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CASO CLÍNICO
MARTÍNEZ-DELGADO, LUIS MIGUELALONSO- GONZÁLEZ, BRAULIO EZEQUIEL
BABAYÁN-MENA, JUAN IGNACIO
AGRADECIMIENTO• Departamento de Glaucoma
– Dr. Juan Ignacio Babayán Mena– Dra. Silvia Fanny Lara Huerta– Dr. Braulio Ezequiel Alonso González
• Departamento de Radiología e Imagenología
– Dr. Manuel Cal y Mayor V.– Dr. Manuel Mendoza
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
• A. G. F. H.
• 79 años.
• Ocupación: Escritor.
• Originario: D.F.
ANTECEDENTES
• Cardiopatía isquémica– 10 años
• Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial – Negados
• Bifocales
PADECIMIENTO ACTUAL
• Referido por oftalmólogo
– Papila sospechosa de glaucoma.
EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA
•OD 20/60•OI 20/50
AGUDEZA VISUAL
•OD 20/25• OI 20/20
CAPACIDAD VISUAL
•OD +0.75 -0.75 X 60°. Add: +3.00•OI +1.25 -1.25 X 90°. Add: +3.00
REFRACCIÓN
EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA
EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA
OD
Normal
14 mmHg
IV Schaffer
BMSA
TO
Gonioscopía
OI
Normal
13 mmHg
IV Schaffer
PAQUIMETRÍA
OI : 547 µm
OD: 543 µm
CAMPO VISUAL
LABORATORIO
BIOMETRIA HEMÁTICA
• Hb15.8 g/dl
• Ht45.3%
• Leucocitos9800/µl
• Plaquetas361000/µl
QUÍMICA SANGUÍNEA
• Glucosa 110mg/dl• Urea
24mg/dl• Creatinina
1.0mg/dl
PERFIL LIPÍDICO
• Colesterol Total 212mg/dl
• HDL39.5mg/dl
• LDL165mg/dl
• Triglicéridos189mg/dl
US DOPPLER CAROTÍDEO
SISTEMA CAROTÍDEO DERECHO
SISTEMA CAROTÍDEO DERECHO
SISTEMA CAROTÍDEO DERECHO
SISTEMA CAROTÍDEO DERECHO
SISTEMA CAROTÍDEO DERECHO
SISTEMA CAROTÍDEO IZQUIERDO
SISTEMA CAROTÍDEO IZQUIERDO
SISTEMA CAROTÍDEO IZQUIERDO
DIAGNÓSTICO
• NEUROPATIA ÓPTICA SIMULANDO GLAUCOMA DE TENSIÓN NORMAL ASOCIADO A ATEROESCLEROSIS CAROTÍDEA
CONCLUSIONES
• Historia Clínica
• Diagnóstico diferencial
• Manejo multidisciplinario
REFERENCIAS
• Fujioka S. Use of orbital color Doppler imaging for detecting internal carotid artery stenosis in patientswith amaurosis fugax. Jpn J Ophthalmol. 2003;47:276–280.
• MullerM,Wessel K,Mehdorn E, Kömpf D, Kessler CM. Carotid artery disease in vascular ocular syndromes. J Clin Neuroophthalmol. 1993;13:175–180.
• Carter, JE. Chronic ocular ischemia and carotid vascular disease. Stroke 1985;16:721–728.
• Saito H, Tomidokoro A, Tomita G, Araie M, Wakakura M. Optic disc and peripapillary morphology in unilateral nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy and age- and refraction- matched normals. Ophthalmology. 2008;115:1585– 1590.
• Ward JB, Hedges TR 3rd, Heggerick PA. Reversible abnormalities in the ophthalmic arteries detected by color Doppler imaging. Ophthalmology 1995;102:1606–1610.
POR SU ATENCIÓN GRACIAS