相澤病院広報誌

2222222222222200000000000001111111222222222新連載 あいざわ あいざわ ひとめぐりひとめぐり第第１１回回 フロアアテンダント フロアアテンダント

表紙の写真七夕の笹飾りをバックにフロアアテンダント 登里さん（左）と千葉さん（右）

相澤病院広報誌

7777777777777777777777777777777772012201220122012220120 2新連載 あいざわ ひとめぐり第１回 フロアアテンダント

創刊1992年 108号

772012

INDEX

PETサマーセミナー2012in 信州 のご案内狙って治す！～放射線による癌の診断と治療～ ・ 3　

シリーズ がん治療最前線　最終回 見えないメスでがんを斬る ４-５　あいざわ ひとめぐり　フロアアテンダント ・・・・・・・・・・・・・・6-7

はなしのツボ　第19回　経

けい

穴けつ

（ツボ）について ・・・・・・8-9

地域を守るお医者さん　第59回　奈良井医院 奈良井 慎 先生 ・・・・・・・・・ 10

おくすりの話　第24回　糖尿病の新しいお薬 ・・・・・・・・・・・・・・ 11

介護のカタチ　「訪問看護」ってどんな仕事？ ・・・・・・・・ 12

脳ドックのすすめ ・・・・・・・・・・・・・・ 13

研修医＠情報局 　JCEPによる評価について ・・・・・・・・・ 14

体にやさしい 陽子線がん治療 ・・・・・ 15

今日の献立　スズキのグリル ミニトマトソース ・・・・・・・ 16

　　編集後記 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 16

第３回　がんに立ち向かう最先端の化学療法第４回　がん患者さんに寄り添う

　

がん治療には、手術と協働して、

あるいは単独でがんの組織を破壊

しようとする治療法があります。

シリーズ最終回は進化し続けてい

るこの治療法をご紹介します。

■

暮らしを大切に考える

　

がん治療の三本柱のひとつに放

射線治療があります。これは、放

射線を利用してがんの増殖を止め

たり、がんを消滅させたりするも

ので、手術のように皮膚を切開す

ることはありません。１回の治療

時間が短いために、通院での治療

も可能ですし、治療後に制約が生

じたり見た目が大きく変わってし

まうこともなく、治療前と同じよ

うな生活をすることができるのも

魅力です。

　

放射線療法ができるのは、形の

あるがんが主となっています。残

念ながら全てのがんに対応できる

わけではありませんが、手術や化

学療法と併用することで、あらゆ

るがんを治したり、痛みを和らげ

る効果を目指すことができます。

■

放射線、主力のホンネ

　

専門的な話になりますが、放射

線療法にはいくつかの種類があり

ます。これまで主に行われてきた

X線治療は、健診のレントゲン検

査に近いイメージで、一定方向か

ら放射線を照射するものでした。

しかしこの治療法は、照射された

放射線のエネルギーが体の表面付

近で最も強く、奥に行けば行くほ

ど弱くなる性質があり、がんの手

前にある正常細胞に強いダメージ

を与えるほか、破壊するがんを通

り過ぎてもエネルギーが残ってい

るために、がんの後ろにある正常

細胞や重要な臓器にもダメージを

与えてしまうことが問題でした。

監修：脳卒中・脳神経センター ガンマナイフセンター長　田中 清明・がん集学治療センター 放射線治療科 統括医長　小田 京太　　　　文：広報　寺澤 大治

第１回　全人的がん治療第２回　技術で挑む がん手術

―シリーズ―

がん治療最前線

最終回　見えないメスで　見えないメスでがんを斬るがんを斬る

　

放射線は波や粒子の形に

なって空間や物質の中を伝わ

るエネルギーです。放射線と

聞くと、原爆や原発事故といっ

た危険なイメージがあります

が、医療で使われる放射線は、

専門家による安全管理の下で

使用されます。また、がん治

療の中では、体に負担の少な

い「やさしい治療」と言われ

ています。

従来のX線トモセラピー

放射線治療で使う

　

放射線ってなあに？

- 4 -

けられるのは長野県内で相澤病院

のみとなっています。

陽子線

　

陽子を加速させてがんの治療を

する陽子線は、がん以外の体細胞

への放射線の影響をさらに少なく

した治療を可能にする装置です。

　

相澤病院での稼働は２０１３年

を予定しています。

　

このように、手術や化学療法、

緩和ケアと並んで、放射線療法も

日々進化しています。相澤病院で

はこれらを組み合わせて行うこと

で、これまで不可能であった状態

を可能にするなど、一人一人に

合った治療を実現しています。

■ 体にやさしく

　

