TEKNIK PENULISAN RESEP DANPEMILIHAN OBAT YANG RASIONAL Oleh :Prof. Dr. H.M. NATSIR DJIDE, MS. Apt LAB.MIKROBIOLOGI BIOTEKNOLOG FARMASI LAB. FARMASEUTIKA FAKULTAS FARMASI UNHAS

Uji coba

Masalah : Seorang pasien bernama AMIN umur 24 tahun. Alamat jl Pendidikan No. 125, Makassar

Setelah dilakukan pemeriksaan, maka keputusannya: di diagnosis penyakit komplikasi:diputuskan dilakuan terapi dgn obat sbg berikut:

diberikan 3 macam btk Sediaan Obat : a). resep racikan berupa Amoxicillin 1 kaplet, parasetamol 500 mg, vitamin B kompleks 2 tablet dan lactosum secukupnya dibuat dlm btk serbuk terbagi-bagi sebanyak 15 bungkus setiap bungkusnya mengandung obat seperti dalam resep, dgn cara pakai 3 kali sehari 1 kapsul sebelum makan dan diminta dimasukkan dlm kapsul b). Enzimpleks tablet sebanyak 15 biji dgn cara pakai 3 kali sehari 1 tablet sementara makan c). Resep obat injeksi : Streptomycin sebanyak 2 flacon dan cyploxacine 2 vial.

Tugasnya : tulis resep tersbt dgn benar dan rasional

TINDAKAN DOKTER UNTUK PASIENANAMNESIS

DIAGNOSIS

PEM. FISIK/TTVTERAPIOBATBeri ObatBeri InfoEvaluasiNON OBATPEMERIKSAAN LAB.

LANGKAH TERAPI RASIONALTentukan Masalah Pasien.Tentukan Tujuan PengobatanPilih Terapi Yang Paling Sesuai Untuk Pasien (Obat / Non Obat)Berikan PengobatanBerikan Informasi, Instruksi, PeringatanEvaluasi (Atau Stop) Pengobatan

JENIS-JENIS TERAPITerapi Non Farmakologi 1. Pembedahan 2. Radioterapi (penyinaran) 3. Fisioterapi 4. Pengaturan Pola Makan 5. Pengaturan Pola Hidup 6. Konselling (KIE)

JENIS-JENIS TERAPITerapi Farmakologi 1. Terapi Profilaktif Antibiotika Profilaktif (tindakan Bedah) 2. Terapi Simtomatik Meredakan Gejala (Demam, Pusing) 3. Terapi Kausal Menghilangkan Penyebab (Infeksi)

Terapi Farmakologi diwujudkan dalam bentuk peresepan atau penulisan obat dalam resep.Peresepan yang baik idealnya mendekati penulisan resep yang Rasional.

TERAPI FARMAKOLOGI

PENULISAN RESEP YANG TEPAT DAN RASIONALPenulisan resep yang tepat dan rasional merupakan penerapan berbagai ilmu banyak variabel yg harus diperhatikanVariabel yang harus diperhatikan :1. Unsur Obat2. Kombinasi Obat3. Pasien

PENULISAN RESEP YANG TEPAT DAN RASIONALRasional : Rasio kemanfaatan lebih besar dari pd resiko efek samping yg ditimbulkan obat.Penulisan resep yg rasional terdpt motto :- Tepat Obat -Tepat penyakit/diagnosis- Tepat Dosis - waspada: Interaksi obat - Tepat Bentuk sediaan ESO- Tepat Penderita- Tepat Indikasi

DAMPAK PERESEPAN YG TIDAK RASIONALBertambahnya kemungkinan toksisitas obat yg diberikan.Terjadi interaksi obat satu dg obat lain.Tidak tercapai efektifitas obat yg dikehendakiMeningkatkan biaya pengobatan pasien

PENGERTIAN UMUM RESEPResep adalah permintaan tertulis dokter, dokter gigi, dokter hewan kpd Apoteker di Apotek utk membuatkan obat dalam bentuk sediaan ttt & menyerahkan kpd pasienSatu resep Satu penderita

PENGERTIAN UMUM RESEPDokter umum & spesialis tdk ada pembatasan jenis obat yg diberikan pd Pasien.Dokter gigi jenis obat yg berhubungan dg penyakit gigi.Dokter hewan resep utk keperluan hewan

KERTAS RESEPResep ditulis diatas kertas resep dg ukuran panjang 15-18 cm dan lebar 10-12 cm.Permintaan obat melalui telepon hendaknya dihindari !!!Resep utk pasien hendaknya dibuat rangkap dua, satu utk pasien, satu lagi untuk dokumentasi dokter.

MODEL KOP RESEP YANG LENGKAP1. Nama dr. & alamat dokter, SIP, No. tlp, jam & hari praktek2. Nama kota serta tanggal resep ditulis dokter3.Tanda R/ atau recipe berarti harap diambil Supersriptio

Dr. SumanjayaJl. Durian 1Makassar SID : . SIP : ..Makasssar, 7 September 2014

R/

MODEL RESEP YG LENGKAP(1)4. Nama setiap jenis/bahan obat a. Obat pokok (remedium cardinale) mutlak harus adab. Bahan pembantu (adjuvan) membantu kerja obat pokok, # wajibc. Corrigens (Coloris, Saporis, Odoris)d. Konstituen (Air, Laktosa, Vaselin)

MODEL RESEP YG LENGKAP (2)5. Jumlahnya obat/bahan obat a. Jumlah dinyatakan dalam satuan berat (mcg, mg, g) untuk bhn padatb. Jumlah obat dinyatakan dalam satuan isi (ml, liter, tetes) untuk cairan.c. Penulisan angka tanpa keterangan lain gram

MODEL RESEP YG LENGKAP (3)6. Cara pembuatan atau bentuk sediaan yg dikehendaki Subscriptio.misalnya m.f.l.a Pulv = buat sesuai aturan pembuatan obat puyerUngt = salepPotio = sirupCaps = kapsul

MODEL RESEP YG LENGKAP (4) 7. Aturan pemakaian obat oleh Pasien umumnya ditulis dgn bahasa latin, aturan pakai ditandai dg Signatura disingkat S.8. Nama pasien dibelakang kata Pro : a. Pasien Dewasa : Tn, Ny, Nn, Bpk, Ibu diikuti nama) b. Anak (An), Bayi (By)c. Lengkapi dengan alamat

MODEL RESEP YG LENGKAP (5)9.Tanda tangan atau paraf dokter yg menulis resep Khusus Obat gol. Narkotika hrs dibubuhi tanda tangan lengkap dr.Dalam satu kertas resep tdd > 1 R/ dipisah dg tanda # dan tiap R/ diparaf atau ditandatangani

Resep dikatakan sah bila mencantumkan hal-hal berikut 1. Untuk resep dokter swasta terdpt nama, izin kerja, alamat praktek dan rumah, serta paraf dokter pd setiap signatura.

2. Resep dokter rumah sakit/klinik/poliklinik terdpt nama dan alamat rumah sakit/klinik/poliklinik, nama dan tanda tangan/paraf dokter penulis resep tersebut serta bagian/unit di rumah sakit.Pemberian tanda tangan untuk golongan narkotika dan psikotropika.Pemakaian singkatan bahasa latin dalam penulisan resep harus baku

Cara penulisan resep ada 3 macam, yaitu

Formula magistralis dimana obat ini merupakan racikan, sesuai dengan formula yg ditulis oleh dokter yg membuat resep tersebut.

2. Formula officinalis dimana obat ini merupakan racikan yang formulanya sudah standar dan dibakukan dalam formularium Indonesia dan diracik oleh apotek apabila diminta oleh dokter pembuat resep.

3. Formula spesialistis dimana obat ini sudah jadi, diracik oleh pembuatnya, dikemas dan diberi nama oleh pabrik pembuatnya serta bentuk sediaannya lebih kompleks.

FORMULA MAGISTRALISFormula ini dikenal dgn resep racikan Puyer /serbukDalam hal ini, dokter selain menuliskan bahan obat, juga bahan tambahan.

