香港特別行政區政府 CPS-2(C) (第一頁/共三頁)

現金發放計劃登記表格 (以支票收款 )

1 . 請於填寫本登記表格 (下稱「本表格」 )前詳閱背頁的指引。2 . 請用不能擦掉的黑色或深藍色原子筆以正楷填寫本表格。如有修改，請在旁

簡簽作實，切勿使用塗改液或塗改帶。

參 考號 碼 (只供香 港郵 政填寫 )

2 第一部分 登記人個人資料

本地聯絡電話號碼 (宜提供可收取短訊的本地流動電話號碼)

英文姓名(請按香港永久性居民身份證上所示填寫 )

中文姓名 (如適用 )

# 1.香港 / 2.九龍 / 3.新界

第二部分 領取支票地點(請 參閱 第三 頁的郵 政局 簡碼及 地址 )

本人會於以下所載的郵政局領取支票。

郵政 局簡 碼 ( )

第三部分 登記人聲明及承諾

1. 2.

3.

4.

5. 6.

本人 (即 下 方簽 署人 )謹此 聲 明， 本人 為 本表 格第 一 部 分所 載的 香 港永 久性 居 民 身份 證號 碼 持有 人。 本人 已閱 讀 以下 「收 集 個 人資 料的 聲 明」， 並 完全 明 白當 中的 內 容。

收 集個 人資料 的聲 明資料用途你在 本表 格 提供 的資 料 及 個人 資料 以 及你 可能 就 現 金發 放計 劃 提供 的 其 他 資 料 (統稱 「 有關 資料 」 )會 用 於以 下目 的 ： ( i ) 根據 現金 發 放計 劃發 放 現 金； 以及 ( i i ) 根據 香港 特 別行 政區 政 府 (下稱「政 府 」)日後 為 鼓勵 本地 消費、紓緩 市民 的 經濟 壓力 及／ 或 還富 於民 等 目 的而 推行

的計 劃 (下 稱「 其他 計 劃」 )發放 現金 ／ 發放 非現 金 ／ 退款 以上 所述 的 目的 統稱 「 該 等目 的」 ， 而現 金發 放 計 劃及 「其 他 計劃 」統 稱 「 該等 計劃 」 。有關 資料 會 用於 ：( i ) 處理 根據 該 等計 劃所 作 的 登記 (如 適 用 )和發 放 ／退 款 事宜 (包 括 但不 限於 下 文第 ( i i )及 ( i i i )項 所述 的程 序 )；( i i ) 就與 該等 目 的相 關的 事 宜 與你 聯絡 ， 包括 但不 限 於 發出 短訊 及 書面 通知 和 向 你作 出發 放 ／退 款； ( i i i ) 把有 關資 料 與政 府持 有 的 個人 資料 作 比對 ，以 核 實 你是 否合 乎 該等 計劃 的 資 格；( iv ) 作統 計用 途 ，而 所得 統 計 數字 不會 以 可從 中辨 識 個 別登 記人 (即資 料當 事 人 )身 份的 形式 提 供； 以及(v ) 作法 律規 定 、授 權或 准 許 的任 何其 他 用途 。提供 本表 格 所需 資料 與 否 ，純屬 自 願。 如你 未能 提 供本 表格 所 需的 任何 資 料 ，你根 據 該等 計劃 所 作的 登記 (如 有 )可 能不獲受 理， 或 你可 能無 法 根 據該 等計 劃 領取 發放 ／ 退 款。

資料 轉交 及 ／或 披露( i ) 有關 資 料 會為 該 等 目的 而 轉交 相 關 的 政 府 決 策局 及 部門 ， 包 括但 不 限 於庫 務 署、 政 府 資訊 科 技 總監 辦 公室 、 入 境

事務 處、香港 郵政、財 經事 務及 庫務 局 (下 稱「 相關 決 策局 及部 門」 )，及其 在香 港境 內或 境 外營 運的 代 理 人／ 承辦商使 用； 以 及

( i i ) 有關 資料 會 向為 執法、 檢控 或覆核關 於你是 否符合 該等 計劃的資 格的決 定而獲 授權 收取資料 的機構 披露。 查閱 資料 要 求

( i ) 除屬相關豁免情況外，你有權根據《個人資料 (私隱 )條例》 (第 486章 ) (下稱「該條例」 )要求查閱和更改在本表格上填報的個人資料；

( i i ) 請注意， 查閱資 料的要 求在 該條例第 2 0條指 明的情 況下 須予或可 予拒絕 ；以及 ( i i i ) 如欲查閱 資料或 查詢相 關事 宜，請把函件：(a )電 郵至 en q u i r y@cash p a you t . g o v .h k；(b )傳真至 3 1 0 6 0 7 01；或 (c )郵寄 至「香

港郵政總 局郵箱 1 8 0 0 0 0號」。 本人 現同 意相 關 決策 局及 部 門 (包 括其 代理 人／ 承 辦商 )使用 有關 資料 ， 以進 行與 本 人的 登記 (如有 )和領 取發 放／ 退 款 有 關的任何審查 及／或 調查， 並同 意視乎進 行有關 審查及 ／或 調查時的 需要， 向任何 其他 各方披露 有關資 料。本人亦同 意相關 決策局 及部 門及／或 其代理 人／承 辦商 就本人根 據該等 計劃所 作的 登記 (如有 )和領取 發放／退 款，把有 關資料與其所 持有關 於本人 的個 人資料 (包括 但不限 於入境 事務處根 據《人事 登記條 例 》 (第 1 7 7章 )備存 關於本 人的 個人資料 )作 比對。本人 明白比 對程序 旨在 確定本人 是否符 合該等 計劃 的資格；如本人 不合資 格，將不會獲 得根據 該等計 劃的 發放／ 退款。 本人同意 並承諾 ，如政 府就 該等計劃 向本人 多付或 誤付 或錯誤退還 款項， 本人定 會 立即通知 政府並 償還或 退回 該筆款項 。

