يشير مقياس ضغط الدم إلى مقدار الضغط الذىيبذله الدم على جدران الشرايين التى تقوم بنقله

.من القلب إلى سائر أجزاء الجسم وفى بعض الحاالت، اليستطيع الدم أن يمر

يسهولة من خالل الشرايين نتيجة ضيقها وإصابتها بالتصلب، وفى هذه الحاالت سيرتفع الضغط حتى

يضمن إستمرارية مرور الدم من خالل هذه .الشرايين المصابة

“هذا هو ما يسمى بمرض ”ضغط الدم المرتفع 2

ضغط الدم المرتفع مرض شائع ولكنه فى نفس 1.الوقت مرض خطير للغاية- يطلق عليه إسم

ألن معظم المصابين به "القاتل الصامت"اليشعرون بأية أعراض، بينما إذا لم يعالج هذا

المرض وظل ضغط الدم مرتفعا فسيؤدى هذا إلى اإلصابة باألزمات القلبية والحوادث الدماغية وأمراض الكلى وغيرها من األمراض الناتجة عن

.إتالف الشرايين بالجسم لهذا يعتبر عالج ضغ_ط الدم المرتفع وإبقاء ضغط الدم •

مستقرا على معدالته الطبيعية أمرا هاما وحيويا لمنع حدوث هذه المضاعفات الخطيرة

3

ضغط الدم الم_رتفع ليس له سبب معروف فى 2.. % من المرضى(90أغلبية المرضى )حوالى

تلعب العوامل الوراثية وأسلوب الحياة مثل زيادة 3.الملح في الطعام دورا هاما فى حدوث ضغط

. الدم المرتفع

4

يعتبر ضغط الدم المرتفع أحد عوامل الخطورة 4.الهامة التى تزيد من نسبة اإلصابة بأمراض

الشرايين التاجية المغذية لعضلة القلب وكثيرا ما يكون ضغط الدم المرتفع مصاحبا بقصور

الشرايين التاجية سواء كان ظاهرا أم خفيا- وفى الحالة األخيرة كثيرا ما يكون أول صورة لمعاناة

هذا المريض هى اإلصابة بإحتشاء عضلة القلب أو . حدوث السكتة القلبية

5

من أجل ضمان نجاح عالج ضغط الدم المرتفع، 5.يجب أيضا عالج أى أمراض مصاحبة له, فمرض السكري وإرتفاع نسبة الكوليسترول فى الدم،

. كل منهما يساعد على إرتفاع ضغط الدم

معظم حاالت إرت_فاع ضغط الدم اليمكن شفاؤها 6. يمكن بالعالج المستمر السيطرة على ولكن

إرتفاع ضغط الدم، بمعنى إعادته لصورت_ه . الطبيعية

6

فى أغلب األحيان، يستمر ضغط الدم المرتفع 7.مدى الحياة، واليوجد شفاء كامل من هذا المرض

فالسيطرة على ضغط الدم بالعالج التعنى الشفاء الكامل منه - لذا يحتاج المريض دائما إلى

. متابعة عالجية مستمرة

إن ارتفاع ضغط الدم ليس نتيجة للعصبية أو 8.التوتر ولذلك فإنه يستدعى العالج بأدوية خاصة

. وليس مجرد المهدئات7

ضغط الدم المرتفع ليس له أعراض فى معظم 10.الحاالت، فالصداع، احمرار الوجه، الدوار،

الدوخة، وطنين األذن واإلغماء كلها أعراض تحدث بنسبة متقاربة فى مرضى ضغط الدم المرتفع وغير المرضى على حد سواء ولذلك

يجب أال يعتمد الشخص على هذه األعراض أو مايشعر به لكي يعرف مستوى ضغط دمه-

والطريقة الوحيدة لمعرفة ضغط الدم هى قياسه بواسطة الجهاز المعد لذلك.

8

ارتفاع ضغط الدم األوليإن الغالبية العظمى من حاالت ارتفاع ضغط الدم ‹

%( ال يكون لها سبب معروف، وهذه 95)حوالي الحالة تسمى ارتفاع ضغط الدم االولي أو ارتفاع

ضغط الدم االساسي.