Bahan tambahan yg ditambahkan tergantung dr sediaan yg di inginkan.

Oleh karena itu, penting sekali diperhatikan sifat obat, interaksi farmasetik, Bentuk Sediaan Obat dan macam bahan tambahan yg dpt digunakan serta pedoman penulisan resep magistralis

Hal-hal yg penting diperhatikan dlm formula magistralis:

Bahan obat, sdpt mungkin menggunakan bahan baku. Penggunaan sediaan jadi/paten (tablet, sirup, dll ) sering menimbulkan masalah baik dlm pelayanan (misalnya tdk halus, tdk homogen, dan tdk stabil) maupun kerasionalan terapi (antara lain perubahan formula sediaan, perubahan bioaviabilitas obat, peru-bahan absorbsi, penurunan konsentrasi obat). Pencampuran bahan yg lebih dr satu macam harus dipertimbangkanadanya interaksi (farmasetikdan farmakologi) dan rasionalitas obat.

2.Btksediaanygdptdipilihmeliputiserbuk (pulveres dan pulvis adspersorium),kapsul, larutan (solusio, infusa), suspensi, unguenta, cream dan pasta.

3.Penentuanbahantambahan(corrigensaporis,corrigen odoris,corrigencoloris,dan constituent/vehiculum).Contoh penyusunan resep formula magistralis Dokter Razi Maulana, SIP 087/2009 beralamat di JL. T.Bendahara No. 1 Banda Aceh pd tanggal 15 maret 2011, menulis resep formula magistralis dgn btk sediaan pulveres (puyer) sebanyak 10 bungkus, setiap bungkus mengandung paracetamol 120 mg. Puyer ini diberikan kpd Sari (2 tahun, 12 kg) dgn aturan pakai:bila panas diberikan 3 X sehari, tiap kali satu bungkus

Keterangan:Buatlah: paracetamol 120 mg dan Sacch. Lactis secukupnya campur dan buatlah menurut aturan pembuatan puyer sebanyak10 bungkus, masing-masingbungkus mengandung 120 mgparacetamoldan sacch. lactis secukupnya Tandailah: bila panasdapatdiberikan3Xsehari1 bungkus

Keterangan: Ambilkanparacetamol1,2gdan sacch lactis secukupnya campurdanbuatlah menurut aturan puyersebanyak10 bungkus. Tandailah: bilapanasdapat diberikan 3 X sehari 1 bungkus

Contoh formula officinalis Dokter Razi Maulana, SIP 087/2009 beralamat di JL. T.Bendahara No. 1 Banda Aceh pada tanggal 15 maret 2011, menulis resep dengan menggunakan obat batuk Potio nigra contra tussim, suatu formula standar dalam Formularium Indonesia dan diberikan kepada Bp. Tono dengan aturan pakai:bila batuk dapat diminum 4 X sehari satu sendok makan, selama 10 hari

Keterangan: Dokter munggunakan formula standar dalam Formularium Indonesia. Komposisi obat tersebut: Pot nigr. c. tuss. 300 ml R/ Succus liquiritae 10 Amm.Chloride 6 Sol amm.spirt. anis 6 Aqua dest. Ad 300 ml Pemakaian 4-5 d.d. C.I kalau perlu

Keterangan: Dengan resep tersebut, dokter menggunakan formula standar dalam sediaan jadi generik berlogo. Komposisi obat tersebut: Ungt. Ophth. Chlorampenicol 1%. Setiap gram salep mata mengandung 10 mg Chlorampenicol, berat tiap tube 5 gram

FORMULA SPESIALISTISResep yg ditulis dgn formula ini adalah obat paten dr pabrik obat. Kadang pabrik obat membuat obat dgn berbagai sediaan, kekuatan, dan kombinasi obat. Bila penulisan resep ini kurang jelas atau tidak lengkap dpt mengakibatklan kesalahan dlm pelayanan di apotek Dokter Razi Maulana, SIP 087/2009 beralamat di JL. T.Bendahara No. 1 Banda Aceh pada tanggal 15 maret2011, menulis resep dgn menggunakan sediaaan paten Alerin expektorant 120 ml dan diberikan kepada Bp.Tono dgn aturan pakai:3 X sehari 2 sendok teh (volume cairan obat yg diminum adalah 10 ml).

