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[ E s c r i b i r e l n ú m e r o d e

f a x ]

Carrera de Licenciatura en Nutrición Gestionado con Modalidad a Distancia

4º año

Fundación H.A. Barceló. Facultad de Medicina. Licenciatura en Nutrición. Gestionado con modalidad a distancia

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TECNICA DIETOTERAPICA II

MODULO 2

LECCCION 1

LA TECNICA DIETOTERAPICA EN LAS ENFERMEDADES

CARDIOVASCULARES.

OBJETIVOS:

SELECCIONAR CORRECTAMENTE LOS ALIMENTOS Y PRODUCTOS ALIMENTICIOS PARA LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

ADECUAR PREPARACIONES DE ALIMENTOS PARA DICHA PATOLOGIA

APLICAR EL METODO DE PREPARACION, COCCION Y/O MODIFICACIONES ADECUADAS A ESTAS PATOLOGIAS.


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INSUFICIENCIA CARDIACA

Dentro de las enfermedades cardiovasculares, la cardiopatía coronaria , es la principal

causa de muerte en EEUU, tanto en hombres como en mujeres.

En nuestro país, los valores se asemejan a los de EEUU, siendo en personas de ≥ de 45

años, la principal causa de muerte.

Son los asiáticos, los que poseen menor prevalencia de cardiopatía, sin embargo cuando

emigran, pasan a engrosar las cifras de mortalidad del país de adopción.

Como todo país de transición, la Argentina posee las mismas patologías que los países

industrializados (Dislipemias, DBT, HTA, OBS,IC, etc), sin embargo aun no se ha tomado

conciencia suficiente, sobre las pautas de vida y alimentación inadecuadas que repercuten

negativamente sobre ellas.

La hipercolesterolemia es uno de los principales factores de riesgo coronario, que se ve

acentuado por la combinación de otros factores como HTA y el habito de fumar.

En Argentina se observan cifras considerables de Hipercolesterolemia tanto en hombres

como en mujeres y además se registra la tendencia en niños, esto por el consumo de una

alimentación rica en calorías, grasas saturadas y colesterol.

FACTORES DE RIESGO Son acompañantes obligatorios que siempre aparecen con la enfermedad.

El termino fue acuñado por el “Estudio de Framingham”, fue un estudio prospectivo,

iniciado por el Dr.Castelli en el año 1949 y seguido durante 20 años en la población

industrial de Framingham, Massachusetts, con 5209 adultos de 30 a 62 años, y en el año

1985 aun vivian 2500.

En el estudio se encontraron factores asociados con mayor frecuencia a la enfermedad

cardiovascular.


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CLASIFICACION DE LOS FACTORES DE RIESGO

1. SEGÚN EL GRADO DE INFLUENCIA QUE PRESENTAN SOBRE LA ENFERMEDAD.

FACTORES DE RIESGO MAYORES FACTORES DE RIESGO MENORES

Hipercolestelolemia Hipertensión arterial Habito de fumar cigarrillos

Obesidad y Diabetes Vida sedentaria Sexo masculino Antecedentes personales y familiares Estrés emocional excesivo

2. SEGUN LA POSIBILIDAD QUE TENGAN DE MODIFICARSE FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES

Antecedentes personales de Enf. Coronaria Antecedentes familiares de Enf. Coronaria Sexo masculino Estado post menopáusico Edad

Hipercolesterolemia Hipertensión arterial Obesidad y diabetes Vida sedentaria Habito de fumar cigarrilos Habitos alimentarios Consumo excesivo de alcohol Ritmo y estilo de vida


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Los factores de riesgo mas importantes hallados en el estudio de

Framingham son:

Habito de fumar

HTA

Hipercolesterolemia

Inactividad física

Obesidad

¿Como trabajar desde el equipo de salud en la prevención?

Dando recomendaciones para disminuir los factores de riesgo.

Realizar cambios de hábitos alimentarias

Mantener peso aceptable

Aumentar la actividad física

Abandonar el hábito de fumar.


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FISIOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD CORONARIA

El corazón tiene como función bombear la sangre, para perfundir a todos los tejidos.

La INSUFICIENCIA CARDIACA (IC), aparece cuando el corazón falla en su función de

bomba, o bien lo hace a expensas de un gasto cardiaco muy importante.

