คมอการก าจดโรคไขมาลาเรย ส าหรบเจาหนาทสาธารณสขระดบอ าเภอและต าบล

(CDCU/SRRT)

ส านกโรคตดตอน าโดยแมลง กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข

พ.ศ. 2562

ส ำนกโรคตดตอน ำโดยแมลง กรมควบคมโรค กระทรวงสำธำรณสข คมอกำรก ำจดโรคไขมำลำเรย ส ำหรบเจำหนำทสำธำรณสขระดบอ ำเภอและต ำบล (CDCU/SRRT) ISBN : คณะทปรกษำ : นำยแพทยปรชำ เปรมปร

แพทยหญงกรองทอง ทมำสำร นำงสำวประทน ธรรมรกษ นำงสำวดำรนทร คงคำสรยะฉำย

คณะผจดท ำ : นำยประยทธ สดำทพย นางสาวคณจฉรย ธานสพงศ นำงสำวเจดสดำ กำญจนสวรรณ นางสาววรรณา ศรสจจารกษ

นำงสำวสรวด กจกำร นางสาวรอซตา มณ นางสาววชราภรณ เอกทวกล พมพครงท 1: เดอน จ ำนวน เลม จดพมพโดย: ส ำนกโรคตดตอน ำโดยแมลง กรมควบคมโรค กระทรวงสำธำรณสข ถนนตวำนนท จงหวดนนทบร 11000 โทร. 02 590 3115 โทรสำร 02 591 8422 พมพท: ส ำนกพมพอกษรกรำฟฟคแอนดดไซน 161/477-478 ซอยจรญสนทวงศ 27 ถนนจรญสนทวงศ แขวงบำงขนศร เขตบำงกอกนอย กรงเทพมหำนคร 10700 โทร. 02 418 1881 โทรสำร 02 866 6367

ค าน า

ประเทศไทยตงเปำหมำยส ำหรบกำรก ำจดโรคไขมำลำเรยใหหมดไปในป 2567 มำตรกำรหนงใน

ยทธศำสตรกำรก ำจดโรคไขมำลำเรย คอ ยกระดบระบบเฝำระวงโรคใหสำมำรถตอบโตสถำนกำรณไดอยำง

รวดเรวและมประสทธภำพ ซงจ ำเปนตองอำศยควำมรวมมอและกำรบรณำกำรจำกหลำยหนวยงำน

โดยเฉพำะหนวยงำนดำนสำธำรณสข เชน ส ำนกงำนสำธำรณสขระดบอ ำเภอ โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพ

ต ำบล ศนยควบคมโรคตดตอน ำโดยแมลง และหนวยควบคมโรคตดตอน ำโดยแมลง เปนตน

ส ำนกโรคตดตอน ำโดยแมลง จงไดจดท ำคมอกำรก ำจดโรคไขมำลำเรยส ำหรบเจำหนำทสำธำรณสข

ระดบอ ำเภอและต ำบล โดยคมอดงกลำวประกอบดวย กำรเฝำระวง ปองกนและควบคมโรคไขมำลำเรย ซง

เนนมำตรกำร 1-3-7 (กำรแจงเตอนภำยใน 1 วน สอบประวตผปวยภำยใน 3 วน และตอบโตแหลงแพรเชอ

ภำยใน 7 วน) กำรจดกำรกบกำรระบำด นอกจำกนนยงเสรมดวยมำตรกำรหลกในกำรก ำจดโรคไขมำลำเรย

ตำมพนท และกำรตดตำมประเมนผล

ส ำนกโรคตดตอน ำโดยแมลง หวงเปนอยำงยงวำ คมอฉบบนจะเปนประโยชนกบเจำหนำท

สำธำรณสขผปฏบตงำนในพนท ไดแก เจำหนำทส ำนกงำนสำธำรณสขอ ำเภอ เจำหนำทโรงพยำบำลสงเสรม

สขภำพต ำบล และโดยเฉพำะอยำงยงทมเฝำระวงสอบสวนเคลอนทเรว (SRRT) ใหสำมำรถด ำเนนกำรแจง

เตอน สอบประวต และจดกำรตอบโตกบแหลงแพรเชอทเกดขนไดอยำงรวดเรว มประสทธภำพ และถกตอง

ตำมหลกวชำกำร

ส ำนกโรคตดตอน ำโดยแมลง

สารบญ

1. เหตผลควำมเปนมำ ................................................................................................................................ 1

2. แนวคดหลกในกำรก ำจดโรคไขมำลำเรย ................................................................................................. 2

3. ยทธศำสตรกำรก ำจดโรคไขมำลำเรย พ.ศ. 2560-2569 ......................................................................... 4

4. กำรจดแบงพนทในกำรปฏบตงำน (Area Stratification) ....................................................................... 7

5. กำรเฝำระวง ปองกน และควบคมโรคเพอกำรก ำจดโรคไขมำลำเรย ....................................................... 8

6. มำตรกำรแจงเตอน สอบสวน และตอบโตโรคไขมำลำเรย (มำตรกำร 1-3-7) ....................................... 12

7. กำรปองกน เตอนภย และควบคมกำรระบำดของโรคไขมำลำเรย ......................................................... 17

8. มำตรกำรหลกในกำรก ำจดโรคไขมำลำเรยตำมระยะพนท .................................................................... 18

9. กำรควบคมก ำกบ และประเมนผล (Monitoring and Evaluation) .................................................... 21

10. ภำคผนวก .............................................................................................................................................. 23

ค ายอ

คม.4 สรปรำยงำนผลกำรปฏบตงำนควบคมแมลงน ำโรค

นคม. หนวยควบคมโรคตดตอโดยแมลง

รว.1 แบบฟอรมรำยงำนผปวย

รว.3 รำยงำนกำรสอบสวนและรกษำหำยขำดผปวย

รว.5 รำยงำนกำรสอบสวนแหลงแพรเชอ

รพ.สต. โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบล

สสจ. ส ำนกงำนสำธำรณสขจงหวด

สสอ. ส ำนกงำนสำธำรณสขอ ำเภอ

สคร. ส ำนกงำนปองกนควบคมโรค

ศตม. ศนยควบคมโรคตดตอน ำโดยแมลง

A1 หมบำนทมผปวยตดเชอในหมบำนในปปจจบน

A2 หมบำนทไมมผปวยตดเชอในหมบำน แตยงไมครบ 3 ปตดตอกน

B1 หมบำนทไมมผปวยตดเชอในหมบำนครบ 3 ปตดตอกน และพบยงพำหะ

B2 หมบำนทไมมผปวยตดเชอในหมบำนครบ 3 ปตดตอกน และไมพบยงพำหะAPI อบตกำรณโรค

(Annual Parasite Incidence)

ACD กำรคนหำผปวยทำงตรง (Active Case Detection)

An. ยงกนปลอง (Anopheles species)

IRS กำรพนเคมชนดมฤทธตกคำง (Indoor Residual Spraying)

ITN มงชบสำรเคม (Insecticide-Treated Mosquito Net)

LLIHN เปลชบสำรเคมแบบชนดมฤทธคงคำงยำวนำน (Long-Lasting Insecticidal Hammock Net)

LLIN มงชบสำรเคมแบบชนดมฤทธคงคำงยำวนำน (Long-Lasting Insecticidal Net)

MC มำลำเรยคลนก (Malaria Clinic)

MP มำลำเรยคลนกชมชน (Malaria Post)

MPW พนกงำนมำลำเรยชมชน (Malaria Post Worker)

Pf เชอมำลำเรยชนดฟลซปำรม (Plasmodium falciparum)

Pm เชอมำลำเรยชนดมำลำเรอ (Plasmodium malariae)

Po เชอมำลำเรยชนดโอวำเล (Plasmodium ovale)

Pv เชอมำลำเรยชนดไวแวกซ (Plasmodium vivax)

Pk เชอมำลำเรยชนดโนวะไซ (Plasmodium knowlesi)

PACD กำรคนหำผปวยเชงรกในประชำกรกลมเสยง (Proactive Case Detection)

PCD กำรคนหำผปวยทำงออม (Passive Case Detection)

RACD กำรคนหำผปวยเชงรกเมอพบผปวยตดเชอในหมบำน (Reactive Case Detection)

RDT ชดตรวจหำเชอมำลำเรยแบบรวดเรว (Rapid Diagnostic Test)

SCD กำรคนหำผปวยโดยวธพเศษ (Special Case Detection)

A Indigenous case หมำยถง ผปวยตดเชอในหมบำนทผปวยอำศยอยขณะตดเชอ

B Imported case หมำยถง ผปวยตดเชอมำจำกพนทอน

Bx หมำยถง ตดเชอจำกหมบำนอน แตอยภำยในต ำบลเดยวกน

By หมำยถง ตดเชอจำกต ำบลอน แตอยภำยในอ ำเภอเดยวกน

Bz หมำยถง ตดเชอจำกอ ำเภออน แตอยภำยในจงหวดเดยวกน

Bo หมำยถง ตดเชอจำกพนทของจงหวดอน

Bf หมำยถง ตดเชอจำกตำงประเทศ

C Relapse case หมำยถงผปวยทเคยเปนโรคมำลำเรยมำกอน (ใชเฉพำะเชอ Pv และ Po

D Induced case หมำยถง ผปวยตดเชอเนองจำกไดรบเชอมำลำเรยจำกกำรรบเลอด

E Introduced case หมำยถงผปวยตดเชอในพนทซงมขอมลยนยนวำ เปนกำรตดเชอทเกยวของกบ

ผปวยทไปรบเชอจำกทอนเขำมำ (Imported cases)

F Unclassified case หมำยถง ผปวยตดเชอมำลำเรยทสอบประวตแลวไมสำมำรถตดสนไดวำเปน

ผปวยมำลำเรยรำยใหมชนด A, B, C, D หรอ E

G Uninvestigated case หมำยถง ผปวยทไปสอบประวตไมพบตว หรอไมไดสอบประวต

1

1. เหตผลความเปนมา

ในอดตโครงการควบคมโรคไขมาลาเรยเปนโครงการช านญพเศษ (Specialized or Vertical Program) ซงด าเนนการโดยหนวยงานของกรมควบคมโรคเปนหลก และไดมการบรณาการเฉพาะในบางพนทและเฉพาะงานตรวจวนจฉยและรกษาใหกบงานบรการสาธารณสขทวไป (ระบบงานภายใตสาธารณสขจงหวด) จนสถานการณโรคไขมาลาเรยลดลงอยางตอเนอง และเหลอพนททมการแพรเชอมาลาเรยนอยมากเมอเทยบกบในอดต จนสามารถเขาสโครงการก าจดโรคไขมาลาเรยไดดงในปจจบน ประกอบกบบคลากรทมความช านาญเฉพาะโรคมจ านวนลดลงจงมความจ าเปนตองบรณาการงานเขากบระบบสาธารณสขทวไปเพมยงขน นอกจากนนยงไดมแนวทางทจะกระจายงานเขาสระบบการบรหารราชการสวนทองถนอกดวย ดงนนจงตองพฒนาศกยภาพเจาหนาทสาธารณสขในระดบอ าเภอและต าบล ตลอดจนองคกรปกครองสวนทองถนใหมความรความเขาใจและสามารถมบทบาทมากขนจนด าเนนการจดการแหลงแพรเชอไดดวยตนเอง โดยไดรบการสนบสนนทางวชาการจากหนวยงานของโครงการมาลาเรยภายใตกรมควบคมโรค ซงจะท าใหเกดความยงยนในการก าจดโรคไขมาลาเรยและปองกนไมใหการแพรโรคเกดขนอก

ดงกลำวขำงตน ในปจจบนประเทศไทยไดเรงรดด ำเนนกำรควบคมและปองกนโรคไขมำลำเรยโดยขยำยมำตรกำรตอโรคไขมำลำเรยใหครอบคลมทกกลมประชำกรและพนทเสยงทวประเทศสงผลใหอบตกำรณโรคไขมำลำเรยลดลงอยำงมำก องคกำรอนำมยโลกไดสนบสนนและสงเสรมใหประเทศทมอตรำอบตกำรณโรคนอยกวำ 1 ตอประชำกรพนคน ด ำเนนนโยบำยกำรก ำจดโรคไขมำลำเรย ( Malaria Elimination) ซงประเทศไทยมอตรำอบตกำรณโรคนอยกวำ 1 ตอประชำกรพนคนตงแตป 2550 ถงแมวำจะมปญหำเชอมำลำเรยดอยำรกษำ อยำงไรกตำมประเทศไทยมศกยภำพทจะด ำเนนกำรก ำจดโรคไขมำลำเรยได ในปจจบนมควำมกำวหนำทำงดำนเทคโนโลยในดำนกำรควบคมและปองกนโรคทเหมำะสม จงสำมำรถด ำเนนงำนก ำจดโรคไขมำลำเรยไดอยำงมประสทธภำพ อกทงมควำมรวมมอของประเทศในภมภำคอำเซยนและประเทศเพอนบำนทมแนวชำยแดนตดตอกบประเทศไทยทรวมแสดงจดยนทชดเจน คอ กำรเขำมำเปนภำคเครอขำยกำรด ำเนนงำน กำรจดท ำแผนงำน/โครงกำรฯ ภำยใตกรอบกำรด ำเนนงำนก ำจดโรคทสอดคลองเหมำะสมตำมบรบทของแตละพนท กำรสนบสนนงบประมำณ กำรแลกเปลยนมมมองทำงดำนวชำกำรพรอมทงกำรมสวนรวมในกำรขบเคลอนนโยบำยกำรบรหำรจดกำรและด ำเนนกำรใหเกดควำมครอบคลม เพอใหประชำชนทงชำวไทยและตำงชำตสำมำรถเขำถงบรกำรไดอยำงสะดวกรวดเรว

กำรก ำจดโรคไขมำลำเรยจะประสบผลส ำเรจไดตองมนโยบำยและทศทำงกำรด ำเนนงำนทชดเจนและผบรหำรใหกำรสนบสนน ทงในระดบประเทศและนำนำชำต โดยประเทศสมำชกองคกำรอนำมยโลกไดสนบสนนนโยบำยกำรก ำจดโรคไขมำลำเรยระหวำงกำรประชมสมชชำอนำมยโลก (World Health Assembly) ครงท 66 ในปพ.ศ. 2556 ส ำหรบภมภำคเอเชยแปซฟกนำยกรฐมนตรไทยรวมกบผน ำของประเทศสมำชกอนๆ ไดรวมลงนำมขอตกลงในกำรผลกดนนโยบำยและสนบสนนงบประมำณกำรก ำจดโรคไข

2

มำลำเรยในทประชมสดยอดเอเชยตะวนออก (East Asia Summit) ครงท 9 ณ กรงเนปดอว ประเทศเมยนมำรในปพ.ศ. 2557 นอกจำกนกำรก ำจดโรคไขมำลำเรยยงเปนเปำหมำยหนงของกำรพฒนำทยงยน (Sustainable Development Goals -SDGs) ตำมแนวทำงขององคกำรสหประชำชำต (United Nations) พรอมทงประเทศไทยมกรอบยทธศำสตรชำต ระยะ 20 ป ทมวสยทศน “ประเทศมควำมมนคง มงคง ยงยน เปนประเทศพฒนำแลว ดวยกำรพฒนำตำมปรชญำเศรษฐกจพอเพยง” น ำไปสกำรพฒนำใหคนไทยมควำมสขและตอบสนองตอกำรบรรลซงผลประโยชนแหงชำตในกำรทจะพฒนำคณภำพชวต สรำงรำยไดระดบสงเปนประเทศพฒนำแลวและสรำงควำมสขของคนไทย สงคมมควำมมนคง เสมอภำคและเปนธรรม ประเทศสำมำรถแขงขนไดในระบบเศรษฐกจ ซงความส าเรจในการก าจดโรคไขมาลาเรยในประเทศไทยจะสงผลใหประชาชนมสขภาพด สงเสรมการทองเทยว และลดความเหลอมล าในสงคมตามวสยทศนและเปาหมายแผนพฒนาเศรษฐกจแหงชาตฉบบท 12

