Cdb Trigger Finger

7/25/2019 Cdb Trigger Finger

1/12

CASE BASED DISCUSSION

TRIGER FINGER

Disusun untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik

di Bagian Ilmu Penyakit Saraf

Diajukan Kepada :

Pembimbing : dr. Rr. Emmy Kusumaa!i" S#.S

Disusun Oleh :

Vebry lisa $%.&%%.'()*

Kepaniteraan Klinik Departemen Ilmu Saraf

!KU"#S K$DOK#$%&

U&IV$%SI#S IS"M SU"#& 'U&' S$M%&'

%SUD SO$(O&DO K$&D"

)*+,


2/12

STATUS +A,ASIS-A

KEPANITRAAN I+U PEN/AKIT SARAF

FAKUTAS KEDOKTERAN

UNI0ERSITAS ISA+ SUTAN AGUNG SE+ARANGRU+A, SAKIT U+U+ DAERA, KENDA

Kasus : #riger !inger

&ama Mahasis-a : Vebry lisa

&IM : *+.)++.,/01

I. IDENTITAS PENDERITA

&ama : &y. 2

Umur : 0, tahun

Status : menikah

lamat : Semarang

Pekerjaan : S-asta

#anggal ra-at jalan : +* 3uni )*+,

II. DAFTAR +ASAA,

Tangga1 A2!i3 Tangga1 Pasi3

+*4*,4)*+, +. #riger !inger 5

III. ANA+NESA

namnesis dilakukan se6ara aut7anamnesis dan all7anamnesis kepada keluarga

pasien pada tanggal +* 3uni )*+,8 pukul +*.** (IB di p7li saraf.

+. Keluhan Utama : ibu jari kaku 9ma6et jika digerakkan

). %i-ayat Penyakit Sekarang :

"7kasi : ibu jari kanan

Onset : ) bulan yang lalu8 sebelum ke rumah sakit saat membuat kue

Kualitas : ibu jari kanan terasa kaku digerakkan dan tidak dapat

diluruskan dengan sendirinya.

Kuantitas : kegiatan sehari5 hari bisa dilakukan se6ara mandiri


3/12

Kr7n7l7gi : kurang lebih ) bulan sebelum masuk rumah sakit pasien

mengeluh ibu jari tangan kanannya terasa kaku dan susah untuk

diluruskan. Ibu jari tangan kanan pasien dapat diluruskan dengan bantuan

tangan kiri pasien8 saat diluruskan ibu jari terasa nyeri dan seperti ada

yang mengganjal. Saat berhasil diluruskan terdengar bunyi ;klek< dari ibu

jari tangan pasien dan terasa sangat nyeri. Saat ditekuk kembali jari tangan

pasien sulit diluruskan lagi.

!akt7r yang Memperberat: memba-a beban8 memeras baju8

!akt7r yang Memperingan: istirahat8 k7mpres air hagat

'ejala Penyerta: Sakit kepala 958 lemah angg7ta gerak 958 pel7958 mer7t

958 pandangan kabur 958 gangguan pendengaran 958 pusing ngliyeng 9=

>. %i-ayat Penyakit Dahulu :

o %i-ayat penyakit serupa : disangkal

o %i-ayat hipertensi : diakui

o %i-ayat str7ke : disangkal

o %i-ayat DM : disangkal

o %i-ayat k7lester7l : disangkal

o %i-ayat jantung : disangkal

o %i-ayat trauma : disangkal

0. %i-ayat Penyakit Keluarga :

o %i-ayat ?ipertensi : diakui

o %i-ayat DM : disangkal

o %i-ayat Penyakit jantung : disangkal

o %i-ayat Str7ke : disangkal

/. %i-ayat S7sial8 $k7n7mi dan Pribadi

Kesan $k7n7mi: 6ukup8 pasien menggunakan UMUM saat melalukan peng7batan di

p7li saraf.


4/12

I0. PE+ERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan fisik dilakukan pada tanggal +* 3uni )*+,8 pukul +*.** (IB di p7li saraf.

