Bqca. María Verónica GómezCátedra de Microbiología Inmunología y Parasitología‐UNNE

AÑO 2011

ITU ALTA

ITU BAJA

•POR VÍA ASCENDENTE•POR VIA HEMATICA •POR VIA DIRECTA

ITU

Bacilos Gram (‐) (Enterobacterias).Cocos Gram (+) ( Staphylococus aureus, Staphylococus coagulasa (‐), enterococcus, etc.Bacilos Acido alcohol resistentesLevaduras.

Urocultivo: aislamiento e identificación de gérmenes y Antibiograma.

TIPOS DE MUESTRA•Chorro medio•Punción suprapúbica•Punción de sonda•Prueba de Stamey•1º micción

Presencia de: leucocitos PiocitosGérmenes

Coloración

Cultivo e identificación

• Trichomonas vaginalis

• Pthirus pubis (ladillas)

• Candida sp

• Virus Herpes simple

• Virus Papiloma humano

• HIV

• Hepatitis B

• Treponema pallidum

•Neisseria gonorrhoeae

• Chlamydia trachomatis

• Haemophylus ducreyi

•Micoplasmas urogenitales 

Bacterias Virus

ParásitosHongos

TAXONOMÍA

Familia:Spirochaetaceae

Leptospiraceae

Género     Treponema

Borrelia

Leptospira

Especie: Treponema pallidum var pallidum

Borrelia recurrentis

Leptospira interrogans

ESPIROQUETA ( morfología espiralada)BACILO GRAM (‐ )MOVILNO DESARROLLA EN MEDIOS DE CULTIVO CONVENCIONALES.PERO DESARROLLA EN CULTIVOS CELULARES O POR INOCULACIÓN EN TESTICULO DE CONEJOBACTERIA SUSCEPTIBLEA LA DESECACION, CAMBIOS DE PH, ETC.NO SE OBSERVA AL M.O COMUN SOLO SE LO VISUALIZA CON MO DE CAMPO OSCURO O CON CONTRASTE DE FASES.

Sífilis Primaria

Sífilis Secundaria

Sífilis Terciaria

Chancro Sifilítico

El chancro es una lesión ulcerada, de bordes netos, de base indurada e indolora

Desaparición del Chancro Sifilítico

Afectación mucosa‐cutáneaRoséolas o máculas, alopecia, condilomas

planos, adenopatías etc

( 45-65 días posteriores a la aparición del chancro)

Sífilis latente

Sífilis terciaria ( etapa progresiva y sumamente destructiva)

IrritabilidadDificultad para alimentarsePoco aumento de peso (no lograr crecer)FiebreSevera neumoníaSarpullido alrededor de la boca, ano, genitalesDeformidades en la nariz, parte superior de los brazos, espinillasAnormalidades en los dientesProblemas neurológicosCegueraSorderaFeto muerto o muerte temprana

MÉTODOS DIRECTOS

MÉTODOS INDIRECTOS

Campo oscuro

Coloracionescon plata

PCR

Pruebas serológicasNo treponémicas

Pruebas serológicasTreponémicas

VDRL (Venereal Disease Research

Laboratory)

RPR (Reagina Plasmática Rápida)

FTA- Abs

TPHA

WESTERN BLOT

Métodos directos Pruebas NO treponémicos

Pruebas treponémicas

Sífilis Primaria Positiva (+) Solo después de  tres semanas de aparición 

del chancro

positiva (+) (de aparición mas lenta)

Sífilis Secundaria Positivas (+) Positivas  (+) Positivas (+)

Sífilis latente No es posible Positivas  o negativas Positivas (+)

Sífilis terciaria Negativas o positivas Positivas en el 95% de los casos

Orden: Neisseriales

Familia: Neisseriaceae

Géneros: Neisseria, Moraxella,

Kingella, y Acinetobacter

Especie: Neisseria Gonorrheae

Neisseria meningitidis

Diplococo gram (‐) arriñonado

Microorganismos nutricionalmente 

exigentes

Sensibles a la desecación cambios de Ph y 

temperatura

Crecen en presencia de CO2

Vía de transmisión por contacto sexual y 

de la madre al niño al pasar por el canal del 

parto

cervicitis

Uretritis

Complicaciones:

artritis, enfermedad

inflamatoria pélvica,

salpingitis ,

bartolinitis, etc

Uretritis

Complicaciones:

prostatitis,

epididimitis, artritis,

faringitis.

En niños conjuntivitis que puede producir ceguera

También se pueden utilizar otras técnicas , como las técnicas moleculares

Orden: chlamydiales

Familia: Chlamydiaceae.

Genero: Chlamydia

Especie: trachomatis

Patógeno intracelular obligado que parasita 

las células de epitelios columnares del 

huésped

Presenta un ciclo de reproducción  bifásico 

en el cual adopta dos formas ( cuerpo 

elemental y cuerpo reticulado)

En la actualidad es considerado el agente 

bacteriano de  ITS mas prevalente  a nivel 

mundial.Ct comprende 15 serotipos:

L1, L2 y L3 producen linfogranuloma 

venéreo (LGV).

A, B, Ba y C causan tracoma.

D a K están implicados en infecciones del 

tracto genital humano.

Cuerpo elemental (forma infectante)

Cuerpo reticulado (metabólicamente activo)

En la mujer 

Uretritis, Bartolinitis, CervicitisEnfermedad inflamatoria pélvica (EPI)Infertilidad

En el hombre

Uretritis no gonocócica Epididimitis ProctitisInfertilidad Prostatitis crónica.

En la mujer embarazada

amenaza de parto prematuro rotura prematura de membranas endometritis pos parto

En el neonato

bajo peso neonatal muerte neonatal  conjuntivitis o neumonía tracoma, 

50-70% DE LOS CASOS ES ASINTOMATICA

Dependiendo del serotipo involucrado tendremos distintos cuadros clínicos:

L1, L2 y L3 producen linfogranuloma venéreo (LGV).

A, B, Ba y C causan tracoma.

D a K están implicados en infecciones del tracto genital humano.

Métodos Directos

Métodos Indirectos

Cultivo en líneas celulares

Inmunofluorescencia directa

PCR

Test rápido

En este caso la serología es de poca utilidad ya que en general Ch t no induce títulos altos de anticuerpos, excepto en el linfogranuloma venéreo.No permite diferenciar infección actual o pasada.

Se utilizan células McCoy tratadas con cicloheximidina + anticuerpos monoclonales marcados con fluoresceina

Presenta alta especificidad, pero la sensibilidad es baja

Inmunofluorescencia Directa

Test rápido

Ventajas:

Sensibilidad 80-90%Especificidad 98-99%No se necesita de medios de transportes ni de mantener viable al microorganismo.

Desventajas

Se requiere de un microscopio de fluorescencia de alta resolución y de un personal altamente capacitado para realizar la lectura

Técnicas molecularesVentajas:

Sensibilidad 96%Especificidad 98-99%No se necesita de medios de transportes ni de mantener viable al microorganismo.

Ventajas:

Se necesita de equipamiento especialPuede dar falsos negativos debido a la presencia de algún inhibidor.