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Agua de las zonas end Agua de las zonas end é é micas de micas de fluorosis. fluorosis. – – Promoci Promoció ón y mantenimiento de la infraestructura n y mantenimiento de la infraestructura que permita la sostenibilidad del programa
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MINISTERIO DE SALUD PMINISTERIO DE SALUD PÚÚBLICABLICA
PROGRAMA DE FLUORURACIPROGRAMA DE FLUORURACIÓÓN DE LA N DE LA SAL DE CONSUMO HUMANOSAL DE CONSUMO HUMANO
DRA. XIMENA RAZARESPONSABLE DEL PROGRAMA
Julio 2008
““ La reducciLa reduccióón de la n de la caries dental por caries dental por acciaccióón de los fluoruros n de los fluoruros es irrefutablees irrefutable…”…”
BelizeBelizeBoliviaBoliviaBrasilBrasilChileChileCosta RicaCosta RicaEl SalvadorEl SalvadorGuatemalaGuatemalaHaitHaitííHondurasHondurasJamaicaJamaicaNicaraguaNicaraguaParaguayParaguayR. DominicanaR. Dominicana
UruguayUruguay
ArgentinaArgentinaCanadCanadááColombiaColombiaEcuadorEcuadorIslas CaymanIslas CaymanMMééxicoxicoPanamPanamááPerPerúúTrinidad/Trinidad/ TobagoTobagoVenezuelaVenezuela
BahamasBahamasBermudasBermudasCubaCubaEEUUEEUUGuyanaGuyanaDominicaDominica
Fuente: OPS, 1994Fuente: OPS, 1994
ConsolidaciConsolidacióónn CPOD < 3CPOD < 3
6 pa6 paíísesses
CrecimientoCrecimientoCPOD 3CPOD 3--5510 pa10 paíísesses
EmergenteEmergente CPOD > 5CPOD > 5
14 pa14 paíísesses
CUADRO DE CUADRO DE LALA TIPOLOGTIPOLOGÍÍAA PARA PARA IMPLEMENTACIIMPLEMENTACI ÓÓN DEL FLN DEL FLÚÚOR OR (antes 1990)(antes 1990)
PaPaíísesses con con ProgramasProgramas de de FluoruraciFluoruracióónn de Salde Sal
MMééxicoxico
Costa RicaCosta Rica
JamaicaJamaica
VenezuelaVenezuela
ColombiaColombiaEcuadorEcuador
PerPerúú
BoliviaBolivia
UruguayUruguay
SpainSpain (North)(North)
FranceFrance
GermanyGermany
SwitzerlandSwitzerland
AustriaAustriaHungaryHungary
PolandPoland
Czech Czech RepublicRepublic
EstonianEstonianLatvianLatvianLithuanianLithuanian
Plan MultiPlan Multi-- AnualAnual parapara ProgramasProgramas de de FluoruraciFluoruracióónn de de aguaagua y y salsal en la en la RegiRegióónn de de laslas AmAmééricasricasOPS OPS --
ProyectadoProyectadoSALSAL
BelizeBelizeGuatemalaGuatemala
El SalvadorEl Salvador
HaitiHaiti
ParaguayParaguay
CubaCuba
SurinameSuriname
En En ProgresoProgreso EcuadorEcuador
BoliviaBolivia
VenezuelaVenezuela
R. DominicanR. Dominican
HondurasHonduras
NicaraguaNicaragua
PanamaPanama
EstablecidosEstablecidos
ColombiaColombia
Costa RicaCosta Rica
JamaicaJamaicaMexicoMexico
PeruPeru
UruguayUruguayAGUAAGUAProyectadoProyectado
Puerto RicoPuerto Rico
En En progresoprogresoArgentinaArgentina
ChileChile
EstablecidosEstablecidos
Sao PauloSao Paulo
U.S.A.U.S.A.
