103-114/ 1395آذر و دی /5، شماره 18دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد/ دوره مجله

مقاله پژوهشی

E-mail: vahid.mazloum@yahoo.com، 09163062044لفن: ت -گروه توانبخشی ورزشی -باهنر کرمان دیدانشگاه شه -کرمان: نویسنده مسئول*

103

مفصل زانو، شدت تیبر حس وضع زریو ل نگیپیوتینزیک ریتأث یا سهیمقا یبررس

زانو تیبه استئوآرتر انیدرد و عملکرد در مبتال

3عقدا یبیخط نیدالدی، عم2یروانیش نی، حس2یسبحان دی، وح*1مظلوم دیوح

اهلل )عج(، هیبق یدانشگاه علوم پزشک ،یورزش یولوژیزیف قاتیتحق مرکز2 ؛رانیباهنر کرمان، کرمان، ا دیدانشگاه شهگروه توانبخشی ورزشی، ،دانشجو1 .رانیا زد،ی زد،ی یصدوق دیشه یدانشگاه علوم پزشک ،یو توانبخش یکیزیطب ف گروه3؛ رانیتهران، ا

12/10/94 :پذیرشتاریخ 30/7/94 تاریخ دریافت:

مقدمه: مشکل کیعنوان زانو به تیاستئوآرتر

رو به رو است. یروز افزون وعیبا ش کنندهناتوان

Symptomatic)زانو عالمت دار تیاستئوآرتر

Osteoarthritis) 10 %سال را 55سن یسالمندان باال

یچهارم آن ها با ناتوان کیکند و حدود یم ریدرگ

با یماریب نیا وعیش(. 1،2شوند ) یمواجه م دیشد

است که به نیشود و اعتقاد بر ا یم شتریسن، ب شیافزا

دهد و یدر غضروف رخ م یبیتخر راتییتغ لیدل

اعمال شده به یبارها زانیم نیشود کمتر یباعث م

یروهاین شی(. افزا3،4باشد )همراه درد شیبا افزا زانو

دیعامل تشد کیتواند به عنوان یوارده به زانو م

(. عالوه بر 2،4زانو مطرح باشد ) تیترکننده استئوآر

عارضه در مطالعات نیا یبرا یگریعوامل خطر د ن،یا

از آن ها عبارتند از: یذکر شده است که برخ نیشیپ

سست بودن مفصل ،یضعف عضالن ،یچاقت،یجنس

(Joint Laxityو آس )(5) نیشیپ یمفصل یها بی.

چکیده:زانو تیئوآرتربه است انیاز درمان مبتال یمحافظه کارانه بخش مهم یتوانبخش یروش ها زمينه و هدف:

کم توان بر شدت درد، عملکرد و حس زريو ل نگيپيوتینزيک ريتأث یمطالعه بررس نیشوند. هدف از ا یمحسوب م بود. مارانيب نیزانو در ا تيوضع

مرد( سال 5/48±6/4سن: ارمعي انحراف ± نيانگي)م ماريب 26تعداد ،یتجرب مهيمطالعه ن نیدر ا :یبررس روشنفر( 13کم توان ) زرينفر( و ل 13) نگيپيوتینزيگروه ک 2به یزانو به صورت تصادف کطرفهی تتریاستئوآر به مبتالمخصوص یپروتکل درمان ،یوتراپیزيفجلسه عالوه بر درمان معمول 10گروه در مدت زمان 2شدند. هر ميتقس

یبصر اسياز مق بيترتزانو به تيشدت درد، عملکرد و حس وضع یابیارز ینمودند. برا افتیبه خود را در یهدف در ابتدا و پس از اعمال مداخله درمان هیزاو یسنجش درد، آزمون برخاستن و راه رفتن و روش بازساز

استفاده شد.باعث کاهش شدت درد، کاهش مدت زمان انجام آزمون برخاستن و راه یدار یبه طور معنروش 2هر ها: افتهی

یبازساز یخطا نيانگيم راتييتغ .(>001/0P) نددشدرجه فلکشن زانو 60 هیزاو یبازساز یرفتن و کاهش خطاکه یدر حال ،(>001/0P)بود یزر درمانياز گروه ل شتريب نگيپيوتینزيدر گروه ک یدار یهدف به طور معن هیزاو

.(<05/0P)دار نبود یگروه معن 2 نيب رهايمتغ ریسا نيانگيتفاوت مزانو و عملکرد افراد مبتال تيتوانند باعث بهبود درد، حس وضع یکم توان م زريو ل نگيپيوتینزيک :یريگ جهينت

است. شتريزانو ب تيدر بهبود حس وضع نگيپيوتینزيزانو شوند؛ اگرچه اثر ک تیبه استئوآرتر .یوتراپیزيزانو، ف تیاستئوآرتر زر،يل نگ،يپيوتینزيک های کليدی: اژهو

Dow

nloa

ded

from

jour

nal.s

kum

s.ac

.ir a

t 10:

17 +

0430

on

Tue

sday

Jul

y 18

th 2

017

وحید مظلوم و همکاران زانو تیبر استئوآرتر زریو ل نگیپیوتینزیک ریثأت

104

تیاستئوآرتر یمورد استفاده برا یها درمان

یجراح ،یتند: دارودرمانهس میبخش قابل تقس 3زانو به

یدر قالب داروها ی. امروزه دارودرمانیو توانبخش

نیبه ا انیتوسط مبتال یجیبه طور را یضد التهاب

همراه یکه با عوارض ردیگ یعارضه مورد استفاده قرار م

شامل زین مارانیب نیا یبرا ی(. درمان جراح6است )

نهیهز پر اریباشد که بس یمفصل م ضیژل و تعو قیتزر

فرد به دنبال خواهد یبرا یاریاست و عوارض بس

یرسد درمان ها یبه نظر م لیدل نی(. به هم7داشت )

توانند باعث بهبود یکم م نهیبا اثر باال و هز یتوانبخش

تیئوآرترو عملکرد افراد مبتال به است یزندگ تیفیک

زانو شوند.

