TesutulTesutul cartilaginoscartilaginos

GeneralitatiGeneralitati

TesutulTesutul cartilaginoscartilaginos esteeste unun tesuttesut conjunctivconjunctiv semidur,semidur, specializat,specializat, alcatuitalcatuit dindin celulecelule conjunctiveconjunctive sisi oo matricematrice extracelulara.extracelulara.

MatriceaMatricea extracelularaextracelulara esteeste bogata,bogata, sintetizatasintetizata dede celulelecelulele cartilaginoasecartilaginoase propriiproprii alcatuitaalcatuita dindin substantasubstanta fundamentalafundamentala sisi fibrefibre conjunctiveconjunctive deoarecedeoarece tesutultesutul cartilaginoscartilaginos esteeste avascular,avascular, matriceamatricea extracelularaextracelulara indeplinesteindeplineste unun rolrol

esentialesential datorita:datorita: cantitatiicantitatii crescutecrescute dede GAGGAG carecare realizeazarealizeaza difuziuneadifuziunea substantelorsubstantelor nutritivenutritive proveniteprovenite

dindin vaselevasele sanguinesanguine cece asiguraasigura nutritianutritia cartilajuluicartilajului cantitatiicantitatii crescutecrescute dede proteoglicaniproteoglicani carecare conferaconfera proprietatiproprietati mecanicemecanice deosebitedeosebite cece sese

gasescgasesc inin articulatiiarticulatii sisi realizeazarealizeaza fenomenulfenomenul dede cresterecrestere alal osuluiosului inin lungimelungime inin functiefunctie dede proprietatileproprietatile matriceimatricei extracelulareextracelulare sese deosebescdeosebesc 33 tipuritipuri dede cartilaj:cartilaj:

hialinhialin:: carecare continecontine colagencolagen dede tiptip II,II, GP,GP, PGPG sisi GAGGAG elasticelastic:: hialin+hialin+ fibrefibre elasticeelastice fibrosfibros:: hialin+colagenhialin+colagen tiptip II

1.Condrogeneza1.Condrogeneza derivaderiva dindin tesutultesutul mezenchimalmezenchimal cucu exceptiaexceptia cartilajelorcartilajelor regiuniiregiunii cefalicecefalice carecare sese formeazaformeaza

dindin ectomezenchimulectomezenchimul derivatderivat dindin crestelecrestele neuraleneurale CondrogenezaCondrogeneza sese initiazainitiaza prinprin grupareagruparea celulelorcelulelor stemstem mezenchimalemezenchimale (condroprogenitoare)(condroprogenitoare)

inin agregateagregate celulare(centricelulare(centri dede condrificare)condrificare) subsub actiuneaactiunea factoruluifactorului SOX-9SOX-9 acesteaceste celulecelule devindevin condroblastecondroblaste sisi incepincep sasa sintetizezesintetizeze

matricematrice cartilaginoasacartilaginoasa amorfaamorfa sisi metacromaticametacromatica lala albastrualbastru dede toluidinatoluidina pepe masuramasura cece suntsunt inconjurateinconjurate dede matricematrice cartilaginoasa,cartilaginoasa, condroblastelecondroblastele sese indeparteazaindeparteaza

uneleunele dede celalaltecelalalte sisi devindevin condrocite.condrocite.

2.Celulele2.Celulele cartilaginoasecartilaginoase sese clasificaclasifica inin ::

celulecelule cartilaginoasecartilaginoase proprii:proprii: celulecelule progenitoare,progenitoare, condroblaste,condroblaste, condrocitecondrocite celulecelule cucu origineorigine medulara:medulara: condroclastecondroclaste

suntsunt localizatelocalizate inin lacunelelacunele matriceimatricei cartilaginoasecartilaginoase lacunelelacunele dede lala periferiaperiferia cartilajuluicartilajului auau formaforma alungitaalungita lacunelelacunele dindin profunzimeaprofunzimea cartilajuluicartilajului auau formaforma rotunda/ovalarotunda/ovala

sese aranjeazaaranjeaza in:in: (in(in general)general) grupurigrupuri izogeneizogene -- alcatuitealcatuite dindin maimai multemulte condrocite(provincondrocite(provin prinprin

diviziunediviziune dindin acelasiacelasi condroblast)condroblast) inin grupurigrupuri axiale:axiale: dacadaca celulelecelulele cartilaginoasecartilaginoase inin cadrulcadrul unuiunui grupgrup sese dispundispun inin

siraguri(lasiraguri(la nivelulnivelul disculuidiscului dede cresterecrestere aa oaselor)oaselor) inin grupurigrupuri coronare(cartilajcoronare(cartilaj hialinhialin matur):matur): dacadaca dispozitiadispozitia condrocitelorcondrocitelor esteeste radiararadiara

