catatan ukdi

Catatan dan Bahan Belajar UK Mahatva Gunawan Tanjung

KULIT DAN KELAMIN

IMS (Infeksi menular seksual)

Terbagi menjadi 2

1. Ulkus

2. Secret

ULKUS

Ulkus Secret

1. Ulkus mole Nyeri +, Kotor e/ Haemophylus ducreyi

2. Ulkus durum (sifilis) Nyeri -, hilang timbul tanpa diobati e/ treponema Palidum th/ Benzatin penicillin

3. Herpes Simpleks / Genital Tipe I -> Oral Tipe II -> genital Vesikel Berkelompok e/ Herpes simpleks virus th/ Asiklovir 5 x 400 mg

1. GO

2. UNS (uretreitis Non spesifik)

e/ piogenic coccus - Nisseria gonorhoe (gram - ) - Staphylococcus

- Streptococcus Gram + - Pneumococcus

3. Bacterial Vaginosis

4. Trichomoniasis

Berbau / Malodors / Fishy odors

5. KVV (Kandidiosis vulvo vaginitis)

SECRET

Gonorhoe (GO) UNS

- e/ Neiserria Gonorhoe Diplococcus gram Bentuk seperti biji kopi

- Masa inkubasi ; 2-5 hari

- Sekret Mukopurulen

- Lab : Diplococcus gram interseluler dan ekstraseluler

- Th/ Quinilone dan sephalosporine Misal: Ciprofloksasin dan cefixime Single dose

- e/ Chlamidia trachomatis dan ureaplasma urealytikum

- Masa inkubasi > 1 minggu

- Sekret seropurulen

- Lab : tidak dijumpai bakteri, parasit,

dan jamur, tapi yang terlihat hanya leukosit

- Th/ doksiklin 2 x 100 mg

*Drug of choice pada soal : dikombinasikan terapi GO dan UNS


BV (Bacterial Vaginosis) Trichomoniasis

- Gardenella Vaginalis - Sekret : keabu-abuan - Bisa IMS, atau bukan IMS - Patognomonik : Clue cell - Lab : Snift test, whift test, test air

- Trichomoniasis Vaginalis - Sekret : kuning kehijauan - Wajib IMS - Strawberry serviks - Sediaan basah - Berflagel

Persamaan :

o Berbau o Th/ Metronidazole

KVV (Kandidiosis vulvo vaginalis)

- e/ Candida albicans o yeast cell, blastopora, pseudohypa, budding cell

- Sekret bergumpal-gumpal seperti gumpalan keju, susu bubuk pecah - Kelainan kulit : satelit lesi, chicken and hen configuration, papulo pustule - Jika pasien tidak IMS maka pasien penderita DM - Th/ fluconazole 150 mg, Nistatin 100.000 IU

PENYAKIT VIRUS PADA KULIT

1. HPV (human papiloma virus)

Verukosa

Kondiloma akuminata : seperti jengger ayam (bunga kol)

HPV

Vulgaris verukosa berwarna keabu-abuan

Veruka plantaris pada telapak kaki

Juvenile verukosa sesuai warna kulit

2. Pox virus

Moluskum kontagiosum khas delle isi nasi

3. VZV (varicella zooster virus)

Varicella infeksi I (pertama)

Herpes zooster --. Infeksi ke 2 (rekurensi)

Th/ asiklovir 1 x 800

4. Herpes simpleks virus

Herpes simplex oral / genital

Th/ acyklovir 5 x 400


ERITROSKUAMA Kulit eritem dan berskuama 1. Psoriasis

Khas : Skuama berlapis-lapis / tebal GK pada kulit :

Fenomena khas : Tetesan lilin Autpitz

Fenomena tidak khas : Kolbner

Etiologi : Auto imun --- TOT (turn over time) waktu yang diperlukan str basalis

menjadi str corneum Epitelisasi lapisan epidermis, normal terjadi 28 hari Lapisan epidermis (luar ke dalam) Color Lusi Garuk Sampai Basah Corneum, Lusidum, Granulosum, Spinosum, Basalale Predileksi Lipat siku, lumbo sakral, perbatasan wajah dan rambut Atau di tempat lain seperti

o Sendi : arthritis psoriatika o Kuku : nail plate, pitting nail o Mukosa : geographic tongue