مارانیب یبرا یتوانبخش یدرمان ها نیمهم تر از

،یدرمان نیتوان به تمر یزانو م تیتال به استئوآرترمب

و یدرمان زریدر آب، ل یورزش درمان ،یطب سوزن

یبرا نگیپی(. روش ت8اشاره نمود ) نگیپیوتینزیک

به صورت شتریزانو ب تیمبتال به استئوآرتر مارانیب

(. 9باشد ) یمطرح م McConnell نگیپیاستفاده از ت

روش موثر کیبه عنوان گنیپیوتینزیک گر،ید یاز سو

مطرح یاسکلت یدر درمان اختالالت عضالن منیو ا

یبا چسبندگ نیمداخله نو کیروش به عنوان نیاست. ا

مورد ستیوتراپیزیباشد که توسط ف یمطرح م پیت شتریب

پیت کیبا اعمال نگیپیوتینزی. کردیگ یاستفاده قرار م

پیتمختلف همراه است. یها کیهمراه با تکن ژهیو

را پیجهت منحصر به فرد است که ت نیاز ا کیاالست

آن تحت کیطول استات %130-140تا حدود توان یم

اجازه دامنه کیاز نظر تئور یژگیو نیا .کشش قرار داد

نیحال عضله در ح نیکامل را خواهد داد و در ع یحرکت

یعملکرد میبه صورت آهسته در کشش مال نگیپیاعمال ت

آوران کیتحر لیروش به دل نید. اشو یقرار داده م

گردد. یتواند باعث بهبود حس عمق یپوست م قیاز طر

پیرسد اعمال ت یم به نظر ،یحس عمق شیعالوه بر افزا

تواند باعث بهبود عملکرد یم نگیپیوتینزیدر روش ک

کاهش درد و ،یروقو ع یکیلمفات انیجر شیعضله، افزا

یمفصل یلاحتما یها ییراستا کمک به اصالح بد

(Articular malalignment( شود )10،11.) اگرچه

یها تیدر موقع یجیبه طور را نگیپیت یها کیتکن

یشواهد علم رند؛یگ یمورد استفاده قرار م ینیبال

مارانیروش در درمان ب نیا یدر مورد اثربخش یمحدود

زانو وجود دارد. تیآرترمبتال به استئو

مارانیدرمان بدر یالکتروتراپ گر،ید یسو از

دارد. یا ژهیو گاهیجا زیزانو ن تیمبتال به استئوآرتر

یکیالکتر کاتیاستفاده از امواج ماوراء صوت، تحر

در قالب زری( و امواج مادون قرمز و لTENSضد درد )

یدر توانبخش یا ژهیو گاهیجا یالکتروتراپ یها تهیمدال

زریل انیم نیزانو دارد. در ا تیآرتربه استئو انیمبتال

سال 35در طول یدرمان یها تهیاز مدال یکیبه عنوان

یوتراپیزیو ف یتوانبخش یگذشته وارد عرصه درمان

میدر جهت ترم یتیمدال نیاست. استفاده از ا دهیگرد

یدردها نیتسک ،یبافت نرم، التهابات مفصل یها بیآس

دیو روماتوئ تیرمانند استئوآرت یحاد و مزمن مفصل

مورد توجه قرار گرفته اریبس تیسو بور تیآرتر

تیدر درمان استئوآرتر زری(. استفاده از ل10،11است )

قرار گرفته است. در نیمورد توجه محقق زیزانو ن

و Yurtkuranکور توسط هیمطالعه دو سو کی

یبرا زریدر استفاده از ل یهمکاران، اثر قابل توجه

جی(. در نتا12عارضه مشاهده نشد ) نیبه ا مبتال مارانیب

که دندیرس جهینت نیو همکاران به ا Hegedusمتناقض،

زانو در ینانومتر بر رو 830با طول موج زریاستفاده از ل

یتواند باعث بهبود یزانو م تیبه استئوآرتر انیمبتال

در زریمثبت ل راتی(. با وجود تأث13افراد شود ) نیا

مشکالت بافت زیمشکالت مفاصل کوچک و ن ندرما

مناسب و استاندارد یپروتکل درمان کیهنوز کنینرم، ل

تیبه استئوآرتر انیجهت درمان مشکالت و عالئم مبتال

.قرار نگرفته است نیزانو مورد توافق محقق

در یآنچه از نظر گذشت، درمان توانبخش طبق

زانو از تیمبتال به استئوآرتر مارانیکاهش عالئم ب

یروش ها نیب برخوردار است. از یاریبس تیاهم

کمتر یدرمان زریو ل نگیپیوتینزیک ،یمختلف توانبخش

در مورد یمورد توجه قرار گرفته اند و مستندات کاف

Dow

nloa

ded

from

jour

nal.s

kum

s.ac

.ir a

t 10:

17 +

0430

on

Tue

sday

Jul

y 18

th 2

017

1395 ی/ آذر و د5، شماره 18شهرکرد/ دوره یمجله دانشگاه علوم پزشک

105

درد، گر،ید یوآن ها وجود ندارد. از س یاثربخش

به عنوان عواقب یکیزیو عملکرد ف یکاهش حس عمق

تیمبتال به استئوآرتر مارانیب یو جد عیو مشکالت شا

مطالعه با هدف نیا ل،یدل نیشند. به همبا یمطرح م

عالئم و نیبر ا یدرمان زریو ل نگیپیوتینزیک ریتأث یبررس

انجام گرفت. گریکدیآن ها با سهیسپس مقا

:یبررس روش( ی)مداخله ا یتجرب مهیحاضر از نوع ن پژوهش

نخست سال مهیآزمون و پس آزمون بود که در ن شیبا پ

ورزشکار ریمرد غ ماریب 26انجام گرفت. تعداد 1394

صیزانو بر اساس تشخ کطرفهی تیمبتال به استئوآرتر

و یکیزیطب ف ایو یروماتولوژ ،یپزشک معالج ارتوپد

در دسترس انتخاب وبه صورت هدفمند یتوانبخش

بر اساس مطالعات مشابه یشدند و حجم نمونه آمار

(. 14) دیگرد نییکوکران تع یو فرمول آمار نیشیپ

)بر اساس جدول اعداد یها به صورت تصادف یآزمودن

زریو ل نگیپیوتینزیگروه تحت درمان با ک 2( به یتصادف

شدند. پس از شرح روند آزمون ها و میکم توان تقس

ینامه کتب تیمورد استفاده، رضا یدرمان یها کلپروت

.دیجهت شرکت در مطالعه از هر فرد کسب گرد

یشاخص ها ورود به مطالعه بر اساس یارهایمع

یشده توسط کالج روماتولوژ نییتع کیولوژیراد ینیبال

موارد بود: سن نیزانو شامل ا تیاستئوآرتر یبرا کایآمر

شتریطرف در ب کیسال، درد زانو در 40از شتریب

ای 4 ≤شدت درد نیانگیماه گذشته با م یروزها

زانو و تیاستئوآرتر 4و 3درجات گریبه عبارت د

خروج یارهای(. مع15) یوگرافیدر راد تیوجود استئوف

ریشدند: ابتال به سا فیشرح تعر نیبه ا زیاز مطالعه ن

از یناش کوالریراد یها و مشکالت زانو، دردها یماریب

مفاصل تیمشکالت ستون فقرات، ابتال به استئوآرتر

ایو یوتراپیزیسابقه ف ،یمفصل درون وژنیمچ پا، اف ای پیه

یها یماریماه گذشته، ب 6 یدر ط یداخل مفصل قیتزر

زانو، کینئوپالسم یوجود بافت ها ،روانی -یذهن

یو اختالالت عصب یزیدر حال خونر یعفونت و بافت ها

یسابقه جراح فرد، ینیبال یابی( توسط ارزیو حرکت ی)حس

و پرسش از خود ماریب یوگرافیراد شهیکل یزانو )با بررس

(.16) نگیپیبه ت یپوست تیشخص( و حساس

شاخص شدت درد، عملکرد یریاندازه گ جهت

اسیاز مق بیمفصل زانو به ترت تیو حس وضع یکیزیف

(، آزمون Visual Analogue Scaleشدت درد ) یبصر

امتری( و گونUp and Go Testبرخاستن و رفتن )