CeluleleCelulele condroprogenitoarecondroprogenitoare :: stst celulecelule stemstem mezenchimalemezenchimale orientateorientate sprespre diferentierediferentiere inin celulecelule cartilaginoasecartilaginoase

CondroblasteleCondroblastele :: suntsunt celulecelule mici,mici, turtite,turtite, carecare prinprin diviziune,diviziune, diferentierediferentiere sisi sintezasinteza devindevin condrocite.condrocite.

CondrociteleCondrocitele localizatelocalizate inin lacunelacune aleale matriceimatricei cartilaginoasecartilaginoase suntsunt celulecelule maimai marimari decatdecat condroblastelecondroblastele auau formaforma rotunda,rotunda, ovalaovala sausau unghiulara(prinunghiulara(prin compresie)compresie) Nucleul:Nucleul: rotund,rotund, impinsimpins sprespre periferiaperiferia celulei,celulei, frecventfrecvent prezintaprezinta nucleolnucleol Citoplasma:Citoplasma: continecontine RER,RER, aparataparat Golgi,Golgi, lizozomi,lizozomi, ribozomiribozomi liberi,liberi, mitocondriimitocondrii

alungite,alungite, microtubuli,microtubuli, filamentefilamente intermediareintermediare sisi filamentefilamente dede actina;actina; caca particularitate:particularitate: prezinteprezinte depozitedepozite dede glicogenglicogen sisi lipidelipide considerateconsiderate substantesubstante dede rezervarezerva fiindfiind necezarenecezare lala nevoienevoie

condrocitelecondrocitele sintetizeazasintetizeaza componentelecomponentele matriceimatricei cartilaginoase:cartilaginoase: GAG,colagenGAG,colagen tiptip II,II, ancorinaancorina

AspectulAspectul citoplasmei:citoplasmei: inin MO:MO: bazofilabazofila lala condrocitelecondrocitele aflateaflate inin plinaplina activitateactivitate palidapalida lala celecele cucu potentialpotential sinteticsintetic diminuatdiminuat

inin juruljurul fiecaruifiecarui condrocit,condrocit, matriceamatricea realizeazarealizeaza oo pseudocapsulapseudocapsula cece rezistarezista lala compresiecompresie

3.3. MatriceaMatricea cartilaginoasa(extracelulara)cartilaginoasa(extracelulara) esteeste secretatasecretata dede condroblastecondroblaste sisi condrocitecondrocite continecontine 33 categoriicategorii importanteimportante dede molecule:molecule: fibrefibre dede colagen,colagen, PGPG sisi GPGP

fibrilelefibrilele finefine dede colagencolagen stst constituiteconstituite majoritarmajoritar dindin 44 tipuritipuri dede colagen:colagen: ColagenColagen tiptip II:II: formeazaformeaza fibrilelefibrilele propriu-zisepropriu-zise ColagenColagen tiptip VI:VI: sese aflaafla lala periferiaperiferia condrocitelor;condrocitelor; real.real. ancorareaancorarea condrocitelorcondrocitelor

dede MCMC ColagenColagen tiptip IX:IX: faciliteazafaciliteaza interactiuneainteractiunea fibrilelorfibrilelor dede colagencolagen cucu PGPG dindin

matricematrice ColagenColagen tiptip X:X: organizeazaorganizeaza fibrilelefibrilele dede colagencolagen intr-ointr-o retearetea 3d3d hexagonalahexagonala ColagenColagen tiptip XI:XI: moduleazamoduleaza dimensiuneadimensiunea fibrilelorfibrilelor

