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CORRETOR EXPRESS

Manual de Orientação - Movimentação Saúde SPG

CORRETOR EXPRESS

Manual de Orientação - Movimentação Saúde SPG

Sucursal Centralizadora Campinas

Material atualizado em 05/05/2016

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Item SUMÁRIO Pág.

1. COMO ACESSAR .................................................................................................................................. 3

2. INCLUSÃO DE TITULAR ....................................................................................................................... 4

3. INCLUSÃO DE DEPENDENTES - Após a inclusão do titular ............................................................ 5

4. MIGRAÇÃO BRADESCO – Aproveitamento de carências da Bradesco Saúde ............................. 5

5. INCLUSÃO COM APROVEITAMENTO DE CARÊNCIAS .................................................................... 6

6. EXCLUSÃO DE TITULAR ...................................................................................................................... 6

7. EXCLUSÃO DE DEPENDENTE ............................................................................................................. 7

8. 2° VIA DE CARTÃO ............................................................................................................................... 7

9. ALTERAÇÃO DE DADOS CADASTRAIS – Exceto plano .................................................................. 7

10. ABERTURA DE SUBFATURA............................................................................................................... 8

11. CANCELAMENTO DE APÓLICE........................................................................................................... 9

12. CENTRAL DE RELACIONAMENTO COM O CORRETOR OU EMPRESA ....................................... 10

13. ANEXOS ............................................................................................................................................... 11

14. CONSIDERAÇÕÊS .............................................................................................................................. 17



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Neste orientador estão relacionados todos os documentos necessários para auxiliá-los na manutenção dos processos de movimentação de apólices SPG, realizadas através da ferramenta

MOVE – Movimentação Expressa, disponível no Portal 100% Corretor.

1. COMO ACESSAR

https://wwws.bradescoseguros.com.br/100Corretor/br/home/default.asp Digite seu CNPJ/CPF e senha:

Clique na aba SAÚDE e no ícone da Movimentação Expressa SPG:



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Para iniciar o processo clique em Segurado e selecione o tipo de movimento.

Você conseguirá acompanhar o andamento de todos os processos na aba Gerenciamento de Processos:

O passo a passo detalhado de como utilizar o MOVE – Movimentação Expressa SPG poderá visualizá-lo acessando os Manuais.

2. INCLUSÃO DE TITULAR

• Formulário modelo 0789, devidamente preenchido, assinado, datado e sem rasuras. Vide anexo 1

• Carta da empresa Estipulante formalizando o pedido de inclusão.

• Documentos que comprovem o vínculo empregatício, sendo aceito:

� Cópia da carteira de trabalho (foto, qualificação civil e contrato de trabalho).

� Registro do empregado constando carimbo e assinatura do Estipulante e assinatura do funcionário.



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� FGTS (última competência, completo e quitado).

� Última atualização do contrato social registrada (quando inclusão de sócios);

• Comprovante de vínculo entre o dependente e o titular

� Cônjuge - Certidão de Casamento ou Declaração de União Estável expedida pelo cartório.

� Filho - Certidão de Nascimento ou cópia do RG.

3. INCLUSÃO DE DEPENDENTES - Após a inclusão do titular


• Carta da empresa Estipulante, formalizando o pedido de inclusão;

• Comprovante de vínculo entre o dependente e o titular

� Cônjuge - Certidão de Casamento ou Declaração de União Estável expedida pelo cartório.

� Filho - Certidão de Nascimento ou cópia do RG.

Deverão ser observados os prazos de inclusão e prazos de carência previstos nas Condições Gerais.

4. MIGRAÇÃO BRADESCO – Aproveitamento de carências da Bradesco Saúde Acrescentar à documentação de inclusão: • Migração do seguro INDIVIDUAL (ramo 870) = incluir a solicitação de cancelamento e ainda

protocolar/entregar a via original na Sucursal, mencionado á qual processo se refere. O aproveitamento é registrado mediante a entrega da carta de cancelamento original.

• Migração de SPG (ramo 876) e EMPRESARIAL (ramo 878) = certificar-se que o segurado

consta cancelado no seguro anterior, pois o aproveitamento se dará mediante ao cancelamento sem descontinuidade.



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Observações: Com menos de dois anos de cadastro no seguro anterior, a nova inclusão é passível de CPT. Devem ser considerados os períodos de carência e de Cobertura Parcial Temporária (CPT) já cumpridos pelo segurado em plano anterior da Bradesco Saúde, qualquer que tenha sido o seu tipo de contratação, para coberturas idênticas, com especial atenção para os casos em que o segurado for oriundo de planos pré-lei, desde que não tenha havido descontinuidade de cobertura.

5. INCLUSÃO COM APROVEITAMENTO DE CARÊNCIAS Acrescentar à documentação de inclusão: Quando a apólice atual é Empresarial (CNPJ):

• Último boleto quitado, e • Fatura Técnica Atual; • Carta de permanência no seguro caso não haja data de início dos segurados na fatura

técnica.

Quando a apólice atual é Individual (CPF): • Último boleto quitado; e • Cópia das carteirinhas; • Carta de permanência no seguro caso não haja data de início nas carteirinhas.

Não há aproveitamento de carência de congênere para parto ou doença pré-existente.

6. EXCLUSÃO DE TITULAR

Código: Motivo para o Cancelamento 1 Desistência (Apenas para contratos de modalidade Opcional) 2 Demissão sem justa causa – com ou sem extensão 3 Aposentadoria 4 Falecimento (Anexar certidão de óbito junto ao formulário modelo 0628) 5 Duplicidade (Anexar cópia do cartão junto ao formulário modelo 0628) 8 Demissão por justa causa

Documentação necessária:

• Formulário modelo 0628, devidamente preenchido, assinado, datado e sem rasuras. Vide anexo 4 – (Para todos os tipos de exclusão)



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• Formulário modelo 0628-A, devidamente preenchido, assinado, datado e sem rasuras (Se o segurado contribuiu com o pagamento do prêmio). Vide anexo 5

• Formulário modelo 0628-B, devidamente preenchido, assinado, datado e sem rasuras (Se o segurado contribuiu com o pagamento do prêmio e a apólice for conjugada com o dental). Vide anexo 5.

7. EXCLUSÃO DE DEPENDENTE

Código: Motivo para o Cancelamento: 1 Desistência (Apenas para contratos de modalidade Opcional) 2 Demissão sem justa causa = Quando houver perda de elegibilidade (maioridade,

Divórcio etc. 4 Falecimento (Anexar a certidão de óbito ao formulário modelo 0628) 6 Duplicidade

Apólice Compulsória

• Formulário 0628 com o devido preenchimento, assinado e carimbado pelo representante da empresa Estipulante; Anexo 6.

• Documento que comprove a perda da elegibilidade. Exemplo: Certidão de Óbito, Certidão de Casamento averbada, entre outros.

Apólice Opcional:

• Formulário 0628 com o devido preenchimento, assinado e carimbado pelo representante da empresa Estipulante; Anexo 6.

8. 2° VIA DE CARTÃO Solicitar pelo sistema MOVE ou via Central de relacionamento com o Cliente e Corretor Bradesco Saúde SPG: 4004-2761 (regiões metropolitanas) ou 0800 701 2761 (demais localidades).

Incide taxa para a solicitação de 2ª via.

9. ALTERAÇÃO DE DADOS CADASTRAIS – Exceto plano


• Comprovante da informação alterada; Exemplo: � Comprovante de endereço



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� RG � Certidão de Casamento � Certidão de Nascimento � FGTS

10. ABERTURA DE SUBFATURA Filial:

• Carta da Empresa Estipulante informando a data início, lembrando que deverá ser o dia da

vigência da apólice sem considerar o mês e o ano; • Cópia do Contrato Social ou Estatuto Social + Ata de Assembléia recente, atual devidamente

registrado pelo Órgão responsável. Este contrato social deve estabelecer vínculo entre a Subfatura e a Estipulante.