وقد يبدأ ارتفاع ضغط الدم في اي سن، ولكنه ‹ عادة يبدأ في المرحلة المتوسطة من العمر

9

ارتفاع ضغط الدم الثانوي% من حاالت ارتفاع ضغط الدم تعزى 5باقي نسبة ال_ ‹

إلى وجود حالة طبية مسببة، وهذا ما يسمى ارتفاع ضغط الدم الثانوي

اسباب ارتفاع ضغط الدم الثانويامراض الكلى‹بعض المواد واألدوية مثل الكحول, حبوب منع الحمل‹( متالزمة كوشينج )زيادة افراز الكورتيكوستيرويد‹متالزمة كون )زيادة افراز هرمون الرينين(‹تضيق أو اختناق الشريان االورطي ‹

10

.إن إرتفاع ضغط الدم يقوم ب_إتالف الشرايينوكلما طالت مدة إرتفاع ضغط الدم، كلما زادت

نسبة إصابة الشرايين بهذا التلف ويتسبب هذا فى إتالف القلب والكلى والمخ واألوعية الدموي_ة وكلها

.مضاعفات خطيرة للغاية والجدير بالذكر أن الشخص الذى يعاني من ضغط

الدم المرتفع يكون أكثر عرضة لإلصابة باألزمات .القلبية خمسة أضعاف الشخص الطبيعي

لذا فإن عالج ضغط الدم المرتفع يمنع حدوث.المضاعفات وي_قلل من إحتماالت الوفاة المبكرة

11

الحد من تناول الملح فى الطعام.إنقاص الوزن الزائد .ممارسة الرياضة بإنتظام . اإلقالع عن التدخين والعادات الصحية السيئة فى

.األكلاإلمتناع عن الكحوليات .

12

اإلقالل من إستخدام األغذية المحفوظة )إلحتوائها علىنسب عالية من الصوديوم كمادة حافظة(

_اإلبتعاد عن الوجبات الخفيفة كثيرة الملح مثل الشيبس.والبسكويت المملح والمكسرات المملحة

تجنب تناول الوجبات السريعة" Fast Foods " ألن كثيرا.منها يحتوي على نسبة عالية من الصوديوم

تجنب أية مصادر للملح مثل الجبنة والزيتون والمخلل.واألسماك المحفوظة

قراءة الورقة الملصوقة باألطعمة المختلفة الموجودة .باألسواق للتأكد من نسبة الصوديوم فيها

13

اإلقالل من السكر والحلويات ألن ذلك يؤدى إلى زيادة الوزن..اإلمتناع عن األطعمة الغنية بالدهون اإلكثار من تناول األطعمة الغنية باأللياف مثل الخضراوات

والفاكهة الطازجة. اإلمتناع عن المشروبات الغازية والمشروبات ذات السكر

العالي. اإلقالل من الشاي والكاكاو والقهوة - ويمكن تناول النوعيات

.الخالية من الكافيين اإلمتناع عن المشروبات الكحولية بمختلف أنواعها فالكحول

.يساعد على إرتفاع ضغط الدم ليس_ من الضرورى الحد من تناول السوائل طالما كان تدفق

البول طبيعيا14

إذا كنت مدخنا فيجب أن تقلع فورا عن التدخين. التدخين مرتبط إرتباط مباشر بحدوث أزمات

.القلب والحوادث الدماغية التدخين يحد من كمية األكسجين فى الدم

ويتسبب أيضا فى تقلص األوعية الدموية مما يقلل .من كمية الدم التى تصل إلى عضلة القلب

التدخين يضر بالرئتين مما يزيد من العبء على عضلة القلب

15

مشاكل السمنة تتلخص فى اآلتي:السمنة تساعد على إرتفاع ضغط الدم كما أنها تجعل ‹

.القلب يعمل بصورة أكبر.السمنة تساعد على إرتفاع نسبة الكوليسترول فى الدم‹.السمنة تساعد على حدوث مرض السكر‹

يجب اإلنقاص من وزن الجسم الى الوزن الطبيعي اذاماكان المريض بدينا، وذلك بإتباع النظام الغذائى الخاص

بالسمنة مع مراعاة إحتياجات الجسم اليومية من .العناصر الغذائية الهامة

.قلل من نسبة الدهون فى نظام غذائك‹.أكثر من الخضراوات والفواكه الطازجة‹.قم بممارسة التمرينات الرياضية حسب إرشادات الطبيب‹.قم بمتابعة وزنك بإستمرار‹

16

إن القلب عبارة عن عضلة فهى تحتاج إلى.تم_رينات منتظمة لتجعلها قوي_ة وتعمل بكفاءة

تؤثر التمرينات الرياضية ب_صورة إيجابية على.معدالت الكوليسترول بالدم

تساعد التمرينات الرياضية على إقالل الوزن و.عالج السمنة

إن التمرينات الرياضية تساعد على خفض ضغطالدم ولكن لن ت_كون هذه التمرينات مجدية إال إذا

