Care4Kids Member Handbookchildrenscommunityhealthplan.org/CCHP2/individuals...ေဖါက္သည္ဝန္ေဆာင္မႈ–1-800-482-8010 3 of 97 သင်က့ေလး၏

Care4Kids Member Handbook

ေဖါကသညဝနေဆာငမႈ–1-800-482-8010 1 of 97

Children's Community Health Plan သည ဝနေဆာငမ+များ၊

အစအစ2များ သ4မဟ4တ လ4ပေဆာငစရာများက4 မသနစမးမ+က4

အေြခခ@ပး ခြခားမဆကဆပါ။ သငသည ပ4DEပထားသည လကGE

စာတမးက4 ဘာသာြပနေပးေစလ4 သ4မဟ4တ အြခားပ4စြဖင ရGEလ4

သ4မဟ4တ ကJD4ပတ4၏ ဝနေဆာငမ+ တစခ4ခ4က4 သ4းရာတင

အကLအည လ4အပလMင၊ ေကျးဇLးြပO@ပး သ4းစသL ဝနေဆာငမ+ထသ4

1-800-482-8010 မEာ ဆကသယပါ။

Children’s Community Health Plan PO Box 56099 Madison, WI 53705 cchp-wi.org အကယ၍ ြပနဆ4မLတင အလ4မကျအားနညးြခငး ရေနလျင

Wisconsin Relay ထသ4 7-1-1 ြဖင ေခRဆ4လ4ကပါ။

Children’s Community Health Plan (CCHP) သည

အဂTလပဘာသာ ကJမးကျငမ+တင အားနညးသည (LEP)

အဖUဝငများ၊ သ4မဟ4တ နားထ4ငးသLများ၊ ေြပာဆ4ရာတင

အခကအခGEသLများ သ4မဟ4တ အြမငအာV4 ချOUတသLများ အတက


က4သေစာငေGEာကမ+ ကာလ အတငးမEာ အဖUဝငများအတက အခမ

စကားြပန ဝနေဆာငမ+များက4 စစ2ေပးလျက ထေရာကသည

ဆကသယ ေြပာဆ4ေရး နညးစနစများြဖင ကျနးမာေရး

ဝနေဆာငမ+များက4 ထေရာကစာ သ4းD4ငရန အာမခပါသည။

စကားြပန ဝနေဆာငမ+များက4 သ4းစသL ဝနေဆာငမ+DEင

တယလဖ4နးြဖင ဆကသယစ2၊ ကJD4ပတ4၏ ကျနးမာေ◌ရးဆ4ငရာ

စမခန ခေရး (အမ+တ စမခန ခေရး အစအစ2များ)DEင ဆကသယစ2

DEင တ4ငတနးချကများ DEင အယLခေရး Xကားနာမ+များ အတငးမEာ

အသ4းြပOD4ငပါသည။ အရညအချငး ြပညမXကသည

ကျနးမာေရးစကားြပနများက4 အသ4းြပOေရးမEာ CCHP ၏ မLဝါဒ

ြဖစပါသည။


သငကေလး၏ +-ငငသား ရပ-ငခငများ

Care4Kids သည အရညအချငး ြပညမသL အားလ4းတ4အတက

ေအာကပါများက4 ထညမတကဘ အာမခထားသည

ဝနေဆာငမ+များက4 စစ2ေပးသည-

• အသက

• အသားအေရာင

• မသနစမးမ+

• D4ငငသား ဇာတ

• လLမျOး

• လင

ကျနးမာေရးအရ လ4အပေသာ အာမခထားသည ဝနေဆာငမ+များ

အားလ4းက4 သ4းစD4င@ပး အဖUဝငများ အားလ4းတ4အတက

တနးတLရညတL စစ2ေပးပါသည။ Care4Kids DEင

ဆကစပေနXကေသာ ပ4ဂZOလများ သ4မဟ4တ အဖUအစညးများ

သ4မဟ4တ [\နးေပးခရသည အဖUဝငများသည အဖUဝင

အားလ4းတ4အတက တေြပးည လ4ပေဆာငေပးXကပါမည။

မမဆ+7အေလျာက စာရငးသငးထားမ;မ< ထကပ-ငခင


ကေလး၏ မဘ/တရားဝင အ4ပထနးသLသည အချနမေရး၊

အေXကာငးြပချကမေရး၊ သLတ4၏ ကေလးက4 Care4Kids တင

စာရငးသငးထားမ+ထမE ထ4တယLပ4ငခင GEပါသည။ စာရငးသငးမ+မE

ထကသားသည ရကစမEာ စာရငးမE ထကခငက4 ေတာငးဆ4ခသည

လ၏ ေနာကဆ4းရက ြဖစပါသည။ သငသည သငကေလးက4

Care4Kids တင စာရငးသငးထားမ+မE ထ4တယLလ4လMင၊

ေကျးဇLးြပO@ပး Care4Kids စာရငးသငးမ+ အထLးပညာGEငက4 1-800-

291-2002 မEာ ေခRယLပါ။


အေရး=ကးသည တယလဖ-နး နပါတများ

သ4းစသL ဝနေဆာငမ+ 1-800-482-8010

တနလTာ – Xကာသပေတး- နနက 7:30 နာရမE ညေန 5:00 နာရအထ

ေသာXကာ - နနက 8:00 နာရမE ညေန 4:30 နာရအထ

သ4းစသL ဝနေဆာငမ+မE သငက4 ကLညေပးD4ငသည အရာများ။

• အဓက က4သမLေပးသL က4 ေရးရန သ4မဟ4တ ေြပာငးလရန

• ဘာသာြပနဆ4ေရး ဝနေဆာငမ+များ

• အာမခထ အကျOးဝငမ+ဆ4ငရာ ေမးခနးများ

• နယေြမ ြပငပသ4 ခရးသားလာမ+

• အြပOအမLဆ4ငရာ ကျနးမာေရး၊ အရက DEင အြခား ေဆးသ4းစမ+

ဆ4ငရာ ဝနေဆာငမ+များ

Care4Kids ကျနးမာေရး ည^D+ငးေဆာငရကေရး အဖU 1-855-371-

8104 HMO စာရငးသငးမ+ အထLးပညာGEင- 1-800-291-2002

ပ4ေဆာငေရး အကLအည- 1-866-907-1493


ြပညနယဆ4ငရာ လLရပ4ငခငများ အရာGEချOပ အစအစ2- 1-800-

760-0001 အေရးေပR အေြခအေန- အသကအတက အD_ရာယGEလMင၊ 911 မEာ

ေခRယLပါ။

CCHP က4 Call Nurseline မEတစဆငေခာြခငး- အသကအတက

အD_ရာယမGEလMင တစရက 24 နာရ၊ တစပတခ4Dစရကြဖင

ေခR D4င - 1-877-257-5861

အြမငအာV4 စမးသပမ+များ၊ ဧရယာ က4ဒ 414 မE ေခRဆ4လMင -

(414) 462-2500 အြမငအာV4 စမးသပမ+များ၊ ဧရယာ က4ဒ 414 ြပငပမE ေခRဆ4လMင -

1-800-822-7228 သားက4ဆရာဝန ရကချနးဆ4ငရာ အကLအည (Dental

Professionals of Wisconsin မတစဆင ေခRယLပါ) .. 1-877-389-

9870 က4သေရး ဝနေဆာငမ+များ - 1-877-227-1142၊ ေရးစရာ #2

ဝနေဆာငမ+များ အတက သင၏ ေတာငးဆ4ချက ဆ4ငရာ

မကေဆက4 ချနထားခချငေပလမမည။ ဖ4နး၊ ဖကစ DEင အး


ေမးလြဖင ထားခသည မကေဆများက4 လာမည V4းဖငရကတင

ေြဖXကားေပးမည။ တနလTာ - ေသာXကာ ညသနးေခါင ေနာကပ4ငး

ထားGEခသည မကေဆများက4 ထ4ေနမEာပ ေြဖXကားေပးမည။

ကေလး၏အချကအလကများ

ကေလး၏အေြခခ ေစာငေGEာကမ+က4 စမေပးသL အမည-

အမည-

ဖ4နး-

ေဆးဆ4င-

အမည-

ဖ4နး-

သားဖကဆ4ငရာ ဆရာဝန-

အမည-

ဖ4နး-


မာတကာ (စာမျက+ာများအား စာအ-ပပ-စထကလာမသာ

ထညသငးသားပါမည) • မတဆက

• Care4Kids ြခOင4သ4းသပချက

• ကျနးမာေရး က4သမL ေဆာငရကေပးသL

• ForwardHealth ကဒ

• ထLးခJနမLအတက စငတာ

• ကေလး၏အေြခခ ေစာငေGEာကမ+က4 စမေပးသL

• စမေပးသLအား ေြပာငးလြခငး

• လတသားခသည ရကချနးများ

• ကျနးမာေရးဆ4ငရာ ဒ4တယ အXကဉာဏက4 ရယLြခငး

• [\နးစာများ

• အေရးေပR ေစာငေGEာကမ+

• အေရးေပRအေြခအေနြဖစမလာမ ဘယလ4လ4ပရမလဆ4တာက4

ေလလာသငယLပါ

• Care4Kids မE မဟ4တသည စမေပးသLထမ အေရးေပR

ေစာငေGEာကမ+


• အေရးတcကး ေစာငေGEာကမ+

• CCHP on Call သLနာြပOလ4ငး

• ကေလး အမမEေဝးရာမEာ GEေနစ2 ေစာငေGEာကမ+

• က4ယဝနGEေနစ2 DEင မးဖားေနစ2 ေစာငေGEာကမ+

• ကျနးမာသည မခင၊ ကျနးမာသည ကေလး အစအစ2

• ခကခသည ြဖစရပက4 စမခန ခြခငး

• ဝနေဆာငမ+များ အတက သင ကျခေပးရမည အြဖစများ

• ကျခေပးသည ဝနေဆာငမ+များ

• ေဆးဝါးဆ4ငရာ ဝနေဆာငမ+များ

• သားဘကဆ4ငရာ ဝနေဆာငမ+များ

• သားဘကဆ4ငရာ အေရးေပRကစdများ

• အြပOအမLဆ4ငရာ ကျနးမာေရး DEင ေဆးသ4းစမ+ဆ4ငရာ

ဝနေဆာငမ+များ

• မသားစ4စမခနခေရး ဝနေဆာငမ+များ

• အြမငအာV4 ဆ4ငရာ ဝနေဆာငမLများ

• အထးကျနစတေဝဒနာ က4သေရး ဝနေဆာငမ+များ

• HealthCheck • ပ4ေဆာငေရး ဝနေဆာငမ+များ


• လLနာတငယာ2

• cကOတင [\နXကားချက၊ က4သမ+ဆ4ငရာ ေသတမးစာ သ4မဟ4တ

ကျနးမာေရး ေစာငေGEာကမ+ အတက က4ယစားလEယလ\စာ

• ကျနးမာေရး မEတတမးများဆ4ငရာ ရပ4ငခင

• သငထတင ေမးခနးများ သ4မဟ4တ ြပဿနာများ GEလMင

အကLအည ရယLြခငး

• ကJD4ပတ4က4 ဆကသယပါ!

