Cara pemeriksaan obstetri.pptx

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 1/42

CARA PEMERIKSAAN

OBSTETRI



Untuk menentukan wanita hamil :

1. Mencari gejala-gejala, mis : kolostrum,mual-muntah, perubahan mamae

2. Pemeriksaan dalam (toucher)

Tujuan pemeriksaan kehamilan :

Untuk pemeliharaan kesehatan ibu dankelahiran bayi yang sehat



Komponen asuhan antepartum :

1. Pemeriksaan berkala2. Pendidikan pasien3. Dukungan psikososial

Pemeriksaan kebidanan terbagi :1. Anamnesa2. Pemeriksaan3. Diagnosa pemeriksaan4. Prognosa5. Terapi



1. Nama, umur, pekerjaan, nama suami, agama danalamat

2. keluhan-keluhan yang dialami.

3. Tentang haid4. Tentang perkawinan5. Kehamilan, persalinan & nifas6. Kehamilan sekarang

7. Anamnesa keluarga8. Kesehatan badan9. Identifikasi faktor risiko

I. Anamnesa



A. Status Generalis :1. Keadaan umum, tekanan darah, edema, refleks,

berat badan2. Laboratorium :

•

Urine : protein, glukosa• Darah : Hb, hematokrit, glukosa, gol. Darah &tipe rhesus, antibodi ireguler, titer TORCH, titerantigen hepatitis, sitologi serviks, serologi sifilis

•

Feses : Telur cacing• Trias penapisan : MSAFP, B-hCG, Estriol

2. Pemeriksaan :



Dibagi dalam :1. Inspeksi (pemeriksaan pandang) :

• Muka : Kloasma gravidarum, edema• Leher : Vena terbendung, kel. Gondok, kel. Limfe• Dada : Buah dada (pigmentasi, putting susu,

kolostrum)• Perut : Asites, pigmentasi, gerak anak, kontraksi

rahim, striae gravidarum, bekas luka• Vulva : Varises, tanda chadwick• Anggota bawah : Varises, edema

B. Status Obstetrikus



2. Palpasi (periksaan rabaan) :• Menentukan besar – konsistensi rahim•

Letak anak• Gerak janin• Kontraksi rahim Braxton-Hicks dan his.

Cara melakukan palpasi :

1. LEOPOLD IPemeriksaan menghadap muka ibu.

Tinggi fundus uteriBagian apa yang terdapat dalam fundusKonsistensi uterus





2. LEOPOLD II

Menentukan batas samping rahim kanan-kiri.Menentukan letak punggung janinPada letak lintang, tentukan dimana kepala janin





3. LEOPOLD III

• menentukan bagian terbawah janin• Bagian terbawah sudah/belum tergpegang oleh

Pintu Atas Panggul (PAP)





4. LEOPOLD IV•

Pemeriksaan mengadap kearah kaki ibu• Menentukan bagian terbawah janin dan• Berapa jauh masuknya bagian bawah ke dalam

rongga panggul





PERUBAHAN YANG DITEMUKAN PADAHAMIL MUDA

Tanda ChadwickTanda PiskacekTanda Hegar

Tanda Braxton HicksPortio lunakCorpus uteri membesar dan melunak (Tanda

Goodell)Ballottement dari janin seluruhnya dapat dirasakanpada bulan 5 ke atas.



3.Auskultasi (pemeriksaan dengar)

Stetoskop monoaural, DoptoneBunyi terdengar :a. Dari anak :

Bunyi jantung janin

Bising tali pusatGerakan janin

b. Dari ibu :Bising rahimBunyi aortaBising usus



1. Adanya bunyi jantung anak :• Tanda pasti kehamilan• Anak hidup

2. Tempat bunyi jantung anak :• Presentasi, posisi, sikap anak• Anak kembar

3. Sifat bunyi jantung anak :• Keadaan anak (sehat 120-160 /mnt Reguler)

Yang dapat diketahui dari Bunyi JantungAnak :



Pada hamil muda dan usia 8 bulan, terutamaprimigravida

Persangkaan panggul sempit :

1. Primigravida kepala belum turun pada bulanterakhir

2. Multigravida dengan riwayat obstetrik jelek

3. Kelainan letak pada hamil tua4. Kelainan badan5. Ukuran-ukuran luar sempit

Pemeriksaan Dalam :







Yang diperiksa :

1. Konjugata diagonalis2. Linea inominata3. Sakrum4. Dinding samping5. Spina isiadika6. Arcus pubis



Pemeriksaan lanjutan :

1. Pemeriksaan Rontgen2. Pemeriksaan biologis dan imunologis3. Pemeriksaan Laboratorium4. Pemeriksaan ultrasonografi



ULTRASONOGRAFI



I. Hamil atau Tidak

Tanda-tanda kehamilan dibagi :a. Tanda-tanda pastib. Tanda-tanda mungkin

a. Tanda-tanda pasti :• Mendengar BJA• Melihat, meraba atau mendengar pergerakan

anak oleh pemeriksa• Melihat rangka janin



b. Tanda-tanda mungkin :

