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TIPO DI TESSERACARATTERISTICHE DEL
TIPO DI TESSERA
DOCUMENTI
RICHIESTI
NELL' AMBITO DEL CLUB LA TESSERA
DA DIRITTO A
LA QUOTA è
COMPRENSIVA DICOSTO
Completo
estivo 2018 +
tessera
AICS € 70,00
FCI € 100,00
AICS 15 €
FCI 45 €
PER IL TESSERAMENTO RIVOLGERSI A :
REMO 3471780226 – GIUSEPPE 3473905945 – ALESSANDRO 3357770352
www.cavallinoasd.it
Il socio ordinario A anticipa il 50% del costo dell'abbonamento al circuito sopra indicato
1. Coppa Toscana (MTB) - 2. tre Regioni Specialized (MTB) - 3. Terre d'Etruria (STRADA)
I Circuiti d'interesse del Cavallino Asd sono:
L'AS Cavallino rimborsa la quota di ogni gara disputata dei circuiti abbonati ( Dicembre 2019).
B
Abbonamento
ai circuiti
CAVALLINO - SPECIALIZED Tesseramenti 2019
A Socio ordinario
TESSERATO
CICLOAMATORE e
CICLOTURISTA
La tessera cicloamatore
permette la partecipazione a
tutte le manifestazioni
agonistiche regionali e
nazionali nelle categorie
amatoriali di appartenenza a
secondo dell'età; comprende
un'assicurazione che tutela
in caso di danni fisici
riportati durante l'attività
(allenamenti o gare)
Fototessera
Certificato
med. sportivo
per il
Cicloamatore
Certificato
med. Sportivo
non agonista
per il
Cicloturista
Partecipazione attività club: trasferte per
manifestazioni ciclistiche con servizio
iscrizione, cene, uscite, gite etc.
Accesso CLASSIFICA SOCIALE 2019 con
ricchi premi
Accesso ai premi destinati alle attività
agonistiche (premi per vincitori di
campionati o maglie e rimborsi
abbonamenti circuiti. (VEDI SOTTO)
SOLO TESSERA
CAVALLINO ASSOCIAZIONE SPORTIVA DILETTANTISTICA
Sede Legale: Via dei Mori, 28 52044 Cortona - Arezzo -
Tel. 0575 604690 - P.Iva 01896800511
CAVALLINO A.S.D.
www.cavallinoasd.it
RICHIESTA TESSERA ANNO 2019
Il sottoscritto________________________________ Sesso ___________ Nazionalità_________
nato a ________________________________ il _______________
Residente a ________________________________ CAP ____________ Prov. _____________
in ________________________________________ Cod. Fiscale ___________________________
Tel.cell. ________________________ Mail ________________________________________________
Taglia: 1XS 2S 3M 4L 5XL 6XXL 73XL 84XL
chiede di essere tesserato, accettando quanto riportato in calce, con la Società:
CAVALLINO ASSOCIAZIONE SPORTIVA DILETTANTISTICA
sede in Cortona Via dei Mori 28
Ai sensi della L. n. 15 del 1968, il sottoscritto dichiara sotto la propria responsabilità che i dati sopra riportati sono veritieri.
Tipo di Tessera: FCI AICS
CICLOAMATORE CICLOTURISTA
___________________________ ___________________________ Firma del richiedente Firma del genitore o di chi ne fa le veci
Sottoscrivendo la presente richiesta, l’atleta in oggetto dichiara che, sulla base delle visite mediche e dei prescritti accertamenti, è stato riconosciuto, ai sensi delle vigenti disposizioni, idoneo all’attività sportiva relativa alla categoria di cui alla presente richiesta e che il relativo certificato è conservato presso la Società. Il Presidente della Società si impegna altresì, sotto la sua personale responsabilità, ad accertarsi del rinnovo di detti certificati qualora essi venissero a scadere di validità nel corso dell’anno di tesseramento. La documentazione andrà presentata in originale ad ogni richiesta degli organi federali. e che tale documentazione cartacea debitamente firmata dall’atleta richiedente è conservata presso la sede sociale
La copertura assicurativa sarà valida solo se, dopo la richiesta presentata, verrà riscontrata la sussistenza
delle condizioni per il tesseramento. DATA RICHIESTA ___________________ ____________________________
IL PRESIDENTE (firma autografata)
CAVALLINO ASSOCIAZIONE SPORTIVA DILETTANTISTICA
Sede Legale: Via dei Mori, 28 52044 Cortona - Arezzo -
Tel. 0575 604690 - P.Iva 01896800511
CAVALLINO A.S.D.
www.cavallinoasd.it
Io sottoscritto ……………………………………………….…….., nato a …………………..il…………………., quale socio
del CAVALLINO A.S.D., dichiaro di accettare e condividere integralmente lo statuto, che mi impegno a rispettare.