• စမေပးသL၏ယ4XကညရမLအေပR သထားြခငး

• သင၏ အဖUဝင ရပ4ငခငများ

• လMOU ဝEကထားရန လ4ပက4ငနညးများဆ4ငရာ သတေပးစာ

• လMOU ဝEကထားေရး ကတြပOချကများ

• အဖUဝင၏ ရပ4ငခငများ

• သထားရမည စကားလ4းများ


မတဆက

Children’s Community Health Plan (CCHP) Dင Care4Kids

မ cကOဆ4လ4ကပါတယ။ Care4Kids အဖUဝင လကစစာအ4ပသည

မဘ/တရားဝင အ4ပထနးသL Dင အမြပငပေရာကေနေသာ

ကေလးငယများအတက အမြပငပ က4သမL စမေပးသL

တ4အတကက4 ြပငဆငေပးထားပါသည။

Care4Kids အဖUဝငတစေယာကအေနန ကေလးငယသည CCHP-

Care4Kids ကနယကမ စမေပးသLDငေဆးV4မေပးေသာ

ကျနးမာေရးေစာငေရာကမLအားလ4းက4 ရခငရသငပါသည။

လကရစမေပးသLများစာရငး Xကညရနအတက ကJD4ပတ4၏ဝကဆ4ဒ

cchp-wi.org/C4K-Providers တင ဝငေရာက@ပး Provider

Directory က4 ရာေဖXကညD4ငပါသည။ Care4Kids မE

စမေပးသLတ4သည ယ2ေကျးမ+ အမျOးမျOးဆ4ငရာ လ4အပချကများက4

သနားလညXကပါသည။ အေြခခ ေစာငေGEာကမ+က4 စမေပးသLက4

ရာရန ဝနေဆာငမ+က4 1-800-482-8010 သ4မဟ4တ ကျနးမာေရး

ည^D+ငးေဆာငရကေရး အဖUက4 1-855-371-8104 မEာ ေခRယLပါ။

လLနာအသစက4လကမခသညစမေပးသLများက4 ဒါV4ကထရတင

အမတအသားလ4ပထားပါသည။


Care4Kids ြခFင-ချက

Care4Kids သည ကျနးမာေရးလ4အပချကများလ4အပသည

အမြပငပေရာကကေလးများအတက လ4ေလာကေသာ

ကျနးမာေရးေစာငေရာကမLက4ေပးသည ေဆးက4သမL

အကLအညတစခ4ပင ြဖစပါသည။ အရညအေသးပ4ြမငမားလာေစရန

Care4Kids သည ကေလးတစဥးစအတက

“အမတငက4သေပးြခငး” က4 ြပငဆငေပးထားပါသည။ ဤ “

အမတငက4သေပးြခငး” မာ က4ယကာယြပOရနေနရာမဟ4တပ

အမြပငပကေလးငယများမ ၄ငးတ4လ4အပေသာ

ကျနးမာေရးေစာငေရာကမLများက4

အXကေပးေဆးေDးေပးေသာအရာ ြဖစပါသည။ Care4Kids သည

အမြပငပေရာကကေလးများအားက4သရနအတက

သငတနး@ပးထားေသာ အေြခခက4သမLစမေပးသLများက4

ဝနေဆာငမLေပးသညအြပင ကေလးအားေစာငေရာကရန

[DLငးေဆာငရကေပးသညအသငးက4လညး ထားေပးထားပါသည။

ကျနးမာေရး က-သမG ညH+;ငးေဆာငရကေရးေပးသG

Care4Kids သည ကေလး၏က4သမLDင

လLမLေရးဆ4ငရာလ4အပချကများတင ကLညေပးD4ငရန ကျနးမာေရး

က4သမL ည^D+ငးေဆာငရကေရးေပးသLDင ေလျာညေအာင


စစဥေပးပါသည။ ေအာကပါအရာများလ4အပလျင ကျနးမာေရး

က4သမL ည^D+ငးေဆာငရကေရးေပးသLက4 ေခRလ4ကပါ-

• ကေလးအတက အေြခခက4သမL စမေပးသLက4

ေရးချယသညအခါ အကLအညလ4လျင

• ကေလးမ ေဆးက4သမLဆ4ငရာဝနေဆာငမLများ

ရရနအကLအညလ4လျင သ4မဟ4တ

• ကေလး၏ကျနးမာေရးေစာငေရာကမLDငပတသက@ပး

ေမးခနးများေြဖရနလ4လျင။

ကေလးများ ကျနးမာေနဖ4က ကJD4ပတ4အတက

အေရးcကးလပါသည။ ဤ လကစစာအ4ပသည Care4Kids ၏

အကျOးအြမတDင က4နကျခေပးမLများက4 သငမနားလညေအာင

အေထာကအကL ေြဖေစပါမည။ ထ4 ြပင သငမ ေမးခနးရသညအခါ

မညသLက4 ေခRရမညဆ4တာက4လညး ေြပာြပေပးထားပါသည။

ကJD4ပတ4မ

သငြပOစ4ေသာကေလး၏ကျနးမာေရးေစာငေရာကမLလ4အပချကများ

က4 ြဖညစမးေပးရန အ@မရေနပါသည။


ဤအေရး=ကးသည စညးမျဥး 3 ချကက- လ-ကနာေပးပါ-

1. အေရးေပRမဟ4တသည ေဆးက4သမLအားလ4းအတက

ကေလး၏အေြခခက4သမLစမေပးသLအား ဆကသယေပးပါ၊

2. တကယအေရးေပRအေြခအေနြဖစမသာ အေရးေပRအခနးက4

ဝငပါ၊

3. ForwardHealth ID ကဒက4 သငDင အချနြပည

ယLေဆာငထားပါ။ ကေလးမ ေဆးက4သမLလ4အပသညအခါ

ထ4ကဒက4 ြပပါ။ ကေလးအား Care4Kids တင

အမညသငးထားြခငးက4 အသေပးထားရန အေရးcကးပါသည။

ForwardHealth ID ကဒ

အထကပါအရာသည ForwardHealth မတပ4တငကဒြပား၏

ဥပမာပ4စတစခ4 ြဖစပါသည။ ကဒ၏ေနာကေကျာသည

လကမတထ4းထားြခငး ရေစရနDင ၄ငးက4 အြခားမညသLမ

ေပးမသ4းပါDင။

ကေလး၏ ForwardHealth ID ကဒအား

ကေလးများ၏ကျနးမာေရးေစာငေရာကမLတင သ4းစD4ငပါသည။ ထ4

ကေလး၏ ForwardHealth ID ကဒအား သငDင

အ@မေဆာငထား@ပး သငမ က4သမLရယLသညအခါ ၄ငးကဒက4


ြပလ4ကပါ။ သငDငအတL ၄ငးကဒြပားပါမလာခပါက သငမ က4သမL၊

ေဆး[နးများ သ4မဟ4တ ေဆးက4သမLအေထာကအပရယLသညအခါ

အခကေတUပါလမမည။

ထ4 ြပင သငတငရေသာ မညသည ကျနးမာေရးအာမခကဒက4မဆ4

အတLေဆာငထားပါ။ သငမ ကဒက4 ေပျာကဆ4းXသားပါက

အစားြပနရယLရနအတက 1-800-362-3002 က4 ေခRဆ4လ4ကပါ။

ကေလးမ Care4Kids အစအစဥတင အမညစာရငးသငးြခငးအား

စမေပးသLက4 အေXကာငးXကားထားရန အေရးcကးပါသည။

ထGးခLနမGအတက စငတာ

ထLးခJနမLအတက စငတာ သည ေဆးစစြခငးမစ၍ ရက-30

စစေဆးမLဆ4ငရာ ေဆးက4သမLေပးြခငး၊ Dင ေရUဆကတင

ကေလး၏ကျနးမာေရးေကာငးမနမLရမရ စစေဆးေပးမL စသညက4

ေပးသညေနရာတစခ4 ြဖစသည။ ထLးခJနမLအတက စငတာ

၏ေဆးက4သမL စမေပးသLများအား စတဒဏရာ၊ အလသ4းစားမL

Dင/သ4မဟ4တ အပစပယခရေနေသာ ကေလးငယများက4

ေစာငေရာကမLေပးD4ငမညစနစက4 အထL သငXကားေပးသားပါမည။

ထLးခJနမLအတက စငတာ သည ပLးတေဆာငရကမLရသည

က4သမLစနစြဖင ဝနေဆာငမLေပးပါသည။ ထLးခJနမLအတက စငတာ


စမေပးသLများသည ကေလးေစာငေရာကမLေပးသညအဖUများDင

ပLးေပါငးေဆာငရကြခငး အချကအလက

မJေဝြခငးများြပOသားမညြဖစ@ပး က4သမLများအငအားေကာငးေစရန

ပLးေပါငးေဆာငရကမLအားေကာငးေစရန

အသငးလ4ကလ4ပေဆာငြခငးများတင ပါဝငသားပါမည။ အေြခခ ေစာငေM<ာကမ;က- စမေပးသG

သငကေလးက ေစာငေGEာကမ+က4 လ4အပလMင အေြခခ

ေစာငေGEာကမ+က4 စမေပးသL (PCP)အား ဦးစာ ေခRဆ4ရန

အေရးcကးပါသည။ ယငး စမေပးသLက ကေလး ကျနးမာေရးက4

ေစာငေGEာကေပးရန လ4အပသမMက4 စမေပးပါမည။ သင

ေရးလ4ကသည စမေပးသL အတက ကေလးမEာ ပ4မEန လLနာ

မဟ4တပါက၊ ရကချနးက4 အတတD4ငဆ4း အြမနဆ4း စစ2ရနမEာ

အေကာငးဆ4း ြဖစပါလမမည။ ကေလး၏ PCP က သငကေလးက4

အြခား ဆရာဝန သ4မဟ4တ အထLးပညာGEငDEင ြပသရန

လ4အပမလ4အပက4 ကLည ဆ4းြဖတေပးD4င@ပး သငေလျာလMင

[\နးစာက4 သငအား ေပးပါမည။


အြခားစမေပးသL တစဦးဦးDEင မြပသမ သငသည ကေလး၏

အေြခခ ေစာငေGEာကမ+က4 စမေပးသL ထမE အတညြပOချက

ရGEထားရန လ4အပသညက4 မေမပါDEင။ သငသည ကေလး၏

စမေပးသLက4 စမေပးသL ဒါV4ကထရထတင လLနာသစများက4

လကခေနေXကာငး ေရးမEတထားသLတ4 အထမE ေရးD4ငပါသည။

စမေပးသL ဒါV4ကထရထက4 chp-wi.org/C4K-Providers တင

သားေရာက ရာေဖD4ငပါသည။

ကေလး၏ အေြခခ ေစာငေGEာကမ+ စမေပးသLက4 ေရးလ4ကချနမEာ

အမျOးသမးများသည [\နးစာ မပါGEဘ ငယရယေသာအမျOးသမး

ကျနးမာေရး ဆ4ငရာ OB/GYN ကသ4 အထLးပညာGEငများ သ4မဟ4တ

သLနာြပOဆရာမက4ပါ ေရးD4ငပါသည။

Care4Kids မE စမေပးသLတ4သည ယ2ေကျးမ+ အမျOးမျOးဆ4ငရာ

လ4အပချကများက4 သနားလညXကပါသည။ အေြခခ

ေစာငေGEာကမ+က4 စမေပးသLက4 ေရးရန သ4မဟ4တ စမေပးသLက4

ေြပာငးလရန၊ သ4းစသL ဝနေဆာငမ+က4 1-800-482-8010 သ4မဟ4တ


ကျနးမာေရး ည^D+ငးေဆာငရကေရး အဖUက4 1-855-371-8104 မEာ

ေခRယLပါ။

စမေပးသGက- ေြပာငးလြခငး

ကေလး ဆ4ငရာ စမေပးသLက4 သငသည မေကျနပလMင၊ သငသည

အချနမေရး ေနာကစမေပးသL တစဦးက4 ေရးယLD4ငပါသည။ သ4းစသL

ဝနေဆာငမ+က4 1-800-482-8010 သ4မဟ4တ ကျနးမာေရး က4သမO


လတသားခသည ရကချနးများ

သငသည ကေလးအတက ကျနးမာေရး ေစာငေGEာကမ+ ဆ4ငရာ

ရကချနးများ အားလ4းက4 လ4ကနာရန အေရးcကးပါသည။ သငသည

ရကချနး တစခ4ခ4မEာ သားမြပD4ငပါက၊ ဆရာဝနV4 းက4 အတတD4ငဆ4း

အြမနဆ4း ေခRယLပါ။

ကျနးမာေရးဆ-ငရာ ဒ-တယ အOကဉာဏက- ရယGြခငး

သငသည သငကေလး၏ မဘ/တရားဝင အ4ပထနးသL ြဖစ@ပး

သငကေလး ဆရာဝန၏ က4သမ+က4 သေဘာမတLလMင၊ သငသည


ကျနးမာေရးဆ4ငရာ ဒ4တယ အXကဉာဏက4 ရယLD4ငပါသည။

လ4အပသည အချကများက4 သGEရန သငကေလး ဆရာဝနက4

သ4မဟ4တ ကျနးမာေရး ည^D+ငးေဆာငရကေရး အဖUက4

ဆကသယပါ။

RSနးစာများ

ကေလး၏ အေြခခ ေစာငေGEာကမ+က4 စမေပးသLသည

သငကေလး၏ ကျနးမာေရး လ4အပချက အားလ4းက4 ည^D+ငး

ေဆာငရကေပးပါမည။ ကေလးအား အထLးပညာGEင၊ ြပOမLပ4ဆ4ငရာ

ကျနးမာေရး စမေပးသLDEင ြပသရန သ4မဟ4တ ေဆးV4သ4 သားရန

လ4အပလMင၊ ကေလး၏ အေြခခ ေစာငေGEာကမ+က4 စမေပးသLသည

ကJD4ပတ4၏ ကနရကထမE အထLးပညာGEငတစဥး သ4မဟ4တ

ေဆးV4များက4 GEာေပးရန ကLညေပးD4ငပါသည။

လ4ချငသည ဝနေဆာငမ+မEာ အာမခ ခစားခငထမE ြဖစလMင

Children’s Community Health Plan – Care4Kids က

ကနရကတငးGE စမေပးသLများက4 အသ4းြပOရန ေတာငးဆ4ပါသည။


ကေလးအတက အာမခGEသည ဝနေဆာငမ+ြဖင ကLညေပးD4ငသည

စမေပးသL ကJD4ပတ4ထတင မGEပါက၊ ကနရက ြပငပမE စမေပးသLက4

ထညစ2းစားD4ငပါသည။

အေြခခ ေစာငေGEာကမ+က4 စမေပးသL သ4မဟ4တ အထLးပညာGEငက4

GEာေဖရာတင အကLအည ရယLရန၊ သ4းစသL ဝနေဆာငမ+က4 1-800-

482-8010 သ4မဟ4တ ကျနးမာေရး ည^D+ငးေဆာငရကေရး အဖUက4

1-855-371-8104 မEာ ေခRယLပါ။ သငသည သင၏ စမေပးသL

ဒါV4ကထရထ GEာXကညD4င သ4မဟ4တ ကJD4ပတ4၏ ဝဘဆ4က

cchp-wi.org/C4K-Providers က4 သား@ပး

ေလလာXကညD4ငပါသည။

သငသည CCHP-Care4Kids မE စမေပးသL မဟ4တသLထ ြပသရန

အထLးခငြပOချက ရယLရပါမည။ ထ4သ4ေသာ စမေပးသLများသည

ကနယကြပငမ စမေပးသLများအြဖစ သတမတထားပါသည။


အေရးေပT ေစာငေM<ာကမ;

ေကျးဇLးြပO@ပး လကGE အခနးက4 ဂV4တစ4က ဖတV+ပါ-

ကJD4ပတ4သည အေရးေပR အေြခအေနမျOးမEာ ဘာလ4ပရမညက4

ယငးြဖစရပမျOး မXကOေတUရမ သငအား ေလလာထားေစလ4ပါသည။

အေရးေပR ေစာငေGEာကမ+မEာ ချကချငး လ4အပသည ေစာငေGEာကမ+

ြဖစပါသည။ ဒဏရာ သ4မဟ4တ V4တတရက ဖျားနာမ+ေXကာင

ြဖစD4ငပါသည။ ဥပမာ တချOUက4 ေဖR ြပေပးရလMင-

• အသကGEjကျပြခငး

• အV4းများ ြပငးထနစာ အကကျOးြခငး

• ြပငးထနသည နာကျငမ+

• အြပငးအထန သ4မဟ4တ ထLးထLးြခားြခား ေသးထကြခငး

• DEလ4း ေဖာကြပနမ+ဟ4 သသယGEြခငး

• ေဆးက4 လနကစာ သ4းစမ+

• အသကV+ရာတင ခကခြခငး

• ေလြဖတမ+ဟ4 သသယြဖစြခငး

• သတလစမ+

• ြပငးထနသည မးေလာငရာများ


• သတလစမ+

• အဆပသငမ+ဟ4 သသယြဖစြခငး

• အချနXကာစာ သ4မဟ4တ ထပတလလ အေXကာဆမ+

ကေလးသည အရမးအေရးေပR ြဖစေန@ပး အနးဆ4း စမေပးD4ငမည

ေနရာသ4 မသားD4ငပါက၊ 911 သ4မဟ4တ သငေဒသဆ4ငရာ ပ4လပ

သ4မဟ4တ မးသတဌာနသ4 ေခRယLပါ။

ကေလးက4 CCHP-Care4Kids မE မဟ4တသည စမေပးသLထသ4

ြပသရလျင သ4မဟ4တ ေဆးV4သ4သားရမည ဆ4လျင သငသည

အတတD4ငဆ4း အြမနဆ4း ကျနးမာေရး ည^D+ငးေဆာငရကေရး

အဖUက4 1-855-371-8104 မEာ ေခRယLလျက ြဖစပျကပ4က4

ေြပာြပပါ။ ထ4အချကမEာ ကေလး အတက ေစာငXကညေပးD4ငမည

ေစာငေGEာကမ+က4 ကLစစ2ေပးရန အတက အေရးcကးပါသည။

သတရေနရန- ေဆးV4 အေရးေပR အခနးများမEာ တကယက4

အေရးေပR ကစdများ အတကသာ ြဖစပါသည။

ကေလး၏ အေြခအေနမEာ တကယ အေရးေပRမျOး မဟ4တလMင၊


၄ငးတ4၏ အေြခခ ေစာငေGEာကမ+က4 စမေပးသL သ4မဟ4တ

ကJD4ပတ4၏ 24-နာရ သLနာြပOလ4ငး၊ CCHP ဖ4နးလ4ငး 1-877-257-

5861 က4 ေခRယLပါ။ ကJD4ပတ4၏ကJမးကျငသLနာြပOများမ

ကေလးအတက ေစာငေGEာကမ+ ရGED4ငမည ေနရာက4 ကJD4ပတ4

ေြပာြပေပးပါမည။ ဤဖ4နးမEာ အခမ ြဖစပါသည။

အေရးတ=ကး ေစာငေM<ာကမ;

