Ce Este Gastrita

Embed Size (px)

Citation preview

  • 7/25/2019 Ce Este Gastrita

    1/25

    Ce este gastrita?

    Gastrita este o inflamaie sau iritaie a mucoasei stomacului.

    Termenul gastrit, n medicin, specific un grup ntreg de boli ale stomacului,

    de aceea, la pacienii cu diagnosticul "gastrit", pot varia semnificativ esena bolii,

    severitatea acesteia i principiile de tratament. .

    Clasificare:

    Tipul gastritei:

    Gastrita acut: indus de . p!lori, emoragic sau#i ero$iv, flegmonoas.

    Gastrita cronic: indus de . p!lori, gastrita atrofic, autoimun.

    Forme speciale de gastrit cronic:limfocitar, eo$inofilic, granulomatoas.

    Forma endoscopic a gastritei- eritematoas, iperpla$at, ero$iv, emoragic,

    atrofic, ipertrofic.

    Localizarea- gastrita antral, a corpului gastric si pangastrita.

    Activitatea histologic- acut sau cronic %activitate uoar, moderat, sever&.

    Gastrita acut

    Gastrita acuteste una dintre cele mai rsp'ndite forme ale gastritei, care se

    caracteri$ea$ prin inflamaia superficial sau inflamaia profund a mucoasei

    gastrice. Termenul "acut" reflect rapiditatea i timpul de de$voltare a maladiei.

    (ceast form de gastrit poate s se de$volte n c'teva $ile sau ciar n c'teva ore.

    )n ca$ul n care tratamentul este reali$at la timp i este adecvat, boala se tratea$ n

    c'teva sptm'ni sau ciar n c'teva $ile, i, de regul, trece fr complicaii i fr

    de consecine grave.

    )n funcie de profun$imea inflamaiei mucoasei gastrice se evidenia$ urmtoarele

    forme ale gastritei acute:

  • 7/25/2019 Ce Este Gastrita

    2/25

    Gastrita cataral este cea mai uoar i cea mai rsp'ndit form a gastritei acute.

    *a se caracteri$ea$ prin inflamaia superficial a mucoasei gastrice. +e regul,

    gastrita cataral se de$volt timp de c'teva ore %de eemplu, n urma intoicaiei

    alimentare& i dispare n c'teva $ile, fr aplicarea unui tratament special&.

    Gastrita erozivse caracteri$ea$ prin apariia unor ulceraii %ero$iuni& pe

    suprafaa mucoasei gastrice. )n funcie de severitatea bolii, ulceraiile pot fi

    superficiale %forma uoar& sau profunde %forma sever&. )n unele ca$uri ale

    gastritei acute, ero$iunile profunde pot provoca s'ngerare %emoragie&. )n aceste

    ca$uri, boala se numete "gastrit emoragic".

    Gastrita flegmonoas este o form destul de rar, dar etrem de periculoas agastritei acute. *a se caracteri$ea$ prin inflamaia supurativ i prin deteriorarea

    pereilor stomacului. (ceast form a gastritei este specific persoanelor cu

    sistemul imun slbit. -imptomele gastritei flegmonoase pot include febr, vom

    puternic, dureri abdominale. )n ca$ de apariie a acestor simptome este necesar s

    solicitai asisten medical. r tratamentul adecvat, gastrita flegmonoas, de

    regul, duce la deces.

    Gastrita cronic

    Gastrita croniceste o form destul de frecvent, care se caracteri$ea$ prin

    inflamaia gastric de lung durat. Termenul "cronic" se refer la faptul c

    aceast form de gastrit se de$volt timp de mai muli ani i provoac dereglriireversibile ale structurii i ale funciei stomacale.

    Gastrit atrofic

    Gastrita atroficeste o etap avansat de de$voltare a gastritei cronice. Termenul

    "atrofic" nseamn degradarea %distrugerea& treptat a esuturilor normale ale

    pereilor stomacului i nlocuirea acestora prin esut cicatricial. )n ca$ul gastritei

    atrofice %n urma procesului inflamator de lung durat&, glandelemucoasei

    gastrice, care secret sucul gastric, se distrug i se nlocuiesc prin esutul

    http://www.sitemedical.ro/key/Glandehttp://www.sitemedical.ro/key/Glande
  • 7/25/2019 Ce Este Gastrita

    3/25

    con/unctiv. 0ucoasa stomacului pierde capacitatea de a secreta suc gastric i

    mucus protector, devine mai subire i mai sensibil la factorii agresivi ai mediului

    ncon/urtor %de eemplu, la microbi&.

    )n lipsa tratamentului adecvat, pe fondul gastritei atrofice, celulele mucoasei

    stomacului i scimb forma %metapla$ie intestinal& i se pot transforma n

    celulele canceroase.

    (lte forme de gastrit

    Gastrita autoimuneste o form a gastritei, caracteri$at prin faptul c mucoasa

    stomacului este atacat de sistemul autoimun. )n ca$ul acestei forme de gastrit,

    inflamaia afectea$, n mare parte, $onele eterne ale stomacului %cardia gastric&.