登記 人簽 署

日期# 刪 除 任 何 不 合 適 的 內 容 。

請將本表格填妥 後投入 任何郵政局內 的現金發放計劃收集箱或郵寄至「香港郵政總局郵箱 18 202 0 號」。如在本地投寄，信封上無須貼上郵票。

注意 :

本人 謹此 聲 明，在本 表格 上填 報的 資 料和 個人 資 料 真確 無誤。本 人 明白，倘 若 蓄意 或存 心 虛報 或隱 瞞 任 何資 料或 誤 導 政

府以 根據 該 等計 劃獲 取 發 放／ 退款 ， 本人 可被 刑 事 檢控 。

香港永久性居民身份證號碼

本地聯絡地址

(如 有 )。

( )

香港特別行政區政府 CPS-2(C) (第二頁/共三頁)

現金發放計劃指引

1. 資格準則

登記人須符合現金發放計劃的資格準則，即在 2021年 3月 31日或之前，登記人是年滿 18歲及持有有效的香港永久性居民身份證或豁免登記證明書的香港永久性居民。

如 欲 了 解 現 金 發 放 計 劃 的 詳 細 資 格 準 則 ， 請 瀏 覽 計 劃 的 網 頁 (www.cashpayout . go v.h k) 或 致 電 查 詢 熱 線182020。

2. 登記須知

登記人必須在本表格上簽署。如未能提供所需資料及登記人的簽署，政府或無法處理本表格。登記人應提供可 收取 短訊 的本地 流動電 話號 碼 (如 有 )及 本 地聯絡 地址 ，以 便接收 香港郵 政就 登記 事宜發 出的 通知。登記人宜參閱下文提供的樣本。

填妥的表格須於 2021年 12月 31日或之前以下述方式提交：−投入任何郵政局內的現金發放計劃收集箱；或−放入信封內並郵寄至「香港郵政總局郵箱 182020號」。如在本地投寄，信封上無須貼上郵票 (郵費由政府支付 )。

登記人亦可透過香港郵政的網頁遞交電子登記表格。

每名登記人只須就現金發放計劃登記一次，並確保所提供的資料真確無誤。重複提交的登記將不獲受理。除非有合理原因，否則本表格一經提交，不得撤回。如登記人在提交本表格後更改資料，會阻延登記工作，導致款項延遲發放。

香港郵政會在收到登記人的登記後，以流動電話短訊或郵遞方式向登記人發出申請確認通知書。如需核

登記人在完成登記並經核實資格後，會收到以流動電話短訊或郵遞方式通知他們領取支票。如登記人未能成功登記，登記人會收到以流動電話短訊或郵遞方式發出的通知。

如登記人未有在第二部分 (領取支票地點 )指明任何郵政局簡碼或提供了不正確的郵政局簡碼，而香港郵政的工作人員無法成功聯絡登記人作澄清，領取支票地點的郵政局簡碼會設定為「 GPO」。

如登記人未有在支票發出日期六個月內領取支票，新的支票 (下稱「重發支票」)將會自動重發並置於同一郵政局內待領。如登記人仍未有在重發支票發出日期六個月內領取支票，或儘管已領取但仍未有在其無效前兌現或將其存入銀行，將被視為放棄按現金發放計劃領取款項的權利。

3. 查詢熱線

如有疑問，請致電查詢熱線 182020。有關各郵政局的簡碼及其地址，請參考第三頁的清單或香港郵政的網址(www.hongkongpost.hk)。

4. 慎防電話騙案

(i) 香港郵政職員在任何情況下均不會在電話中要求登記人提供個人資料 (即登記人的地址，香港永久性居民身份證號碼 )。

(ii) 如市民對自稱香港郵政來電的真確性存有懷疑及需作澄清，請致電香港郵政查詢熱線 2921 2222。

(i)

(ii)

(iii)(iv)

(v)

(vi)

(vii)

(viii)

實本表格上所填寫的任何資料，香港郵政會以特定電話號碼 2908 0070 或郵遞方式聯絡登記人。如有需要 (例如資料不確或不全 )，登記人或須重新提交登記。

香港特別行政區政府 CPS-2(C)(第三頁/共三頁)

