NOIUNI INTRODUCTIVECuvntul cosmetic i are originea n limba greac - cosmetike nsemnnd arta de a-i face toaleta iar cosmetikos =gteal, podoab.Cosmetologia este tiina care se ocup n general cu nfrumusearea corpului.Cosmiatria: este specialitatea medical care se ocup cu nlturarea defectelor fizice i cu meninerea frumuseii.Cosmetica: - este arta de a ngriji n mod practic i igienic tenul, ntrebuinnd n mod real metode i preparate adecvate. Este profesia cosmeticienei i ramur a industriei chimico-farmaceutice, care se ocup cu fabricarea cosmeticelor.Cosmetic este produsul care servete la ngrijirea tenului i a corpului.Cosmetica medical: implic tratarea i nfrumusearea att a omului sntos ct i a pacientului, care sufer de afeciuni interne contribuind astfel la mrirea comfortului psihic, care la acest gen de pacieni este foarte important. Menirea cosmeticianului medical este de a trata leziunile externe n colaborarea cu medicul dermatolog. Un cosmetolog francez, Aubry spunea: "cosmetologia este o profesiune de credin, iar meseria de cosmetician cere nu numai mult tact i ndemnare, dar i caliti psihologice i cunotine multiple n toate domeniile care n mod direct sau indirect sunt legate de frumuseea i armonia corpului omenesc. Nu exist art fr tehnic i nici tehnic fr cunotine."SCURT ISTORIC AL COSMETICIISimul i dorina de nfrumuseare au existat n oameni cu mii de ani n urm . e. noastre, oamenii simind ntotdeauna o atracie pentru tot ce este frumos n natur.. Despre frumusee s-a scris i s-a vorbit mult de-a lungul timpului. Scriitorul francez La Bruyere spunea c cel mai frumos spectacol este s priveti o fa frumoas, iar Voltaire o asemna cu o scrisoare de recomandare pe care natura o d favoriilor ei. Incitai i atrai de coloritul florilor sau de penajul psrilor , oamenii au fost preocupai s imite natura. Documentele antichitii arat c nu poate fi frumos cineva, care nu e curat, de aceea foloseau apa i razele soarelui pentru igien.n inuturile reci al Antarcticii btinaii au inventat baia de aburi. n deert oamenii se splau cu nisip cald. n epoca imperiului roman bile publice, vestitele terme romane erau foarte folosite.Igiena a stat la baza cosmeticii, astfel a luat natere arta de frumuseare i mpodobirea a femeii, care a evaluat pe scara timpului dnd natere cosmetologiei moderne. Parfumurile sunt la fel de vechi ca i civilizaia uman, ele fiind ntrebuinate iniial n cultul morilor pentru conservarea lor. Cu mii de ani n urm att brbaii ct i femeile cunoteau puterea de atracie a unor culori aplicate pe corp, folosindu-se de ele cu rafinament. Obiectele paleolitice dovedesc c existau reete proprii dup care oamenii i preparau fardurile.Se spune c Cleopatra a fost prima femeie, care a scris un manual privind ngrijirea cosmetic a femeii, ea descoperind i o formul proprie de alifie.Istoria consemneaz c spre anul 375-370 . e. noastre Aspasia a publicat cele mai inteligente reete pentru conservarea frumuseii. Ovidiu n anul 4 e. n a publicat un cod al cochetriei n Cosmeticele lui Ovidiu, care a constituit al II.-lea vechi formular de reete cosmetice. Horaiu i Juvenal descriu folosirea n exces a cosmeticelor de ctre romani. Sub domnia lui Nero, renumitul medic Dioscoride public n limba greac Materia medical, unde sunt pomenite prima dat depilatoarele. n anul 100 e.n. Criton care era medicul lui Traian publica un formular de cosmetic.Ca studiu organizat cosmetica dateaz din 1895 cnd a fost predat pentru prima oar la o coal superioar. Dup 1922 cosmetologia s-a dezvoltat rapid.La noi n ar rspndirea produselor cosmetice ncepe la mijlocul secolului al XVIII-lea, cnd se foloseau produse aduse din Apus. Tot n aceea perioad tefan Episcopeanu public lucrarea Oglinda sntii i frumuseii pe plan medical, unde vorbete de igiena corporal, iar doctorul Pavel Vasici public la scurt timp lucrarea Mestria de a prelungi viaa, n care vorbete de ngrijirea pielii i a prului.Dup 1948 ia natere la noi n ar industria cosmetic, iar n 1964 ia fiin prima coal de cosmetic la Bucureti, fondat de doctorul Aurel Voinea.Cosmetologia modern apeleaz azi la tot ce este nou n domeniul coloranilor, al substanelor chimice, dar mai ales al celor naturale precum i la modul de preparare al acestora creind produse de calitate superioar i ct mai variat. Pentru femei ngrijirile igieno-cosmetice nseamn prelungirea tinereii, sntate, dar i frumusee, feminitate i farmec.DOTAREA CABINETULUI COSMETICn condiiile actuale datorit faptului c un numr tot mai mare de persoane i desfoaractivitatea n colectiviti, aspectul lor exterior nu poate fi neglijat.Cabinetele de cosmetic medical sunt tot mai solicitate fiind menite s redea un aspect plcut pacienilor, un echilibru psihic, ncredere i dorin de via. Esteticienele dispun de o pregtire ce are la baz cunotine temeinice fundamentate tiinific.Localul cabinetului va fi adaptat pentru a ndeplini condiiile igienico-sanitare optime.Cabinetele de cosmetic pot fi de dou feluri :- independente cnd localul este destinat numai pentru cabinetul cosmetic fiind forma ideal de cabinet- comasate atunci cnd sunt amplasate lng o unitate de coafur, cas de mod.Dac unitatea are un singur cabinet acesta va fi alctuit din dou ncperi- cabinetul propriu-zis- sal de ateptare.n cadrul unei uniti mai mari va exista o sal de ateptare mare comun pentru mai multe cabinete.Sala de ateptare: - va fi astfel conceput nct s cuprind 2-3m pentru fiecare persoan care asteapta.- Din punct de vedere sanitar sala de ateptare va avea pereii tapetai sau vopsii n alb sau culori pastelate iar pardoseala va fi gresiat.- Ferestrele vor fi mari fiind menite s asigure o ptrundere a unei cantiti ct mai mari de lumin, o bun aerisire precum i o izolare termic i fonic corespunztoare.- Sala de ateptare va dispune de un mobilier corespunztor care va asigura comfortul necesar (fotolii, msue). ntr-un col al slii de ateptare va fi o garderob.- Aspectul slii de ateptare va fi mbuntit prin amplasarea unor oglinzi i plante ornamentale.Din sala de ateptare se intr n cabinetul cosmetic care va avea o suprafa de cel puin 12 m, spaiu care permite amplasarea unui fotoliu cosmetic astfel nct n jurul lui s rmn spaiu pentru ca esteticiana s-i poat desfura activitatea.Pereii cabinetului vor fi astfel construii nct vor asigura o bun izolare termic i fonic fiind faianai iar pardoseala gresiat. Ferestrele vor fi mari de preferat orientate spre nord pentru a asigura un iluminat corespunztor i pentru a evita razele solare care ar supranclzi atmosfera. Instalaiile sanitare prevd o chiuvet cu ap cald i rece iar n apropierea cabinetului va fi amenajat un grup sanitar prevzut cu du, chiuvet, toalet.Pentru a observa toate detaliile n cursul tratamentului fotoliul cosmetic va fi dotat cu o surs de lumin artificial care va ndeplini urmtoarele cerine:- evitarea oboselii esteticienei- punerea n eviden a tuturor elementelor de structur i culoare a pielii- punerea n eviden a calitilor unui machiajDe obicei se prefer iluminatul incandescent deoarece red fidel culorile i nu obosete ochiul.Iluminatul poate fi general cnd lmpile sunt amplasate pe tavan i ilumineaz toat ncperea sau local cnd se realizeaz cu lmpi de tip proiector.Cabinetul va fi bine nclzit ndeplinind urmtoarele condiii:- s asigure o temperatur suficient i uniform- s funcioneze continuu- s nu produc zgomot i murdrieReuita unui tratament cosmetic depinde foarte mult de gradul de oxigenare a aerului din cabinet. mprosptarea aerului se poate realiza artificial sau natural. Dotarea cu mobilier se va face pentru a satisface condiiile de comfort i igien a cabinetului.Instituiile mari au cabinete compuse din 3 ncperi; una destinat relaxrii, a doua unde se efectueaz tratamentul cosmetic propriu-zis, a treia destinat epilrii. Fotoliul cosmetic este alctuit din 3 pri mobile putnd fi reglat pentru asigura comfortul maxim pacientei. Acesta va avea o hus din piele sau material lavabil. Lng fotoliul cosmetic la ndemna esteticienei se va amplasa o msu cu rotile pe care vor fi pstrate ustensilele i produsele cosmetice. Tot n apropiere se va amplasa un dispozitiv care va conine toate aparatele cosmetice.ntr-un col al cabinetului se amplaseaz o mas de birou unde se ntocmesc fiele esteticomedicale ale pacienilor. n cabinet vor mai exista 1,2 taburei, o vitrin pentru depozitarea produselor cosmetice i un dulap de perete alctuit din 3 ncperi - n prima fiind hainele esteticienei, a doua va conine lenjeria pacienilor, a treia lenjeria cabinetului.n apropierea ferestrei va fi amplasat un alt fotoliu cosmetic destinat efecturii machiajului. n faa fotoliului va fi amplasat o oglind i o msu pe care se gsesc ustensilele i produsele de machiaj. Dac nu poate fi amenajat o camer separat destinat epilrii, ntr-un col al cabinetului se va amplasa un spaiu destinat acestui scop care va conine un pat, aparat de nclzit cear i produsele necesare epilrii.Lenjeria cabinetului este format din cearceafuri albe, prosoape colorate, halate colorate pentru pacieni, bonete pentru protejarea prului, colare pentru protejarea decolteului.Dintre ustensile sunt indispensabile urmtoarele :- cutii metalice pentru pstrarea tampoanelor, erveelelor, sticlue pentru diferite produse, borcnae pentru pstrarea ingredientelor, tvie, boluri, pensufe, ace de sering, palete pentru epilat,etc.Aparatele cosmetice sunt foarte numeroase dintre care cele mai uzuale sunt : vapoforul, electrodermul, pulverizatorul, galvanodermul, sebaspirul, vapozonul, lampa de UV, aparate pentru ngrijiri corporale (lamp solux, saun, etc). Toate ustensilele, aparatele i mobilierul cabinetului vor fi amplasate cu gust pentru a impresiona pacienta de la intrare.De asemenea pentru un succes profesional total trebuiesc respectate anumite reguli privind esteticiana care va impresiona prin inut i comportament.Primirea pacientei se face cu bun dispoziie, amabilitate, oferindu-i serviciile de care are nevoie iar pacienta va fi cea care va decide serviciile care dorete s i se fac. Pentru a-i forma o clientel stabil esteticiana trebuie s se conformeze unor norme de conduit astfel :- va lucra corect aplicnd toate procedeele necesare pe care le va executa cu minuiozitate, fr grab- nu va face diferenieri ntre paciente- va avea o atitudine demn n relaiile cu pacientele- va fi foarte diplomat pentru a ctiga ncrederea pacientei- va recomanda pacientei toate serviciile pe care poate s le ofere- va da dovad de rbdare, calm i bun dispoziie iar datele necesare ntocmirii fiei esteticomedicale vor fi obinute cu mult tact pentru a nu stnjeni pacienta.Aparatele electrice folosite n cosmetic- Se pot grupa n 2 categorii: - aparate electrice pasive- aparate electrice activeCele pasive sunt acionate de curentul electric, i nu acioneaz direct asupra pielii, iar n cele activecurentul electric este cel care acioneaz direct la nivelul pielii.Aparatele pasive:1.Vapoforul (Vaporizatorul): este un aparat care produce vapori calzi. Efectele vapoforului sunt: de curare prin nmuierea stratului cornos, stimularea funciilor glandelor sebacee, ndeprtarea toxinelor, impuritilor i a urmelor de demachiant; hrnire prin activitatea circulaiei sangvine, i o slab hidratare cnd intensitatea vaporilor este slab.Este folosit la nceputul tratamentului, iar durata vaporizrii este n funcie de tipul de ten. Pentru tenul normal i uscat aproximativ 