonal (IDI), propuesto por Hirschfeld,

aplicado en algunas mujeres para la realización de éste trabajo teórico

práctico de investigación.

5. Propuestas para el Tratamiento de la dependencia emocional

aplicando la Terapia Racional Emotiva.

El tratamiento de la dependencia emocional requiere de un proceso

terapéutico integrador, que debe partir del conocimiento científico del

trastorno y su alta incidencia en la población femenina en su forma típica,

debido a su estrecha relación con la construcción social actual (sexista y

violenta), y por ende su complejidad.

El tratamiento debe abarcar las diferentes áreas afectadas de la mujer,

principalmente la sicodinámica, la interpersonal y la afectiva, además es

necesario el abordaje terapéutico en el área cognitiva, conductual y

biológica.

Las mujeres víctimas de violencia intrafamiliar mayoritariamente buscan

ayuda cuando están atravesando crisis muy fuertes en su relación de

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pareja, ya sea una posible separación, maltratos graves e insoportables,

infidelidades, entre otras; es decir cuando la situación las desborda y se

sienten incapaces de seguir sobrellevándolo. Llegan por una crisis de

angustia, con ansiedad, o con un cuadro depresivo, o cuando su vida se

ve en eminente peligro; en estos casos se debe primero atender dichas

comorbilidades. Y para eso las técnicas de la escucha activa, el baño de

tina, algunos ejercicios de relajación y respiración, favorecen a la

estabilidad de la mujer, así como el apoyo emocional y el consejo

sicoterapéutico; en otros casos, también es recomendable una

valorización siquiátrica que contribuya al tratamiento con una prescripción

de medicación antidepresiva o ansiolítica.

Algunas mujeres buscan atención sicológica motivadas por dificultades

con sus hijas e hijos, así como con su pareja, y es solo después de

algunas sesiones que logran aceptar que son ellas las que requieren

iniciar un tratamiento para superar su dependencia emocional como

mujeres víctimas de violencia intrafamiliar. Porque como se mencionó en

capítulos anteriores, la violencia intrafamiliar, especialmente la sicológica

es considerada como parte normal de una relación de pareja y las

mujeres, como la mayoría de población ecuatoriana, no considera un

problema sicológico el depender emocionalmente de alguien, más aun si

es su pareja.

Para aplicar la Terapia Racional Emotiva como plan terapéutico para

superar la dependencia emocional en mujeres víctimas de violencia

intrafamiliar se recomienda tener en cuenta los siguientes aspectos:

Primero dar una atención en crisis en caso de ser necesario, solo

cuando la mujer esté más estable se puede realizar un diagnóstico

más profundo e iniciar con el respectivo tratamiento. Si la mujer

busca atención sicológica cuando ha finalizado su relación o está a

punto de romperla, debemos tener en consideración que ésta

situación será un verdadero tormento emocional para la mujer, los

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96

síntomas de abstinencia que produce la pérdida de la pareja

requieren ser atendidos con empatía, brindado apoyo emocional y

asesoramiento sicológico. Será una etapa difícil de abordar, pero

con firmeza se deben proponer alternativas que deben ser

asumidas como propias, como el auto-prohibirse todo tipo de

contacto con la ex pareja y no iniciar una nueva relación. Tareas

como escribir un diario de emociones, de pensamientos e impulsos

pueden ayudar, la silla vacía, el hacer un listado de los defectos de

la pareja, la realización de una actividad alternativa que disminuya

la ansiedad y encause sus deseos, como la bailoterapia, yoga,

hablar con alguna amistad cuando sienta la imperiosa necesidad

de buscar a su ex pareja, o cualquier otra que la paciente desee

realizar. Se debe aclarar que este síndrome de abstinencia se

superará solo cuando se rompa con este ciclo y lo logrará

únicamente con su propia ayuda, con la que le brindamos como

profesionales en la salud mental y de aquellas personas próximas

que puedan brindarle un apoyo saludable, en caso de existir. El

retomar una relación significará el fracaso de la terapia.

