จิ�นตนาการ หรอ จิ�นตนาการ หรอ ความจิร�งความจิร�ง

นพนพ . . อ�ศวเทพ อภั�ยโสอ�ศวเทพ อภั�ยโส28 28 ก�นยายน ก�นยายน 25542554

ค�ณ ปค�ณ ป . . จิจิ..

Identification Identification datadata ผู้��ป่�วยหญิงไทย อาย� ผู้��ป่�วยหญิงไทย อาย� 33 33 ป่�ป่� ท��อย�� ท��อย�� :: 4 472 72 หมู่�� หมู่�� 7 7 ถถ..โนนพิบู�ลย�โนนพิบู�ลย�11 ตต..หมู่ากหมู่าก

แข้�ง อแข้�ง อ..เมู่#อง จเมู่#อง จ..อ�ดรธาน�อ�ดรธาน� จบู ป่วสจบู ป่วส . . การตลาดการตลาด การท)างาน การท)างาน : : ไมู่�ได�ป่ระกอบูอาชี�พิไมู่�ได�ป่ระกอบูอาชี�พิ อ�ป่นส,ย อ�ป่นส,ย : : เร�ยบูร�อย พิ�ดน�อย เร�ยบูร�อย พิ�ดน�อย สถานภาพิสมู่รส สถานภาพิสมู่รส : : โสดโสด

Family Family Background Background (1)(1) นสนส . . ป่ป่ . . จจ . . เป่.นบู�ตรคนเล0กในบูรรดาพิ��น�องท,2ง เป่.นบู�ตรคนเล0กในบูรรดาพิ��น�องท,2ง 44 คน บูดาคน บูดาอาย� อาย� 65 65 ป่� เป่.นโรคความู่ด,นโลหตส�ง มู่ารดาป่3จจ�บู,นอายป่� เป่.นโรคความู่ด,นโลหตส�ง มู่ารดาป่3จจ�บู,นอาย� � 66 00 ป่� เป่.นโรคความู่ด,นโลหตส�ง และข้�ออ,กเสบู อาศั,ยอย��ป่� เป่.นโรคความู่ด,นโลหตส�ง และข้�ออ,กเสบู อาศั,ยอย��ท��อ�ดรธาน� ป่3จจ�บู,นผู้��ป่�วยว�างงานท��อ�ดรธาน� ป่3จจ�บู,นผู้��ป่�วยว�างงาน

ป่� พิป่� พิ..ศัศั . 25 . 254747 ข้ณะผู้��ป่�วยอาย�ได� ข้ณะผู้��ป่�วยอาย�ได� 22 66 ป่� เร�มู่ชี�วยญิาตป่� เร�มู่ชี�วยญิาตท)างานข้ายป่ระก,น ป่� พิท)างานข้ายป่ระก,น ป่� พิ..ศัศั . . 2549 2549 เป่ล��ยนมู่าท)างานผู้��ชี�วยเป่ล��ยนมู่าท)างานผู้��ชี�วยเภส,ชีกร ท��โรงพิยาบูาลเอกชีน เภส,ชีกร ท��โรงพิยาบูาลเอกชีน

ป่� พิป่� พิ..ศัศั . 25 . 255151 ข้ณะผู้��ป่�วยอาย�ได� ข้ณะผู้��ป่�วยอาย�ได� 3030 ป่� เร�มู่มู่�อาการเก0บูป่� เร�มู่มู่�อาการเก0บูต,ว พิ�ดน�อยลง เบู#�องาน งานว� �นวาย จ6งออกจากงานมู่าอย��ต,ว พิ�ดน�อยลง เบู#�องาน งานว� �นวาย จ6งออกจากงานมู่าอย��บู�าน บู�าน

Family Family Background Background (2)(2) ป่� พิป่� พิ..ศัศั . . 2554 2554 เร�มู่มู่�อาการห�แว�วได�ยนเส�ยงผู้��เร�มู่มู่�อาการห�แว�วได�ยนเส�ยงผู้��หญิงแก� และเห0นเงาด)าเพิศัชีายเดนกลางบู�าน หญิงแก� และเห0นเงาด)าเพิศัชีายเดนกลางบู�าน ต�อมู่าผู้��ป่�วยไมู่�อาบูน)2ามู่าป่ระมู่าณ ต�อมู่าผู้��ป่�วยไมู่�อาบูน)2ามู่าป่ระมู่าณ 2 2 เด#อน เด#อน

โดยสร�ป่ ครอบูคร,วน�2ป่ระกอบูด�วย ผู้��ป่�วยโดยสร�ป่ ครอบูคร,วน�2ป่ระกอบูด�วย ผู้��ป่�วย , ,บูดา บูดา ,,และมู่ารดา และมู่ารดา