郵政局簡碼及地址

郵局簡碼 郵局名稱 郵局地址 郵局簡碼 郵局名稱 郵局地址

港島區 九龍區

ABD 香港仔郵政局 香港仔大道 171 號金豐大廈地下 TWS 慈雲山郵政局 毓華街 23 號慈雲山中心 3 樓 330 號

ALC 鴨脷洲郵政局 鴨脷洲邨利寧樓地下 13 至 16 號 WTS 黃大仙郵政局 黃大仙下邨龍樂樓地下 2 號

CBP 數碼港郵政局 香港數碼港道 100 號數碼港零售服務中心一樓 5 至 8 號 YTG 油塘郵政局 九龍油塘邨榮塘樓地下 14 號

CHW 柴灣郵政局 柴灣道漁灣邨行政大樓 YYT 又一村郵政局 又一村花圃街 11A 號地下

CWB 銅鑼灣郵政局 銅鑼灣告士打道 311 號皇室堡 10 樓 1015 至 1018 號 新界區

GLR 告士打道郵政局 灣仔告士打道 5 號稅務大樓 1 樓 BUT 蝴蝶郵政局 屯門蝴蝶邨蝶心樓地下 R146 至 R147 號

GPO 郵政總局 中環康樂廣場 2 號 CFT 長發郵政局 青衣長發邨俊發樓地下 113 及 114 號

HAV 跑馬地郵政局 跑馬地成和道 14 至 16 號地下 CMG 彩明郵政局 將軍澳彩明苑彩明商場擴展部份地下 240 號

HEN 軒尼詩道郵政局 灣仔軒尼詩道 1 號 One Hennessy 1 樓 105 號鋪 COS 沙田第一城郵政局 沙田銀城街置富第一城 G1-A 號

HFC 杏花邨郵政局 杏花邨西翼停車場地下 FNG 粉嶺郵政局 粉嶺璧峰路 3 號北區政府合署地下

HFS 興發街郵政局 興發街 30 號銅鑼灣街坊福利會大廈地下 FOT 火炭郵政局 火炭山尾街 18 至 24 號沙田商業中心地下

HMS 興民街郵政局 西灣河興民街 50－52 號永興閣地下 1 號 FPK 錦繡花園郵政局 元朗錦綉花園市中心 D 座地下 3 號

KNG 英皇道郵政局 北角英皇道 255 號國都廣場二樓 204 至 205A 及 208 至 210 號 FTI 富泰郵政局 屯門富泰邨富泰商場二樓 210B 號