အေရးတcကး ေစာငေGEာကမ+ ဆ4သညမEာ ပ4မEန

ေစာငေရာကမLေပးသLထ ြပသမ+ထက ေစာ@ပး လ4အပသည

ေစာငေGEာကမ+ ြဖစ@ပး၊ ၄ငးမာ အေရးေပR ေစာငေGEာကမ+

မဟ4တပါ။ ဥပမာ တချOUက4 ေဖR ြပေပးရလMင-

• ပနးပမ+များ

• အေသးစား မးေလာငရာများ

• အေသးစား ြပတGEမ+များ

• အV4းကျOးအကမ+ အများအစ4

• ေဆးဆ4ငရာ တ4န ြပနမ+ အများစ4

• မြပငးထနေသာ ေသးထကမ+


• အဆစလမ+များ

ကေလးသည အေရးေပR ေစာငေGEာကမ+က4 CCHP-Care4Kids မE

စမေပးသLများထတင ရယLရပါမည။ သငသည Care4Kids ထမE

ခငြပOချကက4 ဦးစာ မရယLဘDEင သငကေလးက4 မမတ4ကနယကမ

မဟ4တသည ေဆးV4 သ4မဟ4တ အေရးေပR အခနးသ4

ေခRမသားပါDEင။

သငသည အေရးတcကး ေစာငေGEာကမ+က4 လ4အပလျင ကေလး၏

အေြခခ ေစာငေGEာကမ+က4 စမေပးသL သ4မဟ4တ CCHP

သLနာြပOလ4ငးက4 1-877-257-5861 မEာ ေခRယLပါ။

အြခားစမေပးသLထ ြပသရန ကJD4ပတ4၏ ခငြပOချကက4

ရမထားလMင သငသည ကနယကတငး CCHP-Care4Kids ၏

စမေပးသLများထမE အေရးတcကး ေစာငေGEာကမ+က4 ရယLရပါမည။

CCHP on Call သGနာြပFလ-ငး

သင၏ ကျနးမာေရး ေမးခနးများက4 ေြဖXကားေပးရန ကေလး၏

အေြခခ ေစာငေGEာကမ+က4 စမေပးသLက4 အ@မတမး


ေခRဆ4D4ငပါသည။ သငသည ကJD4ပတ4၏ CCHP on Call

သLနာြပOလ4ငးက4ပါ ေခRဆ4D4ငပါသည။ ကJD4ပတ4သည သင၏

ေမးခနးများက4 ေြဖXကားေပးရန သLနာြပOများက4 24 နာရပတလ4း၊

အပတစ2 ခ4နစရက ေခRဆ4D4ငပါသည။ 1-877-257-5861 က4

ေခRဆ4လ4ကV4ပါပ။ ဤဖ4နးမEာ အခမ ြဖစပါသည။

ကJD4ပသည CCHP on Call လ4ငးက4 ဘယေတာ ေခRဆ4ရမလ။

• သငက ကေလးက4 အေရးေပR အခနးသ4 ေခRမသားမ

• များြပားလEသည ကျနးမာေရးဆ4ငရာ အေထေထ ေမးခနး

သ4မဟ4တ စ4းရမချက တစခ4ခ4 အတက

• ကေလးဆတင အဖျားGEလMင

• ကေလး ေြခချငး အဆစလသားလMင

• အကLအညအတက ဘယက4 သားရမညက4 ဆ4းြဖတရာမEာ

အကLအည လ4အပေနလMင

• ကေလးထတင အသားအေရ ယားယေန သ4မဟ4တ

အနကကထေနလMင

• ကေလး ပနးပ သ4မဟ4တ GEမလMင


• အချနမေရး ကျနးမာေရး ေစာငေGEာကမ+ အတက

ဘယသားရမEာက4 သင ေမးလ4လMင

ကJD4ပသည ဖ4နးေပRက CCHP လ4ငးက4 ဘာြဖစလ4 ေခRဆ4ရမလ။

• သLနာြပOများက ကေလး အတက သငေတာသည

ေစာငေGEာကမ+က4 ရGEေစရန သငက4 ကLညေပးD4ငXကသည။

• ကေလး ကျနးမာလျက GEေစရန ဆေလျာသည က4သမEက4

သLတ4 အXကေပးD4ငXကပါသည။

• ကJD4ပ၏ ကျနးမာေရး ေစာငေGEာကမ+ ေမးခနးများက4 ဘယသL

ေြဖXကားေပးမလ။

• သငတနးေပးထားသည သLနာြပOများက သင၏ ကျနးမာေရး

ဆ4ငရာ ေမးခနးများက4 ေြဖXကားေပးXကပါမည။

• ကေလးဆတင GEေနသည ေရာဂါလကlဏာများ သ4မဟ4တ

ြပဿနာများက4 ေဖR ြပေပးရန သLတ4 ေမးD4ငXကပါသည။

• သLတ4က ကေလး အတက ြဖစD4ငသည အေကာငးဆ4း

က4သမ+က4 ရGEေစရန ကLည ဆ4းြဖတေပးXကပါမည။


• သငေလျာလMင၊ သLတ4က သငက4 ဆရာဝနDင စကားေြပာရန

လ\ေြပာငး ေပးXကပါမည။

ကေလး အမမ<ေဝးရာမ<ာ M<ေနစV ေစာငေM<ာကမ;

အမမEေဝးရာမEာ ဆ4သညမEာ သငဝနေဆာငမ+ ဧရယာမE မ4င 50 ထက

ပ4ေဝးြခငးက4 ဆ4လ4ပါသည။ ကေလးက ကျနးမာေရး

ေစာငေGEာကမ+က4 လ4အပ ေနေသာလညး အမမEေန@ပး

၄ငးတ4၏အေြခခ ေစာငေGEာကမ+က4 စမေပးသLထ သ4မဟ4တ

ေဆးခနးသ4 သားရန သပေဝးေနလMင ဤစညးကမးများက4

လ4ကနာပါ။

• တကယ အေရးေပR အေြခအေနများ အတက အနးဆ4း ေဆးV4 ၊

အေရးေပR ေစာငေGEာကေရး ေဆးခနး သ4မဟ4တ ဆရာဝနထ

သားပါ။ အတတD4ငဆ4း အြမနဆ4း Care4Kids က4 1-855-

371-8104 မEာ ေခRဆ4လျက ြဖစပျကပ4က4 ေြပာြပပါ။

• အမမE ေဝးရာတင GEေနစ2 လ4ပV4 းလ4ပစ2 ေစာငေGEာကမ+

အတက၊ သငသည အြခား ဆရာဝန၊ ေဆးခနး သ4မဟ4တ

ေဆးV4သ4 သားရန ကJD4ပတ4ထမE ခငြပOချက ရယLရပါမည။


အြခား ဆရာဝန၊ ေဆးခနး သ4မဟ4တ ေဆးV4သ4 သားရန

ခငြပOချက အတက Care4Kids က4 1-855-371-8104 မEာ

ေခRဆ4ပါ။

မသားစ-စမခနခေရး ဝနေဆာငမ;များ ကJD4ပတ4မ အဖUဝငအားလ4းအား လျOU ဝက မသားစ4စမခနခေရး

ဝနေဆာငမ+များ အြပင အြခားအေXကာငးအရာများတငလညး

ကLညဝနေဆာငမL ေပးသားပါသည။

မသားစ4စမခနခေရးDငပတသက@ပး ကေလး၏

အေြခခက4သမLေပးသLDင စကားမေြပာဖ4 ဆ4းြဖတထား လျင

ကျနးမာေရး ည^D+ငးေဆာငရကေရး အဖUက4 1-855-371-8104 မEာ

ေခRယLလ4ကပါ။ ကေလးအား

၄ငးတ4၏အေြခခက4သမLစမေပးသLြဖစေသာ မသားစ4စမခနခေရး

စမေပးသLအား ေရးချယသညအခါ ကJD4ပတ4 ကLညေပးD4ငပါသည။

ကေလးအား မသားစ4စမခနခမL ဝနေဆာငမLအား Care4Kids

စမေပးသLတစဥးထမ ရယLရန ကJD4ပတ4 တ4ကတနးလ4ပါသည၊

သ4မသာ ကJD4ပတ4မ ထ4ကေလး၏ကျနးမာေရးေစာငေရာကမLက4

ပ4မထေရာကစာ ပLးေပါငးေဆာငရကေပးD4ငမည ြဖစသည။


သ4ေသာ ကေလးမ မမတ4၏ ForwardHealth ID ကဒက4

လကခေပးသည မသားစ4စမခနခေရးအား စစဥေပးသည

ေဆးခနးသည Care4Kids ၏ေဆးခနးမဟ4တသညတ4ငေအာင

ထ4ေဆးခနးသ4လညး သားD4ငပါသည။

က-ယဝနM<ေနစV +<င မးဖားေနစV ေစာငေM<ာကမ;

ကေလး က4ယဝနGEလာလMင၊ ေကျးဇLးြပO@ပး Care4Kids DEင

ကေလး၏ ဝငေင ထနးသမးေရး (IM) ေအဂျငစက4 ချကချငး

အသေပးလျက သLမအတက လ4အပသည ေစာငေGEာကမ+

အပ4များက4 သင ရယLD4ငပါသည။

ကေလးသည ကေလးေမးရန CCHP-Care4Kids ဝနေဆာငမ+

ကနရကထမE ေဆးV4တစခ4သ4 သားရပါမည။ CCHP-Care4Kids

ကနရကထမE ေဆးV4က4 GEာရန၊ ေကျးဇLးြပO@ပး cchp-

wi.org/C4K-Providers က4 သား@ပး ေလလာပါ။

သLမ၏ CCHP-Care4Kids ဆရာဝနDEင စကားေြပာ@ပး

ကေလးေမးရမည အချနေရာကလာလMင သLမ သားရမည ေဆးV4က4

သင အေသအချာ ေမးထားပါ။ Care4Kids ၏ ခငြပOချက


ရမထားလMင သငကေလးက4 ကေလးေမးရန ဧရယာ၏ ြပငပသ4

မသားေစပါDEင။ သင၏ Care4Kids ဆရာဝနက သLမ၏

သမ4ငးစ2က4 သထား၍ သLမက4 အေကာငးဆ4း ကLညေပးD4ငမည

ဆရာဝနပါ။

ထ4အြပင၊ ကေလးက က4ယဝန ေနာကဆ4းလ အချနမEာ ခရးထကရန

စစဥထားလMင ဆရာဝနအား ေြပာြပထားပါ။ ကJD4ပတ4သည

သLမအေနDEင ကေလးက4 ကျနးကျနးမာမာ ေမးေစလ4@ပး

ေကာငးမနသည အေြခအေနမျOးမEာ မးဖားေစလ4Xကရာ၊ သLမ

အေနDEင ခရးထကရန အချနေကာငး ဟ4တချငမE ဟ4တပါမည။

CCHP အဖUဝငများမ ရD4ငသည အြခားေသာ ဝနေဆာငမLများ

ကေလး၏ကျနးမာေရး ည^D+ငးေဆာငရကေရး အဖUသည

ကေလး၏ကျနးမာေရးေစာငေရာကမLလ4အပချကေပRမLတည@ပး

လ4အပသလ4 ေအာကပါအစအစဥများအား

ပLးေပါငးေဆာငရကသားပါမည။


ကျနးမာသည မခင၊ ကျနးမာသည ကေလး အစအစV

ကJD4ပတ4သည က4ယဝနေဆာငေသာအမျOးသမးမ ကျနးမာသည

က4ယဝန DEင ကျနးမာသည ကေလးက4 ရရေစလ4ပါသည။ ထ4သ4

ရGEေစေရးအတက ကျနးမာသည မခင၊ ကျနးမာသည ကေလး

အစအစ2က4 ချမEတထားရာ အဖUဝင အားလ4းတ4 အတက အခမ

ြဖစပါသည။ က4ယဝနGE အမျOးသမးများ အေနDEင ကေလးက4

ကျနးမာစာ ေမးေပးရန လ4အပသည အကLအည DEင

ဝနေဆာငမ+များက4 ရGEေစရန ကLေပးသည အစအစ2 ြဖစပါသည။

ဝနေဆာငမ+များက4 က4ယဝနGE မခငများ DEင မသားစ4များက4

ဝနေဆာငေပးရန အထLး ေလကျငထားXကသည လLမ+ေရး

လ4ပသားများ DEင သLနာြပOများမE ဝနေဆာငေပးXကပါသည။

ကJD4ပတ4သည ဤဝနေဆာငမ+က4 သငအမမEာ၊ သင၏ စတcကOက

ေနရာမEာ သ4မဟ4တ ဖ4နးြဖင စမေပးXကပါသည။ အြခား

ဝနေဆာငမ+များထတင ကေလးD4တ4ကမ+ ပါဝငပါသည။

ကJD4ပတ4သည ဝမးသာစာြဖင ပ4များသည အချကအလကများက4

ေပးလျက ကေလး အတက ကJD4ပတ4၏ ေစာငေGEာကမ+ ည^D+ငး

ေဆာငရကေပးသL တစဦးDEင ရကချနး သတမEတေပးရန အသင


GEXကပါသည။ ကေလး က4ယဝနGEေXကာငး ကJD4ပတ4အား

အသေပးလMင ကJD4ပတ4က လကေဆာငကဒက4 ပ4ေပးပါမည။

ကJD4ပတ4အား 414-337-BABY (2229) မEာ ေခRလ4ကပါ။

ကျနးမာေရး စမခနခြခငး

ကJD4ပတ4၏ပနးတ4ငမာ အဖUဝငများအား

မမတ4၏ဘဝအရညအေသး၊ ကျနးမာေရး ရလဒများDင နာတာရည

ေရာဂါအေြခအေန (များ) အား စမခနခရာတင ကLညေပးသားရန

ြဖစသည။ CCHP သည ဤအရငးအြမစများအား

ကJD4ပတ4၏စမေပးသLများDင အသ4ငးအဝ4ငးရ

မတဖကအသငးများက4လညး ေပးေဆာငသားပါသည။

လကရကာလတင Care4Kids အဖUဝငများအား ကLညေပးေနသည

ကျနးမာေရးစမခနခြခငးအစအစဥများ သ4းမျOး ရပါသည- ၄ငးတ4မာ

၄ငးတ4၏ ပနးနာ၊ ဆးချOေရာဂါ အမျOးအစား 2 Dင/သ4မဟ4တ

စတဖစးမLတ4တင ကLညေထာကပေပးပါသည။

ခကခသည ြဖစရပက- စမခန ခြခငး

ခကခသည ြဖစရပက4 စမခန ခြခငး (CCM) မEာ ပ4ဂZOလ တစဦးဦး၏

ကျနးမာေရးဆ4ငရာ ခကခသည လ4အပချကများက4


ြဖညဆညးေပးရန ေရးချယစရာများ DEင ဝနေဆာငမ+များက4

ရယLေရး၊ စမေရး၊ V4ပလ4းေဖRေရး၊ Xကပမတေရး DEင

အကြဖတေရးဆ4ငရာ စ4ေပါငးလ4ပက4ငေပးသည လ4ပငနးစဥြဖစ@ပး

ကေလးအား ြဖစရပမနေနဂျာDင ဆကသယေပးပါသည။

ခကခသည ြဖစရပက4 စမခန ခြခငး အစအစ2သည အD_ရာယ

အများဆ4း GEေနXကသည အဖUဝငများက4 အာV4စ4ကပါသည။

ခကခသည ြဖစရပက4 စမခန ခြခငးတင စာရငးသငးD4ငရန

အရညအချငး ြပညမေရး သတမEတချကများထ ပါဝငသညမEာ-

• ေမးရာပါ အသကGEjကျပ ေရာဂါ (Cystic Fibrosis) GE@ပး

လနခသည 6 လအတငးမEာ အေရးေပRဌာန သ4မဟ4တ

ေဆးV4သ4 အနညးဆ4း တစcကမ အတငခခရသည အဖUဝငများ

• များြပားသည အသားမMင ခကမာမ+ (Multiple Sclerosis)

