CARTA CIRCULAR 2 DE 2008

(julio 16)

Diario Oficial No. 47.057 de 21 de julio de 2008

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD

Para: Gobernadores, Alcaldes, Secretarios de Salud y Directores de DepartamentosAdministrativos

De: Ministerio de la Protección Social – Superintendencia Nacional de Salud

Asunto: Lineamientos sobre la ejecución de las acciones del Programa Ampliado deInmunizaciones - PAI

Fecha: julio 16 de 2008

De acuerdo a los resultados obtenidos en el marco de la reunión conjunta del Ministerio de laProtección Social – PAI, Superintendencia Nacional de Salud, Instituto Nacional de Salud yProcuraduría General de la Nación con los Secretarios Departamentales y Distritales de Salud,frente a la situación del Programa Ampliado de Inmunizaciones en el 2008, en sus componentesde Vacunación y Vigilancia en Salud Pública y, donde se establecieron estrategias ycompromisos para el cumplimento de las metas en materia de coberturas en estos aspectos parael periodo 2008 - 2011. Se consideró que:

El Ministerio de la Protección Social y la Superintendencia Nacional de Salud en ejercicio de susatribuciones legales, en especial las conferidas por la Ley 1122 de 2007, el Decreto 1018 de2007, el Decreto 3039 de 2007 y la Resolución 0425 de 2008 se permite impartir instruccionesen relación con el cumplimiento de las normas del sistema que garanticen el Programa Ampliadode Inmunizaciones (PAI), previas las siguientes consideraciones:

Que el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), es un programa fundamental en saludpública. Esto considerando no solo su costo efectividad, medida por sus efectos positivos sobrela mortalidad y la morbilidad de la niñez, especialmente en grupos de menores ingresos, quepermite reducir la carga de enfermedades en la edad adulta y que tiene una incidencia indirectasobre el desarrollo del capital humano, sino también por sus características, toda vez que el PAIbusca desarrollar los principios de universalidad, equidad y obedece a políticas sanitarias localese internacionales. Esto ha sido considerado por la normatividad vigente haciendo del PAI una delas principales prioridades en salud pública establecidas por el Gobierno Nacional es así como:

a) La Ley 715 de 2001 en su artículo 52, establece la distribución de los recursos para financiarlas acciones de salud pública, donde se asigna el 10% de estos recursos por eficienciaadministrativa entendiéndose que esta existe, cuando se hayan logrado coberturas útiles devacunación;

b) El artículo 68 de la Ley 715 de 2001 establece que la Superintendencia Nacional de Saludtendrá como competencia realizar la inspección, vigilancia y control del cumplimiento de lasnormas constitucionales y legales del sector salud y de los recursos del mismo;

c) El Documento Conpes 091 de 2005 el cual establece la necesidad y estrategias para alcanzarlos Objetivos de Desarrollo del Milenio. En efecto, el Objetivo de Desarrollo número 4específicamente establece que a 2015, los países deberán reducir la mortalidad en menores de

cinco años y la Meta Universal es reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la tasa demortalidad de los niños menores de 5 años. Para ello una estrategia fundamental es el logro decoberturas de vacunación por encima del 95% en todos los municipios del país, donde seplantean metas para el logro de este objetivo;

d) La Ley 1098 de 2006, Código de la Infancia y la Adolescencia, a través de esta normaColombia armonizó su legislación con los postulados de la Convención de los Derechos delNiño. En el artículo 29 del mismo, se establece la atención que deben recibir los niños y las niñasdurante su primera infancia: “…desde la primera infancia los niños y las niñas son sujetostitulares de los derechos reconocidos en los tratados internacionales, en la Constitución Política yen este Código. Son derechos impostergables de la primera infancia, la atención en salud ynutrición, el esquema completo de vacunación, la protección contra los peligros físicos y laeducación inicial…”;

e) El Documento Conpes 109 del 3 de diciembre de 2007, que establece la Política PúblicaNacional de Primera Infancia “Colombia por la Primera Infancia”. Señala que las entidadesvinculadas con la implementación de la Política de Primera Infancia cumplan con la siguientemeta: “Todos los niños y niñas menores de 5 años deben contar con esquemas de vacunacióncompletos”;

f) La Ley 1151 de 2007, aprobatoria del Plan Nacional de Desarrollo adopta las recomendacionesdel Conpes Social 91 de 2005 para el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio.Específicamente en vacunación establece que se fortalecerá estratégicamente el ProgramaAmpliado de Inmunizaciones (PAI), para lograr y mantener coberturas útiles de vacunación;

g) El Plan Nacional de Salud Pública, Decreto 3039 de 2007, establece como primera prioridadla salud infantil y en ella la meta es la consecución de las coberturas de vacunación por encimadel 95% en todo el territorio nacional con todos los biológicos en todos los municipios del paíspor encima del 95%;