    )n ca$ul gastritei autoimune, sistemul imun al bolnavului nu numai c distruge

    pereii stomacului, dar i secret proteinele specifice %anticorpide tipul anti12&,

    care blocea$ substana biologic activ, responsabil de asimilarea vitaminei

    345. +in aceast cau$, bolnavii cu diagnosticul de gastrit autoimun deseori

    sufer de anemie, provocat de lipsa vitaminei 645.

    Gastrita hipertroficeste o form destul de rar a gastritei, care se caracteri$ea$

    prin ngroarea mucoasei stomacului, cau$at de de$voltarea, n interiorul acesteia,

    a unor celule modificate %boala 0enetrier&. 7au$a eact a apariiei acestei forme

    de gastrit, momentan, nu este cunoscut.

    Gastrita atrofic hiperpastic%gastrita atrofic multifocal cu $one de iperpla$ie&

    este o form de gastrit cronic caracteri$at prin apariia n mucoasa stomacului a

    focarelor de cretere rapid a celulelor, din care, peste un timp, se formea$ polipii

    iperplastici.

    Gastrita limfocitareste o form de gastrit cronic care, se presupune, apare n

    urma reaciei sistemului imunitar al omului la infecia cu elicobacter p!lori.

    http://www.sitemedical.ro/key/Metaplazia-intestinal%C4%83http://www.sitemedical.ro/key/Anticorpihttp://www.sitemedical.ro/key/Boala-Menetrierhttp://www.sitemedical.ro/key/Metaplazia-intestinal%C4%83http://www.sitemedical.ro/key/Anticorpihttp://www.sitemedical.ro/key/Boala-Menetrier
  • 7/25/2019 Ce Este Gastrita

    4/25

    Gastrita granulomatoaseste o form de gastrit cronic, care poate s afecte$e

    persoanele ce sufer deboala Crohn, de sarcoido$, deboala 8egener.

    Gastrita eozinofiliceste o form de gastrit cronic, caracteri$at prin acumularea

    n mucoasa stomacului a unui numr mare de eo$inofile. +e regul, gastritaeo$inofilic se de$volt pe fondalul unor afeciuni alergice, precum i la persoanele

    infectate cu para$ii.

    Gastrita infecioaseste o inflamaie a mucoasei stomacului, cau$at de

    citomegalovirus %709&, de fungii levurici %dro/dii& de tipul 7andidei i de alte

    infecii.

    Gastrita antralindic asupra faptului c inflamaia, n mare parte, a afectat partea

    inferioar a stomacului %n latin "antrum" nseamn partea de /os a stomacului&.

    (ceast form de gastrit este una dintre cele mai frecvente, deoarece, n $ona

    antral, mucoasa stomacului cel mai mult timp contactea$ cu sucul gastric i

    anume n aceast $on se de$volt cel mai activ bacteria elicobacter p!lori.

    Gastrita difuzindic asupra faptului c mucoasa stomacului este inflamatuniform, practic pe toat suprafaa.

    Gastrita focalindic asupra faptului c inflamaia capturea$ $onele din diferite

    poriuni a stomacului.

    Gastrita mixtindic asupra faptului c n stomac se depistea$ modificri,

    caracteristice mai multor forme de gastrit, de eemplu, $onele afectate de gastritcronic alternea$ cu $one afectate de gastrit atrofic.

    7au$ele gastritei

    7au$a principal a gastritei acute, gastritei cronice i a gastritei atrofice este

    infecia cuHelicobacter pylori%sinonime . p!lori, elicobacterio$&.

    +escoperirea acestei infecii a rsturnat toate concepiile de determinare a cau$elor

    http://www.sitemedical.ro/content/maladia-crohn-la-adul%C5%A3i-%C5%9Fi-copii-cauze-semne-simptome-tratament-diet%C4%83http://www.sitemedical.ro/key/Granulomatoza-Wegenerhttp://www.sitemedical.ro/key/Eozinofilehttp://www.sitemedical.ro/content/maladia-crohn-la-adul%C5%A3i-%C5%9Fi-copii-cauze-semne-simptome-tratament-diet%C4%83http://www.sitemedical.ro/key/Granulomatoza-Wegenerhttp://www.sitemedical.ro/key/Eozinofile
  • 7/25/2019 Ce Este Gastrita

    5/25

    apariiei gastritei. -avanii %6arr! 0arsall i obin 8arren& care au fcut aceast

    descoperire, au fost menionai n 5;;< cu =remiul >obel.

    ='n a fi descoperit elicobacter p!lori se considera c ulcerul stomacal i gastrita

    sunt cau$ate de secreia sporit a sucului gastric n stomac i de iritaiilestomacului n urma alimentaiei. *vident, tratamentul, ba$at pe acest concept, este

    ineficient. -cemele moderne de tratament al ulcerului gastic i al gastritei, ba$ate

    pe eliminarea infeciei .=!lori, demonstrea$ o eficien maimal i, n

    ma/oritatea ca$urilor, aduc la nsntoirea deplin a pacienilor.