CanadaCanada
Lo que Hemos Alcanzado Tendencias de CPOD-12a. para la Región de las Américas; 1987-2003
Lo que Hemos AlcanzadoLo que Hemos Alcanzado Tendencias de CPODTendencias de CPOD--12a. para la Regi12a. para la Regióón n de las Amde las Amééricas; 1987ricas; 1987--20032003
FuenteFuente: OPS 2005: OPS 2005
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003
CPO
D 1
2 añ
os
tercer cuartilmedianaprimer cuartil
IMPACTO DE LA FLUORURACIIMPACTO DE LA FLUORURACIÓÓN DE LA N DE LA SAL EN EL INDICE CPOD DE CARIES SAL EN EL INDICE CPOD DE CARIES DENTAL ESCOLARES 12 ADENTAL ESCOLARES 12 AÑÑOS, COSTA OS, COSTA RICARICA
9.18.4
4.9 4.4
2.4
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1984 1988 1992 1996 1999
Ecuador
CPOD: 2,95
(1996)
Alta prevalencia de caries no tratada
LLa a fluoruracifluoruracióónn de la sal surge como la de la sal surge como la mejor alternativa para la prevencimejor alternativa para la prevencióón masiva n masiva contra la caries dental, por razones de contra la caries dental, por razones de eficiencia, bajo costo y gran aceptacieficiencia, bajo costo y gran aceptacióón n social.social.
A partir del aA partir del añño 1996 se da inicio al Programa de o 1996 se da inicio al Programa de FluoruraciFluoruracióónn de la Sal de Consumo Humano, con de la Sal de Consumo Humano, con los cuatro estudios de llos cuatro estudios de líínea basal, su nea basal, su comercializacicomercializacióón comienza en julio de 1998.n comienza en julio de 1998.
El programa disminuirEl programa disminuiráá la prevalencia de caries la prevalencia de caries dental en un 50% en la poblacidental en un 50% en la poblacióón ecuatoriana,n ecuatoriana,
ASPECTOS LEGALESASPECTOS LEGALES
Este decreto ejecutivo fue aprobado por el SeEste decreto ejecutivo fue aprobado por el Seññor or Presidente de la RepPresidente de la Repúública Arq. Sixto Durblica Arq. Sixto Duráán n BalenBalen y y publicado en el Registro Oficial No. 998 del 29 de Julio de publicado en el Registro Oficial No. 998 del 29 de Julio de 1996, en que se expide el Reglamento Unificado de la ley 1996, en que se expide el Reglamento Unificado de la ley de de YodizaciYodizacióónn Obligatoria de la Sal para Consumo Humano Obligatoria de la Sal para Consumo Humano y del Programa Nacional de y del Programa Nacional de FluoruraciFluoruracióónn
DespuDespuéés de la aprobacis de la aprobacióón de este decreto ejecutivo se n de este decreto ejecutivo se han realizado mhan realizado múúltiples reformas al mismo, la ltiples reformas al mismo, la úúltima se ltima se realizrealizóó 2 de julio del 2002, en la cual se ratifica que los 2 de julio del 2002, en la cual se ratifica que los rangos por kilo de sal es de 200 a 250 rangos por kilo de sal es de 200 a 250 ppmmppmm. .
VentajasVentajas de la de la fluoruracifluoruracióónn
El Programa de El Programa de FluoruraciFluoruracióónn de de la sal llega por igual a todos los la sal llega por igual a todos los grupos socioecongrupos socioeconóómicos , micos , otorgando mayor beneficio a los otorgando mayor beneficio a los personas que no pueden cubrir personas que no pueden cubrir los costos de la odontologlos costos de la odontologíía a restauradora.restauradora.
Los resultados del anLos resultados del anáálisis del agua lisis del agua permitieron confirmar las zonas de fluorosis permitieron confirmar las zonas de fluorosis endendéémica en el Ecuador. mica en el Ecuador. Por lo que las provincias de Cotopaxi, Por lo que las provincias de Cotopaxi, Tungurahua y Chimborazo fueron excluidas Tungurahua y Chimborazo fueron excluidas de Programa ya que en las aguas de de Programa ya que en las aguas de consumo presentan niveles consumo presentan niveles óóptimos y altos ptimos y altos de flde flúúor. or.
VIGILANCIA DEL PROGRAMAVIGILANCIA DEL PROGRAMA
El programa ha venido realizando El programa ha venido realizando monitoreo en:monitoreo en:Sal de consumo humano. Sal de consumo humano. Agua de las zonas endAgua de las zonas endéémicas de micas de fluorosis.fluorosis.ComercializaciComercializacióón de sal y suplementos n de sal y suplementos fluoruradosfluorurados..