آزمون و پس آزمون استفاده شد که شیدر پ یکیالکتر

. الزم به ندشو یشرح داده م کیها به تفک از آن کیهر

یکننده از گروه بند یابیذکر است که شخص ارز

یها یکه توسط آزمودن یها و نوع مداخله ا یآزمودن

اطالع بود و کور یشده بود، کامالً ب افتیهر گروه در

.دیگرد تیرعا ابیبودن ارز هیسو

یابیارز یسنجش درد برا یبصر اسیمق از

یابیجهت ارز یروش اسیمق نیشدت درد استفاده شد. ا

Subjective 0-10باشد که از یم ماریشدت درد ب

داده شد که حیتوض یشود. به آزمودن یم یدرجه بند

10عدم وجود هرگونه درد و عدد انگریعدد صفر ب

کیدر طول داست که فر یدرد زانیم یشترینشانگر ب

ماه گذشته در حالت استراحت تحمل کرده است. پس

عدد مورد نظر را انتخاب یودنالزم، آزم حاتیاز توض

شدت یابیدر آزمون ارز یکرد و به عنوان نمره و یم

.(17شد ) یدرد ثبت م

از آزمون برخاستن و راه رفتن جهت نیچنهم

یها استفاده شد. نحوه اجرا یعملکرد آزمودن یبررس

یصندل یبر رو یشکل بود که آزمودن نیآن به ا

بلند یصندل یرواز "برو"نشست و سپس با فرمان یم

رفت و یمتر را به سمت جلو راه م 3شد و مسافت یم

اول خود یجا یضمن دور زدن و برگشتن، بر رو

کار به عنوان نمره نینشست. مدت زمان انجام ا یم

.(18ثبت شد ) یکیزیعملکرد ف

قیمفصل زانو از طر تیحس وضع یابیارز جهت

امتریاز گونهدف هیزاو یمطلق بازساز یخطا یریاندازه گ

دستگاه از نوع نی)مدل مورد استفاده ا یکیالکتر

Goniometer MIE Medical Research Ltd-UK Clinical)

Dow

nloa

ded

from

jour

nal.s

kum

s.ac

.ir a

t 10:

17 +

0430

on

Tue

sday

Jul

y 18

th 2

017

وحید مظلوم و همکاران زانو تیبر استئوآرتر زریو ل نگیپیوتینزیک ریثأت

106

شرح بود که نیآزمون به ا یاستفاده شد. روش اجرا

در یصندل یو پشت شستن یم یصندل یبر رو یآزمودن

گرفت. یدرجه نسبت به سطح افق قرار م 80 هیزاو

ن محور استخوان فمور، پد تر کرد یجهت افق

زانو قرار داده یکیران در نزد 2هر ریدر ز یمخصوص

قرار نیکه ساق عمود بر سطح زم یشد؛ به نحو یم

داد. یم لیدرجه با ران تشک 90 هیگرفت و زاو یم

متحرک یامتر با استخوان ران و بازویثابت گون یبازو

ور مح یمحور آن بر رو نیبا استخوان ساق و همچن زین

ییشد. جهت آشنا یداده م قیتطب کیچرخش آناتوم

بار تست با 3 ای 2آزمون، نیبا نحوه انجام ا یآزمودن

هی. سپس، زاودیدلخواه با چشمان باز تکرار گرد هیزاو

فیهدف تعر هیدرجه فلکشن زانو به عنوان زاو 60

یبرا هیزاو نیبا چشمان بسته در ا یآزمودن یو پا دیگرد

ماریب یگرفت. پس از آن پا یقرار م هینثا 5مدت زمان

درجه فلکشن زانو 90شروع تیمجدداً به وضع

خواست یشد و سپس آزمونگر از فرد م یبازگردانده م

یهدف را با انجام حرکت اکستنشن زانو بازساز هیزاو

در یهر آزمودن یانجام تست برا ی. سه تالش برادیانم

هیزاو یبازساز مطلق در یخطا نیانگینظر گرفته شد و م

.(19،20شد ) یثبت م یهدف به عنوان نمره آزمودن

توسط هیاول یها یابیگروه پس از ارز 2 هر

جلسه در هفته( تحت درمان 3جلسه ) 10 یآزمونگر، ط

و نگیپیوتینزیمعمول قرار گرفتند. مداخله ک یوتراپیزیف

یوتراپیزیکم توان هر جلسه پس از انجام درمان ف زریل

انی. پس از پادیگروه انجام گرد 2 یها یودنآزم یبرا

هیاول یها یابیجلسه، ارز 10 در تهفرکار مداخالت به

که در باال به آن اشاره شد مجدداً انجام یبه همان شرح

و نگیپیوتینزیک ،یوتراپیزی. نحوه انجام مداخله فدیگرد

بود: بیترت نیکم توان به ا زریل

Burst TENS نایو جر Hot pack: از یوتراپیزیف

طرف 2که الکترودها در یبه نحو قهیدق 20به مدت

یوتراپیزیجلسه ف یشد، در ابتدا یکشکک قرار داده م

با MHz 1 سپس اولتراسوند با فرکانس ؛دیاستفاده گرد

متر مربع در داخل و یسانت 8/0 کاتوریسطح مقطع اپل

W/CMشدت و با قهیدق 5خارج زانو به مدت به کار 1 2

و در قهیدق 20ه شد. از مادون قرمز در مدت زمان برد

زیوات ن 250زانو با توان دستگاه یمتر یسانت 45فاصله

Straight Leg Raising (SLR) نیسپس تمر ؛استفاده شددر نظر گرفته شد. نحوه ماریب یسوم به بعد، برا از جلسه

ماریب یبود که پاشنه پا تصور نیورزش به ا نیانجام ا

نیشد و ا یتخت بلند م یمتر از رو یسانت 20ازه به اند

نیشد. تعداد تکرار ا یحفظ م هیثان 10 یبرا تیوضع

.(21،22رتبه در نظر گرفته شد )م 30 نیتمر

Ga-Al-As زریاز دستگاه ل :یدرمان زریل

یساخت کشور هلند با قدرت خروج Enruf-476مدل

نقطه 5شد. نانومتر استفاده 830وات و طول موج یلیم 30

یدر سطح قدام زینقطه ن 5و یداخل یدر سطح قدام

و پروب دیگرد نییتع یسطح مفصل یزانو بر رو یخارج

. دوز دینقاط اعمال گرد نیا یبه صورت دوار بر رو زریل

متر یژول بر سانت 30ژول در هر نقطه )مجموعاً 3 یدرمان

(.23) دیگرد نییمربع در هر جلسه( تع

نیمورد استفاده در ا پیوتینزیک: نگیپیوتینزیک

TemTexمدل Kinesiology Tape مطالعه از نوع

متر بود. یسانت 5با عرض یساخت کشور کره جنوب

با تجربه و ماهر ستیوتراپیزیف کیتوسط نگیپیاعمال ت

روش نیکه ا ییها یآزمودن یتمام یبرا نهیزم نیدر ا

شی. پدیانجام گرد ود،ها در نظر گرفته شده ب آن یبرا

آن یحداکثر چسبندگ جادیجهت ا پیاز اعمال ت

مورد نظر کامالً هیناح یسطح پوست، موها یبر رو

به صورت پیوتینزیشد. روش اعمال ک دهیتراش

Space Correction Application (SCA) با هدف

و کاهش درد و هیگردش خون در ناح شیافزا

Functional Correction Application (FCA) جهت

از SCA یبود. برا سپسیعضله کوادر تیفعال لیتسه

صورت استفاده نیشکل در محل درد با اعمال به ا Iبرش

و Tensionبدون نگیپیت اتیعمل یشد که ابتدا و انتها

شد. جهت یاعمال م Tension 25%با پیت یانیبخش م

FCAخود دهیکش تیدر وضع سپسی، عضله کوادر

Yگرفت و برش یانو( قرار مو فلکشن ز پیه ش)اکستن

Dow

nloa

ded

from

jour

nal.s

kum

s.ac

.ir a

t 10:

17 +

0430

on

Tue

sday

Jul

y 18

th 2

017

1395 ی/ آذر و د5، شماره 18شهرکرد/ دوره یمجله دانشگاه علوم پزشک

107

( Origin to Insertionاز سر ثابت به سر متحرک ) پ،یت

ریشد )تصو یم اعمال Tension 50%زانیعضله با م نیا

.(24،25( )1شماره

نحوه کينزیوتيپينگ زانو :1شماره تصویر

.(SCAنوار سبز رنگ: ،FCA)نوار نارنجی رنگ:

پیکه ت یشد در طول زمان یخواسته م ماریز با

یآب به آن خوددار دنیبدن قرار دارد، از رس یبر رو

البسه خود مراقب باشد که از دنیپوش نگامو ه دینما

توسط پیت یپوست جدا نشود. در جلسه بعد یرو

ثیاز ح یشد و آزمودن یپوست جدا م یدرمانگر از رو

قرار قیدق یبررس مورد یاحتمال یپوست تیحساس جادیا

قبل و بعد از یداده ها یاز جمع آور پس .گرفت یم

SPSS یاعمال مداخله، اطالعات وارد نرم افزار آمار

یآزمودن 50حجم نمونه کمتر از نکهیا لی. به دلدیگرد

از آزمون رهایمتغ یعیطب عیتوز یبود، جهت بررس

Shapiro-Wilk با یزوج یاستفاده شد. از آزمون ت

و پس از اعمال مداخله هر شینمرات پ سهیقاهدف م

راتییتغ نیانگیم سهیمقا یو برا دیگروه استفاده گرد

مستقل در سطح یگروه از آزمون ت 2 نیب رهایمتغ

.دیاستفاده گرد %5 یدار یمعن

ها: افتهی

یرهایمتغ نیدار در بی وجود تفاوت معن عدم

زمون، آ شیشده در پ یریاندازه گ ریو مقاد کیدموگراف

باشند یهمگن م گریکدیگروه با 2دهد که ینشان م

(.1شماره )جدول

اطالعات دموگرافيک آزمودنی ها :1جدول شماره

گروه

متغير

P ليزر تيپينگ

(13N=) (13N=)

903/0 38/48±47/5 61/48±90/3 سن )سال( 431/0 92/175±25/8 38/178±39/7 قد )سانتی متر( 351/0 72/87±41/8 68/90±46/7 وزن )کيلوگرم(

751/0 20/28±17/1 32/28±5/0 (بر متر مربع )کيلوگرم شاخص توده بدنی 936/0 17±86/4 84/16±82/4 مدت زمان ابتال )ماه(

انحراف معیار بیان شده اند. ± داده ها به صورت میانگین

ت درمانیمقایسه متغيرهای بررسی شده پيش و پس از اعمال مداخال :2جدول شماره

P تأثير اندازه از مداخله پس از مداخلهپيش گروه متغير

<001/0 55/0 46/5±71/1 53/7±39/1 تيپينگ شدت درد <001/0 45/0 07/6±65/1 61/7±32/1 ليزر

<001/0 49/0 25/10±70/1 26/12±85/1 تيپينگ )ثانيه( عملکرد فيزیکی <001/0 43/0 30/10±69/1 91/11±61/1 ليزر

<001/0 58/0 64/2±31/1 36/4±03/1 تيپينگ )درجه( حس وضعيت <001/0 34/0 98/3±14/1 88/4±29/1 ليزر

انحراف معیار بیان شده اند. ±داده ها به صورت میانگین

Dow

nloa

ded

from

jour

nal.s

kum

s.ac

.ir a

t 10:

17 +

0430

on

Tue

sday

Jul

y 18

th 2

017

وحید مظلوم و همکاران زانو تیبر استئوآرتر زریو ل نگیپیوتینزیک ریثأت

108

نمرات 1شماره مودار نو 2شماره در جدول

و حس یکیزیشدت درد، عملکرد ف یرهایمربوط به متغ

جدول اطالعات اده شده است.مفصل زانو نشان د تیوضع

در هر یدار یبه طور معن ریمتغ 3دهد که هر یفوق نشان م

یدار یو پس از اعمال مداخله به طور معن شیگروه پ 2

زانیم نیشتریب رها،یمتغ نی. در ب(>001/0P)اند افتهیبهبود

هیزاو یخطاب بازساز زانیبر م نگیپیت ریاثر مربوط به تأث

نیبر هم زریل ریبه تأث مربوط زیزه اثر ناندا نیهدف و کمتر

مذکور یرهایمتغ راتییتغ نیانگیم سهیمقا باشد. یم ریمتغ

.نشان داده شده است 3شماره در جدول

گروه 2متغيرهای بررسی شده پيش و پس از اعمال مداخله در راتيتغيمقایسه ميانگين :3جدول شماره

گروه

متغير

P ليزر تيپينگ

128/0 53/1±96/0 07/2±75/0 ت دردتغييرات شد

211/0 61/1±88/0 01/2±67/0 تغييرات عملکرد فيزیکی )ثانيه(

001/0* 90/0±50/0 71/1±63/0 تغييرات حس وضعيت )درجه(

>05/0Pدار در سطح یاختالف معن :*؛ انحراف معیار بیان شده اند ±داده ها به صورت میانگین دهد یم نشان 3 شماره برگرفته از جدول یها افتهی

در یکیزیشدت درد و عملکرد ف راتییتغ نیانگیکه م

دار یمعن نگیپیوتینزیو ک زریتحت درمان با ل یها یآزمودن

تیحس وضع راتییتغ نیانگیچه م ؛ اگر(<05/0P)نبود

به طور نگیپیوتینزیمفصل زانو در گروه تحت درمان با ک

بود زریاز گروه تحت درمان با ل شتریب یدار یمعن

(001/0P<) (1شماره )نمودار.

مقایسه ميانگين مقادیر خطای : 1شماره نمودار

گروه 2بازسازی زانو در

:بحث یدرمان زریل ریتأث یحاضر با هدف بررس مطالعه

بر شدت درد، حس پیوتینزیکم توان و روش ک

مبتال به مارانیب یکیزیمفصل زانو و عملکرد ف تیوضع

یداده ها لیو تحل هی. تجززانو انجام شد تیاستئوارتر

زانو و تینشان داد که شدت درد، حس وضع یآمار

زانو در هر تیرتربه استئوآ انیمبتال یکیزیعملکرد ف

بهبود یو پس از اعمال مداخله درمان شیگروه پ 2

گروه مشخص شد 2 نیب سهیحال در مقا نی. با اافتی

زانو در گروه تیحس وضع نیانگیم راتییکه فقط تغ

یدرمان زرینسبت به گروه ل پیوتینزیت درمان با کتح

وابسته یرهایمتغ ریباالتر بود و در سا یدار یبه طور معن

گروه مشاهده نشد. 2 نیب یدار یتفاوت معن

مطالعات شتریاشاره شد، ب زیتر ن شیطور که پ همان

زانو تیبر استئوآرتر نگیپیروش ت ریتأث یمربوط به بررس

بوده McConnell نگیپیاز روش تمعطوف به استفاده

کمتر پرداخته شده است. نگیپیوتینزیاست و به روش ک

یو همکاران به بررس Hinmanمطالعات، نیاز ا یکیدر

یدرد و ناتوان یچسبنده بر رو نگیپیاعمال ت یرفو ریتأث

از نیمحقق نیزانو پرداختند. ا تیافراد مبتال به استئوآرتر

یبدون اثر درمان پیاعمال ت ،یدرمان پیروش اعمال ت 3

دندیرس جهینت نیاستفاده نمودند و به ا پیو عدم اعمال ت

ساده و نهیگز کیتواند به عنوان یم یدرمان پیکه ت

زانو تیدر درمان محافظه کارانه استئوآرتر متیق انارز

یها افتهیبا نیمحقق نیمطالعه ا جی(. نتا26مطرح باشد )

د؛ چرا که در مطالعه ما دار یمطالعه حاضر همخوان

Dow

nloa

ded

from

jour

nal.s

kum

s.ac

.ir a

t 10:

17 +

0430

on

Tue

sday

Jul

y 18

th 2

017

1395 ی/ آذر و د5، شماره 18شهرکرد/ دوره یمجله دانشگاه علوم پزشک

109

در قالب روش نگیپیمشخص شد که اعمال ت زین

منجر به کاهش یدار یتواند به طور معن یم نگیپیوتینزیک

زانو تیمبتال به استئوآرتر یاه یدرد آزمودن شدت

و یسروستان یتوسط کمال یگریشود. در مطالعه مشابه د

یبرا یدست یو درمان ها نگیپیروش ت 2همکاران

زانو به کار برده شد و تیمبتال به استئوآرتر مارانیب

توانند باعث بهبود یروش م 2نشان داد که هر جینتا

یاما اثربخش شوند؛افراد نیدر ا یکیزیعملکرد ف

زیمطالعه ن نیا جی. نتا(27) است شتریب یدست یدرمان ها

نیدر ا رایپژوهش ما قرار دارد؛ ز یها افتهی یدر راستا

بود نمرات آزمون برخاستن و رفتن به عنوان مطالعه به

پیکننده عملکرد پس از اعمال ت یابیآزمون ارز

.دیمشاهده گرد

درد یدر شرح اثر کاهش یاریبس یها زمیمکان

بیشرح داده شده است. تخر پ،یاز اعمال ت یناش

تیمبتال به استئوآرتر مارانیمفصل پتالفمورال در اکثر ب

یلب موارد کمپارتمان خارجزانو وجود دارد که در اغ

یتواند به اصالح راستا یم پی(. ت28کند ) یم ریرا درگ

نکته که نیکند. با توجه به ا مکک مارانیب نیپتال در ا

پتال مرتبط ییراستا مفصل پتالفمورال با بد تیاستئوآرتر

یتماس یفشارها شیخود با افزا یطیشرا نیاست و چن

همراه است، یت خارجپتالفمورال و اعمال بار به فاس

قابل زانیپتال درد را به م یتواند با بهبود راستا یم پیت

کاتیاز تحر نیمحقق یخ(. بر26کاهش دهد ) یتوجه

برتر در کاهش شدت درد زمیبه عنوان مکان یپوست

برند. عنوان شده است ینام م نگیپیمتعاقب استفاده از ت

کیتواند باعث تحر یپوست م یبر رو پیکه اعمال ت

بازخورد آوران به شیو افزا یپوست یمکانورسپتورها

شود که کاهش درد را به همراه یاعصاب مرکز ستمیس

.(29داشت ) خواهد

موثر در کاهش یها زمیاز مکان گرید یکی

یبه اصالح الگو نگیپیاز اعمال ت یشدت درد ناش

از یکیمطالعه نیگردد. در ا یباز م یعضالن تیفعال

شکل به صورت Yبه صورت برش پیتوینزیک ینوارها

FCA از سر ثابت به سمت سر سپسیعضله کوادر یبرا

منجر به ینگیپیروش ت نیمتحرک عضله استفاده شد. چن

گردد. ی( انقباض عضله مورد نظر ملیتسه ای) شیافزا

قدرت ایو تیفعال زانیمطالعه م نیچه ما در ا اگر

به نظر کنیل م،یقرار نداد یرا مورد بررس یعضالن

از یناش سپسیعضله کوادر تیفعال شیرسد افزا یم

وارده به یتواند منجر به جذب بارها یم نگیپیاعمال ت

عضله و وارد شدن بار کمتر به مفصل نیزانو توسط ا

زانو و متعاقب آن کاهش شدت درد شود. مطالعات

نگیپیکنند که اعمال ت یم دییرا تأ هیفرض نیا نیشیپ

سپسیعضله کوادر تیفعال شیبه افزا تواند منجر یم

نسبت دادن کاهش شدت درد در نی(؛ بنابرا30گردد )

نیا تیفعال شیافزا هزانو ب تیمبتال به استئوآرتر مارانیب

.رسد یبه نظر م یمنطق پیوتینزیاز اعمال ک یعضله ناش

ها یآزمودن یکیزیدار عملکرد ف یمعن بهبود

راستا نیدر هم پیتوینزیجلسه ک 10متعاقب استفاده از

رسد. پر واضح است که کاهش درد و یبه نظر م یمنطق

ثبات شیباعث افزا سپسیبهبود عملکرد عضله کوادر

( در مجموعه زانو و بهبود Dynamic Stability) ایپو

یابیزانو در آزمون ارز تیآرترمبتال به استئو ماریب یاجرا

تناقض با بخش م نیمطالعه ما در ا جیشود. نتا یعملکرد م

و Hinmanپژوهش انجام گرفته توسط یها افتهی

بهبود نیمحقق نیباشد؛ چرا که ا یم همکاران

ها پس از اعمال یدر عملکرد آزمودن یدار یمعن

یها یکه آزمودن یگزارش نکردند؛ در حال نگیپیت

دار یشرکت کننده در مطالعه حاضر با بهبود معن

واجه شدند. م پیوتینزیعملکرد پس از اعمال ک

یهیتواند توج یعامل م 2باورند که نیبر ا سندگانینو

مورد پیکه روش ت ( نخست آن1تناقض باشد. نیبر ا

معنا نیمتفاوت بود؛ به ا گریکدیمطالعه با 2استفاده در

نگیپیو همکاران از ت Hinmanکه در مطالعه

McConnell که در پژوهش ما یدر حال ؛دیاستفاده گرد

به عنوان مداخله استفاده شده بود. نگیپیوتینزیروش ک

در نگیپیکه طول دوره اعمال مداخله ت ( دوم آن2

پژوهش نیو همکاران نسبت به ا Hinmanپژوهش

.کمتر بود

Dow

nloa

ded

from

jour

nal.s

kum

s.ac

.ir a

t 10:

17 +

0430

on

Tue

sday

Jul

y 18

th 2

017

وحید مظلوم و همکاران زانو تیبر استئوآرتر زریو ل نگیپیوتینزیک ریثأت

110

نشان داده شد که زیمطالعه ن نیا گریبخش د در

از اندازه اثر شتری)که ب 58/0با اندازه اثر نگیپیاعمال ت

باعث یدار یتواند به طور معن یبود( م زین رهایمتغ ریسا

هدف شود. مرور هیزاو یمطلق بازساز یکاهش خطا

رینشان داد که تأث نیمطالعات گذشته توسط محقق

از اختالالت و یاریزانو در بس یبر حس عمق نگیپیت

که عمل یمارانیب لی)از قب یاندام تحتان یها بیآس

م داده بودند را انجا یرباط متقاطع قدام یبازساز یحاجر

( مورد یران یافراد مبتال به سندرم درد کشکک ایو

زین یمتناقض جیقرار گرفته است که گاهاً با نتا یابیارز

یروش بر حس عمق نیا ریتأث کنیهمراه بوده است؛ ل

زانو مورد توجه قرار نگرفته تیبه استئوآرتر انیمبتال

جینتا یمطالعه در راستا نیا جینتا یها افتهیاست.

نیمحقق نینام و همکاران قرار دارد؛ ا کیپژوهش ن

یتواند باعث بهبود یم پیوتینزینشان دادند که اعمال ک

رباط یزبازسا یزانو متعاقب عمل جراح یحس عمق

نهیمطرح در زم ی(. تئور31گردد ) یمتقاطع قدام

مربوط یبر بهبود حس عمق نگیپیوتینزیاثر ک زمیمکان

یها یو فراهم آوردن ورود یپوست کاتیبه اعمال تحر

شود. یرا موجب م یدقت حس عمق شیافزا ،یآوران

بر حس نگیپیبودن روش ت ریتأث ینشان از ب زین یمطالعات

و Halsethنمونه در مطالعه یبراباشد. یم یعمق

اثر چیه پیوتینزینشان داد که اعمال ک جیهمکاران، نتا

هدف مچ پا هیزاو یبر دقت بازساز یدار یمعن

با نیمحقق نیمطالعه ا جیتفاوت نتا لی(. دال32ندارد )

یریاست که اندازه گ نیمطالعه حاضر در ا یها افتهی

و Halseth لعههدف در مطا هیزاو یبازساز یخطا

انجام گرفته است پیهمکاران بالفاصله پس از اعمال ت

یدوره زمان کیدر پیو مانند مطالعه حاضر اعمال ت

مطالعه یها یآزمودن گرید ی. از سوانجام نگرفته است

در مفصل مچ یسالم بودند و دچار مشکل نیمحقق نیا

پژوهش یها افتهیرا یا هیفرض نیپا نبودند. چن

Callaghan کند، چرا که آن ها یم تیو همکاران حما

یبر دقت بازساز یریکشش تأث پینشان دادند اعمال ت

که افراد یلندارد، در حا یافراد سالم از لحاظ حس عمق

اعمال یایتوانند از مزا یم یمبتال به نقص حس عمق

.(33خود سود ببرند ) یبر حس عمق نگیپیت

مطالعه حاضر نشان داد که گرید یها افتهی

باعث یدار یتواند به طور معن یم زریاستفاده از ل

سطح عملکرد و کاهش شیبهبود شدت درد، افزا

به نایهدف در مبتال هیزاو یبازساز یخطا

مشابه، قاتیاز تحق یکیزانو گردد. در تیاستئوآرتر

Tascioglu دند که یرس جهینت نیو همکاران، به ا

بر درد یدار یمعن ریتأث نییبا دوز پا زریاعمال ل

نیمحقق نی(. ا34زانو ندارد ) تیبه استئوآرتر انیمبتال

نوع پروتکل 2از

یشامل توان خروج یکیاستفاده نمودند که زریل

زریل قهیدق 2نانومتر، 830وات، طول موج یلیم 50

در ولژ 3نقطه( با دوز 10هر نقطه )مجموعاً یبر رو

ژول و مجموع 15در هر نقطه یهر نقطه )دوز کل

نیبا هم یگریجلسه( و د 10ژول در کل 150

هر نقطه یبرا قهیدق 1در مدت زمان یول ،طیشرا

ژول بر هر نقطه 5/1 ی( و دوز اعمالقهیدق 5)مجموعاً

ژول در 75ژول و مجموع 5/7در هر نقطه ی)دوز کل

لیاز دال یکیرسد یجلسه( بود. به نظر م 10کل

پژوهش جیبا نتا نیمحقق نیا یها افتهیعمده تفاوت

نوع 2مورد استفاده در یما در نوع پروتکل درمان

و Tascioglu یدر مطالعه رایمطالعه باشد؛ ز

کم توان استفاده شده بود، در زریز لهمکاران فقط ا

در یوتراپیزیف نیپژوهش درمان روت نیکه در ا یحال

زانو تیمبتال به استئوآرتر مارانیب یبرا زریکنار ل

نظرات زین زریاثر ل زمیانجام گرفته بود. در مورد مکان

یاثرات ضد التهاب نیمحقق یوجود دارد. برخ یمختلف

مهار گرید یبرخ ،دکنن یم شنهادیو ضد درد را پ

زریل یرا مسئول اثر درمان یعصب تیفعال

به طور زریل اجکنند که امو یدانند و عنوان م یم

یمهار م یطیدرد را در اعصاب مح یها امیپ یانتخاب

مانند یاختالف، مطالعات نی(. با وجود ا35کند )

جیوجود دارد که نتا زیو همکاران ن Alfredoمطالعه

باشد یپژوهش م نیا یها افتهیاستا با آن کامالً هم ر

Dow

nloa

ded

from

jour

nal.s

kum

s.ac

.ir a

t 10:

17 +

0430

on

Tue

sday

Jul

y 18

th 2

017

1395 ی/ آذر و د5، شماره 18شهرکرد/ دوره یمجله دانشگاه علوم پزشک

111

که در پژوهش خود نشان دادند نیمحقق نی(. ا36)