Las dos o tres primeras sesiones son muy útiles para recopilar

información, desde un enfoque sicodinámico (logrando el primer

insight), que facilitará para que la paciente pueda responder sus

inquietudes sobre su problema actual, especialmente lo

relacionado con su baja autoestima, la elección del objeto y su

necesidad de tener pareja; al mismo tiempo que se puede ir

detectando las creencias irracionales (segundo insight). Este

proceso beneficia a la paciente en el sentido de otorgarle un papel

activo y un cierto control de su situación; además muchas de estas

mujeres han pasado largos periodos reprimiendo sus emociones y

viviendo toda clase de maltratos en silencio, que lo más terapéutico

inicialmente es ser escuchadas y liberarse de todo ese torrente de

emociones.

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97

Una vez establecido un acuerdo terapéutico con la paciente y conseguir

un ambiente de empatía y compromiso se procede aplicar la terapia

racional emotiva.

1) Se debe explicar de manera clara y concreta en qué consiste dicha

terapia, sus métodos y los fines que se persigue. Motivando

siempre en la paciente su compromiso activo durante todo el

proceso terapéutico. Si la paciente gusta de leer se le puede

facilitar nombres de libros, documentos, o folletos sobre la terapia

racional emotiva, que servirá como formación personal.

2) En una sesión se realiza el análisis del problema de la mujer

dependiente emocional aplicando los ABC de la TRE. Así, por

ejemplo, tendremos que:

a) Acontecimiento Activador: Su pareja la maltrata constantemente

pero lo sigue queriendo - necesitando; c) Consecuencia Emocional

y conductual: Se siente deprimida, ansiosa, temerosa, no quiere

denunciarlo peor aun separarse de él, sigue con su pareja con la

esperanza milagrosa de que cambie, tiene dependencia emocional;

y b) Creencias irracionales: Necesito de mi pareja para ser feliz;

tengo que permanecer junto a él porque sin él no soy nada ni nadie

(no valgo nada, soy una inútil), el debe amarme incondicionalmente

sino lo hace me sentiré desdichada y la vida no tendría sentido; mi

relación debe funcionar no importa lo que tenga que soportar, debo

aferrarme y agradarle en todo para que no me abandone. A través

del debate, o algún formulario de autoayuda sobre las creencias

irracionales se le ayuda a la mujer a descubrir las ideas

disfuncionales que tiene sobre la relación con su pareja, sobre sí

misma y lo que busca en su pareja e idealiza.

3) Las estrategias de debate pueden ser diversos, como a

continuación se ejemplifica:

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98

1° CREENCIA IRRACIONAL: Necesito de “ese alguien especial” (pareja)

para sentirme plena y feliz. E

sti

lo

retó

ric

o

Lógico

Empírico

Practico

funcional

Alternativa

racional

Did

ác

tico

El que desees

tener una

pareja, no es

estrictamente

una

necesidad, es

más bien eso,

solo un deseo

Me estás

diciendo qué

solo teniendo

una pareja

eres un ser

humano pleno

y feliz. Pero no

existe ninguna

evidencia para

tal afirmación.

Más bien todo

lo contrario

El mantener

esa idea

irracional te ha

llevado a

buscar y

mantener una

pareja que haz

idealizado y

por ende no

cumple con

tus

expectativas,

sintiéndote

deprimida,

ansiosa y sin

valor.

Tal vez

podrías

pensar que

“yo como

mujer, prefiero

tener una

relación de

pareja, pero si

no la tengo no

me sentiré

vacía y

desdichada

porque mi

valor como ser

humano no

radica en eso”.

So

crá

tico

¿Dónde está

la evidencia

de que solo

con una pareja

se es plena y

feliz?

¿A dónde te

lleva esa idea

(Necesito de

“ese alguien

especial”, mi

pareja para

sentirme plena

y feliz.)?