Dokter Razi Maulana, SIP 087/2009 beralamat di JL. T.Bendahara No. 1 Banda Aceh pada tanggal 15 Maret 2011, menulis resep dgn menggunakan sediaaan paten Alerin expektorant 120 ml dan diberikan kepada Bp.Tono dgn aturan pakai:3 X sehari 2 sendok teh (volume cairan obat yg diminum adalah 10 ml).

Dokter Razi Maulana, SIP 087/2009 beralamat di JL. T.Bendahara No. 1 Banda Aceh pada tanggal 15 Maret 2011 menulis resep dengan menggunakan sediaaan paten kaplet Kalmoxicil in 500 mg sebanyak 20 biji dan diberikan kepada Bp. Tono dengan aturan pakai:3 X sehari

PERTIMBANGAN PEMILIHAN OBATMANFAAT (Efficacy)KEAMANAN (Safety)HARGA (Cost)KESESUAIAN (Suitability)

PERTIMBANGAN PEMILIHAN BENTUK SEDIAANFaktor Karateristik Bahan ObatFaktor Pasien

PERTIMBANGAN PENENTUAN DOSISDosis Terapi / dosis lazim/dosis pemakaianDosis Pasien AnakDosis Pasien LansiaDosis Pasien Obesitas

DOSIS OBAT UNTUK ANAK

UMURBERAT BADAN (KG)DOSIS ANAK THD DWSBayi Prematur1,132,5-5 %1,814-8 %2,275-10 %Bayi Baru Lahir3,1812,5 %2 bulan4,5415 %4 bulan6,3519 %12 bulan9,9825 %3 tahun14,9733 %7 tahun22,6850 %10 tahun29,9460 %12 tahun35,5275 %14 tahun54,4380 %

Dr. HartonoJl. Durian 1MakssarSID : . SIP : ..Makassar, 7 September 2015R/ Tiamfenicol 200 mg sach.lactq.sm.f.l.a pulv dtd No. XS. 3 dd pulv I#####R/ Parasetamol SyrNo. I FlS. 3 dd cth IPro : Siti Kirani (7 tahun)Alamat :

KETENTUAN PENULISAN RESEPDokter bertanggungjawab penuh terhadap resep yg ditulisnya.

Resep ditulis sedemikian rupa hingga dpt dibaca petugas apotek.

Resep ditulis dg tinta warna hitam atau biru shg tdk mudah terhapus

KETENTUAN PENULISAN RESEP(1)Hindari penulisan rumus kimia obat misal : H2O2, NaCl, Hindari penulisan singkatan yg meragu-kanBoleh menulis lebih dari 1 R/ diatas satu kertas resep.Menyimpan turunan dari tiap resep yg dituliskan.

KETENTUAN PENULISAN RESEP (2) Sedpt mungkin dokter menulis resep dihadapan pasienJangan bersikap ragu-ragu, mencoret dan merobek kertas resep dihadapan pasien.Sebelum resep diberikan pasien dibaca kembali apa yg telah ditulis.Perhatikan kondisi ekonomi penderita.(Farmakoekonomi)

KETENTUAN PENULISAN RESEP (3)Tanggal resep ditulis jelasBila Pasien anak-anak cantumkan umur atau berat badan.Di bawah nama Pasien tulis alamat.Utk jumlah obat yg diberikan dihindari penggunaan angka desimal

KETENTUAN PENULISAN RESEP (4) Obat yg dinyatakan dg satuan unit, jangan disingkat U. UIObat berupa cairan dinyatakan satuan ml, hindari menulis cc.Preparat cairan berupa obat minum utk anak 50, 60, 100, 150 ml.

KETENTUAN PENULISAN RESEP (5) Preparat cairan berupa obat minum utk orang dewasa 200, 300 ml.

Obat tetes (mata, hidung, telinga) diberikan 10 ml.

