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Carcinoma celulas transcicionais
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7/21/2019 Carcinoma de Ureter e Pelve
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Carcinoma de ureter epelve
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Epidemiologia
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Carcinoma do epitélio de transiçãoUrotélio superior
• 4-9% dos tumores renais e 6% dos tumores uroteliais• 1-2% dos tumores de células transicionais são ureterais• 3 !1"#média 6$ anos# rancos & negros• 1$-$'% dos pacientes com CC( do (U) desenvolvem tu de e*iga• 3$-$$% dos pacientes apresentam ou desenvolvem outros cct em ureter ou
e*iga• 46-62% +a possuem tumores sincronicos do mesmo lado na ocasião do
diagn,stico• 2-4% são ilaterais• (ipo istol,gico!
• Células de transição! .$%•
/avimento celular ! 1$% 0associados a litiase e in ecção cr,nica
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Carcinoma do epitélio de transiçãoUrotélio superior
Urotélio: epitélio ue reco re o trato urin rio5 do sistemacoletor renal até a uretra
Neoplasias
pelve renalureter 0distal 63%#médio 22% e 1$% pro*imal
e*iga
uretra
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7atores de risco•
/apilite necroti8ante• e ropatia end:mica dos ;alcãs0intersticial
degenerativa-<= em 4$%#incid:ncia 6.% em regiãoend:mica#associada em 13% dos casos CC(pelve5multi ocal e ai*o grau
•
(a agismo# enacetina#aminas#ciclo os amida#radioterapia
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>natomo-patol,gico•
"ecanismos!-disseminação intraluminal-migração intra-epitelial9'% CC(#'5?-?% células escamosas#@ 1% papiloma
invertido'5$% não uroteliais
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Aiagn,stico•
= "0não mel or ue ct alérgicos a contraste• U)0impreciso• Cistoscopia a astar lesão de e*iga
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Aiagn,stico di erencial urograGco• Coagulos• Calculos radiotransparentes• <nHamaçIes0;J5uretrite5pielite e candidKase• Compressão e*trKnseca por vasos• Bas intestinal• /oucos dados pra estadiamento• Ca de e*iga multi ocal01'% de incid:ncia recorrente e pr,*ima aos meatos• Ca in situ• /ielograGa retr,grada!-E*clusão renal#urograGa inconclusiva-sinal taca de vin o0dilatação ureteral distal D lesão-sinal de ;ergmann0enovelamento do cateter ureteral
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(ratamento!• e roureterectomia com cistectomia perime tica
• LustiGcação!• Elevada pro a ilidade de recorencia no ureter restante• =aridade de tumor sincrono ilateral ou contralateral
• =essecção parcial MpielectomiaNO• Elevado risco de recorr:ncia• >penas em monorrenos ou doentes com insuGciencia renal
• Ureterectomia parcial! possivel nos CE( superGcial e de locali8ação distal• (erap:uticas alternativas 0em avaliação
• Electrorressecção e ulguração nos CE( superGciaisO• apori8ação com laserO• <munoterapia e uimioterapia por instilação local
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Carcinoma do epitélio de transiçãoUrotélio superior
(ratamento ad+uvante!• Puimioterapia "->C O =esposta! 39%O• Futros!
• /aclita*elO• < os amideO•
Ballium nitrateO• Bemcita ineO• /emetre*ed
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Carcinoma do epitélio de transiçãoUrotélio superior
7actores de progn,stico!• est dio ("• di erenciação celular
• Q importante! est dio (• (a e (1 (umor superGcial em ou mediamente di erenciado dapelve renal e do uréter! cura & 9'%• (umor (2 mediamente ou pouco di erenciado ! pro a ilidade
de cura! 1$%• > incid:ncia de tumor sKncrono é de 2 a 4 %• 3'% dão recorr:ncia vesical• "et stases D distancia R mau progn,sticoO
O
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