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UNIVERSIDAD CATLICALOS NGELES DE CHIMBOTE
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CURSO :ORTODONCIA I I DOCENTE : CD. PRISCILA SCHREIBER CUEVA
ALUMNO : BETSY PAIVA TUME
CICLO : VIII
TRUJILLO PER2014HISTORIA CLINICA ORTODONCIAI. ANAMNESISA) FILIACION
NOMBRES Y APELLIDOS : Rodriguez Quesada Leandra Cristina EDAD: 12 aos 4 meses FECHA DE NACIMIENTO: 26/06/2002 SEXO: femenino DIRECCIN: CMP El milagro Mz: 6 Lt: 5 DISTRITO: El milagro GRADO DE INSTRUCCIN: 1ro de secundaria TELEF.: 202545 NOMBRE DE LA MADRE: Marilyn Quesada Chavez OCUPACION: Ama de casa NOMBRE DEL PADRE: Julio Cesar Rodriguez Carrasco OCUPACION: Vigilante
MOTIVO DE CONSULTA: Quiero que le vean sus dientes a mi hija
B) HISTORIA MDICADIABETES ( )ASMA ( )ALERGIAS ( ) TRASTORNOS SANGUINEOS( )FIEBRE REUMATICA ( ) CONVULSIONES ( ) TRASTORNOS DIGESTIVOS ( ) CIRUGIA ( ) RESPIRATORIOS ( ) TRAUMATISMOS ( ) INFECCIOSOS ( ) No refiere antecedentes mdicos de importancia.C) HISTORIA ODONTOLOGICARefiere que cepilla los dientes 2 veces al dia. D) HISTORIA FAMILIARNo refiere E) CONDUCTA PSICOSOCIALReceptivo
II. EXAMEN CLINICO A) EXTRAORAL
CARA :dolicofacial CRNEO: dolicocefalo FACIES:simtrica PERFIL VERTICAL: normodivergente PERFIL ANTEROPOSTERIOR: convexo LABIOSSuperior: Normotonico Inferior: Normotonico sellado: competentes NARIZ Permeabilidad nasal: Permeables Fosas nasales: simetricas y medianasEXAMEN FUNCIONAL ATM:Apertura normal , no hay rudos a la apertura, ni cierre. RESPIRACION: nasal DEGLUCION: Atpica FONACION: Normal
B) INTRAORAL
FRENILLOS: Buena insercin, clnicamente sin alteracin aparente. CARRILLOS: De color rosado coral, consistencia blanda, conducto de stenon permeable. PALADAR: De color rosado plido, rugosidades palatinas visibles AMIGDALAS: De color rosado, Clnicamente con estructuras anatmicas normales, conservadas. PISO DE BOCA : De color rosado, hmedo, liso, brillante, conducto de wharton prominentes y permeables ubicados a los costados del frenillo lingual. LENGUA : Rosada blanquesina, forma alargada, normoglosia, mvil, frenillo lingual centrado, largo y bien insertado, comsistencia blanda. Clinicamente sin alteraciones ENCIAS: Enca marginal ligeramente enrojecidas, levemente inflamada.ARCO SUPERIOR
FORMA: ovoideTIPO: apiado / continuo
ARCO INFERIOR
FORMA: ovoideTIPO: apiado/continuo
Curva de Spee: planaLnea media:superior: centrada Inferior: desviada
DIENTES
Tipo: Denticin mixta II fase Tamao: NormalesNmero: 24piezas Movilidad: Movilidad fisiolgica pza 53 Estructura: Fractura coronaria pza 3.5 Erupcin: alterada Giroversiones: Pzas.12, 21.