Case Case approachapproach 1919 สงหาคมู่ สงหาคมู่ 25525544

Chief complaintChief complaint

- - อสมู่อสมู่..มู่าข้อค)าป่ร6กษาเร#�องผู้��ป่�วยในเข้ตไมู่�อาบูน)2ามู่า มู่าข้อค)าป่ร6กษาเร#�องผู้��ป่�วยในเข้ตไมู่�อาบูน)2ามู่า 2 2 เด#อนเด#อน Present illnessPresent illness

- 2- 2 ป่�ก�อน มู่�อาการเก0บูต,วอย��แต�ในบู�าน พิ�ดน�อยลง ไมู่�ส�งสงก,บูป่�ก�อน มู่�อาการเก0บูต,วอย��แต�ในบู�าน พิ�ดน�อยลง ไมู่�ส�งสงก,บูใครใคร

-- 2 2 เด#อนก�อน เร�มู่มู่�ได�ยนเส�ยงหญิงแก� มู่าค�ยด�วย โดยไมู่�เห0นต,ว เด#อนก�อน เร�มู่มู่�ได�ยนเส�ยงหญิงแก� มู่าค�ยด�วย โดยไมู่�เห0นต,ว บูางคร,2งเห0นเงาด)าเพิศัชีายเดนผู้�านกลางบู�าน และไมู่�อาบูน)2าตลอด บูางคร,2งเห0นเงาด)าเพิศัชีายเดนผู้�านกลางบู�าน และไมู่�อาบูน)2าตลอด 2 2 เด#อนเด#อน

บูดาจ6งไป่ป่ร6กษาแพิทย�ท��โรงพิยาบูาล ในพิฤตกรรมู่ท��แป่ลกๆข้องบูดาจ6งไป่ป่ร6กษาแพิทย�ท��โรงพิยาบูาล ในพิฤตกรรมู่ท��แป่ลกๆข้องล�กสาวล�กสาว

Case Case approachapproach Past historyPast history

- - ป่ฏิเสธโรคป่ระจ)าต,ว ป่ฏิเสธโรคป่ระจ)าต,ว - - ป่ฏิเสธการด#�มู่ส�รา การใชี�ยาเสพิย�ตด ป่ฏิเสธการด#�มู่ส�รา การใชี�ยาเสพิย�ตด - - ป่ฏิเสธการเจ0บูป่�วยร�นแรงจนต�องนอนท��โรงพิยาบูาลป่ฏิเสธการเจ0บูป่�วยร�นแรงจนต�องนอนท��โรงพิยาบูาล Family historyFamily history

- - บูดาเป่.นความู่ด,นโลหตส�งบูดาเป่.นความู่ด,นโลหตส�ง - - มู่ารดาเป่.นความู่ด,นโลหตส�ง และข้�ออ,กเสบูมู่ารดาเป่.นความู่ด,นโลหตส�ง และข้�ออ,กเสบู - - พิ��น�อง อ�กสามู่คน ป่ฏิเสธโรคป่ระจ)าต,วพิ��น�อง อ�กสามู่คน ป่ฏิเสธโรคป่ระจ)าต,ว - - ป่ฏิเสธโรคจตเวชีในครอบูคร,วป่ฏิเสธโรคจตเวชีในครอบูคร,ว

การตรวจิร�างกาย การตรวจิร�างกาย A female , full conscious, good orientationA female , full conscious, good orientation V/S : BP 115/70 mmHg, PR 90/minV/S : BP 115/70 mmHg, PR 90/min HEENT : not pale, no jaundiceHEENT : not pale, no jaundice Heart : regular rhythm, normal S1,S2, no Heart : regular rhythm, normal S1,S2, no

murmurmurmur Lungs : equal breath sound, no adventitious Lungs : equal breath sound, no adventitious

soundsound Abdomen : soft, not tender, impalpable liver Abdomen : soft, not tender, impalpable liver

& spleen& spleen Others : WNLOthers : WNL

Dx. : SchizophreniaDx. : Schizophrenia RxRx. : . :

- Perphenazine(8) 1 tab tid - Perphenazine(8) 1 tab tid po pcpo pc

- Benzhexol(2) 1 tab tid po - Benzhexol(2) 1 tab tid po pc pc

เย��ยมบ้ านคร�!งท�� เย��ยมบ้ านคร�!งท�� 1 1(19(19 สส..คค . 255 . 2554)4)

เหต�ผู้ลท��เย��ยมู่บู�านและแผู้นการเย��ยมู่บู�านเหต�ผู้ลท��เย��ยมู่บู�านและแผู้นการเย��ยมู่บู�าน - - บูดามู่ารดาผู้��ป่�วยมู่�ความู่ท�กข้�ก,บูอาการผู้��ป่�วย ต�องการความู่ชี�วยเหล#อบูดามู่ารดาผู้��ป่�วยมู่�ความู่ท�กข้�ก,บูอาการผู้��ป่�วย ต�องการความู่ชี�วยเหล#อ - - เพิ#�อไป่ป่ระเมู่นว�าผู้��ป่�วยเป่.นอะไร แล�วร,กษาอย�างไรด� เพิ#�อให�ผู้��ป่�วยกล,บูเพิ#�อไป่ป่ระเมู่นว�าผู้��ป่�วยเป่.นอะไร แล�วร,กษาอย�างไรด� เพิ#�อให�ผู้��ป่�วยกล,บู

