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CASO CLÍNICO POSGRADO DE ORTODONCIA - UNMSMMg. Esp. Luis Ernesto Arriola Guillénhttp://luisarriola.com.pe17a 1mhttp://luisarriola.com.peRADIOGRAFÍA PANORÁMICA• Estructuras óseas de características normales, • Paralelismo radicular aceptable. Piezas 3.8,4.8 mesioangualdas. • Piezas 3.8, 4.8 en estadío de Nolla 7, piezas 1.8,2.8 en estadío 8.http://luisarriola.com.peRADIOGRAFÍA CEFALOMÉTRICAhttp://luisarriola.com.peSTEINER:- Clase III esquelético por protrusión mandibular -
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CASO CLÍNICOPOSGRADO DE ORTODONCIA - UNMSM
Mg. Esp. Luis Ernesto Arriola Guillén
http://luisarriola.com.pe
17a 1m
http://luisarriola.com.pe
RADIOGRAFÍA PANORÁMICA
• Estructuras óseas de características normales, • Paralelismo radicular aceptable. Piezas 3.8,4.8 mesioangualdas.• Piezas 3.8, 4.8 en estadío de Nolla 7, piezas 1.8,2.8 en estadío 8. http://luisarriola.com.pe
RADIOGRAFÍA CEFALOMÉTRICA
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STEINER:- Clase III esquelético por protrusión mandibular
- Incisivo superior protruído e inclinado a vestibular
- Incisivo inferior retruído e inclinado a lingual.
- Crecimiento mandibular promedio.
- Retrusión labial superior.
- SN/HF: 8°
- S-N: 70 mm
TWEED:- Crecimiento mandibular promedio.
- Incisivo inferior inclinado a lingual.
DOWNS:- Crecimiento facial antihorario, hipodivergente.
- Perfil óseo cóncavo.
- Mentón en posición adelantada.
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32.5
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2
2
8284-2
54 82
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SN/HF: 8° S-N: 70 mm
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SUMARIO DE DIAGNÓSTICOPaciente de sexo masculino de 17 años 1 mes, en dentición permanente, en ABEG, biotipo mesofacial, AFAI aumentada, perfil cóncavo, simétrico, hipodivergente, presenta:
• Maloclusión de Clase III de Angle.
• Relación esquelética de Clase III por protrusión mandibular. • Crecimiento facial hipodivergente y dimensión vertical ligeramente disminuida para clase III.• Crecimiento mandibular normodivergente.• Linea media dentaria inferior desviada 0.5mm a la derecha de la LMF.• Overjet y overbite disminuídos.• Lingualización del sector posteroinferior y asimetría transversal de arcada superior.• Mordida cruzada de piezas 1.2 y 4.3.• Piezas 3.8 y 4.8 mesioanguladas.• Apiñamiento superior 1.5mm e inferior 4mm.• Discrepancia de Bolton 12 superiores: 1.89mm y 6 inferiores: 1.66mm• Incisivos superiores protruídos y vestibularizados e inferiores retruídos y lingualizados.• Curva de Spee ligeramente aumentada.• Retrusión labial superior.
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SET UP EN MODELOS
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Evolución del tratamiento
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• Extracciones de piezas 3.8 y 4.8.
PLAN DE TRATAMIENTOINICIO DE TRATAMIENTO
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Instalación de la aparatología
superior e inicio de la primera fase.
Alineamiento, nivelación e
instalación de brackets en el
sector postero – inferior.
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Alineamiento
y
nivelación
SS 0.016»
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Alineamiento
y nivelación
SS 0.017» * 0.025»
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Elgiloy azul 0.016» * 0.022»
con elásticos anteriores
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Elgiloy azul 0.016» * 0.022»
con elásticos laterales para intercuspidar
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Retiro de brackets.
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Análisis de la función
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Instalación de la contención: Removible superior y fija inferior.
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Control a las 6 meses.