RELACIONES INTERMAXILARES
LINEA MEDIA: No coincide
IHOSFECHA 1.6 V1.1 V2.6V3.1 L3.6 L4.6 LPROMEDIO
15/05/141213221.8
ALTOMEDIOBAJO
CARIES DENTAL>6
4-621.5- 21
FCCH53-42
RIESGO TOTAL
FCCHFechaDesayunoMadia MaanaAlmuerzoComidaTotal
15/05/14Leche +pan c/mantequillaMandarina, manzanaArroz con brcoli + jugo de maracuyaArroz con papa frita + Leche 04
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
Paciente de sexo femenino de 12 aos 4 meses de edad, con riesgo estomatolgico medio, no presenta antecedentes sistmico de importancia. Ademas presenta respiracin nasal y deglucin atipica, al examen extraoral presenta crneo de forma dolicocfalo, biotipo dolicofacial y simtrico, perfil convexo y normodivergente.Al examen intraoral presenta: Denticin mixta segunda fase. Maxilar superior forma ovoide y maxilar inferior de forma ovoide. Maxilar superior: apiado y continuo Maxilar inferior : apiado y continuo Lnea media desviada en el maxilar inferior con respecto al maxilar superior 2 mm hacia la izquierda. Relaciones intermaxilares:
RMD = clase I RMI = clase I RCD =Clase II RCI =clase II OB 1 % OJ 2 mm
ESTADIOS DE NOLLA
Pza. 1.8: Estadio 4Pza. 17: Estadio 7Pza. 16: Estadio 10Pza. 15: Estadio 8Pza. 14: Estadio 9IPza. 13: Estadio 9 Pza. 12: Estadio 10 Pza. 11: Estadio 10 Pza. 2.8: Estadio 4 Pza.27 : Estadio 7Pza. 26: Estadio 10Pza. 25: Estadio 8Pza. 24: Estadio 9
IIPza. 23: Estadio 9Pza. 22: Estadio 10 Pza. 21: Estadio 10
Pza. 4.8: Estadio 4Pza. 47: Estadio 7 Pza. 46: Estadio 10
IVPza. 45: Estadio 8Pza. 44: Estadio 8Pza. 43: Estadio 9Pza. 42: Estadio 10 Pza. 41: Estadio 10 Pza. 3.8: Estadio 4Pza. 37: Estadio 7 Pza. 36: Estadio 10
IIIPza. 35: Estadio 8Pza. 34: Estadio 8Pza. 33: Estadio 9Pza. 32: Estadio 10 Pza. 31: Estadio 10
INFORME RADIOGRFICOPaciente de sexo femenino de 12aos de edad presenta radiogrficamente simetra mandibular normal, tabique nasal centrado, fosas nasales y senos maxilares permeables, ATM sin alteracin aparente, trabeculado seo de caractersticas normales, regular y uniforme, cronologa y secuencia de erupcin alterada no acorde a su alterada, debido a la exfoliacin retardada de piezas temporales.
FRONTAL
Tercio Superior: 26 mm Tercio Medio: 23 mm Tercio Inferior: 23 mm PROPORCION TERCIO MEDIO E INFERIOR: (23:23) Proporcionado SIMETRA FACIAL PRESENTE ANGULO DE LA APERTURA FACIAL: 44 = Mesofacial IFM: 115% dolicofacialFOTO PERFIL LATERAL IZQUIERDA
ANGULO DE LA CONVEXIDAD FACIAL
clase Ii 158
LNEA E Labio superior: + 0mm Labio Inferior: + 1 mmFOTO PERFIL LATERAL DERECHA
ANGULO NASOLABIAL: 107
LNEA DE EPKER Labio superior: + 1mm Labio Inferior: 0mm Pogonion: - 5mm
FOTO SONRISA
TIPO DE SONRISA
Dental
INTERPRETACIN: Paciente de sexo femenino de 12 aos de edad, presenta tercios faciales proporcionados, facie simtrica verticalmente y asimtrica transversalmente debido a que el quinto externo del lado izquierdo sobresale un poco mas de lo normal, biotipo mesofacial con tendencia a dolicofacial. Adems presenta perfil convexo clase II, labio superior ligeramente retruido, labio inferior bien posicionado, y mentn levemente retruido.
ANALISIS INDIVIDUALIZADO DE MODELOS
CARACTERIZTICASSUPERIORINFERIOR
FORMA ovoide OVOIDE
TIPO APIADOCONTINUO APIADOCONTINUO
TIPO DE DENTICIN MIXTA FASE II MIXTA FASE II
SIMETRIA ANT. POST. SIMETRICO SIMETRICO
SIMETRIA TRANSVESAL SIMETRICO
ASIMETRICO sector anterior
DISTANCIA INTERCANINA 36 26 mm
DISTANCIA INTERMOLAR45 mm 40 mm
ALTERACIONES DENTARIASCARIES DENTALCANINOS ECTOPICOS(13, 23)CARIES DENTALPZAS 36, 46
APIAMIENTOSiGiroversion a mesial de incisivos laterales superiores CANINOS INFERIORES LINGUALIZADOS
DIASTEMASNP NP
CURVA DE SPEE ACENTUADAAcentuada derchoPlana l iquierdo
LINEA MEDIACENTRADA COINCIDENTECENTRADA COINCIDENTE
