Case Presentation Rhinitis Alergi

7/25/2019 Case Presentation Rhinitis Alergi

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FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)

Jl. Terusan Arjuna no.6 Keon Jeru!" Ja!ar#a$%ara#

KE&ANITERAAN KLINIK

STATUS IL'U &ENAKIT TT

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

ar* + Tan,,al &resen#as* Kasus - Rau" No/e0er 123

S'F &ENAKIT TT

RU'A SAKIT U'U' DAERA KOJA

Na0a - R*45ar S*0a! Tana Tan,an

N*0 - $123$278

999999

Dr. &e0*0*n, - r. F*#r*a5 S5eua!ar" DSTT Tana Tan,an

999999

IDENTITAS &ASIEN

Na0a - N:. N Jen*s Kela0*n - &ere0;uan

U0ur - 71 #a5un A,a0a - Isla0

&e!erjaan - Iu ru0a5 #an,,a S#a#us 0en*!a5- Sua5 0en*!a5

ANA'NESA

D*a0*l se4ara - au#oana0nes*s

&aa #an,,al - 7 No/e0er 123 ;aa ja0 1.22

Kelu5an U#a0a - %ers*n$ers*n le*5 ar* 3 !al* ala0 se5ar*

Kelu5an Ta0a5an - In,us an:a!" #en,,oro!an ,a#al" 0a#a ,a#al

R*


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N:. N" 71 #a5un" 0en,elu5 5*un, ,a#al an ers*n le*5 ar* 3 !al* se5ar* seja! ulan :an,

lalu. &as*en 0en,a!u #*a! aa e0a0. Sela*n 5*un, ,a#al an ers*n" ;as*en 0en,elu5

5*un, #ersu0a#" #en,oro!an ,a#al *ser#a* a#u!" 0a#a ,a#al. Sela*n *#u ;as*en ju,a

0en,elu5 aa en#ol$en#ol 0era5. &as*en 0en,a!u 0erasa!an !elu5an$!elu5an #erseu#

se#*a; !al* ;as*en 0a!an 0a!anan lau# a#au #er!ena eu. &as*en 0en,a!u 0e0*l*!* r**llar*s - #*a! aa n:er* #e!an

Ves#*ulu0 - #*a! #erl*5a# aa ;en:e0;*#an a#au 0assa

Ca/u0 nas* - #erl*5a# se4re# serous

Kon!a *n=er*or - #erl*5a# l*/* !anan an !*r*

'ea#us *n=er*or - #erl*5a# 0en:e0;*#

Kon!a 0e*us - #erl*5a# 5*;ere0*s


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'ea#us 0e*us - #erl*5a# 0en:e0;*#

Se;#u0 nas* - #*a! aa e/*as* se;#u0

Ten,,oro!an

D*n*n, =ar*n, - #erl*5a# 5*;ere0*s" #era;a# ,ranul ;aa ;er0u!aan =ar*n,

Tons*l - T$T

U/ula - nor0al

Resu0e -

Dar* ana0nesa *a;a#!an ;as*en n:. N" 71 #a5un" 0en,elu5 ers*n$ers*n le*5 ar* 3 !al*

se5ar* seja! ulan :an, lalu #an;a e0a0 se#*a; !al* 0a!an 0a!anan lau# a#au #er!ena

eu. &as*en ju,a 0en,elu5 5*un, #ersu0a#" #en,,oro!an ,a#al *ser#a* a#u!" 0a#a ,a#al"en#ol$en#ol !e0era5an ;aa !ul*#. &as*en 0en,ala0* !elu5an :an, sa0a seja! ;as*en !e4*l.

&as*en #*a! 0e0*l*!* r*


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R5*n*#*s Aler,* ;ers*s#en sean,$era#

Penatalaksanaan :

Non$0e*!a0en#osa - 5*nar* ;en:ea aler,*" !uran,* 0a!anan :an, 0en:ea!an aler,*"

,una!an 0as!er j*!a a!an 0e0ers*5!an ru0a5 an e;er,*an !eluar.

