CC 4 Nov 2014 KPD Presbo

8/16/2019 CC 4 Nov 2014 KPD Presbo

1/69

LAPORAN JAGA COASS OBSGYN

Selasa, 04 November 2014


2/69

DAFTAR PASIN !AS"#


3/69

No Identitas Diagnosis Terapi Outcome

1 Ny. S38 tahunG3P1A1U !"#$

minggu

P%& padamu'tigra(idahami' preterm)dp #

hipoa')umin

*mondo+ )angsa' +onser(ati,pertahan+an+ehami'an

*ce+ 'a) 'eng+ap*protap P%&*NST -ea+ti, *pasang D &

! Ny AT!! tahunG1P/A/U 30minggu

Geme''i pres+ep*pres)o2 PD 1$ 4amPdprimigra(idah.preterm dp +a'a I,ase a+ti,

*5ondo+ 6 7an4utpersa'inanper(aginam*e+ 'a) 'eng+ap*O)ser(asi 1/*in4. Ampici''in 1gr84am

*%(a'uasi per ! 4am*ST 1 negati(e*ST ! negati(e

//.$3 )ayi1 'ahir

spontan per(aginamperempuan!"//g AS 9*8*"anus #2 +e'+ongenita' *2//.$: )ayi ! 'ahirspontan per(aginamperempuan!///g AS 0*0*8anus #2 +e'+ongenita' *2//.::monop'asenta

'ahir +esan'eng+ap )entu+ca+ram u+uran


4/69

No Identitas Diagnosis Terapi Outcome

3 Ny. Sr3! tahunG:P!A!

U 3"#:

minggu

Pres)o PD 18 4ampdprimigra(ida

h.aterm )dp

*usu' STP em#insersi IUD*In,ormed consent

*In4. ce,tria;on 1amp1! 4am*ce+ 'a) 'eng+ap*ST *2

/!.!: )ayi'ahir pera)domina'perempuan

3!//g AS 9*8*" anus #2 +e'+ongenita' *2

/!.3/ p'asenta'ahir +esan

'eng+ap)entu+ ca+ramu+uran!/;!/;1: cm

$ Ny


5/69

LAPORAN #AS"S


6/69

A. Identitas pasienNama = Ny. Sr

Umur = 3/ tahun

A'amat = 5o4o'a)an Su+ohar4o

Pe+er4aan = I)u -umah Tangga

Tangga' 5asu+ = /$ No(em)er !/1$

Tangga' Pemeri+saan = /$ No(em)er !/1$

No. -5 = /1!99"/"

I$ ANA!NSIS


7/69

&. e'uhan utama

Pasien datang +iriman dari -SUDsu+ohar4o dengan +eterangan G1P/A/pres)o dengan PD


8/69

. -i>ayat penya+it se+arang

Seorang G1P/A/ 3/ tahun U 3"#: minggudatang +iriman -SUD Su+ohar4o denganpres)o dan PD. Pasien merasa hami' " )u'an

'e)ih gera+ 4anin masih dirasa+an tetapime'emah di)anding hari se)e'umya+enceng*+enceng teratur sudah dirasa+an air+etu)an sudah dirasa+an +e'uar se4a+ 18 4am

S5-S 4ernih 'endir darah *2. Pasien pernahcontro' +espeia'is dan dinyata+an pres)o


9/69

D. -i>ayat penya+itdahu'u

-i>ayat D5 = disang+a' -i>ayat hipertensi = disang+a'

-i>ayat sa+it asma = disang+a'

-i>ayat sa+it 4antung = disang+a' -i>ayat a'ergi = disang+a'


10/69

%. -i>ayat haid• 5enarche = 13 tahun

• 7ama haid = 0*9 hari• Si+'us haid = !8 hari

?. -i>ayat per+a>inan5eni+ah 1 +a'i

7ama = ! tahun

?. -i>ayat &

& *2


11/69

Status genera'iseadaan Umum = &ai+ gi@i +esan

cu+up

Tanda (ita' = Te+. Darah = 1!/8/ mmg

?re+. Napas = !/;menit

Nadi = 88 ;menit

Suhu = 30:/

II$ P!RI#SAAN FISI#


12/69

on4ungti(a pucat **2S+'era I+teri+ **2

A)domen =Supe' NT *2 tera)a 4anintungga' intra uterinmeman4ang pres)o pu+i)o+ong masu+ panggu' IS*2 DBB#2 1!*11*1! reg

orpu'mod)n

genita'=Insp= (u tenang dinding (aginad)n portio 'una+ mecucupem)u+aan ! cm OU% tertutupeC / pres)o )o+ong turun di.I dan penun4u+ )'m dapatdini'ai. A #2 ST7D *2