    7onform datelor statistice cunoscute actualmente, elicobacterio$a este depistatn mai mult dec't 5;? de ca$uri la persoanele cu v'rsta p'n la @; ani i, practic,

    la fiecare din dou persoane cu v'rsta de A; i mai muli ani.

    -e consider c cea mai rsp'ndit surs de infectare ar fi consumul alimentelor i

    al apei, infectate cu acest microb, dar poate fi i contactul cu persoanele infectate

    cu microbul .=!lori.

    0icrobul elicobacter p!lori are proprietatea de a supravieui n stomacul omului

    un timp ndelungat, datorit capacitii sale unice de a neutrali$a aciditatea sucului

    gastric %ma/oritatea microbilor mor sub influena acidului din sucul stomacal&.

    =ara$it'nd n mucoasa stomacului, elicobacter p!lori, treptat, o distruge. 2niial,

    infecia provoac gastrit ero$iv superficial i duodenit %mici ero$iuni %ulceraii&

    pe mucoasa stomacului i a duodenului&, apoi acestea se transform n ulcer%distrugerea profund a pereilor stomacului& sau n gastrit cronic. )n c'iva ani,

    n lipsa tratamentului adecvat, elicobacterio$a poate provoca de$voltarea gastritei

    atrofice sau ulcerul poate s se degenere$e n cancer de stomac %cancer gastric&.

    2nfecia cu elicobacter p!lori apare, de regul, n copilrie i, deseori, rm'ne

    neobservat.

    Gastrita de reflu

  • 7/25/2019 Ce Este Gastrita

    6/25

    )n unele ca$uri, gastrita poate aprea n urma refluului n stomac a bilei %popular 1

    fiere& i a fermenilor digestivi din duoden. 6ila distruge bariera protectoare a

    mucoasei stomacului i aceasta devine mult mai sensibil la aciunea acidului.

    efluul poate aprea n urma dereglrii ritmului i a puterii normale a

    contraciilor pereilor stomacului. +in aceast cau$, n tratamentul gastritei cu

    reflu, se administrea$ medicamentele care

    normali$ea$peristaltismulstomacului.

    (lte cau$e ale gastritei

    Gastrita acut 1 acest lucru se nt'mpl mai rar 1 poate fi cau$at i de iritaia

    mucoasei stomacului cu substane cimice:

    0edicamente cu efect antiinflamator %(ntiinflamatoriile nesteroidiene, precum

    (spirina, +iclofenacul, 2ndometacina etc.&

    -uplimente de fier

    6uturi alcoolice %n special, acele tari i consumate frecvent&

    +roguri %de eemplu, cocaina&

    Bn episod de gastrit acut poate fi provocat de un stres puternic, precum i de

    alergie la un produs alimentar sau de o intoicaie alimentar %toiinfecie

    alimentar&.

    )n ca$uri rare, gastrita poate fi provocat de dereglrile sistemului imunitar %ve$i

    mai sus gastrita autoimun&, la persoanele care sufer de insuficien renal cronic%gastrita uremic& i la persoanele care se tratea$ de cancer prin radioterapie.

    oarte rar, gastrita poate fi cau$at de infecii precum 29#-2+(, sifilis,

    citomegalovirus, candido$, i unele infecii cu elmini %popular 1 limbrici&.

    +eterminarea sigur a cau$elor care provoac gastrita este imposibil fr

    efectuarea anali$elor speciale, descrise n compartimentul Analize i investigaii.

    Gastrita i alimentaia incorect

    http://www.sitemedical.ro/key/Duodenhttp://www.sitemedical.ro/key/Peristaltismhttp://www.sitemedical.ro/key/Duodenhttp://www.sitemedical.ro/key/Peristaltism
  • 7/25/2019 Ce Este Gastrita

    7/25

    (limentele picante, pr/ite, grase, srate, precum i foarte fierbini sau foarte reci,

    cu condiia c nu se face abu$ permanent de ele, nu pot provoca gastrit. )n

    timpurile nu at't de ndeprtate, rolul alimentaiei incorecte era eagerat. +in cele

    spuse, n niciun ca$ nu re$ult c autorii acestui articol susin alimentaia incorect.

    7iar i n condiiile unui rol modest al alimentaiei incorecte n provocarea

    gastritei, aceasta contribuie la de$voltarea altor maladii, nu mai puin periculoase

    pentru sntatea omului, ceea ce este un argument incontestabil pentru adoptarea

    unui mod sntos de via.

    Gastrita i supraalimentarea

    *pisoadele de gastrit acut sunt frecvente n timpul srbtorilor i se eplic prin

    supraalimentare i abu$ de alcool. )n aceste ca$uri, simptomele bolii, precum

    durerea acut abdominal %n $ona superioar a abdomenului sau n $ona

    ombilicului&, grea, vom, moleeal, frisoane, febr, apar a doua $i dup o mas

    copioas.