KTN 堅尼地城郵政局 香港堅尼地城石山街 12 號堅尼地城社區綜合大樓地下 FUS 富善郵政局 大埔富善邨富善商場 1 樓 F106 號

LTG 利東郵政局 鴨脷洲利東邨利東商場一期 3 樓 303、305 及 307 號 HGN 恆安郵政局 馬鞍山恆安邨恆安商場第 2 層 232 號

MHL 摩理臣山郵政局 灣仔愛群道 28 號 HNK 顯徑郵政局 沙田顯徑邨顯徑商場 A 翼 1 樓 202 號

PEK 山頂郵政局 香港山頂道 128 號凌霄閣 P1 層 P116 號 KMT 錦田郵政局 錦田錦田大馬路

PFL 薄扶林郵政局 薄扶林置富花園富榮苑第 H－19 座地下 KSG 葵盛郵政局 葵盛西邨第七座地下 1A 號

PKR 白建時道郵政局 渣甸山白建時道 5 號地下 KTI 錦泰郵政局 馬鞍山錦泰苑錦泰商場地下 3 號

RPB 淺水灣郵政局 南灣道 2H 號地下 C 號 KWC 葵涌郵政局 葵涌葵涌邨秋葵樓地下 11 號

SKN 筲箕灣郵政局 筲箕灣寶文街 1 號峻峰花園地下 KWF 葵芳郵政局 葵芳邨葵健樓地下 4 至 10 號

SSW 小西灣郵政局 柴灣小西灣邨瑞益樓地下 1 至 2 號 KWY 廣源郵政局 沙田廣源邨廣源商場第四座 4 號

STY 赤柱郵政局 黃麻角道 2 號 LEN 利安郵政局 馬鞍山利安邨利安商場 LG1 層 104 號鋪

SWN 上環郵政局 德輔道中 322 至 324 號西區電話機樓 1 樓 LGK 良景郵政局 屯門良景邨良景廣場 L1 層 L105 號

SYP 西營盤郵政局 西營盤薄扶林道 27 號 LKG 荔景郵政局 葵涌荔景邨樂景樓地下

TKS 太古城郵政局 太古城太豐路 1 至 3 號金星閣地下 G1020 至 1022 號 LMS 梨木樹郵政局 梨木樹(二)邨松樹樓 B 翼地下

TTM 七姊妹郵政局 北角英皇道 770 號模範邨 C 座地下 1,6,7 及 11 號 MEL 美林郵政局 沙田美林邨美林商場 1 樓 35 至 37 號

WCH 灣仔郵政局 皇后大道東 197 至 213 號胡忠大廈 2 樓 MOS 馬鞍山郵政局 馬鞍山鞍祿街 18 號新港城地下 G2 鋪

WFU 華富郵政局 薄扶林華富(一)邨華珍樓地下 423 至 424 室 PLM 寶林郵政局 將軍澳寶林邨酒樓大樓地下 2 號

WYN 雲咸街郵政局 雲咸街 69 號賀善尼大廈地下 SCL 沙田中央郵政局 沙田上禾輋路一號沙田政府合署一樓

九龍區 SHK 沙角郵政局 沙角邨沙角商場 2 樓 245 號鋪

CHC 彩虹邨郵政局 彩虹邨金華樓地下 9B SHT 尚德郵政局 將軍澳尚德邨 TKO Spot 2 樓 229 號鋪

CKY 竹園郵政局 竹園(南)邨竹園廣場 S10 號 SKG 西貢郵政局 西貢親民街 34 號西貢政府合署地下

CNR 協調道郵政局 啟德協調道 3 號工業貿易大樓地下 SLI 石籬郵政局 葵涌石籬商場二期 2 樓 231 號鋪

CSW 長沙灣郵政局 長沙灣長沙灣道 646 號中國船舶大廈地下 SNC 新翠郵政局 沙田新翠邨新翠商場地下 8 號

FSN 富山郵政局 富山邨富信樓 1A 號地下 SNT 新田郵政局 青山公路新田段 1A 號

GAV 機利士路郵政局 紅磡機利士北路 140 號地下 STK 沙頭角郵政局 沙頭角順隆街 1 號沙頭角鄉村大樓

GVR 加連威老道郵政局 加連威老道 2 至 6 號愛賓商業大廈地下 G3 號 SWH 石湖墟郵政局 上水石湖墟新豐路 112 至 116 號

HHB 紅磡灣郵政局 紅磡黃埔花園錦桃苑第 14 座地下 SWK 石圍角郵政局 荃灣石圍角邨石芳樓地下 8 及 9 號

HMT 何文田郵政局 何文田邨恬文樓地下 2 號 TCL 屯門中央郵政局 屯門屯喜路 1 號屯門政府合署平台

KBY 九龍灣郵政局 九龍灣常悅道 9 號企業廣場一期 1 座 1 樓 1&3 號鋪 THG 大興郵政局 屯門大興邨大興商場地下 63 號

KCL 九龍中央郵政局 油麻地彌敦道 405 號九龍政府合署地下 TKO 將軍澳郵政局 將軍澳明德邨明德商場地下 14C 號鋪

KCY 九龍城郵政局 九龍城龍崗道 28 號地下 TNY 天耀郵政局 天水圍天耀邨天耀廣場 1 樓 L122 號

KEA 東九龍郵政局 觀塘鯉魚門道 12 號東九龍政府合署地下 TPO 大埔郵政局 大埔汀角路 1 號大埔政府合署地下

KTG 觀塘郵政局 觀塘鴻圖道 52 號地下 A 及 B 室 TSW 荃灣郵政局 荃灣西樓角路 38 號荃灣政府合署 1 樓

KWW 廣華街郵政局 旺角廣華街 3 至 13 號廣輝大廈地下 11 至 14 號 TWW 荃灣西郵政局 荃灣青山公路荃灣段 633 號灣景花園地下

LFU 樂富郵政局 橫頭磡樂富廣場 3 樓 3152 號 TYI 青衣郵政局 青衣長康邨康貴樓地下 1 號

LKK 麗閣郵政局 麗閣邨麗萱樓第 1 層 105 及 106 號 TYT 天悅郵政局 天水圍天悅邨悅泰樓 B 翼地下一號

LMT 藍田郵政局 啟田邨啟田商場 115 號 WMG 華明郵政局 粉嶺華明邨華明商場地下 G43 號

MGK 旺角郵政局 旺角弼街 37 號旺角機樓 1 樓 WOC 禾輋郵政局 沙田禾輋邨禾輋廣場 3 樓 13 號鋪

MSC 美孚新邨郵政局 西鐵美孚站地下 115 號 WTT 運頭塘郵政局 大埔運頭塘邨運頭塘商場地下 28 號

NCW 牛池灣郵政局 彩雲(一)邨彩雲商場二期地下 A215 YLG 元朗郵政局 元朗炮仗坊 8 號地下鋪 B

NTK 牛頭角郵政局 牛頭角安基苑安基商場地下 13 號 YUR 楊屋道郵政局 荃灣楊屋道 138 號樂悠居 1 樓 15 號

OIM 愛民郵政局 愛民邨愛民廣場地下 G13 號 離島區

SHU 順利郵政局 順利邨利富樓地下 17 及 18 號 APT 機場郵政局 香港國際機場一號客運大廈第七層離港層 082 號

SKM 石硤尾郵政局 石硤尾邨第 19 座地下 132 及 134 號 (請使用窩仔街入口) CCU 長洲郵政局 長洲大興堤路 2 號長洲市政大廈地下

SMP 秀茂坪郵政局 秀茂坪邨秀茂坪商場地下 25 號 DBY 愉景灣郵政局 大嶼山愉景灣愉景廣場 C 座地鋪 12A 號

SSP 深水埗郵政局 深水埗元州街 55 號地下 LMA 南丫郵政局 南丫島榕樹灣大街 2 號地下

SUK 蘇屋郵政局 深水埗蘇屋邨獨立單位 2 號(近櫻桃樓)鋪位編號 2 MWO 梅窩郵政局 梅窩銀礦灣道 2 號梅窩政府合署地下

TKT 大角咀郵政局 大角咀晏架街 67 號地下 PCH 坪洲郵政局 永安橫街 2A 號坪洲政府合署地下

TKW 土瓜灣郵政局 土瓜灣美景街 108 號偉恆昌新村恆景閣地下商鋪 D TAO 大澳郵政局 大嶼山大澳石仔埗街 102 號大澳政府合署地下

TST 尖沙咀郵政局 尖沙咀中間道 10 號國際電信大廈地下及 1 樓 TCG 東涌郵政局 大嶼山東涌美東街 6 號地下

香港特別行政區政府 CPS-2(C)(第一頁/共三頁)

現金發放計劃登記表格 (以支票收款 )