10 minute, pentru tenul gras uleios aproximativ 15 min. i pentru tenul gras asfixic i acneic 20-25 de min.2.Vapozonul: produce vapori ozonizai, efectele lui fiind urmtoarele: bactericide, hidratare, oxigenare, tonifiere, creterea tonusului muscular). Expunerea la vapozon se poate efectua dup extregerea comedoanelor, n timpul masajului cosmetic, n timpul acionrii mtilor sau la sfritul tratamentului.3.Lampa de ultraviolete: emite radiaii UV, folosite n cosmetic, pentru prevenirea i combaterea acneei precum i pentru bronzarea pielii. Cnd sunt n cantiti mici. au efect de stimulare asupra organismului, dar n cantiti mari pot produce tulburri funcionale. Protecia pielii mpotriva energiei radiante solare a radiaiilor UV se realizeaz prin intermediul keratinei din stratul cornos i a melanocitelor epidermului.Efectele radiaiilor UV pot fi sistematizate astfel:a.) Efect direct asupra pielii, care pot fi bactericide, de regenerare celular, de bronzare, stimularea formrii de anticorpi, efect sedativ, de sinteza vitaminei D, de normalizare a funciilor glandelor sebacee i prevenire a infeciei la tenurile grase). Asupra sngelui au efect benefice prin stimularea circulaiei sangvine i cretera numrului de hematii.b.) Efecte generale sunt de stimulare a funciilor vitale.c.) Efect fluorescent folosit n diagnosticul cosmetic.d.) Efect negativ asupra sistemului ocular.Exist numeroase aparate care emit radiaii n cosmetic se folosesc solariile care au ca scop bronzarea, lmpile de cuar folosite n tratamente pentru emisia de UV de tip B, laserele care sunt folosite la tierea esuturilor vii, bioptronul care emite lumin polarizat cu multiple efecte benefice asupra organismului, dar mai ales cu efect de regenerare celular.II. Aparate active:Electrodermul: - este un aparat care folosete aciunea curentului alternativ. Are ca scop producerea scnteierilor ntre electrozi i piele cu efecte stimulatoare.Efectele aparatului sunt:-excitarea terminaiilor nervoase-accentuarea circulaiei sangvine i limfatice-efect de tonifiere-efect bactericid-mbuntirea respiraiei cutanate-stimularea creterii firului de pr-efect de hrnire i de hidratare.Acest aparat are mai multe tipuri de electrozi care au un anumit rol.-Electrodul plat facial: se ntrebuineaz pentru asepsie, dup masajul manual sau la sfritul tratamentului pentru tonifiere i hidratare.-Electrodul ascuit: n form de ac se folosete pentru cauterizarea zonelor mici, mai ales a pustulelor.-Electrodul cu spiral metalic: n interior are form cilindric i se poate ntrebuina pentru masaj la persoanele sensibile, care nu suport electrodul direct pe piele. Acesta este inut n mn de pacient n timp ce esteticiana execut micri de masaj obinuite producnd nite scnteieri ntre mna esteticienei i faa pacientei. Se aplic pe fa i pe pielea proas a capului.-Electrodul pieptene: se folosete pentru ngrijirea pielii capului. Se execut micri de pieptnare ncepnd de la frunte spre ceaf. Are efect de stimulare a circulaiei sangvine realiznd o mai bun hrnire a bulbului pilos i deci o stimulare a creterii firului de pr. De asemenea are o aciune de ozonizare a acestei regiuni i una bactericid.-Electrodul plat mare: se folosete pentru ngrijirea pielii spatelui, sau a decolteului, mai ales la persoanele care sufer de diferite dermatite, aciunea este bactericid i de activarea circulaiei sangvine.-Electrodul rulou: este folosit pentru aciunea sa bactericid, sedativ i decongestionant. Este indicat tenurilor congestionate la care scnteierile realizeaz o gimnastic vascular cu efect de normalizare a circulaiei sangvine i ndeprtarea stazei sangvine.-Electrodul n form de V: se folosete la ngrijirea brbiei duble i a regiunii cervicale. Datorit activrii circulaiei sangvine are loc o resorbie mai bun i mai rapid a deeurilor organice de la nivel submentonier i cervical i o topire a grsimilor. Scnteierile produc i o tonifiere a fibrelor musculare de la nivel submentonier. Ozonul produs are efect bactericid, mai ales asupra regiunii cervicale, regiune foarte sensibil la infeciile microbiene.Galvanodermul:Este un aparat folosit la tratamentele cosmetice pentru dezincrustare i ionizare.Dezincrustarea electric este curarea profund a pielii prin care se ndeprteaz de la suprafaa pielii i a foliculilor pilosebacei surplusul de sebum.Sub aciunea curentului galvanic folosind o soluie de carbonat de sodiu (Na CO3) de concentraie 10 % se obine o saponificare a sebumului, o transformare a acestuia n produi solubili n ap, care se ndeprteaz uor de pe suprafaa pielii. Durata de lucru este de aproximativ 10 minute, iar intensitatea curentului nu trebuie s depeasc 2,5 mA.Dezincrustarea se poate efectua fie separat , fie n cadrul tratamentului estetic, cnd se execut dup vaporizare i este urmat de extragerea comedoanelor.n timpul tratamentului cosmetic trebuiesc luate anumite precauii:-se ncepe cu intensitate mic, inndu-se cont de sensibilitatea persoanei-tot timpul tratamentului buretele va fi bine mbibat cu soluie-nu se atinge pielea cu marginea metalic a electrodului care poart buretele-buretele mbibat n soluie va fi micat tot timpul pe piele pentru a nu produce arsuri-mna persoanei care ine ruloul metalic, nu va conine obiecte de metal.Ionizarea:Este un proces folosit n cosmetic pentru introducerea n piele a unor substane sub form de ioni, care ajung pn la nivelul dermului de unde prin vasele de snge sunt distribuite la toate celulele.Ionizrile se recomand la toate tipurile de ten, dar mai ales la tenurile deshidratate i caectice. n urma ionizrii, pielea i recapt aspectul neted i catifelat. n cosmetic pentru ionizare se pot folosi sucuri de fructe, fructe , miere de albine.Ionizrile se pot face independent, cnd se aplic pe un ten perfect curat sau n cadrul tratamentului cosmetic, cnd se execut dup extragerea comedoanelor i naintea masajului facial.NOTIUNI DE TOPOGRAFIE A CAPULUI SI A GATULUIDin punct de vedere topografic, capul se subdivide n etajul neural si etajul facial. Delimitarea lor o face linia care, pornind de la glabela urmeaza marginea supraorbitala a frontalului, arcul zigomatic, trece peste porul acustic extern si ajunge la marginea anterioara a muschiului sternocleidomastoidian ( SCM ).Etajul neural al capului este situat n partea superioara si posterioara a capului fiind constituit din cutia osoasa a neurocraniului acoperita de o serie de planuri moi. Adaposteste encefalul nvelit n meninge.Regiunile etajului neural sunt: regiunea fronto-parieto-occipitala regiunea temporala regiunea bazei craniuluiRegiunea fronto-parieto-occipital a - este o regiune mediana ce corespunde celei mai mari parti a calotei craniene. Unii autori o subdivizeaza n alte 3 regiuni si anume: frontala, parietala si occipitala, fiecare dintre ele corespunznd portiunii solzoase a osului respectiv.Limite : anterior - glabela si marginile supraorbitale care o separa de etajul facial al capului posterior - protuberanta occipitala externa si liniile nucale superioare care o delimiteaza de regiunea nucala lateral - la dreapta si la stnga liniile temporale superioare care o delimiteaza de regiunile temporale, baza procesului mastoidian care o separa de regiunea SCM.Regiunea temporal a - este o regiune bilaterala, simetrica, situata pe partile laterale ale boltii craniene. Este zona n care se poate lua pulsul arterei temporale superficiale - la aterosclerotici artera poate fi rigida, sinuoasa ( semnul ateroscleroticilor).Limite : inferior - arcul zigomatic n rest regiunea este limitata de linia temporala superioara orientata cu concavitatea n josRegiunea bazei craniului - este o regiune profunda si mediana ce alcatuieste peretele inferior al neurocraniului.Etajul facial al capului. Portiunea faciala sau viscerala a capului este situata n partea anterioara si inferioara a acestuia. La nivelul sau sunt localizati ochii precum si portiunile incipiente ale aparatelor digestiv si respirator care includ si alte doua organe: ale gustului si mirosului. Viscerocraniul ( scheletul fetei) are forma unei prisme cu 5 fete.Fata anterioara formeaza fata.Pe linia mediana se gasesc de sus n jos - sutura fronto-nazala, sutura internazala, sutura intermaxilara si protuberanta mentoniera externa.De o parte si de alta se gasesc - aditusul orbital, corpul maxilei cu gaura suborbitala, procesul frontalal maxilarului, fosa canina si fata anterioara a corpului mandibulei.Fata superioara este aderenta de exocraniu.Fetele laterale sunt formate de oasele zigomatice, arcurile zigomatice si fetele laterale ale ramurilor mandibulei.Limitele etajului visceral - al capului sunt: fata de neurocraniu - linia care merge ntr-o parte si alta, de la glabela , urmeaza marginea supraorbitala a frontalului , arcul zigomatic , trece pe sub porul acustic extern si ajunge la marginea anterioara a muschiului SCM. fata de gt - linia de separatie porneste de pe linia mediana ntr-o parte si n cealalta, urmeaza marginea inferioara a corpului mandibulei se contiuna prin orizontala conventionala dusa pna la marginea anterioara a muschiului SCM si urca de- lungul acesteia pna la procesul mastoidian.Fata cuprinde att regiunile superficiale pe care le putem considera regiuni somatice ct si regiuni profunde care la rndul lor se subdivid n regiuni somatice si regiuni viscerale.REGIUNILE SUPERFICIALE ALE FETEISunt reprezentate de regiuni mediene - nazala, labiala, mentoniera - si de cele perechi - palpebrala, geniana, maseterina si parotidiana.Regiunea nazala - este denumita si nasul extern si este reprezentata de proeminenta piramidala situata pe mijlocul fetei ntre regiunile palpebrale si geniene si deasupra regiunii labiale.Ea adaposteste o parte din cavitatea nazala pe care o protejeaza spre suprafata. Datorita proeminentei sale este frecvent sediul unor traumatisme. Datorita multiplelor sale forme nasul este formatiunea care imprima n cea mai mare masura fizionomia caracteristica fiecarui individ.Piramida nazala prezinta :- radacina nasului - situata n depresiunea subglabelara si corespunde vrfului piramidei- baza - care priveste n jos si pe care se gasesc cele 2 nari separate prin septul nazal- 2 fete laterale - oblice, care se unesc pe linia mediana si se termina inferior cu baza nasului fetele laterale prezinta pe partea inferioara aripile nazale.Regiunea labial a - denumita si regiunea orala sau regiunea buzelor este situata pe linia mediana, dedesuptul regiunii nazale si deasupra celei mentoniere. Buzele sunt interesate frecvent n procese patologice , traumatisme , boli dermatologice, neoplasme, malformatii congenitale.Regiunea mentonier a sau regiunea barbiei este situata dedesuptul regiunii labiale si deasupra regiunii suprahioidiene care apartine gtului. Regiunea are importanta n fizionomie dar si pentru patologia cutanata mai ales la barbati.Regiunea palpebral a o regiune pereche, de o parte si de cealalta a nasului, dedesuptul regiunii frontale si deasupra regiunii geniene. Ea se continua n profunzime cu regiunea orbitala. Este alcatuit din cele 2 pleoape , anexe ale ochiului care delimiteaza fanta palpebrala. n grosimea pleoapelor este continuta o parte a cailor lacrimale. Regiunea are o deosebita importanta practica, aici se poate examina bulbul ocular.Regiunea genian a - este bilaterala, pereche, situata lateral de cele trei regiuni