Medikamentosa :

R5*nos SR !al* se5ar* !a;sul

'e#*l;ren*solon ? 0, 7 !al* se5ar* #ale#

Kos#*!os#ero* #o;*4al Flu#*!ason nasal s;ra:


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Tinjauan Pustaka

Definisi

R*n*#*s aler,* aala5 ;en:a!*# *n=la0as* :an, *sea!an ole5 rea!s* aler,* ;aa

;as*en a#o;* :an, seelu0n:a sua5 #ersens*#*sas* en,an aler,en :an, sa0a ser#a

*le;as!ann:a sua#u 0e*a#or !*0*a !e#*!a #erja* ;a;aran ulan,an en,an aler,en s;es*=*!

#erseu# (/on &*r@ue#" 86). 'enuru# WO ARIA (Aller,*4 R5*n*#*s an *#s I0;a4# on

As#50a) #a5un 122" r*n*#*s aler,* aala5 !ela*nan ;aa 5*un, en,an ,ejala ers*n$ers*n"

r*nore" rasa ,a#al an #ersu0a# se#ela5 0u!osa 5*un, #er;a;ar aler,en :an, *;eran#ara*

ole5 I,E.

Klasifikasi Rhinitis Alergi1

Da5ulu r*n*#*s aler,* *ea!an ala0 1 0a4a0 erasar!an s*=a# erlan,sun,n:a"

:a*#u-

. R*n*#*s aler,* 0us*0an (seasonal" 5a: =e/er" ;ol*nos*s)

1. R*n*#*s aler,* se;anjan, #a5un (;eren*al)

Bejala !euan:a 5a0;*r sa0a" 5an:a erea ala0 s*=a# erlan,sun,n:a. Saa# *n*

*,una!an !las*=*!as* r*n*#*s aler,* erasar!an re!o0enas* ar* WO In*a#*/e ARIA

(Aller,*4 R5*n*#*s an *#s I0;a4# on As#50a) #a5un 1222" :a*#u erasar!an s*=a#

erlan,sun,n:a *a,* 0enja* -

. In#er0*#en (!aan,$!aan,)- *la ,ejala !uran, ar* ? 5ar*+0*n,,u a#au

!uran, ar* ? 0*n,,u.

1. &ers*s#en+0ene#a; *la ,ejala le*5 ar* ? 5ar*+0*n,,u an a#au le*5 ar* ?

0*n,,u.

Sean,!an un#u! #*n,!a# era# r*n,ann:a ;en:a!*#" r*n*#*s aler,* *a,* 0enja*-


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. R*n,an" *la #*a! *#e0u!an ,an,,uan #*ur" ,an,,uan a!#*=*#as 5ar*an" ersan#a*"

erola5ra,a" elajar" e!erja an 5al$5al la*n :an, 0en,,an,,u.

1. Sean, a#au era# *la #era;a# sa#u a#au le*5 ar* ,an,,uan #erseu# *a#as.

Etiologi1

R*n*#*s aler,* 0el*a#!an *n#era!s* an#ara l*n,!un,an en,an ;re*s;os*s* ,ene#*!

ala0 ;er!e0an,an ;en:a!*#n:a. Fa!#or ,ene#*! an 5ere*#er san,a# er;eran ;aa

e!s;res* r*n*#*s aler,*. &en:ea r*n*#*s aler,* #erser*n, aala5 aler,en *n5alan ;aa e


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Ba0ar . Aler,en &en:ea R*n*#*s Aler,*