2. แนวคดหลกในการก าจดโรคไขมาลาเรย

กำรก ำจดโรคไขมำลำเรยเปนขบวนกำรด ำเนนงำนเพอหยดกำรแพรเชอมำลำเรยในขอบเขตพนททก าหนด เชน ขอบเขตหมบาน ต าบล อ าเภอ จงหวดหรอประเทศ ซงในแตละประเทศสามารถประยกตใชไดตามความเหมาะสม อยางไรกตามองคการอนามยโลกจะประเมนรบรองการก าจดโรคไขมาลาเรย (WHO Certification of Malaria Elimination) ในระดบประเทศเทานน ส าหรบในประเทศไทยการประเมนการก าจดโรคไขมาลาเรยจะด าเนนการในระดบอ าเภอ เปนตนไป (Verification of Sub-national Malaria Elimination)

กำรควบคมและก ำจดโรคไขมำลำเรยนนเปนกจกรรมซงมควำมตอเนองกน หำกสถำนกำรณโรค

ลดลงและสภำพพนทมควำมเหมำะสมใหมกำรปรบรปแบบกำรด ำเนนงำนจำกกำรควบคมมำลำเรยมำเปนกำร

ก ำจดมำลำเรย จ ำเปนตองปรบกระบวนทศน (paradigm shift) ของผปฏบตงำนในทกระดบ โดยอำศย

แนวคดหลกทวำการควบคมมาลาเรยนนใหเนนกำรคนหำโรค (disease) หรอผปวยนนเอง และด ำเนนกำร

เพอลดภำระโรค (disease burden) ลงในขณะทการก าจดมาลาเรยนนมงเนนทจะคนหำเชอมำลำเรยหรออก

นยหนงคอกำรตดเชอ (infection) เพอตดวงจรกำรแพรโรคอยำงเดดขำด ดงนนมำตรกำรตำงๆจงตองเขมขน

อยในขนดเลศและสมบรณทงคณภำพและปรมำณ โดยเฉพำะอยำงยงงำนเฝำระวงโรคตองสำมำรถบอกจดทม

เชอมำลำเรยหรอแหลงแพรเชอไดอยำงแมนย ำและรวดเรว กำรก ำจดโรคไขมำลำเรยจะเรมไดเมอกำรแพรเชอ

อยในระดบต ำ (รปท 1) กำรแพรเชอเกดขนเปนหยอมๆ (focus) ไมใชกระจำยทวประเทศ จดกำรแพรเชอ

เฉพำะทมกเกดจำกพนททมกำรแพรเชอมำลำเรยอยเดม และในปจจบนองคประกอบทสงเสรมใหเกดกำรแพร

เชอยงมอย เชน หมบำนทสภำพภมประเทศมแหลงแพรพนธของยงพำหะ ซงประชำชนมโอกำสถกยงพำหะกด

กนเลอด

เปำหมำยของงำนควบคมและก ำจดโรคไขมำลำเรยตำมระดบกำรแพรเชอในพนทมดงตอไปน

3

พนทแพรเชอมาลาเรยสง (High transmission areas) คอพนททมผปวยมำลำเรยกระจำยอย

ทวไปเปนบรเวณกวำง เปาหมายแรกในพนทนคอ ตองลดจ านวนปวยจ านวนตายและความรนแรงของการแพรเชอในพนทนนๆใหต ำลง โดยกจกรรมด ำเนนกำรประกอบดวย กำรตรวจวนจฉยและรกษำ กำรเฝำระวงโรค กำรปองกนและควบคมยงพำหะ

พนทแพรเชอมาลาเรยต า (Low transmission areas) คอพนททมกำรควบคมมำลำเรยไดผลด

ท ำใหกำรแพรเชอเหลอเพยงเปนหยอมๆ เชน กลมบำน มควำมเสยงทจะเกดกำรแพรเชออยในระดบต ำและ

สำมำรถระบจดทเปนแหลงแพรเชอไดแนนอน เปาหมายในพนทนคอด าเนนการหยดยงการแพรเชอ

กจกรรมด ำเนนกำรประกอบดวย กำรคนหำผปวยมำลำเรยและใหกำรรกษำ กำรควบคมพำหะน ำโรคและกำร

มระบบกำรเฝำระวงโรคทเขมแขงและครอบคลมประชำกรทกกลมเสยง

พนทไมมการแพรเชอมาลาเรย (Non-transmission areas) คอพนทท ไมมกำรแพรเชอ

มำลำเรยแลว (กำรแพรเชอถกยบยงไดส ำเรจ) เปาหมายในพนทนคอ การปองกนไมใหการแพรเชอมาลาเรย

กลบมาไดอก โดยเฉพำะจำกกำรน ำเชอเขำมำในพนท (Imported case) พนททงจงหวดและอ ำเภอทปลอด

กำรแพรเชอมำลำเรยในพนทตดตอกน 3 ปแลวจงสำมำรถประกำศเปนพนทปลอดมำลำเรยได

รปท 1 แนวคดในโครงการควบคมและก าจดโรคไขมาลาเรยตามระดบการแพรเชอ

การตรวจ ว นจฉ ย

และรกษา กำรวนจฉยและ

รกษำทถกตองและรวดเรวเพอลดกำรตำย

เพมควำมครอบคลมทกกลมประชำกรในพนทเสยง

ตดตำมผปวยใหกนยำใหครบและตดตำมผลกำรรกษำ

เนนกำรจดกำรผปวยตดเชอจำกทอน (Imported case)

ก า ร ป อ ง ก น แ ล ะ

ควบคมยงพาหะ เพอลดอบตกำรณ

ของโรค เพมควำมครอบคลม

ในกลมเสยงทกกลม

ด ำเนนกำรเฉพำะ เมอมกำรแพรเชอกลบมำใหม

แพรเชอสง แพรเชอต ำ ไมมกำรแพรเชอ

4

การเฝาระวงโรค

เนนกำรคนหำผปวยเชงรบ

เพอประเมนสถำนกำรณและจ ำแนกพนทเสยงและกลมเสยง

กำรรำยงำน กำรสอบสวนและกำรตอบโตทรวดเรว

เนนกำรคนหำผปวยเชงรก เพอคนหำผปวยไม แสดงอำกำรในกลมเสยง

การก าจดแหลงแพร

เชอ - สอบสวน ก ำจดและ

เฝำระวงตดตำมแหลงแพรเชอ

ด ำเนนกำรเฉพำะ เมอมกำรแพรเชอกลบมำใหม

กำรก ำจดโรคไขมำลำเรยตองด ำเนนใหครบทกมำตรกำรและกจกรรม ใหครอบคลมและม

ประสทธภำพไปพรอมๆกน ตวอยำงเชน กำรเพมควำมครอบคลมกำรควบคมยงพำหะโดยใชมงชบสำรเคมหรอกำรพนสำรเคมชนดมฤทธตกคำง กำรใหบรกำรตรวจวนจฉยและใหกำรรกษำจนหำยขำด กำรเพมศกยภำพระบบเฝำระวงโรค กำรรำยงำน กำรสอบสวนและกำรตอบโตทรวดเรว กำรใชขอมลขำวสำรจำกระบบเฝำระวงโรคเพอคนหำผปวยทไมแสดงอำกำรในชมชนเพมเตมเพอก ำจดแหลงโรค กำรสอบสวนแหลงแพรเชอ เปนตน

3. ยทธศาสตรการก าจดโรคไขมาลาเรย พ.ศ. 2560-2569

วสยทศน (Vision) ประเทศไทยปลอดจำกโรคไขมำลำเรย (Malaria elimination) ภำยในป พ.ศ. 2567 (ค.ศ. 2024)

เปาประสงค (Ultimate goal) ระยะกลาง: ประเทศไทยมอ ำเภอ/เขตทไมมกำรแพรเชอมำลำเรยไมนอยกวำรอยละ 95 ของอ ำเภอ/

เขตทงหมดภำยในป พ.ศ. 2564 (ค.ศ. 2021) ระยะยาว: ประเทศไทยปลอดจำกโรคไขมำลำเรย (Malaria Elimination) ภำยในป พ.ศ. 25671

(ค.ศ. 2024) (รำยละเอยดค ำนยำมศพทในภำคผนวก)

พนธกจ (Mission) 1) ก ำจดเชอมำลำเรยทดอตอยำรกษำ 2) เรงรดกำรก ำจดโรคไขมำลำเรยโดยใชมำตรกำรทเหมำะสมในแตละพนท

1ชวง พ.ศ.2567-2569 เปนกำรด ำเนนกำรปองกนไมใหมกำรแพรเชอเกดขนใหม

5

3) เพมกำรเขำถงบรกำรในกลมประชำกรเสยง 4) พฒนำกำรมสวนรวมทงในและตำงประเทศ

ตารางท 1 เปาหมายอ าเภอ/เขตทไมมผปวยตดเชอในพนท (จากจ านวนอ าเภอทงหมด 928 อ าเภอรวมกรงเทพมหานคร 50 เขต) ปงบประมาณ 2560 2561 2562 2563 2564 2565 2566 2567 2568 2569 รอยละและจ ำนวนอ ำเภอ/เขตทไมมผปวยตดเชอในพนท

75 (696)

80 (743)

85 (789)

90 (836)

95 (882)

98 (910)

100 (928)

100 (928)

100 (928)

100 (928)

ยทธศำสตรก ำจดโรคไขมำลำเรย พ.ศ. 2560-2569 ซงไดรบควำมเหนชอบจำกคณะรฐมนตรเมอวนท

26 เมษำยน 2559 ม 4 ยทธศำสตร ดงน

ยทธศาสตรท 1 เรงรดก าจดการแพรเชอมาลาเรยในประเทศไทย เปนยทธศำสตรหลกในกำรก ำจดโรคไขมำลำเรย ประกอบดวย 5 มำตรกำรหลก ไดแก

1) กำรพฒนำระบบเฝำระวงโรคจำกทกภำคสวนใหเปนมำตรฐำนเดยวกน สำมำรถตอบโตสถำนกำรณไดอยำงรวดเรว มประสทธภำพ 2) กำรเพมศกยภำพและควำมครอบคลมของกำรใหบรกำรตรวจรกษำโรคไขมำลำเรย ทงในภำครฐและเอกชน ใหประชำกรทกกลมสำมำรถเขำถงไดอยำงรวดเรว 3) กำรเรงรดคนหำผปวยทไมแสดงอำกำร รวมถงผทมเชอมำลำเรยควำมหนำแนนในกระแสเลอดต ำ โดยกำรคนหำผปวยเชงรกในประชำกรกลมเสยงและในพนทแพรเชอ 4) เพมควำมครอบคลมของกำรใชมำตรกำรตำงๆ ในกำรปองกนควบคมยงพำหะ เชน กำรสงเสรมกำรใชมงชบสำรเคม กำรพนสำรเคมชนดมฤทธตกคำง เพอปองกนกำรแพรเชอมำลำเรยทงในพนทแพรเชอและพนทแพรเชอใหม และ 5) เนองจำกประเทศไทยมปญหำเชอมำลำเรยทดอตอยำรกษำหลำยขนำน ดงนนตองสรำงระบบเรงรดก ำจดเชอมำลำเรยทดอตอยำรกษำ โดยเนนกำรรบประทำนยำใหครบและตดตำมผลกำรรกษำใหเขมขนขน และจดกำรกบเชอมำลำเรยดอยำไดอยำงมประสทธภำพ รวมทงมำตรกำรเฝำระวงเชอดอยำดวย

ยทธศาสตรท 2 พฒนาเทคโนโลย นวตกรรม มาตรการและรปแบบทเหมาะสมในการก าจดโรคไขมาลาเรย

สงส ำคญทชวยสนบสนนใหกำรด ำเนนงำนก ำจดโรคไขมำลำเรยประสบผลส ำเรจนน จ ำเปนอยำงยงทตองอำศยกำรศกษำวจยเพอพฒนำองคควำมร เทคโนโลย นวตกรรม มำตรกำรและแนวทำงดำนกำรเฝำระวงปองกนและควบคมโรคไขมำลำเรยใหเหมำะสมกบแตละลกษณะพนทมกำรถำยทอดองคควำมร แลกเปลยนเรยนรและสงเสรมกำรประยกตใช เพอเปนแนวทำงในกำรก ำจดโรคไขมำลำเรยใหเหมำะสมกบ

6

บรบทในแตละพนท รวมทงจดตงคณะผเชยวชำญมำลำเรยในสำขำตำงๆ นอกจำกนนมกำรเพมประสทธภำพกำรบรหำรและกำรใหบรกำรมกำรก ำกบ ตดตำมและประเมนผลกำรก ำจดโรคไขมำลำเรย ซงสำมำรถน ำไปประยกตใชทงในหนวยงำนภำครฐ ภำคเอกชน องคกรปกครองสวนทองถนและภำคประชำชน

ยทธศาสตรท 3 สรางความรวมมอระหวางภาคเครอขายระดบประเทศและระดบนานาชาตเพอขบเคลอนงานก าจดโรคไขมาลาเรย

กำรสรำงควำมรวมมอกนระหวำงเครอขำยทงภำยในประเทศและระหวำงประเทศมควำมส ำคญเปนอยำงยงในกำรด ำเนนงำนก ำจดโรคไขมำลำเรยใหหมดไปจำกประเทศไทย ตองอำศยควำมรวมมอระหวำงหนวยงำนภำยในประเทศและในประเทศเพอนบำนทมแนวชำยแดนตดตอกบประเทศไทยกจกรรมกำรด ำเนนงำน จงจ ำเปนตองมกำรวำงแนวทำงกำรท ำงำนรวมกน โดยเนนกำรผลกดนนโยบำยใหนโยบำยก ำจดไขมำลำเรยเปนวำระแหงชำต ใหเกดกลไกกำรด ำเนนงำนในระดบประเทศ ระหวำงประเทศและแนวชำยแดนดวยวธกำรถำยทอดนโยบำยไปสกำรปฏบต ผำนกลไกกำรประชมระดบผบรหำรและผปฏบตงำนของหนวยงำนเครอขำยตำงๆ ทเกยวของ เปำหมำยทส ำคญ คอ มกำรด ำเนนงำนรวมกนอยำงตอเนองและยงยนของแผนงำนก ำจดโรคไขมำลำเรยตอไป

ยทธศาสตรท 4 สงเสรมใหประชาชนมศกยภาพในการดแลตนเองจากโรคไขมาลาเรย

กำรพฒนำศกยภำพของประชำชนมควำมส ำคญเพอใหสำมำรถปฏบตตนใหมพฤตกรรมทถกตอง เหมำะสมในกำรปองกนตนเอง ครอบครวและชมชนใหปลอดจำกโรคไขมำลำเรยและเนนควำมยงยนโดยใหชมชนมสวนรวมในกำรดแลสขภำพของสมำชกในชมชน ตลอดจนเสรมสรำงศกยภำพในกำรเรยนรเรองโรคไขมำลำเรยส ำหรบเยำวชนในโรงเรยน นอกจำกนนกำรมสวนรวมของชมชนยงเปนหวใจหลกของกำรก ำจดโรคไขมำลำเรย ซงตองกำรควำมรวมมอ ผลกดนและคงควำมส ำเรจใหคงอยในระยะยำว กำรสร ำงเครอขำยด ำเนนงำนจะท ำใหกำรขบเคลอนเปนไปไดอยำงมระบบและประสทธภำพ มกำรแบงสรรกำรด ำเนนงำนตำมศกยภำพ รวมทงกำรพฒนำเพมเตมใหชมชนมศกยภำพมำกขน กำรสงเสรมใหมชมชนตนแบบ จะชวยใหกำรขบเคลอนชมชนเปนไปไดอยำงรำบรน