REALACIONES INTERMAXILARES
OJ
2mmRM
RCRCRM
CLASE IICLASE IIClase IClase i2mm
OB1%
ANLISIS DE DISCREPANCIA DENT - ALVEOLAR
DAD = ED - ER
APIADO ALINEADOESPACIADO
-mm = ED < ER = ED = ER+mm = ED > ER
ANLISIS DE MOYERS : DENTICIN MIXTA
DSUPERIOR
21.6 7 9 9 7 21.6
I
DINFERIOR
21.9 6 6 6 6 21.9
I
SUPERIORINFERIORDI
ED35mm36mm
ER37.6mm37.6mm
D-2.6 mm-1.6 mm
TOTAL -4.2mm
DI
ED33mm32mm
ER33.9mm33.9mm
D0.9mm-1.9mm
TOTAL -1mm
INTERPRETACION:Paciente de sexo femenino de 12aos de edad presenta: Discrepancia dentoalveolar en el maxilar superior de - 4.2mm, que corresponde a un apiamiento moderado Discrepancia en el maxilar inferior de -1mm, que corresponde a un apiamiento leve-
CEFALOGRAMA DE STEINER FACTOR BASAL Y OCLUSAL Norma Paciente1- ngulo SNA 82 (+- 2)80 2- Angulo SNB 80 (+- 2) 74 3- Angulo ANB 2 (+- 2)6 4- Angulo SN- Go Gn 32 (+- 5)39 5- Angulo Eje Y- SN 66 (+- 5)74 6- Angulo Pl. Oclusal 14.5 (+- 5) 21
FACTOR DENTARIO Norma Paciente 7- Distancia 1 NA 4 mm (+- 1) 4mm 8- ngulo1 NA 22 22 9- Distancia 1 NB 4 mm (+- 1) 8mm 10- Angulo 1 NB 25 35 DESCRIPCIN Paciente de sexo masculino de 12 aos de edad con relacin esqueltica clase II por retrusin mandibular, presenta ademas crecimiento hiperdivergente con tendencia a mordida abierta, incisivos superiores bien posicionados e incisivos inferiores proinclinados y protruidos.
DIAGNOSTICO DEFINITIVO1. DX. GENERAL Paciente sexo femenino de 12 aos, 4 meses de edad en aparente estado de buena salud general
2. DX. FUNCIONAL Respiracin nasal, deglucion atipica y fonacion normal.Al examen del ATM, presenta apertura normal, no hay ruidos a la apertura ni cierre
3. DX. FACIAL Facies simtricas Perfil anteroposterior convexo clase II Biotipo dolicofacial.Labio superior levemente retruido, labio inferior bien posicionado y mentn ligeramente retruido Sellado labial competente
4. DX ESQUELETICORelacin esqueltica clase II por retrusin mandibular, adems presenta crecimiento hiperdivergente, con tendencia a mordida abierta.
5. DX. INTRAORAL Denticin mixtaArco superior: ovalado , apiado - continuo Arco inferior: ovalado, apiado - continuo Piezas 12, 22 palatinizadas.Caries dental pzas.(16, 24, 26, 36, 46)Movilidad fisiolgica pzas 53, 84, 85Caninos ectopicosSecuencia y cronologa de erupcin alterada no acorde a su edad. RMD: Clase I RMI: Clase I OB: 1% OJ:2mm RCD: Clase II RCI: Clase IIincisivos superiores bien posicionados e incisivos inferiores proinclinados y protruidos
6. DISCREPANCIA A.DENTARIA DAD maxilar Superior: - 1.3mm = apiamiento leveDAD maxilar Inferior: -0.8mm = apiamiento leve
7. DX DE OCLUSIN Paciente en denticin mixta, presenta : Maloclusin Clase I, Tipo 1Mordida cruzada pzas 12, 22
PLAN DE TRATAMIENTOFACIAL Mejorar el perfil anteroposteior. Mantener el biotipo facialAdelantar o protruir el labio superior y mentn.
FUNCIONAL Corregir hbitos: Respiracin mixtaDeglucin atpica
ESQUELTICO Direccionar el crecimiento hiperdivergente a un crecimiento normodivergente.
INTRAORAL Alinear los incisivos superioresCorregir la posicin de los caninos superioresRehabilitar pzas cariadas con operatoria dentalMejorar el OBCorregir la palatinizacion de las pzas 12, 22.Vigilar la erupcin de los dientes permanentes.Mantener la relacin molar.Eliminar piezas con MF, 53, 55, 65, 84, 85.Retroinclinar incisivos inferiores.
DISCREPANCIA DADMantener el permetro de arco.
OCLUSIN Corregir la maloclusin clase I tipo 1Corregir la mordida cruzada, pzas 12, 22.
OBJETIVOS
PLAN DE TRATAMIENTO
Exodoncia pzas 53, 55, 65, 84, 85.APARATOLOGIA EN EL MAXILAR SUPERIOR BOTON DE NACE MODIFICADO CON RESORTES A NIVEL DE LA PIEZAS 12, 22
APARATOLOGIA YA CONFECCIONADA
FOTOGRAFAS INTRORALES POST-TRATAMIENTO
BOTON DE NANCE MODIFICADO CON RESORTES, PZAS 12, 22