มู่า มู่า ป่กตเหมู่#อนเดมู่ป่กตเหมู่#อนเดมู่ การเตร�ยมู่การเย��ยมู่บู�านการเตร�ยมู่การเย��ยมู่บู�าน -- ซั,กป่ระว,ตครอบูคร,ว ตลอดจนแผู้นท��บู�านและต)าแหน�งข้องบู�านซั,กป่ระว,ตครอบูคร,ว ตลอดจนแผู้นท��บู�านและต)าแหน�งข้องบู�าน - - น,ดก,บูผู้��ป่�วยล�วงหน�าก�อนไป่เย��ยมู่บู�านน,ดก,บูผู้��ป่�วยล�วงหน�าก�อนไป่เย��ยมู่บู�าน - - มู่�การป่ระชี�มู่ในท�มู่ท��ให�การด�แลก�อนออกไป่เย��ยมู่บู�านเพิ#�อแลกเป่ล��ยนมู่�การป่ระชี�มู่ในท�มู่ท��ให�การด�แลก�อนออกไป่เย��ยมู่บู�านเพิ#�อแลกเป่ล��ยน

ข้�อมู่�ลข้�อมู่�ล และวางแผู้นการเย��ยมู่บู�านและวางแผู้นการเย��ยมู่บู�าน

ส��งท��ประเม�นขณะเย��ยมบ้ าน ส��งท��ประเม�นขณะเย��ยมบ้ าน (INHOMESSS)(INHOMESSS)

Impairment/ImmobilityImpairment/Immobility - - ชี�วยเหล#อต,วเองและท)ากจว,ตรป่ระจ)าว,นได�ตามู่ป่กตชี�วยเหล#อต,วเองและท)ากจว,ตรป่ระจ)าว,นได�ตามู่ป่กต , , ท)างานท)างาน

บู�าน เชี�น ล�างจาน ท)าความู่สะอาดห�องน)2า เป่.นบูางคร,2งบู�าน เชี�น ล�างจาน ท)าความู่สะอาดห�องน)2า เป่.นบูางคร,2ง NutritionNutrition - - ตอนเชี�ากนข้นมู่ป่3ง ตอนเชี�ากนข้นมู่ป่3ง 3 3 แผู้�นก,บูกาแฟ ตอนเย0นกนข้�าวท��แมู่�ท)าแผู้�นก,บูกาแฟ ตอนเย0นกนข้�าวท��แมู่�ท)า

ไว�ให� ไว�ให� Home EnvironmentHome Environment - - บู�านชี,2นเด�ยว มู่�สองห�องนอน หน6�งห�องพิระ ผู้��ป่�วยไป่นอนท��บู�านชี,2นเด�ยว มู่�สองห�องนอน หน6�งห�องพิระ ผู้��ป่�วยไป่นอนท��

ห�องพิระ บู�านกว�างข้วาง รอบูบู�านเป่.นสนามู่หญิ�า มู่�ส�น,ข้ ห�องพิระ บู�านกว�างข้วาง รอบูบู�านเป่.นสนามู่หญิ�า มู่�ส�น,ข้ 2 2 ต,วต,ว - - มู่�บู�านพิ��สาวผู้��ป่�วย อย��ในบูรเวณร,2วเด�ยวก,น มู่�บู�านพิ��สาวผู้��ป่�วย อย��ในบูรเวณร,2วเด�ยวก,น - - เพิ#�อนบู�านไมู่�ร� �จ,กก,น ต�างคนต�างอย�� เพิ#�อนบู�านไมู่�ร� �จ,กก,น ต�างคนต�างอย��

ส��งท��ประเม�นขณะเย��ยมบ้ าน ส��งท��ประเม�นขณะเย��ยมบ้ าน (INHOMESSS)(INHOMESSS) Other PeopleOther People

- - ผู้��ด�แลเป่.นบูดา และมู่ารดา ผู้��ป่�วยจะสนทก,บูบูดามู่ากกว�าผู้��ด�แลเป่.นบูดา และมู่ารดา ผู้��ป่�วยจะสนทก,บูบูดามู่ากกว�า MedicationMedication - Perphenazine(8) 1*3 o pc, Benzhexol(2) 1*3 o pc- Perphenazine(8) 1*3 o pc, Benzhexol(2) 1*3 o pc ExaminationExamination - WNL- WNL SafetySafety - - นอนห�องพิระ ส�งข้องในบู�านวางเป่.นระเบู�ยบูเร�ยบูร�อยด� แสงสว�างพิอเพิ�ยงนอนห�องพิระ ส�งข้องในบู�านวางเป่.นระเบู�ยบูเร�ยบูร�อยด� แสงสว�างพิอเพิ�ยง SpiritualSpiritual - - น,บูถ#อศัาสนาพิ�ทธ น,บูถ#อเจ�าแมู่�กวนอมู่ ชีอบูสวดมู่นต� น,บูถ#อศัาสนาพิ�ทธ น,บูถ#อเจ�าแมู่�กวนอมู่ ชีอบูสวดมู่นต� ServiceService - - ใชี�สทธบู,ตรทอง รพิใชี�สทธบู,ตรทอง รพิ..อ�ดรธาน� อ�ดรธาน�

สร�ปผลการเย��ยมบ้ านสร�ปผลการเย��ยมบ้ านคร�!งท�� คร�!งท�� 11

ผู้��ป่�วยอย��บู�านก,บูผู้��ด�แลค#อพิ�อและแมู่� ครอบูคร,วอย��ในระยะท��มู่�ผู้��ป่�วยอย��บู�านก,บูผู้��ด�แลค#อพิ�อและแมู่� ครอบูคร,วอย��ในระยะท��มู่�ผู้��ส�งอาย� ผู้��ส�งอาย�

ProblemProblem

1. Abnormal behavior 1. Abnormal behavior ท�มู่เย��ยมู่บู�านได�น)าข้�อมู่�ลผู้��ป่�วยไป่ป่ร6กษาก,บูจตแพิทย� เพิ#�อชี�วยท�มู่เย��ยมู่บู�านได�น)าข้�อมู่�ลผู้��ป่�วยไป่ป่ร6กษาก,บูจตแพิทย� เพิ#�อชี�วย

ก,นร,กษาผู้��ป่�วยก,นร,กษาผู้��ป่�วย ได�ร,บูค)าแนะน)าว�า น6กถ6งโรค ได�ร,บูค)าแนะน)าว�า น6กถ6งโรค schizophrenia schizophrenia ชีนด ชีนด simple simple

type type ให�ร,บูป่ระทาน ให�ร,บูป่ระทาน antipsychotics antipsychotics ป่ระมู่าณ ป่ระมู่าณ 2 2 ป่�ป่�

สร�ปผลการเย��ยมบ้ านสร�ปผลการเย��ยมบ้ านคร�!งท�� คร�!งท�� 11

แผู้นการด�แลร,กษาคร,2งต�อไป่แผู้นการด�แลร,กษาคร,2งต�อไป่ - - ได�แนะน)าการบูรหารยาท��ถ�กต�องตลอดจนข้�อเส�ยได�แนะน)าการบูรหารยาท��ถ�กต�องตลอดจนข้�อเส�ย

และผู้ลข้�างเค�ยงท��อาจจะเกดข้62นและผู้ลข้�างเค�ยงท��อาจจะเกดข้62น - - ตดตามู่ป่ระเมู่นผู้ลความู่ร�วมู่มู่#อในการร,บูตดตามู่ป่ระเมู่นผู้ลความู่ร�วมู่มู่#อในการร,บู

ป่ระทานยาป่ระทานยา - - ตดตามู่ป่ระเมู่นผู้ลพิฤตกรรมู่ผู้��ป่�วยในชี�วงท��ใชี�ยาตดตามู่ป่ระเมู่นผู้ลพิฤตกรรมู่ผู้��ป่�วยในชี�วงท��ใชี�ยา - - แนะน)าคนในครอบูคร,วให�มู่�ส�วนร�วมู่ในการด�แลแนะน)าคนในครอบูคร,วให�มู่�ส�วนร�วมู่ในการด�แล

ร,กษาร,กษา

เย��ยมบ้ านคร�!งท�� เย��ยมบ้ านคร�!งท�� 2 2 (23 (23 ส�งหาคม ส�งหาคม 2552554)4)

Problem 1 : SchizophreniaProblem 1 : Schizophrenia - - อาการ อาการ stablestable , , ไมู่�เห0นภาพิหลอน ไมู่�ได�ยนเส�ยงแว�วไมู่�เห0นภาพิหลอน ไมู่�ได�ยนเส�ยงแว�ว - - ว,นน�2เร�มู่อาบูน)2าในรอบูสองเด#อน ว,นน�2เร�มู่อาบูน)2าในรอบูสองเด#อน Problem 2 : Poor complianceProblem 2 : Poor compliance - - ผู้��ป่�วยร,บูป่ระทานยาว,นละหน6�งคร,2งตอนเย0นผู้��ป่�วยร,บูป่ระทานยาว,นละหน6�งคร,2งตอนเย0น - - ไมู่�ได�ร,บูป่ระทานยาท�กว,นไมู่�ได�ร,บูป่ระทานยาท�กว,น - - ได�เน�นย)2าถ6งความู่ส)าค,ญิข้องการใชี�ยาร,กษา ข้อความู่ได�เน�นย)2าถ6งความู่ส)าค,ญิข้องการใชี�ยาร,กษา ข้อความู่

