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1 奇美醫療財團法人奇美醫院 108 年度 老年醫學專科醫師訓練計畫書 計畫名稱:108 年老年醫學專科醫師訓練計畫書 計畫申請單位:奇美醫療財團法人奇美醫院 內科部 老年醫學科 計畫主持人:蔡岡廷 醫師

奇美醫療財團法人奇美醫院 108年度 老年醫學專科醫師訓練計 …sub.chimei.org.tw/57303/images/plan.pdf與疾病治療等治療照護計畫,治療身體、⼼理、社會、靈性⽅⾯的問題。

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    奇美醫療財團法人奇美醫院

    108 年度

    老年醫學專科醫師訓練計畫書

    計畫名稱:108 年老年醫學專科醫師訓練計畫書

    計畫申請單位:奇美醫療財團法人奇美醫院 內科部 老年醫學科

    計畫主持人:蔡岡廷 醫師

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    計畫摘要:

    F 請摘述本計畫之目的與實施方法。

    本計畫之目的:

    本訓練計劃之目的在促進各級醫師熟悉老年醫學於急慢性醫療體系內照顧原則並學習

    老年醫學相關的臨床知識與技能,以病人為中心的醫療模式,配合跨領域團隊合作及良好

    的醫病溝通技能,提供高齡患者之全人照護的醫療服務。

    實施方法:

    民國 99 年 6 月,本院林勤益副院長在內科部下成立老年醫學科,並兼任科主任。經兩

    年經營,逐步擴充醫療團隊與軟硬體設施,於民國 101 年達到規模並開始訓練老年專科醫

    師。目前臨床指導教師由九位接受過完整老年醫學專科醫師臨床實務訓練之老年醫學專科

    醫師擔任核心指導教師,分別配置於高齡急診科、老年醫學科病房、安寧緩和病房,並分

    別開設不同教學目的之門診,且為高齡者執行居家醫療,能從急診、住院、出院轉銜、門

    診、居家醫療、生命末期各階段給予學員全程性的臨床工作指導。

    住院醫師於本科學習以具備照顧高齡患者當具備之態度、知識及技能為訓練重點。讓

    住院醫師在臨床教師指導下,學習下述各項核心能力:

    (一) 「周全性老年評估」(ComprehensiveGeriatricAssessment):

    以病史詢問、身體檢查與其他相關檢查為基礎,配合「周全性老年評估」,熟悉典型或

    非典型高齡病患之臨床症狀並提供疾病鑑別診斷。

    (二) 臨床照護:

    學習辨識老年症候群,對高齡患者依據其知識、技能與經驗,擬定預防保健、健康促進

    與疾病治療等治療照護計畫,治療身體、⼼理、社會、靈性⽅⾯的問題。

    (三) 跨領域醫療團隊:

    擔任跨領域醫療團隊領導者,整合團隊成員的專業服務,例如營養與復健照護,促進病

    患的復原,並結合中期、長期照護,訂定出院準備計畫。

    (四) 人際溝通技巧:

    以適切的態度及溝通技巧與高齡病患、病人家屬及其他工作同仁相處。

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    參、計畫內容:

    一、計畫目的

    本訓練計劃之目的在促進各級醫師熟悉老年醫學於急慢性醫療體系內照顧原則並學習

    老年醫學相關的臨床知識與技能,以病人為中心的醫療模式,配合跨領域團隊合作及良好

    的醫病溝通技能,提供高齡患者之全人照護的醫療服務。

    二、訓練目標

    本科訓練重點為訓練住院醫師具備照顧高齡患者當具備之態度、知識及技能。讓住院

    醫師在臨床教師指導下,學習下述各項核心能力:

    (一) 「周全性老年評估」(ComprehensiveGeriatricAssessment):

    以病史詢問、身體檢查與其他相關檢查為基礎,配合「周全性老年評估」,熟悉典型或

    非典型高齡病患之臨床症狀並提供疾病鑑別診斷。

    (二) 臨床照護:

    學習辨識老年症候群,對高齡患者依據其知識、技能與經驗,擬定預防保健、健康促進

    與疾病治療等治療照護計畫,治療身體、⼼理、社會、靈性⽅⾯的問題。

    (三) 跨領域醫療團隊:

    擔任跨領域醫療團隊領導者,整合團隊成員的專業服務,例如營養與復健照護,促進病

    患的復原,並結合中期、長期照護,訂定出院準備計畫。

    (四) 人際溝通技巧:

    以適切的態度及溝通技巧與高齡病患、病人家屬及其他工作同仁相處。

    三、核心課程

    (一)住院醫師

    1. 老化老年醫學

    受訓學員應具備解釋以下問題的能力

    (1) 老化的人口學

    (2) 老化的理論

    (3) 各器官系統的老化影響

    (4) 老化對功能狀況的影響

    (5) 老化對心理層面的影響

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    (6) 老年人的社會健康問題

    2. 高齡患者的評估

    (1) 病史

    (2) 身體檢查

    (3) 常用檢驗及判讀

    (4) 功能評估

    (5) 居家環境評估

    (6) 疼痛評估

    3. 常見老年症候群

    受訓學員應能描述老年人所遭遇的多重病理狀況以及其臨床表現,特別是在以下

    的幾個領域:

    (1) 高齡衰弱

    (2) 跌倒與暈厥的評估,包含骨折與骨質疏鬆

    (3) 行動不便,包括帕金森氏症與運動功能失調

    (4) 失禁,包括尿失禁與大便失禁

    (5) 譫妄與失智

    (6) 老年憂鬱症

    (7) 老年營養問題

    (8) 視力及聽力障礙

    (9) 褥瘡

    (10) 醫源病

    4. 老年病患的其他疾病表現

    老年人的許多疾病常以非典型的表現就醫,學員應學習如何鑑別老年人常見症

    狀、診斷老年人常見疾病的並熟悉其臨床處置。

    (1) 心血管系統:高血壓、冠心症、心律不整、心臟衰竭、周邊血管疾病

    (2) 呼吸系統:氣促、咳血、感染

    (3) 胃腸系統:吞嚥困難、排便習慣改變、嘔吐、肝炎、黃疸

    (4) 內分泌系統:高血糖、甲狀腺疾病

    (5) 腎臟系統:體液與電解質失衡、腎衰竭、感染症、下泌尿道症狀

    (6) 神經系統:腦中風、癲癇、震顫、意識改變、運動功能失常、語言障礙

    (7) 感官功能喪失:味覺、視覺、聽覺與周邊神經病變

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    (8) 精神系統:憂鬱、譫妄、焦慮與睡眠障礙

    (9) 皮膚系統:壓瘡、搔癢、皮膚疹、下肢潰瘍、疥瘡

    (10) 骨骼關節系統:下背痛、關節痛、僵硬、退化性關節疾病、骨折

    (11) 非特異性症狀:暈眩、倦怠、貧血、老人虐待

    (12) 體重減輕與營養狀況

    (13) 惡性腫瘤

    5. 藥物治療

    老年病患因肝臟及腎臟功能不全且常同時併有多重疾病,學員除熟悉治療藥

    物使用的適應症更應該注意藥物治療可能不良反應與藥物交互作用,以適切的減

    少老年病患不適當用藥情況。

    (1) 熟悉常用藥物:止痛藥、降血脂藥物、抗生素、尿失禁藥物、抗凝血劑、抗憂鬱

    藥物、上消化道潰瘍藥物、類固醇、帕金森氏症藥物、心血管用藥、老年常用

    疫苗、甲狀腺疾病、雌激素補充治療、利尿劑、維他命、氣管擴張劑、瀉劑、

    胰島素與口服降血糖藥物、失智症藥物、精神疾病藥物、抗焦慮藥物、安眠藥

    物。

    (2) 藥物動力學

    (3) 多重用藥

    6. 老年人的復健

    (4) 了解失能的醫療與社會影響

    (5) 老年人復健的原則

    (6) 常用功能評估工具

    (7) 基本物理治療與職能治療原則

    (8) 慢性疾病老年人的運動原則

    (9) 跌倒病患的評估及復健

    (10) 骨折復健原則

    (11) 語言及吞嚥復健

    (12) 失禁的評估與治療

    7. 出院準備與持續性照護

    (1) 家庭結構與社會支持

    (2) 我國社會行政體系及衛生行政體系

    (3) 出院準備服務

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    (4) 中期照護服務

    (5) 長期照護服務(機構式照護)