Th/

o Steroid topikal (drug of choice) o TER o Calcipropriol

Pemeriksaan Penunjang BIOPSI ----------didapatkan abses munro

2. Pitriasis Rosea Skuama, bunga rose(merah) Patognomonik : Herald patch (induk dari lesi) ruam sesuai lipatan kulit Lesi sejajar kulit Susunan : sperti pohon cemara terbalik Inverted christmas tree Predileksi : seperti pakaian renang wanita jaman dulu Th : anti histamin (anti gatal)

3. SLE (sistemik Lupus eritematous) Etiologi : Autoimun Patognomonik : Butterfly rush Kupu-kupu pada wajah Faktor yang memperberat --------- fotosensitifitas (cahaya matahari) Th : NSID (non steroid inflamation drug)


4. Dermatomikosis Lesi :pinggir aktif atau central healing Etiologi : - epidermophiton - mycosporum - Tricophyton Semuanya TINEA kecuali Tinea Vesicolor a. Tinea Capitis

Black dot : titik hitam dikulit kepala

Gray patch : rambut kusam keabu abuan

Kerion : bentuk inflamasi

Th/ Griseovulvin (DOC)

b. Tinea cruris e/ Epidermophyton

c. Tinea Pedis

Mocassin foot : ruam menjalar dari telapak kaki ke punggung kaki

Interdigitalis : ruam terdapat di jari-jari yang rapat

Sub akut : ruam menjalar dari interdigitalis ke punggung kaki TH/ Ketokonazol 1x200 mg

d. Tinea unguium Kuku naik (seperti menggumpal) Paronichia : inflamasi disekitar kuku Non Dermatomikosis Tinea Vesikolor

Makula hiperpigmentasi

Makula hipopigmentasi

Hifa Pendek-pendek dan putus putus

Finger nail sign

Seperti spaghettiand meat ball

5. Eritroderma (dermatitis eksfloliativa generalisata) e/ Alergi obat

o Ruam merah (eritro) dan terdapat skuama


Dermatitis (peradangan pada kulit) 1. Dermatitis alergi / Atopik

a. Harus ada stigmata atopic : - rhinitis alergi - Asma - Conjunctivitis alergi

b. Gejala klinis - Bayi dan Anak-anak : ruam di wajah mirip butterfly rush tetapi tidak

ada badan penghubung - Remaja dan dewasa : daerah lipatan

2. Dermatitis Kontak Syarat : harus ada kontak dengan kulit Alergi makanan bukan DK

Untuk mengetahui DKI atau DKA dilakukan uji patch tes Lebih spesifik dengan menggunakan pemeriksaan IgE

Iritan Alergi

Bebatas tegas

IgE (-)

Uji tes decresendo

Batas tidak tegas

IgE (+)

Uji tes cresendo

3. Dermatitis Statis (dermatitis varikosa)

Terjadi pada varises

Predileksi tungkai bawah

4. Dermatitis nurmularis

Berhubungan dengan stres

Ruam berbentuk koin (coin lession)

Predileksi tungkai atas dan bawah

5. Neurodermatitis / Liken Simpleks kronis

Berhubungan dengan stress

Likenifikasi

Predileksi seluruh tubuh

Paling sering pada tungkai bawah

Muncul saat tidak beraktivitas, hilang saat beraktivitas

Th/ Steroid verry poten Gol. I Clobetasol

Bentuk vehikulum salep -> karena penetrasi kuat


Pioderma Pus pada kulit

Paling sering pada tungkai bawah o Folikulitis o Ektima o Erisipelas o Selulitis o Phlegmon

Etiologi semua yang berulkus dan krusta -> Streptococcus

Etiologi semua yang bernanah -> Staphylococcus

1. Folikulitis Peradangan pada folikel rambut (benjolan yang ditengahnya ada rambut) Furunkel : benjolan yang ditengahnya ada nanah (nekrosis)

2. Ektima Ulcus (impetigo ulcerativa) Ulkusnya lekat dan susah diangkat Berbeda dengan

Impetigo Crustosa Impetigo Bulosa

- Predileksi di mulut dan hidung - Krusta - > ulkus mudah diangkat - Bula (-)

- cacar monyet - Bula (+) - bula hipopion

3. Erisipelas

Eritem berbatas tegas streptococcus Ingat predileksi di kaki!!