La IC I˚ se debe a un problema propio del corazón como es el miocardio, se altera la función de contracción por lo tanto no puede bombear. En la IC II˚ , se debe a otra patología por ej. HTA MECANISMOS DE COMPESACION Cuando el corazón no puede perfundir a todos los tejidos, se producen diferentes

mecanismos de compensación.

a) AUMENTO DEL VOLUMEN DE LIQUIDO QUE ENTRA AL VENTRICULO

DERECHO:

El aumento de liquido se realiza a expensas de RETENCION DE SODIO Y AGUA, para

AUMENTAR la VOLEMIA.


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Si se aumenta la cantidad de sodio y agua, el ventrículo se hincha, y ese hinchamiento ES

ESTIMULO PARA LA CONTRACCION y asi mejora el bombeo.

b) HIPERTROFIA DEL MIOCARDIO

Al aumentar el tamaño, aumenta el bombeo, pero mayor musculo requiere mayor gasto.

c) AUMENTO DE LA SECRECION DE CATECOLAMINAS

d) AUMENTO DE LA ACTIVIDAD DEL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA: la

hormona aldosterona termina favoreciendo la retención SODIO y AGUA, a nivel del

tubo colector y próxima, aumentando asi la volemia y mejorando el bombeo. Luego

que el organismo logra COMPENSAR, aparecen los SINTOMAS, el mas

característico es el EDEMA.

EDEMA LEVE: si el paciente esta de pie se ve en miembros inferiores, se esta acostado en

región sacra, y si esta muy grave se generaliza inclusive se produce a nivel del abdomen

ASCITIS, ANASSARCA (agua en intersticio).

SINTOMAS:

DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO

DISNEA/ORTOPNEA (debe sentarse para respirar)

PROBLEMAS DE CIRCULACION:

Primero se distribuye a los órganos mas vitales, cerebro y deja de irrigar a piel apareciendo

cianosis (mucosas azuladas).

Si esto prosigue aparece una DESNUTRICION típica de enfermedades


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EJEMPLOS:

VAMOS A LA PARTE PRACTICA, AQUÍ PODRAS VER PATOLOGIAS COMBINADAS, YA

QUE UN PACIENTE CARDIACO SUELE TENER UNA O DOS PATOLOGIAS A TRATAR,

LEELAS DETENIDAMENTE:

Caso clínico Nº 1: HTA- Cardio

Peso Ideal según Hamwi:

2.5cm ______ 2. 27Kg.

10 cm ______ 9.08Kg. + 45.5Kg = 54.58Kg.

BMI: 75 / (1.60)2 = 29.29 sobrepeso. Peso posible: 54.58 Kg. + 4 Kg. + 2.4 Kg. + 1 Kg. = 62.5 Kg.

Peso ideal corregido según fórmula de Wilkens: (PA – PI) x 0.25 + PI

(75Kg. – 54.58Kg.) x 0.25 + 54.58Kg. = 59.68Kg.

Porcentaje de sobrepeso: ((PA – PI) / PI ) X 100

((75 Kg. – 54.5Kg. ) / 54.5 Kg. ) X100 = 37.61 Obesidad grave.

Circunferencia de cintura: 90 cm Riesgo muy aumentado.

Diagnóstico: paciente con sobrepeso, con riesgo muy aumentado e

hipertensión arterial.

Por lo tanto los objetivos serian:

Disminuir el peso

Mantenerlo a largo plazo


Realizar educación alimentaria

Lograr normalizar los valores de TA.

Disminuir los factores de riesgo asociados.


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Prescripción: plan hipocalórico e hiposódico.

Cálculo de requerimientos: Determinación del VCT según fórmula de Knox.

VCT= PIc x 22 VCT= 60 Kg. X 22 VCT= 1320 Kcal. => 1300Kcal.

Caracteres físico- químicos

Consistencia: deberá ser aumentada, que exija masticación

Digestibilidad: de difícil disgregación gástrica

Temperatura: todas, se hará hincapié en el uso de temperaturas calientes para todas

aquellas preparaciones que lo permitan

Volumen: aumentado. DC < 0.70 ; DC x Comida: < 1

Fraccionamiento: normal

Residuos: aumentados. Fibra a predominio de celulosa cruda.

Sabor y aroma: suave y agradable.

Purinas: aumentadas, para aumentar el valor de saciedad.