BAHASA LATIN DALAM RESEPBahasa latin digunakan untuk penulisan :1. Nama obat, 2. Ketentuan mengenai pembuatan 3. Bentuk obat 4. Petunjuk aturan pemakaian obat ditulis berupa singkatan Signatura.

BAHASA LATINUtk menghindari salah interpretasi singkatan bahasa Indonesia sedpt mungkin dihindari Contoh :- Obat batuk Hitam jgn disingkat o.b.h Potio nigra contra tussim (Pot.nigra c.t)- Kalau perlu jgn disingkat K.P Pro re nata (p.r.n)

BAHASA LATIN DLM RESEP (1)Beberapa alasan penggunaan Bahasa Latin :1. Bahasa latin adalah bahasa mati dan tdk dipakai dlm percakapan sehari-hari.

2. bahasa latin mrp bahasa Internasional dalam dunia profesi kedokteran & farmasi.

BAHASA LATIN DLM RESEP (2)3. Dgn bahasa latin tdk akan terjadi dualisme ttg bahan yg dimaksud dlmresep. 4. Dlm hal tertentu, krn faktor psikologi ada baiknya Pasien tdk perlu mengetahui obat yg diberikan kepadanya.

PENULISAN JUMLAH OBATPenulisan jumlah obat dinyatakan dlm angka romawi :I= 1V= 5X= 10L= 50C= 100M= 1000

SINGKATAN LATIN DALAM RESEP (1)Singkatan latin yg sering dipakai di resepaa= sama banyaka.c= sebelum makana.n= malam sebelum tidurad lib = secukupnyaa.u.e = untuk obat luara.u.i = untuk obat dalam

SINGKATAN LATIN DALAM RESEP (2)C= sendok makan (15 ml)cth= sendok teh (5 ml)conc= pekatdc= sedang makandd= seharidext= kanandil= encerdtd= berikan sebanyak dosis tersebut

SINGKATAN LATIN DALAM RESEPf.= buat, harap dibuatkanf.l.a= buat menurut cara semestinyag= gramgr= graingtt= tetesgtt auric= obat tetes telingagtt nasal= obat tetes hidunggtt opth= obat tetes mata

SINGKATAN LATIN DALAM RESEPi.m.m= berikan ke tangan dokterinf= infusinj= injeksiiter= harap diulanglot= obat cair untuk obat luarm= campur , harap dicampurm.f= campurlah dan buatlahmg= miligram

SINGKATAN LATIN DALAM RESEP (3)o.m= tiap pagio.n= tiap malamp.c = sesudah makanp.r.n = kalau perlupulv = serbuk tunggalpulveres = serbuk terbagiS= tandailahsol= larutan

SINGKATAN LATIN DALAM RESEPu.c= aturan pakai diketahuiu.e = obat luarUngt = salepVespere= sore

RESEP CITOKrn suatu hal Penderita harus mendapat obat dg segera maka dokter memberi tanda pada bagian atas resep dg menulis CITO !Resep cito pembuatannya harus didahulukan Dokter yg meminta resep cito hendaknya betul-betul bila Pasien dalam kondisi gawat dan penundaan pemberian obat akan membahayakan jiwa pasien.Persamaan istilah cito statim (amat segera) atau P.I.M (Periculum in Mora = berbahaya bila ditunda)

BENTUK SEDIAAN OBAT PADAT

CONTOH BENTUK SEDIAAN OBAT PADAT

CONTOH BENTUK SEDIAAN OBAT PADAT

CONTOH BENTUK SEDIAAN OBAT PADAT

CONTOH BENTUK SEDIAAN OBAT CAIR (1)1. Solutio (larutan)2. Suspensio (suspensi)3. Emulsi 4. Eliksir5. Guttae (tetes)6. Injectio (injeksi)7. Aerosol 8. Infus

CONTOH BENTUK SEDIAAN OBAT CAIR (2)

CONTOH BENTUK SEDIAAN OBAT CAIR (3)

CONTOH BENTUK SEDIAAN OBAT CAIR

CONTOH BENTUK SEDIAAN OBAT CAIR

CONTOH BENTUK SEDIAAN SETENGAH PADAT (1)1. Linimentum (obat gosok)2. Ungentum (salep)3. Pasta4. Sapo (sabun)5. Emplastrum (plester)6. Krim7. Gel