h) Ley 1122 de 2007, modificatoria de la Ley 100 de 1993, establece como parte del PlanNacional de Salud Pública el Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI;

i) A su vez en el numeral 6 del artículo 40, inciso b) de la misma ley, se establece que “laSuperintendencia tiene como función inspeccionar, vigilar y controlar que las DireccionesTerritoriales de Salud cumplan a cabalidad con las funciones señaladas por ley, conforme a losprincipios que rigen a las actuaciones de los funcionarios del Estado, e imponer las sanciones aque haya lugar. En virtud de la misma potestad mediante decisión motivada, de oficio y/o apetición de parte podrá avocar el conocimiento de aquellos asuntos que se tramitan en lasentidades territoriales de salud, cuando se evidencia la vulneración de dichos principios”;

j) Conforme a lo establecido en el Decreto 1018 de 2007, artículo 6o, numeral 15, laSuperintendencia Nacional de Salud ejercerá inspección, vigilancia y control, sobre la ejecuciónen los recursos asignados a las acciones de salud pública, protección específica, deteccióntemprana y atención de enfermedades de interés en salud pública, así como a los recursos delorden municipal, departamental y nacional que de manera complementaria se asignen para talfin;

k) En el artículo 18, numerales 6 y 22 del Decreto 1018 de 2007, se establece que es competenciade la Superintendencia Delegada para la Atención en Salud, en cabeza de la Dirección Generalde Calidad y Prestación de Servicios de Salud: “Adelantar las acciones de inspección y vigilancia

de la prestación de los servicios de salud contenidos en los Planes de Atención Básica”,asignados a los Departamentos, Distritos y Municipios, así como los financiados con los recursosdel orden nacional que de manera complementaria se asignen para tal fin; llevar a cabo lasacciones de inspección y vigilancia sobre el cumplimiento de los planes de mejoramiento. (Deconformidad con el artículo 33 de la Ley 1122 de 2007, el término Plan de Atención Básica fuesustituido por el término Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas);

l) La Resolución 425 de 2008, donde se establecen dentro de las acciones de obligatoriocumplimiento en el eje de salud pública las acciones de promoción de la salud y la calidad devida (artículo 17, numeral 1, literal b) y de prevención de los riesgos en salud del ProgramaAmpliado de Inmunizaciones (artículo 17, numeral 2, literales b) y c).

Es por todo lo anterior que los departamentos y municipios deben comprometerse al logro de lassiguientes metas para el 2008 a 2011 llevando a cabo todo lo necesario en cada uno de loscomponentes para que este logro sea una realidad, las cuales son de inmediato y obligatoriocumplimiento para los destinatarios de la presente Carta Circular:

1. Suscrita el Acta de Compromiso Departamental o Distrital del Programa Ampliado deInmunizaciones el día 11 de julio de 2008, que contiene los lineamientos y actividades engestión, Garantía de la disponibilidad de insumos y biológicos a nivel territorial, Red de Frío,Asistencia técnica, Sistema de Información, Vigilancia en Salud Pública, Movilización social,Requisitos de garantía de la calidad (Anexo 1). Y firmada así: a) Por parte de la SuperintendenciaNacional de Salud: el Superintendente Delegado para la Atención en Salud, b) por el Ministeriode la Protección Social: el Director General de Salud Pública, c) por la Procuraduría General dela Nación: el Coordinador del Grupo Especial de Presupuesto, Regalías y Salud, d) por lasEntidades Territoriales: el Representante Legal de las respectivas entidades en Salud.

2. Con base en los resultados obtenidos en la evaluación realizada con corte al 31 de marzo de2008, por el Ministerio de la Protección Social y el Instituto Nacional de Salud, los hallazgos quepresentaron no conformidad, serán incluidos en el plan de contingencia de las entidadesterritoriales. Los instrumentos que para este efecto, se remitirán el 18 de julio de 2008, por partede la Superintendencia Delegada para la Atención en Salud a las Entidades Territoriales, ydeberán ser diligenciados y enviados al siguiente correo electrónico:plandesaludterritorial@supersalud.gov.co, a más tardar el 25 de julio de 2008.

3. Entre el 28 y el 30 de julio de 2008, los planes recibidos serán evaluados y concertados, unavez aprobados, se remitirán a la Entidad Territorial, utilizando los correos electrónicospreviamente suministrados para tal fin por la entidad.

4. A partir del 4 de agosto de 2008 el Ministerio de la Protección Social, el Instituto Nacional deSalud y la Superintendencia Nacional de Salud, iniciarán el proceso de seguimiento a los planesde contingencia (Anexo 2), para lo cual se tendrán en cuenta las asistencias técnicas de lasEntidades y las visitas de Inspección, Vigilancia y Control realizadas por la Supersalud.

5. El presente modelo debe ser aplicado por las Entidades Territoriales del orden Departamentala los Municipios sujetos de su Inspección, Vigilancia y Control.

6. Los indicadores de gestión que se relacionan en el Anexo 3, deberán ser diligenciados por lasentidades territoriales del nivel departamental, distrital y municipal en el periodo 2008 a 2011,realizando todas las acciones tendientes a lograr el cumplimiento de los lineamientos que en estacircular se imparten.

7. Todas las acciones que en cumplimiento de la presente Circular, deben ser concordantes con loestablecido en la Circular 001 y con las directrices impartidas por el Ministerio de la ProtecciónSocial en la Resolución 0425 de 2008.

El incumplimiento de la presente Carta Circular conllevará la imposición de las sanciones legalesa que haya lugar de conformidad con la Ley 100 de 1993 y Ley 1122 de 2007, sin perjuicio de lasresponsabilidades de carácter civil, penal o disciplinario que correspondan.

Cordialmente, El Viceministro de Salud y Bienestar,

CARLOS IGNACIO CUERVO VALENCIA.

El Superintendente Nacional de Salud (E.),

MARIO MEJÍA CARDONA.

ANEXO 1.

 

Diligencia: Ministerio de la Protección Social – PAI e Instituto Nacional de Salud (Hallazgos)

Diligencia: Entidades Territoriales Departamentales y Distritales (Correctivos)

Seguimiento: Ministerio de la Protección Social, Instituto Nacional de Salud y SuperintendenciaNacional de Salud

PRIORIDADES INDICADOR LINEABASE AÑO2007

META 2007 RESULTADO PRODUCTO

SALUDINFANTIL

Porcentaje demenores de 1añovacunadoscon polio,DPT,Haemophilusinfluenzaetipo b,Hepatitis B yBCG

Polio: 92,7;D P T : 9 2 ,6 ;Haemophilusinfluenzaetipo b: 92,6;HepatitisB:93,1; yBCG:93,2

95% de losmenores de 1año en todoslos municipiosdel país

Alta coberturavacunal,

Disminuciónde la morbi-mortalidadinfantil

Porcentaje de niños y niñas de1 año vacunados consarampión, rubéola, paperas yfiebre amarilla

SRP: 94,4; 95% de losniños y niñas de1 año en todoslos municipiosdel país

Alta coberturavacunal,

Disminuciónde la morbi-mortalidadinfantil

Cumplimiento de monitoreosde cobertura de vacunaciónrealizados

FA:80,5 100% de losmunicipios con4 monitoreos enel año

Alta coberturavacunal,

Disminuciónde la morbi-mortalidadinfantil

Cumplimiento de búsquedasactivas institucionales ycomunitarias de Parálisisflácida, Sarampión, rubéola,fiebre amarilla y tétanosneonatal realizados

25% 100% de losmunicipios con4 búsquedasactivasinstitucionalesy comunitariasde ParálisisFlácida,Sarampión,Rubéola yFiebre Amarillaen el año.

Vigilanciaactiva

Disminuciónde la morbi-mortalidadinfantil

Inventario de red de fríomunicipal realizado

25% 100% demunicipios con

 Biológicos decalidad

Disminuciónde la morbi-

inventarios dered de fríorealizados

mortalidadinfantil

Calidad y oportunidad en lanotificación de EIP

50% Porcentaje decasosconfirmadosnotificadosoportunamenteal SIVIGILAmayor al 80%.

Vigilanciaactiva

Disminuciónde la morbi-mortalidadinfantil

Oportunidad de la notificaciónde coberturas

60% 100%municipios connotificaciónoportuna

Vigilanciaactiva

Disminuciónde la morbi-mortalidadinfantil

Número y porcentaje deEPS'C, EPS'S e IPS querecibieron asistencia técnica enlineamientos PAI

80% 100% de lasEPS'C, EPS'S eIPS que operenen sujurisdicción hanrecibidoasistenciatécnica para laimplementaciónde las políticasy planes desalud públicaen PAI

Actorescapacitados enEIP

Disminuciónde la morbi-mortalidadinfantil

Número y porcentaje demunicipios del departamento

con aplicación de estrategiasde IEC funcionando

SD 100% de losmunicipios conestrategias deIECfuncionando

Estrategia devacunación sinbarrerasfuncionando

Disminuciónde la morbi-mortalidadinfantil

 

Disposiciones analizadas por Avance Jurídico Casa Editorial Ltda.Legislación ARP - Riesgos ProfesionalesISSN 2256-182XÚltima actualización: 30 de septiembre de 2018