เปาหมายการก าจดโรคไขมาลาเรย ปงบประมาณ 2560-2564

1. ลดอตรำปวยดวยโรคไขมำลำเรยใหเหลอไมเกน 0.20 ตอประชำกรพนคนในป พ.ศ. 2564 2. ลดอตรำตำยดวยโรคไขมำลำเรยไมใหเกน 0.01 ตอประชำกรแสนคนในป พ.ศ. 2564 3. เพมอ ำเภอ/เขตทไมมกำรแพรเชอมำลำเรยใหไมนอยกวำ รอยละ 95 ในป พ.ศ. 2564

(882 อ ำเภอ/เขต จำก 928 อ ำเภอ/เขต) 4. ปองกนไมใหมกำรกลบมำแพรเชอใหมในพนททปลอดโรคไขมำลำเรย

7

4. การจดแบงพนทในการปฏบตงาน (Area Stratification)

กำรแบงพนท เพอกำรปฏบตงำนก ำจดโรคไขมำลำเรยมควำมส ำคญเปนอยำงยงเนองจำกมำตรกำรในกำรก ำจดเชอมำลำเรยทไดผลจะมวธกำรด ำเนนงำนทสอดคลองกบลกษณะกำรแพรเชอมำลำเรยในแตละพนท กำรแบงพนทปฏบตงำนใชขอมลทำงดำนระบำดวทยำ กำรสอบสวนโรคและขอมลยงพำหะซงเปนขอมลจำกฐำนขอมลโรคไขมำลำเรยส ำนกโรคตดตอน ำโดยแมลง และจะมกำรปรบพนทกำรด ำเนนงำนใหสอดคลองกบบรบทของพนททกป2 โดยพนทในกำรปฏบตงำนก ำจดโรคไขมำลำเรยแบงเปน 2 ระดบ ไดแก ระดบหมบำนและระดบอ ำเภอ/เขต

4.1 การจดแบงพนทในระดบหมบานเพอด าเนนมาตรการ/กจกรรมก าจดโรคไขมาลาเรย แบงได

ดงน

4.1.1 หมบานเรงรดก าจดการแพรเชอ (หมบาน A) หมบำนแพรเชอ (A1) หมำยถง หมบำนทมผปวยตดเชอในหมบานในปปจจบน หมบำนทหยดกำรแพรเชอ (A2) หมำยถง หมบำนทไมมผปวยตดเชอในหมบานแลว แต

ยงไมครบ 3 ปตดตอกน

4.1.2 หมบานปองกนการกลบมาแพรเชอใหม (หมบานB) หมบำนไมมกำรแพรเชอ-เสยงสง (B1) หมำยถง หมบำนทไมมผปวยตดเชอในหมบำน

อยางนอย 3 ปตดตอกนและส ารวจพบยงพำหะหลกหรอยงพำหะรอง ตวเตมวยหรอลกน ำหรอมสภำพภมประเทศเหมำะสมตอกำรแพรพนธของยงพำหะหลก หรอยงพำหะรอง

หมบำนไมมกำรแพรเชอ-เสยงต ำ (B2) หมำยถง หมบำนทไมมผปวยตดเชอในหมบำนอยางนอย 3 ปตดตอกนและไมพบยงพาหะ หรอสภำพภมประเทศไมเหมำะสมตอกำรแพรพนธของยงพำหะหลกหรอยงพำหะรอง โดยพนทนจะนบรวมพนททมกำรผสมผสำนงำนเขำสระบบสำธำรณสขทวไปแลว

การจดแบงพนทในระดบหมบานตองด าเนนการทกป กรณทมการยนยนการแพรเชอกลบมาใหมในหมบาน A2 หรอ B ตองด าเนนการตอบโตสถานการณอยางเรงดวนและเปลยนเปนหมบาน A1 ในปถดไป

4.2 การจดแบงพนทในระดบอ าเภอ/เขต เพอประเมนความส าเรจของการก าจดโรคไขมาลาเรย

แบงได ดงน

4.2.1 อ าเภอเรงรดก าจดการแพรเชอ (อ าเภอ C)

2 โดยการตดสนระยะพนทจากขอมลในปงบประมาณทผานมา ซงการตดสนจะท าในชวงเดอนกนยายนของทกป และใชผลการตดสนนส าหรบการปฏบตงานในปงบประมาณถดไป

8

อ ำเภอ C1 หมำยถงอ ำเภอทมกำรแพรเชอสงและอบตกำรณโรค (API) มำกกวำ 1 ตอ

ประชำกรพนคน อ ำเภอ C2 หมำยถงอ ำเภอทมกำรแพรเชอต ำและอบตกำรณโรค (API) นอยกวำ 1 ตอ

ประชำกรพนคน 4.2.2 อ าเภอปองกนการแพรเชอกลบมาใหม (อ าเภอ E)

อ ำเภอ E1 หมำยถงอ ำเภอทไมพบผปวยตดเชอในพนทในระยะเวลำ 1-3 ป (ไมมกำรแพรเชออยำงนอย 1 ป แตยงไมครบ 3 ป)

อ ำเภอ E2 หมำยถงอ ำเภอ/เขตทไมพบผปวยตดเชอในพนทในระยะเวลำอยำงนอย 3 ป

5. การเฝาระวง ปองกน และควบคมโรคเพอการก าจดโรคไขมาลาเรย 5.1 การคนหาผปวย (Case Detection)

ในกำรก ำจดโรคไขมำลำเรยใหส ำเรจ จ ำเปนตองคนหำผตดเชอในชมชนเพอตดวงจรกำรแพรเชอโดยตองคนหำผตดเชอทงกำรคนหำผปวยเชงรบและเชงรก

การคนหาผปวยเชงรบ (Passive Case Detection: PCD) ในสถำนบรกำรสำธำรณสข ไดแก มำลำเรยคลนก โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบล โรงพยำบำลรฐ รวมทงโรงพยำบำลเอกชน สถำนบรกำรตรวจรกษำโรคเอกชนทมแพทยปฏบตงำนประจ ำและสถำนบรกำรภำคประชำสงคม โดยสถำนบรกำรเหลำนตองท ำหนำทใหบรกำรตรวจวนจฉยและรกษำผตดเชอมำลำเรยอยำงรวดเรวและตองงำยตอกำรเขำถง ในกรณพนทหำงไกลอำจจ ำเปนตองพจำรณำจดตงมำลำเรยชมชน มำลำเรยชมชนชำยแดน ตำมควำมเหมำะสมของพนท

การคนหาผปวยเชงรก (Active Case Detection: ACD) เปนกจกรรมทมควำมจ ำเปนในกำรก ำจดโรคไขมำลำเรย เปนกำรคนหำผปวยนอกสถำนบรกำรสำธำรณสข โดยเจำหนำทสำธำรณสขเขำไปคนหำผปวยเชงรกในกรณดงน

1. Reactive Case Detection: RACD (หรอทเรยกวำ CIS3) หมำยถง เจำะเลอดประชำกรเมอพบผปวยตดเชอในหมบำนทมกำรแพรเชอหรอไมมกำรแพรเชอแตมยงพำหะ (พนท A1/A2/B1) ใหเจำะเลอดผอำศยอยในบำนผปวย และเพอนบำนทอำศยอยรอบบำนผปวยทกคนอยางนอย 50 รายหรอไมนอยกวา 10 หลงคาเรอนภายในรศม 1 กโลเมตร

3Case Investigation Survey

9

2. Proactive Case Detection: PACD (หรอทเรยกวำ SCD4) หมำยถง เจำะเลอดประชำกร

กลมเสยงทอยในหมบำนทมกำรแพรเชอ (พนท A1/A2) หรอผทเคยเดนทำงเขำไปในพนทเสยงในเวลำกลำงคนภำยใน 2 สปดำห ใหเจำะเลอดประชำกรทกคนทเขาเกณฑดงกลาว

5.2 การสอบสวนผปวยเฉพาะราย (Case Investigation: CI)

ในกำรก ำจดโรคไขมำลำเรย ผปวยโรคไขมำลำเรยทกรายตองไดรบกำรสอบสวนทำงระบำดวทยำภำยใน 3 วนเพอระบแหลง/ชนดกำรตดเชอ สำเหตกำรเกดโรค รวมถงปจจยทเปนสำเหตใหเกดกำรแพรเชอ ส ำหรบเปนแนวทำงในกำรด ำเนนกำรควบคมโรค (ดรำยละเอยดกำรตดสนชนดของกำรตดเชอในหวขอ 5.3)

5.3 การตดสนชนดของการตดเชอ (Case Classification)

กำรตดสนชนดของกำรตดเชอ ด ำเนนกำรเพอใหทรำบแหลงของกำรตดเชอวำผปวยตดเชอมำจำกทไหน เพอใหสำมำรถด ำเนนกำรตอบโตไดอยำงเหมำะสม ชนดของกำรตดเชอแบงไดดงน

A = Indigenous case หมำยถงผปวยตดเชอในหมบำนทผปวยอำศยอยขณะตดเชอ B = Imported case หมำยถงผปวยตดเชอมำจำกพนทอน ทงนใหระบแหลงตดเชอถงระดบหมบำน (หมท ชอหมบำน ต ำบล อ ำเภอ จงหวด)

Bx หมำยถงตดเชอจำกหมบำนอน แตอยภำยในต ำบลเดยวกน By หมำยถงตดเชอจำกต ำบลอน แตอยภำยในอ ำเภอเดยวกน Bz หมำยถงตดเชอจำกอ ำเภออน แตอยภำยในจงหวดเดยวกน Bo หมำยถงตดเชอจำกจงหวดอน Bf หมำยถงตดเชอจำกตำงประเทศ ใหระบรำยละเอยดใหมำกทสด

C = Relapse case หมำยถงผปวยทเคยเปนโรคไขมำลำเรยมำกอน และมไขกลบมำอกโดยพสจนไดแนนอนวำไมไดตดเชอใหม หรอผปวยทพกอำศยนอกพนทมกำรแพรเชอ (กำรตดสนชนดนใชเฉพำะเชอPlasmodium vivax และ Plasmodium ovale เพรำะมเชอระยะแฝงในตบ) D = Induced case หมำยถงผปวยตดเชอเนองจำกไดรบเชอมำลำเรยจำกกำรรบเลอด E = Introduced case หมำยถงผปวยตดเชอในพนทซงมขอมลยนยนวำ เปนกำรตดเชอทเกยวของกบผปวยทไปรบเชอจำกพนทอนเขำมำ (Imported cases) F = Unclassified case หมำยถงผปวยตดเชอมำลำเรยทสอบประวตแลวไมสำมำรถตดสนไดวำเปนผปวยมำลำเรยรำยใหมชนด A, B, C, D หรอ E G = Uninvestigated case หมำยถงผปวยรำยทเจำหนำทไปสอบประวตแตไมพบตว หรอไมไดสอบประวต

4Special Case Detection

10

5.4 การสอบสวนแหลงแพรเชอ (Foci Investigation : FI)

เปนกำรประมวลขอมลทำงดำนระบำดวทยำ กฏวทยำ สงคมวทยำและผลกำรด ำเนนมำตรกำรตำงๆทผำนมำเพอวเครำะหหำสำเหตและลกษณะของกำรแพรโรค ส ำหรบใชในกำรวำงแผน และก ำหนดวธกำรควบคมและก ำจดมำลำเรยในพนทใหเหมำะสมโดยมวตถประสงคเพอ 1) ยนยนกำรพบผปวยมำลำเรย 2) ยนยนผลกำรสอบสวนขนตน 3) ทรำบรำยละเอยดและปจจยเพมเตมทท ำใหเกดกำรแพรโรค และ 4) ยนยนกำรแพรเชอและบอกลกษณะกำรแพรเชอ

กำรสอบสวนแหลงแพรเชอตองรวบรวมขอมลทงหมดทมอยจำกรำยงำนและด ำเนนกำรส ำรวจใหมเพมเตมทงดำนยงพำหะ สงแวดลอม และเจำะเลอดหม พนททไดสอบสวนแหลงแพรเชอแลวรวมทงมขอมลทำงระบำดวทยำและกฏวทยำพอเพยง และไมมกำรเปลยนแปลงทำงนเวศวทยำไมตองสอบสวน

กำรเจำะเลอดหม (Mass Blood Survey: MBS) หมำยถง เจำะเลอดประชำกรทกคนในหมบำน/กลมบำน MBS เปนกจกรรมสวนหนงของกำรสอบสวนแหลงแพรเชอเพอประเมนสถำนกำรณโรค และเพอคนหำผปวยตดเชอทไมแสดงอำกำร

ส ำหรบกำรส ำรวจดำนยงพำหะใหด ำเนนกำรส ำรวจทงยงกนปลองตวเตมวยและลกน ำ

กจกรรมกำรสอบสวนแหลงแพรเชอเปนกจกรรมทตองใชผทมควำมช ำนำญดำนกฏวทยำและระบำดวทยำ จงตองอำศยบคลำกรจำกศนยควบคมโรคตดตอน ำโดยแมลง

กำรสอบสวนแหลงแพรเชอใหด ำเนนกำรตำมล ำดบควำมส ำคญของพนท ดงน

กรณพบผปวยตดเชอในหมบำนไมมกำรแพรเชอ-เสยงสง (หมบำน B1) จะตองด ำเนนกำรสอบสวนแหลงแพรเชออยำงเรงดวน

พนท A1 A2 ทด ำเนนมำตรกำรทกอยำงแลวแตผปวยมำลำเรยไมลดลงในระยะเวลำทควร ตองท ำกำรสอบสวนแหลงแพรเชอ

พนท B2 โดยทวไปมกไมมควำมจ ำเปนตองท ำกำรสอบสวนแหลงแพรเชอ ยกเวนเมอท ำกำรสอบสวนผปวยซ ำ แลวยงพบวำเปนผปวยตดเชอในพนท

5.5 การตดสนแหลงแพรเชอ (Foci Classification)

เปนกำรจ ำแนกแหลงแพรเชอออกเปน 4 ชนดตำมระดบของกำรแพรเชอ (รปท 2) โดยอำศยขอมลตำงๆจำกกำรสอบสวนแหลงแพรเชอ

กำรจดแบงแหลงแพรเ ชอมำลำเรย เพอด ำเนนโครงกำรก ำจดโรคไขมำลำเรย (Malaria foci classification for elimination purpose) ขนอยกบแนวคดวำภำยหลงจำกควำมส ำเรจของกำรโครงกำรควบคมโรคไขมำลำเรย ระดบกำรแพรเชอจะลดลงและพบกำรแพรเชอเกดขนเฉพำะท หรอเปนหยอมๆ (Focus) และไมใชกระจำยทวทงพนท จดกำรแพรเชอเฉพำะทมกเกดจำกพนททมกำรแพรเชอมำลำเรยอยเดม

11

ในอดตและในปจจบน องคประกอบทสงเสรมใหเกดกำรแพรเชอยงมอย เชน หมบำนทสภำพภมประเทศมแหลงแพรพนธของยงพำหะ ซงประชำชนมโอกำสถกยงพำหะกดกนเลอด เมอไดด ำเนนกำรก ำจดโรคไขมำลำเรยไปจนประสบควำมส ำเรจจะพบวำแหลงแพรเชอจะถกก ำจดไปในทสด ในทำงตรงขำมพนททกำรแพรเชอหยดยงไปแลวหำกสภำพพนทยงเอออ ำนวย เชนยงมยงพำหะและมผปวยตดเชอจำกทอนเขำมำกอำจจะพบกำรแพรเชอกลบมำใหมไดเชนกน

กำรสอบสวนแหลงแพรเชอในแตละครง จะไดผลกำรตดสนชนดแหลงแพรเชอซงจะน ำไปใชในกำรจดแบงหรอปรบระยะพนทประจ ำปตอไป ดงนนจงมควำมสอดคลองกนระหวำงกำรตดสนแหลงแพรเชอและกำรแบงระยะพนทในขอ 4.1