13/69

III. 7A&O-ATO-IU5 DAN P%5%-ISAAN P%NUNBANG

7a)oratorium Darah /$ No(em)er !/1$2

• ) = 10,% &'(L• ct = %1 )

• A% = 3,58.106 /UL• A7 = 12,*$10%'"L• AT = 38:.1/3U7• Go'. Darah = A&• PT = 11" deti+

• APTT = !!8 deti+• GDS = 93 mgd'• )sAg = nonreacti(e


14/69

USG /$ No(em)er !/132

USG =6U terisi cu+up tampa+ 4anin tungga' intrauterin

pres)o pu+i DBB#2 &PD= 1/31 A= 330$ ?7=

088 %?&E= 3391 gram.P'asenta insersi di corpus grade IIAir +etu)an +esan cu+up

Ta+ tampa+ adanya +e'ainan +ongenita' mayoresan = saat ini 4anin tungga' IU da'am +ondisi

)ai+


15/69

esimpu'an Seorang G1P/A/ 3/ tahun U 3"#: minggu. Pasien

datang +iriman )idan dengan +eterangan G1P/A/pres)o dengan PD

Dari pemeri+saan Fsi+ didapat+an tera)a 4anin tungga'intra uterin meman4ang pres)o pu+i )o+ong masu+panggu' IS *2 DBB#2 1!*11*1! reg

Dari 6T didapat+an = (u tenang dinding (agina d)nportio 'una+ mecucu pem)u+aan ! cm OU% tertutup

eC / pres)o )o+ong turun di .I dan penun4u+)'m dapat dini'ai. A #2 ST7D *2

Pemeri+saan USG didapat+an +esan saat ini 4anintungga' IU da'am +ondisi )ai+.


16/69

Diagnosis

Pres)o PD 18 4am pd primigra(idah.aterm )dp

Usu' STP em#insersi IUD In,ormed consent In4. ce,tria;on 1 amp1! 4am

ce+ 'a) 'eng+ap ST *2

TERAPI


17/69

17

RSNTASI BO#ON


18/69

Tiga (arian dari 'eta+ )o+ong atausungsang=

Pres)o +a+i sempurna dimana

+edua +a+i )erada da'am posisie+si dengan tung+ai )a>ahturut me'a+u+an e+siH

Pres)o +a+i tida+ sempurnasa'ah satu +edua +a+i me'a'ui)idang yang se4a4ar dengansum)u )o+ong dise)ut 4uga

se)agai ,oot'ingH 18


19/69

1.Pres)o murni !. Pres)o +a+i 3. Pres)o+a+i

Sempurna tida+ sempurna

19


20/69

20


21/69

Ber(asar+a -ala .a& (/lal/,ersal/a

s&sa& (/ba&/ me-a(/

1$Persal/a Perva&/amSo3aeos bree5 6Bra537

Banin di+e'uar+an dengan tenaga+e+uatan i)u sendiriPar3/al bree5 e83ra3/o

6 maal a/(, ass/s3e( bree5(el/ver. 7

Ja/ (/la5/r+a seba&/a (e&a3ea&a /b (a seba&/ala&/ (e&a 3ea&a eolo&

To3al bree5 e83ra3/o

Ja/ (/la5/r+a selr5.a (&3ea a eolo


22/69

atuchni Andros

0 1 2

Paritas Primipara Multipara

Umur kehamilan >39mgg 38mgg 330g 329!317g


23/69

P%-SA7INAN SUNGSANG P%-6AGINA5

1. S


24/69

P%-SIAPAN

1. I&U = * Desin,e+si (u'(a* Persiapan pasang in,us

!. ANA = * -esusitasi

* A'at pera>atan ta'i pusat

3. P%NO7ONG = steri'isasi peno'ong

$. A7AT = * Partus set

* ?orsep Piper

:. O)at!an= uterotoni+aO!