ร�วมู่มู่#อ ร�วมู่มู่#อ ผู้��ป่�วย และให�ผู้��ด�แลคอยชี�วยเต#อนเวลาร,บูป่ระทานยาผู้��ป่�วย และให�ผู้��ด�แลคอยชี�วยเต#อนเวลาร,บูป่ระทานยา

ว,นน�2ผู้��ป่�วยไมู่�ยอมู่ค�ยก,บูแพิทย� แต�ค�ยก,บูท�มู่ว,นน�2ผู้��ป่�วยไมู่�ยอมู่ค�ยก,บูแพิทย� แต�ค�ยก,บูท�มู่เย��ยมู่บู�านคนอ#�นบู�าง ไมู่�ยอมู่ออกมู่าจากห�อง เย��ยมู่บู�านคนอ#�นบู�าง ไมู่�ยอมู่ออกมู่าจากห�อง

บูดาบูอกว�าผู้��ป่�วยกนยาไป่เพิ�ยง บูดาบูอกว�าผู้��ป่�วยกนยาไป่เพิ�ยง 4 4 คร,2ง และหล,งคร,2ง และหล,งจากท��มู่าเย��ยมู่คร,2งก�อนก0ไมู่�อาบูน)2าอ�กเลยจากท��มู่าเย��ยมู่คร,2งก�อนก0ไมู่�อาบูน)2าอ�กเลย

แต�บูดาบูอกว�าชี�วงน�2ผู้��ป่�วย เร�มู่ไป่ค�ยก,บูล�กพิ��สาวแต�บูดาบูอกว�าชี�วงน�2ผู้��ป่�วย เร�มู่ไป่ค�ยก,บูล�กพิ��สาวมู่ากข้62นมู่ากข้62น

เย��ยมบ้ านคร�!งท�� เย��ยมบ้ านคร�!งท�� 33 (20 (20 ก�นยายน ก�นยายน 2552554)4)

Family censusFamily census

ชี#�อชี#�อ นามู่สก�ลนามู่สก�ล บูทบูาทบูทบูาท สถานสถานภาพิภาพิ

อาย�อาย� การการศั6กษาศั6กษา

รายรายได�ได�//

เด#อนเด#อน

อาชี�พิอาชี�พิ สทธสทธการการ

ร,กษาร,กษาออ.. จจ.. บูดาบูดา สมู่รสสมู่รส 6565 ป่�ป่� มู่มู่ . . 66 13,013,0

0000ข้�าราชีข้�าราชีการการ

เบูกเบูกได�ได�

ดด.. จจ.. มู่ารดามู่ารดา สมู่รสสมู่รส 6060 ป่�ป่� ป่ป่ . . 77 00 แมู่�บู�านแมู่�บู�าน เบูกเบูกได�ได�

ป่ป่.. จจ.. Index Index casecase

โสดโสด 3333 ป่�ป่� ป่วสป่วส.. 00 ไมู่�ได�ไมู่�ได�ท)างานท)างาน

บู,ตรบู,ตรทองทอง

Family Family genogramgenogram

แผนท��การเดิ�นทางแผนท��การเดิ�นทาง

บู�านผู้��ป่�วย

ว,ดป่�าโนนนเวศัน�

N

W E

S

ซัอยเศัรษฐี�

ผู้,งบู�านผู้,งบู�าน

ห�องคร,วห�องน)2า

ห�องพิระ ห�องนอน

ห�องนอน

ระเบู�ยงบู�าน

BATHEBATHE BackgroundBackground : :

แพิทย� แพิทย� : : มู่�ป่3ญิหาอะไร ท)าให�ค�ณป่�?มู่ไมู่�อาบูน)2ามู่�ป่3ญิหาอะไร ท)าให�ค�ณป่�?มู่ไมู่�อาบูน)2าคร,บู คร,บู

ผู้��ป่�วย ผู้��ป่�วย : : เห0นผู้�เดนกลางบู�านไป่มู่า เห0นผู้�เดนกลางบู�านไป่มู่า AffectAffect : :

แพิทย� แพิทย� : : แล�วร� �ส6กย,งไง ก,บูส�งท��เห0น แล�วร� �ส6กย,งไง ก,บูส�งท��เห0น ผู้��ป่�วย ผู้��ป่�วย : : กล,ว มู่,นท)าให�ป่ระสาทหลอนกล,ว มู่,นท)าให�ป่ระสาทหลอน

BATHEBATHE TroubleTrouble : : การท��ผู้��ป่�วยเห0นเงาด)าเพิศัชีาย เดนไป่การท��ผู้��ป่�วยเห0นเงาด)าเพิศัชีาย เดนไป่

มู่ากลางบู�าน แถวๆห�องน)2า ท)าให�ไมู่�กล�าเข้�าห�องน)2า มู่ากลางบู�าน แถวๆห�องน)2า ท)าให�ไมู่�กล�าเข้�าห�องน)2า HandlingHandling : : ผู้��ป่�วยจ6งหล�กเล��ยงการอาบูน)2า ผู้��ป่�วยจ6งหล�กเล��ยงการอาบูน)2า EmpathyEmpathy : :

