CASE REPORT
Differential Diagnosis and Physical Therapy Management of a
Patient With Radial Wrist Pain of 6 Months DurationJurnal Reading
Nuryandi KhairunandaI1A010091Pembimbing: dr. Oscar,
Sp.SBanjarmasin, 11 Juli 2014 Ruang Poliklinik Saraf RSUD Ulin
Case reportCase report merupakan pelaporan dari suatu kasus
sehingga peneliti tidak melakukan intervensi, melainkan peneliti
melihat dari rekam medik pasien kemudian diikuti perkembangan
kondisi kliniknyaCohen, H., 2006 How to write a patient case
report, Am J Health-Syst Pharm, 63: 1888-18922Cohen, H., 2006 How
to write a patient case report, Am J Health-Syst Pharm, 63:
1888-1892Moore JS. De Quervains tenosynovitis. Stenosing
tenosynovitis of the first dorsal compartment. J Occup Environ Med.
1997;39:990-1002Moore JS. De Quervains tenosynovitis. Stenosing
tenosynovitis of the first dorsal compartment. J Occup Environ Med.
1997;39:990-1002Resume KasusPasien adalah seorang pria 57 tahun
dengan nyeri pergelangan tangan kanan radial durasi 6 bulan '.
Diagnosis rujukan adalah sindrom De Quervain, tetapi pengobatan
sebelumnya manajemen terapi fisik berbasis electrophysical agen
telah gagal. Pemeriksaan fisik didapatkan serviks, bahu, siku, dan
sendi pergelangan tangan bukan merupakan sumber nyeri. Moore JS. De
Quervains tenosynovitis. Stenosing tenosynovitis of the first
dorsal compartment. J Occup Environ Med. 1997;39:990-1002De
Quervain SyndromeDe Quervain Syndrome adalah suatu bentuk
peradangan yang disertai rasa nyeri dari selaput tendon yang berada
di sarung synovial, yang menyelubungi extensor pollicis brevis dan
abductor pollicis longus. De Quervain Syndrome merupakan bentuk
dari tenosynovitis.Moore JS. De Quervains tenosynovitis. Stenosing
tenosynovitis of the first dorsal compartment. J Occup Environ Med.
1997;39:990-1002De Quervain SyndromeTenosynovitis adalah peradangan
selaput tendon yang berada di sarung synovial. De Quervain Syndrome
melibatkan peradangan pada extensor pollicis brevis dan abductor
pollicis longusMoore JS. De Quervains tenosynovitis. Stenosing
tenosynovitis of the first dorsal compartment. J Occup Environ Med.
1997;39:990-1002
Saraf radial superfisial sebagai struktur saraf penting di
daerah ini. Setelah melintasi siku, perpecahan saraf radial dan
membentuk posterior interosseus saraf dan cabang sensorik
superfisial saraf radial, yang memasok sensasi pada aspek radial
lengan bawah dan pergelangan tangan. Entrapment neurophatyButler
DS. The Sensitive Nervous System. Adelaide, Australia: Noigroup
Publications; 2000.
Cabang sensorik superfisial menjalar secara distal ke dalam
lengan sepanjang otot brakioradialis dan tendon. Pada sepertiga
bagian bawah lengan bawah, melintasi di atas abduktor polisis
longus dan ekstensor polisis brevis otot dan terus ke arah tangan
antara kompartemen dorsal pertama dan ketiga, terbagi menjadi
cabang-cabang terminal. Entrapment neurophatyButler DS. The
Sensitive Nervous System. Adelaide, Australia: Noigroup
Publications; 2000.
Salah satu cabang tersebut secara khusus, disebut cabang
terminal anterior, melewati hampir langsung di atas kompartemen
dorsal pertama dan memberikan sensasi ke dorsum ibu jari.Entrapment
neurophatyButler DS. The Sensitive Nervous System. Adelaide,
Australia: Noigroup Publications; 2000.
Trauma jaringan di pergelangan tangan dapat mempengaruhi
struktur saraf lokal. Cabang-cabang saraf kecil mungkin menjadi
meliputi jaringan yang terluka, sehingga menjadi iskemik dan
terlalu sensitif terhadap rangsangan kimia dan mekanik.Entrapment
neurophatyButler DS. The Sensitive Nervous System. Adelaide,
Australia: Noigroup Publications; 2000.Riwayat pasienPasien adalah
seorang laki-laki 57 tahun dan bekerja sebagai bartender. Gejala
awal 6 bulan sebelum awal kunjungan terapi fisik dan terdiri dari
nyeri dan kekakuan pada sisi radial dari pergelangan kanan. .
Iglesias, Javier Gonzales Differential Diagnosis and Physical
Therapy Management of a Patient With Radial Wrist Pain of 6 Months
Duration: A Case Report. Journal of Orthopedic and Sport Physical
Therapy.2010:40:(6);361-368.Riwayat pasien Tiga bulan setelah onset
gejala, pasien berkonsultasi dengan dokter umum nya, yang
mendiagnosis sindrom De Quervain dan memulai pengobatan dengan obat
anti-inflamasi nonsteroid. Selama kunjungan follow-up 1 minggu
kemudian, dokter umum meresepkan spica splint yang mengimobilisasi
pergelangan tangan.