ရသညမက ချOတမ+ DEင ဆ4တယ4တမ+ အcကးစား

ရငဆ4ငေနရသည အဖUဝငများ

• ေဆးစာြဖင ေသာကရသည ေဆး 17 သ4မဟ4တ ပ4များသည

ေဆးအများအြပား သ4းရမ+ (polypharmacy) ြပဿနာGEသည

အဖUဝငများ


• လနခသည 3 လအတငးမEာ 6 ရကထက မနညး အတငးလLနာ

အြဖစ က4သခခရ@ပး ေစာငေGEာကမ+ အဆငက4

ြမငတငရမညဟ4 ခယLရသည အဖUဝငများ

• Sickle Cell ေရာဂါGE@ပး ေနာကဆ4း 12 လအတငးမEာ

ေဆးV4တင 2 cကမ သ4မဟ4တ များ@ပး က4သခခရသည

အဖUဝငများ

• လနခသည 3 လအတငးမEာ ြပငးထနသည ေကျာV4 းနဗေXကာ

ဒဏရာက4 ရGEထားသည အဖUဝငများ

• လနခသည 3 လအတငးမEာ တစcကမ ေလြဖတခခရသညမက

ချOUတမ+ အcကးစား GEေနသည အဖUဝငများ

• အြခားေသာ ခကခV+ပေထးသည အေြခအေနများက4

ထညစ2းစားေပးပါမည

ဝနေဆာငမ+များထ ပါဝငသညမEာ-

• စမးသပစစေဆးမ+များ

• ပနးတ4င DEင ေစာငေGEာကေရး စမကနး

• ေစာငေGEာကမ+ DEင ရငးြမစများ ည^D+ငးေဆာငရကမ+


• ကျနးမာေရး ြပဿနာ သ4မဟ4တ ေရာဂါဆ4ငရာ၊ က4ယက4က4ယ

ထနးချOပမ+ အပါအဝင၊ ပညာေပးမ+

• ရပကကထက အချတအဆက DEင ရငးြမစများ

ဝနေဆာငမ;များ အတက သင ကျခေပးရမည အြဖစများး

Care4Kids လကေအာကမEာ သငသည ကေလး အတက အာမခ

အကျOးဝငသည ဝနေဆာငမ+များက4 ေငေပးဆပရန မလ4အပပါ။

ကေလး၏ ဝနေဆာငမ+များ အတက သငထ ေငေတာငးခ

မခရေXကာငး ေသချာေစရန၊ သငကေလးသည CCHP-Care4Kids

ကနရကတငးမE စမေပးသLထ ြပသရန လ4အပပါသည။ nခငးချကမEာ

အေရးေပR ကစdများသာ ြဖစXကသည။ သငသည ဘoာေရး

တာဝနများက4 လကခလျက စာDEင ေရးထားသည ေငေပးေချေရး

အစအစ2က4 ကေလး၏ စမေပးသLDEင ြပOလ4ပလ4ပါက၊ သငသည

အကျOးမဝငသည ဝနေဆာငမ+များက4 ေမးXကညD4ငပါသည။

စမေပးသLတ4က အကျOးမဝငသည ဝနေဆာငမ+များ အတက

သLတ4၏ ပ4မEန DEင သ4းစသLတ4 အတက အခေXကးေငများက4

ေငေတာငးခD4ငXကပါမည။ သငက သေဘာမတLခသည ဝနေဆာငမ+


အတက ေငေတာငးခလ\ာ ရGEလMင၊ ေကျးဇLးြပO@ပး သ4းစသL

ဝနေဆာငမ+ထသ4 1-800-482-8010 မEာ ဆကသယပါ။

ကေလးသည Wisconsin ၏ြပငပသ4 ခရးထကေနစ2 အေရးေပR

ဝနေဆာငမ+များ လ4အပလMင၊ ကျနးမာေရး

ေစာငေGEာကေပးသLတ4က ၄ငးတ4က4 က4သေပးD4ငXက@ပး

ေငေတာငးခလ\ာက4 Care4Kids ထ ပ4ေပးD4ငသည။

အေမရက ြပညေထာငစ4၊ ကေနဒါ DEင မကp စက4 D4ငငများ၏

အြပငတင ေပးခသည မညသည ဝနေဆာငမ+ အတကက4မE၊

အေရးေပR ဝနေဆာငမ+များ အပါအဝင၊ Care4Kids မE

ကျခေပးမည မဟ4တပါ။ ကေလး ကေနဒါ DEင မကp စက4 မEာ GEေနစ2

အေရးေပR ဝနေဆာငမ+များက4 လ4အပခလMင၊ ဆရာဝန သ4မဟ4တ

ေဆးV4၏ ဘဏမEာ အေမရက ြပညေထာငစ4ထ တညGEမEသာလMင

Care4Kids မE ကျခေပးမည။ စမေပးသLထတင အေမရက

ြပညေထာငစ4 ဘဏGEလMင Care4Kids ၏ ခငြပOချကြဖင အြခား

ဝနေဆာငမ+များက4 ကျခေပးD4ငသည။ ေကျးဇLးြပO@ပး ကေလးက


အေရးေပR အေြခအေနများက4 အေမရက ြပညေထာငစ4 ြပငပတင

ရငဆ4ငရလMင၊ Care4Kids က4 ေခRဆ4ပါ။

သငသည ဝနေဆာငမ+များ အတက ေငေတာငးခလ\ာက4 ရGEလMင၊

ချကချငး သ4းစသL ဝနေဆာငမ+ထသ4 1-800-482-8010 မEာ

ေခRဆ4ပါ။ အေရးဆ4မ+များက4 ပ4ရနမEာ-

Children’s Community Health Plan P.O. Box 56099 Madison, WI 53705


Care4Kids မ< ကျခေပးသည ဝနေဆာငမ;များ

Care4Kids သည ကျနးမာေရးအရ လ4အပသည Medicaid မE

ကျခေပးသည ဝနေဆာငမ+များက4 စမေပးရန တာဝနGEပါသည။

ဝနေဆာငမ; ကျခေပးသညများ

အြပOအမLဆ4ငရာ ကျနးမာေရးDင

က4သမLအတကသ4းသညအရာ

များ

အြပညအဝ ကျခေပး

သားဘကဆ4ငရာ အြပညအဝ ကျခေပး

တစခါသ4း ကျနးမာေရး

ပစdညးများ (DMS)

အြပညအဝ ကျခေပးမ+

တာGEညခ ကျနးမာေရး

စကကရယာ

အြပညအဝ ကျခေပးမ+

အေရးေပR ေဆးက4ခနး အြပညအဝ ကျခေပး



ကေလးအတက ကျနးမာေရး

စစေဆးမ+များ

HealthCheck စစေဆးမ+များ DEင

အသက 21 ေအာကGEသLများ

အတက အြခား ဝနေဆာငမ+များက4


အXကားအာV4 ဝနေဆာငမ+များ အြပညအဝ ကျခေပး

အမတငး ကျနးမာေရး ပ4ဂZOလေရး သLနာြပO တာဝန၊

အမတငး ကျနးမာေရး

ေစာငေGEာကမ+ DEင က4ယေရး

ေစာငေGEာကမ+က4 အြပညအဝ

ကျခေပး

အတငးလLနာ ေဆးV4 အြပညအဝ ကျခေပး

သLနာြပO ေဂဟာ အြပညအဝ ကျခေပး

အေရးေပR ေဆးက4ခနး

မဟ4တသည အြပငလLနာ ေဆးV4




V4ပပ4ငးဆ4ငရာက4ထ4း၊

လ4ပငနးဆ4ငရာ က4ထ4း DEင

စကားေြပာ-ဘာသာစကား

ဆ4ငရာ ေရာဂါ (SLP)


ဆရာဝန၊ ေမေဆး၊ ဓာတမEန DEင

ဓာတခခနး


ေြခေထာကဆ4ငရာ ေရာဂါ အြပညအဝ ကျခေပး

ေဆး[\နး ေဆးများ (ေဆး[\နး

ေဆးအတက

အကျOးခစားခငများက4

Care4Kids မE မဟ4တဘ

Wisconsin ြပညနယမE

ေပးပါသည။)

ေဆးဆ4ငရာ ဘကစ4

အကျOးခစားခင GE@ပး၊ အများသ4း

ေဆး[\နး ေဆးများ၊ တဆပGE

ေဆး[\နး ေဆးများ DEင ေဆး[\နး

မပါဘ ဝယရD4ငသည ေဆးများ



မျOးပားမ+ဆ4ငရာ ကျနးမာေရး မျOးမပားD4ငမ+ဆ4ငရာ က4သမ+များ၊

အငEါးကေလးေမးမ+ DEင

မမဆDqအေလျာက သားေXကာ

ြဖတထားမ+က4 ြပနေြပာငးလ4မ+မE

အပ၊ အြပညအဝ ကျခေပး



ပ4ေဆာငေရး – လLနာတငကား၊

အထLး ကျနးမာေရး ယာ2၊

အများသ4း အငEါးယာ2

အာမခထ အကျOးဝငသည

ဝနေဆာငမ+ အတက လကမEတရ

စမေပးသLထသ4 DEင ထမE

အေရးေပR DEင အေရးေပR

မဟ4တသည ပ4ေဆာငမ+က4

အြပညအဝ ကျခေပးသည။

အများသ4း အငEါးယာ2က4

Care4Kids မE မဟ4တဘ

Wisconsin ြပညနယDEင

စာချOပထားသည စမေပးသLမE

တစဆင စစ2ေပးသည

အြမငအာV4 မျကမEန ခစားခင အပါအဝင


ေဆးဝါးဆ-ငရာ ဝနေဆာငမ;များ


စမေပးသLသည သငကေလး အတက ေဆးဝယရန

ေဆး[\နးေပးD4ငသည။ သငသည BadgerCare Plus အတက

စမေပးသည မညသည ေဆးဆ4ငတငမဆ4 ေဆး[\နးစာက4

ေရးြဖညရန ေပးD4ငပါသည။ ေဆး[\နးက4 ေရးြဖညစ2 သငသည

သငကေလး၏ ForwardHealth ID ကဒက4 ေဆးဆ4ငတင

ြပေပးရန မေမပါDEင။

ေဆးဆ4ငရာ အကျOးခစားခငများက4 Care4Kids မE မဟ4တဘ

Wisconsin ြပညနယမE ကျခေပးပါသည။ သငသည ေဆး[\နးက4

ေရးြဖညရာတင အကLအည လ4အပပါက၊ သ4းစသL ဝနေဆာငမ+က4 1-

800-362-3002 မEာ ဆကသယပါ။ သငထတင အာမခထ

အကျOးဝငသည ေဆးဝါးများဆ4ငရာ ကန သတချက GED4ငသည။

သားဘကဆ-ငရာ ဝနေဆာငမ;များ

Care4Kids သည အာမခထ ပါGEသည သားဘကဆ4ငရာ

ဝနေဆာငမ+များ အားလ4းက4 ေပးပါသည။ သငသည ကေလးက4

Care4Kids သားက4ဆရာဝနထ ေခRသားရမည။


ေရUေြပာငးပ4ေဆာငြခငးDင ရကချနးရယLမ+တင အကLအညလ4လMင

Wisconsin သားဖကဆ4ငရာ ကJမးကျငသLအား 1-877-389-9870

ြဖင ေခRယLပါ။ သားဘကဆ4ငရာ ဝနေဆာငမ+ေပးသLအား GEာေဖရန

cchp-wi.org/C4K-providers တင စမေပးသL ဒါV4ကထရက4

ရာပါ သ4မဟ4တ ကျနးမာေရး ည^D+ငးေဆာငရကေရး အဖUက4 1-855-


Care4Kids ၏ အဖUဝင အြဖစ၊ ကေလးထတင ကျနးမာေရး

ည^D+ငးေဆာငရကေရး အဖUထသ4 သင၏ စာြဖင သ4မဟ4တ

ဖ4နးေခာြခငးြဖင ေတာငးဆ4လ4ကသည ေနာက ရက 90 အတငးမEာ

သားက4ဆရာဝနထ ပ4မEန ြပသရန ရကချနး ရပ4ငခင GEပါသည။

သားဘကဆ-ငရာ အေရးေပTကစYများ

Care4Kids ၏ အဖUဝင အြဖစ၊ ကေလးထတင သားဘကဆ4ငရာ

အေရးေပR က4သမ+က4 သငက ေတာငးဆ4လ4ကသည ေနာက 24 နာရ

အတငးမEာ က4သမ+က4 ရGEပ4ငခင GEပါသည။ သားဘကဆ4ငရာ

အေရးေပRကစdမEာ ြပငးထနသည သားက4ကခမ+၊ ေရာငရမးမ+၊


က4ယပLြခငး၊ ေရာဂါကLးစကမ+ သ4မဟ4တ သားဒဏရာရမ+က4

ချကြခငး က4သေပးရန လ4အပသည ဝနေဆာငမ+ပါ။ ကေလးသည

သားဘကဆ4ငရာ အေရးေပRကစdက4 ရငဆ4ငေနရလMင-

ကေလးထတင သားက4ဆရာဝန GEေန@ပ ဆ4လMင-

• သားက4ဆရာဝန V4းက4 ေခRဆ4ပါ။

• သားဘကဆ4ငရာ အေရးေပR အေြခအေနGEေနသည ကေလးက4

ေဖR ြပေပးပါ။

• သားက4ဆရာဝန V4းအား ြပဿနာ အတအကျက4 ေြပာြပပါ။

ြပငးထနသည သားက4ကခမ+ သ4မဟ4တ မျကDEာ

ေရာငရမးမ+မျOး ြဖစD4ငသည။

• သင သားက4ဆရာဝန ရကချနး ေနရာသ4 DEင ၎ငးထမE

ပ4ေဆာငေပးေရးက4 ကLညေပးရန လ4အပလMင ကျနးမာေရး

ည^D+ငးေဆာငရကေရး အဖUက4 ေခRဆ4ပါ။

ကေလးထတင သားက4ဆရာဝန မGEပါက-


• ကJD4ပတ4၏ သားဘကဆ4ငရာ သ4းစသL ဝနေဆာငမ+က4 1-877-

389-9870 မEာ ေခRဆ4ပါ။

• ကေလးသည သားဘကဆ4ငရာ အေရးေပRကစd

ရငဆ4ငေနရေXကာငး ေြပာြပပါ။ ကJD4ပတ4သည သငက4

သားဘကဆ4ငရာ ဝနေဆာငမ+များ ရGEေအာင

ကLညေပးD4ငပါသည။

• သားက4ဆရာဝန V4းသ4 DEင ၎ငးထမE ပ4ေဆာငေပးေရးက4

ကLညေပးရန လ4အပလMင ကJD4ပတ4က4 ေြပာြပပါ။

သားဘကဆ4ငရာ အXကြပOချကများ

• သားက4ဆရာဝနက4 GEာ@ပး ထ4သားက4ဆရာဝနDEင ရကချနး

စစ2ပါ။ သားဘကဆ4ငရာ V4းမEာ ကေလး အတက

သားဘကဆ4ငရာ အားလ4းက4 ြပOလ4ပရမည ေနရာ ြဖစသည။

• သားက4ဆရာဝနDEင ပထမဦးဆ4း ြပသမ+မEာ

ကေလး၏ပထမဆ4းေမးေန @ပးမE ြဖစရမည။

• ကေလးအတက သားဘကဆ4ငရာ ြပသမ+များက4 သငသည

ေြခာကလတ4ငးမEာ စစ2ရမည။


• သXကားက4၊ အထLးသြဖင အပခါနးချနမEာ ေလMာချပါ။

• ကေလးသ4း အထLးေသာကခကများ မသ4းပါDEင။

• ကျနးမာသည အစားအစာများDEင သားရညစာများက4

စားသ4းပါ။

• အားကစား လ+ပGEားမ+များ အတငးမEာ သငကေလး၏

သားများက4 ပါးစပအစပြဖင ကာကယပါ။

အြပFအမGဆ-ငရာ ကျနးမာေရး +<င ေဆးသ-းစမ;ဆ-ငရာ

ဝနေဆာငမ;များ

CCHP-Care4Kids က အြပOအမLဆ4ငရာ ကျနးမာေရး DEင

အရာဝတs Oများ (ေဆး DEင အရက) သ4းစမ+ဆ4ငရာ ဝနေဆာငမ+များက4

Care4Kids သ4 စာရငးသငးထားသည ကေလးများ အားလ4းက4

စစ2ေပးပါသည။ ကေလးက ယငးဝနေဆာငမ+များက4 လ4အပလMင၊

ေကျးဇLးြပO@ပး ၄ငးတ4၏အေြခခ ေစာငေGEာကမ+က4 စမေပးသL၊

ကျနးမာေရး ည^D+ငးေဆာငရကေရး အဖU သ4မဟ4တ သ4းစသL

ဝနေဆာငမ+ ထ သငေတာသလ4 ဆကသယပါ။


ကေလးသည အကျပအတညး အေြခအေနမျOးမEာ GEေနလMင၊ သင

ေကာငတထက အကျပအတညးအား စကဖက ေြဖGEငးေရး

ေအဂျငစသ4 ဆကသယပါ-

• Kenosha ေကာငတ- (262) 657-7188 သ4မဟ4တ 1-800-

236-7188 (ေနစ2 24 နာရ)

• Milwaukee ေကာငတ- (414) 257-7222 (ေနစ2 24 နာရ)

• Ozaukee ေကာငတ- (262) 377-2673 (ေနစ2 24 နာရ)

• Racine ေကာငတ- (262) 638-6741 (နနက 9 နာရမE ညေန

5 နာရအထ)

• Washington ေကာငတ- (262) 365-6565 (ေနစ2 24 နာရ)

• Waukesha ေကာငတ- (262) 548-7666

o တနလTာ မE ေသာXကာေနတ4ငး နနက 8 နာရမE ညာေန

4:30 နာရ အထ

o ပတထားချနမEာ 211 သ4မဟ4တ (414) 455-1736

သ4မဟ4တ 1-800-211-3380 က4 ေခRဆ4ပါ။


ကေလးထတင CCHP-Care4Kids ကနရကမE အြပOအမLဆ4ငရာ

ကျနးမာေရး DEင ေဆးသ4းစမ+ဆ4ငရာ ဝနေဆာငမ+ေပးသL GEပါက

သငသည ထ4စမေပးသLထ သားD4င@ပး သင၏ ရကချနးများက4

မြပOလ4ပခင ကJD4ပတ4ထ ဖ4နးဆကရန မလ4အပပါ။ သငသည

စမေပးသLက4 GEာရာတင အကLအည လ4အပပါက ကျနးမာေရး


သငထတင အေရးေပRကစd ြဖစေနလMင၊ 911 က4 ေခRဆ4ပါ

သ4မဟ4တ အနးဆ4း အေရးေပR ေဆးက4ခနး၊ ြပOမLပ4ဆ4ငရာ

ကျနးမာေရး သ4မဟ4တ အရာဝတs Oများသ4းစမ+ေပးသည ေနရာသ4

သားပါ။ Care4Kids မE ေပးသည ဝနေဆာငမ+ အားလ4းတ4မEာ

ပ4ဂZလက ြဖစပါသည။

အြမငအာZ-ဆ-ငရာ ဝနေဆာငမ;များ

Care4Kids သည အာမခထ အကျOးဝငသည အြမငအာV4ဆ4ငရာ

ဝနေဆာငမ+များက4၊ မျကမEနများ အပါအဝင၊ စစ2ေပးေသာလညး

ကန သတချက GED4ငပါသည။ ပ4မ4 သGEလ4ပါက၊ ကျနးမာေရး


ည^D+ငးေဆာငရကေရး အဖUက4 ရကချနး ရယLရန သ4မဟ4တ

စကားေြပာရန 414-462-2500 မEာ ေခRဆ4ပါ။

အထးကျနစတေဝဒနာ က-သေရး ဝနေဆာငမ;များ

အထးကျနစတေဝဒနာ က4သေရး ဝနေဆာငမ+များမEာ Wisconsin

Medicaid ထတင အကျOးဝငသည ခစားခင ြဖစသည။ သငသည

အာမခထ အကျOးဝငမည အထးကျနစတေဝဒနာ က4သေရး

ဝနေဆာငမ+များက4 ကေလး၏ ForwardHealth ID ကဒက4

လကခမည Medicaid တင စာရငးသငးထားသည စမေပးသLထမE

ရGED4ငပါသည။ Medicaid တင စာရငးသငးထားသည စမေပးသLက4

GEာယLရန-

1. “www.forwardhealth.wi.gov” က4 သား@ပး

2. Members (အဖUဝင) လငက4 သ4မဟ4တ စာမျကDEာ အလယGE

သေကTတက4 DEပပါ။

3. ေအာကက4 လEမဆငးလျက Resources (ရငးြမစများ)