Dichiaro inoltre di attenermi al rispetto delle norme statuarie, organiche, disciplinari, tecniche e regolamentari dell’Ente cui la predetta a.s.d. è affiliata.
Dichiaro di non averla richiesta per Io stesso anno a un altro organismo (Federazione Nazionale o U.C.I.).
Mi impegno a restituire la mia licenza al momento della scadenza temporale dell'idoneità medico – sportiva.
Mi impegno a restituire la mia licenza qualora intervenisse un elemento suscettibile di modificare in modo sostanziale le circostanze esistenti al momento della mia richiesta; La presente richiesta e I’ utilizzo della licenza sono effettuate sotto la mia responsabilità esclusiva.
Dichiaro altresì che non:
Sono stato rinvenuto positivo ai controlli antidoping accreditati dall’ U.C.I., dal Comitato Olimpico Nazionale ed Internazionale, dalla WADA, siano essi programmati o a sorpresa, ovvero mi sia mai rifiutato di sottopormi ai controlli antidoping e/o tutela della salute, programmati o a sorpresa;
Sono stato trovato con valori alterati dei parametri biologici considerati quali indicatori di rischio per la salute, secondo le normative vigenti del CIO, UCI, FNC, senza che sia dimostrabile una reale condizione genetica e/o fisiologica in grado di motivare l’alterazione del/i parametro/i;
Sono stato trovato in possesso di farmaci o di sostanze biologicamente o farmacologicamente attive, proibite o soggette a restrizioni d’uso secondo le vigenti leggi e disposizioni regolamentari in materia di doping, senza alcuna giustificazione plausibile, circostanziata e documentata e in ogni caso senza alcuna dettagliata prescrizione medica;
Ho adottato pratiche mediche non giustificate da condizioni patologiche e terapeutiche documentate, finalizzate ovvero idonee a modificare i risultati dei controlli antidoping sull’uso di farmaci non consentiti;
Sono stato sottoposto a squalifica superiore a mesi 6 da parte dei competenti organi sportivi, per fatti connessi al doping;
Sono stato sottoposto dall’autorità giudiziaria a provvedimenti coercitivi personali ovvero ad indagini per fatti commessi alla violazione della normativa antidoping.
La presente autocertificazione è assimilata a quella prevista ai sensi e per gli effetti del D.P.R.28 dicembre
2000,n. 445. Chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi
speciali in materia
DICHIARAZIONE DEL TESSERATO DI MANIFESTAZIONE DEL CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI
PERSONALI Letta l’informativa ai sensi del GDPR del 25 Maggio 2018 recante il “Codice in materia di protezione dei dati personali” in relazione al trattamento dei propri dati personali da parte della FCI per le finalità indicate nell’informativa e nei limi ti di cui alla stessa
Esprime il consenso SI Nega il consenso NO In relazione al punto 5) Comunicazione e diffusione dei dati
Esprime il consenso SI Nega il consenso NO
Arezzo, lì…………………….. Firma del Tesserato ___________________________
ART. DESCRIZIONE MODELLI Vendita
CS650GAG1
CIVARTASC
Giubbotto Termico antivento variante
taschino con zip € 75,00
CS628MASU
CIVARTASC
MAGLIA M/LUNGA* INVERNALE
VARIANTE*TASCHINO CON ZIP € 50,00
CI751SASBCALZAMAGLIA INVERNALE*
A 1 ST. PICCOLA PLAST. SERIGRAFICO € 50,00
CI738SASBSALOPETTE CORTA INVERNALE*CUCITI PIATTI
3 ST PICCOLA PLAST SERIGRAFICO € 45,00
CS659MATFMAGLIA M/CORTA ESTIVA COMPRESO : CUC.