تواند یم نیهمراه با تمر کم توان فعال زریاعمال ل

باعث بهبود درد و عملکرد یدار یبه طور معن

.زانو شود تیافراد مبتال به استئوآرتر

روش به کار گرفته شده، 2 ریتأث سهیمقا در

یدار یگونه تفاوت معن چیشد که هنشان داده

کم توان بر شدت زریو ل نگیپیوتینزیاثر ک نیب

یها وجود ندارد؛ در حال یآزمودندرد و عملکرد

یخطا زانیدر کاهش م نگیپیوتینزیک ریکه تأث

از شتریب یدار یهدف به طور معن هیزاو یبازساز

توان یم جهینت نیا لیاست. در تحل یزر درمانیل

بودن یبه عمق زریکمتر ل ریکه تأث داشت انیب

که عمق یباشد؛ به نحو یزانو م تیاستئوآرتر

(. 37) ستیمتر ن یلیتر از چند م شیب زرینفوذ ل

موثر نبودن لیبه عنوان دل یدر مطالعات هیفرض نیا

رذک زیزانو ن تیروش در درمان استئوآرتر نیا

کم توان زریشده است و عنوان شده است که از ل

لیمفاصل کوچک بدن استفاده شود. دل یافقط بر

در نگیپیوتینزیک شتریب یاثربخش یبرا گرید

کاتیزانو، مربوط به تحر یبازساز یکاهش خطا

باشد که یم نگیپیاز اعمال ت یمداوم ناش یپوست

نیفرد جهت تخم یتواند در کاهش خطا یم

فعال شدن عضله نیموثر باشد. همچن فهد هیزاو

یم زین نگیپیوتینزیاعمال ک لیبه دل سپسیکوادر

نیا شتریب یدر اثربخش گریعامل د کیبه عنوان تواند

هدف هیزاو یبازساز یخطا زانیروش در کاهش م

مانند پژوهش یکه در مطالعات یمطرح باشد؛ در حال

Alfredo کم توان زریل ،و همکاران نشان داده شد

(.36) بر قدرت عضله ندارد یریتأث

:یریگ جهینت نگیپیوتینزیروش ک 2که هر رندیگ یم جهینت نیقمحق

جلسه در 10 یتوانند در ط یکم توان م یدرمان زریو ل

مبتال به مارانیب نیروت یوتراپیزیف یکنار روش ها

باعث بهبود یدار یزانو، به طور معن تیاستئوآرتر

نیمفصل زانو در ا تیشدت درد، عملکرد و حس وضع

زریبا ل سهیدر مقا نگیپیوتینزیر کیافراد شود؛ اگر چه تأث

است. شتریزانو ب تیدر بهبود حس وضع

:یو قدردان تشکر قاتیمرکز تحق یاز همکار لهیوس نیبد

اهلل هیبق یدانشگاه علوم پزشک یورزش یولوژیزیف

شرکت کننده در مطالعه مارانیب هیاالعظم )عج( و کل

.میکمال تشکر را دار

بع:منا1. Losina E, Walensky RP, Reichmann WM, Holt HL, Gerlovin H, Solomon DH, et al. Impact

of obesity and knee osteoarthritis on morbidity and mortality in older Americans. Ann Intern

Med. 2011; 154(4): 217-26.

2. Losina E, Weinstein AM, Reichmann WM, Burbine SA, Solomon DH, Daigle ME, et al.

Lifetime risk and age at diagnosis of symptomatic knee osteoarthritis in the US. Arthritis Care

Res. 2013; 65(5): 703-11.

3. Blazek K, Favre J, Asay J, Erhart-Hledik J, Andriacchi T. Age and obesity alter the

relationship between femoral articular cartilage thickness and ambulatory loads in individuals

without osteoarthritis. J Orthop Res. 2014; 32(3): 394-402.

4. Arendt-Nielsen L, Nie H, Laursen MB, Laursen BS, Madeleine P, Simonsen OH, et al.

Sensitization in patients with painful knee osteoarthritis. Pain. 2010; 149(3): 573-81.

5. Blagojevic M, Jinks C, Jeffery A, Jordan KP. Risk factors for onset of osteoarthritis of the

knee in older adults: A systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage. 2010;

18(1): 24-33.

Dow

nloa

ded

from

jour

nal.s

kum

s.ac

.ir a

t 10:

17 +

0430

on

Tue

sday

Jul

y 18

th 2

017

وحید مظلوم و همکاران زانو تیبر استئوآرتر زریو ل نگیپیوتینزیک ریثأت

112

6. Sawitzke AD, Shi H, Finco MF, Dunlop DD, Harris CL, Singer NG, et al. Clinical efficacy

and safety of glucosamine, chondroitin sulphate, their combination, celecoxib or placebo taken

to treat osteoarthritis of the knee: 2-year results from GAIT. Ann Rheum Dis. 2010; 69(8):

1459-64.

7. Chang RW, Falconer J, Stulberg SD, Arnold WJ, Manheim LM, Dyer AR. A randomized,

controlled trial of arthroscopic surgery versus closed-needle joint lavage for patients with

osteoarthritis of the knee. Arthritis Rheum. 1993; 36(3): 289-96.

8. McAlindon TE, Bannuru RR, Sullivan MC, Arden NK, Berenbaum F, Bierma-Zeinstra SM,

et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis

Cartilage. 2014; 22(3): 363-88.

9. Warden SJ, Hinman RS, Watson MA, Jr., Avin KG, Bialocerkowski AE, Crossley KM.

Patellar taping and bracing for the treatment of chronic knee pain: a systematic review and

meta-analysis. Arthritis Rheum. 2008; 59(1): 73-83.

10. Callaghan MJ, Selfe J, McHenry A, Oldham JA. Effects of patellar taping on knee joint

proprioception in patients with patellofemoral pain syndrome. Man Ther. 2008; 13(3): 192-9.

11. Crossley KM, Marino GP, Macilquham MD, Schache AG, Hinman RS. Can patellar tape

reduce the patellar malalignment and pain associated with patellofemoral osteoarthritis?

Arthritis Rheum. 2009; 61(12): 1719-25.

12. Yurtkuran M, Alp A, Konur S, Ozcakir S, Bingol U. Laser acupuncture in knee

osteoarthritis: a double-blind, randomized controlled study. Photomed Laser Surg. 2007; 25(1):

14-20.

13. Hegedus B, Viharos L, Gervain M, Galfi M. The effect of low-level laser in knee

osteoarthritis: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Photomed Laser Surg. 2009;

27(4): 577-84.

14. Lange AK, Vanwanseele B, Fiatarone Singh MA. Strength training for treatment of

osteoarthritis of the knee: a systematic review. Arthritis Rheum. 2008; 59(10): 1488-94.

15. Vilalta C, Nunez M, Segur JM, Domingo A, Carbonell JA, Macule F. Knee osteoarthritis:

interpretation variability of radiological signs. Clin Rheumatol. 2004; 23(6): 501-4.

16. Bennell KL, Hinman RS, Metcalf BR, Buchbinder R, McConnell J, McColl G, et al.

Efficacy of physiotherapy management of knee joint osteoarthritis: A randomised, double blind,

placebo controlled trial. Ann Rheum Dis. 2005; 64(6): 906-12.

17. Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, French M. Measures of adult pain: Visual Analog

Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain

Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade

Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and

Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP). Arthritis Care Res. 2011; 63 Suppl 11: S240-52.

18. Piva SR, Fitzgerald GK, Irrgang JJ, Bouzubar F, Starz TW. Get up and go test in patients

with knee osteoarthritis 1, 2. Arch Phys Med Rehabil. 2004; 85(2): 284-9.

19. Olsson L, Lund H, Henriksen M, Rogind H, Bliddal H, Danneskiold-Samsøe B. Test–retest

reliability of a knee joint position sense measurement method in sitting and prone position. Adv

Physiother. 2004; 6(1): 37-47.

20. Felson DT, Gross KD, Nevitt MC, Yang M, Lane NE, Torner JC, et al. The effects of

impaired joint position sense on the development and progression of pain and structural damage

in knee osteoarthritis. Arthritis Rheum. 2009; 61(8): 1070-6.