တကေပRက4 DEပလ4ကပါ။

4. “Find a Provider (စမေပးသLအား ရာေဖရန)” လငက4 DEပပါ။


5. အစအစ2 ေအာကမEာ BadgerCare Plus က4 ေရးပါ။

သငသည ForwardHealth အဖUဝင ဝနေဆာငမ+များက4လညး 1-

800-362-3002 မEာ ေခRဆ4D4ငပါသည။

HealthCheck HealthCheck မEာ အသက 21 DEစ မြပညေသးသည အဖUဝငများ

အတက ကျနးမာေရး စစေဆးခမ+ အြပညအစ4၊ စစေဆးမ+ အတငး

ေတU GEခသည ကျနးမာေရး ြပဿနာများ အပါအဝင၊ ြပOလ4ပေရး

အစအစ2 ြဖစသည။ ယငး စစေဆးမ+များမEာ ကေလးငယ၏

ကျနးမာေရး အတက အထLး အေရးcကးပါသည။ စမေပးသLက

ကေလးများ ဖျားနာချနမEာ သာမက၊ ကေလး အတက ပ4မEန

စစေဆးမ+များက4 ြပOလ4ပေစလ4ပါသည။

HealthCheck ကျနးမာေရး အစအစ2ထမEာ ရညရယချက 3 ခ4

GEပါသည-

1. အသက 21 မြပညေသးသLတ4 အတက ကျနးမာေရး

ြပဿနာများက4 GEာXကလျက က4သေပးရန၊


2. အသက 21 မြပညေသးသLတ4 အတက GEသည အထLး

ကျနးမာေရး ဝနေဆာငမ+များ အေXကာငးက4 သငအား

အသေပးရန၊ DEင

3. အသက 21 မြပညေသးသLတ4အား အြခားနညးြဖင

အကျOးမဝငသည ကျနးမာေရး ဝနေဆာငမ+ အချOU ရGEခင

ရGEလာေစရန ြဖစပါသည။

HealthCheck စစေဆးမ+ထ ပါဝငသညမEာ-

• အသကအလ4က ကာကယေဆးများ ထ4းေပးြခငး

(ထ4းေဆးများ)

• ေသး DEင ဆးက4 ဓာတခခနးမEာ စမးသပXကညြခငး

(အသကအလ4က သငေတာသည စစေဆးမ+များ အပါအဝင)

• သားဘကဆ4ငရာ စစေဆးလျက 1 DEစ အရယမEာ

သားက4ဆရာဝနထ [\နးေပးြခငး

• ဖU @ဖOးမLDင/သ4မဟ4တ စတပ4ငးဆ4ငရာ စမးသပXကညြခငး၊

• အXကားအာV4 စမးသပXကညြခငး

• က4ယကာယDင အြမငအာV4အား စမးသပXကညြခငး


Care4Kids သည အမြပငပေရာက ကေလးများ က4သမLအတက

အေမရကန ကေလးဆရာဝနများ၏ အကယဒမ (AAP) မE

အXကြပOထားသည အဆငြမင အချနဇယားDEငအည (မXကာမXကာ)

HealthCheck စစေဆးမ+များက4 စစ2ေပးပါသည။

သငကေလးသည HealthCheck စစေဆးမ+က4 ြပOလ4ပရမညမEာ-

• ပထမ 6 လတငးတင လတ4ငးမာ

• အသက 6 လမE 2 DEစ အတငးရ 3 လတ4ငးမEာ

• အသက 2 DEစ ေနာကပ4ငးတင တစDEစလMင DEစcကမ

HealthCheck စစေဆးမ+က4 ရကချနး ရယLရန သ4မဟ4တ

ပ4သGEလ4ပါက ည^D+ငးေဆာငရကေရး အဖUက4 1-855-371-8104 မEာ

ေခRဆ4ပါ။

သငသည HealthCheck ချနးဆ4ထားသည ေနရာသ4 DEင ၎ငးထမE

ပ4ေဆာငေပးရန အစအစဥလ4အပလMင၊ ေကျးဇLးြပO@ပး ကျနးမာေရး

ဝနေဆာငမ+များ ဌာန (DHS) အေရးေပR မဟ4တသည ကျနးမာေရး


ပ4ေဆာငေရး (NEMT) မနေနဂျာက4 1-866-907-1493 မEာ

(သ4မဟ4တ TTY 1-800-855-2880) မEာ ေခRယL@ပး စစ2ပါ။

ပ-ေဆာငေရး ဝနေဆာငမ;များ

အေရးေပR မဟ4တသည ကျနးမာေရး ပ4ေဆာငေရး (NEMT) က4

DHS NEMT မနေနဂျာမE တစဆင စစ2ေပးD4ငပါသည။ အာမခထ

အကျOးဝငသည ဝနေဆာငမ+များ အတက အြခားနညးြဖင

ကားက4စစ2 မရD4ငသည အဖUဝငများအတက ကားြဖင ပ4ေပးေရးက4

NEMT မနေနဂျာများက စစ2ေပး@ပး ေငေပးေချXကပါသည။

အေရးေပR မဟ4တသည ကျနးမာေရး ပ4ေဆာငေရးထ ေအာကပါ

ယာ2စးမ+များ ပါဝငD4ငသည-

• @မOU ြပ ဘတစကား ကသ4 အများြပညသL ပ4ေဆာငေရး

• အေရးေပR မဟ4တသည လLနာတင ယာ2များ

• အထLးစမထားသည ကျနးမာေရး ယာ2များ

• အဖUဝင၏ ကျနးမာေရး DEင ပ4ေဆာငေရး

လ4အပချကများDEငအည အြခား ယာ2ပ4စများ


ထ4အြပင၊ သငသည အာမခထ အကျOးဝငသည ကေလး၏

ကျနးမာေရး ေစာငေGEာကမ+ ရကချနးများ အတက သင၏

က4ယပ4ငကားက4 အသ4းြပOခလMင၊ သငသည သားခရသည မ4ငများ

အတက ြပနစ4ကထ4တေပးမ+က4 ရGEပ4ငခင GED4ငပါသည။

သငသည လ4ပV4 းလ4ပစ2 ယာ2စးရမ+များက4 ကေလး၏

ရကချနးထက အနညးဆ4း လ4ပငနးချန (2) ရကေစာ@ပး

စစ2ရပါမည။ သငသည လ4ပV4 းလ4ပစ2 ယာ2စးေရးက4 NEMT

မနေနဂျာ က4 1-866-907-1493 မEာ (သ4မဟ4တ TTY 1-800-855-

2880) မEာ တနလTာမE ေသာXကာေနများတင နနက 7:00 နာရမE

ညေန 6:00 နာရအထ ေခRဆ4D4ငပါသည။ အေရးတcကး ယာ2စးရမ+

အတကပါ သငသည စစ2D4ငပါသည။ အေရးတcကး ရကချနး

အတက ယာ2စးေရးက4 သ4းနာရ အတငးမEာ သ4မဟ4တ ေစာ@ပး

စစ2ေပးပါမည။


လGနာတငယာV

Care4Kids သည အေရးေပR ေစာငေGEာကမ+ အတက လLနာတင

ယာ2ြဖင ပ4ေဆာငေရးက4 ကျခေပးသည။ ကJD4ပတ4သည

ယငးဝနေဆာငမ+က4 အြခားအချနများတငပါ

ကျခေပးD4ငေသာလညး သငသည အေရးေပR မဟ4တသည

လLနာတင ယာ2 ခရးစ2အားလ4းအတက ခငြပOချက ယLထားရန

လ4ပါသည။ ခငြပOချက အတက သ4းစသL ဝနေဆာငမ+က4 1-800-


အသညးအသန အေရးေပT ကစYမျFးမ<ာ အ[မတမး 911 က-

ေခTဆ-ပါ။

=ကFတင RSနOကားချက၊ က-သမ;ဆ-ငရာ ေသတမးစာ သ-မဟ-တ

ကျနးမာေရး ေစာငေM<ာကမ; အတက က-ယစားလ<ယလSစာ

ကေလး၏ မဘ/တရားဝင အ4ပထနးသLသည ကေလး၏

ကျနးမာေရး ေစာငေGEာကမ+DEင ပတသက@ပး ဆ4းြဖတခင GEသည။

မဘ/တရားဝင အ4ပထနးသLသည ကေလးအတက ေဆးက4မ+


သ4မဟ4တ ခစတက4သမ+က4 လကခခင သ4မဟ4တ ြငငးပယခင

GEပါသည။ မဘ/တရားဝင အ4ပထနးသLသည အနာဂတတင ၎ငး၏

ဆDqက4 ထ4တေဖR ေြပာD4ငစမး မGEြဖစလာခလMင ကေလး အေနDEင

လကခD4ငမည ကျနးမာေရး ေစာငေGEာကမ+ အမျOးအစားများက4

စမလျက [\နXကားခငလညး GEပါသည။

၄ငးတ4သည ကျနးမာေရး ေစာငေGEာကမ+ က4သမ+ဆ4ငရာ

ေသတမးစာ သ4မဟ4တ က4ယစားလEယလ\စာ ပ4စက4

ေရးြဖညေပးြခငးြဖင မမ၏ လ4လားချကများက4 ကေလး၏

ဆရာဝနက4 အသေပးD4ငပါသည။ ပ4မ4သGEလ4ပါက ကေလး

ဆရာဝနက4 ဆကသယပါ။

အမြပငပမEာ ေစာငေGEာကမ+က4 စမေပးသLသည တရားV4 းမ ခငြပOမန

မပါဘ မညသည ကျနးမာေရး ေစာငေGEာကမ+က4မM ခငြပOပ4ငခင

သ4မဟ4တ က4သမ+ဆ4ငရာ ေသတမးစာက4 ေရးြဖညခင မGEပါ။

သငသည ကေလး၏ မဘ/တရားဝင အ4ပထနးသL ြဖစပါက၊

သငကေလး ဆ4ငရာ cကOတင [\နXကားချက၊ က4သမ+ဆ4ငရာ


ေသတမးစာ သ4မဟ4တ က4ယစားလEယ လ\စာထ

ဆDqြပOခသညများက4 မလ4ကနာြဖစခေသာ၊ ကျနးမာေရး

ဝနေဆာငမ+များ ဌာန – အရညအေသး အာမခေပးေရး ဌာနခထ

မေကျနပချကက4 တငသငးD4ငပါသည။ မေကျနပချကက4

ေရးြဖညရာတင သငသည အကLအည ေတာငးဆ4D4ငပါသည။

ကျနးမာေရး မ<တတမးများဆ-ငရာ ရပ-ငခင

သင သ4မဟ4တ ကေလးသည စမေပးသLတ4ထမE ကေလး၏

ကျနးမာေရး မEတတမးများ၏ မတ_ jများက4 ေတာငးဆ4 ပ4ငခင

GEပါသည။ ယငးမEတတမးများ၏ မတ_ jများက4 သငအေနDEင

ရGEေရးက4 ကJD4ပတ4 ကLေပးD4ငပါသည။ အကLအည အတက

သ4းစသL ဝနေဆာငမ+က4 1-800-482-8010 မEာ ေခRယLပါ။

ေကျးဇLးြပO@ပး သတြပOရန- သငသည ကျနးမာေရး မEတတမး၏

မတ_ j အတက ေငေပးေချရန လ4အပD4ငပါသည။ သငသည

ကျနးမာေရး မEတတမးများထက မမEနကနသည


အချကအလကများက4 စမေပးသL အေနDEင ြပငဆငချကက4

သေဘာတLလMင ြပငေပး၍ ရD4ငပါေသးသည။

သငထတင ေမးခနးများ သ-မဟ-တ ြပဿနာများ M<လ^င အကGအည

ရယGြခငး

• Care4Kids အဖ_ဝင ေM< _ေန

ကေလး အတက လ4အပသည ေစာငေGEာကမ+က4 ရGEေအာင

ကLေပးရန ကျနးမာေရး ည^D+ငးေဆာငရကေရး အဖUက CCHP

အဖUဝင ေGEUေနက4 ရGEထားပါသည။ ကေလး အတက

ကျနးမာေရး ေစာငေGEာကမ+ ရGEေရးဆ4ငရာ ေမးခနးများ DEင

Care4Kids ထမE ကျနးမာေရး ေစာငေGEာကမ+က4 ရယLရာတင

ြပဿနာများ GEလMင ကLေပးရန အဖUဝင ေGEUေနက4 ဆကသယ

သငပါသည။ သငသည ကျနးမာေရး ည^D+ငးေဆာငရကေရး

အဖUအား 1-855-371-8104 မEာ GEာေတU D4ငပါသည။

• Wisconsin ြပညနယ Ombud များ အစအစV

ြပညနယသည Ombud ဘကမလ4ကဘ လMOU ဝEကစာ တရားဝင

မဟ4တသည အကLအညက4 ေပးသည ပ4ဂZOလများက4


ခန ေပးထားသညအြပင သငထတင GED4ငသည ေမးခနး

သ4မဟ4တ ြပဿနာ မEနသမMက4 သငအား ကLညေပးD4ငသည။

Ombud များက ကေလး လ4အပသည ေစာငေGEာကမ+က4

Care4Kids ထမE ရယLပ4က4 သငအား ေြပာြပD4ငXကသည။

Ombud များက Care4Kids အစအစ2DEင ပတသက@ပး

သငထတင GED4ငသည ြပဿနာများ DEင တ4ငတနးချကများက4

ေြဖGEငးရာတငလညး ကLညေပးD4ငXကပါသည။ 1-800-760-

0001 မEာ ေခRဆ4လျက Ombud တစဦးဦးDEင

စကားေြပာလ4ေXကာငး ေြပာပါ။

• အရညအေသး အာမခေရး

Care4Kids ၏ ပနးတ4ငမEာ အရညအရညအေသးြပည၊

ည^D+ငးထား@ပး သ4းရD4ငေသာ ကျနးမာေရး ေစာငေGEာကမ+

ဝနေဆာငမ+များက4 စမေပးရန ြဖစပါသည။ အရညအေသး

အာမခေရး အစအစ2သည အစအစ2က4

ေစာငXကပေပးသည။ ကJD4ပတ4 ထ4သ4 လ4ပရသညမEာ

ကျနးမာေရး လ4အပချကများက4 ကJD4ပတ4 ြဖညတငး

ေပးေနေXကာငး ေသချာေစရနပါ။ ကJD4ပတ4သည ကေလး


ရGEခသည ကျနးမာေရး ေစာငေGEာကမ+ DEင ဝနေဆာငမ+များ

ဆ4ငရာ သင၏ ေကျနပမ+ အေXကာငး သင၏ သေဘာထားက4

စစတမး တစခ4ထတင ေမးြမနးD4ငပါသည။ ကJD4ပတ4သည

အဖUဝငများအား ေပးေနသည ဝနေဆာငမ+များက4 ြမငတငရန

အစ2 အားထ4တေနပါသည။ အရညအေသး အာမခေရးထတင

အဖUဝငများ၏ လ4ြခOမ+ DEင ကျနးမာေရး လ4အပချကများက4

ြဖညတငးေပးေနေXကာငး ေသချာေစရန စမေရး၊ စတငေရး

DEင ေစာငXကပေရး အစအစ2များလညး ပါဝငပါသည။

ကJD4ပတ4 အစအစ2များထက သာဓက တစခ4မEာ

ကေလးတ4ငးက4 HealthCheck ြပOလ4ပရန အ4ပထနးသL DEင

ေစာငေရာကမLေပးသLက4 သတေပးသည ပ4စကဒများ

ပ4ေပးြခငး ြဖစပါသည။ ယငးကသ4ေသာ အစအစ2များက

သငက4 ကLညေပးမညဟ4 ကJD4ပတ4 ယ4Xကညပါသည။

ကေလးက4 ကျနးမာလျက GEေနရန ကLညေပးXကသည

ဝနေဆာငမ+များ အေXကာငးက4 ၎ငးတ4က သငက4

အသေပးXကပါသညမက အရညအေသး အာမခေရး


အစအစ2က ေအာကပါ လ4ပငနးစ2များက4

ေစာငXကပေပးသည။ အစအစ2 အသစတစခ4ခ4

တငြပXကမEာက4 မမတ4 cကOဆ4Xကပါသည။

ကL+-ပတ-က- ဆကသယပါ!

