8/12/2019 CASO CLINICO 2 J.doc
1/2
HISTOLOGA BASADA EN PROBLEMAS - SEMINARIO 2.- CASO CLINICON 2
J
Paciente varn de 23 aos de edad que sufre accidente de trfico,
colisionando la motocicletaque conduce contra un automvil. Al
ingreso en el hospital el paciente estaba consciente,
orientado y hemodinmicamente estable. a e!ploracin f"sica mostr
una impotenciafuncional y rotacin e!terna de la pierna i#quierda,
con dolor intenso en la #ona anteriorp$lvica, as" como tumefaccin a
nivel de la rodilla derecha. a e!ploracin neurolgica yvascular de
las e!tremidades era normal. %l paciente nos relat que sali
despedido porencima del coche, impactando a continuacin contra el
asfalto. %l estudio radiolgico de pelvisy caderas mostr una
fractura pertrocant$rea del f$mur i#quierdo &A'( 3)*A2.2+ y una
fracturasubcapital del f$mur derecho &A'( 3)*).3+ o -arden . %n
la rodilla derecha no seapreciaron lesiones seas ni ligamentosas.%l
paciente fue intervenido quir/rgicamente, ba0o anestesia general,
apro!imadamente a las 2horas de su ingreso. 1e reali# profila!is
antibitica con efa#olina &). gr4ev. a la induccin y). gr4ev. a
las 2 horas+. a fractura subcapital se intervino en primer lugar y
se sinteti# con
tres tornillos canulados de espira incompleta de 5. mm, tras
reduccin cerrada de la misma.a fractura pertrocant$rea se sinteti#
con un clavo endomedular P67 estndard, tambi$n trasreduccin cerrada
&Proximal Femoral Nail, 1inthes 8+. %l paciente se mantuvo
establehemodinmicamente durante la cirug"a y no precis transfusin
sangu"nea.9ras un postoperatorio sin complicaciones, se autori# la
sedestacin a las 52 horas. adeambulacin con carga sobre la fractura
pertrocant$rea i#quierda se permiti a los ) d"as ysobre la fractura
subcapital derecha a las : semanas, si bien en $sta la carga
completa seevit durante un total de ; semanas. 1e prescribi
profila!is tromboemblica con adiolgicamente, la consolidacin de la
fractura subcapital se obtuvo a los cuatromeses y la de la fractura
pertrocant$rea a los cinco meses. a deambulacin sin bastones se
consigui los meses. ?isitado por /ltima ve# a los 2 aos, el
paciente deambula connormalidad y sin 9rendelenburg. a movilidad de
la cadera derecha es completa e indolora, yno han aparecido signos
cl"nicos ni radiolgicos de necrosis avascular en la cabe#a
femoral.%n la cadera i#quierda refiere molestias en la regin
trocant$rea, tras esfuer#o f"sicomoderado, que se atribuyen al
material de osteos"ntesis, por lo que se propone su e!traccin.
CUESTIONARIO). dentifique la terminolog"a m$dica que desconoce y
busque su significado.2. nterprete los e!menes de laboratorio y
sugiera otras pruebas que ayuden al
diagnstico.
3. Plantee un diagnostico definitivo e!plicando los cambios
anatomopatolgicos de lapaciente con la histolog"a normal del te0ido
seo.
@. %!plique la etiopatogenia de esta enfermedad.. Proponga un
diagnostico diferencial algor"tmico.:. onclusiones.5.
ibliograf"a.