mediene, dedesuptul regiunii palpebrale si medial de cea maseterina. Alcatuieste peretele lateral al cavitatii laterale. Prin formatiunile care o compun regiunea are importanta n masticatie, n vorbire si expulzarea aerului din cavitatea bucala. Suportul scheletal al regiunii este realizat de osul zigomatic, corpul maxilarului si corpul mandibulei.Regiunea maseterin a este situata pe partea posterioara a fetei, lateral de regiunea geniana fiind o regiune pereche care cuprinde toate planurile moi, inclusiv prelungirea anterioara a glandei parotide.Regiunea parotidian a este cunoscuta si sub denumirea de regiune retromandibulara . Este o regiune pereche ascunsa n spatele ramurii mandibulei si contine ca formatiune principala glanda parotida.REGIUNILE PROFUNDE ALE FETEI1.Regiunile somatice:regiunea infratemporalaregiunea orbitala2.Regiunile viscerale:regiunea cavitatii nazaleregiunea cavitatii bucalevestibulul faringianfaringele cefalicRegiunile profunde somatice sunt reprezentate de regiunea infratemporala si orbitala.Regiunea infratemporal a e o regiune pereche si corespunde perimetrului osos al fosei infratemporale. Importanta regiunii consta n prezenta nervului mandibular cu ramurile lui terminale care trebuiesc uneori abordate n vederea anesteziilor.Regiunea orbital a este o regiune pereche cuprinsa n orbita osoasa. E situata de o parte si de cealalta a portiunii superioare a cavitatii nazale. E acoperita anterior de regiunea palpebrala. Contine bulbul ocular si anexele sale.Regiunile viscerale cuprind cavitatea nazala, bucala, vestibulul faringian si faringele cefalic.Fiecare dintre acestea prezinta o regiune topografica aparte.Regiunea cavitatii bucale este o regiune profunda si mediana situata dedesuptul cavitatii nazale, deasupra regiunii suprahioidiene, naintea vestibulului faringian. Ea reprezinta segmentul initial al tubului digestiv. Gura serveste nsa n mod accesor si la respiratie precum si la efectuarea unor functii de relatie (gust, articularea sunetelor, a limbajului). Cavitatea bucala are forma unui ovoid cu extremitatea mare ndreptata nainte. Cnd mandibula si maxilarul sunt apropiate este o cavitate virtuala si devine reala cnd maxilarul si mandibula se ndepateaza sau cnd n gura se gasesc alimente.Cavitatea bucala comunica anterior cu exteriorul prin orificiul bucal iar posterior prin istmul bucofaringian cu vestibulul faringelui. Arcadele alveolo- dentare mpart cavitatea bucala n 2 compartimente : vestibulul bucal si cavitatea bucala propriu-zisa. Vestibulul bucal este spatiul n forma de potcoava cu concavitatea posterioara.Este marginit pe de o parte de buze si obraji iar pe de alta parte de arcadele alveolo-dentare. La locul de ntlnire dintre cei doi pereti mucoasa labiala se reflecta pentru a forma gingia alcatuind astfel cele doua santuri gingivo-labiale sau fornixuri : unul superior si altul inferior.Cavitatea bucala propriu-zisa este circumscrisa anterior si lateral de arcadele alveolo dentare , superior de bolta palatina, posterior de valul palatin iar n jos de limba.Arcadele alveolo-dentare sunt reprezentate pe de o parte de procesul alveolar al maxilarului si portiunea alveolara a mandibulei acoperita de gingii iar pe de alta parte de cele doua arcade-dentare.Procesul alveolar al maxilarului si portiunea alveolara a mandibulei prezinta alveolele dentare separate ntre ele prin septele interalveolare. Aceste portiuni ale maxilarului si mandibulei se dezvolta odata cu dentitia si involueaza la edentati.Gingiile sunt portiunile modificate ale mucoasei bucale care acopera aceste procese.Dintii sunt organe dure implantate n alveole si care formeaza arcadele dentare.Peretele inferior sau planseul cavitatii bucale este alcatuit dintr-o serie de parti moi care nchid spatiul dintre cele doua arcuri osoase respectiv corpul mandibulei si osul hioid. Aceste formatiuni sunt diafragma gurii , regiunea sublinguala si limba. Peretele superior al cavitatii bucale este format de palatul dur care separa cavitatea bucala de cea nazala.Peretele posterior al cavitatii bucale este format din valul palatin prezent n partea superioara, dedesuptul sau gasindu-se istmul buco-faringian, inferior pe linia mediana prezinta uvula(lueta). De la aceasta pornesc cele doua perechi de arcuri palatine care iau parte la delimitarea foselor tonsilare.Regiunea vestibulului faringian este un coridor musculo-membranos , delimitat de marginealibera a valului palatin, baza limbii si arcurile palatine. Prin el se face comunicarea ntre cavitatea bucala si faringe.Regiunea faringian a cuprinde faringele si spatiile perifaringiene.GATULEste segmentul care face legatura ntre cap si trunchi.Limite:Limita superioar a separa gtul de cap, urmeaza marginea inferioara a corpului mandibulei si se continua prin orizontala conventionala dusa pna la marginea anterioara a muschiului SCM, apoi urca de-a lungul acestei margini, trece prin baza procesului mastoidian si urmeaza linia nucala superioara terminndu-se la protuberanta occipitala externa.Limita inferioar a separa gtul de trunchi si de radacina membrelor superioare, este neta n partea anterioara reprezentata de incizura jugulara a sternului fata superioara a articulatiei sternoclaviculare si a claviculei pna la articulatia acromioclaviculara.Limita posterioar a este reprezentata de linia conventionala care uneste cele doua articulatii acromio-claviculare trecnd prin procesul spinos al celei de-a saptea vertebre cervicale.Forma gtului este n general cilindrica la copil si la femeie, usor modificat la barbati din cauza reliefurilor musculare si n special de cel al laringelui. Capul fiind n extensie, simpla inspectie releva prezenta pe linia mediana anterioara a proeminentei conductului laringo-traheal dedesuptul careia apare o escavatie (fosa suprasternala)care se adnceste la fiecare inspiratie.Topografic gtul se mparte n doua mari portiuni: posterioara si anterioara.Regiunile somatice ale g tului sunt n numar de 4 astfel: exista o regiune mediana regiunea anterioara a gtului, ncadrata de o parte si de cealalta de cele 2 regiuni SCM / lateral de acestea sunt situate regiunile laterale ale gtului. nafara de aceste regiuni superficiale napoia conductului faringo-esofagian se mai gaseste o regiune profunda, cea prevertebrala.Regiunea anterioara a gtului este numita triunghiul median al gtului, fiind cuprinsa ntre mandibula si cei doi muschi SCM. E submpartita ntr-o regiune infrahioidiana si una suprahioidiana.Regiunea SCM e denumita si regiunea carotidiana care raspunde muschiului omonim fiind o regiune pereche interpusa ntre regiunea anterioara si cea laterala a gtului.Regiunea laterala este o regiune pereche de forma triunghiulara (triunghiul supraclavicular) fiind situata ntre regiunea SCM care este nainte si cea nucala asezata napoia ei.Regiunea prevertebrala este o regiune profunda, mediana, nepereche, fiind situata napoia regiunii SCM si a regiunii viscerale si anterior coloanei vertebrale cervicale. Este alcatuit dintr-un strat musculo-fascial subtire ce acopera fata anterioara a coloanei vertebrale.Regiunile viscerale ale gtului sunt profunde. Cuprind : faringele cervical, laringele, traheea cervicala, esofagul, glanda tiroida cu paratiroidele.MUSCULATURA MIMICIIMuschii mimicii sunt situati superficial intrnd ntr-o relatie strnsa cu pielea fetei. Sunt subtiri, delicati, nu prezinta un nvelis fascial si se gasesc n grosimea pielii prinzndu-se cu unul daca nu cu amndoua capetele de stratul profund al pielii sau pe alte formatiuni moi ale fetei fiind dispusi n jurul orificiilor naturale ale fetei a caror forma si marime le modifica prin contractiile sale influentnd prin activitatea lor expresia fetei cu att mai mult tendoanele lor fiind structurate din tesut conjunctiv elastic astfel ca revenirea trasaturilor fetei la starea normalaa se face lent, armonios.Musculatura mimicii este alcatuita din urmatoarele grupe musculare:Mu s chii din jurul gurii: orbicular al buzelor care nchide orificiul bucal buccinator care formeaza suportul obrazului rizorius produce gropita rsului zigomatic mare - provoaca rsul zigomatic mic - trage n sus si lateral santul nazolabial ridicator al buzei superioare si al aripii nasului triunghiular - trage comisura bucala n jos patrat al buzelor (depresorul buzei inferioare) mentonierMu s chii din jurul orificiilor nazale: muschiul nazal sau transversal al nasului dilatator al narinelor mirtiform al nasului procerus sau piramidal al nasuluiMu s chii din jurul orbitei: muschiul orbicular al ochiului sprncenos frontal

Mu s chii din jurul orificiului auditiv extern, din jurul pavilionului urechii : auricular anterior, superior, posteriorMusculatura masticatoare : ndeplineste funcia de coborre si ridicare a mandibulei pentru apucarea, sfsierea si farimitarea alimentelor solide. Este ajutata de muschii fetei si ai limbii.Muschii ridicatori ai mandibulei sunt : m. temporal m. maseter m. pterigoidian internMuschii cobortori ai mandibulei sunt : m. milohioidian m. digastric m. geniohioidianASPECTE INESTETICE ALE TENULUIntre starea fiziologic general i piele exist o anumit interrelaie, diferite stri patologice ale pielii fiind strns legate de strile patologice ale unor organe. Orice dereglare a sntii se repercuteaz i asupra tenului.1. Tulburrile digestive- au o influen deosebit asupra tenului ( insuficiena vitaminei A determin uscciunea i descuamarea pielii iar unele alimente pot determina stri alergice reflectate prin apariia de eczeme i alte dermatite. Inducerea n alimentaie a condimentelor i a buturilor alcoolice pot determina o vasodilataie persistent a feei.2. Tulburrile glandelor endocrine - n perioada pubertii cnd ncepe procesul de maturizare sexual , se produc tulburri ale secreiei glandelor sebacee. Pielea devine gras, lucioas, orificiile porilor n caz de exces al secreiei de sebum sunt ntredeschise iar pielea se inflameaz aprnd acneea sau piodermitele. n perioada menstrelor , la unele femei apar comedoane profunde sau hiperpigmentri trectoare, ori cele existente se mresc, starea seboreic se accentueaz i pot aprea mai multe puncte negre. n perioada graviditii activitatea glandelor sebacee scade aprnd cloasma sau masca gravidic.3. Starea psihic - se observ deseori prin anumite exteriorizri ale feei astfel: o spaim determin paloare, emoia congestioneaz faa, iar ocurile puternice emoionale pot determina chiar depigmentri sau apariia unor leziuni cutanate. Starea de oboseal, somnul necorespunztor se reflect asupra tenului prin apariia de cearcne mari n jurul ochilor.4. Bolile hepatice - insuficiena ovarian, constipaia , lipsa vitaminei P din organism pot determina chiar depigmentri sau fragilitate capilar care poate duce la apariia cuperozei.ACNEEAEste o infecie provocat de stafilococi, localizai la nivelul pilosebaceu. n jurul foliculului apare un eritem ( roea) iar apoi n centrul su se formeaz o pustul.Cauze care favorizeaz apariia acneei: predispoziia genetic dezechilibrul hormonal flora microbian tulburri nervoase tulburri de ciclu menstrual excesul de dulciuri, grsimi, condimente diferite medicamente ( corticoizi, ioduri, bromuri, testosteron)