Iglesias, Javier Gonzales Differential Diagnosis and Physical
Therapy Management of a Patient With Radial Wrist Pain of 6 Months
Duration: A Case Report. Journal of Orthopedic and Sport Physical
Therapy.2010:40:(6);361-368.Riwayat pasienPasien diinstruksikan
untuk berhenti bekerja. Terapi fisik dimulai sekitar 1 bulan
kemudian, terdiri dari laser, ultrasound, stimulasi saraf
transkutan listrik, dan diathermy. Pasien melaporkan gejala tidak
berkurang. Iglesias, Javier Gonzales Differential Diagnosis and
Physical Therapy Management of a Patient With Radial Wrist Pain of
6 Months Duration: A Case Report. Journal of Orthopedic and Sport
Physical Therapy.2010:40:(6);361-368.spica plint
Nyeri terasa seperti terbakar, walaupun kadang-kadang terasa
seperti kesetrum saat mengangkatbanyak botol atau saat menuangkan
minuman.Nyeri ini menyebabkan pasien berhenti melakukan aktivitas
selama beberapa menit.Nyeri berkurang bila istirahat dan bila
menggunakan spica plintIglesias, Javier Gonzales Differential
Diagnosis and Physical Therapy Management of a Patient With Radial
Wrist Pain of 6 Months Duration: A Case Report. Journal of
Orthopedic and Sport Physical Therapy.2010:40:(6);361-368.Setelah 6
bulan, pasien mendatangi klinik penulis jurnal.Sakit meningkat saat
melakukan hal yang berulang-ulang seperti mengangkat botol dari
tempat penyimpanan ke area bar.Iglesias, Javier Gonzales
Differential Diagnosis and Physical Therapy Management of a Patient
With Radial Wrist Pain of 6 Months Duration: A Case Report. Journal
of Orthopedic and Sport Physical Therapy.2010:40:(6);361-368.Upper
Limb Nerve Tension Test with Radial Bias (ULT2b)Tes ini sama-sama
positif pada De Quervain Syndrome dan entrapment neuropathyPasien
berbaring dalam posisi diagonal di atas meja dengan bahu melewati
tepi meja. Butler DS. Mobilization of the Nervous System. London,
UK: Churchill-Livingstone; 1991.Upper Limb Nerve Tension Test with
Radial Bias (ULT2b). Dokter menghadap ke kaki pasien. Dokter
menggunakan paha untuk menekan menekan bahu pasien.Gunakan tangan
yang lain untuk mencengkeram tangan dan tempatkan lengan pasien di
10 derajat abduksi dan ekstensi penuh siku. Butler DS. Mobilization
of the Nervous System. London, UK: Churchill-Livingstone;
1991.Upper Limb Nerve Tension Test with Radial Bias (ULT2b)Abduksi
bahu sampai gejala saraf timbul. Pasien dengan memutar kepala
mereka menjauh (memperburuk nyeri / gejala) dan menuju lengan
(mengurangi rasa sakit / gejala) menunjukkan tes positifButler DS.
Mobilization of the Nervous System. London, UK:
Churchill-Livingstone; 1991.
Neural Sliderand TensionerTeknik neurodinamik yang dianjurkan
penulis untuk entrapment neuropathy
Butler DS. The Sensitive Nervous System. Adelaide, Australia:
Noigroup Publications; 2000Neural Sliderand TensionerTerapi
dilakukan selama 15-20 menit, dilakukan selama 4 set dengan 5 menit
tiap set dan istirahat selama 1 menit tiap set
Butler DS. The Sensitive Nervous System. Adelaide, Australia:
Noigroup Publications; 2000
Iglesias, Javier Gonzales Differential Diagnosis and Physical
Therapy Management of a Patient With Radial Wrist Pain of 6 Months
Duration: A Case Report. Journal of Orthopedic and Sport Physical
Therapy.2010:40:(6);361-368.KESIMPULANCase report menggambarkan
pasien yang awalnya didiagnosis sindrom De Quervain dan dilakukan
terapi yang hasilnya kurang memuaskan. Pemeriksaan klinis
menyebabkan diagnosis kerja menjadi entrapment neuropati cabang
sensorik superfisial saraf radial..Iglesias, Javier Gonzales
Differential Diagnosis and Physical Therapy Management of a Patient
With Radial Wrist Pain of 6 Months Duration: A Case Report. Journal
of Orthopedic and Sport Physical
Therapy.2010:40:(6);361-368.KESIMPULAN Manajemen Terapi fisik
terdiri dari teknik neurodynamic, dan pasien mengalami hilangnya
gejala dan kembali bekerja penuh setelah hanya 2 pengobatan sesi
selama 7 hari. Iglesias, Javier Gonzales Differential Diagnosis and
Physical Therapy Management of a Patient With Radial Wrist Pain of
6 Months Duration: A Case Report. Journal of Orthopedic and Sport
Physical Therapy.2010:40:(6);361-368.KESIMPULANMeskipun tidak ada
hubungan sebab-akibat dapat dibentuk, laporan kasus ini tampaknya
menunjukkan bahwa, pada pasien dengan nyeri pergelangan tangan
radial, neuropati cabang sensorik superfisial saraf radial harus
dipertimbangkan selama diagnosis.Iglesias, Javier Gonzales
Differential Diagnosis and Physical Therapy Management of a Patient
With Radial Wrist Pain of 6 Months Duration: A Case Report. Journal
of Orthopedic and Sport Physical Therapy.2010:40:(6);361-368.TERIMA
KASIH