inin componentacomponenta PGPG intraintra 33 tipuritipuri dede GAG: GAG: ac. hialuronicac. hialuronic, , condroitin sulfatcondroitin sulfat si si keratan keratan sulfatsulfat : :

condroitincondroitin sulfatsulfat sisi keratankeratan sulfatulsulfatul sese leagaleaga pentrupentru aa formaforma monomeriimonomerii dede proteoglican(celproteoglican(cel maimai imp.imp. PGPG monomericmonomeric alal cartilajuluicartilajului hialinhialin esteeste agrecanul)agrecanul)

fiecarefiecare moleculamolecula dede ac.ac. hialuronichialuronic sese asociazaasociaza cucu pestepeste 300300 moleculemolecule dede agrecanagrecan formandformand astfelastfel agregateleagregatele dede PGPG carecare sese leagaleaga dede fibrilelefibrilele dede colagencolagen

GPGP dede adeziune(sauadeziune(sau proteineproteine non-colagene):non-colagene): moduleazamoduleaza interactiuneainteractiunea dintredintre condrocitecondrocite sisi moleculelemoleculele matriceale(aumatriceale(au imp.imp.

clinicaclinica deoarecedeoarece repr.repr. markerimarkeri aiai turnoveruluiturnoverului cartilajuluicartilajului sisi degenerariidegenerarii acestuia)acestuia)

reprezentatereprezentate de:de: CII(anexinaCII(anexina cartilaginoasacartilaginoasa V),V), tenascinatenascina sisi condronectinacondronectina

-- MatriceaMatricea capsulara(saucapsulara(sau pericelulara)pericelulara)

repr.repr. unun inelinel matricialmatricial cucu grosimegrosime dede 1-31-3 um,um, intensintens coloratcolorat dispusdispus inin juruljurul fiecaruifiecarui condrocitcondrocit

prezintaprezinta ceacea maimai maremare concentratieconcentratie dede PGPG sulfatatisulfatati sisi GP=>intensGP=>intens pozitivapozitiva lala r.PASr.PAS iariar lala albastrualbastru dede toluidinatoluidina esteeste metacromaticametacromatica

doardoar aiciaici sese aflaafla fibrilelefibrilele dede colagencolagen tiptip VI(careVI(care sese ataseazaataseaza stransstrans dede integrineleintegrinele membranaremembranare aleale condrocitelorcondrocitelor ancorandancorand condrocitelecondrocitele lala matriceamatricea extracelulara)extracelulara)

colagenulcolagenul tiptip IXIX maimai binebine reprezentatreprezentat decatdecat inin celelaltecelelalte zonezone aleale matriceimatricei extracelulareextracelulare joacajoaca unun rolrol importantimportant inin rezistentarezistenta condrocitelorcondrocitelor lala presiunepresiune

MatriceaMatricea teritorialateritoriala repr.repr. regiunearegiunea dede matricematrice cartilaginoasacartilaginoasa dispusadispusa inin juruljurul grupurilorgrupurilor izogeneizogene sese gasescgasesc fibrilefibrile dede colagencolagen tiptip IIII sisi cantitaticantitati micimici dede colagencolagen tiptip IXIX continecontine concentratiiconcentratii maimai micimici dede PGPG sulfatati=>sulfatati=> sese coloreazacoloreaza maimai slabslab lala r.PASr.PAS sausau

albastrualbastru dede toluidinatoluidina

4.4. PericondrulPericondrul reprezintareprezinta capsulacapsula cartilajuluicartilajului esteeste alcatuitalcatuit dindin t.t. conj.conj. densdens dezordonat,dezordonat, stransstrans atasatatasat cartilajuluicartilajului esteeste dispusdispus pepe 22 straturi:straturi: internintern – – celularcelular sisi externextern – – fibrosfibros stratulstratul internintern celular(zonacelular(zona condrogenica)condrogenica)

continecontine celulecelule condroprogenitoarecondroprogenitoare carecare sese formeazaformeaza prinprin diviziunediviziune noinoi celulecelule cece sese diferentiazadiferentiaza inin celulecelule cartilaginoase(condroblaste,cartilaginoase(condroblaste, condrocite),condrocite), colagencolagen tiptip II sisi vasevase sanguinesanguine implicateimplicate inin nutritianutritia tesutuluitesutului cartilaginoscartilaginos