.كانت ت_مارس بصورة منتظمة17

مارس التمري_نات الرياضية حوالى نصف ساعة أوأكثر فى اليوم لمدة ثالثة أي_ام على األقل أسبوعيا

حتى تساعد على خفض ضغط الدم ومعدالت .الكوليسترول فى الدم

إن أفضل رياضة للقلب هى المشى بانتظام يوميا.لمدة ساعة على األقل فى جو مناسب

يجب تجنب الرياضات العنيفة خاصة رفع األثقال. إستشارة الطبيب عن نوعية وحجم التمرينات

الصحية المناسبة18

تطلق كلمة الذبحة الصدرية على األلم الذي يحدث.في الصدر بسبب نقص تروية القلب

والقلب هو عبارة عن عضلة كبيرة تضخ الدمباستمرار إلى أعضاء الجسم المختلفة، ولذلك يحتاج

إلى كمية كبيرة من األكسجين والغذاء تأتيه عن طريق الدم الوارد عبر الشرايين التاجية، وعندما تقل كمية الدم المغذية لعضلة القلب يشعر المصاب بآالم

.حادة ومن المهم معرفة أن الذبحة الصدرية تختلف عن

.احتشاء عضلة القلب وأنها ال تسبب تلفا في أنسجته20

عندما تزيد حاجة القلب للدم واألكسجين عن 1..الكمية المتاحة، وهذا يكون أثناء الحركة والنشاط

.أو بسبب الضغوط النفسية2.

.أو بعد تناول وجبة دسمة3.

.أو بسبب اإلحساس بالحر أو البرد الشديدين4.يزيد الدم القادم الى القلب عادة عند زيادة الحاجة له، •

لكن في بعض الحاالت تكون الشرايين ضيقة بسبب ، أو (atherosclerosis)ترسب بعض_ المواد عليها

تتقلص الشرايين ألسباب مختلفة فال تتمكن من زيادة . الذبحة ألم حدث_يكمية الدم ف

21

إن أهم عرض للذبحة الصدرية هو اإلحساس بألمضاغط خلف عظمة القص، ينتشر األلم أحيانا الى

. أو الذراعينكتفينالرقبة والفكين، أو الى ال يحدث االلم مع المجهود العضلي أو النفسي ويختفي

.عند الراحة يشتكي بعض المصابين من صعوبة في التنفس

وزيادة في التعرق واإلحساس بالغثيان والتعب .واإلرهاق الشديدين

ومن المهم معرفة أن ليس كل ألم في الصدر يعنيذبحة صدرية، فقد يكون األلم ناتجا عن شد في

عضالت الصدر أو بسبب مشكلة في المريء، أو في .الجهاز التنفسي

22

إن الذبحة الصدرية تعني أن عضالت القلب التكتفي بكم_ية االكسجين التي تحصل عليها، وهي

عبارة عن عرض تحذيري للمصاب به ليتخذ الالزم لزيادة إمداد عضالت القلب باالكسجين ومعالجة

.األمر المسبب لنقصه

كم_ا أن االصابة بالذبحة الصدرية ال يعني حتميةاإلصابة باحتشاء عضلة القلب فيما بعد إذا اتخذت

التدابير الالزمة لمنع ذلك، لكن يمكن أن تكون إنذارا بحصول اإلحتشاء في المستقبل

23

التدخينزيادة الوزنارتفاع ضغط الدمالثالثية في دهونزيادة نسبة الكوليسترول وال

الدمالسكريمرضاإلصابة ب وجود تاريخ عائلي لإلصابة بأمراض القلب

24

يعتمد الطبيب في تشخيصه للذبحة الصدرية علىالتاريخ المرضي للمصاب، شامال وصف األلم ومكانه

وسبب حدوثه، باإلضافة لوجود عوامل الخطورة .السابقة الذكر

يطلب الطبيب بعدها إجراء تخطيط للقلب يعمل أثناءاستلقاء المريض على السرير ثم أثناء قيامه بمجهود

.معين كالمشي أو ركوب الدراجة الخاصة بالفحص يحتاج بعض المرضى لعمل صورة أشعة خاصة

بشرايين القلب لمعرفة ما إذا كانت متضيقة بفعل .ترسب بعض المواد عليها

25

التوقف عن التدخينكحولاالمتناع عن شرب الإنقاص الوزن الزائدالحمية الغذائية والتقليل من الدهون وخاصة المشبعةممارسة التمارين الرياضية بانتظامالسكريمرضالتحكم الجيد ب التحكم الجيد بضغط الدم ممارسة االسترخاء بانتظام للتخلص من الضغوط