相澤病院では、患者さんの体への

負担を軽減したいと考え、がんに対

して放射線を多方向から照射する

ことで、正常細胞のダメージを分散

させて軽減する「トモセラピー」や、

頭部専用の治療機器である「ガン

マナイフ」を早くから導入して治療

にあたってきました。また、がん

に対して集中的に放射線のエネル

ギーを与えることができ、重要な臓

器へのダメージを減らす「陽子線」

の治療準備も進めています。

トモセラピー

　

一定方向から一定の強さによる

照射ではなく、がんの形に合わせ

た窓を通し、３６０度の方向から

強弱をつけて照射することで、正

常細胞への負担を軽減できる治療

機器です。

　

現在、トモセラピーのような特

長を持つ強度変調放射線治療（Ｉ

ＭＲＴ）が受けられるのは、長野

県内に3ヶ所、トモセラピーは相

澤病院にしかありません。

ガンマナイフ

　

脳専用のガンマナイフは、

２０１本の細いガンマ線を1点に

集中させて、脳の病変に照射する

治療機器です。治療は1日で終了

し、複数個存在することの多い転

移性脳腫瘍であっても、一度に10

個前後の治療ができます。また、

従来用いられてきた全能照射で

は、一度の治療しかできませんが、

ガンマナイフは数回の治療が可能

です。

　

現在、ガンマナイフの治療が受

放射線療法やがんに関する全てのお悩みに対応します。

相澤病院がん患者・家族支援センター☎ 0263-　33-8600㈹受付時間：　平日10：00 ～16：00

トモセラピー

ガンマナイフ

陽子線

- 5 -

フロアアテンダント業務とは患者さん・ご家族・面会の方や来客者の方など、当院に来院されるすべての方々に、おもてなしの心を持って笑顔で接し、総合的な案内を行う業務です。

フロアアテンダント千葉 美恵さん

　　

入職のきっかけは？

　

祖母の介護をしている母親が体

調を崩してしまい、病院通いが始

まりました。いろんな病院へ通っ

ていた中で、相澤病院の対応や院

内の雰囲気が一番良く、とても良

い印象が残っていました。再就職

先は医療機関でという思いが湧

き、相澤病院に応募しました。　

　　

フロアアテンダントの

　　

業務って？

　

平成17年１月16日より、立ち上

がったばかりの「フロアアテンダ

ント」としての研修が始まりまし

た。外来受付に立ち、来院される

方をご案内する際、これまでは事

務職で人と接する事があまりな

かったので不安でしたが、研修

を受け上司から指導もいただき、

徐々にそ

の不安も

解消され

ていきま

した。ま

た、車い

すやベッ

ドへの移乗介助についての研修

は、在宅医療に関わるスタッフに

教えてもらいました。今では、コ

ツを覚え、体格の良い患者さんで

もスムーズに移乗介助できるよう

になりました。

　　

フロアアテンダント

　　

としてのやりがいは？

　

フロアアテンダント業務の中

で、「患者さん移送」は大切な業

務のひとつです。中でも透析患者

さんは長時間拘束される透析を終

え、早くご自宅へ帰りたいでしょ

ＱＱ

Ｑ

ひとめぐり

ひとめぐり

あいざわ

第

回

1

やりがいを感じるのは

人と人との繋がりを感じる時車イスの移乗介助で

患者さんとコミュニケーション

- 6 -

あいざわ ひとめぐり

護師の方たちと仲良くなれまし

た。

　

旅行も好きで、年に一回は行っ

てます。昨年は７月に３泊４日で

屋久島へ行ってきました。真夏で

熱いのに、森の中にはいるとマイ

ナスイオンを浴びることができと

ても涼しく感じられ、苔が茂って

いて幻想的な雰囲気がありまし

た。ヤクザルやヤクシカなども生

息していて、人間をみても警戒心

なく近寄ってきた事が印象的でし

た。この旅は、心身共にリフレッ

シュできました。屋久島には、毎

年行きたいと思いました。

　

また、食べ歩きも趣味の一つで

す。おいしいと思ったら、写メに

撮り、レシピを教えてもらってま

す。スイーツも自分で作ります。

チーズが好きなので、夏はレア

チーズケーキ、冬は、ベイクドチー

ズーケーキを作ったりします。

うに、さらにお待ちいただかなく

てはならない時があります。少し

でもそのイライラを解消してもら

うためお声がけをしているのです

が、患者さんとお話させていただ

く中で、私の方が、いつも元気を

もらいます。また、私に手を振っ

て「また、来たよ。」とニコニコ

と笑顔で声をかけてくださるおば

あちゃん。患者さんと接すること

で人と人との繋がりを感じたり、

こうして顔を覚えていただける事

が誰かの役に立っているという実

感も湧き、それがやりがいとなっ

ています。

　　

休日のリフレッシュ

　　

方法などはありますか？

　

趣味は、社会人になってから始

めたテニスです。今は別のサーク

ルに入っていますが、以前は相澤

病院のテニスサークルに所属して

いて、研修医の先生や薬剤師、看

　　