รปท 2 กำรตดสนแหลงแพรเชอ

ค ำจ ำกดควำมของแหลงแพรเชอแตละชนดมดงน

Active focus (หมบาน A1) หมบำนทมผปวยตดเชอในหมบำนในปปจจบน Residual non-active focus (หมบาน A2) หมบำนทไมมผปวยตดเชอในหมบำน แตยงไมครบ 3 ปตดตอกน Cleared focus and receptive (หมบาน B1) หมบำนทไมมผปวยตดเชอในหมบำนครบ 3 ปตดตอกน และพบยงพำหะ Cleared focus but not receptive (หม บาน B2) หมบำนทไมมผปวยตดเชอในหมบำนครบ 3 ปตดตอกน และไมพบยงพำหะ

ในปงบประมำณ 2560 ประเทศไทยมหมบำนทมกำรแพรเชอมำลำเรยทงหมด 2,741 หมบำน ซกระจำยตวอยใน 215 อ ำเภอ จำกจ ำนวนทงหมด 928 อ ำเภอ/เขตทวประเทศ

พบผปวยตดเชอในหมบาน

Active focus (A1)

- มผปวยตดเชอในหมบานในปปจจบน

Residual non-active focus (A2)

- ไมมผปวยตดเชอ แตยงไมครบ 3 ปตดตอกน

Cleared focus but receptive (B1)

- ไมมผปวยตดเชอในหมบานครบ 3 ป ตดตอกน

- พบยงพาหะ

Cleared focus but not receptive (B2)

- ไมมผปวยตดเชอในหมบานครบ 3 ป ตดตอกน

- ไมพบยงพาหะ

12

6. มาตรการแจงเตอน สอบสวน และตอบโตโรคไขมาลาเรย (มาตรการ 1-3-7)

ระบบเฝำระวงโรคเปนมำตรกำรหลกทใชส ำหรบกำรก ำจดโรคไขมำลำเรย ระบบเฝำระวงโรคทดจะตองท ำใหสำมำรถควบคมโรคไดอยำงรวดเรว ทนเวลำ ดงนนจงมกำรก ำหนดมำตรกำรเฝำระวง และตอบโตตอโรคไขมำลำเรย หรอ "มำตรกำร 1-3-7" เพอใหด ำเนนงำนอยำงเปนระบบ และมประสทธภำพดงน (รปท 3)

มาตรการ 1 วน: การแจงเตอนผปวยโรคไขมาลาเรย ตองด าเนนการภายใน 1 วน

เมอตรวจพบผปวยโรคไขมำลำเรยทงจำกกำรคนหำผปวยเชงรกและเชงรบเจำหนำทของสถำนบรกำรตรวจรกษำนนๆจะตองลงขอมลรำยละเอยดของผปวยโรคไขมำลำเรย ทกรายลงในระบบรำยงำนมำลำเรยออนไลนหรอระบบรำยงำนปกตของสถำนบรกำรนนๆ ภายใน 1 วนนบตงแตวนทตรวจพบผปวยและจะตองแจงทมเฝาระวงสอบสวนเคลอนทเรว (Surveillance Rapid Response Team: SRRT) หรอหนวยปฏบตการควบคมโรคตดตอ (Communicable Disease Control Unit: CDCU) เพอด ำเนนกำรสอบสวนผปวยเฉพำะรำยใหเรวทสด แบบรายงานทใช: รำยงำนรว. 1 ของส ำนกโรคตดตอน ำโดยแมลงหรอแบบรำยงำนผปวยของส ำนกระบำดวทยำ (รง. 506)

มาตรการ 3 วน: การสอบสวนผปวยโรคไขมาลาเรยเฉพาะรายตองด าเนนการภายใน 3 วน

เมอไดรบรำยงำนผปวยโรคไขมำลำเรย เจำหนำทผด ำเนนกำรสอบสวน (ทม CDCU/SRRT) จะตองสอบสวนผปวยเฉพำะรำย (CI) ภายใน 3 วนนบตงแตวนทตรวจพบผปวยเพอตดสนชนดของกำรตดเชอวำเปนผปวยตดเชอในหมบำน (Indigenous cases) หรอตดเชอจำกหมบำนอน (Imported cases) และตดเชอมำจำกทไหน ซงใชเกณฑกำรตดสนจำกขอ 5.3 และใหระบสถานท/แหลงตดเชอในเบองตนเพอสำมำรถด ำเนนกำรควบคม/ก ำจดโรคได

กรณพบผปวยโรคไขมำลำเรยทหนวยบรกำรเชงรบ ใหผรบผดชอบของหนวยบรกำรนนๆ ด ำเนนกำรสอบสวนผปวยเฉพำะรำยทนท หรอหำกไมสำมำรถด ำเนนกำรไดใหแจงทม CDCU/SRRT ในพนทนนๆโดยเรวทสด เพอมำด ำเนนกำรสอบสวนผปวยเฉพำะรำย ส ำหรบผปวยทตรวจพบโดยหนวยงำนอนนอกกระทรวงสำธำรณสข เชน ทหำร ต ำรวจตระเวนชำยแดน เจำหนำทปำไมหรออทยำน ภำคประชำสงคม (Civil Society Organization: CSO) ภำคเอกชน คำยอพยพ เปนตน ใหด ำเนนกำรเชนเดยวกน

แบบรายงานทใช: แบบรำยงำนรว. 3 ของส ำนกโรคตดตอน ำโดยแมลงหรอแบบรำยงำนสอบสวนโรคของส ำนกระบำดวทยำ

การรายงาน: เมอเจำหนำทด ำเนนกำรสอบสวนเฉพำะรำยเรยบรอยแลว ใหสงส ำเนำรำยงำนกำรสอบสวนเฉพำะรำยใหศนยควบคมโรคตดตอน ำโดยแมลงทรบผดชอบพนทนนๆ เพอบนทกขอมลเขำส

13

ระบบฐำนขอมลก ำจดโรคไขมำลำเรย (ระบบรำยงำนมำลำเรยออนไลน5) กรณทพบวำผปวยตดเชอจำกพนทอนๆนอกเหนอจำกพนทรบผดชอบใหแจงหนวยงำนในพนทตดเชอนน โดยวธกำรทเหมำะสมอยำงรวดเรว เพอใหหนวยงำนนนไดด ำเนนกำรตำมมำตรกำรทเหมำะสมตอไป

มาตรการ 7 วน: การสอบสวนแหลงแพรเชอและตอบโตเพอก าจดโรคไขมาลาเรยตองด าเนนการภายใน 7 วน

เมอด ำเนนกำรสอบสวนผปวยโรคไขมำลำเรยเฉพำะรำยและตดสนชนดของกำรตดเชอวำเปนผปวยตดเชอในหมบำน (Indigenous case: A) หรอ ตดเชอจำกหมบำนอน (Imported case: B) และทรำบแหลงตดเชอ (กรณตดสนชนดกำรตดเชอเปน C D F ไมตองด ำเนนกำร หรอกรณตดสนเปน E ใหด ำเนนกำรเหมอน A) ทม CDCU/SRRT จะตองด ำเนนกำรควบคมโรคภายใน 7 วนนบจากวนทตรวจพบผปวย โดยด ำเนนกำรตำมลกษณะพนทดงตอไปน

1. กรณพบผปวยโรคไขมาลาเรยในหมบาน A1/A2 ใหด ำเนนกำรดงน

การสอบสวนผปวยเฉพาะราย ด ำเนนกำรสอบสวนผปวยเฉพำะรำยซ ำเมอจ ำเปนหรอมควำมสงสยเทำนน

การเจาะเลอด ตองด ำเนนกำรเจำะเลอดเพอคนหำผปวยเพมเตมในหมบำนนนๆ โดยใหเจำะเลอดผอำศยอยในบำนผปวย และเพอนบำนทอำศยอยรอบบำนผปวยทกคนอยางนอย 50 รายหรอไมนอยกวา 10 หลงคาเรอนภายในรศม 1 กโลเมตร ส ำหรบรำยทเจำะเลอดไปแลวในระยะเวลำนอยกวำ 1 สปดำห ไมตองเจำะเลอดซ ำ แบบรายงานทใช แบบรำยงำนรว. 1 ของส ำนกโรคตดตอน ำโดยแมลงหรอแบบรำยงำนกำรเจำะเลอดของทม CDCU/SRRT

การควบคมยงพาหะ อนดบแรกใหด ำเนนกำรชบมงดวยสำรเคมทงกลมบำน/หมบำนเพอควบคมยงพำหะหยดยงกำรแพรเชอใหม แตถำหำกไมสำมำรถใชวธกำรชบมงดวยสำรเคมไดใหแจกมงชบสำรเคมชนดออกฤทธยำวนำน (LLIN6) หำกไมสำมำรถด ำเนนกำรแจกมงไดใหพนสำรเคมชนดมฤทธตกคำง (Indoor Residual Spraying) เปนอนดบสดทำย แบบรายงานทใช แบบรำยงำนคม. 4 ของส ำนกโรคตดตอน ำโดยแมลง

การเผยแพรความรเพอปรบเปลยนพฤตกรรม ชแจงและเผยแพรขอมลตางๆ โดยเนนการตรวจเรวรกษาเรว การรบประทานยาครบ และการปองกนตนเองไมใหถกยงกด เชนการนอนในมงชบสารเคม การใชสารทากนยง ใหกบกลมประชากรกลมเสยงในหมบาน โดยใชชองทางทเหมาะสมกบบรบทของหมบานนนๆ

5Malaria Online: http://malaria.ddc.moph.go.th/malariar10/ 6Long-Lasting Insecticidal Net

14

การรายงาน เมอทม CDCU/SRRT ด ำเนนกจกรรมกำรตอบโตตำมทก ำหนดเสรจเรยบรอยแลวใหสง

ส ำเนำรำยงำนฯใหกบศนยควบคมโรคตดตอน ำโดยแมลงหรอส ำนกงำนสำธำรณสขจงหวด

2. กรณพบผปวยโรคไขมาลาเรยในหมบาน B1 และสอบสวนพบวาผปวยตดเชอตางหมบาน ใหด ำเนนกำรดงน

การสอบสวนผปวยเฉพาะราย ตองด ำเนนกำรสอบสวนผปวยเฉพำะรำยซ ำทกรำย เพอยนยน

การเจาะเลอด ตองด ำเนนกำรเจำะเลอดเพอคนหำผปวยเพมเตมในหมบำนนนๆโดยใหเจำะเลอดผอำศยอยในบำนผปวย และเพอนบำนทอำศยอยรอบบำนผปวยทกคนอยางนอย 50 รายหรอไมนอยกวา 10 หลงคาเรอนภายในรศม 1 กโลเมตรควรเนนกลมเสยงและ/หรอผทรวมเดนทำงไปกบผปวยนนๆ ส ำหรบรำยทเจำะเลอดไปแลวในระยะเวลำนอยกวำ 1 สปดำหไมตองเจำะเลอดซ ำ แบบรายงานทใช แบบรำยงำนรว. 1 ของส ำนกโรคตดตอน ำโดยแมลงหรอแบบรำยงำนกำรเจำะเลอดของทม CDCU/SRRT

การควบคมยงพาหะ ไมจ ำเปนตองด ำเนนกำร หำกผลกำรสอบสวนผปวยเฉพำะรำยซ ำยนยนวำเปนกำรตดเชอจำกตำงหมบำนจรง

การเผยแพรความรเพอปรบเปลยนพฤตกรรม ชแจงและเผยแพรขอมลตำงๆ โดยเนนกำรตรวจเรวรกษำเรว และกำรปองกนตนเองไมใหถกยงกด เชนกำรนอนในมงชบสำรเคม กำรใชสำรทำกนยง ใหกบประชำกรกลมเสยงในหมบำน โดยใชชองทำงทเหมำะสมกบบรบทของหมบำนนนๆ

การรายงาน เมอทมCDCU/SRRT ด ำเนนกจกรรมกำรตอบโตตำมทก ำหนดเสรจเรยบรอยแลวใหสงส ำเนำรำยงำนฯใหกบศนยควบคมโรคตดตอน ำโดยแมลงหรอส ำนกงำนสำธำรณสขจงหวด หากท าการสอบสวนผปวยรายเดม (Index Case) ซ าแลว พบวาตดเชอทอนใหแจงแหลงแพรเชอทไดจากการสอบสวนครงนใหศนยระบาดอ าเภอทราบ เพอด าเนนการก าจดแหลงแพรเชอตอไป

3. กรณพบผปวยโรคไขมาลาเรยในหมบาน B1/B2 และสอบสวนพบวาผปวยตดเชอในหมบาน ใหด ำเนนกำรดงน

การสอบสวนผปวยเฉพาะราย ตองด ำเนนกำรสอบสวนเฉพำะรำยซ ำทกราย เพอยนยน

การสอบสวนแหลงแพรเชอ (FI) หำกผลจำกกำรสอบสวนเฉพำะรำยซ ำ สงสยวำเปนกำรตดเชอในหมบำน ใหด าเนนการสอบสวนแหลงแพรเชออยางเรงดวน ซงประกอบดวยกจกรรมดงน ก. ทบทวนสถำนกำรณโรค และผลกำรควบคมโรคในอดต ข. กำรเจำะเลอดหม (Mass Blood Survey: MBS) ใหเจำะเลอดประชำชนทกคนทงหมบำน (กลมบำน) รำยทเจำะเลอดไปแลวในระยะนอยกวำ 1 สปดำหไมตองเจำะเลอดซ ำ แบบรายงานทใช แบบรำยงำนรว. 1 ของส ำนกโรคตดตอน ำโดยแมลงหรอแบบรำยงำนกำรเจำะเลอดของทม SRRT

15

ค. กำรส ำรวจทำงกฏวทยำ ประสำนงำน/ขอรบกำรสนบสนนจำกสคร./ศตม.7และด ำเนนกำรตำมคมอกำรเฝำระวงพำหะน ำโรคของส ำนกโรคตดตอน ำโดยแมลง กรมควบคมโรค

การควบคมยงพาหะ จะด าเนนการเมอผลการสอบสวนแหลงแพรเชอยนยนวาเปนแหลงแพรเชอใหม (New foci) ซงกำรด ำเนนกจกรรมกำรควบคมยงพำหะใหท ำเชนเดยวกบในหมบำน A

การเผยแพรความรเพอปรบเปลยนพฤตกรรม จดท าและเผยแพรขอมลอยางเรงดวนในประเดนทเกยวของ เชนกำรเกดระบำดของโรคไขมำลำเรยในหมบำน กำรปฏบตตนเพอปองกนโรคไขมำลำเรยในชองทางทหลากหลายและบอยครง เพอท าความเขาใจกบประชาชนในหมบานไมใหตนตระหนก

การรายงาน เมอทม CDCU/SRRT ด ำเนนกจกรรมกำรตอบโตตำมทก ำหนดเสรจเรยบรอยแลวใหสงส ำเนำรำยงำนฯใหกบศนยควบคมโรคตดตอน ำโดยแมลงหรอส ำนกงำนสำธำรณสขจงหวด หากผลการสอบสวนแหลงแพรเชอยนยนวาตดเชอจากทอน ใหแจงแหลงแพรเชอทไดจากการ

สอบสวนครงนใหศนยระบาดอ าเภอทราบ เพอด าเนนการก าจดแหลงแพรเชอตอไป

4. กรณพบผปวยโรคไขมาลาเรยในหมบาน B2 และสอบสวนพบวาผปวยตดเชอตางหมบาน ใหด ำเนนกำรดงน

ด ำเนนกำรเฝำระวงผปวยอยำงตอเนอง โดยตดตำมและใหค ำแนะน ำกำรรบประทำนยำใหครบและตดตำมผลกำรรกษำใหครบตำมก ำหนด

แจงแหลงแพรเชอทไดจากการสอบสวนผปวยเฉพาะรายใหศนยระบาดอ าเภอทราบเพอด าเนนการก าจดแหลงแพรเชอตอไป