النفسية او التحكم بها26

التي تعمل على توسيع األدويةاستعمال بعض األوعية الدموي_ة

تصرف بعد مراجعة الطبيب وتؤخذ عند بداية ‹(األحساس باأللم )مثل النيتروجليسرايد

مراجعة الطبيب بانتظام واتباع النصائح الطبية يحتاج بعض المرضى لعمل توسيع للشرايين

التاجية عن طريق القسطرة أو لعملية جراحية لتبديل الشرايين بأخرى سليمة تؤخذ من الفخذ

27

تحدث الذبحة الصدرية المستقرة في أحوال معينة مثال: بعد القيام بمجهود بدني أو التعرض لضغوط نفسية أو ‹

للحر أو البرد، وتختفي عند الراحة، وتزيد حدة األلم تدريجيا أما الذبحة الصدرية غير المستقرة فهي تحدث أحيانا دون

التعرض لألسباب سالفة الذكر، أو تستمر على الرغم من الراحة، أو أنها تبدأ فجأة بألم حاد وشديد جدا، أوتكون

حدة األلم فيها مساوية لتلك التي تحدث في حالة احتشاء عضلة القلب على الرغم من أن الفحوصات المخبرية

.تؤكد عدم وجود اإلحتشاء وتعتبر الذبحة الصدرية غير المستقرة أشد خطورة من

الذبحة المستقرة وتنذر باحتمال اإلصابة باحتشاء ق_ريب لعضالت القلب

28

يتأقلم المصابون بالذبحة الصدرية مع أعراضهمويمكنهم عادة التحكم بها، لكن يحدث في بعض

األحيان أن يصابوا ببعض األعراض التي تنذر بوجود مشكلة أكبر من الذبحة، ولذلك ال بد من استشارة

:-طبية عاجلة، وهذه األعراض أو العالمات هياستمرار ألم الذبحة ألكثر من عشر دقائق‹زيادة حدة األلم عن العادة‹عدم تأثر األلم باستعمال األدوية المعتادة واستمراره على ‹

الرغم منهازيادة عدد نوبات األلم عن المعتاد‹اإلحساس باأللم أثناء الراحة‹ االحساس بأعراض جديدة لم تكن موجودة في السابق‹

29

إن اول استرات_يجية في الوقاية من أمراض القلبهي أن تقلل فرص إصابتك بمرض الشراي_ين

التاجية قدر استطاعتك، وفيما يلي نظرة شاملة لعوامل الخطورة الشديدة المعروفة، وما يمكنك

.فعله لمجابهتها

31

إن التدخين يزيد قابليتك لإلصابة بمرض الشرايينالتاجية ب_مقدار يزيد عن الضعف ويجعلك أكثر

عرضة لإلصابة بنوبة قلبية بمقدار يصل الى ست .أضعاف

والتدخين يمكن أن يكون مرتبطا بشكل مباشر ب% من الوفيات الناتجة عن مرض الشرايين 20

التاجية، وكل سيجارة تدخنها تزيد من هذا الخطر الذي يتههدك، والحل الوحيد هو االقالع عن

.التدخين32

زاد الدمكلما ارتفع مستوى الكوليسترول في ، القلب واألوعية الدموية.ضامرأ ب_اإلصابةخطر

ب_مرض الشرايين التاجية ينخفض اإلصابةإن خطر من % 1% لكل ن_سبة 3% الى 2بنسبة

.الدمالكوليسترول في اإلنخفاض في نسبة وأول خطوة في خفض مستوى الكوليسترول في

طعاما منخفض الدهون باإلقالل تناول هي الدممن األطعمة حيوانية الم_صدر،

كما يمكن تناول األدوي_ة المضادة للدهون, وذلكحسب حالة الشخص وتحت إشراف الطبيب

33

بمرض اإلصابة، زاد خطر الدمكلما ارتفع ضغط المرتفع الدمالشرايين التاجية، إن خفض ضغط

يحمي من االصابة بهذا المرض، كما يعطي ايضا حوادث الوعائية حماية إضافية من االصابة بال

الدماغية.