    )n asemenea ca$uri v propunem s respectai recomandrile dietologice pre$entate

    n compartimentul

    Tratament - respectarea dietei v va a/uta s nfruntai boala n 51C $ile.

    Gastrita i aciditatea gastric

    +up cum am specificat de/a, cau$a principal a gastritei nu este aciditatea gastric

    mrita, dar infecia cu elicobacter p!lori. 9om arta mai /os ce rol /oac

    aciditatea gastric mrit n de$voltarea gastritei.

    *ste bine cunoscut faptul c stomacul omului secret acid cloridric, care i

    atribuie sucului gastric proprietile cimice ale unui acid. (ciditatea n cimie se

    determin prin valoarea indicatorului p. 9aloarea normal a aciditii sucului

    gastric este de 4.

  • 7/25/2019 Ce Este Gastrita

    8/25

    (ciditatea pronunat a sucului gastric contribuie la digestie i este capabil ciar

    s di$olve parial alimentele, ns pereii unui stomac sntos sunt aproape

    insensibili la aciunea acidului. (ceast re$isten uimitoare a stomacului la acidul

    secretat se eplic prin mecanismele speciale, care funcionea$ la nivelul

    mucoasei stomacului i care l prote/ea$ de aciunea agresiv a acidului din

    stomac.

    (cidul cloridric, n afara funciei digestive, mai are i alte funcii importante. +e

    eemplu, acesta distruge aproape toi microbii care ptrund n stomac prin

    alimentaieD n plus, acidul contribuie la asimilarea unor minerale %precum fierul&.

    7u alte cuvinte, aciditatea normal a stomacului nu poate provoca gastrit, i ciar

    este necesar. (cidul devine distrugtor numai n ca$urile, n care mecanismele

    protectoare ale mucoasei stomacului sunt slbite din anumite motive %de eemplu,

    n ca$ul infeciei cu elicobacter p!lori&.

    Aciditatea mritindic asupra faptului c pereii stomacului secret acid

    cloridric n eces i valoarea p1ului scade mai /os de 4,

  • 7/25/2019 Ce Este Gastrita

    9/25

    +e regul, scderea aciditii stomacului poate fi cau$at de un proces inflamator

    ndelungat %de eemplu, n ca$ul gastritei cronice sau al gastritei atrofice&, pe

    fondalul cruia glandele stomacului, care secret acid, se distrug i se substituie cu

    esuturi inactive. -cderea capacitii de secreie a acidului i micorarea aciditii

    stomacului, n ca$ul gastritei atrofice, provoac disfuncii digestive i poate

    provoca anemie, cau$at de scderea capacitii de asimilare a fierului.

    Cum determinm valoarea aciditii !n cazul gastritei?

    >ivelul aciditii n ca$ul gastritei se determin cu a/utorul unui test special care se

    numeteF 1metrie. +e regul, p1metria se efectuea$ n

    timpulgastroscopiei%endoscopia digestiv superioar, esofago1gastro1

    duodenoscopia&.

    Care este rolul aciditii !n tratamentul gastritei?

    +eterminarea nivelului de p i construirea scemei de tratament al gastritei,

    ba$ate pe aceast informaie, i1au pierdut actualitatea practic. +esigur, aceasta seeplic prin faptul c aciditatea nu mai este considerat drept cau$ principal de

    de$voltare a bolii. 7u toate acestea, actualmente, practic n toate ca$urile de

    tratament al gastritei, se administrea$ medicamente care scad secreia acidului

    gastric %antacidele&. (ceste medicamente sporesc eficiena tratamentului datorit

    micorrii aciunii iritante a sucului gastric asupra pereilor stomacului. =lus la

    aceasta, s1a stabilit faptul c, datorit micorrii aciditii cu a/utorul antacidelor,crete eficacitatea antibioticelor, deoarece acestea se deteriorea$ mai uor ntr1un

    mediu acidulat.

    Gastrita la copii

    7au$a principal a gastritei la copii, c i n ca$ul adulilor, este infecia cu

    elicobacterul p!lori. Ha copiii cu v'rsta de p'n la 45 ani frecvena apariiei bolii

    din cau$a acestei infecii este egal aproimativ cu 4;?. 2nfectarea copilului cu

    http://www.sitemedical.ro/key/pH-metriahttp://www.sitemedical.ro/content/gastroscopia-endoscopia-digestiv%C4%83-superioar%C4%83-cum-se-face-preg%C4%83tirea-complica%C5%A3ii-posibilehttp://www.sitemedical.ro/key/pH-metriahttp://www.sitemedical.ro/content/gastroscopia-endoscopia-digestiv%C4%83-superioar%C4%83-cum-se-face-preg%C4%83tirea-complica%C5%A3ii-posibile
  • 7/25/2019 Ce Este Gastrita

    10/25

    elicobacter p!lori este posibil de la colegi, sau ciar de la prinii 1 purttori ai

    acestei infecii.

