CASO CLÍNICO SENOS PARANASALES

Luis Fdez Prudencio Milagros Milán

RodríguezPablo Torrico RománM. Ángeles Fdez Gil

Complejo Hospitalario Universitario de

Badajoz

Contexto clínico•Varón de 51 años.

No fumador.

•Hª de sinusitis crónica desde hace 2 años resistente a tratamiento y rinorrea recurrente.

•Rx Proyección de Waters.

• A) El TER no sabe realizar correctamente la proyección de Waters.

• B) Senos paranasales permeables y bien neumatizados

• C) Patología a nivel del hiato superior.

• D) Patología en la unidad ostiomeatal.

• E) Aunque no se aprecia bien, las celdillas etmoidales posteriores derechas deben estar también afectadas.

Ante esta Rx. ¿En qué debemos

pensar?

TC y RMN

Señale la correcta;

•A) La presencia de niveles hidroaéreos debe inclinarnos a una rinosinusitis crónica.

•B) Dada la presencia de calcificaciones, debemos pensar en patología benigna.

•C) Hallazgos radiológicos típicos de un papiloma invertido

•D) La rinolitiasis es un diagnóstico muy a tener en cuenta, puesto que es la etiología más frecuente en estos casos.

•E) El fibroma osificante, odontoma, osteoma, osteosarcoma, son diagnósticos diferenciales a tener en cuenta.

Conclusión• Es fundamental conocer la anatomia de la pared lateral de la

cavidad nasal y las vías de drenaje mucociliar de los senos paranasales

• Los rinolitos se producen cuando un cuerpo endógeno o exógeno se deposita en las fosas nasales y tras un tiempo se produce su calcificación.

• La rinolitiasis es una afección rara. La sintomatología suele consistir en obstrucción nasal y rinorrea unilateral, epistaxis unilateral y anosmia o cacosmia.

• El diagnostico de certeza se realiza mediante la videoendoscopía y la TC.

• El diagnóstico diferencial incluye lesiones osteogénicas u odontogénicas, siendo necesario pensar en osteoma, osteosarcoma y condrosarcoma o incluso en carcinoma.

• Tratamiento; extracción del rinolito por vía endonasal.