25/69

?ase 'am)at

◦ )o+ong 'ahir sampai um)i'i+usscapu'a anter?ase cepat

◦ dari um)i'i+us samapi mu'ut hidung

?ase 'am)at

◦ dari mu'ut hidung sampai se'uruh +epa'a 'a

2#

Keuntungan : Tangan peno'ong tida+ masu+ +eda'am 4a'an'ahir 9 /:e+s/5ende+ati persa'inan Fsio'ogis mengurangitrauma

ersalinan secara Bracht ada 3 tahap :

Kerugian :1. :*1/ persa'inan &racht gaga'!. &racht gaga' pada = panggu' sempit4anin)esar 4a'an 'ahir

+a+u primigra(ida2 dan adanya 'enganmen un +it


26/69

Tehni+ Persa'inan

Banin di'ahir+an dg +e+uatan K tenaga I)usendiri

I)u da'am posisi 'itotomi +andung +emihdi+osong+an mem)ersih+an daerah perineumdengan 'arutan antisepti+

%pisiotomi di'a+u+an saat )o+ong mem)u+a(u'(a dan perineum sudah tipis

Segera sete'ah )o+ong 'ahir )o+ong dice+amsecara &racht +edua i)u 4ari peno'ong se4a4ar

dengan pan4ang paha 4ari*4ari yang 'ain 2

Persa'inan secara &racht


27/69

7onggar+an ta'i pusat sete'ah 'ahirnya perutdan se)agian dada.

7a+u+an hiper'ordosis 4anin pada saat angu'uss+apu'a in,erior tampa+ di)a>ah simpisisdengan mengi+uti gera+ rotasi anterior yaitupunggung 4anin dide+at+an +earah perut i)utanpa tari+an2 disesuai+an dengan 'ahirnya

)adan )ayi

Gera++an +eatas hingga 'ahir dagu mu'uthidung dahi dan +epa'a

&i'a terdapat ham)atan pada tahapan 'ahirsetinggi scapu'a )ahu atau +epa'a ma+a segeradi'an4ut+an +e metode manui' aid yang sesuai.

27


28/69

◦ 7eta++an )ayi diperut i)u )ung+us )ayidengan handu+ hangat )ersih+an 4a'anna,as )ayi o'eh asisten ta'i pusatdipotong.

◦ Apa)i'a ana+ 'ahir sampai pusat ta+ma4u 'agi ma+a &racht dinyata+an gaga'dan )ahu dapat di'ahir+an secara +'asi+

5u''er atau 7o(set serta +epa'a secara5auriceau. Se4a+ ta'i pusat 'ahir sampai)ayi 'ahir tida+ )o'eh 'e)ih dari 8 menit.

28


29/69

Tehni+ Persa'inan

29


30/69

Indikasi :

Persalinan secara Bracht gagalkesulitan !elahirkan "ahu danke#ala$

%elahirkan "ahu dan lengan :

1. &ara Klasik

'. &ara %uller

3. &ara L()set

*. &ara Bicken"ach

%elahirkan ke#ala :

5. &ara %auriceau +eit-!ellie$

6. &ara a(uks

. &ara igand %artininckel

8. &ara Prague ter"alik

2. &una! Pi#er 30

n secara 5anua' Aid Assisted &reech

' i+


31/69

ara 'asi+Prinsip melahirkan bahu belakang lebih dahulu

◦ Penge'uaran )ahu dan tangan secara +'asi+ di'a+u+an 4i+a dengan cara &racht )ahu dan tangan tida+ )isa'ahir.

◦ Segera sete'ah )o+ong 'ahir )o+ong dice+am dandi'ahir+an sehingga )o+ong dan +a+i 'ahir.

◦

Ta'i pusat di+endor+an.◦ Pegang +a+i pada perge'angan +a+i dengan satu

tangan dan tari+ +e atas dengan tangan +iri danmenari+nya +e arah +anan atas i)u untu+ me'ahir+an)ahu +iri )ayi yang )erada di )e'a+ang dengan tangan+anan dan menari+nya +e arah +iri atas i)u untu+me'ahir+an )ahu +anan )ayi yang )erada di )e'a+ang

◦ 5asu++an dua 4ari tangan +anan+iri yang sesuai 'eta+)ahu )e'a+ang se4a4ar dengan 'engan )ayi untu+me'ahir+an 'engan )e'a+ang )ayi

◦ Sete'ah )ahu dan 'engan )e'a+ang 'ahir +edua +a+iditari+ +earah )a>ah +ontra'atera' dari 'ang+ahse)e'umnya untu+ me'ahir+an )ahu dan 'engan )ayidepan dengan cara yang sama 31


32/69

32


33/69

33


34/69

ara 5u''er

Prinsip = melahirkan bahu depan lebih dahulu◦ Penge'uaran )ahu dan 'engan secara 5u''er

di'a+u+an 4i+a dengan cara &racht )ahu dan'engan tida+ )isa 'ahir

◦ 5e'ahir+an dengan )ahu depan ter'e)ihdahu'u dengan menari+ +edua +a+i +earah)a>ah cara yang sama seperti +'asi+ curam+earah +ontra'atera' dari 'eta+ )ahu depan

◦ Sete'ah )ahu dan 'engan depan 'ahirdi'an4ut+an 'ang+ah yang sama untu+me'ahir+an )ahu dan 'engan )e'a+ang.

3(


35/69

3#


36/69

3

7o(set

Di'a+u+an )i'a ada 'engan )ayi yang ter4ung+it di)e'a+ang +epa'anucha' arm

Sete'ah )o+ong dan +a+i 'ahir memegang )ayi

dengan +edua tangan

5emutar )ayi 18/ dera4at dengan 'engan )ayiyang ter4ung+it +earah penun4u+ 4ari tangan yang

nucha'5emutar +em)a'i 18/ dera4at +earah yang)er'a>anan +e+iri+e+anan. &e)erapa +a'i hingga+edua )ahu dan 'engan di'ahir+an secara+'asi+5u''er


37/69


38/69

38


39/69

39


40/69

5e'ahir+an 'engan menun4u+ = DeFnisi = )i'a sa'ah satu 'engan 4anin me'ing+ar di

)e'a+ang 'eher dan menun4u+ +e suatuarah.

Prinsip me'ahir+annya = meru)ah 'engan sedemi+ianrupa sehingga ter'eta+ di depan dada

Prosedur =a. &adan atas 4anin diceng+am dg +edua tangan

peno'ongshg +edua i)u 4ari di'eta++an pada

punggung 4anin se4a4ar sum)u pan4ang )adan sdg

4ari 'ain menceng+am dada.

). &adan ana+ diputar searah dg arah 'engan menun4u+ shg 'engan terse)ut ter'eta+ didepan

dada K 4adi 'engan )e'a+ang 'ahir+an secara

+'asi+

(0


41/69

(1


42/69

(2


43/69

c. &i'a 'engan depan yang menun4u+'ahir+an dgn cara sama dgn cara

memegang )adan atas di)a'i+ yaitui)u 4ari di'eta++an didada dan 4ari 'ainmenceng+ram punggung .

5e'ahir+an 'engan men4ung+it =

DeFnisi = &i'a 'engan da'am posisi'urus +e

atas disamping +epa'a

ara ter)ai+ me'ahir+annya = cara7o(set

(3


44/69

ara me'ahir+an +epa'a =

1. 5auriceau 6eit J sme''ie 2

• Tangan peno'ong sesuai mu+a 4anindims++an +e d'm 4a'an 'ahir

• Bari tengah dimasu++an +e d'm mu'ut dan

4ari te'un4u+ dan 4ari manis menceng+ram,ossa +anina sdg 4ari 'ain menceng+ram'eher

• &adan ana+ di'eta++an di atas 'engan)a>ah peno'ong seo'ah 4aninmenunggang +uda . Bari te'un4u+ Ktengah peno'ong yang 'ain menceng+ram'eher 4anin dari arah punggung .

((


45/69

(#


46/69

(


47/69


48/69

(8


49/69

3. PraLue ter)a'i+

indi+asi = UU di )e'a+ang

$. unam pipper&entu+ +husus =daun cunam )er,enestra

dgn tang+ai pan4ang me'eng+ung +e

atas dan ter)u+a .

Prosedur =

* asisten pegang +edua +a+i dan +edua

'engan 4anin di'eta++an di punggung

4anin.

* emudian )adan 4anin di e'e(asi +e atas

shg punggung 4anin mende+ati punggung

i)u .

(9


50/69

* unam dimasu++an dari arah )a>ahyaitu

se4a4ar dg pe'ipatan paha )e'a+ang

* unam ditari+ curam +e )a>ah

sete'ah

su)o+siput tampa+ di)a>ah simFsis

ma+a cunam die'e(asi +e atas dan

dgn su)o+siput s)g hipomo+'ion

* &erturut*turut 'ahir #0


51/69

#1


52/69

#2

%+stra+si +a+i


53/69

%+stra+si +a+i.◦ Di'a+u+an )i'a +a'a II ta+ ma4u atau tampa+

+eadaan 4anini)u yang mengharus+an )ayi

segera di'ahir+an.