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Evaluación final
Fotografía de frente
Inicial Final
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Fotografía de perfil
Inicial Final
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Fotografía de perfil
Inicial Final
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Fotografía de perfil del tercio inferior
Inicial Finalhttp://luisarriola.com.pe
Fotografía de sonrisa
Inicial Final
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Fotografía de 45°
Inicial Final
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ANALISIS INTRAORAL
Oclusal Superior
Foto oclusalsuperior
Tipo de dentición Permanente
Forma de arco Parabólico asimétrico
Línea media Alineada a la LMF
Dientes ausentes ---
Otras alteraciones
Giroversiones
Tipo de dentición Permanente
Forma de arco Parabólico
Línea media Alineada a la LMF
Dientes ausentes ---
Otras alteraciones
---
Inicial Final
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Tipo de dentición Permanente
Forma de arco Trapezoidal
Línea media 0.5mm a la derecha de LMF
Dientes ausentes ---
Otras alteraciones
Giroversiones
Tipo de dentición Permanente
Forma de arco Parabólico
Línea media Alineada a la LMF
Dientes ausentes 3,8 y 4,8
Otras alteraciones
---
Oclusal Inferior
Inicial Final
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RMD Clase III
RCD Clase III
Overjet 0.5 mm (1.1 - 4.1)
Otros Giroversiones.
Lateral derecha
RMD Clase I
RCD Clase I
Overjet 2 mm (1.1 - 4.1)
Otros ---
Inicial Final
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RMD Clase III
RCD Clase III
Overjet 0.5 mm (2.1 - 3.1)
Otros Giroversiones
Lateral izquierda
RMD Clase I
RCD Clase I
Overjet 2 mm (1.1 - 4.1)
Otros ---
Inicial Final
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Overbite 1mm (10%)
Línea media
Superior alineada a la LMF e inferior 0.5mm a la derecha de la LMF
Observaciones
Giroversiones, mordida cruzada localizada en piezas 1.2 y 4.3.
Frontal intraoral
Overbite 2mm (20%)
Línea media
Alineadas a la LMF
Observaciones
---
Inicial Final
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COMPARACIÓN DE RADIOGRAFÍAS PANORÁMICAS
Inicial
Final
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COMPARACIÓN DE RADIOGRAFÍAS CEFALOMÉTRICAS
Inicial Finalhttp://luisarriola.com.pe
STEINER:- Clase III esquelética.
- Incisivo superior vestibularizado y protruido.
- Incisivo inferior retruído y lingualizado.
- Crecimiento mandibular promedio.
- Ligera biretrusión labial.
TWEED:- Crecimiento mandibular promedio.
- Incisivo inferior lingualizado.
DOWNS:- Crecimiento facial antihorario.
- Perfil óseo cóncavo.
- Mentón en posición adelantada.
8
31.5
77
16
9
2
2.5
8284-2
56 82
-7
-1
27
-1.5
76
36
SN/HF: 8° S-N: 70 mm
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• Inicial• Final
SUPERPOSICIONES
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CONCLUSIONES DEL TRATAMIENTO
OBJETIVOS DE TRATAMIENTO:
1. Corregir la maloclusión de clase III.2. Mantener la Clase III esquelética.3. Mejorar la dimensión vertical.4. Corregir las relaciones molares y caninas
de clase III.5. Corregir la mordida cruzada de piezas 1.2
y 4.3.6. Corregir el apiñamiento y discrepancia de
Bolton.7. Mejorar el overjet. y overbite. 8. Mejorar la posición e inclinación dentaria. 9. Corregir la curva de Spee.10. Corregir la línea media dentaria inferior.11. Mejorar el perfil blando.
EVALUACIÓN DE LOS OBJETIVOS:
1. Se corrigió la maloclusión de clase III.2. Se mantuvo la Clase III esquelética.3. Se mejoró la dimensión vertical.4. Se corrigió las relaciones molares y
caninas de Clase III.5. Se corrigió la mordida cruzada de piezas
1.2 y 4.3.6. Se corrigió el apiñamiento y discrepancia
de Bolton.7. Se corrigió el overjet y el overbite. 8. Se mejoró la inclinación dentaria y la
posición dentaria.9. Se corrigió la curva de Spee.10. Se corrigió la línea media inferior. 11. Se mejoró el perfil blando.
Tiempo de tratamiento: 2 años.
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