Upload
erniyanti-puspita-sari
View
243
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 Case Benda Asing
1/12
BAB II
STATUS PASIEN
I. Identifikasi
Nama : Nurlatifa Balqis
TTL/Umur : Palembang, 02 Juni 2011 / 5 tahun
Status : Belum meniah
Jenis !elamin : Perem"uan
#gama : $slam
Bangsa : $n%&nesia
Pen%i%ian : T!
Peer'aan : Belum beer'a
#lamat : Jl( S) )ans*ur Lr( +urah N& , Palembang
II. Anamnesis (Alloanamnesis dengan ayah pasien pada tanggal 3 Juni !"#$
pukul "!.!! %IB&
!eluhan Utama : +i%ung anan berbau busu se'a - hari lalu(
.ia*at Per'alanan Pen*ait:
- hari sebelum ber&bat e rumah sait, a*ah "asien mengeluhan hi%ung
anan anan*a berbau busu, eluhan %isertai eluar airan berarna bening
%ari hi%ung anan, bau 34, mimisan 34( Pasien merasa a%a *ang menggan'al
%i hi%ung anann*a %an mengau habis memasuan u'ung "ena e hi%ungn*a(
N*eri "i"i %an %ahi 34, n*eri e"ala 34, gangguan "en%engaran 34, eluar
airan %ari telinga 34, sait menelan 34, sesa nafas 34, batu 34, %emam
34(Pasien %ibaa &leh &rang tuan*a e $6 .S)+ Palembang(
.ia*at Pen*ait Sebelumn*a:
.ia*at bersin3bersin %an hi%ung tersumbat saat terena %ebu atau
u%ara %ingin %isangal(
.ia*at Pen*ait !eluarga:
.ia*at %engan eluhan *ang sama %isangal(
.ia*at !ebiasaan:
.ia*at memasuan ben%a asing e hi%ung 34
7/25/2019 Case Benda Asing
2/12
4
III.Peme'iksaan isik (di Poli T)T*+, -S)$ 3 Juni !"#$ pukul !.3! %IB&
a. Status /ene'alikus
!ea%aan Umum : Bai
!esa%aran : 7&m"&s mentis
Teanan 6arah : 3
Na%i : 82 ali/menit
Pernafasan : 2- ali/menit
Suhu : 9,9&7
BB : 18 g
TB : 110 m
Status ii : N&rm&eight
0. Status ,okalis
Telinga$( Telinga Luar !anan !iri
.egi& .etr&auriula
3#bses
3Siatri
3Pembengaan
3;istula
3Jaringan granulasi
.egi&
7/25/2019 Case Benda Asing
3/12
5
#uriula
3)ir&tia
3=fusi "eri&n%rium
3!el&i%
3N*eri tari auriula
3N*eri tean tragus
)eatus #ustius =sternus
3La"ang/sem"it
3>e%ema
3+i"eremis
3Pembengaan
3=r&si
3!rusta
3Seret ser&us/ser&muus/mu&"us/"us4
3Per%arahan
3Beuan %arah
37erumen "lug
3="ithelial "lug
3Jaringan granulasi
36ebris
3Ben%a asing
3Sagging
3=?&st&sis
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%aTi%a a%a
La"ang
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%aTi%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
#%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
La"ang
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%aTi%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
#%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
7/25/2019 Case Benda Asing
4/12
6
$$()embran Tim"ani
3@arna "utih/suram/hi"eremis/hemat&ma4
3Bentu &Aal/bulat4
3Pembuluh %arah
3.efles aha*a
3.etrasi
3Bulging
3Bulla
3.u"tur
3Perf&rasi sentral/"erifer/marginal/atti4
eil/besar/ subt&tal/ t&tal4
3Pulsasi
3Seret ser&us/ser&muus/ mu&"us/ "us4
3!&lesteat&ma
3P&li"
3Jaringan granulasi
Putih
Bulat
Ti%a tam"a
4 arah 'am 5
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%aTi%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Putih
Bulat
Ti%a tam"a
4 arah 'am C
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
$$$( Tes !husus !anan !iri
1(Tes ar"u Tala
Tes .inne
Tes @eber
Tes Sabah
Ti%a %ilauan Ti%a %ilauan
2(Tes #u%i&metri Ti%a %ilauan Ti%a %ilauan
(Tes ;ungsi Tuba !anan !iri
3Tes DalsaAa
3Tes T&*nbee
Ti%a %ilauan Ti%a %ilauan
-(Tes !al&ri !anan !iri
3Tes !&bra Ti%a %ilauan Ti%a %ilauan
)idung
$(Tes ;ungsi +i%ung !anan !iri
3Tes aliran u%ara Ti%a %ilauan Ti%a %ilauan
7/25/2019 Case Benda Asing
5/12
7
3Tes "eniuman
Teh
!&"i
Tembaau
Ti%a %ilauan Ti%a %ilauan
$$(+i%ung Luar !anan !iri
36&rsum nasi
3#ar hi%ung
3Puna +i%ung
3Sisi hi%ung
3#la nasi
36ef&rmitas
3+emat&ma
3Pembengaan
3!re"itasi
3+i"eremis
3=r&si ulit
3Dulnus
3Ulus
3Tum&r
36utus nas&larimalis tersumbat/ti%a tersumbat4
N&rmal
N&rmal
N&rrnal
N&rmal
N&rmal
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a tersumbat
N&rmal
N&rmal
N&rmal
N&rmal
N&rmal
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a tersumbat
$$$(+i%ung 6alam !anan !iri
1( .in&s&"i #nteri&r
a(Destibulum nasi
3Siatri
3Sten&sis
3#tresia
3;urunel
3!rusta
3Seret ser&us/ser&muus/mu&"us/"us4
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
#%a serous4
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
b(!&lumela
3Utuh/ti%autuh Utuh
7/25/2019 Case Benda Asing
6/12
8
3Siatri
3Ulus
Ti%a a%a
Ti%a a%a
( !aAum nasi
3Luasn*a la"ang/uu"/sem"it4
3Seret ser&us/ser&muus/mu&"us/"us4
3!rusta
3Beuan %arah
3Per%arahan
3Ben%a asing
3.in&lit
3P&li"
3Tum&r
La"ang
#%a ser&us4
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
#%a tam"a
ben%a asing u'ung
"ena %i %asaraAum nasi
anteri&r4
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
La"ang
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
%( !&na $nferi&r
3)u&sa erut&fi/ hi"ertr&fi/atr&fi4
basah/ering4
liin/ta liin4
3@arna merah mu%a/hi"eremis/"uat/liAi%e4
3Tum&r
Belum %a"at
%inilai
=utr&fi
Basah
Liin
)erah mu%a
Ti%a a%a
e( !&na me%ia
3)u&sa erut&fi/ hi"ertr&fi/atr&fi4 basah/ering4
liin/ta liin4
3@arna merah mu%a/hi"eremis/"uat/liAi%e4
3Tum&r
Belum 6a"at6inilai
=utr&fiBasah
Liin
)erah mu%a
Ti%a a%a
f(!&na su"eri&r
3)u&sa erut&fi/ hi"ertr&fi/atr&fi4
7/25/2019 Case Benda Asing
7/12
9
basah/ering4
liin/ta liin4
3@arna merah mu%a/hi"eremis/"uat/liAi%e4
3Tum&r
Ti%a %a"at
%inilai
Ti%a %a"at
%inilai
g( )eatus )e%ius
3La"ang/ sem"it
3Seret ser&us/ser&muus/mu&"us/"us4
3P&li"
3Tum&r
Ti%a %a"at
%inilai
La"ang
#%a ser&us4
Ti%a a%a
Ti%a a%a
h( )eatus inferi&r
3La"ang/ sem"it
3Seret ser&us/ser&muus/mu&"us/"us4
3P&li"
3Tum&r
Ti%a %a"at
%inilai
La"ang
#%a ser&us4
Ti%a a%a
Ti%a a%a
i( Se"tum Nasi
3)u&sa eutr&fi/ hi"ertr&fi/atr&fi4
basah/ering4
liin/ta liin4
3@arna merah mu%a/hi"eremis/"uat/liAi%e4
3Tum&r
36eAiasi ringan/se%ang/berat4
anan/iri4
su"eri&r/inferi&r4
anteri&r/"&steri&r4
bentu 7/bentu S4
3!rista3S"ina
3#bses
3+emat&ma
3Perf&rasi
3=r&si se"tum anteri&r
Ti%a %a"at
%inilai
=utr&fi
Basah
Liin
)erah mu%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
elainan
Ti%a a%aTi%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
7/25/2019 Case Benda Asing
8/12
10
/am0a' ". 1inding ,ate'al )idung 1alam
/am0a' . )idung 1alam Potongan 'ontal
/am0a' 3. Pasien
7/25/2019 Case Benda Asing
9/12
11
/am0a' 2. oto hidung pasien setelah di ekst'aksi 0enda asing
/am0a' . oto 0enda asing setelah di ekst'aksi (u4ung pena&