ACNEEA VULGAR ( POLIMORF JUVENIL )Este o afeciune cronic , are evoluie n pusee care reprezint rezultatul unui flux sebaceu exagerat i a unei tulburri de keratinizare a infundibulului folicular care determin formarea unui comedon care se inflameaz secundar.Apare n zone bogate n glande sebacee zone acneigene, provoac erupii clinice polimorfe.Frecvena este crescut, determin caracter inestetic, reprezint un handicap fizic, psihic, social pentru pacientul tnr. Afecteaz aproape toi adolescenii, caracterizat prin leziuni minime n 85% din cazuri cnd acneea e fiziologic iar 15 % necesit tratament. Afeciunea debuteaz la pubertate 11-13 ani la fete, 13-15 biei, se manifest cu maxim intensitate ntre 15-25 ani. Formele severe sunt mai fecvente la biei avnd tendina de a persista i la adult. Afecteaz mai mult rasa alb.Manifestri clinice : Sediul leziunilorla fa: menton, obraji, frunte, nas, zona peribucalpe trunchi: torace superior, presternal, interscapularNu coboar sub centur, nu atinge membrele inferioare, nu afecteaz zonele cu fire groase de pr (barba, pielea capului, sprncenele), nu afecteaz faa posterioar a urechilor, regiunile axilare,periaxilare.Din punct de vedere clinic avem un polimorfism lezional.1. Comedonul - leziune esenial, primordial, reprezint punctul de plecare al celorlalte semne i n absena crora diagnosticul de acnee vulgar este dificil. Extremitatea aparent este colorat n negru puncte negre ( aceast culoare neagr nu se produce prin oxidarea keratinei ci prin prezena melaninei n partea distal a infundibulului.) La nceput ele nu sunt roii, dureroase infiltrate i pot fi scoase prin presiune sau cu extractorul de comedoane, obinndu-se un mic cilindru grsos, vermiculat de consisten pstoas alb - glbuie. Acneea n care predomin comedoanele se numete acnee comedonian.2. Microchistul , este inversul comedoanelor, neavnd nici o comunicare aparent cu epidermul. Se formeaz datorit obstrurii complete a orificiului folicular cu nchistarea sebumului. Se prezint sub forma unor granulaii alb-glbui. Exprimate las s ias din ele o substan grsoas. Se mai numesc comedoane nchise i sunt mai mult palpabile dect vizibile. Acneea n care predomin microchistele se numete acnee microchistic.3. Papule foliculare congestive - reprezint consecina inflamaiei unui comedon sau microchist deja deschis. Este o ridicatur de forma conic i culoare roie, uor dureroas, care apare n pusee i care d natere acneei papuloase i ulterior unor pustule foliculare superficiale localizate pe aceste papule inflamatorii i prezena acestora determin acneea papulo-pustuloas superficial sau moderat.4. Pustula folicular profund - papulo-pustule mai profunde, voluminoase care atinge, infiltreaz poriunea profund a dermului care se evacueaz lent.5. Nodulul inflamator - prezena nodulilor determin acneea nodular profund. n condiiile n care inflamaia cuprinde dermul, hipodermul, pot aprea noduli voluminoi, inflamatori, profunzi. Nodulii i pustulele profunde se localizeaz pe marginea maxilarului, submaxilar, piept, spate.6. Abcesul profund - acestea sunt leziuni care pot fi punctul de plecare pentru veritabile focare supurative, dermice sau hipodermice. Sunt tumefacii roii-violacei, de consistena moale, elastic, fluctuente, dureroase, formnd abcese acneice profunde i determin acneea furunculoid. Evoluia - resorbie spontan n sptmni sau deschiderea la piele cu un coninut de sebum sau lichid semivscos- sanguinolent.7. Chistul sebaceu inflamat - element mai rar ntlnit. Se caracterizeaz ca o formaiune subcutanat, rotund sau eliptic , fluctuent, acoperit de piele uor inflamat sau cu aspect normal. Persist timp ndelungat realiznd supuraii iar coninutul lichid evacuat prin incizie este format din amestec de sebum i lichid semigelatinos.8. Cicatricile - reprezint rezultatul leziunilor inflamatorii profunde sau a manevrelor profunde de expulzare a lor.TRATAMENTUL ACNEEIExist un tratament general i unul local. Tratamentul vizeaz:1. reducerea fluxului sebaceu i eventual modificarea compoziiei iritative a sebumului, fapt realizatprin sebostatice2. prevenirea i nlturarea obstrurii orificiului pilosebaceu prin comedolitice i exfoliante3. combaterea inflamaiei i infeciei prin antiinflamatoare i bacteriostatice4. corectarea efectelor locale, distructive, inesteticeTratamentul mai vizeaz: regim de via i alimentar adecvat nlturarea stresurilor nervoase plimbri n aer liber cure la munte, mare exerciii fizice alimentaie bogat n legume, fructe, vitamine( B1, B6, A, F, C) reducerea dulciurilor, grsimilor administrarea de fermeni digestivi evitarea tratamentelor generale cu medicamente ce determin erupii acneigene ( iod, cortizon,androgen) igiena cutanatTRATAMENTUL LOCAL1 Medicaia sebostatic cu progesteron, concentraie 0,5% n soluii hidroalcoolice i substane androgene, ex. Ciproteron 1% + ultraviolete.2. Keratolitice exfoliante sulf precipitat, acid salicilic, rezorcin 0,5%, 1%, 2% ncorporate n loiuni, paste, mixturi, creme. crioterapie ultraviolete ( efect att exfoliativ ct i sebostatic dar i de pigmentaie derivai de vitamina A 0,1%, 0,3%, produsul se numete Retin A , crem sau gel, se aplic zilnic sau la dou zile 3 sau 6 luni , dup dispariia leziunilor, se aplic la 3 sptmni , apoi o dat pe lun timp de cteva luni. n acest timp se evit expunerea la ultraviolete i medicaia local cu excepia eritromicinei care amelioreaz aspectele inflamatorii peelinguri chimice: aplicare de acid salicilic, acetic, rezorcin de 50% care determin exfolierea violent a leziunilor3. Antiinflamatoare, bacteriostatice: tetraciclin, eritromicin benzoil peroxid lactat de etil acid azelaic (crema Skinoren)4. Procedee fizice: extracia comedoanelor peelinguri crioterapie dermabraziunea cu perii metalice sau freze electrice pentru cicatrici inestetice precedate de anestezie prin refrigeraie i rezult cruste ce se elimin dup 10 zile. radioterapie superficial dar cu pruden pentru c poate determina atrofie, uscciune i telangiectazii.TRATAMENTUL GENERALSe realizeaz prin 4 categorii de medicamente: antibiotice, estrogeni, tratamentul cu retinoizi, imunoterapie.1. Antibiotice : tetraciclina, eritromicina2. Tratamentul hormonal : n cazurile cu tulburri endocrine manifeste, sau la femeile care prezint acnei tardive, mai ales n jurul menopauzei. Exist mai multe metode hormonale :a) administrare de estrogen n prima parte a ciclului menstrualb) progesteron n a doua parte a cicluluic) tratamente cu anticoncepionale care inhib secreia hormonal a ovaruluid) antiandrogeni ( Diane)3.Tratamentul cu retinoizi:Retinoizii sunt derivai de vitamina A acid. Vitamina A ca atare , ca substan natural are efect slab n acnee, de aceea s-au sintetizat o serie de produse, retinoizi sintetici, dintre care n acnee este foarte valoros izotretinoinul. Acesta se gsete comercializat sub form de Rouaccutane.Mecanismul de aciune al medicamentului - dup administrare scade seboreea, dar aceasta reapare dup ntreruperea tratamentului. Leziunile de acnee nu se dezvolt dect la nivelul unor foliculi care sunt predispui i au talie mare. Sub aciunea medicamentului dispar foliculii de talie mare, medicamentul selectnd foliculii bolnavi iar dup un anumit timp de tratament pacientul rmne cu foliculii sntoi care nu mai sunt predispui la acnee. Efecte secundare - este teratogen , de aceea la femei se recomand s se efectueze o contracepie cu 6 luni nainte de tratament i pe perioada tratamentului. Cazurile n care avem recidive dup tratamentul cu Rouaccutane - cnd se administreaz n doze mici, sau la persoanele sub 20 de ani sau localizarile pe spate. De obicei dup o sptmn de tratament leziunile se agraveaz dar dup trei sptmni se observ o ameliorare evident.4. Imunoterapia se poate realiza cu vaccin antistafilococic.ACNEEA ROZACEEEste o dermatoz inflamatorie care atinge zonele centrale ale feei, caracterizat prin:1. eritem2. telangiectazii3. edem4. papulo-pustuleAtinge cel mai frecvent femeile cu vrsta cuprins ntre 30-50 ani. Afeciunea debuteaz printr-un eritem trector pe frunte, nas, regiune mentonier, genian - acest eritem aprnd odat cu schimbrile de temperatur, consumul de alimente condimentate, alcool i apoi devine tot mai permanent - acest prim stadiu se numete eritroz i este un eritem trector. Stadiul II este reprezentat de cuperoz cnd avem eritem permanent i telangiectazii. Stadiul III este acneea rozacee propriu-zis , cnd pe fondul eritemului permanent i al telangiectaziilor apare edem i papulopustule.n acest stadiu pielea este seboreic dar lipsesc comedoanele, ceea ce reprezint un diagnostic diferenial fa de acneea vulgar.Factori predispozani : colecistite hipoaciditate gastric lambriaze candidoze digestiveFactori favorizan i sau agravan i: cofeina consumul de alcool condimente ceap, usturoi stresuri psihiceTratament1. Profilaxie : evitarea bilor fierbini, evitarea expunerii la soare, regim pentru colecist (evitareaalimentelor prjite, etc).2. Tratament general : Tetraciclin, Metronidazol ( antiparazitar cu efect foarte bun asupra agentului Demodex folliculorum prezent n sebumul din glandele sebacee ), Triferment care ajut ladigestie.3. Tratament local : evitarea cremelor grase, a dermatocorticoizilor pentru c determin atrofia pielii i telangiectazii. Se poate recomanda administrare de hidrocortizon sub form de creme ( Elocom sau Locoid) mai ales la femeile care s-au uns cu Fluocinolon pentru c frecvent substanele corticoide ntrerupte brusc determin accentuarea leziunilor sau fenomenul denumit rebound. comprese cu rezorcin 0,5% cldue sau calde seara la culcare, timp de o jumtate de or - determin o accentuare a leziunilor iniial dar care spre diminea se estompeaz. comprese cu ceai de mueel, ser fiziologic aplicri periodice de azot lichid superficiale (Crioterapie) .Dup mai multe edine de tratament general+regim se observ ameliorri importante.ACNEEA HIPERTROFIC ( RINOFIMA)Apare la brbaii n vrst care au suferit de o form de acnee i se localizeaz la nivelul nasului.Nasul se deformeaz, crete n volum pn la mrimea unei portocale, uneori de culoare roieviolaceepresrat cu papulo-pustule i dilataii venoase. Suprafaa pielii prezint numeroi pori dilatai din care ies mari cantiti de sebum.ACNEEA CHELOIDIAN Atinge aproape exclusiv brbaii. Se localizeaz la nivelul cefei, la limita pielii proase a capului ifoarte rar la barb. Leziuni de foliculit de-a lungul unei linii drepte- este cronic, recidivant. Dup ani de zile la nivelul zonei se produce un esut scleros, hipertrofic prin aglomerarea progresiv a unor noduli. Se formeaz la nivelul marginii superioare care este mai proeminent i se constat un eritem i multiple telangiectazii. Cu timpul banda devine glabr ( nu are fire de pr), neted, foarte dur, albicioas. Evoluia este indefinit banda de esut scleros se ntinde n sus distrugnd noi fire de pr n timp ce poriunea inferioar se aplatizeaz lsnd cicatrici alopecice.Tratament : pe zone pustuloase, atingeri cu alcool iodat, crioterapie - edine cu efect antisclerozant.ACNEEA NECROTIC ( VARIOLIFORM )Infecie stafilococic a foliculilor sebacei care survine la persoanele sensibilizate fa de stafilococ.Este afectat sexul masculin i se localizeaz pe frunte, regiunile temporale i la nivelul pielii proase a capului. ncepe cu o papul folicular roie, pruriginoas care se transform ntr-o pustul de culoare glbuie cu centrul ombilicat. Pustula se usuc fr s se deschid, transformndu-se ntr-o crust brun, foarte aderent nconjurat de un burelet de culoare roz. Dac decapm crusta