    +iagnosticul i tratamentul eliobacterio$ei n ca$ul copiilor se reali$ea$ n

    conformitate cu aceleai principii ca i n ca$ul maturilor

    -cemele moderne de tratament al elicobacterului p!lori sunt eficiente i

    infectarea repetat cu acest microb se nt'lnete foarte rar. +in aceste considerente,

    n urma tratamentului reuit, nu avei temeiuri pentru a face gri/i n privina

    posibilelor consecine grave ale bolii asupra sntii copilului.

    -imptomele i caracteristicile gastritei

    -imptomele gastritei acute

    -imptomele de ba$ ale gastritei acute sunt:

    -en$aie de disconfort n partea superioar a abdomenului, care este greu de descris

    %poate fi caracteri$at ca durere, grea i sen$aie de "stomac suprancrcat"&D

    +ureri acute sau surde n partea superioar a abdomenului, n spate sau n

    ipocondrul st'ng %sub coaste&D

    *ructaii %r'g'iala& frecventeD

    Grea sau vomD

    Hipsa poftei de m'ncareD

    6alonare.

    )n esen, orice sen$aie neplcut sau de disconfort n partea superioar a

    abdomenului poate fi cau$at de gastrit, dar, n ba$a simptomelor, nu este posibil

    nici s confirmm i nici s infirmm pre$ena bolii.

    -imptomele gastritei acute pot aprea brusc, fr cau$e evidente, fie n urma unui

    stres puternic, fie dup abu$ul de alcool, fie n urma administrrii preparatelorantiinflamatorii, sau n urma unor nclcri ndelungate a regimului de alimentaie.

  • 7/25/2019 Ce Este Gastrita

    11/25

    )n unele ca$uri, simptome similare celor ale gastritei apar i la persoanele care

    sufer de dispepsie funcional.

    Gastrita acut, apariia creia, de regul, este cau$at de iritaia stomacului sub

    influena unor infecii sau a unor substane cimice, n condiiile unui tratament

    adecvat, se tratea$ repede. -pre deosebire de gastrita acut, dispepsia funcional

    este cau$at de factori psiologici i destul de greu se supune tratamentului.

    -imptomele gastritei cronice

    +eseori, gastrita cronic evoluea$ asimptomatic, cu alte cuvinte, nu se manifest

    n niciun fel, pe durata unei perioade lungi de timp.

    -e disting dou tipuri clinice de G7: sindromul algic i sindromul dispeptic.

    Sindromul algic. Tabloul clinic este asemntor celui din boala ulceroas. 6olnavii

    acu$ dureri de diferit intensitate, ce apar n intervalul de 5 ore p'n la mas sau

    la 5 ore dup masD ele pot fi i nocturne. +urerile sunt suprimate prin alimentaie,

    piro$is, eructaii, vome postprandiale, ce aduc uurare. =ofta de m'ncare este

    pstrat. =ot aprea i simptome generale, precum astenia fi$ic

    i psioemoional, nervo$itatea, iritabilitatea, cefaleea. =alparea abdomenului este

    dureroas n regiunea epigastral i n $ona piloroduodenal.

    Ha eamenul endoscopic se atest afectarea $onei centrale i a bulbului duodenal

    %antroduodenit&. 7aracterul scimbrilor endoscopice poate fi diferit: superficial,iperplastic, ero$iv, cu un edem i iperemie pronunat.

    uncia secretorie a stomacului este normal sau mrit. *tiologic acest tip de

    gastrit este asociat cu p.

    Sindromul dispeptic se caracteri$ea$ prin dureri surde n regiunea epigastric i

    n /urul ombilicului. +urerile apar, adesea, ndat dup mese, mai ales dup

    consumul de alimente pr/ite, grase. 6olnavii acu$ sen$aii de plenitudine n

  • 7/25/2019 Ce Este Gastrita

    12/25

    regiunea epigastric. (par eructaii cu aer, grea, vom. =ofta de m'ncare este

    sc$ut. Ha palparea abdomenului se determin durere n regiunea epigastric i n

    regiunea ombilicului.

    Ha eamenul endoscopic se determin afectarea fundului stomacului sau un procesdifu$. -emnele de inflamaie sunt minime, iar istologic se determin atrofia

    mucoasei, metapla$ie intestinal. uncia secretorie a stomacului poate fi normal

    sau micorat. +up gene$, acest tip de gastrit poate fi autoimun sau asociat cu

    p.

    0ai eist forme clinice atipice i asimptomatice. +e regul, ele manifest un

    tablou clinic caracteristic patologiei asociate.

    "iagnosticul

    4.(namne$a, debutul acut dup ingerarea de alimente alterate, substane cimice,

    alergeni.