MUESTRAS DE SAL CON FLUMUESTRAS DE SAL CON FLUÓÓR AR AÑÑO O JULIOJULIO--DICIEMBRE 2007 DICIEMBRE 2007 ““ECUASALECUASAL””
MUESTRASMUESTRAS NUMERONUMERO PORCENTEPORCENTE0.000.00--0.500.50 646646 66.566.50.510.51--100100 22 22 2.32.3101101--150150 8686 8.88.8151151--199199 154154 15.815.8200200--250250 5858 6.06.0<251<251 66 0.60.6TOTALTOTAL 972972 100%100%
MUESTRAS DE SAL CON FLUMUESTRAS DE SAL CON FLUÓÓR R Enero a Junio 2008 Enero a Junio 2008 ““ECUASALECUASAL””
MUESTRASMUESTRAS NUMERONUMERO PORCENTEPORCENTE0.000.00--0.500.50 119119 23.923.90.510.51--100100 55 1.01.0101101--150150 1717 3.43.4151151--199199 103103 20.720.7200200--250250 227227 45.745.7<251<251 2626 5.25.2TOTALTOTAL 497497 100%100%
MUESTRAS DE SAL CON FLÚOR AÑOS 2003, 2004, 2005 Y 2006
0
50
100
150
0.0 0.50 0.51 100 101 150 151 200 201 250 más 250
RANGO
POR
CEN
TAJE
2003 2004 2005 2006
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
–– Una de las mUna de las máás exitosas intervenciones de salud s exitosas intervenciones de salud ppúública constituye el Programa de blica constituye el Programa de FluoruraciFluoruracióónn de la Sal.de la Sal.
–– Continuar promoviendo la Continuar promoviendo la fluoruracifluoruracióónn de sal a de sal a travtravéés de mejores prs de mejores práácticas, implementacicticas, implementacióón y n y asistencia tasistencia téécnica.cnica.
–– PromociPromocióón y mantenimiento de la infraestructura n y mantenimiento de la infraestructura que permita la sostenibilidad del programaque permita la sostenibilidad del programa..
En el paEn el paíís existen seis fs existen seis fáábricas productoras bricas productoras de sal: de sal: EcuasalEcuasal yodizayodiza y y fluorurafluorura..
FamosalFamosal, , ProquipilProquipil, , SalBlancSalBlanc, Pac, Pacíífico y fico y Rica Sal han realizado pruebas para Rica Sal han realizado pruebas para fluorurarfluorurar, pero hasta el momento no lo , pero hasta el momento no lo implementan en forma regular. implementan en forma regular.
RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
Comprometer a las Comprometer a las autoridades del autoridades del Ministerio de Salud PMinisterio de Salud Púública sobre el blica sobre el Programa de Programa de FluoruraciFluoruracióónn de la Sal con el de la Sal con el objeto de recibir el apoyo polobjeto de recibir el apoyo políítico y tico y financiero necesario para dar cumplimiento financiero necesario para dar cumplimiento a las obligaciones que tiene esta cartera a las obligaciones que tiene esta cartera frente a la Ley de frente a la Ley de fluoruracifluoruracióónn de sal, como de sal, como una estrategia de mejoramiento en el perfil una estrategia de mejoramiento en el perfil de salud bucal del Ecuador.de salud bucal del Ecuador.
RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
Sensibilizar a las empresas salineras nacionales Sensibilizar a las empresas salineras nacionales que actualmente estque actualmente estáán comercializando sal en el n comercializando sal en el papaíís para:s para:
Establecer serios compromisos de cumplimiento a la Establecer serios compromisos de cumplimiento a la Ley de Ley de FluoruraciFluoruracióónn de sal de acuerdo a la de sal de acuerdo a la ResoluciResolucióón Ministerial del 2 de julio del 2002.n Ministerial del 2 de julio del 2002.
Las Direcciones Provinciales de Salud Las Direcciones Provinciales de Salud deberdeberíían vigilar el cumplimiento de la an vigilar el cumplimiento de la adiciadicióón de fln de flúúor, en los sitios de or, en los sitios de producciproduccióón de sal, para que se n de sal, para que se encarguen de dar cumplimiento a la encarguen de dar cumplimiento a la norma establecida.norma establecida.