1 . 請於填寫本登記表格 (下稱「本表格」 )前詳閱背頁的指引。2 . 請用不能擦掉的黑色或深藍色原子筆以正楷填寫本表格。如有修改，請在旁

簡簽作實，切勿使用塗改液或塗改帶。

參 考號 碼 (只供香 港郵 政填寫 )

2第一部分 登記人個人資料

本地聯絡電話號碼 (宜提供可收取短訊的本地流動電話號碼)

英文姓名(請按香港永久性居民身份證上所示填寫 )

中文姓名 (如適用 )

# 1.香港 / 2.九龍 / 3.新界

第二部分 領取支票地點(請 參閱 第三 頁的郵 政局 簡碼及 地址 )

本人會於以下所載的郵政局領取支票。

郵政 局簡 碼 ( )

第三部分 登記人聲明及承諾

1.2.

3.

4.

5.6.

本人 (即 下 方簽 署人 )謹此 聲 明， 本人 為 本表 格第 一 部 分所 載的 香 港永 久性 居 民 身份 證號 碼 持有 人。本人 已閱 讀 以下 「收 集 個 人資 料的 聲 明」， 並 完全 明 白當 中的 內 容。

收 集個 人資料 的聲 明資料用途你在 本表 格 提供 的資 料 及 個人 資料 以 及你 可能 就 現 金發 放計 劃 提供 的 其 他 資 料 (統稱 「 有關 資料 」 )會 用 於以 下目 的 ：( i ) 根據 現金 發 放計 劃發 放 現 金； 以及( i i ) 根據 香港 特 別行 政區 政 府 (下稱「政 府 」)日後 為 鼓勵 本地 消費、紓緩 市民 的 經濟 壓力 及／ 或 還富 於民 等 目 的而 推行

的計 劃 (下 稱「 其他 計 劃」 )發放 現金 ／ 發放 非現 金 ／ 退款以上 所述 的 目的 統稱 「 該 等目 的」 ， 而現 金發 放 計 劃及 「其 他 計劃 」統 稱 「 該等 計劃 」 。有關 資料 會 用於 ：( i ) 處理 根據 該 等計 劃所 作 的 登記 (如 適 用 )和發 放 ／退 款 事宜 (包 括 但不 限於 下 文第 ( i i )及 ( i i i )項 所述 的程 序 )；( i i ) 就與 該等 目 的相 關的 事 宜 與你 聯絡 ， 包括 但不 限 於 發出 短訊 及 書面 通知 和 向 你作 出發 放 ／退 款；( i i i ) 把有 關資 料 與政 府持 有 的 個人 資料 作 比對 ，以 核 實 你是 否合 乎 該等 計劃 的 資 格；( iv ) 作統 計用 途 ，而 所得 統 計 數字 不會 以 可從 中辨 識 個 別登 記人 (即資 料當 事 人 )身 份的 形式 提 供； 以及(v ) 作法 律規 定 、授 權或 准 許 的任 何其 他 用途 。提供 本表 格 所需 資料 與 否 ，純屬 自 願。 如你 未能 提 供本 表格 所 需的 任何 資 料 ，你根 據 該等 計劃 所 作的 登記 (如 有 )可 能不獲受 理， 或 你可 能無 法 根 據該 等計 劃 領取 發放 ／ 退 款。

資料 轉交 及 ／或 披露( i ) 有關 資 料 會為 該 等 目的 而 轉交 相 關 的 政 府 決 策局 及 部門 ， 包 括但 不 限 於庫 務 署、 政 府 資訊 科 技 總監 辦 公室 、 入 境

事務 處、香港 郵政、財 經事 務及 庫務 局 (下 稱「 相關 決 策局 及部 門」 )，及其 在香 港境 內或 境 外營 運的 代 理 人／ 承辦商使 用； 以 及

( i i ) 有關 資料 會 向為 執法、 檢控 或覆核關 於你是 否符合 該等 計劃的資 格的決 定而獲 授權 收取資料 的機構 披露。查閱 資料 要 求

( i ) 除屬相關豁免情況外，你有權根據《個人資料 (私隱 )條例》 (第 4 8 6章 ) (下稱「該條例」 )要求查閱和更改在本表格上填報的個人資料；

( i i ) 請注意， 查閱資 料的要 求在 該條例第 2 0條指 明的情 況下 須予或可 予拒絕 ；以及( i i i ) 如欲查閱 資料或 查詢相 關事 宜，請把函件：(a )電 郵至 en q u i r y@cash p a you t . g o v .h k；(b )傳真至 3 1 0 6 0 7 01；或 (c )郵寄 至「香

港郵政總 局郵箱 1 8 0 0 0 0號」。本人 現同 意相 關 決策 局及 部 門 (包 括其 代理 人／ 承 辦商 )使用 有關 資料 ， 以進 行與 本 人的 登記 (如有 )和領 取發 放／ 退 款 有 關的任何審查 及／或 調查， 並同 意視乎進 行有關 審查及 ／或 調查時的 需要， 向任何 其他 各方披露 有關資 料。本人亦同 意相關 決策局 及部 門及／或 其代理 人／承 辦商 就本人根 據該等 計劃所 作的 登記 (如有 )和領取 發放／退 款，把有 關資料與其所 持有關 於本人 的個 人資料 (包括 但不限 於入境 事務處根 據《人事 登記條 例 》 (第 1 7 7章 )備存 關於本 人的 個人資料 )作 比對。本人 明白比 對程序 旨在 確定本人 是否符 合該等 計劃 的資格；如本人 不合資 格，將不會獲 得根據 該等計 劃的 發放／ 退款。本人同意 並承諾 ，如政 府就 該等計劃 向本人 多付或 誤付 或錯誤退還 款項， 本人定 會 立即通知 政府並 償還或 退回 該筆款項 。