2(.in&s&"i P&steri&r !anan !iri3P&stnasal %ri"
3)u&sa liin/ta liin4
merah mu%a/hi"eremis4
3#%en&i%
3Tum&r
3!&ana sem"it/la"ang4
3;&ssa .ussenmuller* tum&r/ti%a4
3T&rus t&barius liin/ta liin4
Ti%a %ilauan Ti%a %ilauan
7/25/2019 Case Benda Asing
10/12
12
3)uara tuba tertutu"/terbua4
seret/ti%a4
$D(Pemerisaan Sinus Paranasal !anan !iri3N*eri tean/et&
3infra&rbitalis
3fr&ntalis
3antus me%ialis
3Pembengaan
3Transiluminasi
3regi& infra&rbitalis
3regi& "alatum %urum
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a %ilauan
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a a%a
Ti%a %ilauan
Tenggo'ok
$(.&ngga )ulut !anan !iri
3Li%ah hi"eremis/u%em/ulus/fissura4
mir&gl&sia/mar&gl&sia4
leu&"laia/gumma4
"a"ill&ma/ista/ulus43usi hi"eremis/u%em/ulus4
3Bual hi"eremis/u%em4
Aesiel/ulus/mu&el4
3Palatum %urum utuh/terbelah/fistel4
hi"eremis/ulus4
"embengaan/abses/tum&r4
rata/t&nus "alatinus4
3!elen'ar lu%ah "embengaan/litiasis4
stritur/ranula4
3igi geligi mir&%&ntia/mar&%&ntia4
an&%&ntia/su"ernumeri4
alulus/aries4
N&rmal
N&rmal
Ti%a a%a
Ti%a a%a
N&rmal
N&rmal
Ti%a a%a
Utuh
N&rmal
Ti%a a%a
N&rmal
N&rmal
Ti%a a%a
N&rmal
Ti%a a%a
Ti%a a%a
N&rmal
N&rmal
Ti%a a%a
Ti%a a%a
N&rmal
N&rmal
Ti%a a%a
Utuh
N&rmal
Ti%a a%a
N&rmal
N&rmal
Ti%a a%a
N&rmal
Ti%a a%a
Ti%a a%a
$$(;aring !anan !iri
3Palatum m&lle hi"eremis/u%em/asimetris/ulus4
3UAula u%em/asimetris/bifi%a/el&ngating4
N&rmal
N&rmal
N&rmal
N&rmal
N&rmal
N&rmal
7/25/2019 Case Benda Asing
11/12
13
3Pilar anteri&r hi"eremis/u%em/"erlengetan4
"embengaan/ulus4
3Pilar "&steri&r hi"eremis/u%em/"erlengetan4
"embengaan/ulus4
36in%ing belaang faring hi"eremis/u%em4
granuler/ulus4
seret/membran4
3T&nsil Palatina %era'at "embesaran4
"ermuaan rata/ti%a4
&nsistensi en*al/ti%a4
leat/ti%a4
ri"ta lebar/ti%a4
%entritus/membran4
hi"eremis/u%em4
ulus/tum&r4
Ti%a a%a
N&rmal
Ti%a a%a
N&rmal
Ti%a a%a
Ti%a a%a
T1
Permuaan ti%a
rata
!en*al
Ti%a leat
N&rmal
Ti%a a%a
N&rmal
Ti%a a%a
Ti%a a%a
N&rmal
Ti%a a%a
N&rmal
Ti%a a%a
Ti%a a%a
T1
Permuaan ti%a
rata
!en*al
Ti%a leat
N&rmal
Ti%a a%a
N&rmal
Ti%a a%a
$$$(Laring !anan !iri
1(Laring&s&"i ti%a langsung in%iret4
36asar li%ah tum&r/ista4
3T&nsila lingualis eutr&"i/hi"ertr&"i4
3Daleula ben%a asing/tum&r4
3;&sa "irif&rmis ben%a asing/tum&r4
3="igl&tis hi"eremis/u%em/ulus/membran4
3#riten&i% hi"eremis/u%em/ulus/membran4
3Pita suara hi"eremis/u%em/menebal4
n&%us/"&li"/tum&r4
gera simetris/asimetris4
3Pita suara "alsu hi"eremis/u%em4
3.ima gl&ttis la"ang/sem"it4
Ti%a %ilauan
Ti%a %ilauan
Ti%a %ilauan
Ti%a %ilauan
Ti%a %ilauan
Ti%a %ilauan
Ti%a %ilauan
Ti%a %ilauan
Ti%a %ilauan
7/25/2019 Case Benda Asing
12/12
14
3Traea Ti%a %ilauan
Ti%a %ilauan
Ti%a %ilauan
2(Laring&s&"i langsung %iret4 Ti%a %ilauan
I5. Peme'iksaan Penun4ang
3
5. 1iagnosa +e'4a
Ben%a #sing U'ung Pena4 "a%a !aAum Nasi 6e?tra(
5I. Tatalaksana
$( N&n )e%iament&sa:3 =strasi ben%a asing %i hi%ung anan
3 =%uasi "asien untu ti%a memasuan ben%a asing e hi%ung
3 =%uasi &rang tua agar memberian "engaasan etia ana se%ang
memainan ben%a eil
$$( )e%iament&sa
3 #ntibi&ti efa%r&?il ? 1 tab
5II. P'ognosis
Eu& a% Aitam : b&nam
Eu& a% funti&nam: b&nam