今後の目標や夢は

　　

ありますか？

　

プライベートでは、結婚をした

ので、家族みんなが健康で、楽し

くおいしい食事をする。そんな平

凡な日常を一日一日重ねていきた

いです。

　

フロアアテンダントとしては、

専門知識や専門用語を理解する必

要があるので、院内の勉強会や「健

康お役立ち講座」に参加して知識

を増やし、サービスにつなげてい

きたいです。

Ｑ

Ｑ

Ｑ

休日はテニスに旅行、スイーツ作りでリフレッシュ

手作りのレアチーズケーキマンゴーをのせて

クリスマスケーキサンタです

ジブリ作品「もののけ姫」のイメージとなった白谷雲水峡

ヤクシカ：目が合っちゃった仲間とテニス

- 7 -

ホッとひといき

はなしのツボ

　

梅雨明けの知らせも近づき、日

中の暑さもいよいよ夏本番。暦の

上でも一年で最も暑い時期を示す

〝大暑〞を迎えます。夏の到来を

前に、既に暑さでバテ気味という

方もいるかもしれませんが、皆さ

んはいかがでしょうか。

　

梅雨明けが近づくほどに、松本

平から見える北アルプスの山並み

は蒼さを増し、夏山シーズンが近

づいていることを教えてくれま

す。今回は夏山シーズンを前に、

山登りやトレッキングをされる方

なら気になる下肢の疲れを和らげ

てくれる経けい

穴けつ

（ツボ）についてご

紹介します。

　

夏山シーズンの始めは、長時間

の歩行や山中泊の道具の携行など

慣れない条件が重なることで下

風市（ふうし）

姿勢を正して立ち、両腕を体の外側に伸ばして付け、手の平を太

ふと

腿もも

の外側に当てた時、中指の先が触れる所。

太ふと

腿もも

の疲れ、特に長時間の登りの後の疲労に。

足三里（あしさんり）

示指から小指までを揃えて、膝の皿の下の外側にあるくぼみに示指を当てた時に、小指が当たるあたりで脛

すね

の骨の外側。

脛すね

の疲れ、つま先を上げるときに疲労感のあるときに。

三陰交（さんいんこう）

足首の内側で、内くるぶしの上際に示指から小指までを揃えて当てた時、脛

すね

の骨の内縁と筋肉との境にある。

脹ふく

ら脛はぎ

の疲れ、筋肉痛に。

血海（けっかい）

膝の皿の上側で内側の角から上方へ指３本分の所で、太

ふと

腿もも

に力を入れると大きく膨らむ筋肉の頂にある。

太ふと

腿もも

の疲れ、長時間の登りの後の疲労に。

梁丘（りょうきゅう）

膝の皿の上側で外側の角から上方へ指３本分の所で、太

ふと

腿もも

に力を入れると大きく膨らむ筋肉の頂きにある。

太ふと

腿もも

の疲れ、長時間の登りの後の疲労に。

今回の

ツボ

内 側

正 面

外 側

- 8 -

肢（太もも、脹ふく

ら脛はぎ

、足）

の疲労

が普段より強くなる傾向がありま

す。休憩したら脹ふく

ら脛はぎ

が痙つ

ってし

まった、頂上に到達したは良いけ

れど疲労しすぎて足に力が入らな

い、２日目は太ももが痛くて歩け

ないなど、山の景色は最高だけど、

足の疲れも最高潮といった事に遭

遇します。

　

下肢にもたくさん存在する経けい

穴けつ

（ツボ）の中で、山行中に悩ま

される様々な下肢の症状に対して

症状緩和に効果があると思われる

ものをご紹介します。

　

経けい

穴けつ

（ツボ）に刺激を加えると

きは、指圧の要領であれば母指の

指腹で、気持ち良く感じる程度の

強さでじんわりと圧を加え、ゆっ

くりと力を抜きます。圧を加えな

がら前後あるいは左右に揉も

み解ほぐ

すようにすればマッサージにもな

ります。太ももや脹ふく

ら脛はぎ

など面積

の広い大きな筋肉であれば、手の

平の付け根のあたりで押し解ほ

ぐす

ようにしても効果が得られます。

刺激を加える回数は数回程度で、

心地よさを感じられる程度にしま

しょう。

　

いずれにしろ、山さん

行こう

前までに十

分な睡眠と栄養を摂取しておくこ

とが肝腎です。その上で山登り開

始前の十分なストレッチ、行動中

の適宜な休憩と飲水、そして休憩

中の軽めのストレッチが下肢の疲

労を極端に悪化させないことのポ

イントでしょうか。

　

夏山を心待ちにする方にとって

は、梅雨明けの知らせは心躍るも

の。木々の香り、沢筋の涼しさ、

稜線の開放感を思えば、気も漫そぞ

ろ

になります。しかし、山にあって

は頼るべきは自分の体力と無理の

無い判断。夏山シーズンの始めこ

そ、無理の無い計画で疲労困憊に

悩まぬよう、余裕のある行動を心

がけたいものです。

　

