CASE REPORT

HIDROKEL

Oleh:Revi Fitradewi, S.Ked

Pembimbing:dr. Yusmaidi, Sp.B

SMF ILMU BEDAHFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATIBANDAR LAMPUNGTAHUN 2015

IDENTITAS PASIEN

Nama: Tn. RUsia: 20 tahunJenis Kelamin: Laki-lakiPekerjaan: Tidak bekerjaAlamat: Jl. Laksa Malahayati No. 18 Teluk BetungPendidikan: SMAStatus Perkawinan: Belum MenikahAgama: Islam

ANAMNESISAutoanamnesis Tanggal: 12 Agustus 2015 Pukul: 17.00 WIBKeluhan UtamaTerdapat benjolan di skrotum yang tidak nyeri sejak 2 tahun yang lalu.

Keluhan TambahanKadang-kadang timbul perasaan ngilu dikemaluan

Riwayat Perjalanan PenyakitOs datang ke RSPBA dengan keluhan terdapat benjolan di kantung testis sejak 2 tahun yang lalu. Os mengatakan bahwa benjolan dari kecil sampai besar. Os tidak mengeluhkan adanya nyeri tekan hanya kadang-kadang merasa ngilu di daerah kemaluan. Os juga merasa benjolan mengecil pada pagi hari dan membesar di malam hari. Os tidak mengeluh ada benjolan yang keluar dan masuk. Os juga tidak mengeluh demam, tidak mengalami sakit kepala, tidak ada mual, muntah, BAK dan BAB lancar. Os tidak memiliki keluhan batuk lama dan sesak napas. Os juga tidak pernah mengalami konstipasi.

Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat trauma (-) Riwayat infeksi (-)

Riwayat Keluarga(-)

Riwayat Alergi Riwayat alergi debu (-) Riwayat alergi obat (-) Riwayat makanan (-)

Riwayat Habituasi Riwayat makan makanan goreng-gorengan Riwayat merokok (-) Riwayat alkohol (-)

A. STATUS UMUMPEMERIKSAAN FISIKKeadaan Umum: Tampak baikKesadaran: Compos mentisTekanan Darah: 110/80 mmHgPernafasan : 20 x/menitNadi: 79 x/menitSuhu: 36,9 0C

Kepala dan MukaBentuk dan ukuran: NormocephaliMataKonjungtiva : Anemis/hiperemis (-)Reflek Cahaya: BaikSklera: AnikterikPupil: isokorTelinga: NormalHidung: NormalMulut: NormalTenggorokan: NormalGigi : Normal

Leher Kelenjar Getah Bening: pembesaran KGB (-), nyeri tekan (-)Kelenjar tiroid: pembesaran kelenjar tiroid (-)Dada Inspeksi : simetris, tak tampak massaPalpasi: nyeri tekan (-), vocal fremitus (-)Perkusi : sonorAuskultasi: suara vesikuler normal

AbdomenInspeksi: distensi (-), asites (-)Aukultasi : bising usus (+)Palpasi: nyeri tekan (-)Perkusi: timpani

Genital Inspeksi: Skrotum tampak lebih besar Palpasi : Skrotum terasa kenyal/lunak, permukaan halus seperti balon yang berisi air, testis terabaPemeriksaan transiluminasi :tampak skrotum bercahaya merahFingers test: tidak teraba benjolan

B. STATUS LOKALIS

Status Lokalis: ScrotumTampak scrotum lebih besar, Terasa kenyal/lunak, permukaan halus seperti balon yang berisi air, kedua testis teraba, tidak nyeri.

PEMERIKSAAN LABORATORIUMA. HematologiHemoglobin: 14,7 gr%Leukosit: 7.400 ulHitung jenis leukositBasofil: 0 %Eosinofil: 0 %Batang: 1 %Segmen: 59 %Limfosit: 35 %Monosit: 5 %Eritrosit : 5,2 ulHematokrit: 44 %Trombosit: 251.000 ulMCV: 87 fiMCH: 28 pgMCHC: 32 g/diMassa pendarahan (BT): 2 menitMassa pembekuan (CT): 12 menitB. Kimia DarahGDS: 105 mg/dl

RESUMEOs datang ke RSPBA dengan keluhan terdapat benjolan di kantung testis sejak 2 tahun yang lalu. Os mengatakan bahwa benjolan dari kecil sampai besar. Os tidak mengeluhkan adanya nyeri tekan hanya kadang-kadang merasa ngilu di daerah kemaluan. Os juga merasa benjolan mengecil pada pagi hari dan membesar di malam hari. Pada pemeriksaan genitalia didapatkan inspeksi skrotum tampak lebih besar, palpasi skrotum terasa kenyal/lunak, permukaan halus seperti balon yang berisi air, testis teraba, tidak ada benjolan yang keluar dan masuk. Pemeriksaan transiluminasi tampak skrotum bercahaya merah, pada Fingers test tidak teraba benjolan.

DIAGNOSA KERJAPra bedah: Suspek Hidrokel Pasca bedah: HIL dextra + Hidrokel

DIAGNOSA BANDING-Varikokel-Torsio testis-Spermatokel-Hematokel-Tumor testis

PENATALAKSAANHerniorafi