implicat:implicat: inin procesulprocesul dede crestere(princrestere(prin apozitieapozitie aa tesutuluitesutului cartilaginos)cartilaginos) inin procesulprocesul dede repararereparare inin cazcaz dede leziunileziuni

stratulstratul externextern fibrosfibros esteeste unun t.t. conj.conj. densdens dezordonatdezordonat alcatuitalcatuit dindin fibrefibre dede colagen,colagen, celulecelule conjunctiveconjunctive

asemanatoareasemanatoare fibroblastelorfibroblastelor sisi oo cantitatecantitate micamica dede subst.subst. fundamentalafundamentala

5.5. CartilajulCartilajul hialinhialin celcel maimai binebine reprezentatreprezentat lala adultadultformeazaformeaza scheletulscheletul primitivprimitiv alal embrionuluiembrionului fiindfiind inlocuitinlocuit treptattreptat cucu t.t. osososossese intalnesteintalneste lala articulatiilearticulatiile mobile,mobile, septulseptul nazal,nazal, laringe,laringe, trahee,trahee, bronhiibronhii marimari sisi cartilajecartilaje costalecostalealc.alc. dindin matricematrice cartilaginoasa(~97%);cartilaginoasa(~97%); 3-5%3-5% esteeste repr.repr. dede celulelecelulele cartilaginoase(condrocite,cartilaginoase(condrocite,

condroblaste)condroblaste)macroscopicmacroscopic areare aspectaspect sticlossticlosmicroscopicmicroscopic esteeste amorfa,amorfa, acidofilaacidofila constituitaconstituita dindin apaapa inin proportieproportie dede 70-90%70-90%prezintaprezinta spatii,spatii, denumitedenumite lacune,lacune, inin eleele fiindfiind localizatelocalizate celulelecelulele cartilaginoasecartilaginoaselala randulrandul ei,ei, matriceamatricea cartilaginoasacartilaginoasa esteeste formataformata dindin :: fibrilefibrile dede colagencolagen sisi subst.subst. fundamentalafundamentala

6.Cartilajul6.Cartilajul articulararticular

acoperaacopera suprafetelesuprafetele osoaseosoase articularearticulare

esteeste oo ramasitaramasita aa modeluluimodelului cartilaginoscartilaginos hialinhialin alal osuluiosului embrionarembrionar prezintaprezinta 22 fete:fete: unauna sprespre cavitateacavitatea articularaarticulara sisi cealaltacealalta sprespre osos nunu esteeste acoperitacoperit dede pericondrupericondru deoarece:deoarece:

fatafata articularaarticulara esteeste tapetatatapetata dede sinovialasinoviala fatafata osoasaosoasa sese continuacontinua cucu tesutultesutul osososos propriu-zispropriu-zis

lala adultiadulti cartilajulcartilajul articulararticular areare 2-52-5 mmmm grosimegrosime sisi sese imparteimparte inin 44 zone:zone: zonazona superficiala:superficiala:

esteeste ceacea maimai apropiataapropiata dede suprafatasuprafata articularaarticulara sisi rezistarezista lala presiunepresiune continecontine condrocitecondrocite alungite,alungite, inconjurateinconjurate dede fibrilefibrile dede colagencolagen tiptip II

zonazona intermediara:intermediara: alcatuitaalcatuita dindin condrocitecondrocite rotunerotune sisi fibrilefibrile dede colagencolagen dispusedispuse oblicoblic dede supraf.supraf.

ArticularaArticulara zonazona profundaprofunda sausau radiara:radiara:

prezintaprezinta condrocitecondrocite rotunde,rotunde, mici,mici, aranjatearanjate inin coloanecoloane perpendiculareperpendiculare pepe supraf.supraf. articularaarticulara iariar fibrilelefibrilele dede colagencolagen suntsunt paraleleparalele cucu axulaxul lunglung alal osuluiosului

zonazona calcificata:calcificata: formataformata dindin condrocitecondrocite mici,mici, inconjurateinconjurate dede oo matricematrice calcificatacalcificata prezintaprezinta oo linielinie fina,fina, ondulataondulata sisi puternicputernic calcificatacalcificata((delimiteazadelimiteaza portiuneaportiunea

calcificatacalcificata dede portiuneaportiunea profunda);profunda); deasupradeasupra acesteiacestei liniilinii condrocitelecondrocitele profilereazaprofilereaza contribuindcontribuind lala crestereacresterea interstitialainterstitiala aa cartilajului;celulelecartilajului;celulele nou-nou-formateformate migreazamigreaza sprespre supraf. artic. supraf. artic.