次回は９月下旬、秋分の頃。初

秋の話題をご紹介します。

膝間（しつかん）

膝の後面内側で、脹ふく

ら脛はぎ

の内側の筋肉が付くところ。

脹ふく

ら脛はぎ

の疲れ、筋肉痛、こむら返りの時に。

承山（しょうざん）

つま先立ちをすると、脹ふく

ら脛はぎ

の後面で二つ膨らむ筋肉の山と山の間のくぼみ。

脹ふく

ら脛はぎ

の疲れ、こむら返りに。

「相澤健康センターにある相澤記念東洋医学治療室（鍼灸室）にて鍼灸治療をしています。人間ドックご利用の方の他、外来での利用も受

け付けております。肩凝りや足の冷えがつらいなど、一人一人の症状に合わせて鍼灸治療を行っています。治療希望の方は、お気軽に相澤健康センター鍼灸室へご連絡下さい。」

鍼灸師松本 隆吾（相澤健康センター）

うしろ

- 9 -

59

塩尻市洗馬奈良井医院奈良井 慎 先生

　

塩尻市洗馬の奈良井医院、奈良井慎

先生にお話を伺いました。

父の後を継ぎ外科医に

　

慶應義塾大学医学部をご卒業後、群

馬県、栃木県など8年間の病院勤務を

経て地元に戻り、平成13年2月よりこ

こ奈良井医院で診療をされています。

「父も外科出身で『開業するなら内科

だろうけど、外科の世界は良いよ。』

と外科の仕事

内容や仲間の

雰囲気につい

て語っていま

した。それが、

外科に入局す

る大きな後ろ盾となりました。」

内視鏡治療に努める

　

大学を卒業され地元に戻られるまで

は外科医として勤めてこられ、開業医

となってからは、風邪や慢性疾患など

内科の診療までも幅広く地域の患者さ

んを診られています。「生まれ育ったこ

の土地には愛着があり、父の代から顔

なじみの方たちに親しまれ気に入って

もらえて少しでも助けになればいい。」

と先生は、毎日の診療の傍ら内視鏡治

療にも力を入れており、経鼻内視鏡（上

部）は年間１００件ほど、大腸内視鏡（下

部）は60件ほど実施しています。　

かかりつけ医として

　「かかりつけ医は、なるべくたくさ

んの病気を拾い上げること」と考えて

いる先生は、相澤病院との連携につい

て、「重症で手に負えない患者さんや

専門外の患者さんも24時間３６５日、

総合的に診てもらえ、その後の経過も

※医療ネットを通して確認できるので

安心して紹介できる。医療機関が連携

をして地域で患者さんを診ていくこ

とは今後もとても重要。」と言います。

5月からは、医院の近くに開設された

有料老人ホームの嘱託医として、週に

一度の訪問診療を行い、忙しい日々を

送っています。

※

相澤病院の電子カルテや検査画像などの情報

を診療所の端末で情報共有できるシステム

ワインの奥深さに魅せられて

　

きっか

けは、医

学部を卒

業後、群

馬県の病

院に勤務

されていた時、先輩医師からカリフォ

ルニアワインを薦められ飲むように

なったこと。その後東京に戻り、「ワイ

ン鑑賞会」に参加するようになり、「ワ

インは、20年、30年の熟成の変化を楽

しむ。数十年経て酸っぱくなったよう

なものもあるが、そのワインがどうい

う過程でこの味になったのかを想像し

ながら、そしてワインに敬意を払って

その味を楽しむというのが「古酒」の

楽しみ方である。」と教わったそうです。

今は、ブルゴーニュ（フランス）の白

ワインを中心に楽しまれています。

　

気負わず、自然体で患者さんと向き

合う先生の診療風景が見えたように感

じました。

（広報　

迫間

雅子）

■奈良井医院　診療科目　内科・消化器科・外科

所在地／〒399-6462 　　　　塩尻市洗馬2588-6 TEL. 0263-52-0695診療時間／午前 8:30～ 12:00　　　　　午後 14:00～ 17:30休診／土曜午後・日曜・祝日

塩尻

★奈良井医院

中南信運転免許センター

中南信運転免許センター

洗馬小学校洗馬小学校

診療 月 火 水 木 金 土 日午前 ○ ○ ○ ○ ○ ○ －午後 ○ ○ ○ ○ ○ － －

フランスワイン赤「ラ・ターシェ」右フランスワイン白「ドブネイ」　左

懐かしさを感じる院内受付

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おくすり

の話

第24回糖尿病の新しいお薬WHO（世界保健機関）によれば２１世紀の最も重要な病気は糖尿病とエイズと言われています。わが国では糖尿病の患者数と予備軍を合わせれば、おそらく国民の４．７人に１人が糖尿病と言われる事になります｡ そのため常に新しいお薬が開発されています。今回は最近発売された新しいお薬についてご紹介します。