    5.0anifestrile clinice

    C.*amenul endoscopic se manifest prin iperemie i edemaierea mucoasei

    stomacale. )n forma ero$iv le$area mucoasei este mai profund.

    (nali$ele la elicobacterio$

    Testul respirator la elicobacter p!lori

    (nali$a s'ngelui la anticorpi %2gG& mpotriva elicobacterului p!lori

    (nali$a materiei fecale pentru a identifica fragmente de elicobacter p!lori

    ibrogastroduodenoscopia %G+-&

  • 7/25/2019 Ce Este Gastrita

    13/25

    G+- d posibilitatea de diagnosticare, cu o preci$ie mare, a gastritei, de

    determinare a formei acestei boli i de depistare a $onelor de inflamaie. )n plus la

    aceasta, G+- poate fi utili$at pentru confirmarea pre$enei infeciei cu

    elicobacterul p!lori. )n acest scop, medicul, n timpul investigaiei, ia un

    fragment al mucoasei gastrice i l transmite n laborator pentru ca din acesta s fie

    cultivate culturile de bacterii i, apoi, din ele s se determine materialul genetic al

    bacteriilor din esuturile stomacului %analiza PC&.

    Tratamentul

    -cema tratamentului gastritei depinde de forma i de cau$ele bolii. +in aceste

    considerente, medicul construiete aceast scem individual pentru fiecare

    pacient, n funcie de cau$a bolii i de starea pacientului.

    -cema tratamentului gastritei acute care nu este provocat de infecia cu

    elicobacter p!lori

    Tratamentul gastritei, ne1asociate cu eliobacterio$, const n:

    espectarea dietei timp de

  • 7/25/2019 Ce Este Gastrita

    14/25

    1)n ca$ de vom, se indic procinetice %motilium, cerucal&.

    Tratamentul medicamentos pentru eradicarea Helicobacter pylori

    1.Eradicarea Hp%absena bacteriei o lun de la ntreruperea tratamentului&:

    # linie de tratament $ % zile:2== J 7laritromicin J (moicilin sau 2== J

    7laritromicin J 0etronida$ol, sau 2== J (moicilin J 0etronida$ol.

    ## linie de tratament $ % zile:-ubcitrat de bismut J 2== J 0etronida$ol J

    Tetraciclin sau -ubcitrat de bismut J 2== J 0etronida$ol J (moicilin, sau

    -ubcitrat de bismut J 2== J 7laritromicin J (moicilin, sau -ubcitrat de bismut

    J 2== J 7laritromicin J Tetraciclin.

    Terapia de rezerv dup anti&ioticogram $ % zile:2== J (moicilin J

    Hevofloacin sau 2== J (moicilin J ifabutin, sau 2== J -ubcitrat de bismut J

    Tetraciclin.

    (moicilina copii 5; Kg: 5; mg#Kgc#$i, per os, 5 pri$eD copii L 5; Kg:

  • 7/25/2019 Ce Este Gastrita

    15/25

    !meprazol;,A14,5 mg#Kgc#$i, per os, 415 pri$e sau copii 4

  • 7/25/2019 Ce Este Gastrita

    16/25

    "./"01#T0L0

    0tiologie

    +uodenitele pot aprea n trei situaii generale descrise n cele ce urmea$.

    %&'nflamaia primar a mucoasei duodenale, aparent fr o cau$, care este

    cunoscut sub denumirea de duodenit nespecific, gastroduodenit, duodenit

    peptic, duodenita cronic. )n pre$ent, duodenita primar este atribuit p care se

    de$volt n insulele de metapla$ie gastric din bulbul duodenal i provoac

    inflamaia mucoasei.

    (&'nflamaie de acompaniament n gastrita i ulcerul duodenal.

    )&*uodenitele secundare unor infecii: T67, para$ito$ele %giardia, ancilostoma&,

    virusuri %rotavirusuri, citomegalic, epatici& sau unele entiti cunoscute precum

    boala celiac, boala 7ron, pancreatita acut, angiocolitele etc.

    Ta&loul clinic

    +uodenitele complet asimptomatice sunt rare. 7el mai des se pre$int cu sindrom

    algic. +urerea are toate caracterele celei din ulcer, cu ritmicitate, locali$are,

    condiii de apariie, periodicitate, ameliorare la ingestie de alimente.

    "iagnosticul se face endoscopic i bioptic. *ndoscopic sunt vi$ibile congestia,

    ero$iunile, peteiile, iar bioptic sunt probate inflamaia mucoasei duodenale i tipul

    acesteia. +e regul, n duodenitele primare este pre$ent i inflamaia antral, iar

    p este po$itiv.

    Tratamentul duodenitelor primare este identic cu al gastritei cronice. +urerile

    cedea$ la antacide sau inibitori ai secreiei acide. TratamentulHelicobacter

    Pylori ar trebui s duc la dispariia simptomelor i ameliorarea istologic.

    rognosticul este favorabil.