    (6) 長期照護服務(社區/居家式照護)

    (7) 長期照護的相關法律

    8. 醫學倫理與醫事法律

    (1) 醫學倫理四原則

    (2) 評估病患的行為能力(Competence)

    (3) 老年病患的自主權

    (4) 告知同意

    (5) 法定代理人

    (6) 預立醫囑

    (7) 高齡病患機密性的保護

    (8) 生命維持系統使用的倫理爭議

    (9) 心肺復甦術的倫理爭議

    9. 健康促進

    (1) 了解健康生活型態(充分的營養、運動與戒菸)對老年人的效益

    (2) 病史詢問及相關問卷篩檢(憂鬱症、飲酒者、老人受虐、老年人認知功能)

    (3) 身體檢查

    (4) 實驗室篩檢(冠心症、骨質疏鬆篩檢、癌症篩檢)

    (5) 預防性疫苗與用藥

    (6) 衛教諮詢與介入

    (二)專科訓練醫師

    本科根據老年醫學會訓練規章,提供一年的老年醫學專科訓練,訓練中必須

    完成學會規定之以下項目:

    1. 核心知識

    (1) 老化與長壽的科學新知。

    (2) 老年人的預防保健及健康促進相關之知識。

    (3) 適當使用病史詢問、理學檢查、心智功能評估及實驗室檢查等方法,從身

    體、

    心理、社會及生活活動功能等層面施行周全性老年醫學評估。

    (4) 學習與各種不同領域專業人員合作之運作模式,包括:其他專科醫師、護

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    人員、社工人員、物理治療師、職能治療師、語言治療師、呼吸治療師、臨

    床心理師、營養師及藥師等。

    (5) 學習與老年人、家屬、同仁、專業學會及社會人士溝通之技巧。

    (6) 各種老年病患常見症候群之處置,包括:跌倒、尿失禁、認知功能障礙、營

    養不良、譫妄、失眠等。

    (7) 老年人常見疾病或不同於年輕人表現之各種疾病或狀況的診治。

    (8) 老年人之用藥問題。

    (9) 老年人手術前之評估與術後照顧。

    (10) 醫源性疾病與廢用性病況之預防與處置。

    (11) 老年病患之照會及轉介。

    (12) 老年病患的復健原則。

    (13) 老年及長期照護體系相關資訊與連結。

    (14) 長期照護機構內住民之處置。

    (15) 非機構式長期照護個案之照顧。

    (16) 老年人安寧緩和醫療照顧。

    (17) 老年人及其家屬心理及社會問題之處置。

    (18) 了解老年人及其家屬可獲得之社會支持系統。

    (19) 老年醫學相關的倫理與法律問題。

    (20) 老年及長期照護服務之財務層面考量。

    (21) 老年醫學相關的研究方法。

    (22) 老年醫學相關的教學與行政工作之執行。

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    2. 老年醫學專科醫師年度訓練課程

    (1) 老年醫學急性病房照護

    急性病房訓練共計三個月,直接照顧因急性病症而住院之老年病患,學習診斷與治療老

    年人常見疾病、老年症候群、同時分析病患的醫學、社會與心理問題、結合跨領域整合性

    高齡醫學照護團隊訂定入院及長期照顧計畫。並設法預防老人因入院而引發功能退化。

    (2) 老年醫學門診訓練

    共計六個月,每週一次的門診教學訓練,主要學習以周全性老年評估(Comprehensive

    GeriatricAssessment)完成老年人健康促進與篩檢,處置門診常見疾病。

    (3) 老年醫學會診服務

    六個月會診學習訓練,主要學習住院老年病患會診與處理,提供非老年醫學病房之老年

    患者老年醫學一般會診,以提供出院準備服務,長期照顧機構評估與轉介。

    (4) 神經醫學

    一個月基本訓練,主要以學習基本神經檢查、影像學及老年人常見之神經疾患,如腦中

    風、帕金森氏症、失智症和癲癇等。

    (5) 精神醫學

    一個月基本訓練,以學習心理狀態評估及老年人常見之精神疾患,如失智症、老年人憂

    鬱症、失眠和焦慮症等。

    (6) 復健醫學

    一個月基本訓練,以學習功能狀態評估、步態評估、物理治療與職能治療基本原理、居

    家運動並瞭解輔具之評估與使用原則。

    (7) 長期照護

    三個月長期照護訓練,包含護理之家、居家照護、日間照護等。學員必須至合作之老年養

    護機構參與個案追蹤照護,與每月定期個案討論,以學習持續性照護的經驗。

    (8) 選修課程 (共三個月)