แพิทย� แพิทย� : : หมู่ออยากให�ค�ณป่�?มู่แข้0งแรงเหมู่#อนเดมู่ หมู่ออยากให�ค�ณป่�?มู่แข้0งแรงเหมู่#อนเดมู่ เอาอย�างน�2ไหมู่คร,บู หมู่อจะให�ค�ณทานยา เผู้#�อว�ามู่,นเอาอย�างน�2ไหมู่คร,บู หมู่อจะให�ค�ณทานยา เผู้#�อว�ามู่,นจะท)าให�อาการค�ณด�ข้62นจะท)าให�อาการค�ณด�ข้62น

ผู้��ป่�วย ผู้��ป่�วย : : ((ผู้งกศั�รษะ ตอบูร,บูผู้งกศั�รษะ ตอบูร,บู ) )

Behaviour

Feeling

Perception

Expectation

Yearning

Self

Satir’s Cognitive-Behavioural Linkage

ไมู่�อาบูน)2ามู่า 2 เด#อน

กล,วผู้�

ป่ระสาทหลอนเพิราะผู้�หลอก

อยากแข้0งแรงเหมู่#อนเดมู่

ไมู่�ทราบู

ไมู่�ทราบู

Whole person Whole person approachapproach

IdeaIdea - - มู่�อาการป่ระสาทหลอนเพิราะโดนผู้�หลอกมู่�อาการป่ระสาทหลอนเพิราะโดนผู้�หลอก FeelingFeeling - - กล,ว ร� �ส6กว�าส�ข้ภาพิจตแย�กล,ว ร� �ส6กว�าส�ข้ภาพิจตแย� FunctionFunction - - ท)ากจว,ตรป่ระจ)าว,นได�ท�กอย�าง แต�ไมู่�อาบูน)2ามู่า ท)ากจว,ตรป่ระจ)าว,นได�ท�กอย�าง แต�ไมู่�อาบูน)2ามู่า 2 2

เด#อนเด#อน ExpectationExpectation - - อยากแข้0งแรงเหมู่#อนเดมู่อยากแข้0งแรงเหมู่#อนเดมู่

Whole person Whole person approachapproach

Biological aspectsBiological aspects

- none- none Psychological aspectsPsychological aspects

- Schizophrenia active- Schizophrenia active Socioeconomic aspectsSocioeconomic aspects

- none- none

Family time flow Family time flow chartchartบูดา

มู่ารดา

Index case

24

89

24

95

25

13 25

21

แต�งง

าน

แต�งง

าน

เก

ดเก

ด

254

9255

1

เก

ด

255

4

HT

HT

arthritis

ท)างา น

ออกจ

ากงา

นSchizophrenia

254

7255

0

Family Family orientationorientation

ค�ณ อค�ณ อ . . จจ . . บูดา บูดา : : ท)าหน�าท��เป่.นพิ�อท��ด� คอยอบูรมู่ส,�งสอนล�กท)าหน�าท��เป่.นพิ�อท��ด� คอยอบูรมู่ส,�งสอนล�กให�อย��ในระเบู�ยบูวน,ย และคอยด�แลผู้��ป่�วย และคดว�าท��ผู้��ป่�วยให�อย��ในระเบู�ยบูวน,ย และคอยด�แลผู้��ป่�วย และคดว�าท��ผู้��ป่�วยไมู่�สบูายอาจเกดจากภาวะกดด,นท�� พิ��ๆ คนอ#�นได�ท)างานไมู่�สบูายอาจเกดจากภาวะกดด,นท�� พิ��ๆ คนอ#�นได�ท)างานข้�าราชีการ เป่.นหล,กแหล�ง และบูอกว�าผู้��ป่�วยก,บูมู่ารดา มู่,กจะข้�าราชีการ เป่.นหล,กแหล�ง และบูอกว�าผู้��ป่�วยก,บูมู่ารดา มู่,กจะป่�นเกล�ยวก,น ป่�นเกล�ยวก,น

ค�ณ ดค�ณ ด . . จจ . . มู่ารดา มู่ารดา : : เป่.นแมู่�บู�าน ค�อนข้�างเจ�าระเบู�ยบู มู่,กข้62นเป่.นแมู่�บู�าน ค�อนข้�างเจ�าระเบู�ยบู มู่,กข้62นเส�ยงก,บูผู้��ป่�วยเพิราะมู่,กท)าอะไรไมู่�ได�ด,�งใจ แต�ก0ร,กล�ก เส�ยงก,บูผู้��ป่�วยเพิราะมู่,กท)าอะไรไมู่�ได�ด,�งใจ แต�ก0ร,กล�ก มู่ารดาสงส,ยว�าล�กอาจโดนข้อง มู่ารดาสงส,ยว�าล�กอาจโดนข้อง