  • 7/25/2019 Ce Este Gastrita

    17/25

    .LC02.L GA3T2#C 3# "./"01AL

    Ulcerul gastric i ulcerul duodenal sunt afeciuni cu etiologie complex! legate

    de tulburarea "emosta#ei locale gastroduodenale! a$%nd ca le#iune comun

    ulceraia! re#ultat din autodigestia clor"idropeptic a mucoasei gastrice sau

    duodenale &n punctele de re#isten minim.

    Clasificarea ulcerului gastric i duodenal

    +up locali$are: gastricD 1 duodenal. M

    +upa elicobacter p!lori: elicobacter p!lori po$itivD 1 elicobacter p!lori

    negativ.

    3tadiile de evoluie endoscopic a ulcerului gastric4 dup 3a5ita-6i7a

    3tadiul acut

    (41acut 1>ia apare rotund cu margini bine tiate i mucoasa din vecintate

    pronunat iperemiat i edemaiat, ceea ce nu permite vi$uali$area convergenei

    pliurilor. +epo$itul fibrinoleucocitar este etreme de gros.

    (5 1 subacut 1+iminuarea edemului i scderea grosimii depo$itului din crater,

    ceea ce face marginile ulcerului s fie foarte clare.

    3tadiul de epitelializare

    41 +ispariia total a edemului mucoasei ncon/urtoare, ce se gsete la un nivel

    cu marginile niei. +imensiunile niei se micorea$, iar depo$itul

    fibrinoleucocitar este suficient de redus, pentru a lsa s se observe ba$a craterului.

    0ucoasa ncon/urtoare este iperemiat, fr edem, convergena pliurilor este

    bine vi$ibil.

    51 >ia este mult mai mic %sub

  • 7/25/2019 Ce Este Gastrita

    18/25

    3tadiul de cicatrice

    -4 M cicatrice roie >ia este total disprut i nlocuit cu un epiteliu de

    regenerare puternic vasculari$at. 7icatricea poate fi punctiform sau liniar,

    pliurile convergente sunt bine vi$ibile. 7icatricea roie este instabil, iar stopareatratamentului antiulceros n acest stadiu favori$ea$ recurena ulcerului.

    -5 M cicatrice alb epre$int cicatrice definitiv. Oesutul fibros dispus liniar sau

    convergent are un aspect albicios, iar pliurile sunt puternic convergente ducnd la

    deformrile cicatriciale cunoscute. (cest substadiu permite stoparea tratamentului

    perioadei acute.

    6anifestari clinice

    -imptomatologia clinic depinde de v'rsta copilului i de topografia gastric sau

    duodenal a ulcerului. Tabloul clinic este mai caracteristic la copii de v'rst

    fraged.

    Ha copilul mic, tulburrile digestive sunt banale i pot fi repre$entate de dureri

    abdominale sau gen dureroas periombilical. +urerile abdominale nu iradia$ i

    nu au un orar precis. *le pot fi nsoite de greuri, inapeten sau vrsturi, uneori

    emoragia digestiv superioar %emateme$a i#sau melena& este inaugural.

    Ha copilul mare, simptomatologia clinic ncepe s se conture$e, dar fr s se

    nregistre$e formele tipice adultului.

    -indromul algic. +urerea abdominal repre$int principalul simptom. -e nt'lneteaproimativ n N;? din ca$uri sub form de dureri abdominale recurente de

    intensitate variabil i cu sediu divers, cel mai frecvent M epigastric i

    periombilical. 7u progresarea afeciunii, sindromul algic devine mai pronunat i

    capt particularitile caracteristice pentru boala ulceroas a duodenului: dureri de

    foame, care trec dup ingerarea ranei, nocturne, t'r$ii M peste 4,

  • 7/25/2019 Ce Este Gastrita

    19/25

    -indromul dispeptic: piro$is, eructaii acide, mai rar se depistea$ greuri, vrsturi

    postprandiale, anoreie pre$ent la @

  • 7/25/2019 Ce Este Gastrita

    20/25

    *ndoscopia gastroduodenal *G+- ofer date privind sediul, forma, mrimea,

    profun$imea ulceraiei. 7aracteristicile endoscopice ale ulcerului gastric: ulceraia

    este rotund sau oval, rareori M liniar, bine delimitat de mucoasa din /ur, care

    are aspect normal n ulcerele recente sau pre$int pliuri proeminente i convergente

    spre carterul ulceros n ulcerele mai veci. undul ulcerului este acoperit cu

    mucus, detritus celular, format din resturi fibrino1necrotice i granulaii fibrino1

    con/unctive.Hocali$rile mai frecvente ale BG la copii sunt mica curbur i feele

    anterioar i posterioar ale stomacului.

    B+ este locali$at, mai frecvent, pe feele sau curburile bulbului duodenal, are

    dimensiuni mai mici dec't BG, iar celelalte caractere endoscopice se suprapun pecele descrise la BG.