7.7. CartilajulCartilajul elasticelastic sese distingedistinge prinprin prezentaprezenta fibrelorfibrelor elasticeelastice dindin matriceamatricea cartilaginoasacartilaginoasa

sese observaobserva in:in: epiglota,epiglota, cartilajecartilaje aritenoide,aritenoide, pavilionulpavilionul urechii,urechii, conductulconductul auditivauditiv externextern sisi oo parteparte dindin trompatrompa luilui EustachioEustachio

nunu sese dezvoltadezvolta dindin centrecentre dede condrificarecondrificare cici dindin ariiarii dede tesuttesut mezenchimalmezenchimal structural,structural, esteeste asemanatorasemanator cartilajuluicartilajului hialinhialin dardar continecontine unun numarnumar maimai maremare dede celulecelule

cartilaginoasecartilaginoase sisi numeroasenumeroase fibrefibre elastice(peelastice(pe langalanga fibrelefibrele dede colagencolagen tiptip II)II) puspus inin evidentaevidenta prinprin coloratiicoloratii dede orceinaorceina sausau rezorcinrezorcin fuxinafuxina celulelecelulele suntsunt maimai marimari decatdecat lala cartilajulcartilajul hialin,hialin, organizateorganizate inin grupurigrupuri izogeneizogene coronarecoronare matriceamatricea esteeste maimai redusaredusa cantitativcantitativ fibrelefibrele elasticeelastice suntsunt dispusedispuse inin fasciculefascicule cece inconjoarainconjoara grupurilegrupurile izogeneizogene dede condrocitecondrocite lala periferiaperiferia cartilajului,cartilajului, fibrelefibrele suntsunt maimai subtirisubtiri sisi sese continuacontinua cucu pericondrulpericondrul caca sisi cartilajulcartilajul hialin,hialin, esteeste inconjuratinconjurat dede pericondru(cupericondru(cu deosebireadeosebirea caca elel sese degradeazadegradeaza maimai

greugreu sisi calcificacalcifica doardoar exceptional)exceptional)

8.8. CartilajulCartilajul fibros(fibrocartilajul)fibros(fibrocartilajul) formatformat dindin matricematrice extracelularaextracelulara bogatabogata sisi unun numarnumar redusredus dede condrocitecondrocite nunu areare pericondru(intotdeaunapericondru(intotdeauna sese gasestegaseste aproapeaproape dede unun tesuttesut conj.conj. densdens dezordonatdezordonat cucu carecare

sese intrepatrundeintrepatrunde matriceamatricea cartilaginoasacartilaginoasa esteeste alcatuitaalcatuita dindin subst.subst. fundamentalafundamentala sisi fibrefibre dede colagen:colagen:

subst.subst. fundamentala:fundamentala: esteeste redusaredusa fibrelefibrele dede colagencolagen st.st. alc.alc. dindin colagencolagen tiptip I(specificI(specific t.t. conj)conj) sisi II(specificII(specific t.t. Hialin)Hialin)

condrocitele:condrocitele: suntsunt celulecelule cucu nucleunucleu rotund,rotund, situatesituate inin lacune,lacune, inconjurateinconjurate dede matricematrice extracel.extracel. amorfaamorfa

fibroblastele:fibroblastele: lala nivelulnivelul ariilorariilor fibroasefibroase prezintaprezinta nucleinuclei alungitialungiti esteeste celcel maimai putinputin reprezentatreprezentat cartilajcartilaj dindin oranismoranism apareapare inin discurilediscurile I.V.,I.V., simfizasimfiza pubianapubiana sisi uneleunele cartilajecartilaje articulare(artic.articulare(artic. temporo-temporo-