文：薬剤管理情報センター　伊藤　隆哉

新薬とはインクレチン関連薬…大きく分けて２種類あります。●体内のインクレチンを増やす薬　　●インクレチンを補う薬

■開発のきっかけはアメリカドクトカゲ■

お知らせ物質とはインクレチン種類：飲み薬（DPPⅣ阻害薬）と注射薬（GLP-1作動薬）があります。特徴：低血糖を起こしにくく、血糖値に依存的に働きます。

血糖値 高い 低いインスリン分泌 促進↑ 抑制↓グルカゴン分泌 抑制↓ 促進↑

つまり血糖が高いときは血糖を下げるように働き、血糖が低いときは血糖を上げるように働きます。

❶使える人と使えない人がいます。　インスリンの分泌がない１型糖尿病の人には使えません。❷「低血糖を起こしにくい」とは言っていますが…。　低血糖を起こしやすい薬と併用した場合は、　単独で使用するよりも低血糖を起こしやすくなります。❸血糖値をどの程度下げますか？　 現在発売されている経口薬の中では血糖降下作用は弱い方に入ります。もちろんインスリンよりも血糖降下作用は弱いです。

インクレチン関連薬は今までにない全く新しい糖尿病治療薬であり、これからの活躍が期待できるお薬です。しかし、上記のようにテレビやインターネットの情報だけではわかりにくい事もあると思いますので、ご不明な点等がございましたらお気軽に薬剤師にご相談下さい。

低血糖を起こす薬

インクレチンの飲み薬

起こしやすい

起こしやすい

起こしにくい

※ グルカゴンはインスリンと逆の作用を示し、血糖を上昇させる物質

人間にも ｢お知らせ物質｣ があった!▼

主に小腸に存在し、膵臓がインスリンを出すための準備をしてくれる。

アメリカドクトカゲは大量のエサを食べても血糖値があがらない。

血糖が上昇することを知らせる「お知らせ物質」がある！

テレビやネットで言っていないこと

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前号では、訪問看護の仕事にはどんなものがあるのかを簡単にご紹介しました。 シリーズ 2回目の今回は、実際に訪問看護が関わった「ターミナル・ケア」の事例をご紹介します。

お家で一生懸命介護をされている方々へ何か困ったことがあったら1人で抱え込まず、お気軽にかかりつけ医やケアマネージャーさんに相談してみてください。訪問看護がお役に立てることがあるかもしれません。

「訪問看護」ってどんな仕事？

あいざわびょういん

介護のカタチ介護のカタチ

（文：訪問看護ステーションひまわり 看護師　大貫 典子）

相澤訪問看護ステーション「ひまわり」相澤訪問看護ステーション「ひまわり」

相澤訪問看護ステーション ひまわり　☎ 0263-39-1086

シリーズ２回目

Ｓ様80代男性、癌で終末期の方

　ケアマネージャーより、「お看取りが家でできるか病院になるのかはっきりしないが、できるだけ家で過したい希望があるので、病状を診てもらったり、ご家族の相談にのってもらいたい」と訪問の依頼が入りました。　さっそく訪問看護を開始。病状は進んでおり、ご自身で起き上がったり歩くことができない状態でした。当初ご家族は「このまま穏やかに過ごせるなら自宅で看取りたいけど、苦しがるようなら家族も見ていて辛いので、入院させてもらいたい」と仰っていました。　食事はご家族の介助で少しづつ召し上がり、自宅のお風呂には入れないので、ケアマネージャーに相談し、寝たままで入浴できる訪問入浴のサービスを依頼していただくことになりました。

　こうして２週間程安定した状態で過されましたが、次第に腰や足に痛みが出るようになりました。口数も減って食事も段々食べられなくなり、ご家族の心配は増していきました。そこで訪問看護師は主治医に状態を報告し、痛みや食べられないことについて相談しました。