    -tadiile endoscopice ale ulcerului:

    Qulcer proaspt %recent&D

    Qepiteli$areD

    Qcicatri$areD

    Qcomplicaii post1ulceroase.

    p1metria intragastral M valorile normale ale p M4,

  • 7/25/2019 Ce Este Gastrita

    21/25

    *amenul biocimic al serului se efectuea$ pentru confirmarea complicaiei sau

    patologiei concomitente.

    7ercetarea emoragiilor oculte n materiile fecale este un test adiional important

    pentru preci$area perioadei de activitate sau acalmie a bolii. )n perioadele deactivitate a ulcerului se poate evidenia frecvent o microemoragie digestiv,

    evaluat la 51< ml s'nge pe $i. *vitarea re$ultatelor fals po$itive se obine prin

    eliminarea din alimentaie sau medicaie a produselor sau preparatelor bogate n

    fier, precum i prin ecluderea altor surse de emoragie %epistais, gingivoragii

    etc.&.

    Tratamentul ulcerului gastric i duodenal

    Tipurile de tratament n ulcerul gastric i duodenal la copii

    Tratament nemedicamentosD

    Tratament medicamentos: 1 tratamentul de ba$D 1 tratamentul complicaiilorD 1

    tratamentul patologiilor asociate.

    Tratament endoscopicD

    Tratament cirurgical

    /&iectivele regimului igienodietetic

    0ese fracionate n @1< pri$e#$i, datorit efectului de pansament, prevenind

    inclusiv refluul duodeno1gastralD Pdat cu introducerea antisecretoriilor ,

    regimurile antiulceroase de cruare mecanic i cimic sunt indicate doar n

    acuti$ri, i doar pentru 51C $ile, dup care n raia alimentar se suplimentea$ cu

    pesmei de pine alb, supe din crupe i legume, terciuri pasate, pireuri, carne fin

    de pasre, pete %totul fiert&. ructe coapte sau fierte, sucuri de fructe, lapte,

    omlete, budinci etc. *cluderea produselor i preparatelor, ce stimulea$ secreia

    gastricD (sigurarea unui aport alimentar ecilibrat, n special cantiti optime de

  • 7/25/2019 Ce Este Gastrita

    22/25

    proteine pentru acoperirea necesitilor organismului n material plastic i

    ameliorarea proceselor regeneratorii.

    Tratamentul ulcerului gastric i duodenal cuprinde dou etape:

    Tratamentul copiilor cu ulcer gastric i ulcer duodenal

    Tratamentul ulcerului gastric i ulcerului duodenal se efectuea$ n comple i

    individual pe etape:

    Qterapia acuti$rii afeciunii %I $ile&D

    Qtratament de ntreinere %@1N saptamini&D

    Qcura profilacticD

    Qtratamentul balnear.

    Tratamentul medicamentos:

    .lcerul * p9lori pozitiv

    # linie de tratament $ % zile2== J 7laritromicin J (moicilin, sau 2== J

    7laritromicin J 0etronida$ol, sau 2== J (moicilin J 0etronida$ol.

    ## linie de tratament $ % zile-ubcitrat de bismut J 2== J 0etronida$ol J

    Tetraciclin, sau -ubcitrat de bismut J 2== J 0etronida$ol J (moicilin, sau

    -ubcitrat de bismut J 2== J 7laritromicin J (moicilin, sau -ubcitrat de bismut

    J 2== J 7laritromicin J Tetraciclin.

    Terapia de rezerv dup anti&ioticogram $ % zile2== J (moicilin J

    Hevofloacin, sau 2== J (moicilin J ifabutin, sau 2== J -ubcitrat de bismut J

    Tetraciclin.

    (moicilina copii 5; Kg: 5; mg#Kgc#$i, per os, 5 pri$eD copii L 5; Kg:

  • 7/25/2019 Ce Este Gastrita

    23/25

    7laritromicina 4< mg#Kgc#$i, per os, n 5 pri$e, do$a maim:

  • 7/25/2019 Ce Este Gastrita

    24/25

    @ $ile, valoarea energetic a acestei mese, fiind micorat cu 5;? n comparaie cu

    calora1 /ul pe $i n funcie de v'rst. 6olnavul, n timpul acesta, se afl n regim

    strict la pat. +ieta 4b se administrea$ n perioada acut, c'nd se micorea$

    activitatea procesului %fa$a de epiteli$are&. +up calora/ i ingredieni corespunde

    necesitilor fi$iologice n funcie de v'rst. +urata dietei 4b M 4;14@ $ile. 0asa 4

    se administrea$ individual timp de 4 lun, apoi se recomand dieta

  • 7/25/2019 Ce Este Gastrita

    25/25

    .niversitatea de 3tat de 6edicin i Farmacie1icolae Testemianu ;

    'epartamentul (ediatrie

    )aport

    T*0(: )olile gastroduodenale la copii

    A efectuat: med.re$ident 6e/enari 0arina, grupa 4;N Conducatorul grupei: confereniar universitar

    H.Gasna

    Chiinu '