CASE REPORTInfeksi Saluran KemihDiajukan Sebagai Salah Satu
Tugas Dalam Menjalani KepaniteraanKlinik pada Bagian ILMU KESEHATAN
ANAKAKULTAS KED!KTE"AN UNI#E"SITAS K"ISTEN IND!NESIADisusun oleh
:Gilbert Richard Sulivan Tapilatu0761050176BAGIAN ILMU KESEHATAN
ANAKFAKULTAS KEOKTERAN UNI!ERSITAS KRISTENINONESIARS PGI
CIKINI"AKARTA#$%&$BAB IPENDAHULUANInfeksi saluran kemih (ISK)
merupakan penyakit yang sering ditemukanpadaanak,
ISKmerupakanpenyakit pentingpadaanak, karenamenyebabkangejala tidak
khas.ISK adalah adanya bakteri pada urin yang disertai dengan
gejala
infeksi.2AdapulayangmendefinisikanISKsebagaigejalainfeksiyangdisertaiadanyamikroorganismepatogenikpadaurin,
uretra, kandungkemih, atauginjal.3ISKpada anak disebabkan infeksi
mikroorganis gram negatif terbanyak e oli. !isajuga oleh gram
positif seperti "irus dan jamur.ISKdapat terjadi
pada#$anakperempuandan%&2$anaklaki&laki.2Kejadian ISK pada
bayi baru lahir dengan berat lahir rendah menapai %'&%''
kalilebih besar dibanding bayi dengan berat lahir normal
(',%&%$). Sebelum usia %tahun, ISKlebih banyak terjadi pada
anak laki&laki. Sedangkan setelahnya,sebagianbesar ISK terjadi
pada anak perempuan.(isalnyapadaanakusiaprasekolah di mana ISK pada
perempuan menapai ',)$, sementara pada laki&lakihanya ',2$. *an
rasio ini terus meningkat sehingga di usia sekolah, kejadian
ISKpada anak perempuan 3' kali lebih besar dibanding pada anak
laki&laki. *an padaanaklaki&laki yangdisunat,
risikoISKmenurunhinggamenjadi %+#&%+2'darianak laki&laki
yang tidak disunat.Infeksi SaluranKemihpadabayi
dananak&anakkeil merupakansuatukeadaan yang perlu diermati
karena #$ dari penderitanya hanya menunjukkangejala yang amat samar
dengan risiko kerusakan ginjal yang lebih besardibandingkan
anak&anak yang sudah lebih besar.% *an kerusakan ini
dapatberujung pada hipertensi atau menurunnya fungsi ginjal.%!ila
tidak ditanggulangi seara serius, ISK dapat menyebabkan
komplikasiberupabatusalurankemih, hipertensi, ataupungagal ginjal
yangmemerlukantindakan ui darah atau angkok ginjal.*engan latar
belakang tersebut, penulismerasa perlu untuk mengangkat kejadian
ISK sebagai kasus yang perlu mendapatperhatian.&BAB IILAPORAN
KASUSI. IDENTITAS PASIENSeorang anak bernama , berusia %' tahun,
berjenis kelamin perempuan, beragama islam dengan berat badan 2- kg
yang beralamat *esa !under, Susukan masuk ke ra.at inap /S0*
Arja.inangun tanggal 2- februari 2'%%.1rang tua pasien yaitu
ayahnya bernama 2,n./3 yang ber.iras.asta dengan pendidikan
terakhir yaitu S(A. Sedang ibu pasien bernama 24y. 43 yang hanya
seorang ibu rumah tangga dengan pendidikan terakhir yaitu S*. II.
ANAMNESISAlloanamnesis dari Ibu pasien tanggal 2) 5ebruari 2'%%Ibu
pasien mengatakan bah.a keluhan utama pasien adalah demam sejak6 -
hari sebelum masuk rumah
sakit.Ibupasienjugamengatakanbah.apasienmerasasakit
jika!AKdanmenjadi sering !AK, serta nyeri pada ulu hati./i.ayat
penyakit sekarangpasiendatangkerumahsakit diantar olehorang tuanya
dengan keluhan demam sejak - hari sebelum masuk rumah sakit.*emam
tidak terlalu tinggi yang dirasakan sepanjang hari. 7asien
jugamengeluhkanmenjadi sering berkemih dan sakit saat berkemih.
Selain itu, pasienjuga mengeluhkan nyeri pada ulu hati. Ibu pasien
mengatakan 3 minggu yang lalupasien mengalami sakit pada pinggang
yang dirasakan selama - hari dan menjadisering mengompol.'/i.ayat
penyakit dahulupasienmenyangkal adanyakeluhanseperti
inisebelumnya./i.ayat penyakit
keluargatidakadaanggotakeluargayangmenderitapenyakit yang
sama./i.ayat pribadi yaitun terbagi menjadi ri.ayat kehamilan sang
ibu,ibuontrol rutin ke bidan selama kehamilan dan 28 suntik ,,.
7ada persalinan, ibumengalami persalinannormal
per"aginamdenganusiakehamilan3)minggu.!ayi lahir dengan jenis
kelamin perempuan, berat badan lahir 32'' gram, panjang9-m,
menangiskuat, gerakaktif dantidakmengalami
sesaksertakebiruansetelah lahir./i.ayat makanansang anak diberikan
ASI eksklusif pada usia '&9 bulan.0sia :&%' bulan diberikan
ASI ditambah bubur susu serta buah&buahan 28. padausia %' ; %2
anak diberikan ASI ditambah 7ASI , nasi tim serta buah&buahan.
0sia% tahun sampai sekarang anak diberikan makanan menu
keluarga./i.ayat imunisasi menurut pengakuan ibu pasien lengkap.
7asien diimunisasi !g, nadi %%28+menit, nadi teratur,dan isi ukup,
suhu 3),3'g, nadi %2'8+menit,naditeratur, danisiukup,suhu3),3
'amoglobin %',) l g+dl, >ematokrit 33,)l$, (pg, (< 32,9g+dl,
,rombosit ::% %'3+El. K=*S 3% mg+dl7ada pemeriksaan urin lengkap
tanggal 2) 5ebruari 2'%% didapatkan.arna kuning,7> :, berat
jenis %,'2', nitrit (&). 7rotein (H%), glaukosa
(&),keton(H%), bilirubin(H%), urobilinogen(H%).
7adapemeriksaansedimenurindidapatkanleukosit (H#&:), eritrosit
(H3&9), epitel (H9), tidakadaKristal dan silinder(I. DIA*NOSIS
KER)A*iagnose kerja pada pasien ini adalah Infeksi saluran
kemih,=i?i Kurang,Anemia e. susp. *efisiensi 5B dan
hipoglikemi.(II. DIA*NOSIS BANDIN**emam ,yphoid.(III. REN+ANA
PEN*ELOLAANA. Ren,ana Pemeriksaan+/enana usulan pemeriksaan
lanjutan adalah dilakukan biakan urinB. Ren,ana -era.i /an
Dii-,erapi yang diberikan adalah IF5* 3! %G tpm makro, eftria8on28%
gr i", ranitidine 283' mg i", metami?ol 383'' mg i". *iet makanan
yang diberikan adalah makanan lunak 229'kkal+hari.I0.
PRO*NOSIS7rognosispada pasienini padaIuoad "itam adalah
adbonam,prognosisIuoadfungtionamadalahadbonam, danprognosis
Iuoadsanationam adalah ad bonam. BAB IIITIN)AUAN PUSTAKA,INFEKSI
SALURAN KEMIHPen/a'uluan Infeksi saluran kemih (ISK) adalah keadaan
klinis akibatberkembangbiaknyamikroorganismeyang menyebabkan
inflamasi pada salurankemih.%,2ISKmerupakansalahsatuinfeksi
yangpalingseringdijumpai baikdinegara sedang berkembang maupun di
negara maju sekalipun. ISK dapat
terjadipadasemuausiadanjeniskelamindenganfrekuensi
dangejalayangberbeda&beda pada tiap kelompok umurnya.2ISK pada
anak&anak merupakan hal yang perlu di.aspadai karenamemiliki
gejala yang tidak spesifik sehingga diagnosa sering terlambat,
padahalresikokerusakanginjal yangprogresif pada jangka panjangnya
sekitar 2#$.0ntuk ISK diperlukan perhatian yang khusus oleh para
dokter pada lini depan danpengertian terhadap bahaya ISK pada bayi
dan anak. !ila hal ini tidak terdeteksibanyak diantaranya yang akan
mengalami ISK berulang yang dapat menyebabkantimbulnya parut pada
ginjal bahkan kerusakan ginjal yang permanen.3(engingat batasan
tersebut, maka diagnosis ISKmemerlukan biakanmikroorganisme sebagai
golden standar diagnosis.%&3Kuman penyebab ISK yangpaling
sering ialah golongan Bnterobateriaeae yang berasal dari perineum
dansaluranperernaan. B.asil biakan urin dengan ara pengambilan
pungsi kandung kemih dianggappositif atau bermakna bila ditemukan
2'' kuman atau lebih per&mililiter urin.>al
lainyangperludilakukanialah.aktuantara pengirimanbahandanpenanaman
dalam media biakan. !ila urin dibiarkan dalam suhu kamar selama
Kjam atau lebih maka epat membiak sehingga akan menberikan hasil
yang positifpalsu. !ila urin tidak segera dikirim kelaboratorium,
maka harus disimpan selama29&9) jam tanpa merubah jumlah
kuman.
