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HEMATEMESIS
Profa. María del Carmen Aguilar
Espíndola
Elaboro: Luis Eduardo Campos
Martínez. Junio del 2018.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE
MÉXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
CARRERA: MEDICO CIRUJANO
GRUPO: 1307
CLINICAS MEDICAS II
DEFINICIÓNExpulsión de vomito con sangre
color claro a oscuro en “pozos
de café” procedente del tubo
digestivo alto, puede ir
acompañada de jugo gástrico,
restos de alimentos. (desde el
píloro hasta la boca).
NO ES LO MISMO QUE….EPISTAXIS GINGIVORRAGIA HEMOPTISIS
Salida de
sangre fresca,
roja y rutilante
procedente de
nariz
Sangrado de
encías
Expulsión de
sangre fresca roja,
rutilante,
espumosa y
aireada
procedente de
vías respiratorias
bajas, mediante la
tos.
FISIOPATOLOGÍAOcasionado por lesiones o erosiones de
la mucosa del aparato digestivo, que van
desde la boca hasta el píloro. Cuando
la sangre entra en contacto con los ácidos
gástricos del estómago esta adquiere un
color negro.
Si el afectado vomita sangre, su
apariencia puede asimilarse a los posos
del café. La sangre fresca, por el contrario,
es de color rojo claro y puede proceder de
una varice en el esófago
FISIOPATOLOGÍA
ETIOLOGÍAESÓFAGO• Varices esofágicas
• Esofagitis
• Cáncer esofágico
• Síndrome de Mallory-Weiss
(vómitos y la tos provoca
una ruptura en el
revestimiento del esófago
debido a un exceso de
presión).
• Fístula atrio-esofágico
• Lesión iatrogénica
(procedimiento invasivo
como la endoscopia o
ETIOLOGIA
ESTÓMAGO-DUODENO• Varices gástricas
• Gastritis
• Gastroenteritis
• Cáncer de estomago
• Síndrome de Zollinger-Ellison (existe
un tumor productor de gastrina que
provoca hipersecreción ácida y por lo
tanto enfermedad ulcerosa grave)
• Sindrome de Dieulafoy (hay una arteria
que sobresale de la pared del
estómago).
• Úlcera péptica que erosiona la mucosa
del estómago (úlcera gástrica) o
del duodeno(úlcera duodenal)
ETIOLOGÍA
• Hipertensión portal
• Esquistosomiasis intestinal (causada por el
parásito Schistosoma mansoni)
•Fiebre hemorrágica viral
•Hepatitis viral crónica
•Pancreatitis aguda (causa gastroduodenitis)
•Lesiones por radiaciones
•Tabaquismo
OTROS
SEMIOLOGÍAFecha de Inicio
• Agudo: Traumatismo, lesión iatrogénica
• Crónico: Gastritis, Cirrosis, Síndrome de Mallory-Weiss,
ulcera péptica.
Modo de inicio: No tiene
Causa aparente: Humo de tabaco, golpe en tórax y/o abdomen
Sitio: No tiene
Propagación: No tiene
Tipo o características
• Cantidad: Leve (600-750 ml), Moderada (750-1250 ml), Grave
(1250- 1750 ml), Masivo (1750-2500 ml)
• Sabor: Metálico, amargo
• Olor: nauseabundo en neoplasias
Intensidad: No tiene
Duración: No tiene
SEMIOLOGÍAHorario y predominio: Vespertino o nocturno
Frecuencia: Síndrome de Mallory-Weiss, Síndrome de
Dieulafoy
Periodicidad: Hipertensión portal, cirrosis hepática, gastritis
Fenómenos que le quitan aumentan o disminuyen:
• Humo de tabaco, ingesta de alcohol o refrescos, tos
prolongada.
Síntomas acompañantes:
• Acidez y sensación de plenitud gástrica (ulcera péptica)
• Nauseas, anorexia, malestar general, perdida del apetito
(neoplasia)
• Confusión, nauseas, sincope, disnea, palidez y hiperhidrosis
(Shock séptico URGENCIA MEDICA) Dolor abdominal,
disfagia, odinofagia, tos, etc.
Terapéutica empleada: aplica
• Goldman L., Schafer A.; Cecil y Goldman Tratado de
Medicina Interna, 24 edición. España: Elsevier, 2013. 223-
225
• Rozman, C., Cardellach, F.; Enfermedades del aparato
digestivo. Gastroenterología y hepatología. España:
Elsevier, 2014. 115-118
• Farreras R.; Medicina Interna: Hemorragia gastrointestinal.
Capítulo 32; 16ª Edición; Elsevier. 2008. 378-380
• Manual CTO Medicina y Cirugía; Tomo I. Capítulo 10; 7ª
Edición; McGraw-Hill. 2007. 112-114
REFERENCIAS