¿Qué nueva

idea, más

saludable y

construida por

ti, podrías

decirte en esta

situación, en

especial sobre

tu necesidad y

la conducta de

tu pareja?

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99

2° CREENCIA IRRACIONAL: No puedo soportar que mi pareja me

abandone.

E

sti

lo

retó

ric

o

Lógico

Empírico

Practico

funcional

Alternativa

racional

Did

ác

tico

Aunque sea

muy difícil

vivir sin tu

pareja

puedes

soportar su

abandono.

Me estás

diciendo que

si eres

abandona no

podrás seguir

viviendo. Pero

no existe

ninguna

evidencia

para tal

afirmación.

Más bien todo

lo contrario.

El mantener esa

idea irracional te

ha llevado a la

sumisión,

descuidándote a

ti misma y

permitir que tu

pareja te siga

maltratando.

Sintiéndote

constantemente

preocupada,

temerosa,

insegura.

Tal vez podrías

pensar que

“aunque

prefiero seguir

con mi pareja,

tal vez él pueda

decidir romper

con la relación,

pero yo podré

seguir viviendo

con eso y

disfrutar de

otras cosas de

la vida”.

So

crá

tico

¿Dónde está

la evidencia

de que no

puedes

soportar vivir

sin tu pareja?

¿A dónde te

lleva esa idea

(No puedo

soportar que mi

pareja me

abandone)?

¿Qué nueva

idea, más

saludable y

construida por

ti, podrías

decirte en esta

situación, en

especial sobre

la posibilidad de

ser abandona y

vivir sin pareja?

Page 100: CAPÍTULO I TERAPIA RACIONAL EMOTIVA 1. …dspace.ucacue.edu.ec/bitstream/reducacue/1854/8... · TERAPIA RACIONAL EMOTIVA 1. TEORÍA BÁSICA CLÍNICA DE LA TERAPIA RACIONAL EMOTIVA

100

3° CREENCIA IRRACIONAL: Debo tener la aprobación de las personas

que me interesan, si no lo consigo no valgo nada y mi existencia no tiene

sentido. E

sti

lo

retó

ric

o

Lógico

Empírico

Practico

funcional

Alternativa

racional

Did

ác

tico

El valor y el

sentido de

la vida no se

limitan al

solo hecho

de agradar y

tener la

aprobación

de las

demás

personas.

Me estás

diciendo que

necesitas la

aprobación de

los demás

para ser un

ser humano

con valor.

Pero no existe

ninguna

evidencia

para tal

afirmación.

Más bien todo

lo contrario.

El mantener esa

idea irracional te

ha llevado a

minimizarte

como ser

humano,

cediendo a toda

clase de

peticiones de tu

pareja.

Sintiéndote

deprimida.

Tal vez podrías

pensar que

“aunque deseas

tener la

aprobación de

las personas

importantes

para ti, no

siempre ocurrirá

así y eso no te

hará una mala

persona, solo

alguien que no

agrada a todas

las personas.

So

crá

tic

o

¿Dónde está

la evidencia

de que debes

tener la

aprobación de

las personas

importantes

para ti?

¿A dónde te

lleva esa idea

(debo agradar a

todas las

personas

significativas)?

¿Qué nueva

idea, más

saludable y

construida por

ti, podrías

decirte en esta

situación?

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101

4) Se envían tareas concretas a la casa que refuercen el trabajo

terapéutico, como ya se indicó en el primer capítulo sobre el

tratamiento de la dependencia emocional a través de la TRE.