Children's Community Health Plan DEင ဆကသယလျက

GEေနပါ။

အနလ4ငး- cchp-wi.org

Facebook- “Children’s Community Health Plan” က4 ရာေဖပါ

ဤေနရာတင ေနာကဆ4းရအချကအလကများက4 ရရD4င@ပး အခမ

အသ4ငးအဝ4ငးြဖစစဥများ၊ ကျနးမာေရးDင ေပျာစရာလLပရားမLများ၊

ေဒသအရငးအြမစDင အြခားေသာအရာများစာက4 သရD4ငပါသည!

တ-ငတနးချကများ +<င အယGခမ;များ

တ4ငးတနးချက ဆ4သညမEာ ကေလး၏ ကျနးမာေရး အစအစ2က4

သ4မဟ4တ စမေပးသLက4 သငက မေကျနပြခငး အတက


အသ4းြပOသည ေယဘ4ယျ အသ4းအD+းပါ။ တ4ငတနးမ+သည DEတေြပာ

သ4မဟ4တ စာြဖင ေရးသားမ+ ြဖစD4င@ပး ပါဝငD4ငသညမEာ-

• ေစာငေGEာကမ+က4 ရယLအသ4းြပOေရး ြပဿနာများ – ကေလး

လ4အပေနသည ဝနေဆာငမ+၊ က4သမ+ သ4မဟ4တ ေဆးဝါးများ

မရGEသည ြပဿနာမျOး

• ကေလး၏ အစစ2က ဝနေဆာငမ+ တစခ4ခ4က4 ြငငးပယလျက

ကျနးမာေရးအရ မလ4အပဟ4 ေြပာဆ4ေနြခငး

• ကေလးသည ရကချနး တစခ4က4 ေစာငေနရသညမEာ

Xကာလနးြခငး

• ကေလး ရGEခသည ေစာငေGEာကမ+မEာ ညေန သ4မဟ4တ က4သမ+

Xကမးတမးခြခငး

• ကေလး၏ အစစ2က သငအေနDEင ေပးဆပရန လ4အပသည

အေရးေပR ေစာငေGEာကမ+က4 ြပန@ပး စ4ကထ4တ မေပးြခငး

• သငအေနDEင ေပးဆပရန မလ4ဟ4 သငက ေသချာသည

ကစdအတက ေငေတာငးခလ\ာက4 သငရGEခြခငး


အယLခမ+ ဆ4သညမEာ သင၏ တ4ငတနးမ+ အတက CCHP-

Care4Kids မE ေပးခသည ဆ4းြဖတချကက4 သေဘာမတLြခငး

သ4မဟ4တ ေတာငးဆ4ခသည ဝနေဆာငမ+က4 ခငြပOရန သ4မဟ4တ

ကျခေပးရနက4 Care4Kids မE ြငငးပယရန သ4မဟ4တ ကန သတ

ခငြပOရန ဆ4းြဖတခြခငးက4 မေကျနပေXကာငး D+တြဖင သ4မဟ4တ

စာေရး ေဖR ြပမ+ ြဖစပါသည။ သင သ4မဟ4တ သင၏ တရားဝင

က4ယစားလEယသည မညသည ကစdဆ4ငရာ ကJD4ပတ4၏

ဆ4းြဖတချကက4မဆ4 သ4မဟ4တ 90 ရကအတငးမEာ အယLခမ+က4

တငသငးD4ငပါသည။ ယငးကစdများထတင ေအာကပါတ4

ပါဝငD4င@ပး၊ ၎ငးတ4 ြဖငသာ ကန သတ မထားပါ-

• စမေပးခသည ေစာငေGEာကမ+ သ4မဟ4တ ဝနေဆာငမ+များ၏

အရညအေသး

• စမေပးသL သ4မဟ4တ လ4ပသား တစဦးဦး၏ Xကမးတမးမ+

• ကေလး၏ အဖUဝင ရပ4ငခငများက4 ေလးစားရန

ပျကကကခြခငး

• ဝနေဆာငမ+၏ အမျOးအစား သ4မဟ4တ အဆငအတနး


• ယခငတ4နးက ခငြပOခသည ဝနေဆာငမ+က4 ေလMာချ၊ ရပစ

သ4မဟ4တ V4ပသမးခြခငး

• ဝနေဆာငမ+ အတက ေငေပးေချရနက4 အြပညအဝ သ4မဟ4တ

တစစတတစေဒသ ြငငးပယြခငး

သငသည ကေလး Care4Kids ထမE ရGEခသည ေစာငေGEာကမ+

သ4မဟ4တ ဝနေဆာငမ+များ ဆ4ငရာ ဆ4းြဖတချက တစခ4ခ4က4

တ4ငတနးလ4 သ4မဟ4တ အယLခလ4လMင ကJD4ပတ4က4 အသေပးပါ။

သငက တ4ငတနး သ4မဟ4တ အယLခလ4လMင ကျနးမာေရး

ည^D+ငးေဆာငရကေရး အဖUက4 1-855-371-8104 မEာ ေခRယLပါ၊

သ4မဟ4တ ကJD4ပတ4ထ ေအာကပါ လပစာသ4 ေရးပါ-

Care4Kids Attn: Complaint/Appeal Department PO Box 1997, MS6280 Milwaukee, WI 53201-1997 သငသည ကေလး၏ မဘ/တရားဝင အ4ပထနးသL ြဖစ@ပး

Children's Community Health Plan ြပငပမE တစဦးဦးDEင

စကားေြပာလ4လMင၊ HMO စာရငးသငးမ+ အထLးပညာGEငက4 1-800-


291-2002 မEာ ေခRယLပါ။ စာရငးသငးမ+ အထLးပညာGEငသည

ြပဿနာက4 ကLေြဖGEငးေပးD4ငပါသည။

မဘ/တရားဝင အ4ပထနးသLသည တ4ငတနးချက သ4မဟ4တ

အယLခမ+က4 CCHP-Care4Kids သ4မဟ4တ Wisconsin

စမခန ခေပးသည ေစာငေGEာကေရး အစအစ2သ4ပါ တရားဝင

စာေရးD4ငပါေသးသည။ ြပညနယ HMO အစအစ2က4

ဆကသယရန လပစာ DEင ဖ4နးနပါတများမEာ-

Care4Kids C/o Medicaid Managed Care Ombuds PO Box 6470 Madison, WI 53716-0470 1-800-760-0001 က4သမ+ထ ေDEာငေDEးမ+က ကေလး၏ ကျနးမာေရး အတက