Valor vitamínico y mineral: se deberá contemplar

Sodio: 1500 mg/ día

Na/ K: 1

Calcio: 1000 – 1200 mg/ día

Magnesio: 320 mg/ día

Se deberá limitar el consumo de bebidas con alto aporte de cafeína, y medicamentos que

la contenga.

Fórmula sintética

VCT. 1300 Kcal. % Kcal G H de C 57 741 185,25 Proteínas 17 221 55,25 Grasas 26 338 37,56


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Fórmula desarrollada

Alimento Cantidad HC Prot. Gr Na Real Leche parc Desc fluida 200 10 6 3 104 Queso promedio Desc 40 0,8 7,2 0,8 28 Huevo 25 0 3 3 33,75 Carnes promedio 100 0 20 5 90 Veg A 400 12 4 0 196 Veg B 400 32 4 0 100 Veg C/ Cereal cocido 100 20 2 0 3 Frutas promedio 600 72 6 0 24 Pan sin sal 50 30 5 0 5 Mermelada dietética 20 5 0 0 0 Aceite girasol 30 0 0 30 0 Total gramos 1965 181,8 57,2 41,8 583,75

Kcal 727,2 228,8 376,2 Total Kcal 1332,2 DC 0,68


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Selección de alimentos y formas de preparación: HTA – CARDIO

Alimento Selección Marcas

Formas de preparación

Leche

Parcialmente descremada fluida o en polvo

La serenísima, Sancor, Ilolay, Milkaut, Nestlé

Sola, con infusiones, en preparaciones: salsas, soufflé, rellenos. (Reemplazo: 1 vaso de leche = 1 vaso de yogur)

Yogur

Descremado saborizado La serenísima, Sancor, Ilolay, Milkaut, Nestlé

Solo, con fruta, en preparaciones: ensaladas, salsas

Queso Blandos: blanco, ricota. Sin sal. Por salut Light sin sal

La serenísima, Sancor, Ilolay,

Solo, para untar; en preparaciones: rellenos, purés, tortillas, soufflé, budines, tartas, omelettes, como condimento.

Huevo De gallina, entero o clara sola En preparaciones dietéticas y sin agregado de sal.

Solo, cocido preferentemente, poché, duro; como medio de unión en preparaciones: purés, rellenos, soufflé, tortillas, revueltos. En omelettes, en ensaladas.

Carne Vacuna: novillo o ternera: peceto, nalga, lomo, cuadril. De ave: pollo, perdiz, pavo. De pescado: merluza, Brótola, anchoa, atún, bacalao, corvina, pejerrey, raya, róbalo, salmón, calamar, almeja, pulpo, langosta.

Swif, Granja del sol, paty.

Al horno, asada, a la plancha, a la parrilla, a la cacerola, en cazuelas, guisados, en preparaciones frías: salpicones, en rellenos y budines. En albóndigas, milanesas, hamburguesas, pastel de papas, pan de carne, empanadas, guisos, croquetas. Sin agregado de sal. Frescos, no enlatados ni congelados. Usar rebozadores sin sal.

Vegetales A: acelga, achicoria, ají, apio, berenjena, berro, brócoli, cardo, coliflor, escarola, espinaca, espárrago, endibia, hinojo, hongos, lechuga, nabiza, pepino, rábano, rabanito, radicha, radicheta, repollo, repollito de bruselas, tomate, zapallito B: alcaucil, arvejas frescas, cebolla, cebolla de verdeo, brotes de soja, chauchas, habas, nabo, palmitos, puerro, remolacha, zanahoria, zapallo. C: papa, batata, choclo, mandioca.

Preferentemente crudas Cocidos al vapor, por hervido, en preparaciones: ensaladas, salsas, salpicones, terrinas, soufflé, purés, revueltos, en rellenos, panaché, budines, guisos, sopas, tortillas. A: con menor frecuencia acelga, achicoria, apio , escarola y radicheta B: con menor frecuencia: remolacha.

Frutas Frutilla, grosella, guinda, limón, melón, ciruela, frambuesa, sandía, mandarina, manzana, naranja, kivi, pomelo, banana, uva, higo, dátil, pera, cereza, durazno, damasco, pomelo, ananá.

Preferentemente crudas. Frescas. Solas, en ensaladas, como postre, como colación.. Cocidas por hervido, al horno, asadas; en preparaciones: compotas, licuados, ensaladas, purés, ralladas, budines, en jugos, con azúcar, con yogur, en aspic, con queso blanco, merengadas.