• Cópia do CNPJ da Empresa Subestipulante Posteriormente, as vidas deverão ser incluídas. A data de início dos segurados deverá ser a mesma que a data de início da subfatura. Prestador de Serviços: • Carta do Estipulante formalizando a solicitação e informando a data início, lembrando que

deverá ser o dia da vigência da apólice sem considerar o mês e o ano; • Termo de integração de Subestipulante - Prestadores de Serviço atentar para as apólices

conjugadas, enviar para o Dental também. (Solicitar ao gerente comercial ou no atendimento da Sucursal)

• Contrato de prestação de serviços com a Empresa Contratante com validade/duração mínima de 12 (doze) meses, vigente e registrado em Cartório de Registro de Títulos e Documentos.

• Apresentar os três últimos comprovantes de pagamento (Nota Fiscal); • Contrato da empresa prestadora de serviço, devidamente registrado; • Cópia do CNPJ da empresa prestadora de serviço;

Observações: Os elegíveis são apenas os sócios da empresa prestadora de serviço. Posteriormente, as vidas deverão ser incluídas. A data de início dos segurados deverá ser a mesma que a data de início da subfatura.



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Grupo Econômico: sócios em comuns e vínculo familiar (pai, mãe cônjuge e filho).

• Carta do Estipulante formalizando a solicitação e informando a data início, lembrando que deverá ser o dia da vigência da apólice sem considerar o mês e o ano;

• Cópia do Contrato Social ou Estatuto Social + Ata de Assembléia da Estipulante, recente, devidamente registrado pelo Órgão responsável da empresa Estipulante.

• Cópia do Contrato Social ou Estatuto Social + Ata de Assembléia da Estipulante, recente, devidamente registrado pelo Órgão responsável da empresa SubEstipulante (nova subfatura).

• Comprovante de vínculo entre os sócios, quando por parentesco; • Termo de Integração para grupo econômico- Subestipulante 876 SPG - Grupo Econômico,

atentar para as apólices conjugadas, enviar para o Dental também. (Solicitar ao gerente comercial ou a Sucursal de atendimento)

• Cópia do CNPJ da empresa SubEstipulante;

Observações: Deve ser respeitado o número mínimo de 03 vidas em cada empresa/subfatura. Posteriormente, as vidas deverão ser incluídas. A data de início dos segurados deverá ser a mesma que a data de início da subfatura. Caso o número mínimo de vidas não seja atingido, a subfatura será cancelada.

11. CANCELAMENTO DE APÓLICE O Cliente ou Corretor enviará a solicitação diretamente por e-mail para [email protected] Documentação necessária:

• Carta em papel timbrado com carimbo de CNPJ da empresa ou cópia do contrato social ou outro documento que comprove a legitimidade do solicitante;

• Assinatura do responsável; • Telefone e endereço eletrônico atualizado para retorno.

Como esta caixa também trata de Revisão do percentual de Reajuste, solicitamos que no assunto seja mencionado o motivo da comunicação e número da apólice.



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12. CENTRAL DE RELACIONAMENTO COM O CORRETOR OU EMPRESA Abaixo, destacamos os principais serviços desta Central e você poderá indicar este serviço para a Empresa:

• Solicitação de 2ª via de cartão; • Solicitação de 2ª via de apólice • Informações sobre Reembolso dos Segurados (reanálise, consulta, cobrança de posição) • Cálculo de Prévia de Reembolso • Envio de 2ª via de boleto; • Alteração cadastral do segurado (correção de nome) • Cadastro de c/c para reembolso; • Baixa de parcela • Emissão da Declaração de permanência • Indicação de Local referenciado • Confirmação sobre Coberturas; • Consulta de movimentação (inclusão, exclusão e numeração de cartão).

Caso esta Central solicite algum documento, todos os documentos são encaminhados via correio, para o endereço que será fornecido.

4004 2761 (regiões metropolitanas) ou

0800 701 2761 (demais localidades).