4. Selulitis Infiltrat difus (tidak berbatas tegas) e/ streptococcus

5. Phlegmon Selulitis yang bersupuratif e/ streptococcus dan staphylococcus


VESIKOBULOSA 1. Sindrom Seven Johnson (SSJ)

e/ alergi obat trias :

Kulit vesikobulosa

Mata konjungtivitis (mata hiperemis)

Mukosa 100 % mulut

Perbedaan SSJ denga NET

SSJ NET (nekrolisis epidermal toksik)

Keadaan umum baik Nikolsky sign (-)

Keadaan umum buruk Penuruna kesadaran Nikolsy sign (+) Epidermolisis (+)

Nikolsy sign (+) pada : 1. NET 2. Pemvigus vulgaris 3. S4 (staphylococcal scaled skin

syndrome)

Tingkatan eritem Eritema Multiforme Minor target lesi Mayor Steven johnson syndrome NET 2. Pemvigus Vulgaris

Nikolsy sign (+)

Bula Kendor Berbeda dengan Pemvigus Bulosa

Bula ketat /tegang

3. Morbus Duhring / Dermatitis herpetiformis

Alergi bluten (protein gandum)

Lesi seperti herpes (vesikel berkelompok)

4. Dematitis linier IgA Pada anak usia < 5 tahun


Penyakit Parasit Hewan pada kulit 1. Scabies 2. Cutaneus Larva nigra 3. Pediculosis

1. Skabies

e/ Sarcoptes scabiei

pruritus nocturnal

menyerang secara berkelompok

terowongan (+)

ditemukan tungau diagnosa pasti th/

Perimetrin 5% semalaman (aplikasi 8jam) selama 8 hari

Pada wanita hamil Sulfur presitatum 2-4% (belerang endap)

Lindane / gameksan 1% untuk anak >2tahun

Krotamiton 10% amn untuk wanita hamil, bayi dan anak-anak

2. Cutaneus larva nigra Etiologi

Ankylostoma brazilensis (anjing)

Ankylostoma caninus (kucing) Ruam khas serpiginosa Th/

Chlor ethyl spray (drug of choice)

Albendazol spray

Mebendazole spray

3. Pedikulosis ditemukan tungau (+)

Capitis

Corporis

Pubis / pthirus pubis

Reaksi Anafilaktik Vasodilatasi hebat Th/ Vasokontriktor efineprin / adrenalin 0,3 -0,5 Kata kunci jika ada soal yang mengatakan urtikaria dengan sesak napas!!

Urtikaria Ruam khas : Urtikaria (merah merah bengkak) seluruh tubuh Etiologi : terlepasnya vasoaktif vasoamin histamin vasodilatasi lokal DOC : th/ antihistamin


Morbus Hansen (kusta)

Etiologi Mycobacterium Leprae

Kardinal sign: Makula hipopigmentasi / hiperpigmentasi Baal atau anestesi BTA (+)

Tipe MH

PB (TT,BB,I) MB (LL,BL,MB)

BTA (-)

Ruam s/d 5

Pnebalan saraf 1

Th/ RD Rifampicin Dapson

BTA (+)

Ruam > 5

Penebalan syaraf > 1

Th/ RDL Rifampicin Dapson Lamprene

Reversal reaction Nodul (-) Reaksi kusta Eritema Nodusum leprosum Nodul (+)

KSB (Basalioma / ulkus rodens) Ada ruam seperti Mutiara

ACNE VULGARIS (pada wajah) ACNE KONGLOBALATA (pada dada dan punggung)

Ruam khas : komedo

Etiologi :

propenium bacterial acne

Peningkatan keratinisasi

Faktor makanan

Faktor hormonal

Th/ o Asam retinoat o Benzoid peroksida o Antibiotik

ROSASEA

Ruam seperti acne saat terik matahari dan makan makanan pedas

Telengiektasis


EKSANTEMA FIKSTUM berbeda EKSANTEMA SUBINTUM

EKSANTEMA FIKSTUM EKSANTEMA SUBINTUM

- Drug eruption - Bila timbul di ruam yang lama

- Ruam makulopapulo rush - Jika demam turun baru timbul ruam

makulopapulo rush

Makulopapulo rush :

- Rubeola (morbili) jika demam naik, maka ruam timbul - Rubella german measles - Eksantema subintum / roseola infantrum - DBD


TELINGA HIDUNG TENGGOROKAN KEPALA LEHER THT KL

Tes Penala 1. Rinne : hantaran tulang dengan udara

+ sehat - SNHL (sensory neural hearing loss) tuli saraf

2. Webber : hantaran tulang dengan tulang

3. Schwabach : pemeriksa dengan pasien

Documents

catatan ukdi