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Cereales * Féculas (almidón de maíz). * Harinas finas * Harinas gruesas * Semolinas * Sémola * Salvado * Granos enteros De cereal: trigo, avena, maíz, arroz, cebada, centeno, mandioca. * Pastas de laminado fino (de espinaca, integrales, de cereales) * Pastas de laminado grueso

Nestlé, Tres arroyos, Quaker, Favorita

Hervidos, solos, con salsas dietéticas sin sal, con aceite, con quesos permitidos sin agregado de sal.

Pan

Común francés, lactal, de viena, integral, con salvado, con centeno, con cebada, con soja. SIN SAL.

Bimbo, Fargo, La salteña.

Solo, untado con queso, mermelada o dulce; en preparaciones dulces: budines, en rellenos; en preparaciones saladas: en rellenos. (Reemplazo: 1 rodaja de pan por 4 galletitas saladas y 2 dulces)

Galletitas Tipo agua, resines, galleta de arroz, con salvado, integrales, SIN SAL.

Ser, Granix. Solas, untadas con queso, mermelada o dulce.

Aceites Puro o mezcla de girasol, maíz, oliva, uva, canola, soja.

Cocinero, Patito, Lira, Varolio, Natura, Sojola

Crudo, como condimento

Dulces Compactos (de membrillo, de batata), mermeladas o jaleas de frutas (membrillo, frutilla, pera, mandarina, durazno, etc.),

Untados en pan o galletitas, en postres, con frutas.

Condimen. orégano, albahaca, laurel, tomillo, perejil, nuez moscada, azafrán, clavo de olor, romero, limón, vinagre, aceto balsámico, pimienta, pimentón, ají molido, ajo, salsa inglesa, menta, canela, vainilla.

Alicante

Infusiones Té, café, mate cebado, mate cocido, té de hierbas.

Big Ben, Mañanita, Taragüi, Unión

Solos, cortados, con leche.

Bebidas Agua, con gas o sin gas, soda, amargos serranos, jugos en polvo o concentrados light . Caldos de carne o de verduras sin sal. Gaseosas Light frutadas, pomelo, mandarina.

Villa del sur, Dasani, Eco de los andes, Sierra de los padres. Mocoreta, Nestlé pureza vital Villavicencio,


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Distribución de alimentos

Desayuno

Leche 100 cc. (1 vaso)

Pan 25g (1 rebanada tipo molde)

Queso 10g (1 cda. Tipo postre)

Mermelada

dietética

10g (1 cda. Tipo postre)

Fruta 100g (1 unidad pequeña)

Almuerzo

Carne 100g (pollo 1/8 – pata y muslo-, Pescado 1 filete mediano, (1

bife mediano)

Vegetal A 200g (1 plato playo)

Vegetal B 200g (1 plato payo)

Aceite 15 cc (1,5 cdas. Tipo postre)

Fruta 200g (1 unidad grande)

Merienda

Leche 100 cc. (1 vaso)



Mermelada

dietética




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Cena

Veg C/ Cereal

cocido

100g (1/2 plato playo)



Queso 20g (2 cdas. Tipo postre)



Huevo: 3 veces por semana

Cereales: consumir día por medio

Todas las preparaciones deberán ser dietéticas y sin agregado de sal.

Evitar:

Sal de cocina, de mesa, polvo de hornear, alimentos congelados, conservas, sopas y

caldos, mariscos, edulcorantes artificiales, pseudosales dietéticas, chacinados, embutidos,

medicamentos que contenga sodio.

2) ESTE PACIENTE DEBE CONSUMIR 1500mg DE Na DIARIOS, CON LA ALIMENTACION CUBRIMOS CON 650mg NA, POR LO TANTO: 1500 mg Na. – 650 mg Na = 850g ( 850/400 = 2,12g ClNa) Indicaría: 1 gramo de Cloruro de sodio. (es la pancita del blíster de Cafiaspirina)


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Caso clínico Nº 2:


2.5cm ______ 2. 72Kg.

25 cm ______ 27.2Kg. + 47.7 Kg = 74.9Kg.

BMI: 99 / (1.75)2 = 32.32 obesidad tipo I. Peso ideal corregido según fórmula de Wilkens: (PA – PI) x 0.25 + PI

(99Kg. – 75Kg.) x 0.25 + 75Kg. = 81Kg.

Circunferencia de cintura: 103 cm Riesgo muy aumentado.