◦ Tangan +anan masu+ secara o)stetri+ mene'usuri)o+ong pang+a' paha sampai 'utut +emudianme'a+u+an a)du+si dan e+si pada paha 4anin

sehingga +a+i )a>ah men4adi e+si tangan yang'ain mendorong ,undus +e )a>ah. Sete'ah +a+ie+si perge'angan +a+i dipegang dengan dua 4aridan dituntun +e'uar (agina sampai )atas 'utut

◦ edua tangan peno'ong memegang )etis 4aninyaitu sum)u pan4ang paha dan 4ari*4ari 'ain+edepan )etis +a+i ditari+ curam +e )a>ahsampai pang+a' paha 'ahir.

#3


54/69

#(


55/69

◦ Pegangan dipindah +e pang+a' paha setinggi

mung+in dengan +edua i)u 4ari di)e'a+angpaha se4a4ar sum)u pan4ang pada dan 4ari 'aindi depan paha

◦

Pang+a' depan ditari+ curam +e )a>ah sampaitro+hanter depan 'ahir. emudian pang+a' padadengan pegangan yang sama die'e(asi +e atashingga Tro+hanter )e'a+ang 'ahir. &i'a +edua

Tro+hanter te'ah 'ahir )erarti )o+ong 'ahir

◦ Se)a'i+nya )i'a +a+i )e'a+ang yang di'ahir+an'e)ih dahu'u ma+a yang a+an 'ahir 'e)ihdahu'u ia'ah Tro+hanter )e'a+ang dann untu+me'ahir+an Tro+hanter depan ma+a pang+a'

paha ditari+ terus curam +e )a>ah ##

%+stra+si )o+ong


56/69

%+stra+si )o+ong◦ ,ikerjakan jika presentasi b*k*ng murni %an b*k*ng su%ah turun %i %asar

panggul- bila kata .. ti%ak maju atau tampak kea%aan janin+ibu /angmengharuskan ba/i segera %ilahirkan

◦ ari telunjuk pen*l*ng /ang searah %engan bagian ke'il janin- %imasukkan

ke %alam jalan lahir %an %iletakkan %i lipatan paha bagian %epan ,engan

jari ini lipat paha+krista iliaka %ikaitkan %an %itarik 'uram ke baah Untukmemperkuat tenaga tarikan ini- maka tangan pen*l*ng /ang lain mengait

lipatan paha %itarik 'uram kebaah sampai b*k*ng lahir

◦ ila %engan tarikan ini Tr*khanter %epan mulai tampak %ibaah simpisis-

maka jari terlunjuk pen*l*ng /ang lain mengait lipatan paha %itarik 'uram

ke baah sampai b*k*ng lahir

◦ 4kstraksi b*k*ng lebih berat+sukar %ari pa%a ekstraksi kaki- *leh karena

itu perlu %ilakukan perasat Pinnar% pa%a presentasi b*k*ng murni

#

O5P7IASI P%-SA7INAN


57/69

O5P7IASI P%-SA7INANSUNGSANG

1$B/la emb+aa belm semra ; Robe+a serv/+s , er(ara5a

; #esl/3a mela5/r+a +eala

2$ As/ras/ me+oem

%$ Fra+3r +lav/+la , le5er ,+ra/m

4$ As


58/69

KETUBAN PECAH DINI


59/69

KETUBAN PECAH DINI

Se'aput +etu)an pecah pada +ehami'an di atas !/ minggu dan0 4am sete'ah itu tida+ dii+uti dengan ter4adinya persa'inan.

Norma' se'aput +etu)an pecah da'am proses persa'inan.

Thaddeus et al !//"2=

• Di'atasi ser(i+s secara dini yang )erhu)ungan dengan )erat 4anin atau p'asenta.

• In,e+si pada (agina uterus atau mem)ran se+itar

• Persa'inan prematur• Amniosentesis

• DeFsiensi gi@i dari tem)aga atau (itamin se)agai +omponen+o'agen.