　主治医からは痛み止めの薬が出ました。また、本人の希望があったら点滴をするように、と点滴の指示が出ました。　薬を飲み始め痛みの方は改善しました。点滴もご希望ある時に実施して、一時元気が戻った状態でした。看護師が足や腰のマッサージをすると「気持ちいい」と喜んでくださり、訪問時は続けて実施することにしました。しかし病状は進行し、次第に身体は衰弱し、昼間もウトウトされることが多くなりました。　最期の時が近づいてきたある日、訪問看護師はご家族と話をする機会を持ちました。ご家族から「痛みがないのでこうして静かに過ごせています。いつでも看護師さんに相談できるし、このまま最後まで家で看てあげたいと思います」と自宅での看取りの意志を確認できたので、その意向を在宅主治医にもお伝えしました。それからは、病状の観察とそれを見守るご家族の不安に寄り添うため、毎日訪問しました。　某日深夜、ご家族が見守る中、S様は静かに息を引き取られました。　ご家族から連絡を受け臨時訪問をしました。在宅主治医が死亡確認したあと、ご希望でS様の身体をきれいにし、昔よく着ていたお着物に着替えさせていただきました。こうして旅立ちの準備のお手伝いをさせていただくことができました。　後日ご挨拶に伺ったとき、介護者であるお嫁さんからこんな言葉をいただきました。　「私たちだけではとてもおじいちゃんを看てあげられなかったと思います。お風呂のサービスは丁寧に入れてもらって喜んでいたし、ケアマネージャーさんもすぐ動いてくれて、看護師さんにはどんなことでも相談できて心強かったです。『もう入院したくない。家にいたい』と言ってたから、本人も本望だったでしょう。訪問看護師さん、ケアマネージャーさんには心から感謝しています」

護師さん、ケ

- 12 -

脳ドックのすすめ

脳ドック予約申込み

℡：０２６３―

３４―

６３６０

　（臨床検査技師　

宍戸淑子）

健康センターでは『脳ドック』を行っていますが、今回は脳ＭＲＩ・

ＭＲＡ検査、頸動脈超音波検査についてお話します。

脳ドックの目的

●

未破裂脳動脈瘤を発見して、く

も膜下出血を予防する

●

症状の出ていない脳梗塞や脳腫

瘍を早期発見する

●

脳・頸部血管の狭窄や閉塞・動

脈硬化の程度を観察し、脳血管

疾患の予防につなげる

脳ＭＲＩ・ＭＲＡ検査

　

強力な磁石の埋め込まれたトン

ネルの中に入り約20分かけて頭部

を撮影します。この時、ＭＲＩ　

Ｔ２強調画像・ＭＲＩ　

ＦＬＡＩＲ

（フレア）画像・ＭＲＡの3種類の

画像を撮影します。Ｔ２強調画像は

脳脊髄液を白く、ＦＬＡＩＲ画像は

脳脊髄液を黒く写し、この２つの画

像を比較しながら脳梗塞や脳腫瘍

などの病変を見つけます。

　

また、アルツハイマー型認知症

が進行した時に見られる海馬とい

う部分の萎縮などもこの検査でみ

られることもあります。

　

ＭＲＡは脳血管を立体的に撮影

します。この撮影により脳動脈瘤

や脳血管狭窄・閉塞を見つけます。

　《ＭＲＩ・ＭＲＡ検査での注意点》

　

ペースメーカーや人工内耳、Ｖ

―Ｐシャント（脳室―腹腔シャン

ト）を使用していると実施できま

せん。また、最近ではインプラン

トを使用している方が増えていま

すが画像が乱れる場合があり、注

意が必要です。マグネット式入歯

は磁力が弱くなることがあり、必

ずはずしてから検査を実施します。

頸動脈超音波検査

　

頸動脈は体の中でも動脈硬化が

起こりやすい部位といわれてい

て、全身の動脈硬化を推測するの

に用いられます。頸動脈超音波検

査では脳に血液を送る太い血管で

ある頸動脈をカラードップラーを

かけて観察し、脳梗塞を引き起こ

す原因である血流不足の状態やプ

ラークを発見します。

脳ドックで異常を指摘されたら

　

ＭＲＩ・ＭＲＡの結果と頸動脈

の動脈硬化評価で脳ドックの総合

判定を行います。

　

脳ドックで異常が見つかって

も、その病態によって対応は様々

です。例えば大きな脳動脈瘤が

あったら、すぐに治療が必要です。

しかし、陳旧性の脳梗塞や軽度の

頸動脈プラーク等であれば、経過

観察になります。症状がないから

といって放置せずに自分の病態に

あった対応をして下さい。

　

脳疾患は、はっきりとした自覚

症状がなく突然起こることが多い

のが現状です。脳ドックを受けて

脳疾患を早期発見・予防し、健康

寿命の延伸に努めましょう。

動脈瘤の画像

正常歯科治療による画像の乱れ

- 13 -

　

現在、日本国

内には１、０００

余りの臨床研修

病院がありま

す。これだけ多

くの病院がある

と、研修先を選

ぶ際に迷ってしまいます。そんな

とき、一つの指標となるのがＪＣ

ＥＰ（ＮＰＯ法人卒後臨床研修評

価機構）による評価です。

ＪＣＥＰとは

　

臨床研修病院を評価する医療機

関に対する第三者評価機関です。

同機構は、厚生労働省指定の臨床

研修病院に対し第三者評価を行な

い、臨床研修病院としての役割と

理念、基本方針、施設・設備の整

備、研修医の採用・修了、研修医

の組織的な位置付け及び研修医の

評価基準を満たしているかを検証

することにより、我が国の医療の

発展に寄与するとともに、臨床研

修病院（群）の質の向上を図る事

を目的としています。

　