Perímetro de cuello: 44 cm Riesgo intermedio de apneas del sueño

Diagnóstico: paciente con obesidad tipo II, con riesgo muy aumentado, con

riesgo intermedio de apneas del sueño, con HTA, en rehabilitación vascular.

Objetivos:

Disminuir el peso

Mantenerlo a largo plazo





Prescripción: plan hipocalórico e hiposódico.

Cálculo de requerimientos: Determinación del VCT según fórmula de Knox.

VCT= PIc x 22 VCT= 81 Kg. X 22 VCT= 1782 Kcal. => 1800Kcal.


Consistencia: deberá ser aumentada, que exija masticación

Digestibilidad: de difícil disgregación gástrica

Temperatura: todas, se hará hincapié en el uso de temperaturas calientes para todas

aquellas preparaciones que lo permitan

Volumen: aumentado. DC < 0.80


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Residuos: aumentados. Fibra a predominio de celulosa cruda.


Purinas: aumentadas, para aumentar el valor de saciedad.


Sodio: 42 mEq / día = 966mg / día; Na/ K: 1

Calcio: 1000 – 1200 mg/ día; Magnesio: 320 mg/ día


la contenga.


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Fórmula sintética

VCT. 1800 Kcal. % Kcal G H de C 53 954 238,5 Proteínas 17 306 76,5 Grasas 30 540 60,00


Alimento Cantidad HC Prot. Gr Na Real Leche parc desc fluida 400 20 12 6 208 Queso promedio desc 80 1,6 14,4 1,6 56 Huevo 25 0 3 3 33,75 Carnes promedio 100 0 20 5 90 Veg A 400 12 4 0 196 Veg B 400 32 4 0 100 Veg C/ Cereal cocido 200 40 4 0 6 Frutas promedio 800 96 8 0 32 Pan sin sal 50 30 5 0 5 Mermelada dietética 40 10 0 0 0 Aceite girasol 40 0 0 40 0 Total gramos 2535 241,6 74,4 55,6 726,75



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Alimento Selección Marcas Formas de preparación

Leche

Parcialmente descremada fluida o en polvo

La Serenísima, Sancor, Ilolay, Milkaut, Nestlé

Sola, con infusiones, en preparaciones: salsas, soufflé, rellenos. (Reemplazo: 1 vaso de leche = 1 vaso de yogur)

Yogur

Descremado saborizado

La Serenísima, Sancor, Nestlé

Solo, con fruta, en preparaciones: ensaladas, salsas

Queso Blandos: blanco, ricota. Sin sal. Por salut Light sin sal

La serenísima, Sancor, Ilolay,

Solo, para untar; en preparaciones: rellenos, purés, tortillas, soufflé, budines, tartas, omelettes, como condimento.

Huevo De gallina, entero o clara sola

En preparaciones dietéticas y sin agregado de sal.

Solo, cocido preferentemente, poché, duro; como medio de unión en preparaciones: purés, rellenos, soufflé, tortillas, revueltos. En omelettes, en ensaladas.

Carne Vacuna: novillo o ternera: peceto, nalga, lomo, cuadril. De ave: pollo, perdiz, pavo. De pescado: merluza, Brótola, anchoa, atún, bacalao, corvina, pejerrey, raya, róbalo, salmón, calamar, almeja, pulpo, langosta.

Swif, Granja del sol, paty.

Al horno, asada, a la plancha, a la parrilla, a la cacerola, en cazuelas, guisados, en preparaciones frías: salpicones, en rellenos y budines. En albóndigas, milanesas, hamburguesas, pastel de papas, pan de carne, empanadas, guisos, croquetas. Sin agregado de sal. Frescos, no enlatados ni congelados. Usar rebozadores sin sal.

Vegetales A: acelga, achicoria, ají, apio, berenjena, berro, brócoli, cardo, coliflor, escarola, espinaca, espárrago, endibia, hinojo, hongos, lechuga, nabiza, pepino, rábano, rabanito, radicha,

Preferentemente crudas Cocidos al vapor, por hervido, en preparaciones: ensaladas, salsas, salpicones, terrinas, soufflé, purés, revueltos, en rellenos, panaché, budines, guisos, sopas, tortillas. A: con menor frecuencia acelga, achicoria, apio , escarola y radicheta B: con menor frecuencia: remolacha.