Patofisiologi

Kara!#er*s#*! u#a0a ar* s*s#e0 !e!ealan #uu5 aala5 ;en,enalan ar* non$sel=

:an, er;asan,an en,an 0e0or:. Fun,s* ar* s*s#e0 !e!ealan #uu5 0el*a#!an l*0=os*#

T an l*0=os*# % ser#a a# #erlaru# :an, *seu# s*#o!*n :an, er#*na! * ala0 an * luar

s*s#e0 !e!ealan #uu5un#u! 0e0;en,aru5* s*s#e0 #erseu# an ju,a erane!a ra,a0

0e*a#or. Bell an Coo0s 0en,,a0ar!an e0;a# jen*s rea!s* 5*;ersens*#*/*#as- lan,sun,"

s*#o#o!s*!" !o0;le!s *0un" an #er#una. La*nn:a 0en:aran!an ;ena0a5an ua jen*s la,*

(ran,san,an an#*o* an an#*o*$e;enen" s*#o#o!s*s*#as *0e*as* sel). Na0un" r5*n*#*s

aler,* 0el*a#!an #eru#a0a jen*s Bell an Coo0s" rea!s* 5*;ersens*#*/*#as #*;e . !arena

era,a* #era;* 0oal*#as e!erja * era,a* #*#*! ala0 rea!s* *n*" ;en#*n, a,* o!#er un#u!

0e0*l*!* ;e0a5a0an u0u0 #en#an, 5al #erseu#.

1

R*n*#*s aler,* 0eru;a!an sua#u ;en:a!*# *n=la0as* :an, *a


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a#au ron!os;as0e. al *n* er5uun,an en,an ;ele;asan a0*n /asoa!#*=

se;er#* 5*s#a0*n.

) Late Phase Allergic Reaction a#au Rea!s* Aler,* Fase La0a# (RAFL) :an,

erlan,sun, 1$? ja0 en,an ;un4a! 6$ ja0 (=ase 5*;errea!#*=*#as) se#ela5

;e0a;aran an a;a# erlan,sun, sa0;a* 1?$? ja0. 'un4ul ala0 1$ ja0

se#ela5 #er;a;ar aler,en #an;a ;e0a;aran #a0a5an. al *n* er5uun,an

en,an *n=*l#ras* sel$sel ;eraan,an" eos*no=*l" neu#ro=*l" aso=*l" 0onos*# an

CD? sel T ;aa #e0;a# e;os*s* an#*,en :an, 0en:ea!an ;e0en,!a!an"

!on,es#* an se!re# !en#al.

Gejala Klinik

Bejala r*n*#*s aler,* :an, !5as *ala5 #era;a#n:a seran,an ers*n erulan,. See#uln:a

ers*n 0eru;a!an ,ejala :an, nor0al" #eru#a0a ;aa ;a,* 5ar* a#au *la #era;a# !on#a!

en,an seju0la5 esar eu. al *n* 0eru;a!an 0e!an*s0e =*s*olo,*!" :a*#u ;roses

0e0ers*5!an sen*r* (sel= 4lean*n, ;ro4ess). %ers*n *an,,a; ;a#olo,*!" *la #erja*n:a

le*5 ar* 3 !al* se#*a; seran,an" sea,a* a!*a# *le;as!ann:a 5*s#a0*n. D*seu# ju,a sea,a*

ers*n ;a#olo,*s."1

Bejala la*n *ala5 !eluar *n,us (r*nore) :an, en4er an an:a!" 5*un, #ersu0a#"

5*un, an 0a#a ,a#al" :an, !aan,$!aan, *ser#a* en,an an:a! a*r 0a#a !eluar

(la!r*0as*). Tana$#ana aler,* ju,a #erl*5a# * 5*un," 0a#a" #el*n,a" =ar*n, a#au lar*n,. Tana

5*un, #er0asu! l*;a#an 5*un, 0el*n#an, G ,ar*s 5*#a0 0el*n#an, ;aa #en,a5 ;un,,un,

5*un, a!*a# ser*n, 0en,,oso! 5*un, !e a#as 0en*ru!an ;e0er*an 5or0a# (aller,*4

salu#e)" ;u4a# an ee0a 0u!osa 5*un, :an, a;a# 0un4ul !e*ruan. Luan, 5*un,

en,!a!. D*ser#a* en,an se!re# 0u!o* a#au 4a*r. Tana * 0a#a #er0asu! ee0a !elo;a!