    可選修至包含安寧緩和醫療在內的次專科,學習老年相關問題之診治。

    (9) 老年醫學相關教學課程

    參加院內院外老年醫學相關教育課程。

    (10) 老年醫學學術活動

    學員需參加老年團隊會議、每週舉辦期刊討論會、讀書會、主治醫師教學或外賓演講。

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    四、師資: (一)計劃主持人:

    姓 名現 職 資 歷

    科 別 職 稱 老年醫學專科、家庭醫學專科

    成功大學臨床醫學研究所

    東京大學醫學研究所蔡岡廷

    整合醫療中心 主任

    老年醫學科 主任

    (二)核心指導教師:

    姓 名現 職

    專長科 別 職 稱

    蔡岡廷 老年醫學科 主任老年醫學、高齡衰弱、疾病藥物整合、

    社區整體照護、居家醫療

    黃建程 急診醫學部高齡急診科

    主任

    急診醫學、疾病藥物整合、高齡衰弱、

    長期照護

    謝宛婷 安寧緩和中心 奇恩病房主任老年醫學、家庭醫學、安寧緩和醫療、

    醫學倫理法律、居家醫療

    翁子傑 整合醫療中心 主治醫師老年醫學、感染症、安寧緩和醫療、

    居家醫療

    高元 急診醫學部高齡急診科

    主治醫師老年醫學、急診醫學

    陳殿和 急診醫學部高齡急診科

    主治醫師老年醫學、急診醫學

    陳郁涵 家庭醫學部 主治醫師老年醫學、家庭醫學、疾病藥物整合、

    居家醫療

    蔡宜璇 家庭醫學部 主治醫師 老年醫學、家庭醫學、居家醫療

    蔡孟修 安寧緩和中心 主治醫師老年醫學、家庭醫學、安寧緩和醫療、

    居家醫療

    (三)教學指導教師:

    姓 名現 職

    專長科 別 職 稱

    曾淵如 內科部 顧問教授 老年醫學(專科醫師)、心臟血管疾病

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    王建楠 家庭醫學部 顧問醫師 老年醫學、家庭醫學、職業醫學

    鐘焜明 一般醫學內科 主任 內科醫學、老年肝膽胃腸疾病

    蕭珮琦 復健部 主治醫師 老年醫學(專科醫師)、復健醫學

    張嘉祐 神經內科 主治醫師 神經醫學、老年運動障礙與神經退化

    高霈馨 精神醫學部高齡精神醫

    學科主任精神醫學、老年精神疾患

    吳美珍 內科部 專科護理師 高齡照護、周全性老年評估、衰弱評估

    楊禮謙 護理部整合病房

    護理長高齡照護、長期照護、出院準備服務

    王秀玲 護理部整合病房

    副護理長高齡照護、長期照護、出院準備服務

    陳佳婉 護理部整合病房

    副護理長高齡照護、長期照護、出院準備服務

    蘇慧真 藥劑部 部長 老年藥物評估整合

    涂美渝 營養科 營養師 老年營養評估與處理

    陳輝宇 復健部 物理治療師 老年復健治療衛教及評估

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    張玲艷 復健部 職能治療師 老年復健治療衛教及評估

    林意琪 社服部 社工師 老年社會福利與長照資源

    黃黛縈 社服部 社工師 老年社會福利與長照資源

    陳乃菁 居家護理所 護理長 居家護理、社區照護、照護計畫擬定

    曾毅芬 居家護理所 照護管理師 社區照護、出院準備、照護計畫擬定

    鍾家媛 居家護理所 照護管理師 社區照護、出院準備、照護計畫擬定

    五、 訓練場所:

    (一)主訓練醫院:

    奇美總院老年醫學科、一般內科、神經內科、復健科、精神科和家庭醫學科。

    1.老年醫學急性病房:老年醫學科病房位於本院9A,床數24床。具備專屬討論室及值班

    室。老年醫學科病房的護理人力、臨床藥師、病房社工及營養師、

    衛教師配置等於或優於其他病房。本院的醫囑系統均已電腦化,護

    理站分別配有醫囑系統電腦及PACS電腦。電腦亦可通過與大學圖

    書館連線,有效利用醫學電子期刊及資料庫。提供一個便於教學及

    臨床工作的環境。

    2. 教學門診:每週一次的門診教學訓練,地點位於第一醫療大樓一樓101號診間,主要學習

    以周全性老年評估(ComprehensiveGeriatricAssessment)、高齡衰弱評估完

    成老年人健康促進與篩檢、處置門診常見疾病、多重用藥整合、並連結各種

    照護資源。

    3.圖書資訊設備:本院圖書館具備充分之圖書資源、視聽設備及教學影片,可提供學員隨

    時使用電腦搜尋資料。本科亦備有老年醫學相關書籍及video可供學習。

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    (二) 機構式長期照護單位:

    奇美醫院建教合作的天壇老人養護中心。目前床數為 250 床,平均佔床率

    60%,並通過內政部考核為甲等。

    (三) 非機構式長期照護單位:

    奇美醫院附屬居家護理所評鑑合格,與本院老年醫學科醫師、家庭醫學科醫

    師、安寧緩和醫師、臨床藥師以及傷口護理師緊密合作。其中居家護理師共 13

    位,安寧居家照護護理師 8 位。目前一般居家總收案數約 887 人。一般居家每月

    平均訪視量為護理師 61 人次,醫師 25 人次:另安寧居家每月平均訪視量為護理

    師 197 人次,醫師 55 人次。

    (四) 奇美柳營分院與佳里分院 :

    奇美醫院在柳營與佳里都設有分院,有完整的專科部門與專業醫療人員,人事

    與系統皆與總院緊密結合,可提供訓練醫師學習具有地方特色之老年醫學實務。

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    六、訓練方式:

    (一)教學活動

    1.老年醫學科病房教學活動

    星期一 星期二 星期三 星期四 星期五

    7:45-8:30

    內科部晨會

    全院晨會

    (1stWK)

    9:00-12:00

    *老年門診

    (蔡岡廷醫師)

    *周全性老年

    評估教學門診

    *老年門診

    (蔡岡廷醫師)

    *多重用藥整合

    教學門診

    *老年門診

    (黃建程醫師)

    *高齡衰弱評

    估教學門診

    翁子傑醫師

    老年醫學病房

    住診教學

    10:00~11:00

    整合病房跨領

    域團隊會議

    蔡岡廷醫師

    老年醫學病房

    住診教學

    12:00-14:00

    12:00~13:00

    整合醫療中心

    研究討論會

    (3rdWK)

    老醫家醫聯合

    期刊討論會

    (4thWK)

    12:00~14:00

    居家醫療跨領

    域團隊會議

    (4thWK)

    13:00~14:00

    老醫急診聯合

    期刊討論會

    (4thWK)

    14:00-17:00

    *老年門診

    (謝宛婷醫師)

    *預立醫療自

    主計畫(ACP)

    教學門診

    *老年門診

    (蔡孟修醫師)

    *預立醫療自主

    計畫(ACP)教學

    門診

    翁子傑醫師

    居家醫療教學

    謝宛婷醫師

    安寧病房

    住診教學

    翁子傑醫師

    安寧居家醫療

    *老年門診

    (陳郁涵醫師)

    *周全性老年評

    估教學門診

    蔡岡廷醫師

    居家醫療教學

    2.機構式長期照護單位:於天壇老年養護中心每月一次召開團隊會議,討論住民現

    況和設定照護目標,並參與不定期舉辦之住民衛教或團體活動。

    3.非機構式長期照護單位:居家照護團隊會議每月兩次,其中一次討論個案現況、

    設定照護目標,分享特殊案例照護經驗,另一次為用藥或居家照護相關文獻選

    讀。

    ※以上會議符合護理之家與居家照護之團隊會議至少每月二次的規定。

  • 14

    (二)各層級臨床訓練

    本科藉由門診與急診收治老年常見疾病之患者,提供學員學習老年醫學照護的對象與場

    所。專科訓練醫師負責協助照顧同一醫療團隊之病人,並負教學任務。

    1.住院醫師

    住院醫師為內科部住院醫師,受內科部安排至老年醫學科進行臨床照護訓練,在主治醫師

    的指導下,學習整合病人診斷、治療方式、對治療的反應、並訂出後續治療計畫:

    (1) 主照顧病人由主治醫師或病房總醫師指定,人數為 6~10 人。

    (2) 評估初住院病人並完成住院病歷摘要,及每日病歷書寫,出院時完成出院病歷摘要。每天

    須確實評估所照顧病人的進展,與病人建立良好的關係,並完成當日病歷記錄。與主治醫

    師隨時保持討論,為病人訂出最佳治療以及預防計畫。

    (3) 每日須向主治醫師簡報並討論所照顧患者病情進展及治療計畫。

    (4) 參與跨領域多團隊聯合討論會:學習整合其他專業醫療團隊成員(如會診醫師、藥師、營

    養師、社工資源、護理資源)建議合作處理病人相關醫療事務,其中包括病人住院所衍生

    的家庭照護人力、經濟及法律問題。並且對於後進及其他相關醫療團隊成員有教育之責

    任。

    (5) 老年醫學教育:辨識老年症候群(骨質疏鬆症/跌倒/尿失禁/步伐異常/行為變化/體重減輕/

    暈眩/營養不良/餵食障礙/睡眠疾患/疼痛/其它)及具備臨床評估能力,量身規劃照護要點

    及協助中長期照顧機構之轉介,期能與往後社區醫學實務訓練能做更好的結合。

    2.總醫師及專科受訓醫師

    (1) 在主治醫師指導下,執行門診、會診及各項老年醫學科檢查及治療。

    (2) 在主治醫師指導下,協助照護住院患者。

    (3) 協助科內各種教學活動安排及進行。

    (4) 主持跨領域多團隊聯合討論會:學習領導並整合其他專業醫療團隊成員(如會診醫師、藥

    師、營養師、社工資源、護理資源),建議合作處理病人相關醫療事務,其中包括病人住

    院所衍生的家庭照護人力、經濟及法律問題。並且對於後進及其他相關醫療團隊成員有教

    育之責任。

    (5) 老年醫學教育:協助各層級學員辨識老年症候群(骨質疏鬆症/跌倒/尿失禁/步伐異常/行為

    變化/體重減輕/暈眩/營養不良/餵食障礙/睡眠疾患/疼痛/其它)及量身規劃照護要點及協助

    中長期照顧機構之轉介,與社區醫學實務訓練能做良好結合。

    (6) 除上表所列教學活動外,參加國內外相關老年醫學學術活動。

  • 15

    (7) 每位受訓醫師需於受訓期間在指導老師的指導下完成一個研究,並完成論文繕寫,方算完

    成訓練(中英文不拘;個案報告、原始論文、或綜論皆可)。

    (8) 科內各項行政工作。

    六、臨床工作量:

    專科訓練醫師於老年醫學急性病房、神經內科、精神科、復健科病房及安寧病房(奇恩病房)平

    日照護病患以不超過 10 床為原則,依照顧情形彈性調整床數。

    七、考核評估:

    專科訓練醫師:受訓期間,依規定完成各項老年醫學會要求之核心課程訓練 (如附件一和附件

    二),並完成內科部及科主任要求之相關行政、教學作業。經一年訓練結束後,經本科主治醫師之評

    審會通過,始承認訓練期滿及結訓(如附件三)。

  • 16

    肆、附件附表 (一)奇美醫療財團法人奇美醫院老年醫學科專科醫師訓練評核表(主專科為內科、急診科或家庭醫學科)

    姓名: 訓練日期:民國 年 月 日 至 民國 年 月 日

    項目 訓練場所 受訓月數 指導醫師

    評核和簽章學會標準 實際月數

    老年醫學門診及病房訓練

    老年醫學門診 老年醫學

    門診

    至少半年

    (每週至少一次)

    老年醫學急性病房 老年醫學

    病房

    至少三個月

    長期照護訓練

    機構式(護理之家、長期照

    護機構、養護機構、安養

    機構或榮民之家)

    天壇老年

    養護中心

    至少三個月

    非機構式(居家護理、居家

    照顧或日間照護)