DeFnisi

%tio'ogi


60/69

ariadi !//$2=

• ehami'an mu'tip'e• -i>ayat +ehami'an preterm se)e'umnya

• oitus dengan higienitas )uru+

• Perdarahan per(agina

• &a+teriuria

• p (agina diatas $:

• Ser(i+ yang tipis M 3" mm

• ?'ora (agina a)norma'• adar Corticotropic Releasing Hormone -2

materna' tinggi

• In+ompetensi ser(i+

?a+tor -isi+o

PATOG%N%SIS


61/69

ontra+si uterusdan peregangan

)eru'ang

Peru)ahan

)io+imia>ise'aput +etu)an

Degradasiproteo'iti+ dari

matri+se+strase'u'erdan mem)ran

4anin

IS

Degradasi

+o'agen

In,e+si &a+teri

etida+seim)angan antrara

5eta''oproteinase dan

meta''oproteinase inhi)itor 1

TI5P*12

5ening+at+anI7*1 dan

prostag'andinDepo'imerisa

si +o'agen

PATOG%N%SIS

o'agenase 4aringan

Penega++an


62/69

Aames/s ri>ayat +e'uarnya air +etu)an

)erupa cairan 4ernih +e'uar dari (agina yang )isa)er'angsung ti)a*ti)a. Tida+ ada demam )i'a tida+ter4adi in,e+si2. &unyi 4antung 4anin )iasanya tetapnorma'

Ise+lo

cairan +etu)an menga'ir dari ostiumuteri e+sterna.

Pemer/+saa e-a& =

Nitra@in tes positi, peru)ahan >arna +ertas'a+mus.merah 4adi )iru J )asa2

?ern test = positi, gam)aran pa+is yangdidapat+an dari air +etu)an yang diperi+sa secarami+ros+opis.

"SG o'igohidramnion.

Penega++anDiagnosis


63/69

In,e+si

Persa'inan prematur

ipo+sia dan AsF+sia

Sindrom de,ormitas 4anin

omp'i+asi

omp'i+asi yang tim)u' a+i)at +etu)anpecah dini )ergantung pada usia+ehami'an Sar>ono !/1/2


64/69

P%NATA7ASANAAN

DP T%-5INASIONS%-6ATI

?

AT%-5

39*$/ 5INGGU

P-%T%-5

M3! * 39 5INGGU

%TU&AN P%ADINI

&DP

T /


65/69

ra>at inap se'ama air +etu)an masih +e'uar sampai air

+etu)an tida+ 'agi +e'uar.

sete'ah dira>at tapi air +etu)an masih +e'uar

usia +ehami'an 3: minggu dipertim)ang+an untu+

terminasi.

belm /ar3 tida+ ada tanda in,e+si di)eri

de;amethason dosis : mg I.5 tiap 0 4am $ +a'i dan

o)ser(asi tanda in,e+si dan +ese4ahteraan 4anin

terminasi U 39 minggu

s(a5 /ar3 tanpa tanda in,e+si )eri+an to+o'iti+ dan

de;amethason /(+s/ persa'inan ses(a5 24 -am.

In,e+si anti)ioti+ ampisi'in $ ; :// mg dan metronida@o' ! ; ://

mg se'ama 9 hari2

Tera/+oserva3/:

UM 3!*3$minggu

U 3!*39minggu

U 3!*39minggu

U 3!*39minggu


66/69

&i'a sudah in partu ma+a 'an4ut+an persa'inan

&i'a 0 4am )e'um ter4adi persa'inan indu+si

o+sitosin atau misoprosto' !:g*:/ g

intra(agina' tiap 0 4am ma+s $ ;. Gaga' S.

anti)ioti+ dosis tinggi K terminasi =

&i'a s+or &ishop M : 'a+u+an pematangan ser(i+s

+emudian indu+si. Bi+a tida+ )erhasi' terminasi

S.5 &i'a s+or &ishop : indu+si persa'inanpartus

per(aginam

Tera/ a+3/:

U 39minggu

U 39minggu

DP 'eta+ 'intang

terminasi

&i'a terdapat in,e+si)erat

Tanda*tandain,e+si

s'


67/69

Terminasi +ehami'an dapat di'a+u+andengan indu+si persa'inan maupunse+sio sesaria

Indu+si persa'inan dapat di'a+u+an

dengan mengguna+an o+sitosinmaupun prostag'andinmisoprosto'dengan memperhati+an +ematanganser(i+s

Pada indu+si gaga' atau indi+asipem)erat 'ainnya dapat 'angsungdiputus+an di'a+u+an se+sio sesaria


68/69

8

TRI!A #ASI@


69/69

Documents

CC 4 Nov 2014 KPD Presbo