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用药指导
2014年第27期(第30卷总第609期) 2014年第27期(第30卷总第609期)
处方分析
与氢氧化铝合用
案例1 患者,男,29 岁。因“上
腹痛、纳差 1 个月”就诊。胃镜:糜烂
性胃炎。诊断:糜烂性胃炎。处方:多
潘立酮片10 mg,3次/d,饭前20 min口
服;氢氧化铝凝胶10 mL,3次/d,饭前
20 min口服。
评析 多潘立酮加强胃蠕动,缩短
氢氧化铝在胃内停留时间,因而使氢氧
化铝疗效降低。氢氧化铝为抗酸药,同
用可降低多潘立酮的口服生物利用
度。其他促胃肠动力药(甲氧氯普胺、
莫沙必利等)与氢氧化铝也可发生类似
相互作用。
建议 多潘立酮与氢氧化铝不宜同
时服用,氢氧化铝凝胶应于饭后服用。
与硫糖铝合用
案例2 患者,女,32 岁。因“上
腹痛、纳差 2 周”就诊。胃镜:糜烂性
胃炎。诊断:糜烂性胃炎。处方:多潘
立酮片 20 mg,3 次/d,饭前 20 min 口
服;硫糖铝片1.0 g,3次/d,饭前20 min
口服。
评析 多潘立酮使硫糖铝在胃内
停留时间缩短,可降低硫糖铝的疗
效 。 其 他 促 胃 肠 动 力 药 ( 甲 氧 氯 普
胺、莫沙必利等)与硫糖铝也可发生
类似相互作用。
建议 多潘立酮与硫糖铝不宜同时
服用,硫糖铝应于饭后服用。
与胃蛋白酶合剂合用
案例3 患者,女,18 岁。因“纳
差 3 个月”就诊。诊断:消化不良。处
方:多潘立酮片20 mg,3次/d,饭前20
min口服;胃蛋白酶合剂10 mL,3次/d,
饭前20 min口服。
评析 胃蛋白酶合剂含胃蛋白酶、
稀盐酸。多潘立酮加速胃排空,使胃蛋
白酶迅速达肠腔,疗效降低。其他促胃
肠动力药(甲氧氯普胺、莫沙必利等)与胃
蛋白酶也可发生类似相互作用。
建议 多潘立酮和胃蛋白酶合剂不
宜同时服用,可单用多潘立酮。
与甲氧氯普胺合用
案例4 患者,男,36 岁。因“上
腹痛、纳差 2 个月”就诊。胃镜:慢性
胃炎。诊断:慢性胃炎。处方:甲氧氯
普胺片 10 mg,3 次/d,饭前 20 min 口
服;多潘立酮片10 mg,3次/d,饭前20
min口服。
评析 多潘立酮与甲氧氯普胺同属多
巴胺受体拮抗剂,为胃动力药,作用基本
相似,联用时不良反应明显增多,易引起
锥体外系反应、溢乳、男性乳房发育等。
建议 宜单用多潘立酮。
与山莨菪碱合用
案例5 患者,男,53 岁。因“呃
逆 7 d”就诊。胃镜:糜烂性胃炎。诊
断:①顽固性呃逆;②糜烂性胃炎。处
方:多潘立酮片10 mg,3次/d,饭前20
min口服;5%葡萄糖注射液500 mL+山
莨菪碱注射液10 mg,静滴,1次/d。
评析 抗胆碱药山莨菪碱可拮抗多
潘立酮的增强胃肠运动功能的效应。山
莨菪碱注射液成人一般剂量为 10 mg,
1~2次/d,稀释后静滴。
建议 顽固性呃逆可应用多潘立酮
或山莨菪碱,但以上两药不宜配伍。山
莨菪碱每次剂量不宜超过10 mg。
与奥美拉唑合用
案例6 患者,男,36 岁。因“反
酸、烧心 3 周”就诊。胃镜:反流性食
管炎。诊断:反流性食管炎。处方:多
潘立酮片10 mg,3次/d,饭前20 min口
服;奥美拉唑片20 mg,2次/d,口服。
评析 奥美拉唑为质子泵抑制剂,
抑制胃酸分泌作用强而持久,可明显降
低多潘立酮的口服生物利用度。
建议 多潘立酮与奥美拉唑不宜合
用,可用莫沙必利代替多潘立酮。
用法不当
案例7 患者,女,37岁。因“上腹
胀 1 个月”就诊。诊断:功能性消化不
良。处方:多潘立酮片10 mg,晚上口服。
评析 多潘立酮口服后迅速吸收,
达峰时间是15~30 min。多潘立酮用法为
饭前15~30 min服用,晚上服用不合理。
建议 更正多潘立酮片的用法。
多潘立酮不合理用药处方评析▲461200河南省鄢陵县人民医院内科 葛建国
编辑:牛静 E-mail:[email protected]
多潘立酮为一种作用较强的多巴胺受体拮抗剂,可增加食管下部括约肌张力,防止胃食管反流,增强胃蠕动,
促进胃排空,协调胃与十二指肠运动,抑制恶心、呕吐,并能有效地防止胆汁反流,不影响胃液分泌。本品用于消
化不良,腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠梗阻、胃肠出血等患者禁用;增加胃
动力有可能产生危险时(如胃肠道出血、机械性梗阻、穿孔)禁用;催乳素瘤患者禁用;禁止与酮康唑口服制剂、红霉
素或其他可能会延长QTc间期的CYP3A4酶强效抑制剂(例如氟康唑、伏立康唑、克拉霉素、胺碘酮)合用。
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