34

إن ممارسة الرياضة بانتظام يمكن أن تخفض خطر بالنوبة القلبية بمقدار يتراوح بين الثلث الى اإلصابة.النصف

السمنة% فوق الوزن 20إن زيادة الوزن بنسبة تزيد عن •

المثالي تفتح الباب أمام عدد من عوامل الخطورة األخرى المسببة لمرض الشرايين التاجية، وتشمل

وارتفاع مستويات يارتفاع ضغط الدم ومرض السكر.دهنيات الدم ونمط الحياة الخاملة

35

إن مريض السكر يكون أكثر عرضة بمقدار ثالثةالى سبعة أضعاف للوفاة بسبب المرض القلبي الوعائي، إن اتباع أسلوب مكثف للسيطرة على

مرض السكر وغيره من عوامل الخطورة قد يقلل .احتماالت اإلصابة بالمضاعفات القلبية الوعائية

36

بعض الناس يعتقد خطأ ان مرض الشرايين التاجية يصيبالرجال فقط إذ ان النساء في مرحلة الخصوبة يكن في حماية الى حد ما، ربما بسبب ان لديهن مستويات أعلى من هرمون االستروجين االنثوي في الدم، ومع ذلك فبعد

سن اليأس فإن خطورة إصابة المرأة بمرض الشرايين التاجية أكثر من أية حالة أخرى، بل أكثر كثيرا ممن يتوفين

.بسبب سرطان الثدي وسرطان الرئة مع_ا ويمكن ان تكون أعراض مرض الشرايين التاجية أكثر

صعوبة في التعرف عليها في النساء، وعندما يتم تشخيص هذا المرض في امرأة ألول مرة، فإن المرض يميل ألن يكون أكثر شدة مما لو كان قد تم تشخيصه في الرجل،

كما ان النساء يكن أقل قابلية للحياة واالستمرار بعد .االصابة بنوبات قلبية عن الرجال

37

بالنسبة للرجال فوق سن الخم_سين ثمة دليل مجم( 325على ان تناول االسبري_ن بتركيز عادي )

مجم من االسبرين 81يوما بعد يوم، أو تناول يوميا يقلل قابلية اإلصابة ب_مرض الشرايين التاجية، أما في النساء فالدليل على فائدة

.االسبرين أقل وضوحا وأثرا ومن جانب آخر فاالسبرين يمكن ان ي_سبب آثارا

جانبية، تشمل النزيف، لذا فاستشر طبيبك قبل .أن تبدأ في االستخدام المستمر لألسبرين

38

ثبت بالتجربة أن تعاطي الكحول خاصة عنداالفراط فيها يزيد خطر االصابة بمرض الشرايين التاجية في الرجال والنساء على السواء، وفوق

هذا فإن شرب الكحوليات يزيد خطر إصابة .النساء بسرطان الثدي

39

إن األشخاص الذين لديهم مستويات عالية من تلكالمادة الطبيعية في دمائهم قد تكون لديهم بالتالي

قابلية أعلى لإلصابة بمرض الشرايين التاجية، ويمكن قياس مستوى الهوموسيستيين في الدم باختبار الدم، ويمكن ان يرث االنسان الميل لوجود مستوى مرتفع

.من الهوموسيستيين في الدم ) كصفة وراثية ( ولكن يبدو ان السبب في معظم الناس الذين لديهم

مستويات مرتفعة ) بدرجة متوسطة ( من الهوموسيستيين هو وجود نقص غذائي في حمض

". 12" و "ب6الفوليك ) الفوالت( وفيتاميني "ب

40

إن وجود مستوى مرتفع من هذا الدهن خاصة معوجود مستوى منخفض من البروتين الدهني مرتفع

اكثر عرضة الشخص في الدم يبدو HDLالكثافة لإلصابة بمرض قلبي، رغم انه ليس بنفس القوة مثل ارتفاع مستوى الكوليسترول. ومن االفضل تحديد مستوى الجلسريدات الثالثية عن طريق

ساعة قبل إجراء اختبار الدم.12الصوم لمدة والخطوات الرئيسية في خفض مستوى

الجلسريدات الثالثية المرتفع هي الحد من كم_ية السكر والنشويات المكررة في الطعام، انقاص

الوزن في حالة البدانة، تجنب شرب الكحول، والسيطرة على مرض السكري.

41

ثمة ميكروب يسمى الكالميديا الرئ_وية Chlamydia Pneumonia يعد سببا شائعا

لاللتهاب الرئوي وااللتهاب الشعبي وحاالت عدوى الحلق والجيوب األنفية، وهو يمكن أن يسبب حالة عدوى لبطانة الشرايين، وتشير الدراسات الى ان

هذه العدوى يمكن ان تكون خطوة أولى ذات .لشراييناأهمية في حدوث حالة تصلب

42