21. Ahadi T, Saleki M, Razi M, Raeisi Gh, Forough B. Comparison of physical modality and

knee isometric exercise training on symptom of knee osteoarthritis. J Gorgan Uni Med Sci.

2011; 12(4): 12-7.

22. Bakhtiari A. In translation of electrotherapy explained principle and practice, Val Robertson,

Alex Ward, John Low and Ann Reed (editors), 4th Ed. Semnan: Bakhtiary Pub. 2006; 31(2):

125-34.

23. Bagheri SR, Fatemi E, Fazeli SH, Ghorbani R, Lashkari F. Efficacy of low level laser on

knee osteoarthritis treatment. Koomesh. 2011; 12(3): 285-92.

24. Anandkumar S, Sudarshan S, Nagpal P. Efficacy of kinesio taping on isokinetic quadriceps

torque in knee osteoarthritis: a double blinded randomized controlled study. Physiother Theory

Pract. 2014; 30(6): 375-83.

Dow

nloa

ded

from

jour

nal.s

kum

s.ac

.ir a

t 10:

17 +

0430

on

Tue

sday

Jul

y 18

th 2

017

1395 ی/ آذر و د5، شماره 18شهرکرد/ دوره یمجله دانشگاه علوم پزشک

113

25. Akbas E, Atay AO, Yuksel I. The effects of additional kinesio taping over exercise in the

treatment of patellofemoral pain syndrome. Acta Orthop Traumatol Turc. 2011; 45(5): 335-41.

26. Hinman RS, Bennell KL, Crossley KM, McConnell J. Immediate effects of adhesive tape on

pain and disability in individuals with knee osteoarthritis. Rheumatology. 2003; 42(7): 865-9.

27. Kamali Sarvestani F, Moslemi Haghighi F, Abolharari Shirazi S, Amirian S, Haghighat F.

Comparison of manual therapy and taping in knee osteoarthritis. J Res Rehabil Sci. 2012; 7(3):

241-92.

8. Crossley KM. Is patellofemoral osteoarthritis a common sequela of patellofemoral pain? Br J

Sports Med. 2014; 48(6): 409-10.

29. Chang HY, Chou KY, Lin JJ, Lin CF, Wang CH. Immediate effect of forearm Kinesio

taping on maximal grip strength and force sense in healthy collegiate athletes. Phys Ther Sport.

2010; 11(4): 122-7.

30. Herrington L. The effect of patellar taping on quadriceps peak torque and perceived pain: a

preliminary study. Phys Ther Sport. 2001; 2(1): 23-8.

31. Niknam H, Sarmandi A, Salavati M, Madadi F. The effect of knee kinesiotaping on

proprioception and weight bearing in ACL reconstructed patients. Daneshvar Med. 2011;

18(93): 33-42.

32. Halseth T, McChesney JW, Debeliso M, Vaughn R, Lien J. The effects of kinesio taping on

proprioception at the ankle. J Sports Sci Med. 2004; 3(1): 1-7.

33. Callaghan MJ, Selfe J, Bagley PJ, Oldham JA. The Effects of Patellar Taping on Knee Joint

Proprioception. J Athl Train. 2002; 37(1): 19-24.

34. Tascioglu F, Armagan O, Tabak Y, Corapci I, Oner C. Low power laser treatment in

patients with knee osteoarthritis. Swiss Med Wkly. 2004; 134(17-18): 254-8.

35. Bjordal JM, Couppe C, Chow RT, Tuner J, Ljunggren EA. A systematic review of low level

laser therapy with location-specific doses for pain from chronic joint disorders. Aust J

Physiother. 2003; 49(2): 107-16.

36. Alfredo PP, Bjordal JM, Dreyer SH, Meneses SR, Zaguetti G, Ovanessian V, et al. Efficacy

of low level laser therapy associated with exercises in knee osteoarthritis: a randomized double-

blind study. Clin Rehabil. 2012; 26(6): 523-33.

37. Meneses SF, Hunter DJ, Marques AP. Effect of low-level laser therapy (904 NM) and static

stretching exercises in patients with knee osteoarthritis: A randomised controlled trial.

‎Osteoarthr Ca. 2015; 23(2): 167-8.

Dow

nloa

ded

from

jour

nal.s

kum

s.ac

.ir a

t 10:

17 +

0430

on

Tue

sday

Jul

y 18

th 2

017

Journal of Shahrekord University of Medical Sciences

(J Shahrekord Univ Med Sci) 2016; 18(5): 103-114. Original article

114

Cite this article as: Mazloum V, Sobhani V, Shirvani H, Khatibi Aghda A. A comparative

study on the influence of kinesio taping® and laser therapy on knee joint position sense, pain

intensity, and function in individuals with knee osteoarthritis. J Shahrekord Univ Med Sci.

2016; 18(5): 103-114.

*Corresponding author:

Exercise Rehabilitation Dept., Shahid Bahoonar University of Kerman, Kerman, I.R. Iran.

Tel: 00989163062044, E-mail: vahid.mazloum@yahoo.com

A comparative study on the influence of kinesio taping® and laser

therapy on knee joint position sense, pain intensity, and function in

individuals with knee osteoarthritis

Mazloum V

1*, Sobhani V

2, Shirvani H

2, Khatibi Aghda A

3

1Sudent, Exercise Rehabilitation Dept., Shahid Bahoonar University of Kerman, Kerman,

I.R. Iran; 2Sport Physiology Research Center, Baqiyattalah University of Medical Sciences,

Tehran, I.R. Iran; 3Physical Medicine and Rehabilitation Dept., Yazd Shahid Sadoughi

University of Medical Sciences, Yazd, I.R. Iran. Received: 22/Oct/2015 Accepted: 2/Jan/2016

Background and aims: Conservative rehabilitation methods are assumed as a fundamental part

of treatment in patients with knee osteoarthritis (OA). This study was aimed to investigate the

influence of Kinesio Taping® (KT®) and low level laser therapy (LT) on pain intensity,

function, and knee joint position sense (JPS) in such patients.

Methods: In this quasi-experimental study, 26 male patients (Mean ± SD of age: 48.5 ± 4.6 years)

with unilateral knee OA were randomly divided into two groups of KT® (N=13) and LT (N=13).

Both groups followed their own specific therapeutic protocol in addition to routine physiotherapy

program for 10 sessions. The outcome measurements included pain intensity, function, and knee

JPS; which were evaluated using visual analogue scale, Up and Go test, and reproduction of target

angle at baseline and after completing the interventions; respectively.

Results: Both methods can significantly improve pain intensity, reduce the time to perform Up and

Go test, and reduce the angle reproduction error of 60º knee flexion (P<0.001). Mean difference for

target angle reproduction error was more significant in KT group compared to LT group (P<0.001);

while no significant mean difference was found for other measurements (P>0.05).

Conclusion: KT® and low level laser can improve pain, knee JPS, and function in patients

suffered from knee OA. However, the effect of KT® on knee JPS is more than laser therapy. Keywords: Kinesio Taping®, Laser, Knee Osteoarthritis, Physical Therapy.

Dow

nloa

ded

from

jour

nal.s

kum

s.ac

.ir a

t 10:

17 +

0430

on

Tue

sday

Jul

y 18

th 2

017