登記 人簽 署

日期# 刪 除 任 何 不 合 適 的 內 容 。

請將本表格填妥 後投入 任何郵政局內 的現金發放計劃收集箱或郵寄至「香港郵政總局郵箱 18 202 0 號」。如在本地投寄，信封上無須貼上郵票。

注意 :

本人 謹此 聲 明，在本 表格 上填 報的 資 料和 個人 資 料 真確 無誤。本 人 明白，倘 若 蓄意 或存 心 虛報 或隱 瞞 任 何資 料或 誤 導 政

府以 根據 該 等計 劃獲 取 發 放／ 退款 ， 本人 可被 刑 事 檢控 。

香港永久性居民身份證號碼

本地聯絡地址

(如 有 )。

( )A 0 0 0 0 0 0 0 x x x x x x x xS U N G Y I N K A M

宋彥金

樣 本

H E N

灣 仔 軒 尼 詩 道 1 0 0 0 0 號 1 2 樓 A 室

香港特別行政區政府 CPS-2(C)(第二頁/共三頁)

現金發放計劃指引

1. 資格準則

登記人須符合現金發放計劃的資格準則，即在 2021年 3月 31日或之前，登記人是年滿 18歲及持有有效的香港永久性居民身份證或豁免登記證明書的香港永久性居民。

如 欲 了 解 現 金 發 放 計 劃 的 詳 細 資 格 準 則 ， 請 瀏 覽 計 劃 的 網 頁 (www.cashpayout . go v.h k) 或 致 電 查 詢 熱 線182020。

2. 登記須知

登記人必須在本表格上簽署。如未能提供所需資料及登記人的簽署，政府或無法處理本表格。登記人應提供可 收取 短訊 的本地 流動電 話號 碼 (如 有 )及 本 地聯絡 地址 ，以 便接收 香港郵 政就 登記 事宜發 出的 通知。登記人宜參閱下文提供的樣本。

填妥的表格須於 2021年 12月 31日或之前以下述方式提交：−投入任何郵政局內的現金發放計劃收集箱；或−放入信封內並郵寄至「香港郵政總局郵箱 182020號」。如在本地投寄，信封上無須貼上郵票 (郵費由政府支付 )。

登記人亦可透過香港郵政的網頁遞交電子登記表格。

每名登記人只須就現金發放計劃登記一次，並確保所提供的資料真確無誤。重複提交的登記將不獲受理。除非有合理原因，否則本表格一經提交，不得撤回。如登記人在提交本表格後更改資料，會阻延登記工作，導致款項延遲發放。

香港郵政會在收到登記人的登記後，以流動電話短訊或郵遞方式向登記人發出申請確認通知書。如需核

登記人在完成登記並經核實資格後，會收到以流動電話短訊或郵遞方式通知他們領取支票。如登記人未能成功登記，登記人會收到以流動電話短訊或郵遞方式發出的通知。

如登記人未有在第二部分 (領取支票地點 )指明任何郵政局簡碼或提供了不正確的郵政局簡碼，而香港郵政的工作人員無法成功聯絡登記人作澄清，領取支票地點的郵政局簡碼會設定為「 GPO」。如登記人未有在支票發出日期六個月內領取支票，新的支票 (下稱「重發支票」)將會自動重發並置於同一郵政局內待領。如登記人仍未有在重發支票發出日期六個月內領取支票，或儘管已領取但仍未有在其無效前兌現或將其存入銀行，將被視為放棄按現金發放計劃領取款項的權利。

3. 查詢熱線

如有疑問，請致電查詢熱線 182020。有關各郵政局的簡碼及其地址，請參考第三頁的清單或香港郵政的網址(www.hongkongpost.hk)。

4. 慎防電話騙案

(i) 香港郵政職員在任何情況下均不會在電話中要求登記人提供個人資料 (即登記人的地址，香港永久性居民身份證號碼 )。

(ii) 如市民對自稱香港郵政來電的真確性存有懷疑及需作澄清，請致電香港郵政查詢熱線 2921 2222。

(i)

(ii)

(iii)(iv)

(v)

(vi)

(vii)

(viii)

實本表格上所填寫的任何資料，香港郵政會以特定電話號碼 2908 0070 或郵遞方式聯絡登記人。如有需要 (例如資料不確或不全 )，登記人或須重新提交登記。

香港特別行政區政府 CPS-2(C) (第三頁/共三頁)