0a#a" !on,es#* !onjun,#*/a" l*n,!ar 5*#a0 *a


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Diagnosis

D*a,nos*s r5*n*#*s aler,* *#e,a!!an erasar!an-

Ana0nes*s

Ana0nes*s san,a# ;en#*n," !arena ser*n, !al* seran,an #*a! #erja* *5aa;an

;e0er*!sa. a0;*r 32H *a,nos*s a;a# *#e,a!!an ar* ana0nes*s saja. Bejala r*n*#*s aler,*

:an, !5as *ala5 #era;a#n:a seran,an ers*n erulan,. Bejala la*n *ala5 !eluar 5*n,us (r*nore)

:an, en4er an an:a!" 5*un, #ersu0a#" 5*un, an 0a#a ,a#al" :an, !aan,$!aan,

*ser#a* en,an an:a! a*r 0a#a !eluar (la!r*0as*). Kaan,$!aan, !elu5an 5*un, #ersu0a#

0eru;a!an !elu5an u#a0a a#au sa#u$sa#un:a ,ejala :an, *u#ara!an ole5 ;as*en (Ira


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&e0er*!saan &enunjan,

a. In /*#ro

*#un, eos*no=*l ala0 ara5 #e;* a;a# nor0al a#au 0en*n,!a#. De0*!*an ;ula

;e0er*!saan I,E #o#al (;r*s#$;a;er ra*o *0unosoren# #es#) ser*n, !al* 0enunju!!an n*la*

nor0al" !e4ual* *la #ana aler,* ;aa ;as*en le*5 ar* sa#u 0a4a0 ;en:a!*#" 0*saln:a sela*n

r*n*#*s aler,* ju,a 0ener*#a as0a ron!*al a#au ur#*!ar*a. Le*5 er0a!na aala5 en,an

RAST (Ra*o I00uno Soren# Tes#) a#au ELISA (En:0e L*n!e I00uno Soren# Assa:

Tes#). &e0er*!saan s*#olo,* 5*un,"


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menyajikan keluhandi anak-anak)

elelahan (dapat

menyajikan keluhandi

anak-anak)

kemungkinan alergi) menunjukkan in#eksi

Tabel 1 : Gejala dan Temuan dari anamnesis dan emeriksaan fisik !

Diagnosis "anding

D*a,nos*s an*n, ar* r5*n*#*s aler,*! aala5 sea,a* er*!u#-

R5*n*#*s Vaso0o#or

'eru;a!an sua#u !eaaan **o;a#*! :an, **a,nos*s #an;a aan:a *n=e!s*" aler,*"

eos*no;5*l*a" ;erua5an 5or0onal (!e5a0*lan" 5*;er#*ro*)" an ;ajanan oa#

Bejala :an, ser*n, ;aa r5*n*#*s /aso0o#or aala5 0*r*; en,an r5*n*#*s aler,*" a!an #e#a;**asan:a #er4e#us!an ole5 ran,san,an nons;es*=*! se;er#* asa;+ro!o!" au 0en:en,a#"

;ar=u0" 0*nu0an eral!o5ol" 0a!anan ;eas" uara *n,*n" ;en*n,*n an ;e0anas ruan,an"

;erua5an !ele0aan" ;erua5an su5u luar" !elela5an an s#ress+e0os*. Bejala o0*nan

;aa r5*n*#*s /aso0o#or aala5 5*un, #ersu0a#" er,an#*an !*r* an !anan" #er,an#un, ;os*s*

;as*en" !elu5an r5*n*#*s /aso0o#or jaran, *ser#a* ,ejala 0a#a. Bejala a;a# 0e0uru! ;aa

;a,* 5ar*


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Tera;* non$=ar0a!olo,* :an, ;al*n, *eal aala5 en,an 0en,5*nar* aler,en

;en:ean:a (a/o*an4e) an el*0*nas*.