dedesupt exist o ulceraie. Dac lsm s evolueze spontan cade lsnd o cicatrice deprimat, iniial roie , apoi alb, definitiv.Tratament general : antibiotice cu spectru larg - TetraciclinTratament local : sulf, acid salicilic, rezorcin.ACNEEA CONGLOBAT Este o form rar, mai frecvent la brbaii tineri cu sediul la fa i trunchi. Afeciunea se caracterizeaz prin comedoane numeroase i voluminoase, papule, pustule, noduli inflamatori, profunzi, chisturi sebacee i abcese profunde multiple i voluminoase care comunic ntre ele prin veritabile galerii intradermice sau se deschid la suprafaa pielii fr tendin de vindecare.Tratament : drenarea focarelor supurative, antiseptice locale, cure heliomarine prelungite i retuareacicatricilor prin dermabraziune.Tratament general : Tetracicline, vaccin antistafilococic.ACNEEA MEDICAMENTOAS ( PROFESIONAL )La nivelul regiunilor care au venit n contact cu anumite substane chimice, hidrocarburi, uleiuri, vaseline tehnice sau medicamentoase, ioduri, bromuri i cortizon.CELULITACelulita, literar nseamn inflamaia celulelor. Cu toate acestea ea este o afeciune care atinge dermul i esutul celular subcutanat fiind vorba mai puin de o boal anume , putnd fi considerat un defect estetic.Principalele mecanisme de producere ale celulitei sunt:1. stocarea excesiv a grsimilor n esuturi2. fenomenul de glicare ( de mbtrnire i deteriorare prematur a esutului conjunctiv cutanat provocat de fixarea moleculelor de glucoz n fibrele de colagen)3. modificri de microcirculaie care determin acumularea de ap i toxineCauzele care determin apari ia celulitei sunt reprezentate de : factori predispozani ( tulburri digestive, ereditatea, afeciuni endocrine, afeciuni nervoase) factori favorizani ( anticoncepionale, inactivitate, consum de alcool, tutun, cafea).Celulita se localizeaz tipic la nivelul coapselor, oldurilor, feselor, genunchilor, braelor, abdomenului.Forme clinice de celulit - poate fi superficial sau profundCelulita superficial - se prezint sub form difuz i nodular.Forma difuz reprezint o aglomerare anormal a esutului adipos uneori dureroas la presiune iar cea nodular se prezint sub forma unor noduli groi, tari, sensibili la pipit de dimensiuni variabile.Celulita profund - se localizeaz la ceaf, torace, pe lungimea coloanei vertebrale, glezne, coapse, regiunea lombar.Profilaxia celulitei - se pot folosi anumite tehnici i metode , de exemplu :a) clirea organismului prin hidroterapie ( fricionri cu ap rece, turnarea apei pe corp, duul)b) clirea organismului prin aeroterapie ( bi de aer la munte i mare )c) exerciii de gimnasticd) masaj anticelulitic al regiunilor afectatee) duul subacvalf) aparate - vibromasor, mas vibrantTratamentul celulitei - va fi efectuat prin combinarea mai multor metode deoarece un singur procedeu nu va duce la rezultatele dorite.1. Detoxifierea organismului se poate efectua cu ajutorul mai multor plante: valeriana - a fost folosit de secole Europa pentru a rezolva insomnia, anxietatea, depresiile nervoase. Este recomandat n cazul abuzului de alcool i n tulburri nervoase. muteelul - relaxant uor care ajut la digestie datorit coninutului su bogat n azulene. rdcina de nalb - este depurativ, diuretic indulgent, coninutul mucilaginos ridicat calmeaz tractul intestinal iritat i asigur hidratarea esuturilor coada calului - agent antibacterian i diuretic2. Regimul dietetic - la persoanele cu alimentaie iraional bogat n grsimi, zaharuri i la cei care consum noxe ( cafea, tutun, alcool)3. Arkogelulele - medicamente obinute prin mcinarea la rece ( - 196 grade Celsius ) sub azot lichid a prilor active ale plantelor. Nu exist contraindicaii, nici efecte secundare dar este bine s se cear sfatul medicului. Pentru combaterea celulitei se recomand arkogelulele de ananas datorit efectelor lor diuretice. Administrare: 3 capsule/zi.4. Plante medicinale - aplicate extern : iedera, flori de lemn cinesc, flori de creuc, frunz de vi de vie, esen de rozmarin i ment.5. Produse cosmetice anticelulitice -a) firma Galenic - Extreme minceur - gel loiune de culoare verde, 14 mini doze zilniceFluide minceurIntensive minceurb) firma Sanofi - Lipofactorc) firma Oriflame - Shape - upd) firma Femine - Celulit (capsule)6. Parafango - metod care se aplic n cabinetele cosmetice - const n 3 operaii.Primul pas - gomajul necesar pentru a ndeprta celulele moarte de la suprafaa pielii i a uura astfel ptrunderea n piele a produselor utilizate n etapa urmtoare. Dup gomaj se aplic un ser special prin masaj uor care pregtete esutul pentru eliminarea apei.A doua etap - mpachetarea de la glezne pn sub sni n amestec de parafin, nmol i uleiuri active. Clienta este nfurat apoi ntr-o folie de polietilen i mtr-o ptur electric. Se st astfel mpachetat pn la o or n funcie de reacie.Ultima etap - ndeprtarea parafinei i un masaj puternic.Un rezultat vizibil se obine abia dup 10-12 edine efectuate sptmnal. Pentru ntreinere n fiecare lun cu o frecven mai redus.7. Alte metode - reflexoterapia plantar, presopunctura, intrafit (aparat care emite raze infraroii i arde grsimile).8. Intervenia chirurgical.Celulita este o afeciune care afecteaz un numr mare de persoane, n special femei, de aceea esteticiana are obligaia de a atrage atenia clientelor asupra importanei rezolvrii acestui defect estetic care netratat poate avea influene negative.EFELIDELECunoscute sub denumirea de pistrui, nereprezentnd o boal i nici simptomul unei boli. Sunt un semn al tinereii, pentru c se rresc la vrsta de 40 de ani. Prezena efelidelor are un caracter ereditar, familial, fiind datorate unor tulburri congenitale. n general apar la copii i adolescenii blonzi, rocai, mai rar la brunei. Se localizeaz pe regiunile descoperite : frunte, pomei, nas, rar pe gt, antebrae i umeri. Se prezint ca pete mici, rotunde, de culoare brun sau mai deschis, de mrimea unei gmlii de ac, ajungnd la mrimea unui bob de linte. Razele solare favorizeaz apariia lor sau le accentuaz , primvara, vara, deoarece pigmentul care determin apariia efelidelor se afl n straturile inferioare ale epidermului. nlturarea cosmetic a lor este destul de dificil.Profilactic se recomand purtarea de plrii n timpul verii i folosirea cremelor, loiunilor protectoare.Tratamentul: se indic alimentaie vegetativ, cruditi ce conin mari cantiti de vitamina C i PP tratamentul propriu-zis const n aplicarea unor mti coninnd iaurt, lapte acidulat, lmie sau drojdie de bere n amestec cu ap oxigenat, mti care se aplic n fiecare sear. Dimineaa se aplic o crem ecran protectoare.n indicarea tratamentului trebuie inut cont de natura tenului i de sensibilitatea lui. Cremele sau loiunile pentru albire nu se vor aplica n jurul ochilor. n cursul tratamentului se vor aplica creme nutritive n jurul ochilor. Tenurilor uscate le sunt recomandate cremele iar celor grase loiunile.Pentru ten uscat i normal se vor utiliza creme grase cu lanolin, coldcreme ( creme reci ) n care se ncorporeaz substane active.Loiunile i cremele contra efelidelor sunt uneori iritante n special cele pe baz de bismut i mercur produse care n ultimul timp sunt rar folosite.Un efect bun n tratament l au mtile cu efect de peeling, care realizeaz o descuamare a pielii.RIDURILECu vrsta pielea i pierde din elasticitate i nu mai poate reveni la poziia iniial rmnnd pliat ceea ce are drept urmare apariia ridurilor. Ridurile pot fi mprite :a) riduri de plisare ( ncreire) cum sunt ridurile de la nas, buze, frunteb) riduri de lsare ( suprare, prbuire ) ca laba gtei, a comisurilor bucale, a pleoapelor inferioare,obrajilor, gtului, brbiei, care se pot ameliora prin tratament.Ridurile apar de obicei ntr-o anumit ordine : cele verticale i orizontale ale frunii ridurile de la ochi cutele care pornesc de la nas spre comisura buzelorCu naintarea n vrst se rideaz pleoapele i deasupra buzei superioare , apar riduri verticale. Cu toate c apariia ridurilor este de obicei rezultatul vrstei i persoanele tinere pot suferi de aceast problem, mai ales cei cu pielea sensibil, uscat. Ridurile fine se pot transforma n adevrate riduri dac nu se iau msuri de protejare, hrnire i tonifiere a pielii.Cauze : contractarea exagerat, repetat a muchilor feei expunerea neraional la soare care determin deshidratarea pielii, uscarea i descoamarea ei, astfel devenind mai aspr i lipsit de suplee lumina prea puternic, care face ca ochii s se strng, cu timpul aprnd laba gtii slbirea rapid cititul la lumin slab factori meteorologici - vnt, frig, cldur, umiditate, variaii de temperatur, poluare atmosferic lipsa dinilor modific enorm fizionomia prin retracia buzelor i nfundarea obrajilor modul defectuos de via - consum de noxe, insomnia lipsa de ngrijire sau o ngrijire prost neleas a tenului - machiajul neadecvatCele mai frecvente riduri sunt : verticale i orizontale ale frunii, laba gtii, de o parte i de alta a comisurilor labiale.Ridurile pot fi superficiale sau de expresie i profunde de btrnee.Pentru tratamentul preventiv i curativ al ridurilor se recomand masajul, gimnastic facial i alte tratamente cosmetice adecvate prin vibromasaj, presoterapie sau alte terapii. Se acioneaz pe pielea uns i hidratat utiliznd creme bine hidratate cu extracte de plante i substane biologice : lecitin, colesterol, alge, nmol, vitamine, produse tisulare, hormoni. Loiuni antirid, creme, mti antirid.Peelingul : este o metod care poate fi folosit nainte de arecurge la lifting. Const n descuamarea pielii, cu metode fizice sau chimice provocnd formarea unui nou esut cutanat. Prin peeling se excit n acelai timp celulele profunde ale pielii - se stimuleaz astfel formarea de colagen nou. Epidermul astfel este foarte ntins , ridurile se atenueaz iar cele mai puin profunde dispar pentru o anumit perioad. Peelingul nu este eficient la persoanele cu riduri n reea , adnc spate n piele.Dac nici peelingul nu d rezultate se recurge la chirurgia estetic. n general, liftingul d rezultate excelente obinndu-se un aspect tineresc, dar dup civa ani muchii ncep s se relaxeze, ceea ce impune o nou operaie.

CLOASMAEste o discromie reprezentat prin pete pigmentare sub forma unor plci confluente i cu contur neregulat. Aceste pete apar pe frunte, zone temporal, obraji, n jurul cavitii bucale i nasului. Apar la femeile nsrcinate, de unde i denumirea de masc gravidic. Mai pot aprea i n cazulunor afeciuni patologice : metrita, dismenoreea, anemia, abuz de anticoncepionale.MILIUMTumoare benign, chist epidermic de mrimea unei gmlii de ac, perlat, dur, localizat sub ochi. De multe ori apar grupate. Coninutul acestor chisturi este format din celule cornoase, i resturi lipidice. Distrugerea lor se face mecanic dup ce au fost nepate cu un ac steril.HIPERTRICOZAReprezint o dezvoltare exagerat a sistemului pilos n anumite regiuni ale feei la femei.( buza superioar, brbie, prile laterale ale feei. Tratamentul se face prin electrocauterizare sau epilat.NEVII VASCULARIDenumii i angioame, sunt tumori benigne, rezultate din hiperplazia sistemului vascular. Sunt de cele mai multe ori congenitali dar pot aprea la orice vrst. Pata sau tumoarea care caracterizeaz angiomul, e constituit dintr-o ngrmdire de vase ectaziate. Dup natura vaselor exist hemangioame ( formate din vase sangvine ) i limfangioame ( formate din vase limfatice ). Hemangioamele se pot prezenta sub urmtoarele forme: plane, tumorale, cavernoase.