郵政局簡碼及地址

郵局簡碼 郵局名稱 郵局地址 郵局簡碼 郵局名稱 郵局地址 港島區 九龍區

ABD 香港仔郵政局 香港仔大道 171 號金豐大廈地下 TWS 慈雲山郵政局 毓華街 23 號慈雲山中心 3 樓 330 號

ALC 鴨脷洲郵政局 鴨脷洲邨利寧樓地下 13 至 16 號 WTS 黃大仙郵政局 黃大仙下邨龍樂樓地下 2 號

CBP 數碼港郵政局 香港數碼港道 100 號數碼港零售服務中心一樓 5 至 8 號 YTG 油塘郵政局 九龍油塘邨榮塘樓地下 14 號

CHW 柴灣郵政局 柴灣道漁灣邨行政大樓 YYT 又一村郵政局 又一村花圃街 11A 號地下

CWB 銅鑼灣郵政局 銅鑼灣告士打道 311 號皇室堡 10 樓 1015 至 1018 號 新界區

GLR 告士打道郵政局 灣仔告士打道 5 號稅務大樓 1 樓 BUT 蝴蝶郵政局 屯門蝴蝶邨蝶心樓地下 R146 至 R147 號

GPO 郵政總局 中環康樂廣場 2 號 CFT 長發郵政局 青衣長發邨俊發樓地下 113 及 114 號

HAV 跑馬地郵政局 跑馬地成和道 14 至 16 號地下 CMG 彩明郵政局 將軍澳彩明苑彩明商場擴展部份地下 240 號

HEN 軒尼詩道郵政局 灣仔軒尼詩道 1 號 One Hennessy 1 樓 105 號鋪 COS 沙田第一城郵政局 沙田銀城街置富第一城 G1-A 號

HFC 杏花邨郵政局 杏花邨西翼停車場地下 FNG 粉嶺郵政局 粉嶺璧峰路 3 號北區政府合署地下

HFS 興發街郵政局 興發街 30 號銅鑼灣街坊福利會大廈地下 FOT 火炭郵政局 火炭山尾街 18 至 24 號沙田商業中心地下

HMS 興民街郵政局 西灣河興民街 50－52 號永興閣地下 1 號 FPK 錦繡花園郵政局 元朗錦綉花園市中心 D 座地下 3 號

KNG 英皇道郵政局 北角英皇道 255 號國都廣場二樓 204 至 205A 及 208 至 210 號 FTI 富泰郵政局 屯門富泰邨富泰商場二樓 210B 號

