“安全無感速效針法”

香港大學中醫藥學院劉農虞

2015年10月4日

筋針療法

社會期待的醫療方法

•安全——無毒、副作用•有效——高效、速效•無創傷——微創手術等•無痛苦——無痛、無感覺

國外針灸講學的感受

• 針灸療法引領中醫藥走向世界——安全無毒、簡便有效、適應症廣• 針灸療法在世界各國生根、開花、結果——驗證、立法

• 針刺療法在國外遇到的 尷尬• 安全：無菌操作；有損傷臟器、脊髓等個案——研究安全針法• 恐懼針痛——針具改細，研究無痛進針• 無耐心就診——有效——希望高效、速效——研究速效針法• 敬畏針感——酸麻脹重之“得氣” ——反思、探索無感針法

筋針療法de研創

• 針灸病譜，確定痛症與脊柱相關性疾病的研究方向• 研習《內經》有關理論，感悟經筋理論的重要性• 針刺治療末期淋巴癌患者過程中得到的啟示• 綜合《內經》針法與吸取近代學者針法經驗• 舒筋針法的臨床不斷探索，進而臨床觀察驗證

筋針療法

• 筋針療法：是本人在《內經》有關經筋理論研習的感悟中，經30多年的針灸臨床工作實踐逐步提煉而研創的一種新型針刺療法。她是在經筋理論的指導下，利用特製的筋針[1]，選取“以痛為輸”之筋穴 [2]，淺刺皮下，激發衛氣[3]，無感得氣[4]，舒筋散津，從而速治[5]筋性痹病、筋性腔病與筋性竅病的一種獨特的針刺療法。

[1]劉農虞. 議“燔針劫刺”[J].中國針灸,2013，33（S1）：102-104[2]劉農虞. 析“以痛為輸”[J].針灸臨床雜誌.2014，30（2）：55-57[3]劉農虞. 經筋與衛氣[J].中國針灸,2015，35（2）：185-188[4]劉農虞. 得氣與氣至[J].中國針灸,2014,34(8)：828-830[5]劉農虞. 談“以知為數”[J].針灸臨床雜誌.2013，29（6）：67

筋針療法的特點

• 安全無毒 —— 淺刺皮下，臥針而刺• 取穴簡捷 —— 以痛為腧、以結為腧、以舒為腧• 微痛無感 —— 無痛進針，無感得氣• 即刻見效 —— 針刺前後即可取效達50%左右• 簡便易學 —— 取穴簡捷、刺法簡單• 適應症廣 —— 筋性痹病、筋性腔病、筋性竅病• 經濟方便 —— 一針在手，行醫全球

筋針對軟組織損傷即刻鎮痛效果的臨床觀察

• 目的：觀察筋針治療不同部位軟組織損傷即刻止痛效果。• 軟組織損傷是指各種是針灸科的常見病與多發病，在針灸疾病譜中

占首位 [5-6] ，尋求中西醫藥治療，希望能得到既無毒副作用，又能快速鎮痛的療法。

• 軟組織損傷是急性外傷或慢性勞損以及自身疾病等原因造成人體的皮膚、皮下淺深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶、關節囊、滑膜囊、椎間盤、周圍神經血管等組織的病理損害。臨床表現為局部疼痛，腫脹，畸形，功能障礙等。

[6]齊麗珍,黃琴峰,黃穎,等.從現代中醫期刊透視針灸疾病譜[J]上海針灸雜誌,2006,25(11)：46-50.[7]杜元灝,李晶,孫冬緯,等.中國現代針灸疾病譜的研究[J]中國針灸,2007,27(5)：373-378.

筋針療法的臨床觀察

• 選擇病種：軟組織損傷（類似筋性痹病）• 觀察指標：疼痛（VAS量表）• 觀察方式：筋針治療前後（即刻）• 觀察時間：１－２年時間（１２/２０１２—１１/２０１３—１１/２０１４）

• 治療方法：筋針療法，專人操作• 資料採集：專人負責收集資料• 資料整理：專人負責統計處理• 團體認可：得到香港醫學倫理委員會同意臨床觀察

1.一般資料病例來源：香港大學中醫藥學院屬下的兩所中醫臨床教研中心。觀察時間：2012年12月1日至2013年11月30日。觀察資料：共140例, 其中男51例, 女89例；年齡19~88歲，平均(51±11)歲；患者疼痛部位為一處或數處,合計共治療676例次數（以1次治療1處為1例次數，如患者有幾處軟組織損傷，1次同時治療幾處則計作幾次治療，稱為幾例次數）。

臨床資料

140例軟組織損傷患者部位分佈情況

• 1.2診斷標準：參照鄭筱萸主編的《中藥新藥臨床研究指導原則》中的軟組織損傷的診斷標準[8]。

• 1.3納入標準：①合乎診斷標準者；②年齡18歲以上；③簽署知情同意書, 並能提供相關資料者。

• 1.4排除標準：①開放性軟組織損傷；②伴有韌帶完全斷裂或骨折者；③有嚴重心腦肝腎疾病者。

• 1.5剔除標準：①研究中自行退出或資料不全者；②研究中出現嚴重併發症者。

[8]鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：343．

•2.治療方法

針具：使用0.30×30mm或 0.30×40mm一次性筋針（专利号：ZL2015 200208423）。方法：按照“以痛為輸” 的取穴原則，根據損傷部位，每處

循筋選取1~3個壓痛點或筋結點為筋穴。常規皮膚消毒後進針，沿皮透刺0.5-1.2寸。如患者疼痛無明顯減輕，可調整進針角度與方向, 直至病人痛楚減輕。留針5min後, 仍能維持鎮痛效果, 則完成治療; 如疼痛未減或加重, 可重複上述操作1次。留針20分鐘後出針，即刻填寫VAS評分表，為針後疼痛指數。採集資料：每次治療採集針刺前後各記錄1次。每週治療2~3