PIATTI ZIP COPERTA TASCHINO CON ZIP€ 35,00
CI739SAEA
SALOPETTE CORTA ESTIVA COMPRESO 3
STAMPA PICCOLA PLASTICO CUCITI PIATTI
FONDELLO ZONCOLAN € 40,00
CI50095GA GAMBALI DRY ARN € 20,00
CI50090MA MANICOTTO DRYARN € 15,00
CIG.SCAR GUANTO ESTIVO PERSONALIZZATO € 15,00
CSDEESAG CALZINO ESTIVO THINK PERSONALIZZATO € 10,00
DESCRIZIONE MODELLI Vendita
Polo personalizzata reartù € 15,00
Bermuda personalixzzato reartù € 15,00
Polo m/c ERREA € 20,00
Pantaloncino corto ERREA € 15,00
Felpa invernale Legea € 18,00
Panta invernale Legea € 22,00
Borsa Basic ERREA € 20,00
DESCRIZIONE MODELLI Vendita
Maglia € 50,00
Pantaloncino € 32,00
Manicotti € 15,00
Cappellini € 10,00
VINTAGE
Abbigliamento dopo gara
TAGLIA UNICA
TAGLIA UNICA
Abbigliamento stagione agonistica 2019
tg. da XXS a 4XL
tg. da XXS a 4XL
tg. da XXS a 4XL
ART. DESCRIZIONE MODELLI 1/XS 2/S 3/M 4/L 5/XL 6/2XL 7/3XL 8/4XL Vendita Offerta
**** Giubbotto Wintex Manica Lunga € 75,00 € 38
**** Giacca Tipo Mossa manica corta € 75,00 € 38
**** Maglia manica lunga felpata € 50,00 € 25
**** Calzamaglia termica con bretelle € 50,00 € 25
**** Pantaloncino cortoTermico € 45,00 € 22
OFFERTA TESSERAMENTO 2019
Abbigliamento invernale 2018 fino ad esaurimento scorta
Panta Rampichiana 1 5 5 3 3 3 2 2
ART. DESCRIZIONE MODELLI 42 1/XS 2/S 3/M 4/L 5/XL 6/2XL 7/3XL 8/4XL Vendita
Abbigliamento dopo gara
DESCRIZIONE MODELLI 0/XXS 1/XS 2/S 3/M 4/L 5/XL 6/2XL 7/3XL 8/4XL Vendita
Polo personalizzata reartù 1 4 11 11 14 € 15,00
Bermuda personalixzzato reartù 1 4 10 13 13 € 15,00
Polo m/c ERREA 5 11 17 33 17 8 7 € 20,00
Pantaloncino corto ERREA 5 8 21 48 24 14 8 € 15,00
Tuta Fuller ERREA completa 3 2 3 1 € 40,00
Felpa invernale Legea 1 3 1 € 18,00
Panta invernale Legea 2 3 3 1 € 22,00
pantaloncino corto estivo Mass 3 3 2 2 1
Maglia m.c. Mass 5 3
Borsa Basic ERREA € 20,00
VINTAGE
DESCRIZIONE MODELLI 1/XS 2/S 3/M 4/L 5/XL 6/2XL 7/3XL 8/4XL Vendita
Maglia 1 € 50,00
Pantaloncino 1 € 32,00
Manicotti € 15,00
Cappellini € 10,00
Abbigliamento stagione agonistica 2016 (Parentini)
ART. DESCRIZIONE MODELLI 1/XS 2/S 3/M 4/L 5/XL 6/2XL 7/3XL 8/4XL Vendita
50
C517 Giacca MOSSA C517 3 1 € 85,00
80C Calzamaglia termica con bretelle 3 3 1 € 50,00
C23 Calzamaglia termica con bretelle 3/4 2 1 € 50,00
C96RH Pantaloncino cortoTermico 5 1 5 3 € 45,00
C72T3Z Gilet Wintex Leggerocon tre tasche 2 6 1 € 45,00
C653 Maglia m.c. zip 3/4 P.RACE 2 3 4 2 2 € 40,00
C999H Pantaloncino TIGER 2 C999H 2 4 2 2 1 € 45,00
Abbigliamento stagione agonistica 2015 (Pissei)
ART. DESCRIZIONE MODELLI 1/XS 2/S 3/M 4/L 5/XL 6/2XL 7/3XL 8/4XL Vendita
GOW 126 Giubbotto Invernale EWS 1 € 75,00
C0440BD 6 Calzamaglia inv.Demonia XP1 1 2 1 € 50,00
M0112 188 Maglia manica lunga HOTECH zip lunga 1 2 € 45,00
