Caso Fibroadenoma

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clinica mama

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Ana 26 aos G1P1 Sangre O Rh Positivo Motivo de consulta: retraccin del pezn

Caso Clnico

Ana 26 aos G1P1 Sangre O Rh Positivo

Motivo de consulta: retraccin del pezn

Fecha: 11/2/13 Hora: 15:25Ficha de Identificacin:Nombre: AnaEdad: 26Lugar de nacimiento: Monterrey, Nuevo Len.Religin: CatlicaEstado Civil: CasadaProfesin u Ocupacin: Hogar

Antecedentes Personales No Patolgicos:Tabaquismo: negado.Alcoholismo: negado.Toxicomanas: negadoActividad fsica: ningunaSueo: 7 horas diarias sin alteraciones.Alimentacin: sin restriccin en cantidad ni calidad.Mascotas: ninguna.Grupo sanguneo: ORh: Positivo.Inmunizaciones: Refiere cartilla completa. Tatuajes: Ninguno.

Antecedentes Personales Patolgicos:Quirrgicos: NegadosMdicos: Negados. Traumatismos y accidentes: Ninguno.Alergias: Ninguna.Transfusiones: Ninguna.Enfermedades exantemticas: Refiere haber presentado varicela a los 8 aos de edad.Antecedentes Ginecolgicos:Menarquia: 12 aos.Ritmo: 28 x 4.Flujo menstrual: Normorreglada, Flujo normal.IVSA: 17 aos.No. de parejas sexuales: 1.MPF: Uso del Mirena desde 2007. Citologas cervico-vaginales: 2008, resultados normales.Mamografas: NingunaAntecedentes Obsttricos:G: 1 P:1Masculino 2700 g 49 cm 29/04/2007. Parto eutcico a las 38 SDGVivo y sano. FUM: 24/12/2012.

Inicia padecimiento 2 semanas previas al notar retraccin del pezn en mama izquierda de manera incidental. Dos das despus acude con mdico familiar quien le solicita US y la refiere a GyO para valoracin y manejo. La paciente refiere que 5 das previos a la consulta la retraccin disminuy casi hasta desaparecer.

PEEAIPASGeneral: interrogadas y negadas.Cardiorrespiratorio: interrogadas y negadas.Gastrointestinal: interrogadas y negadas.Genito-urinario: opsomenorrea (FUM 24/12/12).Msculo-esqueltico: interrogadas y negadas.Neurolgico: interrogadas y negadas.

FC: 86/minFR: 16/minTA: 113/60 mmHgTemperatura: 36.5CPeso:71 kg.Talla: 1.62 mts.IMC: 27.05 kg/mts 2.Exploracin FsicaGlndulas mamarias simtricas, sin alteraciones en piel. Se palpa una masa de aproximadamente 1 cm en mama izquierda, no dolorosa, bien definida y movible. No se observa secrecin ni retraccin del pezn. Exploracin FsicaEdad: benignoCambios FibroqusticosFibroadenomaSigno (retraccin del pezn): malignoDiagnstico por biopsia qu es mayor?Ms comn Firme, slido y mvil Sin respuesta a menstruacin

FibroadenomaMltiples bultos irregularesCclico, dolorosoMamas inflamadas, descargaRespuesta a menstruacin

Cambios fibroqusticosImagen Ultrasonido < 30 aos > mamografa biopsia?> 35 aos excicional Aspiracin Aguja FinaTru-cutcmo evaluar?