次。治療與資料採集分別由專人負責。

•3.療效觀察3.1療效評定：對所有病例分別在治療前及治療後即刻填寫

VAS評分表，由專人負責採集資料，採集人員不參與治療。VAS評分為一1~10cm長直尺，分別記為1-10分， 1分為無痛，10分為無法忍受的疼痛，其間2~3分為輕度疼痛；4~5分為中度疼痛；6~7分為重度疼痛；8~9分為劇烈疼痛。3.2. 統計學處理：將接受筋針治療5次以內的有關資料，採用

SPSS 16.0 統計軟體進行資料統計分析, 資料以平均數±標準差（x±s）表示.分析採用Wilcoxon signed-rank test檢驗。並由第三者負責對資料進行統計學處理。

3.3 治療結果（1年）（1）本組140例軟組織損傷患者共治療676例次數，治療前後的VAS評分進行比較見表

組別 例次數（%）

治療前 治療後 P值

頸 145(21.45) 4.20±1.73 2.25±1.11 <0.001

肩 67(9.91) 5.16±1.57 2.87±1.25 <0.001

肘 47(6.95) 4.13±1.76 2.50±1.42 <0.001

腕 49(7.25) 4.12±1.80 2.51±1.51 <0.001

腰臀 137(20.27) 3.93±1.65 2.25±1.27 <0.001

膝 85(12.57) 3.89±1.97 2.10±1.07 <0.001

足踝 73(10.80) 4.41±1.782.66±1.31 <0.001

其他 73(10.80) 3.99±1.71 2.64±1.57 <0.001總計 676(100) 4.20±1.77 2.43±1.30 <0.001

（2）治療次數分析（1年）.按治療次數分組, 本組140例軟組織損傷患者，最少治療1次，最多治療5次。各次治療前與治療後的VAS評分進行比較。

治療次數 例次數 治療前 治療後 P值

1 257 4.85±1.67 2.51±1.42 <0.001

2 172 4.03±1.80 2.44±1.39 <0.001

3 109 3.94±1.77 2.34±1.23 <0.001

4 74 3.35±1.53 2.10±0.90 <0.001

5 64 3.57±1.51 2.20±0.98 <0.001

共計 676 4.20±1.77 2.43±1.30 <0.001

研究結果

• 本次臨床觀察僅收集了治療5次以內（包括5次）的臨床資料進行分析，治療了140例，共計676例次數的軟組織損傷的病例。

• 結果提示：筋針對軟組織損傷具有明顯的即刻鎮痛效果，不同部位軟組織損傷筋針治療後均顯示有明顯即刻鎮痛效果,且於不同治療次數也顯示筋針對軟組織損傷有即刻鎮痛效應。

討論：• 軟組織損傷屬中醫經筋病範疇，筋針療法遵循《靈樞·經筋》原意，採

用“燔針劫刺” 的刺法，在”以痛為輸” 的取穴原則指導下，根據軟組織損傷部位循筋選取筋穴，收到了“以知為數” 之快速鎮痛的臨床效果。

• 經筋與經脈，是既有聯繫更有區別的二個網路體系[9-10]。反觀針灸臨床，經筋病與經脈病不分，均採用傳統針法進行治療，故難以取得快速見效的臨床效果。當然筋針與傳統針法在治療軟組織損傷方面鎮痛療效的差異，還有待今後進一步深入研究，引入循證醫學的概念，採用隨機對照、單盲的方法，揭示筋病治筋，脈病治脈的內涵，為臨床診療提供依據。

[9 ]薛立功，張海榮.經筋理論與臨床疼痛診療學[M]. 北京：中國中醫藥出版社，2002：2．[10]趙京生.針灸經典理論闡釋[M].上海：上海中醫藥大學出版社，2003：76-77.

結論：

• 筋針對軟組織損傷具有明顯的即刻鎮痛效果，不同部位的軟組織損傷均顯示有即刻鎮痛效應，且於各治療次數中均顯示其即刻鎮痛的優勢。

• 筋針是治療軟組織損傷的一種新型針刺療法，值得研究加以推廣。

• 重視經筋理論研究與挖掘整理，有利弘揚、發展針灸療法。

中國針灸 2015年33卷第9期

香港中醫雜誌2014年9卷第4期

香港中醫雜誌2015年10卷第1期

筋针视频（约10分钟）

•介绍 颈、肩、肘、腕痛筋针视频• 腰、膝、足痛筋针视频

筋針療法提出的一些新觀點• 筋脈分類法——經筋與經脈是既有聯繫更有區別的二類網路系統 — 筋脈系統• 辨病分型法——宣導切合針灸專科特點的辨病施治方法

筋病、脈病（經脈、絡脈、奇脈病）、臟病• 辨位分刺法——筋病舒筋、脈病通脈（經絡病通調經絡）、臟病補瀉• 筋病分類法——筋性痹病 （類似於軟組織損傷等運動神經系統疾病）

筋性腔病 （類似於臟腑病證）筋性竅病 （類似於五官九竅疾病）

• 體痹診治法——以筋為中心的五體辨痹診治思維模式五痹分治：筋痹治筋、骨痹治骨、脈痹治脈、肉痹治肉、皮痹治皮兼病治筋：舒筋正骨、舒筋通脈、舒筋松肉、舒筋活膚

• 衛津學說 ——營衛、津血分佈脈之內外，各司其職• 無感得氣 ——得氣形式的多樣化，激發衛氣的特殊表現形式