PANTINVK5 29 Pantaloncino corto XP1 invernale 6 4 4 2 € 45,00
Gilet maninpasta 2 € 45,00
A0114 4 Manicotto super Roubaix stampato 4 6 3 6 9 2 1 € 15,00
A0111 2 Gambale super Roubaix stampato 5 2 1 € 20,00
Maglia m.c. zip lunga 10 € 40,00
Pantaloncino corto XP1 estivo 12 4 3 € 45,00
Body 2 1 € 75,00
Calzamaglia termica con bretelle 3/4 2 € 50,00
Calzini Personalizzati € 10,00
Guanti estivi Topazio Pers. € 15,00
Abbigliamento stagione agonistica 2014 (Ale)
ART. DESCRIZIONE MODELLI 1/XS 2/S 3/M 4/L 5/XL 6/2XL 7/3XL 8/4XL Vendita
LINEA LASER
4354 F26 Pantaloncino corto P3877 € 0,00
500470700N Gilet 3 4 4 € 45,00
500466300B Maglia M/L M2162BTSL 2 1 € 45,00
LINEA SPORT
500467800B Gilet G4468FD 1 1 1 € 45,00
500468500B Giubbotto Invernale G4473BTSL 2 € 75,00
500472301F2 Panta corto invernale P3908 1 € 0,00
LINEA CARBON
500470900N Giubbotto Invernale G4399TSL 1 2 € 85,00
500470300N Maglia M/L HOTECH zip lunga 1 2 1 € 55,00
500470801M8 Panta corto invernale P3944-2 1 € 50,00
500470400N Maglia m.c. M1825B-2 1 4 2 € 45,00
500465701M8 Pantaloncino corto P3944 1 3 € 50,00
500470700B Gilet newtrevalli G4514FD-1 1 1 1 1 1 € 55,00
ART. DESCRIZIONE MODELLI 0/XXS 1/XS 2/S 3/M 4/L 5/XL 6/2XL 7/3XL 8/4XL Vendita
DA.MA
Maglia m.c. M2166BTSL 6 9 € 30,00
Pantaloncino corto P3877 2 3 2 4 € 35,00
Abbigliamento stagione agonistica 2013
ART. DESCRIZIONE MODELLI 1/XS 2/S 3/M 4/L 5/XL 6/2XL 7/3XL 8/4XL Vendita
P Giubbotto Invernale EWS 1 € 65,00
I Calzamaglia inv.Demonia XP1 € 45,00
S Maglia manica lunga HOTECH zip lunga 3 € 40,00
S Pantaloncino corto XP1 invernale € 40,00
E Gilet Windtex light 1 € 45,00
I Manicotto super Roubaix stampato 6 13 2 2 € 15,00
Gambale super Roubaix stampato € 20,00
Maglia m.c. zip lunga 9 1 1 € 35,00
Pantaloncino corto XP1 estivo 1 1 5 1 € 35,00
Calzini Personalizzati € 10,00
A0121T Guanti estivi Topazio Pers. € 15,00
Maglia manica corta HOTECH Felpata 1 € 40,00
DESCRIZIONE MODELLI 1/XS 2/S 3/M 4/L 5/XL 6/2XL 7/3XL 8/4XL Vendita
P Giubbotto Invernale EWS
I Calzamaglia inv.Demonia XP1
S Maglia manica lunga HOTECH zip L. 1 1
S Pantaloncino corto XP1 invernale 1 1
E Gilet Windtex light 1 1
I Manicotto super Roubaix stampato
Gambale super Roubaix stampato 1 1 2
Maglia m.c. zip lunga 1
Pantaloncino corto XP1 estivo 2
DESCRIZIONE MODELLI 1/XS 2/S 3/M 4/L 5/XL 6/2XL 7/3XL 8/4XL Vendita
Giubbotto Invernale EWS
N. Calzamaglia inv.Demonia XP1
W. Maglia manica lunga HOTECH zip L. 1
Pantaloncino corto XP1 invernale
Gilet Windtex light 1 2 5 2
Manicotto super Roubaix stampato 1 3
Gambale super Roubaix stampato
Maglia m.c. zip lunga 9
Abbigliamento stagione agonistica 2012 TUTTOBICI
Pantaloncino corto XP1 estivo
Gilet invernali 1