DIAGNOSTICUL COSMETIC.EXAMENUL COSMETIC.FIA PACIENTULUI.Diagnosticul cosmetic al pielii este absolut necesar pentru a tii ce fel de ten are pacienta nu numai pentru alegerea produselor cosmetice corespunztoare, dar i pentru aplicarea corect a unor tratamente cosmetice.ngrijirea raional a pielii trebuie s nceap printr-un diagnostic cosmetic stabilit n urma unui examen cosmetic de specialitate.Examinarea pacientului se face:- vizual- prin palpare- cu lampa Wood- cu lupa- prin determinarea pH-luiExaminarea vizual: const n obinerea de informaii asupra vrstei, profesiei, alimentaiei, mediului de via. Totul const ntr-un dialog scurt cu pacienta. Examenul este de dou feluri:1. Examenul superficial2. Examenul n profunzime1.Examenul superficial const n remarcarea vizual a inutei a coafurii, machiajului, modei , receptivitii la tot ce este nou.2.Examenul n profunzime se bazeaz pe cunotinele cosmetice i are mai multe etape:- -observarea formei feei- aspectul pielii: porii dilatai, piele lucioas, mat i alte imperfeciuni- examenul culorii pielii: alb, roz, palid, influenat de stratul cornos,glbuie influenat de afeciuni interne, de hipertricoz, cuperoz, efelide, pigmentare, oboseal, stres.- examenul ridurilor: superficiale de expresie, de profunzime, datorat pierderii elasticitii.Examenul prin palpare: este superficial i profund. Palparea superficial stabilete: grosimea stratului cornos i gradul de hidratare ale pielii. Palparea profund se face prin:- ntinderea pielii ntre degetele index i mediu, observndu-se granulaia pielii.- presiuni mai dure i ridicri ale esuturilor ntre degetul mare i index , stabilindu-se tonusul muscular i rezistena pielii la factori mecanici concluzionnd dac pielea este elastic sau flasc.Examenul cu lupa: urmrete o apreciere mai exact a tenului.Examenul cu lampa Wood: urmrete fluorescena tenului astfel:-tenul normal prezint a fluorescen violacee-tenul hidratat prezint o fluorescen puternic-tenul deshidratat o fluorescen slab,-tenul ngroat prezint o fluorescen albicioas.Examenul pH-lui: constat starea de aciditate sau de alcalinitate a pielii. pH metru) Pielea normal are un pH 5,5 cu o reacie uor acid. Valorile pH-lui se nscriu pe o scar gradat de la 0-14, la care 7 este neutru, sub 7 este zona de aciditate, iar peste 7 este zona de alcalinitate. n urma acestor procedee esteticiana va stabili diagnosticul pielii din punct de vedere cosmetic, tratamentul i produsele cosmetice adecvate tenului, va ntocmi fia pacientei i va face programare la tratament n funcie de situaie.Examenul cosmeticExamenul cosmetic reprezint o etap premergtoare n tratamentul cosmetic. Prin examenul cosmetic se caut i se obine o serie de date n vederea instituirii unui tratement cosmetic, adecvat cu scopul vindecrii, ameliorrii, mascrii diferitelor imperfeciuni cutanate precum i pentru meninerea frumuseii i tinereii tenului.Dialogul pacient estetician trebuie s fie degajat fr a se transforma ntr-un interogatoriu care ar putea stnjeni pacienta. E foarte important stabilirea corect a diagnosticului deoarece greeala de diagnostic conduce la aplicarea unor produse i preparate neadecvate ce pot agrava afeciunile cutanate. Se v-a diferenia examenul cosmetic de cel dermatologic.Examenul cosmetic observ imperfeciuni care nu se observ ntr-o stare de boal, ncercnd ca prin diferite procedee cosmetice s se redea tenului un aspect ct mai plcut.Examenul dermatologic: depisteaz anumite afeciuni cutanate, anumite leziuni elementare fr investigaii clinice, paraclinice n scopul stabilirii diagnosticului i precizrii tratamentului n vedereavindecrii.Examenul cosmetic superficial : ncepe n momentul intrrii pacientei n cabinet la lumin obinuit, pa faa nemachiat i cu ochiul liber. n cadrul acestui examen se va afla o serie de aspecte generale, ce privesc nu numai tenul ci i organismul n totalitate. Se vor observa urmtoarele:1. inuta pacientei , receptivitatea ei fa de mod2. Machiajul: - dac urmrete linia modei i dac e adecvat personalitii sale- armonia culorilor- cantitatea fardurilor- dac e adecvat situaiei i vrstei- dac nu exist la sfritul tratamentului pacienta v-a fi sftuit cum s se machieze.3. Vrsta: se apreciaz fr a ntreba direct pacienta. Este important a se cunoate pentru a ti ce aparate trebuiesc folosite n cursul tratamentului, ce produse cosmetice sunt indicate i durata masajului facial.4. Starea de sntate: este important pentru diferitele imperfeciuni de form i culoare ce pot aprea mai ales n cursul unor afeciuni patologice.5. Starea psihic: este bine reflectat pe fa. E bine s se cunoasc pentru a adapta ct mai corect micrile de masaj i etapele de tratament obinnd o relaxare i o stare de optimism.6. Mediul n care locuiete i n care i desfoar activitatea la locul de munc. Sunt foarte importante datele referitoare la toxicitatea cu care vine pacienta n contact precum i factorii de umiditate, cldur, frig, etc.7. Regimul de via se prefer s se fac recomandri de ct s se pun ntrebri indiscrete.8. Alimentaia: la anumite tipuri de ten cum ar fi tenul gras asfixic i acneic se va respecta un regim alimentar sever.9. Sensibilitatea fa de anumii alergeni, produse cosmetice, alimente, medicamente.10. ngrijirile realizate la domiciliu sunt importante pentru a cunoate modul de ngrijire a pacientei la domiciliu i produsele cosmetice pe care le folosete. Se va ine seama de acest lucru n momentul n care se vor face recomandrile la sfritul tratamentului. ngrijirile realizate la domiciliu trebuiesc fcute zilnic, corect, cu produse cosmetice adecvate tipului de ten.11. Intervalul de timp pn la urmtorul tratament: i se va explica pacientei importana periodicitii tratamentului cosmetic n funcie de vrst i de tipul de ten pentru obinerea unor rezultate favorabile i pentru a ntrzia apariia semnelor de mbtrnire.12. Retuurile sunt necesare: n cadrul tratamentului; pensat, vopsit gene i sprncene, epilat i aplicarea unui machiaj corespunztor.Examenul vizual profund: stabilete urmtoarele:1. Tipul morfologic al feei, care poate fi: oval, ptrat, rotund, diamant, alungit, triunghi cu vrful n jos, triunghi cu vrful n sus. Acesta este necesar pentru alegerea machiajului corespunztor i pentru a realiza eventualele corecturi mai ales la sprncene.2. Aspectul pielii, care poate fi:-uor lucioas, neted, caracteristic tenului normal;-lucioas ntlnit la tenul gras uleios;-mat cu deeuri cutanate, i cu numeroase comedoane specific tenului gras asfixic.3. Aspectul porilor:- invizibil n cazul tenului normal- mici cu comedoane subiri n cazul tenului uscat- deschii cu sebum lichid sau pstos, specific tenului gras uleios- dilatai cu comedoane caracteristice tenului asfixic- prezena pustulelor acneice n cazul tenului acneic.4. Coloraia pielii: n condiii normale este uor roz, culoare care poate fi modificat n diferite situaii, cum ar fi:- grosimea sratului cornos- unele afeciuni interne- oboseal surmenaj- tulburri n circulaia sangvin- tulburri n procesul de pigmentare.Din cauza acestor modificri care altereaz culoarea normal a pielii, se deosebesc 4 tipuri de piele cu modificri de culoare: mat, pmntie, palid, ntunecat.5. Relieful ridurilor: ridurile pot fi: fine, superficiale de expresie cum sunt cele ntlnite la tenul normal; superficiale liniare caracteristice tenului uscat; superficiale n reea cauzate de deshidratare superficial, caracteristic tenului deshidratat superficial; profunde adnci sub forme de cute sau pliuri, datorat deshidratrii profunde, ntlnite n cazul tenului deshidratat profund; definitive multiple ce brzdeaz faa datorat vrstei.6. Imperfeciunile tenului pot fi:- de natur pigmentar (efelide i cloasma gravidic)- de natur vascular (eritroza, telangiectazii, cuperoza)- de alte origini: cicatrici, arsuri, elemente de hipertricoz, cearcne.7. Gradul de senescen: dup care se poate clasifica tenul n funcie de principalele etape ale vieii:1. tenul copilului2. tenul la pubertate3. tenul tnr (25-35 ani)4. tenul matur (35-50 ani)5. tenul senil (dup 50)Examenul cosmetic prin palpare:Poate fi realizat prin palpare superficial i profund.A. Palparea superficial : pune n eviden urmtoarele:a.) Granulaia pielii (sau gradul de finee) care se cerceteaz printr-o alunecare uoar cu pulpa degetelor pe toat suprafaa feei. Granulaia poate fi: normal pielea fiind fin; neted, catifelat specific tenului normal, sau o granulaie modificat, care poate fi aspr datorat uscrii i descoamrii tenului, frecvent ntlnit n cazul tenului uscat sau deshidratat. Granulaia poate fi gras din cauza excesului de sebum, frecvent ntlnit n cazul tenului gras uleios sau dur, datorat sclerozrii tenului. Granulaia neregulat este determinat de prezena comedoanelor, a chisturilor sebacee, a porilor deschii sau dilatai i a tuturor imperfeciunilor inestetice.b.) Elasticitatea pielii: se constat printr-o apsare uoar cu pulpa degetului mediu n regiunea frunii sau n regiunea genian. n acest caz se formeaz un godeu. Dup ridicarea degetului, dac acest godeu revine uor la normal, nseamn c elasticitatea este bine pstrat, iar dac revine mai greu la normal, nseamn c elasticitatea este diminuat. Gradul de elasticitate este determinat de calitatea fibrelor elastice din derm i de suportul plastic din derm. Acesta la rndul lui este format din ap i grsimea din piele.B. Palparea profund : poate stabili urmtoarele elemente:1. Grosimea pielii care se cerceteaz prin prinderea pielii i uoara sa reluare ntre police i index la nivelul mandibulei, la nivelul poriunii din dreptul anului nazogenian. Din punct de vedere al grosimii pielii deosebim o piele normal de groas, subiat sau ngroat. Pentru a ne da mai bine seama de grosimea pielii feei se va compara cu grosimea pielii de la nivelul antebraului persoanei respective.2. Aderena pielii de srtaturile porfunde. Cu pulpa degetului mediu se execut o uoar apsare i deplasare circular a pielii din regiunea frunii. Dac pielea este ferm, nseamn c aderena este bine pstrat, iar dac se deplaseaz cu uurin pe straturile profunde, atunci aderena este diminuat. Aderena pielii se poate cerceta i cnd se cerceteaz grosimea pielii i anume ct de uor putem desprinde pielea de straturile profunde pentru rularea ei. Aderena este determinat de calitatea fibrelor din derm, de suportul plastic i de tonusul muscular.3. Turgorul : reprezint cantitatea normal de ap din celule i spaiile intercelulare. Se prinde ntre police i index pielea de la nivelul pleoapei inferioare formnd o cut transversal i apoi se elibereaz rapid. Dac cuta format revine la normal nseamn c turgorul este normal, adic pielea are o cantitate suficient de ap. Dac cuta persist i revine ncet ctre normal, nseamn c turgorul este diminuat i pielea are un deficit de ap, deci o deshidratare profund.4. Irigaia sangvin se constat ndeprtnd pleoapa inferioar i privind coloraia conjunctivei. n funcie de intensitatea coloraiei putem vorbi de o irigaie bun sau deficitar. n anumite afeciuni interne cum ar fi anemia. conjunctiva are o coloraie palid. Irigaia sangvin are o importan deosebit avnd rol n hrnirea i oxigenarea pielii.5. Tonusul muscular se stabilete prinznd pielea i esutul subcutanat ntre degetele police i index sau printr-o uoar lovire de jos n sus cu falangele. Se constat un tonus normal pstrat cu o piele ferm sau un tonus diminuat cu o piele flasc. Se mai poate constata chiar o atonie