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radicheta, repollo, repollito de bruselas, tomate, zapallito B: alcaucil, arvejas frescas, cebolla, cebolla de verdeo, chauchas, habas, nabo, palmitos, puerro, remolacha, zanahoria, zapallo. C: papa, batata, choclo, mandioca.

Frutas Frutilla, grosella, guinda, limón, melón, ciruela, frambuesa, sandía, mandarina, manzana, naranja, kivi, pomelo, banana, uva, higo, dátil, pera, cereza, durazno, damasco, pomelo, ananá.

Preferentemente crudas. Frescas. Solas, en ensaladas, como postre, como colación.. Cocidas por hervido, al horno, asadas; en preparaciones: compotas, licuados, ensaladas, purés, ralladas, budines, en jugos, con azúcar, con yogur, en aspic, con queso blanco, merengadas.

Cereales * Féculas (almidón de maíz). * Harinas finas * Harinas gruesas * Semolinas * Sémola * Salvado * Granos enteros De cereal: trigo, avena, maíz, arroz, cebada, centeno, mandioca. * Pastas de laminado fino (de espinaca, integrales, de cereales) * Pastas de laminado grueso

Nestlé, Tres arroyos, Quaker, Favorita

Hervidos, solos, con salsas dietéticas sin sal, con aceite, con quesos permitidos sin agregado de sal.

Pan

Común francés, lactal, de viena, integral, con salvado, con centeno, con cebada, con soja.

Bimbo, Fargo, La salteña.

Solo, untado con queso, mermelada o dulce; en preparaciones dulces: budines, en rellenos; en preparaciones saladas: en rellenos. (Reemplazo: 1 rodaja de pan por 4 galletitas saladas y 2 dulces)


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SIN SAL.

Galletitas Tipo agua, resines, galleta de arroz, con salvado, integrales, SIN SAL.

Ser, Granix.

Solas, untadas con queso, mermelada o dulce.

Aceites Puro o mezcla de girasol, maíz, oliva, uva, canola, soja.

Cocinero, Patito, Natura, Sojola


Dulces Compactos (de membrillo, de batata), mermeladas o jaleas de frutas (membrillo, frutilla, pera, mandarina, durazno, etc.),

Untados en pan o galletitas, en postres, con frutas.

Condimen. orégano, albahaca, laurel, tomillo, perejil, nuez moscada, azafrán, clavo de olor, romero, limón, vinagre, aceto balsámico, pimienta, pimentón, ají molido, ajo, salsa inglesa, menta, canela, vainilla.

Alicante

Infusiones Té, café, mate cebado, mate cocido, té de hierbas.

Taragüi, Unión

Solos, cortados, con leche.

Bebidas Agua, con gas o sin gas, soda, amargos serranos, jugos en polvo o concentrados light . Caldos de carne o de verduras sin sal. Gaseosas Light frutadas, pomelo, mandarina.

Villa del sur, Dasani, Eco de los andes, Sierra de los padres. Mocoreta, Nestlé pureza vital Villavicencio.


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Desayuno

Leche 200 cc. (2 taza)



Mermelada

dietética



Almuerzo

Carne 100g (pollo 1/8 – pata y muslo-, Pescado 1 filete mediano, (1 bife

mediano)






Merienda

Leche 200 cc. (2 taza)



Mermelada

dietética




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Cena

Veg C/ Cereal

cocido

200g (1 plato playo)








Todas las preparaciones deberán ser dietéticas y sin agregado de sal. Evitar: Sal de cocina, de mesa, polvo de hornear, alimentos congelados, conservas, sopas y caldos, mariscos, edulcorantes artificiales, pseudosales dietéticas, chacinados, embutidos, medicamentos que contenga sodio. ESTE PACIENTE DEBE CONSUMIR 1000mg DE Na DIARIOS, CON LA ALIMENTACION CUBRIMOS CON 726mg NA, POR LO TANTO ES CONVENIENTE INDICARLE QUE NO AGREGUE Na A SU DIETA.


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Caso clínico Nº 3:


2.5cm ______ 2. 72Kg.

25 cm ______ 27.2 Kg. + 47.7Kg = 74.9Kg.

BMI: 70 / (1.75)2 = 22.8 normal. Circunferencia de cintura: 80 cm Sin riesgo. Diagnóstico: paciente con peso normal e hipertensión arterial,

descompensado.

Objetivos:





Prescripción: plan hiposódico.

Cálculo de requerimientos: Determinación del VCT según Harris Benedict.