အD_ရာယက4 ပ4ဆ4းဝါးလာေစမည ြဖစ၍ သင၏ တ4ငတနးချက

သ4မဟ4တ အယLခမ+က4 ချကချငး အေရးယL လ4ပေဆာငရန

လ4အပလMင၊ အတတD4ငဆ4း အြမနဆ4း Care4Kids ၏ သ4းစသL

ဝနေဆာငမ+က4 1-800-482-8010 မEာ ေခRယLပါ။


သငက တ4ငတနးချက သ4မဟ4တ အယLခမ+က4 တငသငးခ၍

ကJD4ပတ4သည ကေလးက4 အြခားကေလးများလ4 မဟ4တဘ

တစမျOးတစဖ4း က4သေပးXကမည မဟ4တပါ။ သငကေလး၏

အကျOးခစားခငများ ထပါး မခေစရပါ။ ကေလး၏

အကျOးခစားခငများမEာ Care4Kids. ဘကမE မတရား ြငငးပယ၊

ကန သတ၊ ေလMာချ၊ ေDEာငေDEး သ4မဟ4တ ရပစခခရသညဟ4 သင

ယ4XကညလMင၊ သငသည Wisconsin ြပညနယ၏ Xကားနာေရး DEင

အယLခေရး ဌာနခထသ4 အယLခပ4ငခင GEပါသည။ အယLခသည

လ4ပရပ ြဖစပားခသည ေနာက 45 ရကထက ပ4မXကာေစဘ

အယLခရမည။ သငက အကျOးသကေရာကမ+ ရကစ မတ4ငမ

ထ4လ4ပရပက4 Wisconsin ြပညနယ၏ Xကားနာေရး DEင အယLခေရး

ဌာနခထ အယLခခလMင၊ ကေလးသည ဝနေဆာငမ+က4 ဆကလက

ရGEသားမည။ Xကားနာမ+ ဆ4းြဖတချကမEာ သငလ4ချငသလ4

မဟ4တခလMင ဝနေဆာငေXကးများက4 သငသည ေပးချင

ေပးဆပD4ငရပါမည။ သငသည တရားမMတသည Xကားနာမ+က4

လ4လားလMင၊ စာြဖင ေတာငးဆ4ချကက4 ပ4ေပးရနမEာ-

Department of Administration


Division of Hearings and Appeals PO Box 7875 Madison, WI 53707-7875

Xကားနာမ+က4 ကေလးေနထ4ငရာ ေကာငတမEာ ြပOလ4ပပါမည။

ကေလးသည Xကားနာမ+က4 တကေရာကခင GEပါသည။

သငကေလးက မသနစမးမ+ေXကာင သ4မဟ4တ အဂTလပ

ဘာသာြပနေပးရန အထLး စစ2ေပးရန လ4အပပါက၊ (608) 266-

3096 (TTY: (608) 264-9853) က4 ေခRယLပါ။

သငသည တရားမMတသည Xကားနာမ+ ေတာငးဆ4ချက ေရးသားရန

အကLအည လ4အပလMင Wisconsin စမခန ခသည ေစာင

◌ျေ◌GEာကမ+ဆ4ငရာ လLရပ4ငခင အရာGEချOပက4 1-800-760-0001

မEာ သ4မဟ4တ HMO စာရငးသငးမ+ အထLးပညာGEငက4 1-800-291-

2002 မEာ ေခRယLပါ။

အတညြပF ေOကညာချက

Children's Community Health Plan သည

ကJD4ပတ4၏အဖUဝငများအား သLတ4 လ4အပသည ေစာငေGEာကမ+က4

အတတD4ငဆ4း အေကာငးဆ4းက4 အလ4အပဆ4း အချနမEာ


ရGEေစလ4ပါသည။ ယငးအချကက4 အာမခေပးရန၊ ကJD4ပတ4သည

ေGEUေြပး ခငြပOေရး လ4ပငနးစ2က4 သ4းXကရာ၊ ကJD4ပတ4၏ အသ4းချမ+

စမခန ခေရး (UM) အစအစ2၏ အစတအပ4ငး ြဖစပါသည။ UM မE

ဆ4းြဖတချက ချမEတရာတင ေစာငေGEာကမ+ DEင ဝနေဆာငမ+များ၏

ဆေလျာမ+ DEင အာမခ GEေနမ+က4သာ အေြခခပါသည။ Care4Kids

ထတင ကေလးများ လ4အပD4ငသည [\နးစာများ DEင အြခား

ဝနေဆာငမ+များ အေပR သကေရာကမ+ GED4ငသည အထLးဘoာေရး

သေဘာတLညချကများက4 စမေပးသLများDEင ချOပဆ4မထားပါ။

ကေလး အတက လ4အပD4ငသည [\နးစာများ DEင အြခား

ဝနေဆာငမ+များ အေပR သကေရာကမ+ GED4ငသည အထLးဘoာေရး

သေဘာတLညချကများက4 ကJD4ပတ4က သင၏ ဆရာဝနDEင

ချOပဆ4ထားြခငး GEမGEက4 သငသည ေမးြမနးပ4ငခင GEပါသည။

ယငးကသ4 အချကအလကများက4 ရယLရန၊ ကJD4ပတ4၏ သ4းစသL

ဝနေဆာငမ+က4 1-800-482-8010 မEာ ေခRယLလျက ကJD4ပတ4၏

ဆရာဝနအား ေငေပးေချေရး စစ2ချကများက4 ေမးD4ငပါသည။


စမေပးသG၏ အရညအချငးများက- သM<ြခငး

သင DEင သငကေလးသည ကJD4ပတ4၏ စမေပးသLများ အေXကာငး

အချကအလကများက4 သGEပ4ငခင GEရာ ၎ငးထတင စမေပးသL၏

ပညာေရး၊ ဘ4တအဖU မE လကမEတ DEင လကမEတ

ထပမအတညြပOမ+တ4 ပါဝငပါသည။ ယငးအချကအလကများက4

ရယLရန၊ သ4းစသL ဝနေဆာငမ+က4 1-800-482-8010 မEာ ေခRယLပါ။

သင၏ အဖ_ဝင ရပ-ငခငများ

ကေလး၏ ရပ4ငခငများမEာ

• Care4Kids မE ကျခေပးသည ဝနေဆာငမ+ တစခ4ခ4 အတငးမEာ

သင DEင ကေလးအတက စကားြပနက4 ေတာငးဆ4လျက

စစ2ေပးရန၊

• ဤအဖUဝင လကစထတင ပါGEသည အချကအလကများက4

အြခား ဘာသာစကား သ4မဟ4တ ပ4စမျOးြဖင ရယLရန

• ြပညေထာငစ4 DEင ြပညနယ ဥပေဒများထ ြပtာနးထားသည

ကျနးမာေရး ေစာငေGEာကမ+များက4 ရGEရန အာမခေပးသည

ဝနေဆာငမ+များ အားလ4းက4 ကေလး ရGED4ငလျက


အသ4းြပOD4ငရန၊ ကျနးမာေရး အေြခအေနအရ လ4အပလMင၊

ဝနေဆာငမ+များက4 ေနစ2 24 နာရပတလ4း၊ အပတစ2

ခ4နစရက ရGED4ငရန။

• က4သမ+ ေရးချယစရာများ အေXကာငး၊ က4နကျမ+ သ4မဟ4တ

ကျခေပးမည အကျOးခစားခငများက4 ထညမစ2းစားဘ၊

ဒ4တယ သေဘာထား ေမးြမနးပ4ငခင အပါအဝင၊

အချကအလကများက4 ရGEပ4ငခင

• ကေလး၏ ကျနးမာေရး ဆ4းြဖတချကများ ချမEတရာတင၊

က4နကျမ+ သ4မဟ4တ ကျခေပးမည အကျOးခစားခငများက4

ထညမစ2းစားဘ၊ က4သေပးသLများDEင အတLတLပါဝငခင

• သကlာGEGE ေလးစားစာြဖင က4သပ4ငခင၊ ကေလးသည ၎ငး၏

ကျနးမာေရးDEင ပတသကလMင လMOU ဝEကထားပ4ငခင GEသည

• အငအား၊ ထနးချOပမ+၊ အေလMာေပးမ+ သ4မဟ4တ

လကတ4 ြပနမ+က4 သ4းလျက မလ4ပဘေနရန သ4မဟ4တ

တမးေGEာငေနရန အXကပက4ငခရမ+မE ကငးလတရန


• Care4Kids ၏ ဝနေဆာငမ+များ၊ က4သေပးသLများ DEင

စမေပးသLတ4 ဆ4ငရာ အချကအလကများ DEင အဖUဝငတ4၏

ရပ4ငခငများ DEင တာဝနများ အေXကာငး သGEပ4ငခင

• Care4Kids သ4မဟ4တ ၎ငးမE စစ2ေပးသည

ေစာငေGEာကမ+DEင ပတသက@ပး တ4ငးတနမ+ သ4မဟ4တ

အယLခမ+များက4 ေြပာဆ4ပ4ငခင

• Care4Kids အဖUဝငတ4၏ ရပ4ငခငများ DEင တာဝနများ ဆ4ငရာ

အXကြပOချကများ တငြပြခငး

• သငကေလး၏ အေြခအေနက4 က4သရန ဆေလျာေသာ

သ4မဟ4တ ကျနးမာေရးအရ လ4အပေသာ ေရးစရာများက4၊

က4နကျမ+ သ4မဟ4တ ကျခေပးမည အကျOးခစားခငများက4

ထညမစ2းစားဘ၊ တတ4း ပငလငးစာ ေဆးေDးD4ငြခငး

သငဆတင GEသည တာဝနမEာ-

• ကေလး၏ ကျနးမာေရး ြပဿနာများက4 သနားလညလျက

က4သေရး ပနးတ4ငများက4 ချမEတမ+ထ ပါဝငရန


• ကေလး၏ စမေပးသL သ4မဟ4တ Care4Kids အား

သငကေလးက4 က4သရန သGEအပသညများက4 ေြပာြပပါ

• သင DEင ကေလး၏ စမေပးသL သေဘာတLခXကသည

အစအစ2 DEင [\နXကားချကများက4 လ4ကနာရန

လ^F _ ဝ<ကထားရန လ-ပက-ငနညးများဆ-ငရာ သတေပးစာ

ဤသတေပးချကက ကJD4ပတ4 အဖUဝငများဆ4ငရာ

ကာကယေပးထားသည ကျနးမာေရး အချကအလကများက4

အသ4းြပOပ4 DEင ဖငထ4တြပေပးပ4 DEင အဖUဝငများက ယငး

ကာကယေပးထားသည အချကအလကများက4 ရယLသ4းD4ငပ4က4

ေဖR ြပထားသည။ ေကျးဇLးြပO@ပး ဤသတေပးချကက4 ဂV4တစ4က

ေလလာပါ။

Children's Community Health Plan သည ကေလး၏

က4ယေရးဆ4ငရာ လMOU၀ကချကများက4 ကာကယေပးရန သDvtာနး

ချထားပါသည။ ဤသတေပးချကသည ကJD4ပတ4၏

လMOU ဝEကထားရန လ4ပက4ငနညးများ၊ ဥပေဒလာ တာဝနများ DEင


ကေလး၏ က4ယပ4င ကျနးမာေရး အချကအလကများ ဆ4ငရာ

ပ4ဂZOလေရး ရပ4ငခငများက4 ေဖR ြပထားသည။

ဥပေဒမE ခငြပOချကအရ ကJD4ပတ4သည ကJD4ပတ4၏

လMOU ဝEကထားေရး လ4ပက4ငနညးများက4 လညးေကာငး၊

လMOU ဝEကထားရန လ4ပက4ငနညးများဆ4ငရာ သတေပးချကက4

လညးေကာငး၊ ေြပာငးလ ပ4ငခင GEပါသည။ ကJD4ပတ4က

ကJD4ပတ4၏ လMOU ဝEကထားေရး လ4ပက4ငနညးများက4 သသာစာ

ေြပာငးလခလMင၊ ကJD4ပတ4သည ဤသတေပးချကက4

ေြပာငးလလျက ကJD4ပတ4၏ အဖUဝငများထ ပ4ေပးမည သ4မဟ4တ

ကJD4ပတ4၏ ဝဘဆ4က cchp-wi.org မEာ တငေပးပါမည။

ဤသတေပးချကထက “က4ယေရး ကျနးမာေရး

အချကအလကများ” အသ4းအD+းထတင ကJD4ပတ4 ၏က4ယကာယ

သ4မဟ4တ စတပ4ငး ကျနးမာေရး သ4မဟ4တ ေရာဂါ အေြခအေန၊

က4သမ+ သ4မဟ4တ မမတ4 အဖUဝငများ ရGEခသည ကျနးမာေရး

ေစာငေGEာကေရး ဝနေဆာငမ+များ၏ ေငေပးေချေရးအတကDEင


ဆကD \ယလျက ဖနတးခေသာ သ4မဟ4တ ရGEခေသာ က4ယေရး

အချကအလက မEနသမMအားလ4း အကျOးဝငပါသည။

လ^F _ ဝ<ကထားေရး ကတြပFချကများ

ဥပေဒ၏ ေတာငးဆ4ချကDEငအည Children's Community Health

Plan က-

• က4ယေရး ကျနးမာေရး အချကအလကများက4 လMOU ဝEကစာ

သမးဆညးထားမEာက4 အာမခရမည

• မဘ/တရားဝင အ4ပထနးသLထသ4 လMOU ဝEကထားရန

လ4ပက4ငနညးများက4 သတေပးစာ မတတLတစစ4 ပ4ေပးရမည

• လMOU ဝEကထားရန လ4ပက4ငနညးများဆ4ငရာ ဤသတေပးစာလာ

စညးကမးချကများက4 လ4ကနာရမည

ကJD4ပတ4သည ကေလး၏ က4ယေရး ကျနးမာေရး

အချကအလကများက4 အသ4းြပOလျက ဖငထ4တ

ြပသေပးD4ငသညမEာ-


• မဘ/တရားဝင အ4ပထနးသL၊ ကေလး၏ ေစာငေGEာကမ+ထ

ပါဝငပတသကေနသL၊ ကေလး၏ အေြခအေန၊ ကျနးမာေရး

ဌာနမEာ သLတ4က4 လကခထားမ+ သ4မဟ4တ ေသဆ4းမ+

အေXကာငးက4 နးစပသည မတေဆ သ4မဟ4တ

မသားစ4ဝငထသ4 ထ4တေပးD4ငပါသည

• ကျနးမာေရး DEင လLသားဆ4ငရာ ဝနေဆာငမ+များ ဌာန၏

အတငးေရးမwးထသ4

• ကျနးမာေရး သ4မဟ4တ လ4ြခOေရးဆ4ငရာ cကးမားသည

အD_ရာယ GEေနလMင အများြပညသL ဆ4ငရာ ကျနးမာေရး

ေအဂျငစများထသ4

• အလသ4းစားခရမ+၊ လျစလျjV+ထားခရမ+O သ4မဟ4တ အမတငး

အXကမးဖကမ+ဆ4ငရာ အာဏာပ4ငများထသ4

• တရားV4 း အမန ၊ GEာေဖရန ဖမး၀ရနးအမန သ4မဟ4တ

တရားV4 းသ4 ဆငေခRစာက4 တ4 ြပနလျက

• ဥပေဒ လ\မးမ4းေရး ရညရယချကများ အတက


• က4ယေရးဆ4ငရာ ဥပေဒ ေတာငးဆ4ချကများ အားလ4းDEင

က4ကညသည သ4ေတသနဆ4ငရာ ေလလာေရး

ရညရယချကများ အတက

• စစတပ၊ D4ငငေတာ လ4ြခOေရး DEင ေထာကလEမးေရး

ကသ4ေသာ အစ4းရ၏ အထLး လ4ပငနးများ အတက

• ေသမ+စ4စမးသL သ4မဟ4တ ေဆးဘက စLးစမးသL သ4မဟ4တ

သ@ဂOဟေရး ဒါV4ကတာ ထသ4

• V4းတငတရားစရန၊ ဘဏလ4ပငနး သ4မဟ4တ

ခDxာအစတအပ4ငးများ၊ မျကလ4းများ သ4မဟ4တ

အသားမMငများက4 ပ4ေဆာငေပးရန အတက

• လ4ပသားအား ေလျာေXကးေပးေရး သ4မဟ4တ ဆငတL

ဥပေဒများက4 လ4ကရန အတက

• ကျနးမာေရး ေစာငေGEာကမ+ စနစ DEင အစအစ2များက4

အစ4းရဘကမE ေစာငXကပမ+က4 cကးXကပေပးရသည

စစေဆးေရး၊ စLးစမးေရး၊ စ4စမးေရး DEင လ4ငစငထ4တေပးေရး

ေအဂျငစများသ4


ကJD4ပတ4သည ကျနးမာေရး ေစာငေGEာကမ+ ဝနေဆာငမ+များက4

ေငေပးေချရန DEင ကJD4ပတ4၏ လ4ပငနးများက4 လညပတရန

ကေလး၏ က4ယေရး ကျနးမာေရး အချကအလကများက4

အသ4းြပOြခငး DEင ဖငြပြခငး လ4ပပ4ငခင GEပါသည-

• ကေလး အေနDEင ကျနးမာေရး ေစာငေGEာကမ+က4 ရယLD4ငရန

အတက ကာကယထားသည ကေလး၏ ကျနးမာေရး

အချကအလကများက4 ေတာငးဆ4လာသည ဆရာဝန၊ ေဆးV4

သ4မဟ4တ ကျနးမာေရး ေစာငေGEာကမ+က4 စမေပးသL

အြခားသLတ4အား

• ကေလးအား စစ2ေပးခသည ကျခေပးရသည ဝနေဆာငမ+များ

အတက ေတာငးဆ4မ+များက4 ေငေပးေချရန

• ကေလး၏ စာရငးသငးမ+က4 စမေဆာငရကေပးြခငး၊

မဘ/တရားဝင အ4ပထနးသL၏ စ4စမးမ+များက4 တ4 ြပနေပးြခငး၊

ကေလး အတက ဝနေဆာငမ+ ေတာငးဆ4ချကများက4

က4ငတယ လ4ပေဆာငေပးြခငး၊ ကေလး၏ ေစာငေGEာကမ+က4

ည^D+ငးေပးြခငး၊ အြငငးပားမ+များက4 ေြဖGEငးေပးြခငး၊

ကျနးမာေရး စမခန ခမ+က4 ေဆာငရကေပးရန၊


အရညအေသးက4 အာမခေပးရန၊ ကျနးမာေရး ေစာငေGEာကမ+

ကJမးကျင ပညာGEငများအား စစေဆး အကြဖတရန

ေဆာငရကချကများ ကသ4 Children's Community Health

Plan က4 လ4ပက4ငေပးရန

• မဘ/တရားဝင အ4ပထနးသLအား ၎ငးအတက

အကျOးGED4ငသည ကျနးမာေရး ဆ4ငရာ ခစားခငများ DEင

အစားထ4း က4သေရး နညးလမးများ အေXကာငးက4 ဆကသယ

ေြပာြပေပးရန

“လ4ပငနး လ4ပဖက” ဟ4 ေခRတငသည အဖUအစညးများက

အချOUေသာ ဝနေဆာငမ+များက4 Children's Community Health

Plan အတက စစ2ေပးXကပါသည။ ဥပမာ၊ ြပငပမE

စမအ4ပချOပသLသည သငကေလး၏ အေရးဆ4မ+က4

က4ငတယေပးလျက အေရးဆ4မ+က4 ေငေပးေချေအာင

လ4ပေပးD4ငသည။ အေရးဆ4မ+က4 ေငေပးေချြဖစရန ကေလးများ၏

ကာကယထားသည ကျနးမာေရး အချကအလကများက4 လ4ပငနး

လ4ပဖကအား ထ4တေပးရမည။ လ4ပငနး လ4ပဖက အားလ4းတ4သည


ကေလး၏ ကာကယထားသည ကျနးမာေရး အချကအလကများက4

လ4ြခOေစာငေGEာကေပးမည ြဖစေXကာငး သေဘာတLညချကက4

Children's Community Health Plan DEင လကမEတထ4းရန

လ4အပပါသည။

ကေလး၏ ကာကယထားသည ကျနးမာေရး အချကအလကများ

ဆ4ငရာ အြခားေသာ အသ4းြပOမ+များ သ4မဟ4တ ဖငထ4တေပးမ+များ

အတက ကာကယထားသည ကျနးမာေရး အချကအလကများက4

အသ4းမြပOမ သ4မဟ4တ ဖငထ4တမေပးမတင မဘ/တရားဝင

အ4ပထနးသLထမE စာြဖင ေရးထားသည ခငြပOချက လ4အပပါမည။

မဘ/တရားဝင အ4ပထနးသLက ကJD4ပတ4ထ စာေရး@ပး ခငြပOချကက4

အချနမေရး V4ပသမးD4ငပါသည။ cကOတင ခငြပOချကြဖင

ယခငတ4နးက ကာကယထားသည ကျနးမာေရး