mandibularamandibulara sisi articulatiaarticulatia sterno-claviculara)sterno-claviculara) esteeste foartefoarte rezistentrezistent sisi nunu sese deformeazadeformeaza lala presiunepresiune nunu areare pericondrupericondru sisi nicinici zonazona internainterna condrogena(dezvoltareacondrogena(dezvoltarea cartilajuluicartilajului fibrosfibros sese realizeazarealizeaza

pepe seamaseama t.t. conj.conj. densdens dindin apropiereaapropierea sasa prinprin diferentiereadiferentierea fibroblastelorfibroblastelor inin celulecelule cartilaginoase)cartilaginoase)

cartilajulcartilajul fibrosfibros sese calcificacalcifica frecventfrecvent disculdiscul I.V.I.V. ReprezintaReprezinta prototipulprototipul acestuiacestui tiptip dede cartilajcartilaj fiindfiind alc.alc. dindin inelinel fibros(lafibros(la periferieperiferie sisi

nucleunucleu pulpospulpos inin zonazona centrala)centrala) inelulinelul fibrosfibros esteeste formatformat dindin lamelame concentriceconcentrice dede t.t. Conj.Conj. dens(colagendens(colagen tiptip I)I) nucleulnucleul pulpospulpos prezintaprezinta unun numarnumar variabilvariabil dede celulecelule stelatestelate sisi fusiformefusiforme lala adultadult disculdiscul I.V.I.V. NuNu esteeste vascularizat(substantelevascularizat(substantele nutritivenutritive patrundpatrund inin interiorulinteriorul

structurilorstructurilor prinprin difuziunedifuziune dede lala nivelulnivelul capilarelorcapilarelor aflateaflate lala margineamarginea discului)discului)

9. Cresterea cartilajului9. Cresterea cartilajului se realizeaza continuu prin 2 mecanisme: cresterea interstitiala si cresterea prin apozitiese realizeaza continuu prin 2 mecanisme: cresterea interstitiala si cresterea prin apozitie

cesterea interstitiala:cesterea interstitiala: este procesul prin care iau nastere noi insule de tesut cartilaginos in interiorul unui este procesul prin care iau nastere noi insule de tesut cartilaginos in interiorul unui cartilaj deja construitcartilaj deja construit celulele cartilaginoase nou-formate provin prin diviziunea mitotica a condrocitelor celulele cartilaginoase nou-formate provin prin diviziunea mitotica a condrocitelor in interiorul lacunelorin interiorul lacunelor initial, celulele fiice se dispun in aceeasi lacuna cu celula mama(formang grupuri initial, celulele fiice se dispun in aceeasi lacuna cu celula mama(formang grupuri izogene)izogene) condrocitele nou-formate continua sa sintetizeze matrice extracelularacondrocitele nou-formate continua sa sintetizeze matrice extracelulara odata cu secretia unor noi cantitati de matrice cartilaginoasa se realizeaza o odata cu secretia unor noi cantitati de matrice cartilaginoasa se realizeaza o separare a condrocitelor(in acest caz, fiecare condrocit ocupa din nou propria lacuna)separare a condrocitelor(in acest caz, fiecare condrocit ocupa din nou propria lacuna) condrocitele secreta in continuare matrice cartilaginoasa si astfel se distanteaza condrocitele secreta in continuare matrice cartilaginoasa si astfel se distanteaza unele de celelalte, ciclul reluandu-seunele de celelalte, ciclul reluandu-se acest tip de cartilaj se observa la cartilajele tinereacest tip de cartilaj se observa la cartilajele tinere