VCT = 66 + (13,7 x 70) + (5 x 175) – (6,8 x 62) x 1.3 (FA)

VCT = 1921.92 Kcal. => 1900Kcal.


Consistencia: normal

Digestibilidad: normal

Temperatura: templadas

Volumen: aumentado. DC 1


Residuos: normal.


Purinas: normal.


Sodio: 800 m/ día; Na/ K: 1

Calcio: 1000 – 1200 mg/ día; Magnesio: 420 mg/ día


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la contenga.

Fórmula sintética

VCT. 1900 Kcal. % Kcal G 5g - 5g +

H de C 54 1026 256,5 251,5 261,5 Proteínas 16 304 76 71 81 Grasas 30 570 63,33 58,33 68,33


Alimento Cantidad HC Prot. Gr Na Real Leche parc desc fluida 400 20 12 6 208 Queso promedio desc 80 1,6 14,4 1,6 56 Huevo 25 0 3 3 33,75 Carnes promedio 100 0 20 5 90 Veg A 400 12 4 0 196 Veg B 400 32 4 0 100 Veg C/ Cereal cocido 200 40 4 0 6 Frutas promedio 600 72 6 0 24 Pan sin sal 100 60 10 0 10 Mermelada dietética 60 15 0 0 0 Aceite girasol 50 0 0 50 0 Total gramos 2415 252,6 77,4 65,6 723,75



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Alimento Selección Marcas Formas de preparación

Leche

Parcialmente descremada

fluida o en polvo

La serenísima,

Sancor, Ilolay,

Milkaut, Nestlé

Sola, con infusiones, en preparaciones: salsas,

soufflé, rellenos. (Reemplazo: 1 vaso de leche =

1 vaso de yogur)

Yogur

Descremado saborizado La serenísima,

Sancor, Nestlé

Solo, con fruta, en preparaciones: ensaladas,

salsas

Queso Blandos: blanco, ricota. Sin sal.

Por salut Light sin sal

La serenísima,

Sancor, Ilolay.

Solo, para untar; en preparaciones: rellenos,

purés, tortillas, soufflé, budines, tartas,

omelettes, como condimento.

Huevo De gallina, entero o clara sola En

preparaciones

dietéticas y sin

agregado de

sal.

Solo, cocido preferentemente, poché, duro;

como medio de unión en preparaciones: purés,

rellenos, soufflé, tortillas, revueltos. En

omelettes, en ensaladas.

Carne Vacuna: novillo o ternera:

peceto, nalga, lomo, cuadril.

De ave: pollo, perdiz, pavo.

De pescado: merluza, Brótola,

anchoa, atún, bacalao, corvina,

pejerrey, raya, róbalo, salmón,

calamar, almeja, pulpo,

langosta.

Swif, Granja del

sol, paty.

Al horno, asada, a la plancha, a la parrilla, a la

cacerola, en cazuelas, guisados, en

preparaciones frías: salpicones, en rellenos y

budines. En albóndigas, milanesas,

hamburguesas, pastel de papas, pan de carne,

empanadas, guisos, croquetas.

Sin agregado de sal. Frescos, no enlatados ni

congelados. Usar rebozadores sin sal.

Vegetales A: acelga, achicoria, ají, apio,

berenjena, berro, brócoli, cardo,

coliflor, escarola, espinaca,

espárrago, endibia, hinojo,

hongos, lechuga, nabiza,

pepino, rábano, rabanito,

radicha, radicheta, repollo,

repollito de bruselas, tomate,

zapallito

B: alcaucil, arvejas frescas,

cebolla, cebolla de verdeo,

chauchas, habas, nabo,

palmitos, puerro, remolacha,

zanahoria, zapallo.

Preferentemente crudas

Cocidos al vapor, por hervido, en

preparaciones: ensaladas, salsas, salpicones,

terrinas, soufflé, purés, revueltos, en rellenos,

panaché, budines, guisos, sopas, tortillas.

A: con menor frecuencia acelga, achicoria, apio

, escarola y radicheta

B: con menor frecuencia: remolacha.


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C: papa, batata, choclo,

mandioca.

Frutas Frutilla, grosella, guinda, limón,

melón, ciruela, frambuesa,

sandía, mandarina, manzana,

naranja, kivi, pomelo, banana,

uva, pera, cereza, durazno,

damasco, pomelo, ananá.