A S!a!us Genera1is

Keadaan Umum : 6ukup

#anda Vital

5 Suhu #ubuh : >,.,7@ 9per aAilla

5 #ekanan Darah : +0*41*

5 &adi : 1>A4menit8 regular

5 "aju &afas : )* A4menit8 regular

B S!a!us In!ernus

5 Kepala4leher : n7rm7sefali8 def7rmitas 958 bengkak 95: pembesaran K'B 545

: pembesaran kelenjar tir7id 545

5 Mata : %eflek 6ahaya =4=

: K7njungtia anemis 545

: Sklera ikterik 545

: Pupil is7k7r8 >mm4>mm

5 #h7raA

Paru

Inspeksi : bentuk dada n7rmal dan simetris

: gerak napas tertinggal 95Palpasi : ta6tile fremitus simetris8 sama kuat

: ekspansi n7rmal

Perkusi : bunyi s7n7r pada semua lapang paru

uskultasi : suara dasar esikuler8 -heeCing 5458 r7nki 545

3antung

Inspeksi : iktus k7rdis tidak terlihat

Palpasi : iktus k7rdis tidak teraba8 thrill 95

Perkusi : pekak8 batas jantung n7rmal

uskultasi : S+4S) n7rmal8 95 murmur8 95 gall7p

5 bd7men Inspeksi : 6embung8 bekas luka 95

uskultasi : bising usus n7rmal8 bruits 95

Perkusi : timpani

Palpasi: nyeri tekan epigastrik 9=

: hepat7megali 958 splen7megali 95

5 Punggung : nyeri punggung ba-ah 95

5 $kstremitas : akral hangat

: def7rmitas 958 edema 95

: @%# ) detik

C S!a!us Neur414gis


5/12

I. Fungsi u5ur

6 Kesadaran :

Kualitatif : 67mp7s mentis

Kuantitatif '@S : $0M,V/

6 Orientasi : tempat8 -aktu dan situasi baik

6 Daya ingat

Baru : baik

"ama : baik

6 'erakan abn7rmal : tidak ditemukan

6 'angguan berbahasa : baik

&. K44rdinasi dan Keseimbangan

5 'ait : 5

5 #es tunjuk hidung : 5

5 #es tumit5lutut : 5

5 Disdiad7k7kinesis : 5

7. Sara3 O!4n4m

5 Miksi : n7rmal

5 Defekasi : n7rmal

5 Sekresi keringat : n7rmal

). Ner8i Crania1is

Ner8us Krania1is Kanan Kiri

&. I 9Olfa6t7rius

Daya Penghidu &7rm7smia &7rm7smia

&.II 9Opti6us

a Daya penglihatan

b "apang pandang

6 !undus 7kuli

baik

baik

t.d.l

baik

baik

t.d.l

&.III 9O6ul7m7t7rius

a Pt7sis

b 'erak mata keatas

6 'erak mata keba-ah

d 'erak mata media

95

9=

9=

9=

95

9=

9=

9=


6/12

e Ukuran pupil

f Bentuk pupil

g %eflek 6ahaya langsung

h Strabismus diergen

i Dipl7pia

> mm

Bulat8 reguler

9=

95

95

> mm

Bulat8 reguler

9=

95

95

&.IV 9#r76hlearis :

a 'erak mata lateral ba-ah

b Strabismus k7nergen

6 Dipl7pia

9=

95

95

9=

95

95

&.V 9#rigeminus

a Menggigit

b Membuka mulut

6 Sensibilitas

d %eflek k7rnea

9=

9=

9=

9=

9=

9=

9=

9=

&.VI 9bdu6ens :

a Pergerakan mata 9ke lateral

b Strabismus k7nergen

6 Dipl7pia

9=

95

95

9=

95

95

&. VII 9!a6ialis

a Kerutan kulit dahi

b Mengerutkan dahi

6 Mengangkat alis

d Menutup mata

e "ipatan nas7labia

f Sudut mulut

g Meringis

h Daya ke6ap )4> depan

9=

9=

9=

9=

95

9=

9=

t.d.l

9=

9=

9=

9=

9=

9=

9=

t.d.l

&. VIII 9Vestibul7676hlearis

a Mendengarkan suara berbisik

b Mendengarkan detik arl7ji

6 #es rinne

d #es -eber

e #es s6h-aba6h

9=

9=

t.d.l

t.d.l

t.d.l

9=

9=

t.d.l

t.d.l

t.d.l


7/12

f &istagmus 95 95

& IE 9'l7ss7pharyngeus

a Penge6apan lidah

b Sensibilitas faring

t.d.l

t.d.l

t.d.l

t.d.l

& E 9Vagus

a rkus faring

b Bersuara

6 Menelan

d &adi 4tensi

Simetris

9=

9=

91> A4mnt

9+0*41* mmhg

Simetris

9=

9=

& EI 966es7rius

a Memalingkan muka

b Sikap bahu

6 Mengangkat bahu

d #r7fi 7t7t bahu

9=

9=

9=

&

9=

9=

9=

&

& EII 9?yp7gl7ssus

a Sikap lidahb Menjulurkan lidah

6 rtikulasi

d #rem7r lidah

&&

&

95

&&

&

95

ANGGOTA GERAK

ATAS Kanan Kiri

Ins#e2si:

Dr7p hand

@la- hand

K7ntraktur

(arna kulit

Sis!em m4!4ri2 :