ค�ณ ป่ค�ณ ป่ . . จจ . . ผู้��ป่�วย ผู้��ป่�วย : : นส,ยเดมู่เร�ยบูร�อย พิ�ดน�อย สนทก,บูพิ��ๆนส,ยเดมู่เร�ยบูร�อย พิ�ดน�อย สนทก,บูพิ��ๆท�กคน สนทก,บูพิ�อมู่ากกว�าแมู่� ท�กคน สนทก,บูพิ�อมู่ากกว�าแมู่�

บ้�ดิาบ้�ดิา IdeaIdea - - ล�กสาวมู่�อาการทางจตผู้ดป่กตล�กสาวมู่�อาการทางจตผู้ดป่กต FeelingFeeling - - สงสารล�ก สงสารล�ก FunctionFunction - - ท)ากจว,ตรป่ระจ)าว,นได�ท)ากจว,ตรป่ระจ)าว,นได� ExpectationExpectation - - อยากให�ล�กสบูายด�เหมู่#อนเดมู่อยากให�ล�กสบูายด�เหมู่#อนเดมู่

มารดิามารดิา IdeaIdea - - ล�กสาวมู่�อาการทางจตผู้ดป่กต เพิราะโดนล�กสาวมู่�อาการทางจตผู้ดป่กต เพิราะโดน

ข้องข้อง FeelingFeeling - - สงสารล�ก สงสารล�ก FunctionFunction - - ท)ากจว,ตรป่ระจ)าว,นได�ท)ากจว,ตรป่ระจ)าว,นได� ExpectationExpectation - - อยากให�ล�กป่กต อย�างน�อย อยากให�ล�กป่กต อย�างน�อย 9090% % ก0ย,งด�ก0ย,งด�

Family as a Family as a unitunit

Biological aspectsBiological aspects

- HT : - HT : บูดา มู่ารดา บูดา มู่ารดา , , Arthritis : Arthritis : มู่ารดามู่ารดา Psychological aspectsPsychological aspects

- Schizophrenia : index case - Schizophrenia : index case

Socioeconomic aspectsSocioeconomic aspects

- none- none

Family Family AssessmentAssessment

Family life cycle Family life cycle ครอบูคร,วท��อย��ในว,ยชีราครอบูคร,วท��อย��ในว,ยชีรา Family system : Family system : พิ�อ แมู่� และผู้��ป่�วยพิ�อ แมู่� และผู้��ป่�วย Family stressFamily stress

Family with chronicityFamily with chronicity Family coping : Family coping : จะพิยายามู่ค�ยก,นมู่ากข้62น ท)าจะพิยายามู่ค�ยก,นมู่ากข้62น ท)า

กจกรรมู่ร�วนก,นกจกรรมู่ร�วนก,น Affect of family on patient ‘ s health Affect of family on patient ‘ s health

lack of appropriate carelack of appropriate care Family expectation : Family expectation : อยากให�ผู้��ป่�วยกล,บูอยากให�ผู้��ป่�วยกล,บู

มู่าป่กตด,งเดมู่มู่าป่กตด,งเดมู่

CommunityCommunity ส,งคมู่เพิ#�อนบู�านรอบูข้�างเป่.นส,งคมู่เมู่#อง ต�างคนส,งคมู่เพิ#�อนบู�านรอบูข้�างเป่.นส,งคมู่เมู่#อง ต�างคน

ต�างอย�� ไมู่�ร� �จ,กก,นต�างอย�� ไมู่�ร� �จ,กก,น

สร�ป่สร�ป่ Case index : Case index : นางสาว ป่นางสาว ป่ . . จจ.. ระยะเวลาต,2งแต� ระยะเวลาต,2งแต� : 19 : 19 สงหาคมู่ สงหาคมู่ 2554 – 20 2554 – 20

ก,นยายน ก,นยายน 25542554 เย��ยมู่บู�าน เย��ยมู่บู�าน 3 3 คร,2งคร,2ง ป่3ญิหา ป่3ญิหา 1. Schizophrenia1. Schizophrenia

2. Poor compliance2. Poor compliance ครอบูคร,ว และท�มู่เย��ยมู่บู�าน ก)าล,งชี�วยก,นด�แลผู้��ครอบูคร,ว และท�มู่เย��ยมู่บู�าน ก)าล,งชี�วยก,นด�แลผู้��

ป่�วยป่�วย

การป่ระเมู่นผู้ลการป่ระเมู่นผู้ล ผู้��ป่�วยและครอบูคร,วผู้��ป่�วยและครอบูคร,ว - - ความู่ส,มู่พิ,นธ�ระหว�างท�มู่งานก,บูผู้��ป่�วยท��ด�ความู่ส,มู่พิ,นธ�ระหว�างท�มู่งานก,บูผู้��ป่�วยท��ด� - - สามู่ารถควบูค�มู่อาการได� อาบูน)2าได� เข้�าส,งคมู่สามู่ารถควบูค�มู่อาการได� อาบูน)2าได� เข้�าส,งคมู่