5) Reeducación emocional: Un proceso apropiado para aplicar en el

tratamiento de la dependencia emocional de mujeres víctimas de

violencia intrafamiliar es la aplicación del Autoanálisis Racional

(AAR) que consiste en las siguientes etapas:

a) Comprensión intelectual, o aprender que pensamientos son

los que le llevan al trastorno de dependencia emocional y aprender

los pensamientos racionales que le ayudan a superar dicho

trastorno. b) Práctica de transformación, o practicar las

comprensiones intelectuales por medio de las imaginaciones

racional-emotiva y diversas actividades de la vida real. c)

Desacuerdo cognitivo-emotivo, o ayudar a la paciente a

enfrentar el desaliento que proviene de sentirse todavía mal a

pesar de empezar a pensar más racionalmente. d) Formación del

rasgo de la personalidad, o desarrollar la forma racional de

pensar hasta que se haga algo habitual.

Es la misma mujer quien va detectando sus propias creencias

irracionales, las debate y reemplaza por otras más funcionales, con la

orientación y asesoramiento de la profesional en sicología. En cada

sesión pueden debatir varias creencias, y debe ser reforzado con tareas

para la casa y actividades que impliquen la vida real.

Se puede iniciar trabajando las creencias racionales en torno a su relación

de pareja y sus concepciones sobre las relaciones interpersonales, para

continuar con su autoestima y auto-concepto que será un trabajo arduo, y

adiestrar a la mujer en la asertividad.

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102

6. Procesamiento estadístico de los datos obtenidos sobre la

incidencia de la dependencia emocional en mujeres víctimas de

violencia intrafamiliar.

Para la realización de ésta actividad se realizó un resumen estadístico de

las mujeres, que correspondían entre los 20 y 55 años de edad,

atendidas durante el mes de junio, julio y agosto del 2012 en el

departamento de sicología del Patronato Municipal de Gonzalo Pizarro. Y

estos mismos datos se solicitó a la Casa Amiga de la Federación de

Mujeres de Sucumbíos.

Obteniendo los siguientes resultados:

TABLA N° 1: Total de mujeres atendidas desde junio a agosto del

2012 en el Patronato Municipal de Amparo Social de Gonzalo Pizarro

MES DE

ATENCIÓN

TOTAL DE

MUJERES

ATENDIDAS

(Entre 20 a

55 años)

DIAGNÓSTICO

OTROS

MUJERES VICTIMAS DE

VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

CON

DEPENDENCIA

EMOCIONAL

SIN

DEPENDENCIA

EMOCIONAL

JUNIO 26 23 1 2

JULIO 27 19 3 5

AGOSTO 25 18 4 3

TOTAL 78 60 8 10

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103

GRAFICO N° 1

Interpretación: Se puede observar que del total de mujeres, entre los 20

y 55 años, que acuden al Patronato Municipal de Gonzalo Pizarro, solo el

23% corresponde a problemas de violencia intrafamiliar y de éstas

mujeres el 10% fueron diagnosticadas como dependientes emocionales.

En conclusión: Dos de cada diez mujeres que acuden al departamento de

sicología del Patronato son víctimas de violencia intrafamiliar y

aproximadamente la mitad de ellas presentan dependencia emocional.

OTROS 77%

CON DEPENDENCIA EMOCIONAL

10%

SIN DEPENDENCIA EMOCIONAL

13%

VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

23 %

DIAGNÓSTICO DE MUJERES ATENDIDAS (JUNIO-AGOSTO)

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104

TABLA N°2: Mujeres atendidas entre el mes de junio y agosto del

2012, en la “Casa Amiga” de la Federación de Mujeres De Sucumbíos

MES DE

ATENCIÓN

TOTAL DE

MUJERES

ATENDIDAS

(Entre 20 a

55 años)

DIAGNÓSTICO

OTROS

MUJERES VICTIMAS DE

VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

CON

DEPENDENCIA

EMOCIONAL

SIN

DEPENDENCIA

EMOCIONAL

JUNIO 24 2 10 12

JULIO 32 1 14 18

AGOSTO 21 0 11 10

TOTAL 77 3 35 39

GRÁFICO N° 2

Interpretación: En la Casa Amiga de la F.M.S. la gran mayoría de

mujeres, entre los 20 y 55 años de edad, son atendidas por problemas de

violencia intrafamiliar, de ellas el 45% presentan dependencia emocional.

