Enfrmería del envejecimientoCaso clínicoMaryia Kuzniatsova3º enfermería, Gr. 2 Valme

Datos Clínicos

• Paciente: Mujer Fecha de nacimiento: 12/06/1943 Edad: 67

• Estado civil: Casada Personas con las que vive: Marido

• Talla: 1,64 Peso: 90 kg IMC: 33,5 TA: 150/85

• Diagnóstico médico: HTA, DM II, Dislipemia, Obesidad.

• Antesedentes: Neoplasia de colon y riñon, resecados completamente.

• Tratamiento: Adiro 100mg 1/24 h; Omeprazol 20 mg 1/12 h; Ramipril 5 mg 1/24 h

Análisis de datos• Paciente A., de 67 años, casada con 4 hijos, es diabética e

hipertensa y reconoce no llevar bien la dieta y control de la diabetes. Afirma que se le olvida algunas veces tomar la medicación, igual que salta la dieta a menudo. Nunca ha hecho ejercicio físico, su actividad física se limita a realizar tareas de casa.

• Desde el último ingreso hospitalario ha tardado en comenzar levantarse y como consecuencia carece de fuerza física para desplazarse por sí misma.

• Está acompañada de su marido o su hija, quienes le ayudan a la hora de desplazamiento, higiene, vestido, etc.

• No manifiesta deseos de adquirir conocimientos sobre su patología nidel tto,delega todoa su marido. Durante la entrevista se muestra muy tranquila, incluso apática, sin expresar sus sentimientos ni deseos.

Problemas de colaboración

• 1. CP Hipertensión arterial 2ª enfermedad HTA

• Obj: Prevenir subida de la TA• Act: - Administración del tto prescrito• - Control constantes• 2. CP Hipo/Hiperglucemia 2ª Diabetes

Millutus t. II• Obj: Prevenir y tratar los niveles de glucosa en

sangre superiores a lo normal• Act: - Control de la glicemia capilar antes de las

comidas

Problemas de Autonomía• 1. Movilización (sup. Parcial) Agente de autonomía asistida –

Marido• Obj:Facilitar la movilización corporal• Intervención: Ayudar para moverse y adaptar posturas adecuadas• Act: - Ayuda para girar en la cama• - Ayudar a desplazarse• - Fomentar inicio a deambulación

• 2. Higiene y cuidado de la piel (sup. Parcial)• Obj: Mantener la piel y mucosas limpias• Intervención: Ayudar en el aseo cada mañana• - Hidratar la piel

• 3. Vestido y arreglo personal (sup. Parcial)• Obj: Procurar el usoadecuado de las prendas de vestir• Intervención: Ayuda para vestirse.

Problemas de autonomía• 4. Evitar peligros (sup. Parcial)• Obj: Mantener a la paciente segura en su ámbito• Intervención: Ayudar a mantener a la paciente segura en su

ámbito• Activ: - Espacio para desplazarse con seguridad por la vivienda• - Proporcionar dispositivos de ayuda (bastón) para conseguir

una deambulación estable.• -Colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga que

hacer esfuerzos.

• 5. Alimentación (sup. Parcial)• Obj: facilitar una correcta alimentación• Intervención: Ayudar para la preparación de alimentos• Act: - Preparación de alimentos según la dieta prescrita

Diagnóstico de independencia

• 00078 Gestión ineficaz de la propia salud r/c falta de conocimiento y habilidades para el seguimiento regular (Conocimiento y Voluntad) m/p propias palabras del paciente

Resultados de las escalas

• Test de Pfeiffer: 9 puntos (sin deterioro cognitivo)

• Índice de Barthel: 55 puntos (dependecia de le a moderada)

• Índice de Lawton y Brody : 4 puntos (dependecia moderada)

• Escala ansiedad-depresión de Goldberg: (no posible ansiedad ni depresión)

• Escala de depresión geriátrica de Yesavage: 5 puntos (normal)

Objetivos• Final: En plazo de 5 días la paciente seguirá en su totalidad

el tto prescrito

• Intermedios: • 1. Adquirirá o aumentará las habilidades requeridas para el

autocuidado• 2. Reconocerá los factores causales de su problema• 3. Describirá de manera realista las consecuencias de no

seguir el tto prescrito• 4. Planificará la forma de eliminar o reducir los factores que

interfieren en la integración del régimen terapéutico• 5. Mostrará habilidadespara el seguimiento adecuado del

régimen terapéutico

Criterios de resultados NOC• (1813) Conocimiento: régimen terapéutico

• Indicadores:• (181301) – desribir la justificación del régimen terapéutico

• (181310) – describir en qué consiste el proceso de la enfermedad

• (181316) – describir los beneficios de control de la enfermedad

• (181306) – describir régimen de medicación prescrita

Intervenciones NIC

• (5606) Enseñanza: Individual• - seleccionar los métodos/estratégias adecuados de enseñanza para la

paciente• - seleccionar los materiales educativos adecuados• - ajustar el contenido de acuerdo con las capacidades cognitivas,

psicomotoras y afectivas de la paciente• - proporcionar folletos, vídeos y recursos en línea educativos

• (5602) Enseñanza: Proceso de la enfermedad• - describir el proceso de la enfermedad• - identificar las estrategias posibles• - comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios

para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de la enfermedad

• - describir el fundamento de las recomendaciones del control/terapia/tto• - describir las posibles complicaciones crónicas