同機構より、指定された

調査票を作成し提出する

「書面調査」とサーベイヤー（審

査員）による「訪問調査」があり

ます。サーベイヤーは同機構の開

催する講習会を受講した会員から

選ばれます。臨床研修に興味があ

れば、医療関係者でなくてもサー

ベイヤーになることができます。

訪問調査の流れ

書類確認・合同面接

　

訪問調査の前に、指定された書

類を提出します。また、訪問調査

当日にも、別途書類確認の時間が

設けられます。この際、提示した

書類に関わる部署のスタッフは同

席し、サーベイヤーからの質問に

回答していきます。

関係部署訪問インタビュー

　

サーベイヤーは実際に病棟や図

書室、シミュレーションセンター

等の施設を見学します。病棟で

は、看護師等のスタッフに研修の

様子などを聞き取り調査します。

研修医インタビュー

　

このインタビューは研修医の本

音を聞き出すことを目的としてい

るため、研修医とサーベイヤー以

外のスタッフは部屋に入ることが

できません。病院のしくみをきち

んと理解しているかどうかをテス

研修医＠情報局

　

認定期間は評価ごとに２年、４

年、６年となります。つまり、評

価が高ければ認定期間が長くな

り、現在６年間の認定を受けた病

院は全国で３病院です。

　

当院は長野県で認定を受けた４

病院のうち最も早く２００８年７

月に認定されました。今年５月に

は認定更新のため、後述する訪問

調査を受審しました。

①②③

JCEP 認定証

（医学研究研修センター　

伊沢

翔子）

おしえて！Question

どのような審査が

あるの？

Ｑ

Ａ

トするよ

うなもの

から、研

修医の本

音を聞き

出すよう

なものま

でさまざ

まな質問

がされま

す。

　

また、

認定され

るために

は受審の

際、病院

全体の協

力が必要となります。そのため、

事前に説明会を開催し、全職員に

周知を促しました。

　

このような第三者機関の評価を

受けることはよりよい臨床研修病

院となる一つのきっかけとなって

います。

説明会の様子 たくさんの書類を確認します

- 14 -

　

２０１３年、

先進がん治療が

受けられる陽子

線治療センター

が相澤病院に

オープンします。

　

今回は、気

になる治療の回数やその費用につ

いて、わかりやすくご紹介します。

従来の放射線治療よりも

少ない回数で治療できます。

　

陽子線がん治療は１日１回、週

２〜５回、合計１〜40回程度、従

来の放射線治療よりも少ない回数

で完了するのが一般的です。１回

の治療時間は、位置決めなどを含

めて30分程度、照射時間そのもの

は１分程度です。

通院で治療ができます。

　

陽子線がん治療は体に負担の少

ない治療法ですので、基本的に通

院で治療します。ただし、担当医

師の判断によって、入院が必要と

なる場合もあります。治療期間は、

部位や症状によっても個人差があ

りますので、治療にあたっては、

担当医師によく相談する必要があ

ります。

おおよそ２５０〜３００万円の

治療費がかかります。

　

陽子線がん治療は国が認める先

進治療として行われ、その費用（技

術料）は最大で２８８万３千円で

す。診察・検査・投薬・入院など

の通常治療も合わせると総額で

３００万円くらいの治療費がかか

ります。

先進医療部分の費用は

自己負担となります。

　

陽子線がん治療のような「先進

医療」を利用した場合、診察・検

査・投薬・入院など通常治療と共

通する部分は保険診療の対象にな

りますが、先進医療に係る費用は、

保険外診療扱いで全額自己負担と

なります。また高額療養費制度が

適用されませんので患者さんの負

担は大きくなってしまいます。

先進医療をカバーする

医療保険があります。

　

陽子線治療を受けたいと思って

も、貯蓄が十分ない場合や、貯蓄を

治療費に投じることができない場

合もあると思います。しかし、経済

的な理由で治療を断念することは何

とか避けたい問題です。民間のがん

保険や医療保険では、先進医療部分

を補てんしてくれる「先進医療特約」

を扱っている保険もあります。保険

料も月々１００円程度で特約がつ

けられる保険もありますので、将

来、陽子線がん治療のような先進

治療を受ける場合のことを考えて、

検討してみてはいかがでしょうか。

（広報　

久保田

篤）

体にやさしい

陽子線がん治療

第２回

治療期間はどのくらい？

治療の時は入院するの？

治療費はどのくらいかかるの？

治療費は保険診療の対象になるの？

高額な治療費をどうやって払えばいいの？

陽子線の本格的な稼働は 2013年になりますが、当院はがん集学治療センターを中心としてがんの検診や治療に取り組んでいます。がんは早期発見・早期治療がとても大切な病気です。困ったことやわからないことがありましたら、かかりつけの医療機関または、当院にお尋ねください。