Preferentemente crudas. Frescas. Solas, en

ensaladas, como postre, como colación..

Cocidas por hervido, al horno, asadas; en

preparaciones: compotas, licuados, ensaladas,

purés, ralladas, budines, en jugos, con azúcar,

con yogur, en aspic, con queso blanco,

merengadas.

Cereales * Féculas (almidón de maíz).

* Harinas finas

* Harinas gruesas

* Semolinas

* Sémola

* Salvado

* Granos enteros

De cereal: trigo, avena, maíz,

arroz, cebada, centeno,

mandioca.

* Pastas de laminado fino (de

espinaca, integrales, de

cereales)

* Pastas de laminado grueso

Nestlé, Tres

arroyos,

Quaker,

Favorita

Hervidos, solos, con salsas dietéticas sin sal,

con aceite, con quesos permitidos sin agregado

de sal.

Pan

Común francés, lactal, de

viena, integral, con salvado,

con centeno, con cebada, con

soja.

SIN SAL.

Bimbo, Fargo,

La salteña.

Solo, untado con queso, mermelada o dulce; en

preparaciones dulces: budines, en rellenos; en

preparaciones saladas: en rellenos. (Reemplazo:

1 rodaja de pan por 4 galletitas saladas y 2

dulces)

Galletitas Tipo agua, resines, galleta de

arroz, con salvado, integrales,

SIN SAL.

Ser, Granix. Solas, untadas con queso, mermelada o dulce.

Aceites Puro o mezcla de girasol, maíz,

oliva, uva, canola, soja.

Cocinero,

Patito, Natura,

Sojola


Dulces Compactos (de membrillo, de

batata), mermeladas o jaleas

de frutas (membrillo, frutilla,

pera, mandarina, naranja,

durazno, etc.),

Untados en pan o galletitas, en postres, con

frutas.


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Condimen. orégano, albahaca, laurel,

tomillo, perejil, nuez moscada,

azafrán, clavo de olor, romero,

limón, vinagre, aceto

balsámico, pimienta, pimentón,

ají molido, ajo, salsa inglesa,

menta, canela, vainilla.

Alicante

Infusiones Té, café, mate cebado, mate

cocido, té de hierbas.

Taragüi, Unión Solos, cortados, con leche.

Bebidas Agua, con gas o sin gas,

soda, amargos serranos,

jugos en polvo o

concentrados light . Caldos

de carne o de verduras sin

sal.

Gaseosas Light frutadas,

pomelo, mandarina.

Villa del sur,

Dasani, Eco de

los andes,

Sierra de los

padres. Nestlé

pureza vital

Villavicencio,


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Desayuno

Leche 200 cc. (1 tasa)



Mermelada

dietética



Almuerzo

Carne 100g (pollo 1/8 – pata y muslo-, Pescado 1 filete mediano, (1 bife

mediano)





Merienda

Leche 200 cc. (1 tasa)



Mermelada

dietética




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Cena

Veg C/ Cereal

cocido

200g (1 plato playo)








Todas las preparaciones deberán ser dietéticas y sin agregado de sal.

Evitar:

Sal de cocina, de mesa, polvo de hornear, alimentos congelados, conservas, sopas y

caldos, mariscos, edulcorantes artificiales, pseudosales dietéticas, chacinados, embutidos,

medicamentos que contenga sodio.

800 mg Na. – 723.75 mg Na = 76.25g


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BIBLIOGRAFIA:

GARDA, Maria Rita. Técnicas del manejo de los alimentos. -- Buenos Aires:

EUDEBA. 2003.

LONGO, Elsa N. Navarro, E. T. Técnica dietoterapica. -- 2a. -- Buenos Aires:

Ateneo. 1998.

CHARLEY H., “ Tecnología de Alimentos”. Editorial Limusa

BROWNSELL, y col. “ La ciencia aplicada al estudio de los alimentos”. Editorial

Diana. México, 1993.

NELSON J., y col. , “ Dietética y Nutrición. Manual de la Clínica Mayo”. 7ma.

edición. Editorial Mosby, 1997.

MEDIN, ROXANA. MEDIN, SILVINA. Alimentos introducción, técnica y seguridad. --

Ediciones Turísticas. 2002

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Carrera de Licenciatura en Nutrición Gestionado con Modalidad a … 2/LECCION1.pdf · como en mujeres y además se registra la tendencia en niños, esto por el consumo de una alimentación