Caso clínico nº2.ESCOLAR CON OBESIDAD.

INGHER BRAVO-AMBAR CÁRDENAS-FRANCHESCA CÁRDENAS.

Datos personales.

NOMBRE: MATILDA.

EDAD: 7 AÑOS.

SEXO: FEMENINO.

RECIÉN NACIDO PESO 3,625GRS. RNT-AEG.

Antecedentes familiares.

PADRE: SANO.

MADRE: DIABETES GESTACIONAL Y D. MELLITUS.

ABUELA MATERNA: DIABETES TIPO II.

ABUELO MATERNO: DIABETES TIPO II, FALLECE A LOS 56 AÑOS CIEGO, I.A.M.

ABUELA PATERNA: DIABETES TIPO II.

TÍA PATERNA: DIABETES GESTACIONAL.

Datos Antropométricos.

PESO: 35,8 KG.

TALLA: 128 CM.

IMC: 21,9 KG/MT2

CC: 75 CM.

Diagnostico nutricional.

ESCOLAR DE 7 AÑOS, DE SEXO FEMENINO PRESENTA OBESIDAD SEGÚN IMC Y TALLA NORMAL PARA LA EDAD (P75-90).

Signos y síntomas.

NO PRESENTA SÍNTOMAS, SOLO CONCURRE A CONSULTA MEDICA POR PRESENTAR SOBREPESO.

ANTECEDENTES FAMILIARES DE DIABETES TIPO 2.

Exámenes de laboratorio.

EXÁMENES BIOQUÍMICOS:

GLICEMIA DE AYUNO: 116,4 MG/DL. (60-100)

COLESTEROL TOTAL: 256 MG/DL. (<200)

HDL: 57 MG/DL.(>45)

LDL: 152 MG/DL.(<100)

TG: 237 MG/DL(25-150).

Exámenes de laboratorio.

EXAMEN TOLERANCIA A LA GLUCOSA:

GLICEMIA BASAL: 104MG/DL.(95)

GLICEMIA 30 MIN. : 224MG/DL.(180)

GLICEMIA 120 MIN. : 369MG/DL.(155)

INSULINEMIA BASAL: 19 UU/L.

INS. 30 MIN. : 33,7 UU/L.

INS. 120 MIN. : 48,3 UU/L.

HBA1C : 8,9% (<7%)

Diagnostico clínico.

NIÑA DE 7 AÑOS CON OBESIDAD Y DIABETES TIPO 2.

Requerimientos nutricionales.(FAO/OMS 2005)

KCAL (G.E.B): 1213,18

KCAL (G.E.T): 1819.77

CHO55%: 250,3GRS. 1001KCAL.

LÍPIDOS 30%: 60,7GRS 546KCAL.

PROTEÍNAS 15%: 68,3GRS 273KCAL.

Prescripción dietética.

RÉGIMEN: NORMO CALÓRICO, NORMO PROTEICO, HIPOGLUCIDICO CON SELECCIÓN DE GRASAS.

SE PRESCRIBE ESTE RÉGIMEN YA QUE NO SE NECESITA DISMINUIR CALORÍAS NI APORTE PROTEICO POR SER UN ESCOLAR EN ETAPA DE CRECIMIENTO, SIN EMBARGO SE CONTROLARA LA INGESTA DE CHO Y LÍPIDOS TRANSFORMÁNDOLA EN UNA INGESTA SEGURA CON EL FIN DE MANTENER EL EQUILIBRADO CONSUMO DE NUTRIENTES SI AFECTAR SU DESARROLLO Y A LA VEZ PREVINIENDO QUE LA OBESIDAD Y DIABETES SIGA AVANZANDO.

Bases fisiológicas.MAPA CONCEPTUAL.

•Desorden horario de comidas.

•Poca ingesta de agua.•Mayor consumo de alimentos grasos y azucares simples versus poca ingesta de frutas y verduras.

Malos hábitos

alimenticios.

•Baja frecuencia de act. Fisica versus aumento de calorías en la dieta.

•Aumento de grasa corporal.

•Mayor riesgo cardiovascular.

Act. Fisica baja.

•Predisposicion a desarrollar la enfermedad por antecedente familiares.

Herencia.

Aumento TG.

Aumento Colesterol total.

Aumento de

insulina y

glucosa

Obesidad y

Diabetes.

Minuta diaria. Desayuno.

PREPARACIÓN:

LECHE CON PLÁTANO + GALLETAS DE AGUA.

INGREDIENTES:

1 TAZA DE LECHE DESCREMADA

3 GALLETAS DE AGUA.

30GRS. PALTA.

1 PLÁTANO PEQUEÑO

APORTE NUTRITIVO:

305,7KCAL.

9,7GRS PROTEÍNAS.

10,9GRS LÍPIDOS.