ได� ได� - - ครอบูคร,วเข้�าใจในโรคข้องผู้��ป่�วย และชี�วยครอบูคร,วเข้�าใจในโรคข้องผู้��ป่�วย และชี�วย

ก,นเอาใจใส� ก,นเอาใจใส� เห0นอกเห0นใจผู้��ป่�วย เห0นอกเห0นใจผู้��ป่�วย

การป่ระเมู่นผู้ลการป่ระเมู่นผู้ล ผู้��ป่ฏิบู,ตงานผู้��ป่ฏิบู,ตงาน - - ป่ระย�กต�หล,กการข้องแพิทย�เวชีศัาสตร�ป่ระย�กต�หล,กการข้องแพิทย�เวชีศัาสตร�

ครอบูคร,วครอบูคร,ว - - ร,กษา ร,กษา Schizophrenia Schizophrenia ได�ได� - - ได�ร� �จ,กแก�ป่3ญิหา และป่ระสานงานตดต�อได�ร� �จ,กแก�ป่3ญิหา และป่ระสานงานตดต�อ

ข้อความู่ชี�วยเหล#อข้อความู่ชี�วยเหล#อ

อ�ป่สรรคอ�ป่สรรค ข้าดข้�อมู่�ลตอนท��ผู้��ป่�วยท)างานท��โรงข้าดข้�อมู่�ลตอนท��ผู้��ป่�วยท)างานท��โรง

พิยาบูาลเอกชีน มู่�ป่3ญิหาอย�างไร ข้�อมู่�ลพิยาบูาลเอกชีน มู่�ป่3ญิหาอย�างไร ข้�อมู่�ลส�วนต,วอ#�นๆท��ผู้��ป่�วยย,งไมู่�เล�าให�ใครฟ3งส�วนต,วอ#�นๆท��ผู้��ป่�วยย,งไมู่�เล�าให�ใครฟ3ง

ป่ระสบูการณ�ในการร,กษาโรคจตเวชีป่ระสบูการณ�ในการร,กษาโรคจตเวชี ผู้��ป่�วยไมู่�ให�ความู่ร�วมู่มู่#อในการบูรหารยาผู้��ป่�วยไมู่�ให�ความู่ร�วมู่มู่#อในการบูรหารยา

ป่ระโยชีน�ท��ผู้��ป่�วยและป่ระโยชีน�ท��ผู้��ป่�วยและครอบูคร,วได�ร,บูครอบูคร,วได�ร,บู

ผู้��ป่�วยและครอบูคร,วได�เข้�าใจถ6งโรค การร,กษา ผู้��ป่�วยและครอบูคร,วได�เข้�าใจถ6งโรค การร,กษา และวธ�การด�แลร,กษาผู้��ป่�วยท��ถ�กต�อง และวธ�การด�แลร,กษาผู้��ป่�วยท��ถ�กต�อง

ได�ตระหน,กถ6งความู่ส)าค,ญิข้องการร,กษาได�ตระหน,กถ6งความู่ส)าค,ญิข้องการร,กษา สามู่ารถป่ร,บูต,วให�เข้�าก,บูโรคท��เป่.นสามู่ารถป่ร,บูต,วให�เข้�าก,บูโรคท��เป่.น

การวางแผนดิ(แลผ( ป)วยเป*นครอบ้คร�วอย�างการวางแผนดิ(แลผ( ป)วยเป*นครอบ้คร�วอย�างต�อเน�องในอนาคตต�อเน�องในอนาคต

เข้�าให�ถ6งผู้��ป่�วยคนน�2 ในส�งท��เข้าสนใจเข้�าให�ถ6งผู้��ป่�วยคนน�2 ในส�งท��เข้าสนใจ วางแผู้นให�ผู้��ป่�วยร�วมู่มู่#อในการกนยาวางแผู้นให�ผู้��ป่�วยร�วมู่มู่#อในการกนยา ถ�าสามู่ารถควบูค�มู่อาการข้องโรคได�ใน ถ�าสามู่ารถควบูค�มู่อาการข้องโรคได�ใน 22 ป่� จะป่� จะ

หย�ดยาร,กษา หย�ดยาร,กษา ถ�าอาการเป่.นมู่ากข้62น วางแผู้นส�งต�อโรงพิยาบูาลถ�าอาการเป่.นมู่ากข้62น วางแผู้นส�งต�อโรงพิยาบูาล

จตเวชีจตเวชี ตดตามู่เย��ยมู่บู�านซั)2า ป่ระเมู่นอาการ ผู้ลข้�างเค�ยงตดตามู่เย��ยมู่บู�านซั)2า ป่ระเมู่นอาการ ผู้ลข้�างเค�ยง

ข้องยา และการร,บูป่ระทานยาข้องยา และการร,บูป่ระทานยา