การรายงาน เมอทม CDCU/SRRT ด ำเนนกจกรรมกำรตอบโตตำมทก ำหนดเสรจเรยบรอยแลวใหสงส ำเนำรำยงำนฯใหกบศนยควบคมโรคตดตอน ำโดยแมลงหรอส ำนกงำนสำธำรณสขจงหวด

7ส ำนกงำนปองกนควบคมโรค/ ศนยควบคมโรคตดตอน ำโดยแมลง

16

รปท 3 แผนผงมำตรกำรกำรแจงเตอน กำรสอบสวนและกำรตอบโต (มำตรกำร 1-3-7)

17

7. การปองกน เตอนภย และควบคมการระบาดของโรคไขมาลาเรย

ภำวะมำลำเรยระบำดจะพบไดบอยครงเมอโรคไขมำลำเรยลดลง ซงมสำเหตหลำยประกำร โดยทวไปจะพบกำรระบำดเปนจดเลกๆ

มำลำเรยระบำด (Malaria Epidemics) หมำยถงกำรเพมขนอยำงรวดเรวของอบตกำรณมำลำเรยในกลมประชำกรในพนททไมมมำลำเรยแลว หรอเปนกำรเพมขนตำมฤดกำลทมำกกวำปกตในพนทกำรแพรเชอต ำถงปำนกลำง ในพนททด ำเนนกำรก ำจดโรคไขมำลำเรยอำจพบกำรระบำดเปนจดเลกๆ โดยเฉพำะอยำงยงในพนททกำรแพรเชอเพงหยดยงไปไดไมนำน หำกไมมกำรเฝำระวงทเขมแขงกำรระบำดอำจขยำยวงกวำงไดอยำงรวดเรว ท ำใหเกดควำมสญเสยซงควรปองกนได

ปจจยส ำคญทสงเสรมใหเกดมำลำเรยระบำดไดแก

1. ความไวรบของพนท (Receptivity) คอควำมสำมำรถของระบบนเวศวทยำของพนทหนงๆทจะเออใหเกดกำรแพรเชอมำลำเรยขนได (เชน กำรมยงพำหะหรอภมอำกำศทเหมำะสม)

2. ความเปราะบางของพนท (Vulnerability) หมำยถงควำมเปนไปไดในกำรน ำเชอมำลำเรยเขำมำในพนท (เชนมจ ำนวนคนหรอกลมชนทมเชอในรำงกำย และ/หรอมยงกนปลองน ำเชอเขำมำในพนท) ฉะนนจงตองพจำรณำประเมนดกำรเปลยนแปลงของปจจยทงสองอยำงอยเสมอ ทงนเพอใหสำมำรถพยำกรณกำรระบำดลวงหนำได เชนในทองท B1 ซงยงมควำมไวรบสงควรเฝำดกำรเคลอนยำยของประชำกร ในพนท A1A2 ควรเฝำระวงวำมแหลงแพรพนธยงเพมมำกขนซงเปนผลจำกมฝนตกในฤดกำลยำวนำนกวำปกตหรอไม เปนตน

กจกรรมทเจำหนำทสำธำรณสขระดบอ ำเภอและต ำบล ควรด ำเนนกำรไดแก

1. การเตรยมพรอม (Epidemic Preparedness) เพอใหสำมำรถควบคมกำรระบำดทอำจเกดขนอยำงทนทวงท เชนเตรยมเจำหนำท CDCU/SRRT ส ำหรบงำนควบคมมำลำเรยระบำดและส ำรองวสดเวชภณฑ เชน Rapid Diagnostic Test (RDT) ยำรกษำมำลำเรย สำรเคมก ำจดแมลง เครองพนแบบอดลม และเครองพนหมอกควน

2. การตรวจพบการระบาดอยางรวดเรว (Early Epidemic Detection) โดยกำรเฝำระวงดจ ำนวนผปวยมำลำเรย ชนดเชอ จ ำนวนผปวยในของโรงพยำบำล ฯลฯ สงเกตกำรเพมขนของจ ำนวนผปวยเปนรำยสปดำห เปรยบเทยบกบชวงเดยวกนในปกอน ซงสำมำรถดขอมลอตโนมตนไดจำกระบบมำลำเรยออนไลน ในพนททกำรแพรเชอหยดยงไปแลวกำรพบผปวยมำลำเรยแมเพยง 1 รำยไมวำจะตดเชอในพนทนนหรอไมกตำม ใหถอวำมนยส ำคญและตองรบด ำเนนมำตรกำร 1-3-7 ทนท กำรก ำหนดคำ/เสนแบงเพอเตอนกำรเกดระบำด (Epidemic threshold) ม 2 กรณดงน

18

หำกพบผปวยซงไดรบกำรยนยนวำตดเชอในพนทปลอดเชอเพยง 1 รำย ใหถอวำ

เกดกำรระบำด

ในพนทอนๆ ใชคำมธยฐำน (Median) ของขอมล 3 ปยอนหลง ถำจ ำนวนผปวยเกนคำมธยฐำนใหถอวำเกดกำรระบำด

(ศกษำรำยละเอยดเพมเตมในแนวทำงกำรปฏบตงำนก ำจดโรคไขมำลำเรย ส ำหรบบคลำกรสำธำรณสข พ.ศ.2561)

3. การควบคมการระบาด (Epidemic control) โดยทวไปคอกำรด ำเนนกำรท ำลำยแหลงแพรเชอภำยใตมำตรกำร 1-3-7 หรอด ำเนนกำรตำมขอ 6 (มำตรกำรหลกในกำรก ำจดมำลำเรยตำมระยะพนท) นนเอง เพยงแตวำตองรบด ำเนนกำรอยำงเรงดวนเพอไมใหกำรระบำดแพรกระจำยรนแรงขน

8. มาตรการหลกในการก าจดโรคไขมาลาเรยตามระยะพนท

มำตรกำรก ำจดโรคไขมำลำเรยเปนกำรด ำเนนกำรเพอก ำจดหรอยบยงกำรแพรเชอมำลำเรยทเกดอยในพนท (Interruption of Transmission) และปองกนกำรแพรกระจำยของเชอมำลำเรยทผปวยน ำเขำมำ

ในพนททปลอดมำลำเรยแลว (Prevention of Onward Transmission) โดยมมำตรกำรหลกส ำหรบด ำเนนกำรตำมระยะพนทดงน (รปท 4)

8.1 การก าจดแหลงแพรเชอในหมบาน A1

การคนหาผปวย ด ำเนนกำรทงกำรคนหำผปวยเชงรกและเชงรบ กำรคนหำผปวยเชงรกจะด ำเนนกำรคนหำผปวยดวยวธ PACD8 โดยเจำะเลอดประชำกรกลมเสยง หรอผทเคยเดนทำงเขำไปในพนทเสยงในเวลำกลำงคนภำยใน 2 สปดำห ด ำเนนกำร 2 ครงตอป กอนและระหวำงฤดกำลแพรเชอ ในกรณจ ำนวนผปวยในหมบำนไมลดลงใหด ำเนนกำรมำลำเรยคลนกเคลอนท ส ำหรบกำรคนหำผปวยเชงรบควรจดตงมำลำเรยชมชน หรอมำลำเรยชมชนชำยแดน เพอใหบรกำรตรวจรกษำโรคไขมำลำเรยไดอยำงรวดเรวและทวถง รวมกบกำรตรวจรกษำทหนวยบรกำรสำธำรณสข เชน โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบล และโรงพยำบำล

การควบคมยงพาหะ ด ำเนนกำรชบมงดวยสำรเคมเปนมำตรกำรหลก หำกไมสำมำรถด ำเนนกำรได ใหแจกมงชบสำรเคมชนดออกฤทธยำวนำน (มง 1 หลงตอ 2 คน) หำกไมสำมำรถด ำเนนกำรไดทง 2 วธใหพนสำรเคมชนดมฤทธตกคำง โดยตองด ำเนนกำรใหครอบคลมอยำงนอยรอยละ 90 ของหลงคำเรอน (กำรปองกนตนเองและกำรควบคมยงพำหะวธอนๆ ใหศกษำรำยละเอยดในแนวทำงกำรปฏบตงำนก ำจดโรคไขมำลำเรย ส ำหรบบคลำกรสำธำรณสข พ.ศ.2561)

8 Proactive Case Detection: PACD (หรอทเรยกวำ SCD) รำยละเอยดในขอ 5.1

19

ศกษาทางกฏวทยา ด ำเนนกำรเฉพำะในกรณจ ำนวนผปวยตดเชอในหมบำนไมลดลงแมวำจะด ำเนน

มำตรกำรทกอยำงแลว กำรด ำเนนกำรนตองใชผทมควำมช ำนำญดำนกฏวทยำ การรกษา ด ำเนนกำรเมอพบผปวยโรคไขมำลำเรย โดยตดตำมและใหค ำแนะน ำกำรรบประทำนยำให

ครบตำมชนดของเชอมำลำเรยทตรวจพบ โดยผปวยมำลำเรยชนดฟลซปำรมใหตดตำมเปนเวลำ 3 วน ส ำหรบผปวยมำลำเรยชนดไวแวกซใหตดตำมเปนเวลำ 14 วน และตดตำมผลกำรรกษำโดยเจำะเลอดใหครบตำมทก ำหนดโดยผปวยมำลำเรยชนดฟลซปำรมใหตดตำมผลกำรรกษำในวนท 3, 7, 28, 42 และ 60 หลงจำกรบประทำนยำวนแรก ส ำหรบผปวยมำลำเรยชนดไวแวกซใหตดตำมผลกำรรกษำในวนท 14, 28, 60 และ 90 หลงจำกรบประทำนยำวนแรก

การสอบสวนผปวยเฉพาะราย ด ำเนนกำรสอบสวนผปวยเฉพำะรำยทกรำย เมอตรวจพบผปวยโรคไขมำลำเรย

8.2 การก าจดแหลงแพรเชอในหมบาน A2

การคนหาผปวย ด ำเนนกำรทงกำรคนหำผปวยเชงรกและเชงรบ กำรคนหำผปวยเชงรกจะด ำเนนกำรคนหำผปวยดวยวธ PACD โดยเจำะเลอดประชำกรกลมเสยง หรอผทเคยเดนทำงเขำไปในพนทเสยงในเวลำกลำงคนภำยใน 2 สปดำห ด ำเนนกำร 1 ครงตอป กอนฤดกำลแพรเชอ ส ำหรบกำรคนหำผปวยเชงรบควรจดตงมำลำเรยชมชนหรอมำลำเรยชมชนชำยแดน เพอใหบรกำรตรวจรกษำโรคไขมำลำเรยไดอยำงรวดเรวและทวถง รวมกบกำรตรวจรกษำทหนวยบรกำรสำธำรณสข เชน โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบล และโรงพยำบำล

การควบคมยงพาหะ ด ำเนนกำรชบมงดวยสำรเคมเปนมำตรกำรหลก หำกไมสำมำรถด ำเนนกำรได ใหแจกมงชบสำรเคมชนดออกฤทธยำวนำน (อตรำสวน มง 1 หลงตอ 2 คน) หำกไมสำมำรถด ำเนนกำรไดทง 2 วธ ใหพนสำรเคมชนดมฤทธตกคำง โดยตองด ำเนนกำรใหครอบคลมอยำงนอยรอยละ 90 ของหลงคำเรอน (กำรปองกนตนเองและกำรควบคมยงพำหะวธอนๆ ใหศกษำรำยละเอยดในแนวทำงกำรปฏบตงำนก ำจดโรคไขมำลำเรย ส ำหรบบคลำกรสำธำรณสข พ.ศ.2561)

การเฝาระวงทางกฏวทยา ด ำเนนกำรส ำรวจยงพำหะเฉพำะพนททจะปรบเปลยนเปนหมบำน B การรกษา ด ำเนนกำรเมอพบผปวยโรคไขมำลำเรย โดยตดตำมและใหค ำแนะน ำกำรรบประทำนยำให

ครบตำมชนดของเชอมำลำเรยทตรวจพบโดยผปวยมำลำเรยชนดฟลซปำรมใหตดตำมเปนเวลำ 3 วน ส ำหรบผปวยมำลำเรยชนดไวแวกซใหตดตำมเปนเวลำ 14 วน และตดตำมผลกำรรกษำใหครบตำมทก ำหนดโดยผปวยมำลำเรยชนดฟลซปำรมใหตดตำมผลกำรรกษำในวนท 3, 7, 28 และ 42 หลงจำกรบประทำนยำวนแรก ส ำหรบผปวยมำลำเรยชนดไวแวกซใหตดตำมผลกำรรกษำในวนท 14, 28, 60 และ 90 หลงจำกรบประทำนยำวนแรก

การสอบสวนผปวยเฉพาะราย ด ำเนนกำรสอบสวนผปวยเฉพำะรำยทกรำย เมอตรวจพบผปวยโรคไขมำลำเรย

20

8.3 การปองกนการแพรกระจายของเชอในหมบาน B1/B2

การคนหาผปวย ด ำเนนกำรเฉพำะกำรคนหำผปวยเชงรบเทำนน เนนกำรใหบรกำรตรวจรกษำทหนวยบรกำรสำธำรณสข เชน โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบล และโรงพยำบำล

การควบคมยงพาหะ ไมด ำเนนกำร การรกษา ด ำเนนกำรเมอพบผปวยโรคไขมำลำเรย โดยตดตำมและใหค ำแนะน ำกำรรบประทำนยำให

ครบตำมชนดของเชอมำลำเรยทตรวจพบ โดยผปวยมำลำเรยชนดฟลซปำรมใหตดตำมเปนเวลำ 3 วน ส ำหรบผปวยมำลำเรยชนดไวแวกซใหตดตำมเปนเวลำ 14 วน และตดตำมผลกำรรกษำใหครบตำมทก ำหนดโดยผปวยมำลำเรยชนดฟลซปำรมใหตดตำมผลกำรรกษำในวนท 3, 7, 28, 42 และ 60 หลงจำกรบประทำนยำวนแรก ส ำหรบผปวยมำลำเรยชนดไวแวกซใหตดตำมผลกำรรกษำในวนท 14, 28, 60 และ 90 หลงจำกรบประทำนยำวนแรก

การสอบสวนผปวยเฉพาะราย ด ำเนนกำรสอบสวนผปวยเฉพำะรำยทกรำย เมอตรวจพบผปวยโรคไขมำลำเรย หำกพบวำเปนผปวยตดเชอในพนท (Indigenous Case) ใหด ำเนนกำรสอบสวนแหลงแพรเชอและมำตรกำรอนอยำงเรงดวน

รปท 4 มำตรกำรหลกในกำรก ำจดโรคไขมำลำเรย

21

9. การควบคมก ากบ และประเมนผล (Monitoring and Evaluation)

กรอบตวชวดกำรควบคมก ำกบ และประเมนผลโครงกำรมำลำเรยของประเทศไทย ถกพฒนำโดยกำรทบทวนตวชวดและผลกำรด ำเนนงำนโครงกำรมำลำเรยดำนตำงๆ รวมกบกำรประยกตใชตวชวดขององคกำรอนำมยโลกภมภำคเอเชยตะวนออกเฉยงใต ภมภำคแปซฟกตะวนตก (Bi-regional M&E Indicators Framework) และโครงกำรมำลำเรยโลก (Global Malaria Indicator) ซงจำกกำรพฒนำไดตวชวดครอบคลม 3 ระดบ ประกอบดวย ตวชวดผลผลต ผลลพธและผลกระทบเพอใชส ำหรบโครงกำรก ำจดโรคไขมำลำเรยของประเทศไทยระหวำงปงบประมำณ 2560-2564 (ตำรำงท 2)

ตวชวดทส ำคญของกำรปฏบตงำนของเครอขำยระดบอ ำเภอและต ำบล เนนตวชวดผลผลตดำนกำรแจงเตอน กำรสอบสวนและกำรตอบโตทรวดเรวและมประสทธภำพ