BENTUK SEDIAAN OBAT SETENGAH PADAT (2)

BENTUK SEDIAAN OBAT SETENGAH PADAT (3)

Dr. HariJl. Durian 10MakassarSID : . SIP : Makassar, 19 Januari 2016

R/ Cap Amoksisilin 500 mg No. XVS. 3 dd cap I(paraf)

Pro : Tn AmirUsia : Dws

Dr. HartonoJl. Durian 1MakassarSID : . SIP : ..Makassar, 19 Januari 2016

R/ CTM2 mg DMP7,5 mg Prednison2 mgmf.pulv dtd No. XVS. 3 dd pulvI (paraf)Pro : Siti KiraniUmur : 7 tahun

Dr. Bambang Jl. Sumbing 10MakassarSID : . SIP : ......... Makassar, 19 Januari 2016

R/ Braxidin1 tab Domperidon1 tab Famotidin1 tabmf.pulv da in cap dtd No. XVS. 3 dd cap I ac(paraf)Pro : Ny. MarianiUmur : Dws

RS. Dr. Pemdidikan UNHAS MakasaarDokter : TimotyBagian : Kulit dan Kelamin.Makassar, 19 Januari 2016

R/ As salisilat 2 %Topcort cr10 gIkaderm cr10 gm.f.l.a creamS.u.e mane-vesp(paraf)Pro : Nn. LisaUsia : Dws

RS. Wahidin SudirohosodoDokter : JunaediMakassar. Tanggal : 19 Januari 2016R / Infus Ringer Lactat 500 ml flNo. III s. i. m.m(paraf)R/ Inj Cefotaxim 500 mg vialNo. IV s. i.m.m(paraf)

Pro : Tn JoniUsia : Dws

RS. Wahidi SudirohosodoDokter : Abdurahman Tgl : 19 Januari 2016R/ Venaron capNo. XIIs. 3 dd cap I(paraf)R/ Faktu oint tubeNo. I s. u.e anal pagi-sore(paraf)R/ Anusol HC suppNo. Xs.u.e an(paraf)Pro : Tn. GatutkacaUsia : DWS

Dr. HariJl. Kartini No.132MakassarSID : . SIP : ..Makassar, 19 Januari 2016

R/ Bricasma syr No. Is. 3 dd Cth (5 ml)(paraf)R/ Ventolin Inhaler No. I fls prn 1-3 dd puff I(paraf)R/ Dextamin SyrNo. Is. 2 dd cth (5 ml)(paraf)Pro : PanduUsia : 8 thn

RS. Wahidin Sudirohosodo Dokter : RudiBagian : Ilmu Kesehatan Anak Makassar, 19 Januari 2016

R/ Nutrilin drop flNo. Is. I dd 0,5 ml(paraf)R/ Nipe drop fl No. Is. I dd 0,3 ml(paraf)

Pro. : By AryUsia: 10 bln

RS. Pendidikan UNHASDokter : PopiBagian : THT Tanggal : 19 Januari 2016R/ Ottopain ear drop flNo. Is. 3 dd gtt V auric Dext (paraf)R/ Co amoxiclav500 mg caplNo. Xs. 3 dd capl I pc (paraf)R/ Asam Mefenamat capl 500 mg No. VIs. 3 dd capl I prn(paraf)Pro. : Ibu Yatmi AsryUsia: Dws

Klinik Mata MakassarDr. TutyJl. Ratulangi No. 14, MakassarSID : . SIP : . Tgl : 19 Januari 2016

R/ C. Tobro Minidose Strip No. IIs. 3 dd gtt II ODS(paraf)R/ LutevitcapsNo. Xs. 3 dd caps I(paraf)Pro :Tn. MahmudUsia : Dws

TUGASBuat kop resep nama dokter (nama mhs)Kota (asal kota mhs)SIP (nim mhs)Ukuran sepertiga folio

SEKIAN DAN TERIMA KASIH