'erakan

Kekuatan#7nus

#idak ada

#idak ada

#idak ada

&7rmal

Bebas

/&7rmal

#idak ada

#idak ada

#idak ada

&7rmal

Bebas

/&7rmal


8/12

#r7fi

Sensibilitas

&yeri

Re31e2 3isi414gi2 :

Bisep

#risep

%adius

Re31e2 Pa!414gi :

?7ffman

#r7mer

95

= n7rmal

= n7rmal

n7rmal

n7rmal

n7rmal

95

95

95

= n7rmal

= n7rmal

n7rmal

n7rmal

n7rmal

95

95

ANGGOTA GERAK

BA-A,Kanan Kiri

Inspeksi:

Dr7p f77t

@la- f77t

Pit6herFs f77t

K7ntraktur

(arna kulit

Sis!em m4!4ri2

'erakan

Kekuatan

#7nus

tr7fi

Kl7nus

%eflek fisi7l7gik 9patella

Sensibilitas

&yeri

#idak ada

#idak ada

#idak ada

#idak ada

&7rmal

Bebas

/

&

n7rmal

95

&

9= n7rmal

9=n7rmal

#idak ada

#idak ada

#idak ada

#idak ada

&7rmal

Bebas

/

&

n7rmal

95

&

9= n7rmal

&7rmal

Keterangan Kanan Kiri

Re31e2 Pa!414gis

Babinski

@hadd76kOppenheim

5

55

5

55


9/12

'7rd7n

S6haeffer

Mendel Be6htere-

%7ss7lim7

'7nda

Kl7nus patella

Kl7nus kaki

PE+ERIKSAAN

TA+BA,AN

Phalen test

#inel #est

!insken test

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

0I. USUAN PE+ERIKSAAN PENUN9ANG

i. Pemeriksaan ?em7gl7bin8 'DS8 ?gb+6

ii. !akt7r %heumat7idiii. E5f7t7 manus dektra P5"at5Oblik

0II. DIAGNOSIS

a. Diagn4sa K1inis

#riger !inger dengan ?ipertensi

b. Diagn4sa T4#is

Mus6ulus fleA7r digit7rum superfisial digiti III

. Diagn4sa E!i414gi

#endinitis DD: Oste7artritis

0III. Ini!ia1 #1an !era#i

+edi2amen!4sa

Mel7Ai6am tab G8/ mg 9)A+ n7 EE

&eur7deA tab 9)A+ n7. EE

Methylprednis7n tab 0 mg 9)A+ n7 EE

ml7dipin tab / mg 9+A+ n7 VII


10/12

Edu2asi

+ 3ari harus sering dilatih8 digerakkan ditekuk atau latihan diputar

) 3ika nyeri dik7mpres dengan air hangat

> Untuk berhati5hati dan dist7p bekerjaan yang memberatkan nyeri pada ibu jari

kanan8 seperti : membuat ad7nan kue8 memeras 6u6ian baju8 memarut kelapa dll.

Pr4gn4sis

Hua ad itam : ad b7nam

Hua ad sanam : ad b7nam

Hua ad fungsi7nam : ad b7nam


11/12

PE+BA,ASAN

Dari hasil anamnesis didapatkan sejakkurang lebih ) bulan sebelum masuk rumah sakit

pasien mengeluh ibu jari tangan kanannya terasa kaku dan susah untuk diluruskan. ?al

tersebut dirasakan perlahan setiap bekerja membuat ad7nan kue8 Ibu jari tangan kanan

pasien dapat diluruskan dengan bantuan tangan kiri pasien8 saat diluruskan ibu jari

terasa nyeri dan seperti ada yang mengganjal. Saat berhasil diluruskan terdengar bunyi

;klek< dari ibu jari tangan pasien dan terasa sangat nyeri. Saat ditekuk kembali jari

tangan pasien sulit diluruskan lagi. Pasien mengakui belum pernah ber7bat sama sekali8

7leh karena itu pasien datang kep7li saraf pada tanggal +*5*,5)*+,.

Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum pasien sadar penuh8 '@S

$0M,V/8 dari hasil pemeriksaan nerus 6ranialis didapatkan tidak ada kelainan. Pada

test tambahan yang dilakukan test tinel 958 test phalen 958 dan test finsken 958 test

tambahan tersebut dilakukan untuk menyingkirkan diferensial diagn7sis.

Sebagai jalan keluar pada kasus ini 8 diberikan penatalaksanaan medikament7sa dengan

mel7Ai6am8 neur7deA 9it B+8 B,8 B+)8 metilprednis7l7n untuk tatalaksana jari kaku.

Sedangkan penggunaan terapi aml7dipin digunakan untuk tekanan darah. Pasien

disarankan langsung melakukan latihan menggerakan jari.


12/12

Documents

Cdb Trigger Finger