musculart, mai ales n anumite afeciuni patologice cum ar fi parezele.6. Funcia glandelor sebo-sudorale : se poate observa vizual au luciu uor, uneori mai accentuat sau o matitate a pielii care se poate cerceta i prin palpare. Se aplic o foi de igar sau o lamel de sticl ce se va deplasa uor pe suprafaa pielii. Dac se constat o uoar urm de grsime nseamn c funcia glandelor sebo-sudorale este normal, dac urma este accentuat funcia glandelor este n exces, iar dac urma lipsete, funcia glandelor este diminuat.7. Dermografismul : reprezint reacia pielii la o excitaie mecanic. Se va trasa cu o baghet de sticl sau plastic o linie pe gt, decolteu sau frunte. Dup cteva secunde va aprea la locul respectiv o linie roie sau alb, dup cum au reacionat vasele sangvine prin vasoconstricie sau vasodilataie care determin gradul de sensibilitate al pielii la aciunile mecanice. Astfel se poate stabili intensitatea de lucru n cadrul tratamentului (extragerea comedoanelor i masajul facial).Se va ine seama de sensibilitatea pielii n general dar i de sensibilitatea pielii fa de agenii fizici i microbieni. Tenurile uscate care au o cantitate sczut de secreie sebacee, iar mantaua acid este diminuat, neavnd o proecie natural, sunt sensibile la agenii fizici, ceea ce determin o accentuare a deshidratrii pielii. Tenurile grase au n general o secreie sebacee crescut deci un pH alcalin au o sensibilitate la ageni microbieni ceea ce determin apariia infeciilor frecvente ntlnit n cazul tenurilor acneice.8. Culoarea pielii se determin cu ajutorul unei lamele de sticl cu care se face o uoar presiune pe piele n regiunea genian. Se va observa coloraia pielii prin transparena lamelei. Prin presiunea exercitat de lamela de sticl se determin o uoar vasoconstricie a capilarelor i se obine culoarea pielii nefiind influen de desenul sangvin.Examenul cosmetic cu ajutorul aparatelor: dintre aparetele folosite la examinarea feei amintim: lupa, lampa Wood, pH metrul.Examenul cosmetic cu ajutorul lupei pune n eviden imperfeciunile de form i de culoare, se poate folosi o lup simpl, luminoas sau fluorescent.Lupa simpl ajut la examinarea feei avnd dezavantajul c poate studia numai o poriune limitat numai la diametrul lupei.Lupa luminoas este superioar celei simple, datorit becului cu care este prevzut ajutnd astfel i la iluminarea poriunii examinate.Lupa fluorescent este prevzut cu un tub fluorescent pe margine, ajut la examinarea n totalitate a feei luminnd-o n acelai timp, sunt cele mai indicate pentru examenul cosmetic.Examenul cosmetic cu lampa Wood ajut la observarea imperfeciunilor de grosime i de structur ale pielii precum i a gradului de hidratare. Este cunoscut i sub numele de lumin neagr, fiind o band de UV, obinut de un generator obinuit de raze UV filtrat apoi printr-un ecran.Aceast lumin are proprietatea de a provoca fluorescena substanelor sau corpurilor care nu sunt luminoase sau fluorescente n mod natural. Examenul cu lampa Wood se face ntr-o camer obscur, se las lampa s se nclzeasc 2-3 min.i se plaseaz la o distan de 15-20 cm de faa pacientei. Pe fa apar diferite fluorescene n funcie de grosimea stratului cornos i de gradul de hidratare i anume: fluorescen albicioas n cazul tenului gras, fluorescen violacee n cazul tenului normal, fluorescen intens n cazul tenului hidratat, fluorescen slab n cazul tenului deshidratat.Examenul cosmetic cu pH metru: pH-ul este gradul de aciditate sau alcaliditate. Valoarea pHlui nu este fix fiind influenat de ageni externi sau digestie, diferite afeciuni cutanate i de tipul de ten. Determinarea pH-lui se face dimineaa pe nemncate, pe faa splat de sear i nemachiat dimineaa. Se msoar pH-l n diferite regiuni pe fa, se notez valoarea i apoi se face media care reprezint valoarea de pH. n tratamentul cosmetic valoarea pH-lui constitue un indiciu n alegerea produselor ce trebuiesc folosite pentru a avea o piele cu pH normal.

CLASIFICAREA TENURILORTenurile pot fi clasificate n mai multe categorii, n funcie de tulburrile metabolismului lipidelor, apei, glucidelor, proteinelor. De asemenea tenurile mai pot fi clasificate n funcie de vrst, sau de tulburrile de ordin vascular:1. Tenul normal2. Tenuri n funcie de tulburrile metabolismului lipidic:- tenul uscat- tenul gras: - uleios,- - asfixic,- - acneic3. Tenurile n funcie de tulburri ale matebolismului apei:- tenul normal hidratat- tenul hiperhidratat- tenul deshidratat: - superficial- profund4. Tenuri n funcie de tulburrile metabolismului glucidic, protidic:- tenul pletoric- tenul caectic.5. Tenuri n funcie de vrst:- tenul copilului- tenul la pubertate- tenul tnr- tenul matur- tenul senil.6. Tenuri n funcie de tulburri de ordin vascular:- eritroza facial- cuperoza- rozaceea propriu zis7. Tenul mixt:- care reprezint de regul o combinare de tenuri (ex. gras pe zona T i normal restul feei).Tenul normal: reflect o stare de sntate a organismului fr nici un fel de tulburri i un echilibru ntre procesele de asimilaie i dezasimilaie. Ca prototip al tenului normal poate fi considerat tenul copilului, sau tenul tnr aflat ntr-o stare perfect de sntate.Tenul uscat: este determinat de hipofuncia glandelor sebacee. Poate fi congenital, caracterizat printr-un numr redus de glande sebacee, la care se adaug i o secreie insuficient a acestora i dobndit, caz n care numrul de glande sebacee i mrimea lor sunt normale, secreia este ns insuficient datorit unor cauze interne sau externe. Factorii care influeneaz uscarea pielii:- factori interni (tulburri endocrine, ex. hipertiroidismul, tulburri nervoase sau circulatorii)- factori externi: vnt, soare, frig, produse cosmetice degresante sau sicative.Tenul gras: se caracterizeaz printr-o hipersecreie de sebum i o cantitate mrit de grsimi fixe n esutul adipos subcutanat. Poate fi de 3 feluri:- uleios- asfixic- acneic.Tenul gras uleios: prezint o scurgere liber a sebumului la nivelul pielii:Tenul gras asfixic: este un ten uleios nengrijit, sau un ten care a suferit aplicarea unui tratamentneadecvat.-asfixia cutanat: apare atunci cnd este mpiedicat sau ncetinit schimbul de oxigen la nivelcelular.Factorii care determin asfixia cutanat, sunt:- descuamarea incomplet de pe piele a celulelor moarte- sebumul uscat n pori- excesul de secreie sudoripar, evaporarea apei i depunerea srurilor din sudoare, n orificiile canalelor excretoare- hiperkeratinizarea foliculilor pilosebacei- circulaia sangvin ncetinit- folosirea de produse cosmetice necorespunztoare care astup porii- curarea insuficient a pielii de impuritiTenul gras acneic: are la baz un ten asfixic.n absena tratamentului, acest tip de ten datorit comedoanelor ce reprezint un mediu prielnic pentru dezvoltarea microorga-nismelor se poate infecta uor, aprnd o reacie inflamatorie i apoi pustula cu un coninut purulent.Tenul normal hidratat: se caracterizeaz prin finee, elasticitate, iar datorit turgorului normal esteferm fr riduri.Tenul hiperhidratat: are aspect edemaiat (umflat), datorit reteniei de ap n esuturi ca urmare a unor afeciuni patologice. Este ntlnit mai ales la persoanele cu afeciuni cardio-vasculare sau renale.Tenul deshidratat: poate fi de dou feluri:deshidratat superficial (pierderea apei din straturile superficiale) i deshidratat profund (pierderea apei din derm, hipoderm).Deshidratarea superficial: poate nsoi un ten gras uleios sau un ten alipic (uscat). n primul caz deshidratarea se datoreaz hidrofobiei sebumului, care n stare de seboree nu permite ptrunderea apei din exterior n straturile superficiale ale tenului. n al doilea caz lipsa peliculei grase protectoare constituie un motiv ca apa s se evapore uor sub aciunea factorilor fizico-chimici.Deshidratarea profund: se produce prin incapacitatea reinerii apei n esuturile subcutanate. n acest caz organismul este obligat s-i procure apa din esuturile proprii. Acest lucru se realizeaz prin oxidarea grsimilor subcutanate,. diminundu-se astfel att cantitatea de grsimi fixe, ct i apa din esuturile subcutanate, dispare acel suport plastic, iar pielea devine mobil, mai sensibil la contraciile musculare, brzdate de riduri adnci.(TABEL)

Tenuri n funcie de tulburri ale metabolismului proteic i glucidic1.Tenul pletoric: denumirea provine din grecescul plethore i nseamn surplus. Este determinat de un metabolism defectuos al proteinelor i glucidelor la care se adaug i tulburri al metabolismului lipidic i hidromineral, astfel c aspectul pielii este caracterizat prin depuneri anormale de substane i ap.Aspectul tenului este urmtorul:-examenul vizual evideniaz o piele de aspect crnos, congestionat permanent sau se congestioneaz la cel mai mic efort, cu aspect lucios. Porii sunt dilatai, nchistai, cu comedoane, chisturi sebacee i elemente acneice. Prezint o hipertricoz cu fire viguroase i intens colorate. Nu prezint riduri datorit suportului format de substane depuse n exces n derm i care ine epidermul ntins. Contrar aspectului nu este un ten rezistent, metabolismul defectuos al glucidelor determin o fragilitate vascular crescut mai ales capilar. Prezena glucozei n straturile superficiale i hipersecreia de sebum determin receptivitatea mrit la infecii, observndu-se elemente acneice i de foliculit.-la examenul palpatoric, pielea este ngroat foarte aderent, iar temperatura local a pielii este ridicat. Cu ajutorul foiei de igar se evideniaz o hipersecreie sebacee.2.Tenul caectic: denumirea provine de la cuvntul caecsie, care nseamn atrofie general. Termenul se refer la diminuarea tuturor funciilor pielii. Este ntlnit la persoanele cu tulburri cardiace i nervoase. Dereglarea metabolic se manifest prin asimilaie insuficient i dezasimilaie crescut.Aspectul pielii:-la examenul vizual se observ o piele de culoare alb-glbuie, datorit insuficientei irigaii. Pielea prezint descoamri, pori mici, riduri fine n reea.-examenul prin palpare evideniaz o piele subire datorat procesului de regenerare ncetinit, rugoas, elasticitatea este diminuat, pielea flasc, aton, cu turgor persistent, fiind sensibil la aciunea agenilor mecanici. Terminaiile nervoase fiind superficiale, reacioneaz prin senzaii dureroase i prurit.Tipuri de ten n funcie de vrst1. Tenul normal al copilului sntos: este considerat tenul de la natere pn la perioada pubertii. Este caracterizat prin aspectul su neted, fin, cu o culoare uor rozat, elastic cu porii invizibili.2. Tenul n perioada pubertii: pubertatea este o etap biologic care marcheaz trecerea ctre maturitatea hormonal i morfo - psihic. ncepe n jurul vrstei de 11-13 ani la fete i la 14-16 ani la biei. Pe parcursul acestei etape apar unele fenomene la nivelul pielii. Se menioneaz mai ales seboreea i acneea juvenil, care sunt foarte frecvente n aceast perioad. Tulburrile hormonale i digestive mresc sensibilitatea organismului fa de infeciile stafilococice. Acestea determin o hipertrofiere a glandelor sebacee i o stimulare a secreiei de sebum la care se adaug inflamaia cronic a foliculilor pilosebacei.3. Tenul tnr: ntre 25-35 de ani. Aspectul pielii, secreiile sale, pigmentarea i hidratarea pot suferi modificri n decursul anilor sub influena numrului mare de factori interni i externi, cum ar fi: starea sntii, secreia glandelor endocrine, alimentaia, condiiile atmosferice, modul de via i condiiile de igien local. Dac echilibrul hormonal este nsoit de o bun funcionare a tuturor organelor, aspectul tenului poate fi asemntor cu al copilului.4. Tenul adult: ntre 35-50 de ani. Cu timpul aceste caracteristici se modific elasticitatea i tonusul muscular sunt diminuate, anurile naturale ale feei se adncesc , ridurile se nmulesc.5. Tenul senil: Instalarea definitiv a menopauzei coincide cu existena tuturor semnelor de senescen ale organului cutanat:- epidermul se subiaz- procesul de keratinizare scade- este modificat procesul de pigmentogenez- limita ntre epiderm i derm i pierde aspectul sinuos- dermul se atrofiaz, datorit subierii fibrelor de colagen i a fibrelor elastice- capilarele pielii devin mai fragile, datorit depunerii de colesterol- se atrofiaz foliculii piloi i glandele sebosudorale- rezistena pielii la factorii externi este redus.Pielea poate evolua spre ngroare sau subiere. n general tenul senil cu o piele subiat se ntlnete la persoanele care n tineree au avut o piele normal sau uscat, iar tenul senil cu pielea ngroat este ntlnit la persoanele la care senilitaea sa instalat pe o form de ten gras.Caracteristicile tenului senil sunt:-examenul vizual pune n eviden riduri adnci, culoare de filde vechi, cu pete pigmentare pe fa. Pe partea dorsal a minilor pilozitatea fiind accentuat. Porii pot fi mici, invizibili la persoanele cu pielea subire, sau pori dilatai la persoanele cu pielea nroat. Pot apare tulbulri vasculare, telangiectazii sau eritroz.