ตารางท 2 ตวชวดผลกระทบผลลพธและผลผลตของโครงการก าจดโรคไขมาลาเรยปงบประมาณ 2560-2564

ตวชวด ขอมล

พนฐาน เปาหมาย

แหลงขอมล*

2558 2560 2561 2562 2563 2564

ตวชวดผลกระทบ (Impact indicator)

1. อตรำกำรเกดโรคไขมำลำเรยตอ

ประชำกรพนคน (ประชำกรกลำงป)

0.38 0.30 0.27 0.24 0.22 0.17 มำลำเรยออนไลน

2. อตรำตำยดวยโรคไขมำลำเรยตอ

ประชำกรแสนคน (ประชำกรกลำงป)

0.047 0.03 0.02 0.02 0.02 0.01 กระทรวงมหำดไทย

3. จ ำนวน (รอยละ) ของอ ำเภอ/เขตทไมม

กำรแพรเชอในพนทอยำงนอย 3 ป

632

(68%)

696

(75%)

743

(80%)

789

(85%)

836

(90%)

882

(95%)

มำลำเรยออนไลน

ตวชวดผลลพธ (Outcome indicator)

จ ำนวนหมบำนทมกำรแพรเชอในพนท 5,552 3,610 2,707 1,895 1,232 739 มำลำเรยออนไลน

ตวชวดผลผลต (Output indicator)

1. รอยละของผปวยโรคไขมำลำเรยได

รำยงำนเขำระบบมำลำเรยออนไล น

ภำยใน 24 ชวโมง

25.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 มำลำเรยออนไลน

22

ตวชวด ขอมล

พนฐาน เปาหมาย

แหลงขอมล*

2558 2560 2561 2562 2563 2564

2. รอยละของผปวยโรคไขมำลำเรยไดรบ

กำรสอบประวตภำยใน 3 วน

83.00 85.00 90.00 95.00 95.00 95.00 มำลำเรยออนไลน

3. รอยละของผปวยท ไดรบกำรสอบ

ประวตและเจำะเลอดขณะไปสอบประวต

ผปวยและแหลงแพรเชอเกดใหมในพนทท

ไมมกำรแพรเชอมำลำเรยอยำงนอย 3 ป

ไดรบกำรสอบสวนแหลงแพรเชอและตอบ

โตอยำงเหมำะสมภำยใน 7 วน

14.00 30.00 50.00 60.00 70.00 80.00 มำลำเรยออนไลน

4. รอยละของประชำกรในพนทแพรเชอ

และพนทเสยงไดรบกำรตรวจวนจฉยโรค

ไขมำลำเรยโดยกำรคนหำผปวยเชงรก

67.00 70.00 75.00 80.00 85.00 90.00 มำลำเรยออนไลน

5. รอยละของหลงคำเรอนในพนทแพรเชอ

มำลำเรย (A1 และ A2) มมงชบสำรเคม/มง

ชบสำรเคมชนดออกฤทธยำวนำน ใน

อตรำ 1 หลงตอ 2 คนหรอมกำรพนเคม

ชนดมฤทธตกคำงในชวง 12 เดอนทผำน

มำ

90.00 90.00 90.00 90.00 90.00 90.00 มำลำเรยออนไลน

6. รอยละของผปวยโรคไขมำลำเรยท ไม ม

ภำวะแทรกซอนไดรบกำรตดตำมผลกำรรกษำ

ครบถวน

25.00 35.00 45.00 50.00 55.00 60.00 มำลำเรยออนไลน

7. รอยละของผปวยโรคไขมำลำเรยทไมม

ภำวะแทรกซอนไดรบยำรกษำมำลำเรย

ตำมนโยบำยดวยกำรตดตำมและให

ค ำแนะน ำกำรรบประทำนยำใหครบ

25.00 35.00 45.00 50.00 55.00 60.00 มำลำเรยออนไลน

ทมำ: ยทธศำสตรกำรก ำจดโรคไขมำลำเรยประเทศไทย พ.ศ.2560-2569 แหลงขอมล: มำลำเรยออนไลน (http://malaria.ddc.moph.go.th)

23

10. ภาคผนวก

ภาคผนวก 10.1 นยามศพท

การก าจดโรคไขมาลาเรย (Malaria elimination) หมำยถง กำรด ำเนนกำรยบยงกำรแพรเชอมำลำเรยไมใหเกดขนในทองทใดๆ ทงนมไดหมำยควำมวำ ไมใหมผปวยมำลำเรยหรอตองท ำลำยยงพำหะน ำเชอมำลำเรยใหหมดไปจำกทองทนน แตหำกมผปวยมำลำเรยเขำมำ (Imported case) จะตองมมำตรกำรทดพอ เพอสำมำรถคนหำ สกดกนและปองกนมใหเกดกำรแพรเชอขนอยำงตอเนอง

ผปวยมาลาเรยตามโครงการก าจดโรคไขมาลาเรย (Malaria case definition in elimination program) ผปวยโรคไขมำลำเรย หมำยถง ผซงมอำกำรหรอไมแสดงอำกำรเปนไข แตพบ เชอมำลำเรยในกระแสเลอดจำกผลกำรตรวจวนจฉยของหองปฏบตกำร

24

ภาคผนวก 10.2 แผนทแสดงพนทรบผดชอบของสคร.1-12 และสถาบนปองกนควบคมโรค

เขตเมอง (สปคม.)

0

ภาคผนวก 10.3 รายชอและทตงของศนยและหนวยควบคมโรคตดตอน าโดยแมลง

ล ำดบ สงกดหนวยงำน ทอย เบอรตดตอ

ศตม.ท 1.1 แมฮองสอน 89 ม.6 ต.ปางหม อ.เมอง จ.แมฮองสอน 58000 053 611449

1 นคม. 1.1.1 สบเมย 110 หมท 7 ต.แมคะตวน อ.สบเมย จ.แมฮองสอน 58110 053 063009

2 นคม. 1.1.2 แมสะเรยง 150 ม.8 ต.บำนกำศ อ.แมสะเรยง จ.แมฮองสอน 58110 053 681003

3 นคม. 1.1.3 แมลำนอย 295 หมท 7 ต.แมลำหลวง อ.แมลำนอย จ.แมฮองสอน 58120 053 685488

4 นคม. 1.1.4 ขนยวม 46 หมท 2 ต.ขนยวม อ.ขนยวม จ.แมฮองสอน 58120 053 691119

5 นคม. 1.1.5 เมองแมฮองสอน 34/2 หมท 1 ต.ผำบอง อ.เมอง จ.แมฮองสอน 58000 053 686222

6 นคม. 1.1.6 ปำงมะผำ 272 หมท 1 ต.สบปอง อ.ปำงมะผำ จ.แมฮองสอน 58150 053 617148

7 นคม. 1.1.17 ปำย 230 หมท 5 ต.เวยงใต อ.ปำย จ.แมฮองสอน 58130 053 699249

ศตม.ท 1.2 ล าปาง 380 ม.2 ต.ศาลา อ.เกาะคา จ.ล าปาง 52130 054 281380

1 นคมท 1.2.1 อ.แจหม จ.ล ำปำง 210 ม.9 ต.แจหม อ.แจหม จ.ล ำปำง 52120 054 271221

1

ล ำดบ สงกดหนวยงำน ทอย เบอรตดตอ

2 นคมท 1.2.2 อ.งำว จ.ล ำปำง 72 ม.2 ต.นำแก อ.งำว จ.ล ำปำง 52110 054 369640

ศตม.ท 1.3 เชยงราย 422 ม.21 ซ.บญฤทธ ถ.สงหไคล ต.รอบเวยง อ.เมอง จ.เชยงราย 57000 053 711992

1 นคม.1.3.1 แมสำย หมท 10 ต ำบลเวยงพำงค ำ อ ำเภอแมสำย จงหวดเชยงรำย 57130 053 731410

2 นคม.1.3.3 เมองเชยงรำย เลขท 422 หม 21 ต ำบลรอบเวยง อ ำเภอเมอง จงหวดเชยงรำย 57000 053 711992 ตอ 122

3 นคม.1.3.5 เวยงแกน หมท 7 ต ำบลมวงยำย อ ำเภอเวยงแกน จงหวดเชยงรำย 57310 053 608349

4 นคม.1.3.6 เทง หมท 15 ต ำบลเวยง อ ำเภอเทง จงหวดเชยงรำย 57160 053 795283

5 นคม.1.3.7 แมฟำหลวง หมท 24 ต ำบลแมสลองใน อ ำเภอแมฟำหลวง จงหวดเชยงรำย 57110

ศตม.ท 1.4 เชยงใหม 18 ถนนบญเรองฤทธ ต.ศรภม อ.เมอง จ.เชยงใหม 50200 053 299831

1 นคม.1.4.1 อ.ฝำง 102 ม.4 ต.เวยง อ.ฝำง จ.เชยงใหม 50110 053 453503

2 นคม.1.4.2 อ.เชยงดำว ม.4 ต.เมองงำย อ.เชยงดำว จ.เชยงใหม 50170 053 001560

3 นคม.1.4.3 อ.ฮอด 368 ม.7 ต.บำนแปะ อ.จอมทอง จ.เชยงใหม 50160 053 032135

2

ล ำดบ สงกดหนวยงำน ทอย เบอรตดตอ

4 นคม.1.4.4 อ.แมแจม 216 ม.18 ต.ชำงคง อ.แมแจม จ.เชยงใหม 50270 053 485109

5 นคม.1.4.5 อมกอย 14 ม.1 ต.อมกอย อ.อมกอย จ.เชยงใหม 50310 053-467062

6 นคมท 1.4.6 อ.ล จ.ล ำพน 70/1 แพะหนองหำ ม.13 ต.ล อ.ล จ.ล ำพน 51110 053-596623

7 นคมท 1.4.7 อ.เมอง จ.ล ำพน ม.9 ต.รมปง อ.เมอง จ.ล ำพน 51000 053-500112

ศตม.ท 1.5 แพร 122 หม 5 ต าบลแมหลาย อ.เมอง จ.แพร 54000 054 520715

1 นคมท 1.5.1 อ.ทำวงผำ จ.นำน 170 หม4 ต ำบล ทำวงผำ อ.ทำวงผำ จ.นำน 55140 054 799133

2 นคมท 1.5.2 อ.เมอง จ.นำน 104 ม.15 ต.ฝำยแกว อ.เมอง จ.นำน 55000 054 601148

ศตม.ท 2.1 พษณโลก 318 หม 5 ต าบลหวรอ อ าเภอเมองพษณโลก จงหวดพษณโลก 65000 055 246295

1 นคมท 2.1.1 อ.นครไทย จ.พษณโลก 391 ม.1 ต.บำนแยง อ.นครไทย จ.พษณโลก 65120 055 991091

2 นคมท 2.1.2 อ.เมอง จ.อตรดตถ ม.9 ต.น ำรด อ.เมอง จ.อตรดตถ 53000 087 2018488

ศตมท 2.2 เพชรบรณ 319/6 ถ.สามคคชย ต.ในเมอง อ.เมอง จ.เพชรบรณ 67000 056 711480

3

ล ำดบ สงกดหนวยงำน ทอย เบอรตดตอ

1 นคมท 2.2.1 อ.หลมสก จ.เพชรบรณ 112/4 ถ.พทกษ ต.หลมสก อ.หลมสก จ.เพชรบรณ 67110 056 702578

2 นคมท 2.2.2 อ.เมอง จ.เพชรบรณ 319/6 ถ.สำมคคชย ต.ในเมอง อ.เมอง จ.เพชรบรณ 67000 056 711480

3 นคมท 2.2.3 อ.วเชยรบร จ.เพชรบรณ อำคำรส ำนกงำนงำนสำธำรณสขอ ำเภอวเชยรบร(หลงเกำ) หม 13 ต.ทำโรง อ.วเชยร

บร จ.เพชรบรณ 67130

056 791576

ศตม.ท 2.3แมสอด 631/7 ถ.อนทรคร ต.แมสอด อ.แมสอด จ.ตาก 63110 055 532153

1 นคม.2.3.1 อ.แมสอด จ.ตำก 631/3 ถนนอนทรคร อ.แมสอด จ.ตำก 63110 055 533291

2 นคม.2.3.2 อ.พบพระ จ.ตำก 111 ม.7 ต.พบพระ อ.พบพระ จ.ตำก 63160 055 569085

3 นคม.2.3.3 อ.อมผำง จ.ตำก 538 ม.1 ต.อมผำง อ.อมผำง จ.ตำก 63170 055 561075

4 นคม.2.3.4 อ.แมระมำด จ.ตำก 261/2 ม.2 ต.แมจะเรำ อ.แมระมำด จ.ตำก 63140 055 553078

5 นคม.2.3.5 อ.ทำสองยำง จ.ตำก 149 ม.2 ต.แมตำน อ.ทำสองยำง จ.ตำก 63150 055 589100

6 นคม.2.3.6 ต.ทำสองยำง จ.ตำก 116 ม.9 ต.ทำสองยำง อ.ทำสองยำง จ.ตำก 63150 055 519550

7 นคม.2.3.7 อ.เมองจ.ตำก 4/13 ถนนพหลโยธน ต.ระแหง อ.เมอง จ.ตำก 63000 055 516085

4

ล ำดบ สงกดหนวยงำน ทอย เบอรตดตอ

ศตม.ท 3.1 ก าแพงเพชร ต าบล ในเมอง อ าเภอ เมองก าแพงเพชร จงหวด ก าแพงเพชร 055 511171

1 นคมท 3.1.1 อ.เมอง จ.ก ำแพงเพชร ต ำบล ในเมอง อ ำเภอ เมองก ำแพงเพชร จงหวด ก ำแพงเพชร -

ศตม.ท 3.2 นครสวรรค 516/46 หม10 ต.นครสวรรคตก อ.เมอง จ.นครสวรรค 60000 0899585461

1 นคมทนคม.3.2.1 บำนไร อทยธำน หม1 บำนหวยแหง ต.หวยแหง อ.บำนไร จ.อทยธำน 61140 084 3662098

ศตม.ท 5.1 กาญจนบร 212 ถ.ศรทามวง อ.ทามวง จ.กาญจนบร 71110 034 622786

1 นคม.5.1.1 อ.ดำนมะขำมเตย ม.1 ต.ดำนมะขำมเตย อ.ดำนมะขำมเตย จ.กำญจนบร 71260 034 642039

2 นคม.5.1.2 อ.บอพลอย ม.1 ต.บอพลอย อ.บอพลอย จ.กำญจนบร 71220 089 5181576

3 นคม.5.1.3 อ.ศรสวสด ม.1 ต.หนองเปด อ.ศรสวสด จ.กำญจนบร 71250 034 696219

4 นคม.5.1.4 ต.ลมสม อ.ไทรโยค 339/2 ม.1 ต.ลมสม อ.ไทรโยค จ.กำญจนบร 71550 034 591260

5 นคม.5.1.5 ต.ทำเสำ อ.ไทรโยค ม.3 ต.ทำเสำ อ.ไทรโยค จ.กำญจนบร 71550 034 565045

6 นคม.5.1.6 ต.ลนถน อ.ทองผำภม บำนหนองเจรญ ม.6 ต.ลนถน อ.ทองผำภม จ.กำญจนบร 71180 034 686302

5

ล ำดบ สงกดหนวยงำน ทอย เบอรตดตอ

7 นคม.5.1.7 อ.ทองผำภม 153/13 ม.1 ต.ทำขนน อ.ทองผำภม จ.กำญจนบร 71880 034 599471

8 นคม.5.1.8 ต.ปรงเผล อ.สงขละบร ม.4 ต.ปรงเผล อ.สงขละบร จ.กำญจนบร 71240 034 683087

9 นคม.5.1.9 อ.สงขละบร ม.3 ต.หนองล อ.สงขละบร จ.กำญจนบร 71240 081 0123067

10 นคม.5.1.10 อ.ดำนชำง จ.สพรรณบร ม.19 ต.หนองมะคำโมง อ.ดำนชำง จ.สพรรณบร 72180 089 9355279