KTN 堅尼地城郵政局 香港堅尼地城石山街 12 號堅尼地城社區綜合大樓地下 FUS 富善郵政局 大埔富善邨富善商場 1 樓 F106 號

LTG 利東郵政局 鴨脷洲利東邨利東商場一期 3 樓 303、305 及 307 號 HGN 恆安郵政局 馬鞍山恆安邨恆安商場第 2 層 232 號

MHL 摩理臣山郵政局 灣仔愛群道 28 號 HNK 顯徑郵政局 沙田顯徑邨顯徑商場 A 翼 1 樓 202 號

PEK 山頂郵政局 香港山頂道 128 號凌霄閣 P1 層 P116 號 KMT 錦田郵政局 錦田錦田大馬路

PFL 薄扶林郵政局 薄扶林置富花園富榮苑第 H－19 座地下 KSG 葵盛郵政局 葵盛西邨第七座地下 1A 號

PKR 白建時道郵政局 渣甸山白建時道 5 號地下 KTI 錦泰郵政局 馬鞍山錦泰苑錦泰商場地下 3 號

RPB 淺水灣郵政局 南灣道 2H 號地下 C 號 KWC 葵涌郵政局 葵涌葵涌邨秋葵樓地下 11 號

SKN 筲箕灣郵政局 筲箕灣寶文街 1 號峻峰花園地下 KWF 葵芳郵政局 葵芳邨葵健樓地下 4 至 10 號

SSW 小西灣郵政局 柴灣小西灣邨瑞益樓地下 1 至 2 號 KWY 廣源郵政局 沙田廣源邨廣源商場第四座 4 號

STY 赤柱郵政局 黃麻角道 2 號 LEN 利安郵政局 馬鞍山利安邨利安商場 LG1 層 104 號鋪

SWN 上環郵政局 德輔道中 322 至 324 號西區電話機樓 1 樓 LGK 良景郵政局 屯門良景邨良景廣場 L1 層 L105 號

SYP 西營盤郵政局 西營盤薄扶林道 27 號 LKG 荔景郵政局 葵涌荔景邨樂景樓地下

TKS 太古城郵政局 太古城太豐路 1 至 3 號金星閣地下 G1020 至 1022 號 LMS 梨木樹郵政局 梨木樹(二)邨松樹樓 B 翼地下

TTM 七姊妹郵政局 北角英皇道 770 號模範邨 C 座地下 1,6,7 及 11 號 MEL 美林郵政局 沙田美林邨美林商場 1 樓 35 至 37 號

WCH 灣仔郵政局 皇后大道東 197 至 213 號胡忠大廈 2 樓 MOS 馬鞍山郵政局 馬鞍山鞍祿街 18 號新港城地下 G2 鋪

WFU 華富郵政局 薄扶林華富(一)邨華珍樓地下 423 至 424 室 PLM 寶林郵政局 將軍澳寶林邨酒樓大樓地下 2 號

WYN 雲咸街郵政局 雲咸街 69 號賀善尼大廈地下 SCL 沙田中央郵政局 沙田上禾輋路一號沙田政府合署一樓

九龍區 SHK 沙角郵政局 沙角邨沙角商場 2 樓 245 號鋪

CHC 彩虹邨郵政局 彩虹邨金華樓地下 9B SHT 尚德郵政局 將軍澳尚德邨 TKO Spot 2 樓 229 號鋪

CKY 竹園郵政局 竹園(南)邨竹園廣場 S10 號 SKG 西貢郵政局 西貢親民街 34 號西貢政府合署地下

CNR 協調道郵政局 啟德協調道 3 號工業貿易大樓地下 SLI 石籬郵政局 葵涌石籬商場二期 2 樓 231 號鋪

CSW 長沙灣郵政局 長沙灣長沙灣道 646 號中國船舶大廈地下 SNC 新翠郵政局 沙田新翠邨新翠商場地下 8 號

FSN 富山郵政局 富山邨富信樓 1A 號地下 SNT 新田郵政局 青山公路新田段 1A 號

GAV 機利士路郵政局 紅磡機利士北路 140 號地下 STK 沙頭角郵政局 沙頭角順隆街 1 號沙頭角鄉村大樓

GVR 加連威老道郵政局 加連威老道 2 至 6 號愛賓商業大廈地下 G3 號 SWH 石湖墟郵政局 上水石湖墟新豐路 112 至 116 號

HHB 紅磡灣郵政局 紅磡黃埔花園錦桃苑第 14 座地下 SWK 石圍角郵政局 荃灣石圍角邨石芳樓地下 8 及 9 號

HMT 何文田郵政局 何文田邨恬文樓地下 2 號 TCL 屯門中央郵政局 屯門屯喜路 1 號屯門政府合署平台

KBY 九龍灣郵政局 九龍灣常悅道 9 號企業廣場一期 1 座 1 樓 1&3 號鋪 THG 大興郵政局 屯門大興邨大興商場地下 63 號

KCL 九龍中央郵政局 油麻地彌敦道 405 號九龍政府合署地下 TKO 將軍澳郵政局 將軍澳明德邨明德商場地下 14C 號鋪

KCY 九龍城郵政局 九龍城龍崗道 28 號地下 TNY 天耀郵政局 天水圍天耀邨天耀廣場 1 樓 L122 號

KEA 東九龍郵政局 觀塘鯉魚門道 12 號東九龍政府合署地下 TPO 大埔郵政局 大埔汀角路 1 號大埔政府合署地下

KTG 觀塘郵政局 觀塘鴻圖道 52 號地下 A 及 B 室 TSW 荃灣郵政局 荃灣西樓角路 38 號荃灣政府合署 1 樓

KWW 廣華街郵政局 旺角廣華街 3 至 13 號廣輝大廈地下 11 至 14 號 TWW 荃灣西郵政局 荃灣青山公路荃灣段 633 號灣景花園地下

LFU 樂富郵政局 橫頭磡樂富廣場 3 樓 3152 號 TYI 青衣郵政局 青衣長康邨康貴樓地下 1 號

LKK 麗閣郵政局 麗閣邨麗萱樓第 1 層 105 及 106 號 TYT 天悅郵政局 天水圍天悅邨悅泰樓 B 翼地下一號

LMT 藍田郵政局 啟田邨啟田商場 115 號 WMG 華明郵政局 粉嶺華明邨華明商場地下 G43 號

MGK 旺角郵政局 旺角弼街 37 號旺角機樓 1 樓 WOC 禾輋郵政局 沙田禾輋邨禾輋廣場 3 樓 13 號鋪

MSC 美孚新邨郵政局 西鐵美孚站地下 115 號 WTT 運頭塘郵政局 大埔運頭塘邨運頭塘商場地下 28 號

NCW 牛池灣郵政局 彩雲(一)邨彩雲商場二期地下 A215 YLG 元朗郵政局 元朗大棠路23號合益廣場1樓B111及B130 號鋪

NTK 牛頭角郵政局 牛頭角安基苑安基商場地下 13 號 YUR 楊屋道郵政局 荃灣楊屋道 138 號樂悠居 1 樓 15 號

OIM 愛民郵政局 愛民邨愛民廣場地下 G13 號 離島區

SHU 順利郵政局 順利邨利富樓地下 17 及 18 號 APT 機場郵政局 香港國際機場一號客運大廈第七層離港層 082 號

SKM 石硤尾郵政局 石硤尾邨第 19 座地下 132 及 134 號 (請使用窩仔街入口) CCU 長洲郵政局 長洲大興堤路 2 號長洲市政大廈地下

SMP 秀茂坪郵政局 秀茂坪邨秀茂坪商場地下 25 號 DBY 愉景灣郵政局 大嶼山愉景灣愉景廣場 C 座地鋪 12A 號

SSP 深水埗郵政局 深水埗元州街 55 號地下 LMA 南丫郵政局 南丫島榕樹灣大街 2 號地下

SUK 蘇屋郵政局 深水埗蘇屋邨獨立單位 2 號(近櫻桃樓)鋪位編號 2 MWO 梅窩郵政局 梅窩銀礦灣道 2 號梅窩政府合署地下

TKT 大角咀郵政局 大角咀晏架街 67 號地下 PCH 坪洲郵政局 永安橫街 2A 號坪洲政府合署地下

TKW 土瓜灣郵政局 土瓜灣美景街 108 號偉恆昌新村恆景閣地下商鋪 D TAO 大澳郵政局 大嶼山大澳石仔埗街 102 號大澳政府合署地下

TST 尖沙咀郵政局 尖沙咀中間道 10 號國際電信大廈地下及 1 樓 TCG 東涌郵政局 大嶼山東涌美東街 6 號地下

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