É importante lembrar que à disposição do Seguro está a Central de Relacionamento 4004 2700 ou 0800 701 2700 que o auxiliará em diversas situações, dentre elas:

• Dúvidas sobre Coberturas contratuais; • Carências do segurado; • Reembolso

° Cálculo de prévia de Reembolso; ° Posição de pagamento de reembolso, inclusive verificação de complemento (05 dias

úteis). ° Motivo de negativa de processos de reembolso; ° Alteração de forma de pagamento de reembolso (cadastro e alteração de conta

corrente para recebimento de reembolso); ° Pedido de reanálise de reembolso pago ou negado, através de carta por e-mail que

será divulgado pela Central; • Acompanhamento e posição de liberação de senhas de internação (informações); • Orientação de forma de atendimento de sem cartão; • Orientação de navegação e utilização do site; • Indicação de profissional ou prestador na Rede Referenciada; • Percentuais contratados de coparticipação, limite e franquia;



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13. ANEXOS

Aqui, nós destacamos como os formulários precisam ser preenchidos:

Anexo 1: Preenchimento do Formulário de Inclusão de Titular. Destacamos, em vermelho, todos os campos obrigatórios na 1ª página:

Quando houver dependentes que serão incluídos, preencher para todos:

O questionário da Declaração Pessoal de Saúde e Entrevista Qualificada da devem ser preenchidos, bem como constar assinatura e data nos campos solicitados.



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Anexo 2: Preenchimento do Formulário 0543 para inclusão de Dependentes. Destacamos, em vermelho, todos os campos obrigatórios na 1ª página:

O questionário da Declaração Pessoal de Saúde e Entrevista Qualificada da devem ser preenchidos, bem como constar assinatura e data nos campos solicitados. Anexo 3: Preenchimento do Formulário 0628 para Alteração. Destacamos, em vermelho, todos os campos obrigatórios na 1ª página:



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Quando houver dependentes que serão incluídos, preencher para todos:

Anexo 4: Preenchimento do Formulário 0628 para Exclusão de Titular. Destacamos, em vermelho e amarelo, todos os campos obrigatórios na 1ª página.

A 3ª página deverá ser assinada e carimbada pela empresa Estipulante Anexo 5: Preenchimento do Formulário 0628-A e 0628-B para cancelamento de Titular ou inclusão de Demitido/Aposentado.



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Página 1: • Impresso em papel timbrado da empresa

Estipulante; • Informar Local, data; • Informar Nome do segurado • Informar Data do desligamento;

O ex-funcionário precisa preencher: Data de protocolo do recebimento da carta com data e assinar;

Lembrando que, o prazo para requere a extensão é de até 30 dias desta comunicação/carta.

• Marcar qual é a condição entre as três opções;

• Prazo de Vigência = É o tempo máximo em meses que o segurado permanecerá na extensão

do benefício, conforme previsto na RN279. Caso não saiba preencher, as informações do cálculo constam nas Condições Gerais;

• A partir de = É quando a extensão se inicia = preferencialmente a partir o desligamento;

• Assinatura do representante legal da empresa e carimbo da empresa;

Página 2: • Relação de dos Dependentes que permanecerão com o Titular na extensão ou marcar que não

manterá seus dependentes:



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• Mês que a apólice recebe o Reajuste:

Página 3: • Local, data e assinatura do ex-empregado.



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Anexo 6: Preenchimento do Formulário 0628 para Exclusão de Dependentes

A 3ª página deverá ser assinada e carimbada pela empresa Estipulante



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14. CONSIDERAÇÕES

A documentação descrita neste orientador é utilizada para as movimentações (inclusões, exclusões e alterações) dentro do prazo contratual, reservando-se a Seguradora o direito de solicitar documentos adicionais, bem como incluir carências e CPT (Cobertura Parcial Temporária), retirar o bônus concedido na comercialização e/ou alterar a modalidade de contratação.

Todos os formulários estão disponíveis no Portal 100% Corretor: https://wwws.bradescoseguros.com.br/100Corretor/br/home/default.asp



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