ศตม.ท 5.2 เพชรบร 181 ม.2 ต.ธงชย อ.เมอง จ.เพชรบร 76000 032 425107

1 นคม.5.2.1 อ.หนองหญำปลอง เลขท 317 หม 8 ต.ทำตะครอ อ.หนองหญำปลอง จ.เพชรบร 76160 032 407024

2 นคม.5.2.2 อ.แกงกระจำน เลขท 7 หม 5 ต.วงจนทร อ.แกงกระจำน จ.เพชรบร 76170 -

3 นคม.5.2.3 อ.ทำยำง เลขท 181 หม 2 ต.ธงชย อ.เมอง จ.เพชรบร 76000 032 425107

ศตม.ท 5.3 ประจวบครขนธ 206 ม.16 ต.อาวนอย อ.เมอง จ.ประจวบครขนธ 77210 032 510587

1 นคม.5.3.1 หวหน ม.2 ต ำบลหนองพลบ อ ำเภอหวหน จงหวดประจวบครขนธ 77110 095 2506214

2 นคม.5.3.2 สำมรอยยอด 169 ม.4 ต ำบลศำลำลย อ ำเภอสำมรอยยอด จงหวดประจวบครขนธ 77180 085 6496780

6

ล ำดบ สงกดหนวยงำน ทอย เบอรตดตอ

3 นคมท 5.3.3 อ.กยบร 206 ม.16 ต ำบลอำวนอย อ ำเภอเมอง จงหวดประจวบครขนธ 77210 089 9938958

4 นคม.5.3.4 ทบสะแก 27/1 ม.5 ต ำบลหวยยำง อ ำเภอทบสะแก จงหวดประจวบครขนธ 77130 086 1700149

5 นคม.5.3.5 บำงสะพำน 10/6 ม.4 ต ำบลรอนทอง อ ำเภอบำงสะพำน จงหวดประจวบครขนธ 77140 089 0119044

ศตม.ท 5.4 ราชบร 88 ม.15 ต.ปากแรต อ.บานโปง จ.ราชบร 70110

1 นคม.5.4.1 จอมบง ม.5 ต.ทำเคย อ.สวนผง จ.รำชบร 70180 032 364294

2 นคม.5.4.2 สวนผง ม.5 ต.ทำเคย อ.สวนผง จ.รำชบร 70180 032 364294

3 นคม.5.4.3 ปำกทอ ม.2 ต.ยำงหก อ.ปำกทอ จ.รำชบร 70140 032 711185

4 นคม.5.4.4 บำนคำ ม.5 ต.ทำเคย อ.สวนผง จ.รำชบร 70180 032 364294

ศตม.ท 6.1 ศรราชา เลขท 20 ถนนสขมวท ต.ศรราชา อ.ศรราชา จ. ชลบร 20110 038 311536

1 นคม.6.1.1 หนองใหญ ม.1 ต.หนองใหญ อ.หนองใหญ จ.ชลบร 20910 087 8337072

ศตม.ท 6.2 สระแกว ถ.สวรรณศร ต.บานแกง อ.เมอง จ.สระแกว 27000 037 242575

7

ล ำดบ สงกดหนวยงำน ทอย เบอรตดตอ

1 นคม.6.2.1 อ.อรญประเทศ หนำวดหลวงอรญประเทศ อ.อรญประเทศ จ.สระแกว 27120 037 231097

2 นคม.6.2.2 อ.เมองสระแกว เทศบำลอ ำเภอเมองสระแกว จ.สระแกว 27000 037 242575

4 นคม.6.2.3 อ.วฒนำนคร เทศบำลต ำบลวฒนำนคร อ.วฒนำนคร จ.สระแกว 27160 037 225624

3 นคม.6.2.4 อ.วงสมบรณ 290/1 หม 10 ต.วงสมบรณ อ.วงสมบรณ จ.สระแกว 27250 037 516086

ศตม.ท 6.3 ระยอง 34 ม.3 ต.เพ อ.เมอง จ.ระยอง 21000 038 652000

1 นคม.6.3.1 อ.วงจนทร เลขท 81/2 หม 1 ต.พลงตำเอยม อ.วงจนทร จ.ระยอง 21210 038 888306

2 นคม.6.3.3.2 อ.เขำชะเมำ เลขท 43/2 หม 2 ต.หวยทบมอญ อ.เขำชะเมำ จ.ระยอง 21110 038 969087

3 นคม.6.3.3 อ.บำนคำย เลขท 22/1 หม 2 ต.บำงบตร อ.บำนคำย จ.ระยอง 21120 038 868070

ศตม.ท 6.4 ตราด 16 ถ.ชยมงคล ซ.1 ต.บางพระ อ.เมอง จ.ตราด 23000 039 511731

1 นคม.6.4.1 ต.แหลมกลด อ.เมอง เลขท 118 หม 5 ต.แหลมกลด อ.เมอง จ.ตรำด 23000 039 513853

2 นคม.6.4.2 ต.ทำกม อ.เมอง เลชท 33/2 หม 2 ต.ทำกม อ.เมอง จ.ตรำด 23000 039 674248

8

ล ำดบ สงกดหนวยงำน ทอย เบอรตดตอ

3 นคม.6.4.3 อ.เกำะชำง เลขท 54/9 หม 2 ต.เกำะชำง อ.เกำะชำง จ.ตรำด 23170 039 599325

4 นคม.6.4.4 ต.บอพลอย อ.บอไร เลขท 245 หม 4 ต.บอพลอย อ.บอไร จ.ตรำด 23140 039 591120

5 นคม.6.4.5 ต.หนองบอน อ.บอไร เลขท 123 ม.3 ต.หนองบอน อ.บอไร จ.ตรำด 23140 039 673425

ศตม.ท 6.5 จนทบร 1047 ถ.ทาแฉลบ ต.ตลาด อ.เมอง จ.จนทบร 22000 039 311792,

039 321417,

039 322108

1 นคม.6.5.1 อ.ทำใหม เลขท 32 หมท 8 ต ำบลเขำวว อ ำเภอทำใหม จงหวดจนทบร 22120 039 494339

2 นคม.6.5.2 อ.มะขำม เลขท 39 หมท 7 ต ำบลปถว อ ำเภอมะขำม จงหวดจนทบร 22150 092 6022023

3 นคม.6.5.3 อ.โปงน ำรอน เลขท 73/5 หมท 1 ต ำบลทบไทร อ ำเภอโปงน ำรอน จงหวดจนทบร 22140 039 447162

4 นคม.6.5.4 ขลง หมท 2 ต ำบลตรอกนอง อ ำเภอขลง จงหวดจนทบร 22110 039 386192

5 นคม.6.5.5 อ.แกงหำงแมว เลขท49 ม.2 ต.แกงหำงแมว อ.แกงหำงแมว จ.จนทบร 22160 039 308120

9

ล ำดบ สงกดหนวยงำน ทอย เบอรตดตอ

6 นคม.6.5.6 อ.เขำคชฌกฏ หมท 1 ต ำบลจนทเขลม อ ำเภอคชฌกฏ จงหวดจนทบร 22210 089 9341305

7 นคม.6.5.7 อ.สอยดำว เลขท 29/7 ถ.จนทบร-สระแกว หมท 1 ต.ทรำยขำว อ.สอยดำว จ.จนทบร 22180 039 421362

ศตม.ท 7.1 ขอนแกน 181/37 ซ.ราชประชา ถ.ศรจนทร อ.เมอง จ.ขอนแกน 40000 043 223818 ตอ 506

1 นคมท 7.1.1 จ.มหำสำรคำม ถ.ศรสวสดด ำเนน ต.ตลำด อ.เมอง จ.มหำสำรคำม 44000 088 069927

2 นคมท 7.1.2 จ.รอยเอด ถ.เทวำภบำล ต.ในเมอง อ.เมอง จ.รอยเอด 45000 087 2333893

3 นคม.7.1.3 อ.สมเดจ จ.กำฬสนธ ม.2 ต.สมเดจ อ.สมเดจ จ.กำฬสนธ 46150 092 4495826

ศตม.ท 8.1 อดรธาน ถนนอธบด ต าบลหมากแขง อ าเภอเมองอดรธาน จงหวดอดรธาน 41000 042 222193

ศตม.ท 8.2 เลย ถ.มโนอทต ต.กดปอง อ.เมอง จ.เลย 42000 042 812579

ศตม.ท 8.3 สกลนคร ถ.ศนยราชการจงหวด ต.ธาตเชงชม อ.เมอง จ.สกลนคร 47000 042 711359

ศตม.ท 9.1 ชยภม 251 ถนนองคการบรหารสวนจงหวด สาย 2 ต.ในเมอง อ.เมอง จ.ชยภม 36000 044 811537

1 นคมท 9.1.1 อ.เมอง จ.ชยภม 251 ถนนองคกำรบรหำรสวนจงหวด สำย 2 ต.ในเมอง อ.เมอง จ.ชยภม 36000 044 811537

10

ล ำดบ สงกดหนวยงำน ทอย เบอรตดตอ

2 นคมท 9.1.2 อ.เทพสถตย จ.ชยภม บำนนำยำงกลก ม.1 ต.นำยำงกลก อ.เทพสถต จ.ชยภม 36230 -

3 นคมท 9.1.3 อ.เกษตรสมบรณ จ.ชยภม 674 ม.5 บำนเมองเกำ ต.บำนยำง อ.เกษตรสมบรณ จ.ชยภม 36120 -

ศตม.ท 9.2 บรรมย กม.7-8 ถ.ราชสมา-โชคชย ต.หนองบวศาลา อ.เมอง จ.นครราชสมา 30000 044 617070

1 นคม.9.2.1 อ.เมองบรรมย 103/14 ถนนหลกเมอง อ ำเภอเมอง จงหวดบรรมย 31000 044 617070

2 นคม.9.2.2 อ.ละหำนทรำย ถ.นคมเขต ต ำบลละหำนทรำย อ ำเภอละหำนทรำย จงหวดบรรมย 31170 044 656036

ศตม.ท 9.3 สรนทร ถ.กรงศรนอก ต.ในเมอง อ.เมอง จ.สรนทร 32000 044 513946

1 นคม.9.3.1 สงขะ ม.1 ต.สงขะ อ.สงขะ จ.สรนทร 044 571643

2 นคม.9.3.2 กำบเชง 743 ม.17 ถ.กรงศรนอก อ.เมอง

จ.สรนทร 32000

044 559156

ศตม.ท 9.4 ปากชอง 42 ถนนเทศบาล 35 ต าบลปากชอง อ าเภอปากชอง จงหวดนครราชสมา 30130 044 312004

1 นคม. 9.4.1 วงน ำเขยว 44 หม 19 ต ำบลวงน ำเขยว อ ำเภอวงน ำเขยว จงหวดนครรำชสมำ 30370 085 2150254

11

ล ำดบ สงกดหนวยงำน ทอย เบอรตดตอ

2 นคม. 9.4.2 พระทองค ำ หม 1 ต ำบลสระพระ อ ำเภอพระทองค ำ จงหวดนครรำชสมำ 30220 091 7686504

083 7299838

3 นคม. 9.4.3 ครบร 152 หม 9 ต ำบลบำนใหม อ ำเภอครบร จงหวดนครรำชสมำ 30250 044 448372

ศตม.ท 10.1 อบลราชธาน ถ.พรหมเทพ อ.เมอง จ.อบลราชธาน 34000 045 241070

1 นคม.10.1.1 นำจะหลวย ม.11 ต.นำจะหลวย อ.นำจะหลวย จ.อบลรำชธำน 34280 045 379212

2 นคม.10.1.2 ศรเมองใหม ม.15 ต.นำค ำ อ.ศรเมองใหม จ.อบลรำชธำน 34250 045 399212

3 นคม.10.1.3.ศรสะเกษ 16 หม 6 ต.ส อ.ขนหำญ จ.ศรสะเกษ 33150 045 637159

ศตม.ท 10.2 มกดาหาร ถ.วงคค าพา อ.เมอง จ.มกดาหาร 49000 042 6125788,

042 612799

ศตม.ท 11.1 พงงา 65/1 ม.6 ต.บอแสน อ.ทบปด จ.พงงา 82180 076 599048

1 นคม.11.1.1 อ.ทบปด จ.พงงำ เลขท 65/1 ม.6 ต.บอแสน อ.ทบปด จ.พงงำ 82180 076 599258

2 นคม.11.1.2 อ.ทำยเหมอง จ.พงงำ เลขท 154 ถ.ลมดล ต.ทำยเหมอง อ.ทำยเหมอง จ.พงงำ 82120 076 432185

12

ล ำดบ สงกดหนวยงำน ทอย เบอรตดตอ

3 นคม.11.1.3 อ.ตะกวปำ จ.พงงำ เลขท 48/1 ถ.มนตร 1 เทศบำลเมองตะกวปำ อ.ตะกวปำ จ.พงงำ 82110 089 2928970

4 นคม.11.1.4 อ.คระบร จ.พงงำ เลขท 12/8 ม.1 ต.คระ อ.คระบร จ.พงงำ 82150 076 491703

5 นคม.11.1.5 อ.ตะกวทง จ.พงงำ เลขท 35/5 ม.2 ต.ทำอย อ.ตะกวทง จ.พงงำ 82130 076 494029

ศตม.ท 11.2 นครศรธรรมราช ต าบลโพธเสดจ อ าเภอเมองนครศรธรรมราช จงหวดนครศรธรรมราช 80000 075 356509

1 นคมท 11.2.1 อ.เมอง จ.

นครศรธรรมรำช

ถ. เทวบรต.โพธเสดจ อ.เมอง จ.นครศรธรรมรำช 80000 075 356509

2 นคมท 11.2.2 อ.ชะอวด จ.

นครศรธรรมรำช

25/1 ม.2 ต.เกำะขนธ อ.ชะอวด จ.นครศรธรรมรำช 80180 086 2986155

3 นคมท 11.2.3 อ.ฉวำง จ.

นครศรธรรมรำช

ม.1 ต.ฉวำง อ.ฉวำง จ.นครศรธรรมรำช 80150 098 0745021

4 นคมท 11.2.4 อ.บำงขน จ.