42,2GRS CHO.

(Cho- 42 grs.

aprox.)

Minuta diaria.Colación ½ mañana.

PREPARACIÓN:

YOGURT CON AVENA Y FRUTA PICADA.

INGREDIENTES:

11/2 YOGURT NATURAL DIETÉTICO

¼ TAZA DE AVENA

1 DURAZNO PEQUEÑO

RALLADURA DE LIMÓN

CANELA

APORTE NUTRITIVO:

252KCAL.

11,1GRS DE PROTEÍNAS.

4,6GRS DE LÍPIDOS.

40,5GRS DE CHO.

Minuta diaria.Almuerzo.

PREPARACIÓN:

MERLUZA GRILLADA CON AGREGADO Y POSTRE + AGUA.

INGREDIENTES:

50GRS DE MERLUZA

2 PAPAS PEQUEÑAS

1 TAZA DE FRUTILLA

1 DURAZNO

1 CLARA DE HUEVO.

1CDTA. MIEL

2 CDTAS DE ACEITE DE CANOLA

40GRS PEPINO.

1 CDTA. ACEITE OLIVA

ORÉGANO

CANELA

APORTE NUTRITIVO:

377,2KCAL.

18,9GRS PROTEÍNAS.

17GRS LÍPIDOS

43,1GRS CHO.

Minuta diaria.Once.

PREPARACIÓN:

SÁNDWICH DE RICOTA CON VERDURAS + INFUSIÓN.

INGREDIENTES:

50GRS DE MARRAQUETA

1CDA DE QUESO RICOTA

½ TAZA DE PIMIENTOS ROJOS

¾ TAZA DE POROTOS VERDES

INFUSIÓN DE HIERBAS

APORTE NUTRITIVO:

211KCAL.

8,5 PROTEÍNAS.

3,7 LÍPIDOS.

42 GRS CHO.

Minuta diaria.Cena.

PREPARACIÓN:

STROGONOFF CON ARROZ + AGUA MINERAL.

INGREDIENTES:

50GRS DE CARNE MAGRA DE VACUNO

30GRS DE CHAMPIÑONES.

35GRS CREMA

¾ TAZA DE ARROZ

½ TAZA ZANAHORIA

1 TAZA LECHUGA

1CDTA. ACEITE OLIVA.

1 VASO DE AGUA MINERAL

APORTE NUTRITIVO:

354,4KCAL

17,1GRS PROTEÍNAS.

15,7GRS LÍPIDOS.

44GRS CHO.

Minuta diaria.Colación nocturna.

PREPARACIÓN:

ENSALADA MIXTA + POSTRE DE FRUTA.

INGREDIENTES:

1TOMATE.

1 TAZA DE LECHUGA

1 REBANADA DE PAN DE MOLDE

¼ TAZA DE CHOCLO

2 HUEVOS DE CODORNIZ

1CDTA ACEITE DE CANOLA

10 UNIDADES DE UVA

APORTE NUTRITIVO:

248KCAL

8,5GRS PROTEÍNAS.

9,8GRS LÍPIDOS.

41,2GRS CHO.

Aporte total.

CALORÍAS: 1.859,3

PROTEÍNAS: 73 GRS.

LÍPIDOS: 61,7 GRS.

CARBOHIDRATOS: 253GRS.

ADECUACIÓN

CALORÍAS: 102%

PROTEÍNAS: 106,7%

LÍPIDOS: 101,6%

CARBOHIDRATOS: 101%

Pauta alimentaria.

PROHIBIDO:

AZUCAR, MIEL, TORTA, HELADO, DULCES, MERMELADA. CHOCOLATES, GALLETAS CON RELLENO, MANJAR, LECHE CONDENSADA.

USO LIBRE:

AJO, PIMIENTA, COMINO, CILANTRO, PEREJIL, LAUREL, OREGANO.

VINAGRE, MOSTAZA, VAINILLA SIN AZÚCAR, RALLADURA DE LIMÓN O NARANJA, NUEZ MOSCADA, CANELA.

BEBIDAS FRIAS O CALIENTES:

TE, CAFÉ, INFUSIONES DE HIERBAS, CONSOMÉ DESGRASADO, AGUA MINERAL, YERBA MATE, JUGOS SIN AZÚCAR.

Importante…• INGERIR AGUA MÍNIMO 2 LTS POR

DÍA.

• REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA CON SUPERVISIÓN DE UN PROFESIONAL.

• PREFERIR ALIMENTOS CON GRASAS BUENAS COMO FRUTOS SECOS, ACEITES VEGETALES, ENTRE OTROS.

• DISMINUIR PAULATINAMENTE HASTA ELIMINAR POR COMPLETO EL CONSUMO DE AZÚCAR REFINADA Y PREPARACIONES QUE LA CONTENGAN.