cresterea prin apozitie:cresterea prin apozitie: este procesul prin care iau nastere noi straturi de tesut cartilaginos, la suprafata este procesul prin care iau nastere noi straturi de tesut cartilaginos, la suprafata cartilajului deja format, datorita activitatii celulelor din stratul intern, condrogen al cartilajului deja format, datorita activitatii celulelor din stratul intern, condrogen al pericondruluipericondrului aceste celule se aseamana m-f cu fibroblastele(produc colagen tip I)aceste celule se aseamana m-f cu fibroblastele(produc colagen tip I) cand se initiaza cresterea cartilajului(sub actiunea factorului SOX-9) cand se initiaza cresterea cartilajului(sub actiunea factorului SOX-9) =>fibroblastele isi modifica morfologia: prelungirile citoplasmatice dispar, nucleul se =>fibroblastele isi modifica morfologia: prelungirile citoplasmatice dispar, nucleul se rotunjeste iar citoplasma devine bogatarotunjeste iar citoplasma devine bogata aceste modificari determina transformarea fibroblastului in condroblastaceste modificari determina transformarea fibroblastului in condroblast condroblastele au rolul de a sintetiza matrice extracelulara(inclusiv colagen tip II)condroblastele au rolul de a sintetiza matrice extracelulara(inclusiv colagen tip II) cand se acumuleaza noi cantitati de matrice extracelulara, cartilajul creste in cand se acumuleaza noi cantitati de matrice extracelulara, cartilajul creste in dimensiunidimensiuni in stratul intern al pericondrului, fibroblastele se divid intens pentru a mentine in stratul intern al pericondrului, fibroblastele se divid intens pentru a mentine constanta populatia celulara a acestuiaconstanta populatia celulara a acestuia

-- este influentata de:este influentata de: vitamina A(cu actiune promitotica)vitamina A(cu actiune promitotica) vitamina C(stimuleaza sinteza substantei fundamentale)vitamina C(stimuleaza sinteza substantei fundamentale) hormoni: STH,testosteron,estrogeni(cu rol activator) si cortizol(cu efect inhibitor)hormoni: STH,testosteron,estrogeni(cu rol activator) si cortizol(cu efect inhibitor)

10. Repararea cartilajului10. Repararea cartilajului

cartilajul prezinta o mare toleranta la stresul mecanic toleratcartilajul prezinta o mare toleranta la stresul mecanic tolerat daca totusi este lezat(chiar si mici defecte) posibilitatea de autoreparare este limitata deoarece t. daca totusi este lezat(chiar si mici defecte) posibilitatea de autoreparare este limitata deoarece t. cartilaginos este avascular iar condrocitele sunt imobile=>potential profilerativ reduscartilaginos este avascular iar condrocitele sunt imobile=>potential profilerativ redus procesele de reparare se realizeaza de obicei pe seama activitatii pericondruluiprocesele de reparare se realizeaza de obicei pe seama activitatii pericondrului !!->repararea cartilaginoasa are loc doar la indivizii tineri(adica in timpul perioadei de crestere) !!->repararea cartilaginoasa are loc doar la indivizii tineri(adica in timpul perioadei de crestere) si doar pentru defectele mici care intereseaza numai pericondrulsi doar pentru defectele mici care intereseaza numai pericondrul in acest caz, celulele stratului intern al pericondrului prolifereaza dar numarul de celule nou-in acest caz, celulele stratului intern al pericondrului prolifereaza dar numarul de celule nou-formate este relativ redus si de aceea repararea se face de fapt prin inlocuirea cartilajului cu tesut formate este relativ redus si de aceea repararea se face de fapt prin inlocuirea cartilajului cu tesut conjunctiv densconjunctiv dens proliferarea vasculara de la locul injuriei determina mai degraba formarea de tesut osos(motiv proliferarea vasculara de la locul injuriei determina mai degraba formarea de tesut osos(motiv pentru care se produce tesut osos in defavoarea cartilajului este probabil datorita micromediului pentru care se produce tesut osos in defavoarea cartilajului este probabil datorita micromediului slab oxigenat in care se dezvolta condrociteleslab oxigenat in care se dezvolta condrocitele

11. Calcificarea cartilajului si inlocuirea cu tesut osos11. Calcificarea cartilajului si inlocuirea cu tesut osos

cartilajul hialin se poate calcifica(cristalele de fosfat de Ca impregneaza matricea cartilajul hialin se poate calcifica(cristalele de fosfat de Ca impregneaza matricea cartilaginoasa)cartilaginoasa) sunt 3 situatii care in conditii normale, matricea cartilajului se calcifica:sunt 3 situatii care in conditii normale, matricea cartilajului se calcifica:

osificarea encondralaosificarea encondrala : care apare in perioada de crestere si in mod normal cartilajul este : care apare in perioada de crestere si in mod normal cartilajul este intotdeauna inlocuit cu osintotdeauna inlocuit cu os calcificarea calcificarea fetei interne(dinspre os) a cartilajului hialin articular de la nivelul epifizelorfetei interne(dinspre os) a cartilajului hialin articular de la nivelul epifizelor imbatranirea:imbatranirea: in care cartilajul hialin din intregul organism sufera un proces lent de in care cartilajul hialin din intregul organism sufera un proces lent de calcificarecalcificare

de obicei, dupa o perioada indelungata de timp cartilajul calcificat este inlocuit de osde obicei, dupa o perioada indelungata de timp cartilajul calcificat este inlocuit de os la persoanele in varsta se observa frecvent zone de calcificare(in inelele cartilaginoase traheale)la persoanele in varsta se observa frecvent zone de calcificare(in inelele cartilaginoase traheale) in mod normal, condrocitele isi preiau toate elementele nutritive prin difuziune din matricea in mod normal, condrocitele isi preiau toate elementele nutritive prin difuziune din matricea extracel.extracel. cand matricea extracelulara se impregneaza cu saruri de Ca, posibilitatile de nutritie ale cand matricea extracelulara se impregneaza cu saruri de Ca, posibilitatile de nutritie ale condrocitelor sunt suprimate si degenereazacondrocitelor sunt suprimate si degenereaza

12. Nutritia cartilajului12. Nutritia cartilajului se realizeaza prin imbititie si difuziune(subst. nutritive provin din vasel sanguine ale se realizeaza prin imbititie si difuziune(subst. nutritive provin din vasel sanguine ale pericondrului si ale canalelor cartilaginoase)pericondrului si ale canalelor cartilaginoase) odata cu inaintarea in varsta, cartilajul degenereaza iar activitatea sa sintetica scade si matricea odata cu inaintarea in varsta, cartilajul degenereaza iar activitatea sa sintetica scade si matricea devine fibroasa, ulterior calcificandu-se.devine fibroasa, ulterior calcificandu-se. Capacitatea de reducere este redusa insa pericondrul poate reface zone mici de cartilaj fracturat Capacitatea de reducere este redusa insa pericondrul poate reface zone mici de cartilaj fracturat prin formarea de tesut conjunctiv densprin formarea de tesut conjunctiv dens

13.Canalele cartilaginoase13.Canalele cartilaginoase cartilajul hialin este penetrat de canale mici numite canale cartilaginoase(desi este considerat cartilajul hialin este penetrat de canale mici numite canale cartilaginoase(desi este considerat avascular)avascular) contin tesut conjunctiv cu fibroblaste, macrofage cu vacuole citoplasmatice, o arteriola, o contin tesut conjunctiv cu fibroblaste, macrofage cu vacuole citoplasmatice, o arteriola, o venula si numerosi glomeruli capilarivenula si numerosi glomeruli capilari inca din a 11-a sapt de viata intrauterina structura cartilajului prezinta canale cartilaginoase ce inca din a 11-a sapt de viata intrauterina structura cartilajului prezinta canale cartilaginoase ce pornesc din pericondru(penetreaza epifiza, fenomenul fiind dependent de degradarea matricei prin pornesc din pericondru(penetreaza epifiza, fenomenul fiind dependent de degradarea matricei prin condroliza)condroliza) canalele cartilaginoase din cartilajele nazale si ale laringelui persista pana la varste inaintatecanalele cartilaginoase din cartilajele nazale si ale laringelui persista pana la varste inaintate

sunt esentiale pentru nutritia cartilajului si dezvoltarea centrilor secundari de osificaresunt esentiale pentru nutritia cartilajului si dezvoltarea centrilor secundari de osificare in jurul canalelor se dispune un strat de celule polimorfe(delimitat de t. conj. dens); celulele in jurul canalelor se dispune un strat de celule polimorfe(delimitat de t. conj. dens); celulele polimorfe provin probabil din fibroblaste sau din condrocitele eliberate din matricea degradatapolimorfe provin probabil din fibroblaste sau din condrocitele eliberate din matricea degradata canalele superficiale nu sunt vascularizate dar cele profunde au o retea vasculara canalele superficiale nu sunt vascularizate dar cele profunde au o retea vasculara complexa(inconjurata de t. conj. lax, celule polimorfe si t. conj. dens) complexa(inconjurata de t. conj. lax, celule polimorfe si t. conj. dens)