นครศรธรรมรำช

20/1ม.14 ต.บำนล ำนำว อ.บำงขน จ.นครศรธรรมรำช. 80360 082 2832680

5 นคมท 11.2.5 อ.คลองทอม จ.กระบ ม.9 ต.คลองทอมใต อ.คลองทอม จ.กระบ 81120 088 7689912

13

ล ำดบ สงกดหนวยงำน ทอย เบอรตดตอ

6 นคมท 11.2.6 อ.เหนองคลอง จ.กระบ 1046 ม.2 ต.เหนอคลอง อ.เหนอคลอง จ.กระบ 81130 075 691946

7 นคมท 11.2.7 อ.เขำพนม จ.กระบ 1 ม.5 ต.เขำพนม อ.เขำพนม จ.กระบ 81250 075 689155

ศตม.ท 11.3 สราษฎรธาน 77/12-13 ม.3 ถ.พอขนทะเล ต.มะขามเตย อ.เมอง จ.สราษฎรธาน 84000 077 405422 ตอ 21

1 นคม.11.3.1 อ.พระแสง หม 1 ต ำบลอปน อ ำเภอพระแสง จงหวดสรำษฎรธำน 84210 077 369263

2 นคม.11.3.2 อ.เมอง 77/12-13 หม 3 ต ำบลมะขำมเตย อ ำเภอเมอง จงหวดสรำษฎรธำน 84000 077 405422 ตอ 17

3 นคม.11.3.3 อ.พนม หม 3 ต ำบลพงกำญจน อ ำเภอพนม จงหวดสรำษฎรธำน 84250 077 399265

4 นคม.11.3.4 อ.บำนนำสำร ถนนหนำสถำนรถไฟ ต ำบลนำสำร อ ำเภอบำนนำสำร จงหวดสรำษฎรธำน 84120 077 344367

5 นคม.11.3.5 อ.ไชยำ หม 1 ต ำบลตลำด อ ำเภอไชยำ จงหวดสรำษฎรธำน 84110 077 435238

6 นคม.11.3.6 อ.ครรฐนคม หม 1 ต ำบลทำขนอน อ ำเภอครรฐนคม จงหวดสรำษฎรธำน 84180 077 265226

7 นคม.11.3.7 อ.กำญจนดษฐ 213/12 หม 1 ต ำบลกะแดะ อ ำเภอกำญจนดษฐ จงหวดสรำษฎรธำน 84160 077 379112

8 นคม.11.3.8 อ.วภำวด หม 12 ต ำบลตะกกเหนอ อ ำเภอวภำวด จงหวดสรำษฎรธำน 84180 077 292087

14

ล ำดบ สงกดหนวยงำน ทอย เบอรตดตอ

ศตม.ท 11.4 ชมพร 207 ม.9 ถ.เพชรเกษม ต.วงไผ อ.เมอง จ.ชมพร 86190 077 596603

1 นคม.11.4.1 อ.ทงตะโก ม.6 ต.ทงตะใคร อ.ทงตะโก จ.ชมพร 86220 077 536131

2 นคม.11.4.2 อ.ทำแซะ 111 ม.6 ต.ทำแซะ อ.ทำแซะ จ.ชมพร 86140 077 584329

3 นคม.11.4.3 อ.เมองชมพร 207 ม.9 ต.วงไผ อ.เมองชมพร จ.ชมพร 86190 077 596603

4 นคม.11.4.4 อ.ละแม ม.6 ต.ละแม อ.ละแม จ.ชมพร 86170 077 559435

5 นคม.11.4.5 อ.พะโตะ ม.8 ต.พะโตะ อ.พะโตะ จ.ชมพร 86180 077 539151

6 นคม.11.4.6 ต.วงไผ อ.เมองชมพร 207 ม.9 ต.วงไผ อ.เมองชมพร จ.ชมพร 86190 077 596603

ศตม.ท 11.5 ระนอง 7/57 ถ.ชาตเฉลม ต.เขานเวศน อ.เมอง จ.ระนอง 85000 077 830805

1 นคม.ท 11.5.1 อ.เมองระนอง 7/24 ถนนชำตเฉลม ต ำบลเขำนเวศน อ ำเภอเมอง จงหวดระนอง 85000 077 823025

2 นคม.ท 11.5.2 อ.ละอน 7/1 หม 3 ต ำบลละอนใต อ ำเภอละอน จงหวดระนอง 85130 077 899363

3 นคม.ท 11.5.3 อ.กระบร หม 5 ต ำบลน ำจดนอย อ ำเภอกระบร จงหวดระนอง 85110 077 891574

15

ล ำดบ สงกดหนวยงำน ทอย เบอรตดตอ

4 นคม.ท 11.5.4 อ.กะเปอร 44/1 หม 1 ต ำบลบำนนำ อ ำเภอกะเปอร จงหวดระนอง 85120 077 890102

5 นคม.ท 11.5.5 ต.จปร. อ.กระบร 127/4 หม 5 ต ำบล จปร. อ ำเภอกระบร จงหวดระนอง 85110 -

ศตม.ท12.1 ยะลา 87 ถ.เทศบาล1 ต.สะเตง อ.เมอง จ.ยะลา 95000 073 212772

1 นคม.12.1.1 อ.เบตง 323/5 ถ.สขยำงค ต.เบตง อ.เบตง จ.ยะลำ 95110 073 232266

2 นคม.12.1.2 อ.ธำรโต 100/1 ม.1 ถ.สขยำงค ต.ธำรโต อ.ธำรโต จ.ยะลำ 95150 073 297115

3 นคม.12.1.3 อ.บนนงสตำ 410 เทศบำลบนนงสตำ อ.บนนงสตำ จ.ยะลำ 95130 073 289553

4 นคม.12.1.4 อ.กรงปนง 87 ถ.เทศบำล1 ต.สะเตง อ.เมอง จ.ยะลำ 95000 -

5 นคม.12.1.5 อ.ยะหำ 87 ถ.เทศบำล1 ต.สะเตง อ.เมอง จ.ยะลำ 95000 -

ศตม.ท 12.2 สงขลา 161 ถ.รามวถ ต.บอยาง อ.เมอง จ.สงขลา 90000 074 311411

1 นคม.12.2.1 ต.พะตง อ.หำดใหญ 262 ถนนกำญจนวนชย ต.พะตง อ.หำดใหญ จ.สงขลำ 90230 074 291096

2 นคม.12.2.2 อ.เมอง จ.สงขลำ 428 ถนนไทรบร ต.บอยำง อ.เมอง จ.สงขลำ 90000 074 311411

16

ล ำดบ สงกดหนวยงำน ทอย เบอรตดตอ

3 นคม.12.2.3 อ.สะเดำ จ.สงขลำ 96 ถนนกำญจนวนชย ต.สะเดำ อ.หำดใหญ จ.สงขลำ 90120 074 411044

4 นคม.12.2.4 อ.นำทว จ.สงขลำ 56/15 ถนนเพชรเกษม ต.นำทว อ.นำทว จ.สงขลำ 90160 074 371535

5 นคม.12.2.5 อ.เทพำ จ.สงขลำ 83 ถนนเพชรเกษม หม1 ต.ล ำไพล อ.เทพำ จ.สงขลำ 90260 074 478564

6 นคม.12.2.6 อ.สะบำยอย จ.สงขลำ 43 ถนนชำญนเครำะห แทศบำลต ำบลสะบำยอย อ.สะบำยอย จ.สงขลำ 90210

7 นคม.12.2.7 อ.ควนกำหลง จ.สตล 77/5 ถนนยนตรกำรก ำธร หม1 ต ำบลทงนย อ.ควนกำหลง จ.สตล

ศตม.ท 12.3 ตรง 1 หมท 12 ต าบลโคกหลอ อ าเภอเมอง จงหวดตรง 92000 075 572124

1 นคมท 12.3.1 อ.หวยยอด จ.ตรง ต ำบลหวยยอด อ ำเภอหวยยอด จงหวดตรง 92130 -

2 นคมท 12.3.2 อ.เมอง จ.ตรง 1 หมท 12 ต ำบลโคกหลอ อ ำเภอเมอง จงหวดตรง 92000 -

3 นคมท 12.3.3 อ.ปะเหลยน จ.ตรง 278 หมท 5 ต ำบลทำขำม อ ำเภอปะเหลยน จงหวดตรง 92120 -

4 นคมท 12.3.4 อ.วงวเศษ จ.ตรง หมท 7 ต ำบลวงมะปรำงเหนอ อ ำเภอวงวเศษ จงหวดตรง 92220 -

5 นคมท 12.3.5 อ.เมอง จ.พทลง ต ำบลคหำสวรรค อ ำเภอเมอง จงหวดพทลง 93000 -

17

ล ำดบ สงกดหนวยงำน ทอย เบอรตดตอ

ศตม.ท 12.4 นราธวาส 11 ถ.ระแงะมรรคา อ.เมอง จ.นราธวาส 96000 073 514960

2 นคม.12.4.2 อ.แวง 238/5 หมท 2 ต ำบลแวง อ ำเภอแวง จงหวดนรำธวำส 073 659471

3 นคม.12.4.3 อ.ระแงะ 11 ถนนระแงะมรรคำ ต ำบลบำงนำค อ ำเภอเมอง จงหวดนรำธวำส 073 514960

4 นคม.12.4.4 อ.เมอง 11 ถนนระแงะมรรคำ ต ำบลบำงนำค อ ำเภอเมอง จงหวดนรำธวำส 073 514960

5 นคม.12.4.5 อ.รอเสำะ 157/1 ถนนรอเสำะสนองกจ ต.รอเสำะ อ.รอเสำะ จงหวดนรำธวำส 073 571654

0

ภาคผนวก 10.4 แบบรายงาน รว.1 รว.3 รง.506 และแบบสอบสวนระบาดวทยา

1. รายงานการคนหาผปวยดวยการตรวจเลอด (รว. 1) ของส านกโรคตดตอน าโดยแมลง

1

2. รายงานการสอบสวนผปวยเฉพาะราย (รว. 3) ของส านกโรคตดตอน าโดยแมลง

2

3. โครงสรางแฟมขอมล ทใชเกบขอมลจากรายงาน 506 ของส านกระบาดวทยา

หมายเหต 1) ส านกระบาดวทยาไดยกเลกรายงานกระดาษและใหรายงานในระบบคอมพวเตอรแทน 2) ก าหนดใหโรคไขมาลาเรยใชรหสโรค 30

3

4. รายงานการสอบสวนผปวยมาลาเรยของส านกระบาดวทยา

1. ขอมลทวไป ชอ –สกล………………………………………………เลขทบตรประชาชน _ - _ _ _ _ - _ _ _ _ _ - _ _ - _ อาย………………ป เพศ ( ) ชาย ( ) หญง อาชพ…………………………. ลกษณะงานทท า…………………………... ทอยขณะปวย บานเลขท………. หมท…………. ถนน …………………….. ต าบล…………………..…………………อ าเภอ……..…………………………. จงหวด………………………………………. ( ) ในเขตเทศบาลนคร ( ) ในเขตเทศบาลเมอง ( ) ในเขตเทศบาลต าบล ( ) ในเขต อบต. ลกษณะชมชนทอาศยอย……………………………………………………………………………………………………. ภมล าเนา บานเลขท……………หมท……………….ชอหมบาน/ชมชน …….……………….ถนน ……………………… ต าบล………………………………….อ าเภอ…………………….…………...จงหวด……………………….……….….. ( ) ในเขตเทศบาลนคร ( ) ในเขตเทศบาลเมอง ( ) ในเขตเทศบาลต าบล ( ) ในเขต อบต.

ผใหสมภาษณปวยหรอไม ( ) ปวยวนจฉย ………………………….. ( ) ไมปวย (ขามไปขอ 5) วนเรมปวย…………………..…วนทมาโรงพยาบาล…..……..……………. วนทจ าหนาย………..……….……. ผลการรกษา ( ) ก าลงรกษา ( ) หาย ( ) เสยชวต ( ) ไมสมครอย ( ) ยายไปโรงพยาบาลอนระบ……………………………….

ในอดตเคยเจบปวยดวยโรคไขมาลาเรยบางหรอไม……………..……………………………………..…………………… 2. อาการและอาการแสดง

ไข ( )ม ( )ไมม ( )ไมทราบ ตบโต/มามโต ( )ม ( )ไมม ( )ไมทราบ หนาวสน ( )ม ( )ไมม ( )ไมทราบ ปวดศรษะ ( )ม ( )ไมม ( )ไมทราบ คลนไสอาเจยน ( )ม ( )ไมม ( )ไมทราบ ตาเหลอง ( )ม ( )ไมม ( )ไมทราบ ซด ( )ม ( )ไมม ( )ไมทราบ ปสสาวะสด า ( )ม ( ) ไมม ( )ไมทราบ อน ๆ ระบ ………………………………………………………………………………………………………………...

แบบสอบสวนไขมาลาเรย

4

3. ผลการตรวจทางหองปฏบตการ 3.1 การตรวจ Thick film ( ) ม ระบผล…………………………………………………. วนทสงตรวจ……………….………( )ไมม 3.2 การตรวจThin film ( ) ม ระบผล……………………………………………….. วนทสงตรวจ……………….…………. ( )ไมม อน ๆระบ……………………………………………………………………………………………………………… 4.การรกษา การใชยารกษาขนตน Fansidar ( ) ใช วนทใหการรกษา…………………………………………….. ( )ไมใช Primaquine ( ) ใช วนทใหการรกษา…………………………………………….. ( ) ไมใช การใชยารกษาขนหายขาด Mefloquine ( ) ใช วนทใหการรกษา…………………………………………….. ( ) ไมใช Primaquine ( ) ใช วนทใหการรกษา…………………………………………….. ( ) ไมใช Quinine ( ) ใช วนทใหการรกษา…………………………………. …………( ) ไมใช Tetracyclin ( ) ใช วนทใหการรกษา…………………………………………….. ( ) ไมใช Artemether ( ) ใช วนทใหการรกษา…………………………………………………. ( ) ไมใช Artesunate ( ) ใช วนทใหการรกษา……………………………………………….. ( ) ไมใช Chloroquine ( ) ใช วนทใหการรกษา………………………………………….. ( ) ไมใช 5. ปจจยเสยงตอการเกดโรค อาชพ/กจกรรมในชวตประจ าวนทท าเปนประจ า ( ) หาของปา/ลาสตว ท ามาเปนระยะเวลา ……………………. ระบสถานททท า………………………….......……… ( ) ท าปาไม ท ามาเปนระยะเวลา ………………..… ระบสถานททท า………………………..…………………..……… ( ) นกส ารวจปา/ธรรมชาต ท ามาเปนระยะเวลา ………………..… ระบสถานททท า………..…………………..……… ( ) ทหาร/ต ารวจ ตระเวณชายแดน ท ามาเปนระยะเวลา ………………..… ระบสถานททท า………..………………….. ( ) อน ๆ ( ระบ ) …………………………………………………………………………………………………….…… 5.2 งานอดเรก ( ) หาของปา/ลาสตว ระบสถานททท า………..…………………..……… ( ) ทองเทยว ระบสถานททท า……………………………………………… 6. แหลงรงโรค 6.1 ในชวง 60 วน กอนปวยผปวยเคยเดนทางไปทไหนบาง ( ) เคย ระบ ( ) ไมเคย ระบ…………………………………………………………….วนท …………………………………………….. ระบ…………………………………………………………….วนท ………………………………………………. 6.2 ผทอาศยรวมบานเดยวกน ปวยเปนโรคไขมาลาเรยในชวง 60 วน กอนวนเรมปวย ของผปวยรายน ( ) ม ระบ........................................................................ ( ) ไมม 1. ชอ ……………………………………………………………….. อาย …………วนเรมปวย………………………… 2. ชอ ……………………………………………………………….. อาย …………วนเรมปวย…………………………

5

ผทอยบานตดกนหรออยละแวกบานเดยวกนปวยเปนโรคไขมาลาเรยในชวง 60 วน กอนวนเรมปวย ของผปวยรายน ( ) ม ระบ ( )ไมม 1.ชอ……………………………………………ทอย…………………………….…….วนเรมปวย……………………… 2.ชอ…….……………………………………..ทอย……………………..……………วนเรมปวย……………………… 6.4 มผปวยโรคไขมาลาเรยจากหมบานอนมาพกอาศยรวมบานหรอบานตดกนหรออยละแวกบานเดยวกน ในชวง 60 วน กอนวนเรมปวย ของผปวยรายน ( ) ม ระบ ()ไมม ชอ………………………………………………..ทอย…………………………………..วนเรมปวย………………….… ชอ………………………………………..………ทอย…………………………..….….วนเรมปวย…………………..… 7. การคนหาผปวยรายอน 7.1 ผทอาศยรวมบานเดยวกน ปวยเปนโรคไขมาลาเรยในชวง 60 วน หลงวนเรมปวย ของผปวยรายน ( ) ม ระบ ( ) ไมม 1. ชอ ………………………………………………….. อาย …………วนเรมปวย………………………………… 2. ชอ ………………………………………………….. อาย …………วนเรมปวย……………………….………… ผทอยบานตดกนหรออยละแวกบานเดยวกนปวยเปนโรคไขมาลาเรยในชวง 60 วน หลงวนเรมปวยของผปวยรายน ( ) ม ระบ ( ) ไมม 1.ชอ……………………………………………….ทอย……………………………….วนเรมปวย……………………. 2.ชอ………………………………………………ทอย……………………………….วนเรมปวย……………………. ชอผสอบสวน………………………………………….……………………..……..ต าแหนง……………………………………………………………………………. ทท างาน…………………………………………………………..………….……. วนทสอบสวน…………………………………………………..…………………