CARCINOMA ESCAMOSO DE MAMA. UNA ENTIDAD POCO FRECUENTESusana Gómez Modet; Carolina Lara Palmero; David Sánchez Relinque; Luis Tejedor Cabrera; Manuel Rodriguez Ramos.

Servicio CGAD Hospital Punta de Europa. Algeciras. AGSCG

IntroducciónEl carcinoma escamoso de mama es una variedad dentro de los carcinomas metaplásicos de mama (MBC). Los MBC son una entidad poco frecuente, tiene una prevalencia entre el 0,2 -5 % de las neoplasias malignas de mama. En los estudios de inmunohistoquímica (IHQ) más del 90% de los casos son triple negativo, suelen expresar p63, CK5/6, CK14 y EGFR, en mayor o menor porcentaje. Su diagnóstico puede representar desafíos principalmente por la dificultad en reconocer el componente metaplásico como primario en mama.Los factores pronósticos más importantes son el tamaño tumoral y la edad, características que comparte con otros tipos de carcinoma. En general tienen mal pronóstico, por la poca respuesta a la quimioterapia y la posibilidad de metástasis a distancia (pulmón y cerebro), siendo infrecuente la afectación ganglionar.

Caso clínicoMujer de 67 años que acude a nuestra consulta derivada de urgencias pornódulo de mama derecha que refiere estar aumentando de tamaño. Se solicitaestudio de imagen:*Mamografía + BAG: mamas simétricas, grasas, se aprecia nódulo biendefinido en unión de cuadrantes superiores de mama derecha a correlacionarcon ecografía de mama.Acude de nuevo a consulta a refiriendo inflamación en la mama derecha conenrojecimiento de la piel por encima del nódulo con mucho dolor; aportaresultado de biopsia de carcinoma ductal infiltrante grado III.ECOGRAFÍA MAMA DERECHA TRAS BAG: gran quiste complejo a nivel centralque mide más de 6cm. Con contenido ecogénico sugestivo de sangre, presentapared irregular y mal delimitada así como aumento de la ecogenicidad de lagrasa adyacente. Sospechoso y correspondiente a cáncer de mama yabiopsiado.Ante esta situación se le plantea a la paciente mastectomía subcutánea,biopsia selectiva de ganglio centinela y reconstrucción inmediata conimplante.AP definitiva: Carcinoma escamoso alrededor de una zona quística, conespesor de entre 0,8 y 1,5 cm con Invasión linfovascular.*Axila derecha: linfadenectomía derecha axilar con 30 ganglios libres deenfermedadneoplásica.Receptores estrógenos: negativo.Receptores progesterona: negativoHerb-2: negativo.Ki 67 20%.

ConclusionesLa mayoría de las series revisadas coinciden que la baja incidencia de este tumor limita la extracción de conclusiones generales y que son necesarios más estudios para determinar el efecto de cada variable en el pronóstico de este tipo de tumores. MBC es una forma rara de cáncer de mama con diversos fenotipos histopatológicos y moleculares.Con gran frecuencia se manifiestan como triple negativo, con un pronóstico peor que los carcinomas triples negativos de la mama (ductales invasivos),posiblemente por factores moleculares y patológicos que los hacen más susceptibles de recidivas locales y de tener gran resistencia a la quimioterapia sistémica.

•Carcinoma escamoso de mama. Una entidad poco frecuente.•Carcinoma escamoso de mama. Una entidad poco frecuente.

•Carcinoma escamoso de mama. Una entidad poco frecuente.•Carcinoma escamoso de mama. Una entidad poco frecuente.

•Carcinoma escamoso de mama. Una entidad poco frecuente.