    奇美居家

    護理所

    老年醫學相關專科訓練

    老年神經醫學 神經科 至少一個月

    老年精神醫學 精神科 至少一個月

    老年復健醫學

    復健科 至少一個月

    選修課程 (三個月)

    安寧緩和醫療 奇恩病房

    一個月

    l 說明:由輪調受訓單位核心指導教師在學員在該單位受訓結束之後評核以及簽章。l 評核方式以(A)對學習內容具有充分的認識(B)對學習內容具有一般的認識(C)對學

    習內容的認識猶待加強。

    l 受訓心得或建議:

  • 17

    附表 (二)奇美醫療財團法人奇美醫院老年醫學科專科醫師訓練評核表(主專科為神經科、精神科或復健科)

    姓名: 訓練日期:民國 年 月 日 至 民國 年 月 日

    項目 訓練場所 受訓月數 指導醫師

    評核和簽章學會標準 實際月數

    老年醫學門診及病房訓練

    老年醫學門診 老年醫學

    門診

    至少半年

    (每週至少一次)

    老年醫學急性病房 老年醫學

    病房

    至少三個月

    長期照護訓練

    機構式(護理之家、長期照

    護機構、養護機構、安養

    機構或榮民之家)

    天壇老年

    養護中心

    至少三個月

    非機構式(居家護理、居家

    照顧或日間照護)

    奇美居家

    護理所

    老年醫學相關專科訓練(本身各自的專科那一個月,改為一個月的內科醫學訓練)

    老年神經醫學 神經科 至少一個月

    老年精神醫學 精神科 至少一個月

    老年復健醫學

    復健科 至少一個月

    內科醫學訓練 老年醫學

    病房

    一個月

    選修課程 (三個月)

    安寧緩和醫療 奇恩病房

    一個月

    l 說明:由輪調受訓單位核心指導教師在學員在該單位受訓結束之後評核以及簽章。l 評核方式以(A)對學習內容具有充分的認識(B)對學習內容具有一般的認識(C)對學

    習內容的認識猶待加強。

    l 受訓心得或建議:

  • 18

    附表 (三)

    奇美醫療財團法人奇美醫院老年醫學科專科醫師訓練

    考核表

    一、基本資料

    姓名 原有專科□內科 □家庭醫學科 □急診

    □神經科□精神科□復健科

    照片性別 □男□女 訓練日期民國 年 月 日至

    民國 年 月 日

    生日 民國 年 月 日 身份證字號 □□□□□□□□□□

    二、綜合表現

    考核者 考核項目 配分 得分考核人簽章及

    評語

    師(80%)

    老年臨床醫療工作表現

    1.醫病關係之溝通處理能力 8

    2.處理病人態度是否積極,是否符合醫學倫理 8

    3.學習態度 8

    4.本科學識能力 8

    5.病歷書寫 8

    6.門診病人以及老年醫學照會之處理能力 8

    7. 老年醫學團隊會議表現 8

    8. 老年醫學學術活動參與以及表現 8

    9. 老年醫學論文之習作 8

    10.協助執行科部行政與教學工作 8

    得分小計 80 (A)

    三、科主任總評(20%)

    評語及建議

    分數(最高 20 分)

    (B)

    四、總分

    (A)+(B)=

    科主任簽章:

  • 19

    附表 (四)

    奇美醫院老年醫學專科受訓醫師輪訓課程表

    107.8 107.9 107.10 107.11 107.12 108.1

    洪尚平 C C P G L L

    葉峻榳 R P N C C C

    程信翰 N P G G G G

    周小軒 R G G L L G

    陳思伃 G G N P G L

    陳芝蓉 N G G L L L

    林哲光 G L N

    108.2 108.3 108.4 108.5 108.6 108.7

    洪尚平 L G G C R N

    葉峻榳 G G G L L L

    程信翰 C C C L L L

    周小軒 L C C P N C

    陳思伃 L L R C C C

    陳芝蓉 G R C C P C

    林哲光 C G P R L L

    108.8 108.9 108.10

    林哲光 C C G

    G: 老年急性病房

    N: 神經內科

    P: 精神科

    R: 復健科

    C: 選修科

    L: 長期照護

    PS:所有學員於 G,N,P,R 受訓的時候同時進行老年門診訓練,共計 6

    個月。