-examenul prin palpare evideniaz elasticitate diminuat datorit pierderii elasticitii fibrelor din derm. Turgorul este persistent, aderen diminuat, pielea flasc.Tipuri de ten n funcie de tulburri vasculare (vezi acneea rozacee din cadrul capitolului Aspecte inestetice ale tenului)Procese care stau la baza tratamentului cosmetic1. Procesul de curare : este definit ca totalitatea mijloacelor i procedeelor prin care se realizeaz ndeprtarea de pe suprafaa pielii i a foliculilor pilosebacei, a surplusului de sebum, a fardurilor, impuritilor, a celulelor descoamate i a produilor rezultai din evaporarea transpiraiei. Se realizeaz n primele etape ale tratamentului, asigurnd o bun absorbie a produselor aplicate pe piele n etapele urmtoare de tratament. Procesul de curare este la fel de indicat tenurilor uscate ct i a celor grase cu abunden de comedoane i sebum, dar procedeele sunt diferite de la un tip de ten la altul.2. Procesul de hrnire: se definete ca totalitatea mijloacelor i produselor prin care se aduc la nivelul pielii o serie de substane ce stimuleaz procesele metabolice i procesul de regenerare celular, de la nivelul stratului germinativ. Hrnirea esutului cutanat este foarte important deoarece ntrzie mbtrnirea, iar pielea i pstreaz un timp mai ndelungat aspectul neted i tineresc. Acest procedeu este important n tratamentul aplicat tenurilor caectice, alipice, uscate i deshidratate.3. Procesul de hidratare: cuprinde totalitatea mijloacelor i a procedeelor prin care se introduce n piele o anumit cantitate de ap. Apa i grsimile din piele formeaz suportul plastic al pielii ce-i ofer aspectul neted i ntins. Este procesul ce st la baza tratamentelor aplicate tenurilor deshidratate.4. Procesul de tonifiere: cuprinde totalitatea mijloacelor i a procedeelor prin care se realizeaz o stimulare a tonusului muscular i a elasticitii fibrelor elastice din derm. Aplicarea acestui proces este important n cursul tratamentului aplicat tenului caectic, uscat, senil, lipsit de vitalitate, cu pielea flasc, aton, lipsit de elasticitate.Procesul de curare : este primul proces de baz din cadrul tratamentului cosmetic fiind un proces complex i important. El cuprinde 5 procedee de curare:a.) curarea superficial =demachiereab.) vaporizarea caldc.) extragerea comedoanelord.) gomajul vegetale.) dezincrustarea electric.a.)Curarea superficial sau demachierea: este o manevr estetic prin care se nltur de pe epiderm praful, impuritile, fardurile, surplusul de sebum, de transpiraie i deeurile cutanate. Se efectueaz cu atenie, corect, amnunit, fr intensitate prea mare i cu cantiti suficiente de produse. Reprezint primul proces de curare i se va face naintea examenului cosmetic propriu zis. Se recomand pacientelor i la domiciliu ca o metod de ngrijire obligatorie, zilnic dimineaa i seara. Produsele folosite: loiuni spumoase, creme de demachiat, emulsii de demachiat.Loiunile spumoase: Sunt produse detergente, care irit i usuc pielea i se folosesc ngeneral ca detergent final n cazul tenurilor grase.Cremele de demachiat: se folosesc mai ales n teatru, unde se aplic fardurile n cantitate mare, fiind foarte aderente. Prezint dezavantajul c sunt vscoase, se ndeprteaz greu de pe fa, efectund un masaj nedorit care nlesnete ptrunderea impurtilor n profunzime. Fiind prea grase dup ndeprtare las pe fa o pelicul gras, ce poate erona examenul cosmetic.Emulsia de demachiat: este produsul cel mai indicat pentru demachiere. Laptele demachiant este gras, fr a fi vscos i nu las nici un reziduu pe piele. Cur fr a irita sau a usca i ofer prospeime, suplee i catifelare. Este difereniat n funcie de tipul de ten . Pentru tenul uscat are ca substan de baz lanolina, iar pentru tenul gras e stearina.Tehnica demachierii: se va izola prul i se va degaja decolteul. Ordinea efecturii demachierii: ochi, buze, fa, gt, decolteu. Demachierea buzelor i ochilor se efectueaz cu tampoane mbibate n demachiant, prin micri circulare i liniare pn la demachierea lor complet.Demachierea feei se efectueaz n 2 etape:1.) aplicarea demachiantului n 4 zone: vrful brbiei, comisura bucal, aripioarele nazale, rdcina nasului.2.) De ntindere i tergere a demachiantului prin micri de netezire.Completarea demachierii: se face cu infuzie calmant la tenurile uscate sau cu loiuni degresante la tenurile grase.b.) Vaporizarea cald: se realizeaz cu ajutorul vapoforului, expunnd pacienta la un interval de timp mai mic sau mai mare n funcie de tipul de ten. nainte de expunerea la vapofor pacientele vor beneficia de aplicare de crem gras sub pleoapele inferioare i la nivelul unghiului extern al ochilor (vezi la aparatele cosmetice efectele i durata).c.) Extragerea comedoanelor: este o metod de curare profund, evacund coninutul porilor, i anume surplusul de sebum sub form lichid, semisolid sau de consistena unui chist.Tehnica extragerii comedoanelor: materialele necesare sunt: fa de tifon, comprese sterile, vat, loiune dezinfectant, aparatul electroderm, aparatul sebaspir, ace de sering de unic folosin.Extragerea comedoanelor se face dup demachiere, vaporizare cald i gomajul sau dezincrustarea electric n funcie de tipul de ten. Pacienta se gsete n poziie culcat, iar faa este tamponat cu erveele de hrtie pentru a se usca. Extragerea comedoanelor se face sub lampa proiector. Se fixeaz degetele index de la ambele mini de o parte i de alta a comedonului, se ridic esutul uor, apoi se exercit o presiune cu partea lateroextern a degetelor. n caz c nu se eliminat coninutul de la prima apsare se va efectua operaia schimbnd poziia degetelor pe alte laturi ale comedonului pn se observ porul liber. Presiunea nu trebuie s fie prea mare pentru a nu se produce leziuni ale esuturilor i tot din aceast cauz nu se va face extracia comedoanelor cu vrful degetelor sau cu unghia. Ordinea efecturii extragerii comedoanelor pe regiuni este urmtoarea: n jurul ochilor, nasul, fruntea, brbia, regiunea genian. Se va ncepe cu regiunile sensibile, apoi cu cele proeminente pentru a nu se usca faa i a nu se ngreuna extragerea. n regiunile n care nu se lucreaz se vor aplica comprese calde mbibate cu infuzie sau ap cald. Dac comedoanele sunt nchistate i se elimin greu, se va introduce uor un ac n por pentru a uura extragerea comedoanelor. Dac tenul prezint pustule acneice se vor folosi comprese sterile ce se vor schimba dup fiecare pustul. Se va goli complet coninutul pustulei pn apare un lichid seros pentru a evita infectarea.Elementele de milium, care nu prezint orificiu de eliminare, necesit n prealabil o neptur uoar cu un ac steril. n cazul tenului uscat unde comedoanele sunt mici, extragerea se face cu grij, pielea fiind foarte sensibil i subire putndu-se produce echimoz i distrugerea integritii tegumentelor. Pentru a uura extragerea se va prelungi expunerea la vapofor cu o intensitate moderat sau se va face n prealabil un gomaj vegetal.n cazul tenurilor grase uleioase eliminarea sebumului se face din aproape n aproape pe toat suprafaa tenului pentru a se evita instalarea asfixiei cutanate i formarea comedoanelor.n cazul tenului gras asfixic, extragerea comedoanelor se va face n etape: faa nu va fi complet curat la prima edin de tratament.n cazul tenului gras acneic extragerea pustulelor se face dup extragerea comedoanelor, sau a chistelor pentru a evita infecia.Completarea extragerii comedoanelor se va face prin dezinfecie cu o loiune dezinfectant. La tenurile grase se va completa dezinfecia cu aparatul electroderm, cu ciuperca plat printr-o edin de 2 3 min. n cazul pustulelor acneice se va folosi i electrodermul ascuit n form de ac pentru o uoar cauterizare (ardere) a cavitii rmase.Extragerea comedoanelor cu sebaspirul (un aparat pasiv care poate fi folosit i la curarea tenului). Acest aparat are nite piese numite ventuze. Ele acioneaz prin aspirarea comedoanelor, a sebumului de pe suprafaa pielii.d)Gomajul vegetalReprezint o curare superficial a surplusului de sebum i de celule descoamate. Gomajul favorizeaz o mai bun respiraie i absorie a pielii. Se aplic la toate tipurile de ten.Produse de gomaj pot fi: pentru macerare, extracte vegetale, pudr cu extract de papaya, extract de smochine, extract de frunze de ananas.Produse chimice: produse de sintez ce se gsesc n magazine.Alte produse pentru gomare: albu de ou btut spum, amestecat cu mlai cernut, fin pn se obine consistena unei paste; bioxid de siliciu amestecat cu crem saponant; carbonat de calciu amestecat cu crem de saponant; mucilagiu din flori de tei amestecat cu tre de gru.Tehnica gomajului: produsul de gomaj are consistena unui paste. Se aplic pe fa cu ajutorul unei spatule sau pensule sau cu vrful degetelor pe direciile demachierii evitnd orificiile naturale sau numai pe axul facial dup cum este cazul. Se las un timp pe fa pn prinde consisten, dar fr a se usca. ndeprtarea produselor de gomaj se face cu degetele umezite n ap sau infuzie prin 2 metode: - Se execut o uoar masare a produsului pe fa prin micri circulare - Se susine regiunea unde se lucreaz (genian sau frunte) cu degetul index i mediu al minii stngi, iar cu indexul i mediul minii drepte se execut micri de dute-vino n foarfecele minii stngi. Apoi se ndeprteaz complet produsul de gomaj de pe fa cu ajutorul unei comprese umezite n ap sau infuzie.Gomajul se aplic o dat pe lun la tenurile uscate, iar la cele grase de 2 ori pe lun. n alternan cu dezincrustarea i nu se va aplica la tenurile acneice. Nu se aplic prea des deoarece duce la ndeprtarea mantalei acide protectoare. n edinele de tratament n care s-a efectuat gomajul este bine s se aplice mti hidratante cu sucuri de fructe i vitamine, iar n final se va face o pulverizare cu loiuni tonice. Produsele de gomaj se aleg n funcie de tipul de ten astfel:- Pentru tenul uscat i deshidratat se folosesc produse emoliente i anume mucilagii din flori de tei amestecate cu tre de gru.- Pentru tenul gras se vor folosi re