•

Pembesaran, perubahan bentuk& konsistensi rahim

• Perubahan pada serviks• Kontraksi Braxton Hicks•

Balotemen• Meraba bagian anak• Pemeriksaan biologis• Pembesaran perut•

Keluarnya kolostrum• Ibu merasa pergerakan anak• Perasaan dada berisi & agak

nyeri

• Hiperpigmentasi• Tanda Chadwick• Amenore• Mual-muntah• Sering kencing



II. Perbedaan Primigravida & MultigravidaPRIMI MULTI

Buah dada tegangPuting susu runcingPerut tegang &menonjol ke depan

Striae lividePerineum utuhVulva tertutupHimen perforatusVagina sempit & terabarugaePorsio runcing, ostiumeksternum tertutup

Lembek, menggantungTumpulLembek & tergantung

Striae livide & albikansPerineum BerparutMengangaKarunkule mirtiformisLonggar, selaput lendir licinPorsio tumpul & terbagidalam bibir belakang

III T K h il



III. Tuanya Kehamilan

Perbedaan Kehamilan 8 bulan & 10 bulan

8 bulan 10 bulan

Perut lebih kecil Epigastrium tegang Pusat mendatar Kepala kecil Kepala belum turun ke dalam rgg panggul

Perut lebih besar Epigastrium lembek Pusat menonjol Kepala besar Kepala sudah turun pada primigravida



IV. Tanda-tanda Kematian Anak di DalamRahim

• Bunyi jantung anak negatif• Rahim tak membesar•

Palpasi anak kurang jelas• Reaksi biologis negatif• Rontgen :

•

Tanda spalding• Tanda tulang melengkung• Tanda gelembung gas



V. Anak Tunggal atau Kembar Tanda-tanda anak kembar :

• Perut lebih besar dari tuanya kehamilan• Meraba 3 bagian besar atau lebih• Meraba 3 bagian besar berdampingan• Meraba banyak bagian-bagian kecil• Bunyi jantung anak pada 2 tempat sama jelasnya &

perbedaan frekuensi 10 denyut•

Pemeriksaan elektrokardiografi, ultrasonografi• Hidramnion (kemungkinan kembar)• Rontgen foto atau USG tampak 2 kerangka janin



VI. Letak Janin di dalam Rahim

Ada 4 pengertian :1. Situs/Letak : Sumbu panjang anak terhadap

sumbu panjang ibu

2. Habitus/Sikap : Letak bagian-bagian anak satuterhadap yang lain3. Positio/Posisi : Letak salah satu bagian anak

tertentu terhadap dinding perut4. Presentatio/Presentasi : yang menjadi bagian

terendah













VII. Letak Intrauterin atau Ekstrauterin

Tanda-tanda Anak Dalam Rahim :

1. Waktu meraba anak, uterus kontraksi2. Lig. Rotundum teraba kiri-kanan tumor



Tanda-tanda Anak di Luar Rahim

1. Pergerakan anak lebih nyeri2. Anak lebih mudah diraba dari luar3. Tumor tak pernah mengeras4. Di samping anak kadang teraba tumor5. Rontgen bagian terendah anak tinggi letaknya & letak

paksa6. Saat persalinan, pembukaan tetap kecil7. Percobaan pitosin, tumor tidak mengeras8. Rontgen dg sonde atau histerosalfingografi9. USG, uterus terpisah dari fetus & plasenta



VIII. Keadaan Jalan Lahir

IX. Keadaan Umum Ibu• Ibu lemah atau sakit keras tak dapat

menyelesaikan persalinan dengan baik

• Dugaan penyulit dari melihat keadaanumum, misalnya anemia, sianosis, sesak,

ikterus, dll



4. PrognosaAtas dasar pemikiran

Membuat prognosaRamalan persalinan

Bersalin diRSUP, RSU, Rumah( Dokter Ahli, Bidan)



5. Terapi ( Pengobatan )

Tujuan : Mencari taraf kesehatan setinggi-tingginya dalamkehamilan dan menjelang persalinan.

Yang sering memerlukan pengobatan dan perawatan :1. Anemia2. Penyakit defisiensi3. Hiperemesis gravidarum4. Perdarahan dalam kehamilan5. Kelainan letak6. Kegelisahan menjelang persalinan



KEPUSTAKAAN

Mochtar, Rustam/Lutan,Delfi: sinopsisobstetri.E/2. Jakarta,EGC,1998Obstetri Fisiologi.Bagian Obstetri &Ginekologi FKUNPD.Edisi-1983.Bandung



Documents

Cara pemeriksaan obstetri.pptx