'$ Terai (armakologi )Terai *imtomatis+

Medikamentosa

Tera;* 0e*!a0en#osa :a*#u an#*5*s#a0*n" oa#$oa#an s*0;a#o0*0e#*!" !or#*!os#ero*

an an#*!ol*ner,*! #o;*!al.

An#*5*s#a0*n :an, *;a!a* aala5 an#a,on*s $. An#a,on*s rese;#or 5*s#a0*n

er*!a#an en,an rese;#or #an;a 0en,a!#*/as* rese;#or" :an, 0en4e,a5 *!a#an an !erja

5*s#a0*n. 'eru;a!an ;re;ara# =ar0a!olo,*! :an, ;al*n, ser*n, *;a!a* sea,a* l*n* ;er#a0a

;en,oa#an r*n*#*s aler,*. &e0er*an a;a# ala0 !o0*nas* a#au #an;a !o0*nas* en,an

e!on,es#an se4ara ;eroral. An#*5*s#a0*n *a,* ala0 1 ,olon,an :a*#u ,olon,an

an#*5*s#a0*n ,eneras*$ (!las*!) an ,eneras* $1 (non sea#*=). An#*5*s#a0*n ,eneras*$

ers*=a# l*;o=*l*!" se5*n,,a a;a# 0ene0us sa


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a. De!on,es#an oral

De!on,es#an oral se;er#* e=er*n" =en*le=r*n" an ;seuoe=er*n" 0eru;a!an oa#

s*0;a#o0*0e#*! :an, a;a# 0en,uran,* ,ejala !on,es#* 5*un,. &en,,unaan oa# *n* ;aa

;as*en en,an ;en:a!*# jan#un, 5arus er5a#*$5a#*. E=e! sa0;*n, oa# *n* an#ara la*n

5*;er#ens*" erear$ear" ,el*sa5" a,*#as*" #re0or" *nso0n*a" sa!*# !e;ala" !e!er*n,an

0e0ran 0u!osa" re#ens* ur*n" an e!saseras* ,lau!o0a a#au #*ro#o!s*!os*s. De!on,es#an

oral a;a# *er*!an en,an ;er5a#*an #er5aa; e=e! sen#ral. &aa !o0*nas* en,an

an#*5*s#a0*n$ oral e=e!#*=*#asn:a a;a# 0en*n,!a#" na0un e=e! sa0;*n, ju,a er#a0a5."7

. De!on,es#an *n#ranasal

De!on,es#an *n#ranasal (0*saln:a e;*ne=r*n" na=#aol*n" o!s*0e#aol*n" an

>*lo0e#aol*n) ju,a 0eru;a!an oa# s*0;a#o0*0e#*! :an, a;a# 0en,uran,* ,ejala !on,es#*

5*un,. Oa# *n* e!erja le*5 4e;a# an e=e!#*= ar*;aa e!on,es#an oral. &en,,unaann:a

5arus *a#as* !uran, ar* 2 5ar* un#u! 0en4e,a5 #erja*n:a r*n*#*s 0e*!a0en#osa. E=e!

sa0;*n,n:a sa0a se;er#* se*aan oral #e#a;* le*5 r*n,an. &e0er*an /aso!ons#r*!#or #o;*!al

#*a! *anjur!an un#u! r*n*#*s aler,*! ;aa ana! * a;resse an se4re#e (RANTES)" eo#a>*n" 0a4ro;5a,e

*n=la00a#or: ;ro#e*n$ ('I&$)" an 0ono4:# 45e0oa##ra4#an# ;ro#e*n$.

a. Kor#*!os#ero* *n#ranasal


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Kor#*!os#ero* *n#ranasal (0*saln:a e!lo0e#ason" ueson*" =lun*sol*" =lu#*!ason"

0o0e#ason" an #r*a0s*nolon) a;a# 0en,uran,* 5*;errea!#*/*#as an *n=la0as* nasal. Oa#

