Slide 1
Peritonitis et cause Perforasi Thypoid ???
KasusSeseorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa kerumah sakit
dengan keluhan nyeri perut hebat pada seluruh perutnya sejak 6 jam
yang lalu . Orang tua pasien tersebut mengatakan , sejak 10 hari
yang lalu , pasien demam yang naik turun terutama pada malam hari ,
disertai mual, konstipasi dan anoreksia. Sejak 3 hari yang lalu
keadaan pasien semakin melemah tekanan darah 130/90 mmHg, nadi
24x/menit,suhu 38,5 pada pemeriksaan fisik abdomen , tampak
distensiabdomen.
Identifikasi masalahTidak ada
Rumusan masalahSeorang laki-laki 20 tahun mengalami nyeri hebat
seluruh perut 6 jam yang lalu , demam naik turun nokturna , mual ,
kontipasi, anoreksiam disistensi abdomen lemah.
AnamesisAnamesis dapat dibagi dalam beberapa kategoriutama: usia
jenis kelamin nyeri abdomen dan gejala sistemikRiwayat penyakit
dahulu
Pemeriksaan Fisikgambaran utama pemeriksaan fisik
mencangkup:InspeksiPalpasiAuskultasiperkusi
PeritonitisPeritonitisDefinisiKlasifikasiPrimerSekundertersierPeradangan
PeritoneumUsu, sal limphe dan sepsisJelasTerus ada
EtiologiBakterial : Bacteroides, E.Coli, Streptococus,
Pneumococus, proteus, kelompok Enterobacter Klebsiella,
Mycobacterium Tuberculosa.Kimiawi : getah lambung,dan pankreas,
empedu, darah, urin, benda asing (talk, tepung).
Patofisiologi
Gejala KlinikPeritonitis bakterial primer Peritonitis bakterial
sekunder Peritonitis bakterial kronikPeritonitis granulomatosa
Tifus abdominalisdisebabkan kuman S. Typhi Penularanmelalui
mulut dari makan dan air yang tercemar. Patofisiologi:Sebagian
kuman dimusnahkan oleh asam lambung, sebagian lagi masuk keusus
halus dan mencapai jaringan limfoid plaque peyeri di ileum
terminalis yang mengalami hipertropi ditempat ini komplikasi
perdarahan dan perforasi intestinal dapat terjadi.
perforasi ileum pada tifus biasanya terjadi pada penderita
yangGejala Klinik: demam selama kurang lebih 2 minggu yang nyeri
kepala, batuk dan malaise yang disusul oleh nyeri perut, nyeri
tekan, defans muskular.
Pemeriksaan penunjangTes leukositX rayIlleus merupakan penemuan
yang tak khas pada peritonitis.Usus halus dan usus besar
dilatasi.Udara bebas dalam rongga abdomen terlihat pada kasus
perforasi.
Gambaran radiolologis:adanya kekaburan pada cavum abdomen,
preperitonial fat dan psoas line menghilang, dan adanya udara bebas
subdiafragma atau intra peritoneal.
Terapipenggantian cairan dan elektrolit yang hilang yang
dilakukan secara intravena, pemberian antibiotika yang sesuai,
dekompresi saluran cerna dengan penghisapan nasogastrik dan
intestinal, pembuangan fokus septik (apendiks, dsb) atau penyebab
radang lainnya, bila mungkin mengalirkan nanah keluar dan
tindakan-tindakan menghilangkan nyeri
Komplikasia.Komplikasi diniSeptikemia syok septic Syok
hipovolemik Sepsis intra abdomen rekurenb.Komplikasi lanjut Adhesi
Obstruksi intestinal rekuren
PrognosisPrognosis untuk peritonitis lokal dan ringan adalah
baik.
Thank You