En conclusión: Cuatro de cada diez mujeres víctimas de violencia

intrafamiliar son dependientes emocionales.

OTROS 4%

CON DEPENDENCIA EMOCIONAL

45%

SIN DEPENDENCIA EMOCIONAL

51%

VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

96%

DIAGNÓSTICO DE MUJERES ATENDIDAS (JUNIO-AGOSTO)

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105

TABLA N°3: Comparación sobre la incidencia de la dependencia

emocional en las dos instituciones

MUJERES VÍCTIMAS DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

CASA AMIGA DE LA F.M.S PATRONATO MUNICIPAL DE

GONZALO PIZARRO

DEPENDENCIA

EMOCIONAL

OTRO

DIAGNOSTICO

DEPENDENCIA

EMOCIONAL

OTRO

DIAGNOSTICO

35 39 8 10

47% 53% 44% 55%

GRÁFICO N° 3

Interpretación: Se puede observar que aunque el número de casos de

mujeres víctimas de violencia intrafamiliar varía considerablemente entre

la Federación de Mujeres de Sucumbíos y el Patronato Municipal, la

incidencia de la dependencia emocional en mujeres víctimas de violencia

intrafamiliar atendidas en cada institución es semejante,

aproximadamente más del 40%.

En conclusión: La incidencia de la dependencia emocional en mujeres

víctimas de violencia intrafamiliar es elevada en las dos instituciones.

05

10152025303540

DEP

END

ENC

IAEM

OC

ION

AL

OTR

O

DEP

END

ENC

IAEM

OC

ION

AL

OTR

O

F.M.S PATRONATO

MUJERES VICTIMAS DEVIOLENCIAINTRAFAMILIAR

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106

TABLA N° 4: Dependencia emocional en mujeres víctimas de

violencia intrafamiliar atendidas en el Patronato Municipal.

DIAGNÓSTICO N° PACIENTAS

Dependencia emocional y

violencia intrafamiliar

8

Otros diagnósticos 70

TOTAL 78

GRÁFICO N° 4:

Interpretación: Una de cada 10 mujeres atendidas en el Patronato

Municipal son dependientes emocionales víctimas de violencia

intrafamiliar.

90%

10%

MUJERES CON DEPENDENCIA EMOCIONAL

OTROS DIAGNÓSTICOS

DEPENDENCIAEMOCIONAL

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107

TABLA N° 5: INCIDENCIA DE LA DEPENDENCIA EMOCIONAL EN

MUJERES VÍCTIMAS DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR ATENDIDAS

EN EL PATRONATO MUNICIPAL DE AMPARO SOCIAL DE GONZALO

PIZARRO

DIAGNÓSTICO VICTIMAS DE VIOLENCIA

INTRAFAMILIAR

Dependencia emocional 8

Otro 10

TOTAL 18

GRAFICO N° 5

Interpretación: Del total de mujeres víctimas de violencia intrafamiliar

atendidas en el Patronato Municipal, el 44% han sido diagnosticadas con

dependencia emocional. En conclusión: Es alta la incidencia de la

dependencia emocional en mujeres víctimas de violencia intrafamiliar,

siendo uno de las razones por las cuales una mujer mantiene una relación

44%

56%

INCIDENCIA DE LA DEPENDENCIA EMOCIONAL EN MUJERES VÍCTIMAS DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

DEPENDENCIA EMOCIONAL

OTRO DIAGNÓSTICO

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108

asimétrica y es uno de los factores que vulnera a la mujer y la predispone

a sufrir violencia doméstica.