TEL.0263-33-8600

回数 期間

頭頸部がん 30~35回 6 ~ 7週間

　肺がん※ 8~20回 2 ~ 4週間

肝臓がん※ 10~20回 2 ~ 4週間

食道がん 30~35回 6 ~ 7週間

膵がん※ 16~20回 4 ~ 5週間

前立腺がん※ 37回 7週間

直腸がん術後再発 30~35回 6 ~ 7週間

軟部組織腫瘍 30~35回 6 ~ 7週間

自己負担と

なります

一般の保険診療

と同じです

先進医療（技術料）部分＝特別料金

通常治療と共通する部分自己負担（3割）

通常治療と共通する部分保険給付（7割）＝特定療養費

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2012年７月20日発行　社会医療法人財団慈泉会相澤病院　〒390

-8510 松本市本庄2丁目5番1号　TEL.0263-33-8600（

代）

編集／広報部　印刷／株式会社プラルト　発行部数／4500

部　隔月20日発行

ⒸTakao A

izawa 2012 P

rinted in Japanhttp://w

ww.ai-hosp.or.jp/

●社会人になり始めた頃、デザインを教

わっている師匠に言われた言葉がある。「消

費者は君が思っているよりも理解力はない

よ。でも君が思っているよりも頭は良いか

らね。」逆説的とも思えるこの言葉を聞い

ても当時の僕にはピンと来なかったが、今

では理解できるようになった。今でも自分

で作ったものを見直す時には、いつもこの

言葉が頭に浮かぶ。　　　　　　　（ＡＫ）

●笑顔でいられることって、今さらだけ

ど、実は幸せなんだって気付いて、すこし

鏡の前に立ってみる。

　

最初は鏡が必要だけど、いつか誰かが鏡

になって、いつか誰かの鏡になって、きっ

とまた笑顔でいられることがとっても幸せ

なんだって気付く。　　　　　　　（ＴＪ）

●「一致団結」

　

多くの人々がある目的に向かって心を合

わせ、まとまって事を行うこと。

　

松本ぼんぼん…夏の風物詩ともなってい

る松本市の一大イベント。

　

毎年趣向を凝らし参加している当院。今

年も出場します。踊りの練習初日に参加。

　

♪みぎ・ちょん〜ひだり・ちょん　

　　

なめらかU〜の字　

ひらいてパン♪

　

自主トレ開始。今年はちょっと違います。

　

♪ぼんぼん

まつもと

ぼん

ぼん

ぼん♪

　

乞うご期待！　　　　　　　　　（ＭＨ）

■

■

編集後記

■

■

今日の

　

献立

　

スズキは成長に従い呼び

名の変わる出世魚で、大き

くなるにつれ、セイゴ、フッ

コ、スズキと名前を変えま

す。産卵期である冬は卵に

栄養が多く摂られ痩せてし

まうため、スズキの旬は肉

質がよくなる夏、６月〜９

月にかけてです。

　

スズキに含まれるビタ

ミンAは、粘膜の生成や

機能を助け、病気への抵

抗力をつけるビタミンと言われてい

ます。また、皮に豊富なビタミンD

は、腎臓や肝臓で活性化され体内で

のカルシウムの吸収を促進するた

め、骨や歯の強化も期待されます。

これらのビタミンは今回のようにム

ニエルにしたり炒めたりと、油と一

緒に摂ることで吸収率がぐっと上が

ります。夏のスタミナ回復に、酢を

使ってサッパリとしたお魚料理はい

かかでしょうか。

（栄養科　

波田野

めぐみ）

材料：4人分スズキ ・・・・・・４切れミニトマト ・・・・20 個サラダ菜・ ・・・・8 枚塩・胡椒 ・・・・・適量

薄力粉 ・・・・・適量 酒（あれば白ワイン） 適量オリーブオイル ・・大さじ 6バルサミコ酢 ・・・160ml

スズキのグリル

ミニトマトソース

作り方❶スズキは塩を振っておき、魚から水分が出てきたらキッチンペーパーで取る。胡椒をかけた後、薄力粉を全体にまぶし、余分な粉をはらう。❷サラダ菜は洗って適当な大きさにちぎっておく。ミニトマトはへたを取って洗い、半分に切る。❸フライパンにオリーブオイル大さじ 4をひいて中火で熱し、魚の両面を焼く。火が通る直前に酒を一回しして、ふたをして火を止めて蒸す。❹❸を取り出してサラダ菜をひいたお皿に盛りつける。魚を取り出したフライパンにバルサミコ酢と、残りのオリーブオイル、半分に切ったミニトマトを入れて少し煮詰めたら、盛りつけた魚にかけて完成。

ワンポイント●タラなど他の白身魚や鶏のささみなどで作るのもお勧めです。