*n* 0eru;a!an #era;* 0e*!a0en#osa :an, ;al*n, e=e!#*= a,* r*n*#*s aler,*! an e=e!#*=

#er5aa; !on,es#* 5*un,. E=e!n:a a!an #erl*5a# se#ela5 6$1 ja0" an e=e! 0a!s*0al #erl*5a#

se#ela5 eera;a 5ar*. Kor#*!os#ero* #o;*!al 5*un, ;aa ana! 0as*5 an:a! *;er#en#an,!an

!arena e=e! s*s#e0*! ;e0a!a*an la0a an e=e! lo!al oa# *n*. Na0un elu0 aa la;oran

#en#an, e=e! sa0;*n, se#ela5 ;e0er*an !or#*!os#ero* #o;*!al 5*un, jan,!a ;anjan,. Dos*s

s#ero* #o;*!al 5*un, a;a# *er*!an en,an os*s se#en,a5 e


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;e0en#u!an I,E. I0uno#era;* ju,a 0en*n,!a#!an #*#er an#*o* I,B s;es*=*!. Jen*sn:a aa

esens*#*sas*" 5*;osens*#*sas* ne#ral*sas*. Desens*#*sas* an 5*;osens*#*sas* 0e0en#u!

lo4!*n, an#*o:. Keuan:a un#u! aler,* *n5alan :an, ,ejalan:a era#" erlan,sun, la0a

an 5as*l ;en,oa#an la*n elu0 0e0uas!an. Ne#ral*sas* #*a! 0e0en#u! lo4!*n, an#*o:

an un#u! aler,* *n5alan.

Komlikasi1

) &ol*; 5*un,. R*n*#*s aler,* a;a# 0en:ea!an a#au 0en*0ul!an

!e!a0u5an ;ol*; 5*un,.

1) O#*#*s 0e*a :an, ser*n, res**=" #eru#a0a ;aa ana!$ana!.

7) S*nus*#*s ;aranasal.

?) 'asala5 or#oon#* an e=e! ;en:a!*# la*n ar* ;erna=asan 0ulu# :an, la0a

!5ususn:a ;aa ana!$ana!.

Kesimulan

%erasar!an ana0nes*s an ;e0er*!saan =*s*! :an, *la!u!an. D*!e#a5u* a5


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Daftar Pustaka

. Soe;ar* EA" Is!anar N" %as5*ru*n J" Res#u#* RD. %u!u ajar *l0u !ese5a#an

#el*n,a 5*un, #en,,oro! !e;ala le5er. #5

e*#*on. Ja!ar#a- %aan &ener*# FK UI"

12?

1. ur*:a#* E" a=* A. D*a,nos*s an ;ena#ala!sanaaan r5*n*#*s aler,* :an, *ser#a* as0a

ron!*al. %a,*an Il0u Kese5a#an Tel*n,a *un, Ten,,oro! %ea5 Ke;ala an Le5er

Fa!ul#as Keo!#eran Un*/ers*#as Analas. D*a4a ar*

5##;-++re;os*#or:.unan.a4.*+62++CaseH127H12$H12R5*n*#*sH12Aler,*

H12en,anH12As0a.;=

7. %a*le: %J e# al. ea an Ne4! Sur,er: G O#olar:n,olo,:- T5*r E*#*on. 122.&5*lael;5*a- L*;;*n4o## W*ll*a0 an W*l!*ns

?. Lu0anraja &L. D*s#r*us* aller,en ;aa ;ener*#a r5*n*#*s aler,* * e;ar#e0en

TT$KL FK USU+RSU& . Aa0 'al*! 'ean. 122. Fa!ul#as Keo!#eran

Un*/ers*#as Su0a#era U#ara &ro,ra0 &en**!an Do!#er S;es*al*s %*an, S#u* Il0u

Kese5a#an Tel*n,a *un, Ten,,oro! %ea5 Ke;ala Le5er.

3. Se*0an 'D" Bur,el RK" L*n S" S45


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