TABLA N° 4: Promedio de Edad de las pacientes con dependencia

emocional víctimas de violencia intrafamiliar atendidas en el

Patronato Municipal de Amparo Social, Cantón Gonzalo Pizarro

EDAD DE LAS

PACIENTES

N° Paciente Edad

1 24

2 36

3 27

4 44

5 26

6 32

7 26

8 25

Promedio 31

GRÁFICO N° 6

0

10

20

30

40

50

1 2 3 4 5 6 7 8

EDAD DE LAS MUJERES CON DEPENDENCIA EMOCIONAL

EDAD DE LAS MUJERES EDAD PROMEDIO 31

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Interpretación: Dentro de las mujeres atendidas en el departamento de

sicología del Patronato Municipal, entre los 20 y 55 años, con

dependencia emocional víctimas de violencia intrafamiliar, el promedio de

edad es de 31 años. Una edad en la que la mayoría de mujeres

mantienen una relación de pareja de manera más formal.

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110

CONCLUSIONES

La Terapia Racional Emotiva comprende un proceso terapéutico

apropiada para el tratamiento de la dependencia emocional en

mujeres víctimas de violencia intrafamiliar ya que, tanto la

dependencia emocional como la violencia intrafamiliar responden en

gran medida a construcciones socio-culturas enraizadas en el

patriarcado y el sexismo, que han sido asimiladas como filosofías y

sistemas de creencias sobre feminidad y relaciones de pareja de

forma disfuncional en las mujeres; quienes repiten estos patrones a

través de su emociones y comportamientos. Por medio de la Terapia

Racional Emotiva se identifican esos sistemas de creencias, se

debaten y son reemplazados por una nueva filosofía, que deberá ser

reforzada con tareas y actividades concretas en la vida cotidiana de

mujer, de tal manera que la paciente se habitúe a esa nueva forma de

pensar, logrando que sus emociones y comportamientos sean más

equilibrados, realistas y saludables.

La dependencia emocional y la violencia intrafamiliar, se correlacionan

pero sin que esto implique que la una sea un factor etiológico de la

otra. Ambos son problemas de interés sicológico y social, que

requieren de mayor investigación científica, para ofrecer una trato

humanitario, profesional y especializado a las mujeres que padecen

dependencia emocional y son víctimas de violencia intrafamiliar.

La dependencia emocional, entre más intensa y profunda sea, más

vulnera a la mujer a seguir viviendo violencia intrafamiliar. Así

también, entre mayores sean las secuelas de la violencia vivida por la

mujer, más difícil será para ella superar su dependencia emocional y

salir de ese espiral de violencia.

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RECOMENDACIONES

Las mujeres con dependencia emocional víctimas de violencia

intrafamiliar requieren de un tratamiento integral, interdisciplinario y

desde una perspectiva de género. Siendo una alternativa viable la

Terapia Racional Emotiva, conjugada con un trabajo humanístico y

social. Ofreciendo un tratamiento especializado en trastornos

relacionados con la violencia intrafamiliar.

Por ningún motivo se debe culpabilizar a la mujer, ni minimizar sus

capacidades de afrontar y superar su trastorno. Debemos tener en

cuenta que la mujer víctima de violencia intrafamiliar es una

superviviente y la dependencia emocional es parte de un mecanismo

para adaptarse a un ambiente hostil.

Es necesario continuar con investigaciones científicas en el

conocimiento y tratamiento de la dependencia emocional, así como

también sobre el abordaje terapéutico de la violencia intrafamiliar en

mujeres, para brindar un servicio profesional en salud mental

especializado en dichos problemas sicológicos.

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ANEXOS

1. Copia del Plan entregado por el H. Consejo directivo.

2. Técnicas e instrumentos de autoayuda para la aplicación de la

Terapia Racional Emotiva

3. Inventario de la dependencia interpersonal.

4. Copias del material utilizado en el departamento de Sicología del

Patronato Municipal de Gonzalo Pizarro.

5. Material aplicado en el Departamento de sicología de la Casa Amiga

de la Federación de Mujeres de Sucumbíos