အချကအလကများအား အသ4းြပOခမ+ သ4မဟ4တ ဖငထ4တေပးမ+က4

V4ပသမးြခငး သ4မဟ4တ ေြပာငးလြခငး ြပOလ4ပမရD4ငပါ။


အဖ_ဝင၏ ရပ-ငခငများ

ကာကယထားသည ကျနးမာေရး အချကအလကများDEင

ဆကD \ယလျက ေအာကပါများသည အဖUဝင၏ ရပ4ငခငများ

ြဖစပါသည-

စစေဆးOကညရန +<င မတaကGးြခငး။ ကေလး၏ မဘ/တရားဝင

အ4ပထနးသLသည မမကေလး၏ ကာကယထားသည ကျနးမာေရး

အချကအလကများက4 စစေဆးXကညခင DEင မတ_ jကLးယLခင

GEပါသည။ တစခ4ခ4က4 စစေဆးရန သ4မဟ4တ မတ_ jက4 ေတာငးဆ4ရန

အတက၊ မဘ/တရားဝင အ4ပထနးသLသည ေတာငးဆ4ချကက4

စာေရး@ပး လMOU ဝEကထားရန လ4ပက4ငနညးများဆ4ငရာ

ဤသတေပးစာ အဆ4းပ4ငးတင ေဖR ြပထားသည လပစာြဖင

အစအစ2 စမအ4ပချOပသLထသ4 တငသငးရပါမည။ လ4အပသည

မတ_ jများ အတက ဆေလျာသည အခေXကးေင

ေတာငးဆ4ခရD4ငပါသည။ GEားGEားပါးပါး အေြခအေနများတင၊

သငအား ကေလး၏ ကာကယထားသည ကျနးမာေရး

အချကအလကများက4 စစေဆးရန သ4မဟ4တ မတ_ jကLးယLရန


အခငအလမးက4 ြငငးဆ4ခရD4ငပါသည။ ေယဘ4ယျအားြဖင၊

ကေလး၏ ကာကယထားသည ကျနးမာေရး

အချကအလကများအား ရယLခငက4 ြငငးပယခရလMင၊

မဘ/တရားဝင အ4ပထနးသLသည ြငငးဆ4ချကက4 ြပန@ပး

ဆနးစစေပးရန ေတာငးဆ4D4ငပါသည။

မမးမေပးရန ေတာငးဆ-ချက။ မဘ/တရားဝင အ4ပထနးသLက

ကာကယထားသည ကျနးမာေရး အချကအလကများထက

မမEနကန သ4မဟ4တ မြပညစ4ဟ4 ၎ငးအေနDEင ယLဆသည မညသည

အချကက4မဆ4 မမးမေပးရန ေတာငးဆ4ပ4ငခင GEပါသည။

ကေလး၏ ကာကယထားသည ကျနးမာေရး အချကအလကများက4

မမးမေပးရန ေတာငးဆ4ရန အတက၊ လMOU ဝEကထားရန

လ4ပက4ငနညးများဆ4ငရာ ဤသတေပးစာ အဆ4းပ4ငးတင

လပစာြဖင အစအစ2 စမအ4ပချOပသLထသ4 ေတာငးဆ4ချကက4

ေရးပ4ရပါမည။ ယငးေတာငးဆ4ချက ထတင ကာကယထားသည

ကျနးမာေရး အချကအလကများ မမEနကန သ4မဟ4တ မြပညစ4ဟ4

ယLဆရြခငး၏ အေXကာငးရငး ပါGEရမည။ ကာကယထားသည


ကျနးမာေရး အချကအလကများဆ4ငရာ ေအာကပါ ကစdမျOးမEာ

ကေလး၏ ကာကယထားသည ကျနးမာေရး

အချကအလကများအား မမးမေပးရန ေတာငးဆ4ချက

ြငငးပယခD4ငရသည-

• မEနကန@ပး ြပညစ4သည

• Children's Community Health Plan မE ဖနတးခြခငး မဟ4တခပါ

• Children's Community Health Plan မE သ4မဟ4တ အတက

သမးဆညးထားသည ကာကယထားသည ကျနးမာေရး

အချကအလကများထတင မပါGEပါ

• မဘ/တရားဝင အ4ပထနးသLမE စစေဆးပ4ငခင GEသည

ကာကယထားသည ကျနးမာေရး အချကအလကများ မဟ4တပါ

ဖငထ-တြပမ;များက- စာရငးလ-ပေပးရန ေတာငးဆ-ြခငး။

မဘ/တရားဝင အ4ပထနးသLသည Children's Community Health

Plan ထမE အြခားသLတ4အား ကျနးမာေရး အစအစ2မE

ဖငထ4တြပခမ+များ၏ စာရငးက4၊ ကျနးမာေရး ေစာငေGEာကေရး

က4သမ+၊ ေငေပးေချမ+၊ ကျနးမာေရး ေစာငေGEာကမ+


လ4ပက4ငေပးမ+များ သ4မဟ4တ ၎ငး၏ ကေလးအား ဖငထ4တြပမ+

သ4မဟ4တ အြခားေသာ ဖငထ4တြပမ+ အမျOးအစား အချOUတ4မE အပ၊

ရယLပ4ငခင GEပါသည။ ဖငထ4တြပခမ+များ၏ စာရငးက4 ေတာငးရန

အတက၊ မဘ/တရားဝင အ4ပထနးသLသည လMOU ဝEကထားရန


ေဖR ြပထားသည လပစာြဖင အစအစ2 စမအ4ပချOပသLထသ4

စာေရးပ4ရပါမည။ ေတာငးဆ4ချကထတင အချနကာလက4

ထညေဖR ြပေပးရန လ4အပ@ပး ေတာငးဆ4မ+ ရကစမE

ေြခာကDEစထက မေကျာလနရန DEင ဒဇငဘာ 1၊ 2005 ခ4ထက

ေစာသည ဖငထ4တေပးမ+များက4 ေတာငးဆ4 မရD4ငပါ။

မဘ/တရားဝင အ4ပထနးသLက ေတာငးဆ4သည စာရငးထတင

ဖငထ4တြပမ+မEာ 12-လ ကာလအတငး တစcကမထက ပ4များပါက၊

ကJD4ပတ4သည ယငးေတာငးဆ4ချကများက4 တ4 ြပနေပးရန

အကျOးအေXကာငး GEေသာ အခေXကးေငက4 ေတာငးခD4ငပါသည။

ကန သတေပးရန ေတာငးဆ-ြခငး။ မဘ/တရားဝင အ4ပထနးသLသည

က4သမ+၊ ေငေပးေချမ+ သ4မဟ4တ ကျနးမာေရး ေစာငေGEာကမ+


လ4ပက4ငေပးမ+များ အတက ကေလးဆ4ငရာ ဖငထ4တေပးေသာ

ကာကယထားသည ကျနးမာေရး အချကအလကများက4

ကန သတရန ေတာငးဆ4D4ငသည။ Children's Community

Health Plan သည ယငးေတာငးဆ4ချကက4 သေဘာတLရန

မလ4အပပါ။ ကန သတေပးရန ေတာငးဆ4ချကက4၊ မဘ/တရားဝင

အ4ပထနးသLသည လMOU ဝEကထားရန လ4ပက4ငနညးများဆ4ငရာ

ဤသတေပးစာ အဆ4းပ4ငးတင ေဖR ြပထားသည လပစာြဖင

အစအစ2 စမအ4ပချOပသLထသ4 စာေရးပ4ရပါမည။

ေတာငးဆ4ချကေတက4 သLသည ထညေဖR ြပရမညမEာ-

• ကန သတလ4သည အချကအလက

• မမသည ကာကယထားသည ကျနးမာေရး

အချကအလကများအား အသ4းြပOမ+ သ4မဟ4တ

ထ4တဖငြပမ+က4 သ4မဟ4တ DEစခ4စလ4းက4

ကန သတလ4ပါသလား

• မမသည မညသLDEင ပတသက@ပး ကန သတချကက4

ကျငသ4းလ4ပါသလ


လ^F _ ဝ<ကစာ ဆကသယေြပာဆ-ရန ေတာငးဆ-ြခငး။ မဘ/တရားဝင

အ4ပထနးသLသည Children's Community Health Plan အား

၎ငးDEင ကျနးမာေရး ကစdများက4 ဆကသယေြပာဆ4ရန နညးလမး

သ4မဟ4တ ေနရာက4 ေတာငးဆ4 ပ4ငခင GEသည။ လMOU ဝEကစာ

ဆကသယေြပာဆ4ေရးက4 ေတာငးဆ4ရန၊ လMOU ဝEကထားရန



စာေရးပ4ရပါမည။ ေတာငးဆ4ချကထတင လMOU ဝEကစာ

ဆကသယေြပာဆ4ြခငးးက4 မညကသ4 DEင/သ4မဟ4တ

မညသညေနရာမEာ ြပOလ4ပရမညက4 ေထာကြပေပးရမည။

ကJD4ပတ4သည လMOU ဝEကစာ ဆကသယေြပာဆ4ေရး ဆေလျာသည

ေတာငးဆ4ချကများ အားလ4းက4 ြဖညတငးေပးရန အတတD4ငဆ4း

အားထ4တXကပါမည။

လLF _ဝ<ကထားရန လ-ပက-ငနညးများဆ-ငရာ သတေပးစာ၏

မတaစာသား။ Children's Community Health Plan ၏

အဖUဝငသည ဤသတေပးစာ၏ မတ_ jက4 အချနမေရး ေတာငးဆ4


ပ4ငခင GEသည။ မဘ/တရားဝင အ4ပထနးသLသည ဤသတေပးစာ၏

မတ_ jအား ေတာငးဆ4ချကက4 လMOU ဝEကထားရန



စာေရးပ4ရပါမည။

တ-ငတနးချကများ

မဘ/တရားဝင အ4ပထနးသLက မမကေလး၏ လMOU ဝEကထားေရး

ရပ4ငခငများ ချOးေဖာကခခရသညဟ4 ယ4XကညလMင သL/သLမ သည

လMOU ဝEကထားရန လ4ပက4ငနညးများဆ4ငရာ ဤသတေပးစာ

အဆ4းပ4ငးတင ေဖR ြပထားသည လပစာြဖင Children's

Community Health Plan ထသ4 တ4ငတနးချကက4 ေရးပ4ရပါမည။

သ4မဟ4တပါက၊ ၎ငးသည အေမရက ြပညေထာငစ4 ကျနးမာေရး DEင

လLသား ဝနေဆာငမ+များ ဌာန၏ အတငးေရးမwးထသ4

တ4ငတနးချကက4 ပ4D4ငပါသည။ တ4ငတနးချကက4

တငသငးမ+ေXကာင မဘများ၊ တရားဝင အ4ပထနးသLများ၊

ကေလးများ ဒဏခတခရြခငး သ4မဟ4တ လကတ4 ြပနခရြခငး

မGEေစရပါ။


အစအစ2 စမအ4ပချOပသL DEင လMOU ဝEကချကဆ4ငရာ အရာGEက4

ဆကသယရန အချကအလကများ-

Plan Administrator Vice President Children’s Community Health Plan PO Box 1997 Milwaukee, WI 53201 (414) 266-6328 Privacy Officer Director of Corporate Compliance Children’s Community Health Plan PO Box 1997 Milwaukee, WI 53201 (414) 266-2215 သထားရမည စကားလ-းများ

သ4းခင – လLတစဦး၏ ကျနးမာေရး ေစာငေGEာကမ+က4 ရယLD4ငစမး

cကOတင [\နXကားချက – တစဦးဦးက မမက4ယတ4င အတက

ဆ4းြဖတD4ငစမး မGEသည အခါမEာ အသညးအသန


အေြခအေနဆ4ငရာ မမ၏ ဆDqြပOချကများက4 ေဖR ြပထားသည

စာတမး

အေရးေပR – ဒဏရာ၊ ဖျားနာမ+ သ4မဟ4တ စတပ4ငး နာမကျနးမ+

ေXကာင V4တတရက ြဖစတတ@ပး ချကချငး က4သေပးရန

လ4အပသည အသကအတက စ4းရမရေသာ ကျနးမာေရး

အေြခအေန

ကျနးမာေရး ထနးသမးေရး အဖUအစညး (HMO) – ကျနးမာေရး

ဝနေဆာငမ+များက4 အသ4းချပ4 DEင ဝနေဆာငမ+များ၏ တနဖ4း ဆ4ငရာ

ဆ4းြဖတချကများက4 ချမEတလျက ဝနေဆာငမ+များမEာ အဖUဝငများ

အတက မညမM အသ4းဝငေXကာငးက4 တ4ငးတာေပးသည

အဖUအစညး

စမခန ခေပးသည ေစာငေGEာကမ+ – ဝနေဆာငမ+များ၏ အသ4းြပOမ+

DEင တနဖ4း အေပR သကေရာကမ+ GE@ပး စမးေဆာငမ+က4

တ4ငးတာေပးသည ကျနးမာေရး ေစာငေGEာကမ+ စနစ


စတပ4ငး ကျနးမာေရး – စတပ4ငး DEင စတလ+ပGEားမ+

ည[တကျနးမာသည အေြခခအေန

သLနာြပO သားဖားဆရာမ– အမျOးသမးများအား က4ယဝနေဆာင

ေစာငေGEာကမ+ DEင ကေလးေမးဖားမ+ထ၊ အထLးသြဖင အမမEာ

သ4မဟ4တ ေဆးV4 မဟ4တသည အြခားအေြခအေနမEာ ကLညရာတင

ကJမးကျငသည သLနာြပOဆရာမ

သားဖားဆရာဝန-မးယပသားဖား ပညာGEင (OB/GYN) –

သားဖားမ+က4 အထLးေလလာထားသL၊ သားဖားမ+၊ ကျနးမာေရးက4

ထနးသမးေရး DEင အမျOးသမး ေရာဂါများဆ4ငရာ ကJမးကျငသL

က4ယစားလEယ လ\စာ – မမက4ယစား လ4ပေဆာငေပးရန တစဦးဦး

(ေအဂျင) အား လ4ပပ4ငခငများက4 လ\ေပးြခငး။ သငက မမအတက

စကားမေြပာD4ငလMင ေအဂျငက သငအတက ကျနးမာေရး

ဆ4းြဖတချကများက4 ချမEတေပးမည။


အေြခခ ေစာငေGEာကမ+ – အေထေထများဟ4 ေခRသည

ဆရာဝနများက စမေပးXကသည ကျနးမာေရး ေစာငေGEာကမ+၊

မသားစ4 ဆရာဝန၊ ခDxာတငး ေရာဂါက4သL DEင ကေလး ဆရာဝနများ

ပါဝငပါသည

အေြခခ က4သမ+ ေပးသL – ကျနးမာေရး ေစာငေGEာကေရး

ဝနေဆာငမ+များ အားလ4းက4 ည^D+ငး စမေပးသL

cကOတင ခငြပOချက – အဖUဝင တစဦး ရယLမည ဝနေဆာငမ+များ

အတက စမေပးသLက cကOတင@ပး ရယLခသည ခငြပချက

စမေပးသL – ေဆးV4 သ4မဟ4တ ေဆးခနးတင ကျနးမာေရး

ေစာငေGEာကေရး ဝနေဆာငမ+များက4 ေပးသည ပ4ဂZOလ သ4မဟ4တ

ဆရာဝန အ4ပစ4

အေရးတcကး ေစာငေGEာကမ+ – ချကချငး ေစာငေGEာကေပးရန

လ4အပေသာလညး အေရးေပR ေဆးခနးသ4


ေစလ\တရေလာကေအာင မြပငးထနသည ဒဏရာ သ4မဟ4တ

ဖျားနာမ+

ကျနးမာေရး ေစာငေM<ာကမ; ဆ-ငရာ လမလညမ;များက-

ရပစပစရန ကGညပါ

ကျနးမာေရး ေစာငေGEာကမ+ ဆ4ငရာ လမလညမ+သည ကျနးမာေရး

ေစာငေGEာကမ+ အစအစ2များထမE ေငေXကးများက4 ထ4တယLလျက

ကျနးမာေရး၏ လကေတU လ4အပချကများ အတက သ4းD4ငမည

ေငေXကးများ နညးလာေစပါသည။

ယငးလမလညမ+က4 ရပစပစရန သင ကLညေပးD4ငသည

နညးလမးများမEာ-

• ကေလး၏ ForwardHealth ကဒ ID နပါတက4

ေစာငေGEာကမ+က4 စမေပးသL၊ ေဆးခနး သ4မဟ4တ ေဆးV4

တစခ4ခ4မE လ@ပး မညသLက4မE မေပးပါDEင၊ @ပးေတာ -

ေစာငေGEာကမ+က4 ကေလးအတက ရGE@ပးမEသာ နပါတက4

ေပးပါ


• ကေလး၏ ForwardHealth ကဒ ID က4 မညသLက4မE

ေပးအပမထားပါDEင

• ဗလာြဖစေသာ အာမခပ4စက4 ဘယေတာမE လကမEတ

မထ4းပါDEင

• သငကေလး၏ လLမ+ေရး လ4ြခOေရး နပါတက4 ေပးရနတင

သတထားပါ

• သင၏ စာများထတင သငကေလး မရယLခသည

ဝနေဆာငမ+ အတက က4သမ+ ေငေတာငးခလ\ာများက4

စစေဆးပါ

လမလညခခရသညဟ4 ယLဆလMင ေကျးဇLးြပO@ပး ချကချငး

တ4ငXကားပါ။ သင၏ တ4ငXကားချကက4

လMOU ဝEကစာ သမးဆညးထားပါမည။ ေလလငမ+၊ အလသ4းစားမ+ DEင

လမလညမ+က4 တ4ငXကားရန သင အတတD4ငဆ4း အများဆ4း

အချကအလကများက4 စ4စညးပါ။ စမေပးသL (ဆရာဝန၊


သားက4ဆရာဝန၊ ေဆးV4 စသြဖင) က4 တ4ငXကားလMင ေအာကပါ

အချကအလကများက4 အတတD4ငဆ4း အများဆ4း ပ4ေပးပါ-

• စမေပးသL၏ အမည၊ လပစာ DEင ဖ4နး နပါတ

• စမေပးသL၏ Medicaid နပါတ DEင ြဖစD4ငလMင တညေနရာ

• စမေပးသL အမျOးအစား (ဆရာဝန၊ သားက4ဆရာဝန၊ ေဆးV4 ၊

ေဆးဆ4င စသြဖင)

• စ4စမးစစေဆးမ+က4 ကLညေပးD4ငXကမည သကေသများ၏

အမညများ DEင ဦးေရ

• လမလညမ+ ြဖစပားခသညဟ4 သငမE သသယ ြဖစသည

ရကစများ

• ြဖစပျကခပ4 အကျ2းချOပ

သ4းစသL (အကျOးခစားခငက4 ရGEခသL) က4 တ4ငXကားလMင

ေအာကပါများက4 ေဖR ြပေပးပါ-

• ပ4ဂZOလ၏ အမည

• ပ4ဂZOလ၏ ေမးရက၊ လLမ+ေရး လ4ြခOမ+ နပါတ သ4မဟ4တ

သလMင အမ+ နပါတ


• ပ4ဂZOလ၏ ေနထ4ငရာ @မOU

• လမလညမ+ သ4မဟ4တ အလသ4းစားမ+ ဆ4ငရာ

အေသးစတများ

သငသည မမအမညက4 မေဖR ြပဘDEင လမမညမ+ ဆ4ငရာ

တ4ငXကားချကက4 စာေရးလျက ပ4ေပးရနမEာ-

Attn: Director of Corporate Compliance Children’s Community Health Plan PO Box 1997, MS 6280 Milwaukee, WI 53201-1997 သငသည (414) 266-2215 မEာ သ4မဟ4တ အခမြဖစေသာ 1-877-

659-5200 မEာ ေခRဆ4D4ငပါသည။


သငသည Wisconsin's Medicaid Fraud Unit (Wisconsin ၏

ကျနးမာေရးက4သမ+ လမလညမ+ဆ4ငရာ ယLနစ) က4

ဆကသယD4ငေသးသညမEာ-

Medicaid Fraud and Abuse Unit ဆကသယရန လပစာ- Medicaid Fraud Control Unit

Department of Justice 17 W. Main Street PO Box 7857 Madison, WI 53707


Effective March 2019

Documents

Care4Kids Member Handbookchildrenscommunityhealthplan.org/CCHP2/individuals...ေဖါက္သည္ဝန္ေဆာင္မႈ–1-800-482-8010 3 of 97 သင်က့ေလး၏