Caso Clnico 6

Caso Clnico 6Daniela Acua R. Tiare Inzunza A. Margarita Ramrez J. Daniela Sanhueza H.Don Juan de 56 aos, hace un tiempo ha notado que su vista ha ido disminuyendo, junto a ello hace unos meses viene bajando de peso ha pesar que come habitualmente en todos los horarios, tambin dice que ha sentido mucha sed y orina ms de lo habitual. Hace unos da se sinti mareado y se fue a urgencia, le tomaron una glicemia de ayuno y se encontraba en 160 mg/dl. Es derivado a Especialista y Nutricionista le solicitan los siguientes exmenes que debe presentarlo a ambos profesionales en el control. Actualmente pesa 95 Kg. Y mide 1,70 mt, tiene un ndice de cintura de 118 cm.Exmenes:Glicemia de ayuno: 150 mgColesterol Total: 280 mg/dlHDL-c: 32 mg/dlLDL-C: 170 mg/dlTG: 400 mg/dlPresin Arterial: 150/100 mm Hg

A considerarDon Juan de 56 aos, hace un tiempo ha notado que su vista ha ido disminuyendo, junto a ello hace unos meses viene bajando de peso ha pesar que come habitualmente en todos los horarios, tambin dice que ha sentido mucha sed y orina ms de lo habitual. Hace unos da se sinti mareado y se fue a urgencia, le tomaron una glicemia de ayuno y se encontraba en 160 mg/dl. Es derivado a Especialista y Nutricionista le solicitan los siguientes exmenes que debe presentarlo a ambos profesionales en el control. Actualmente pesa 95 Kg. Y mide 1,70 mt, tiene un ndice de cintura de 118 cm.Exmenes:Glicemia de ayuno: 150 mgColesterol Total: 280 mg/dlHDL-c: 32 mg/dlLDL-C: 170 mg/dlTG: 400 mg/dlPresin Arterial: 150/100 mm Hg

Anamnesis AlimentariaDesayunoColacin AlmuerzoOnce CenaLeche entera 1 tazn con caf 5 galletas tritn

No consume ensaladacaf2 hallullas con Queso y Jamn

2 Cucharaditas de azcar

Bistec(200 gr. ) con pur (2 tazas)

2 cucharaditas de azcar1 Hallulla con mermelada (4 cdtas)Pan Hallulla Jalea

pasteleria como pie de limn

: 250 ml de coca cola mortadela mantequilla

Diagnostico MedicoSospecha de diabetes mellitus tipo 2

En cuanto a los exmenes es necesario realizar una nueva toma de presin para descartar o diagnosticar hipertensin arterial

Anlisis de Exmenes bioqumicos Sospecha diabetes mellitus tipo 2Dos glicemias en ayunas superior a 126mg/dlDislipidemia mixta Triglicridos y colesterol LDL sobre los rangos normales.Riesgo cardiovascular muy alto ya que presenta 3 factores de rieso: dislipidemia, diabetes mellitus tipo2 y obesidadSegn algoritmo, medicamento debiera comenzar su tratamiento

. Se iniciara el tratamiento con metformina.

Para seleccionar otro medicamento se debe evaluar al paciente 3 meses despus de iniciado el tratamiento con metformina y analizar la hemoglobina glicosilada del paciente, segn los resultados de la HbA1c se seguira otra accin como seleccionar otro medicamento o continuar con el mismo tratamiento farmacolgico.

Diagnstico Nutricional. IMC= 32,87

Obesidad tipo 1 Riesgo cardiovascular elevado segn circunferencia de cintura.

Requerimiento Nutricional de caloras, macronutrientes y fibra.

23 x 95 kg = 2.185 kcal. 500 kcal. => 1.685 kcal.

Requerimientos segn mtodo factorial.

Grasas 28% = 472 kcal.=52,4 grProtenas 17%= 286 kcal=1,1 / kg de peso ideal = 71,5 gr

Carbohidratos 55%= 928 kcal = 232 gr

Fibra: 25 gr /da

Colesterol: